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內(nèi)鏡治療胃腸道息肉臨床護(hù)理路徑影響

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內(nèi)鏡治療胃腸道息肉臨床護(hù)理路徑影響

【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉患者的影響。方法選取2019年9月至2020年4月我院收治的80例經(jīng)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=40,行常規(guī)護(hù)理)和試驗(yàn)組(n=40,行臨床護(hù)理路徑)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為90.00%,高于對(duì)照組的70.00%(P<0.05);試驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)改善情況評(píng)分、病情改善情況評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組護(hù)理后的自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在經(jīng)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉患者中的應(yīng)用效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀與相關(guān)指標(biāo),提升患者的自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】胃腸道息肉;臨床護(hù)理路徑;內(nèi)鏡治療;自我管理能力

內(nèi)鏡手術(shù)是臨床常用于治療胃腸道息肉病變的首選方法,能夠直接觀察到患者的胃腸道病變,具備操作簡(jiǎn)易、創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少、對(duì)患者胃腸道造成的損傷小等優(yōu)勢(shì)[1]。但由于內(nèi)鏡手術(shù)的侵入性操作,患者大都存在緊張感、恐懼等負(fù)面心理,使患者的生理機(jī)制發(fā)生變化,不僅引發(fā)較多的不良反應(yīng),還會(huì)影響手術(shù)治療效果[2]。因此,在手術(shù)治療的同時(shí)還需采取科學(xué)、有效的臨床護(hù)理路徑,以幫助患者改善臨床癥狀,提高護(hù)理質(zhì)量。基于此,本研究旨在分析臨床護(hù)理路徑對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年4月我院收治的80例經(jīng)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組40例。試驗(yàn)組男、女比例為25∶15;平均年齡(45.11±5.13)歲。對(duì)照組男、女比例為26∶14;平均年齡(45.40±5.12)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①符合臨床經(jīng)胃腸道息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)胃腸道手術(shù)史。③簽署知情同意書(shū),自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:①精神障礙患者。②合并心、肝、腎、肺等疾病患者。③溝通障礙患者。④凝血功能障礙患者。⑤存在內(nèi)鏡手術(shù)禁忌證患者。

1.2方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括常規(guī)的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、皮膚管理指導(dǎo)等。試驗(yàn)組施以臨床護(hù)理路徑,具體內(nèi)容如下:①組建臨床護(hù)理路徑小組??剖抑魅位蜃o(hù)士長(zhǎng)任小組長(zhǎng),定期對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理培訓(xùn)。②術(shù)前護(hù)理。為患者提供舒適的病房與環(huán)境。根據(jù)患者的需求予以其足夠的隱私空間,并為患者提供心理護(hù)理。在患者熟悉醫(yī)院環(huán)境的條件下,加強(qiáng)護(hù)患溝通,實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)患交流。根據(jù)患者具體的心理狀態(tài)予以個(gè)性化心理護(hù)理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)在患者進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)前,對(duì)患者的相關(guān)病史和禁忌證進(jìn)行了解與詢問(wèn),囑患者術(shù)前禁食、禁水8h以上,以患者自身狀態(tài)及實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。③術(shù)中護(hù)理。針對(duì)不同患者的情緒與需求,采取實(shí)時(shí)性與針對(duì)性的調(diào)整管理方式增強(qiáng)護(hù)患溝通的有效性,并做好家屬的相關(guān)指導(dǎo)工作,通過(guò)護(hù)理工作與家屬干預(yù)為滿足患者的術(shù)中需求。仔細(xì)核對(duì)患者的基本資料,為患者調(diào)整正確舒適的手術(shù)體位。在實(shí)行內(nèi)鏡手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員需應(yīng)用多功能監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征(包括血壓、心率、血氧飽和度等)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。④術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)將患者推至麻醉觀察室,給予患者常規(guī)吸氧,并監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo),確保生命體征平穩(wěn),與此同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的呼吸狀態(tài)指標(biāo)。在患者蘇醒后,觀察并記錄患者出現(xiàn)的嘔吐、咳嗽等不良反應(yīng)情況。待患者麻醉蘇醒后及時(shí)護(hù)送回病房,繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,根據(jù)患者的具體心理狀態(tài)予以心理護(hù)理。⑤飲食護(hù)理。首先,需保證患者正確的、規(guī)律的飲食習(xí)慣,注意患者每餐都不宜過(guò)飽,避免腸胃負(fù)擔(dān)加重,合理控制飲食,避免進(jìn)食速度過(guò)快,以有效減輕腸胃負(fù)擔(dān);醫(yī)護(hù)人員要評(píng)估每位患者的病情,包括患者每日的進(jìn)食情況與運(yùn)動(dòng)量,對(duì)患者每日需要攝取的食物總量做到心中有數(shù),告誡患者在兩餐之間避免攝入其他零食。其次,幫助患者清楚、正確的進(jìn)行飲食搭配,確保充足的蛋白質(zhì)與維生素等的攝入量,少食米飯等主食,因?yàn)檫@些食物易導(dǎo)致胃酸增加,同時(shí)還要避免食用辛辣刺激性食物,主食可選擇面食,并搭配蛋類與魚(yú)類,采取蒸煮的方式,適當(dāng)?shù)臑榛颊呒訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù);囑患者在整個(gè)治療過(guò)程中忌煙忌酒。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效:患者的臨床癥狀消失,術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)正常,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生;有效:患者的臨床癥狀有所改善,術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)有效緩解,并發(fā)癥發(fā)生率較低;無(wú)效:患者的臨床癥狀無(wú)任何變化或病情惡化。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的生命體征指標(biāo),包括血壓與心率。③對(duì)比兩組患者的預(yù)后指標(biāo),包括營(yíng)養(yǎng)改善情況與病情改善情況,采用十分制,分?jǐn)?shù)越高代表患者的臨床指標(biāo)改善情況越佳。④評(píng)估患者的自我管理能力,采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我管理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用(x-±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的生命體征指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的預(yù)后指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)改善情況評(píng)分為(6.42±2.43)分,高于對(duì)照組的(4.35±2.46)分(t=5.4257,P=0.0000);試驗(yàn)組病情改善情況評(píng)分為(6.13±2.24)分,高于對(duì)照組的(4.34±2.46)分(t=4.2533,P=0.0001)。

2.4兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)

護(hù)理前,試驗(yàn)組自我管理能力評(píng)分為(60.11±5.30)分,對(duì)照組為(60.58±5.51)分(t=2.5478,P=0.8541);護(hù)理后,試驗(yàn)組自我管理能力評(píng)分為(80.52±5.36)分,高于對(duì)照組的(70.14±5.33)分(t=4.6472,P=0.0032)。

3討論

應(yīng)用內(nèi)鏡手術(shù)治療胃腸道息肉患者具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)操作更精準(zhǔn)的等優(yōu)勢(shì),近年來(lái)在臨床的應(yīng)用頻率越來(lái)越高,同時(shí)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉的臨床護(hù)理成為了研究熱點(diǎn)[5]。大部分?jǐn)M定接受內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者都存在不同程度的不適癥狀,且負(fù)面心理情緒嚴(yán)重,甚至不愿意配合手術(shù)治療,故臨床需對(duì)患者的生理與心理進(jìn)行進(jìn)一步的長(zhǎng)期調(diào)控。予以患者科學(xué)、合理化的護(hù)理干預(yù)能夠在有效治療的基礎(chǔ)上改善患者的臨床指標(biāo),提升護(hù)理效果[6]。臨床護(hù)理路徑以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理作為關(guān)鍵要素,能夠在予以患者充分尊重與隱私的條件下,幫助患者增強(qiáng)治療依從性,使其掌握自身病情狀態(tài),并形成正確的認(rèn)識(shí)與自我責(zé)任感,幫助、督促與監(jiān)督患者完成不良反應(yīng)的預(yù)防,充分發(fā)揮護(hù)患配合的作用[7]。臨床護(hù)理路徑通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理小組對(duì)患者予以環(huán)境護(hù)理,有助于減少患者對(duì)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉的恐懼感,能夠解決護(hù)理過(guò)程中的疑難問(wèn)題,使護(hù)理措施更具規(guī)范化,增強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)性與合理性,發(fā)展與培養(yǎng)護(hù)理人員的思維理性,從而使其更好的投身于護(hù)理工作中,提高護(hù)理效果。臨床護(hù)理路徑還可通過(guò)心理護(hù)理改善患者的不良情緒,增強(qiáng)護(hù)患溝通效果,使患者感受到家人般的陪伴與支持,幫助患者建立積極的治療心態(tài),提高護(hù)理效果[8-10]。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)改善情況評(píng)分、病情改善情況評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組護(hù)理后的自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。上述結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果一致[10]。綜上所述,臨床護(hù)理路徑在經(jīng)內(nèi)鏡治療胃腸道息肉患者中的應(yīng)用效果顯著,可有效改善患者的臨床癥狀與相關(guān)指標(biāo),提升患者的自我管理能力。

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作者:趙愛(ài)麗 蘇華 陳旭園 張爽 婁依忱 單位:大連市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡科病房