口腔修復(fù)治療中高金合金的臨床療效
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摘要：目的分析高金合金在口腔修復(fù)治理中的作用價值，為后續(xù)的臨床治療方法提供更多的參考。方法將2017年9月至2018年9月期間在西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科收治的需要進(jìn)行口腔修復(fù)的70例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均分配患者35例。對照組的患者使用鎳鉻合金進(jìn)行修復(fù)，觀察組患者使用高金合金進(jìn)行修復(fù)，結(jié)束治療后，比較并分析兩組的患牙修復(fù)效果。結(jié)果觀察組的患者修復(fù)優(yōu)良率為94.3%，對照組的患者為82.3%；觀察組的修復(fù)滿意度為91.4%，對照組為71.4%，兩組差異明顯。結(jié)論采用高金合金進(jìn)行口腔修復(fù)，具有良好的效果，且患者的滿意度高，值得借鑒使用。
關(guān)鍵詞：口腔修復(fù);高金合金;鎳鉻合金修復(fù)
口腔修復(fù)治療是臨床治療牙列缺失、牙周病以及牙齒變色等相關(guān)疾病的常用治療方法，治療方式主要包括假體修補(bǔ)以及填平，還原牙齒和牙列的形態(tài)。目前臨床使用較多為金屬材料制作的烤瓷冠，雖然該種修復(fù)方法效果及實用性較好，但口腔內(nèi)環(huán)境對金屬材料容易產(chǎn)生很大影響。臨床對策研究采取高金合金的修復(fù)方法，因該種材料具有強(qiáng)的耐腐蝕性以及抗氧化性等優(yōu)點(diǎn)。本次筆者進(jìn)一步分析采取高金合金進(jìn)行口腔修復(fù)的效果，望可以為后續(xù)的臨床治療提供方法參考。
1資料與方法
1.1資料來源
2017年9月至2018年9月期間西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科收治的需要進(jìn)行口腔修復(fù)的70例患者，隨機(jī)將患者分為觀察組及對照組，每組患者均為35例。觀察組的男性患者18例，女性患者為17例，年齡23~62歲，平均（42.3±3.5）歲，修復(fù)原因：牙列缺失患者12例，四環(huán)素牙患者7例，牙體缺失10例，牙變色3例，釉質(zhì)不全3例；對照組男性患者20例，女性患者15例，年齡24~63歲，平均（43.5±3.9）歲，修復(fù)原因：牙列缺失患者11例，四環(huán)素牙患者9例，牙體缺失10例，牙變色2例，釉質(zhì)不全3例。經(jīng)比較分析兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，本次修復(fù)方法患者知情且同意；本次研究方法及方案經(jīng)過人民醫(yī)院院辦的審核，研究方法符合倫理道德相關(guān)要求。
1.2修復(fù)方法
對照組的患者采取鎳鉻合金修復(fù)治療：鎳鉻合金置于患者的口腔中然后進(jìn)行常規(guī)的治療，將高金合金修復(fù)體放置于觀察組患者的口腔中，對于修復(fù)體的自然顏色使用標(biāo)準(zhǔn)比色板進(jìn)行比較［2］。先挑選合適的高金合金基底，然后篩選磁料，預(yù)備操作烤瓷冠的牙體，在操作中遵循常規(guī)牙體預(yù)備原則。挑選使用硅膠印膜材料，引導(dǎo)患者試戴磨具，如果試戴合適就進(jìn)行口腔粘結(jié)處理，并使用光固化樹脂水門汀進(jìn)行粘結(jié)固定。并叮囑患者在1年之后進(jìn)行口腔復(fù)診。
1.3觀察項目
治療效果的評定根據(jù)美國公共健康協(xié)會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)修復(fù)的外形、邊緣的契合密度、烤瓷冠的顏色、頸緣染色、牙齦情況、崩磁以及折裂等方面進(jìn)行評價，5~6項合格為優(yōu)，4項合格為良，3項及以下合格為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%治療滿意度以人民醫(yī)院自制的調(diào)查表統(tǒng)計，總分為100分，≥90分滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%
1.4數(shù)據(jù)分析
相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中完成，計量資料之間的數(shù)據(jù)之間的比較采取的是t檢驗，等級資料之間的相關(guān)比較采取H檢驗，經(jīng)過比較分析后P>0.05為差異不顯著，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療效果比較
對患者經(jīng)過不同的方法進(jìn)行修復(fù)后，觀察組的優(yōu)良率為94.3%，對照組為82.3%，兩組患者的修復(fù)優(yōu)良率差異顯著，說明采取高金合金修復(fù)口腔具有良好的效果，具體的結(jié)果見表1。
2.2滿意度比較
經(jīng)過不同修復(fù)后，觀察組患者對于修復(fù)效果的滿意度為91.4%，對照組為71.4%，兩組差異顯著，說明觀察組患者對于高金合金修復(fù)治療的方式高度認(rèn)可，結(jié)果見表2。
3討論
近年來隨著人們生活水平及質(zhì)量的逐步提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，使得人們對于口腔疾病的重視度也越來越高，對牙齒美學(xué)要求也越來越凸顯，患者在口腔修復(fù)匯總使用的材料以及其美觀、安全以及舒適度等均具有較高的要求。傳統(tǒng)口腔修復(fù)采取的材料多為鎳鉻合金，其在使用中容易受到口腔中的蛋白酶、鹽等物質(zhì)的影響從而出現(xiàn)染色、崩裂甚至脫落等不良情況，甚至還會出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、紅腫以及出血等，不僅影響美觀，還影響患者的健康［4-5］。高金合金材料因為具有不宜染色和牢固等優(yōu)點(diǎn),因此臨床上使用較為廣泛。本次觀察組的患者我們使用高金合金材料進(jìn)行修復(fù)，結(jié)果1年后患者的牙體顏色以及牙齦情況等均明顯優(yōu)于鎳鉻合金修復(fù)的對照組，說明該種材料安全可靠，使用性強(qiáng)；而觀察組患者對于修復(fù)治療的滿意度也明顯高于對照組，說明該種修復(fù)方式獲得患者的高度認(rèn)可及接受，本次的研究結(jié)果與前人研究報道基本一致，均說明高金合金在口腔修復(fù)中良好的作用［6-7］。牙齦出血以及炎癥的發(fā)生率與材料的生物相容性等關(guān)系密切，修復(fù)結(jié)合良好應(yīng)該同時滿足兩個條件：金屬的氧化層元素與磁界面的元素相結(jié)合產(chǎn)生了化學(xué)鍵的結(jié)合；在結(jié)合的過程中金磁之間發(fā)生熱膨脹的系數(shù)的互相匹配，該匹配值越高越有利于修復(fù)結(jié)合。研究顯示表明［8］，高金合金在用于口腔修復(fù)體制作中具有高效的理化性能、鑄造性能以及穩(wěn)定的生物相容等優(yōu)勢，以上的優(yōu)勢可以明顯的減少修復(fù)體細(xì)菌的附著，能夠更好的促進(jìn)口腔衛(wèi)生的維持。傳統(tǒng)樁冠的修復(fù)中，一般將比較短的殘留的冠部分進(jìn)行切除，從而制備根面，但是該種操作方法會使得修復(fù)體的固位、抗側(cè)向扭轉(zhuǎn)以及保護(hù)牙齦緣等方面效果欠佳。采取樁核管可以避免切除殘留的牙根，很好的保護(hù)牙組織，避免對于牙齦組織再次的傷害，也使得修復(fù)體和牙體的接觸面積增大，固位的作用因為摩擦力與黏著力增大而得到增強(qiáng)。本次我們采取對比分析的研究方法研究高金合金在口腔修復(fù)治療中的作用價值，經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)采取該種修復(fù)獲得的效果明顯優(yōu)于采取鎳鉻合金的修復(fù)方式，且患者比較認(rèn)可及滿意。
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作者：王倩 單位：西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科
