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醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式分析

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醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式分析

關(guān)鍵詞:體醫(yī)結(jié)合;醫(yī)學(xué)體檢檔案;檔案管理模式

一、醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作中存在的問題

“體醫(yī)結(jié)合”主要指的是社區(qū)體育運動與城市衛(wèi)生服務(wù)體系之間的結(jié)合。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人員、技術(shù)和設(shè)備方面的優(yōu)勢可以與體質(zhì)測定、運動健身及保健康復(fù)相互配合,相互補充。[1]這也給我國開展醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。

(一)醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)不統(tǒng)一

根據(jù)我國各級醫(yī)療結(jié)構(gòu)的實際情況,現(xiàn)階段不同醫(yī)療機構(gòu)所應(yīng)用的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)并沒有實現(xiàn)統(tǒng)一。例如,在經(jīng)費不足的情況下,一些基層單位所使用的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)存在著以下兩個問題:一是系統(tǒng)的層次較低,二是數(shù)據(jù)輸入不規(guī)范。上述問題都會導(dǎo)致醫(yī)療單位相關(guān)數(shù)據(jù)不一致。

(二)醫(yī)療機構(gòu)間缺失檔案信息溝通共享機制

醫(yī)療機構(gòu)間缺失檔案信息溝通共享機制,是現(xiàn)階段體檢檔案管理工作中存在的一個突出問題。輸入軟件不統(tǒng)一是導(dǎo)致這一問題的主要原因。在同一個地區(qū)不同醫(yī)療機構(gòu)的檔案管理系統(tǒng)難以實現(xiàn)有效共享與綜合使用的情況下,醫(yī)療單位往往不能準(zhǔn)確預(yù)測出本地的疾病發(fā)展趨勢。而這也會使醫(yī)療機構(gòu)所采取的疾病防控措施缺乏實效性。

(三)醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)運行維護成本高

醫(yī)學(xué)體檢檔案信息具有一定的復(fù)雜性和繁瑣性,這會導(dǎo)致與之密切關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理系統(tǒng)的運行和維護成本比較高。

(四)人們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)體檢檔案利用意識

醫(yī)學(xué)體檢檔案對維護人的身心健康有著重要作用。建立醫(yī)學(xué)體檢檔案以后,醫(yī)生可以根據(jù)體檢檔案對體檢人員的某些疾病進行有效檢測或持續(xù)跟蹤。但是從當(dāng)前人們參與體檢的情況來看,人們普遍欠缺醫(yī)學(xué)體檢檔案利用意識,這已成為醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作中存在的突出問題。

二、“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式的建構(gòu)措施

在“體醫(yī)結(jié)合”觀念的指導(dǎo)下,人們可以借助體育鍛煉預(yù)防一些疾病,同時也可以通過體育鍛煉促進身體的康復(fù)。而“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式的建構(gòu),則有助于醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的優(yōu)化。

(一)構(gòu)建電子體檢檔案體系

檔案信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用,可以在提升醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率的基礎(chǔ)上,有效發(fā)揮檔案資源的價值。構(gòu)建社區(qū)居民“體醫(yī)結(jié)合”電子體檢檔案體系,有助于優(yōu)化醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式?,F(xiàn)階段普通醫(yī)學(xué)體檢檔案僅包括身體檢測的醫(yī)學(xué)指標(biāo),并沒有對體檢對象的身體狀況和疾病發(fā)展趨勢進行明確闡述?!绑w醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式,不僅要建立在對體檢對象的疾病進行分析的基礎(chǔ)之上,還應(yīng)將體檢對象的健身狀況、飲食結(jié)構(gòu)和心理評價狀況等內(nèi)容納入電子體檢檔案體系中。另外,醫(yī)療機構(gòu)將體檢對象的疾病危險因素評價、慢性病危險程度、發(fā)展趨勢及相關(guān)建議等內(nèi)容都納入電子檔案,也有助于其為體檢對象制訂科學(xué)的診療方案。

(二)借助電子檔案記錄疾病干預(yù)過程

疾病干預(yù)是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)常接觸的問題。在“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式建構(gòu)過程中,體檢對象的疾病干預(yù)措施、實施效果和心理變化趨勢等內(nèi)容都需要錄入電子檔案中。而在記錄疾病干預(yù)過程期間,醫(yī)療機構(gòu)也需要將體檢對象的個人反饋記錄到電子檔案中。

(三)提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)

一體化的醫(yī)療機構(gòu)電子檔案管理體系的構(gòu)建,要求各級醫(yī)療機構(gòu)對電子檔案的采集和錄入人員進行嚴(yán)格、統(tǒng)一的系統(tǒng)培訓(xùn)。[2]針對檔案管理人員綜合素質(zhì)偏低的問題,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加大對檔案管理人員的培訓(xùn)力度。在提升檔案信息錄入人員的實際工作能力方面,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)方案,對相關(guān)人員進行強化培訓(xùn),提高其電子檔案信息處理能力、信息錄入與分析能力。這樣檔案管理人員在分析體檢對象檔案資料的基礎(chǔ)上,可提供有針對性的治療方案與治療建議,為醫(yī)療人員的治療決策提供參考。

(四)完善社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)之間的信息溝通平臺

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的信息共享機制,可以讓上級醫(yī)療機構(gòu)在第一時間了解患者的病情,并通過相應(yīng)的診療措施挽救患者生命。在對醫(yī)療機構(gòu)檔案信息進行完善的基礎(chǔ)上,優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)之間的信息溝通平臺,也可以讓上一級醫(yī)療機構(gòu)充分了解患者的疾病史,進而提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。信息溝通平臺的不斷完善,還可以讓患者避免在上級醫(yī)療機構(gòu)診療時進行重復(fù)檢查,從而有效降低患者的就醫(yī)成本。

(五)構(gòu)建分類化檔案管理體系

為促進“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式的規(guī)范化,相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)也需要構(gòu)建分類化的檔案管理體系。一般而言,在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,不同人群的防控重點存在一定的差異性。以慢性病為例,分類化檔案管理體系的構(gòu)建,是對健康人群、高危人群和患病人群在慢性病防控的不同環(huán)節(jié)進行不同操作的有效方式,也可以為疾病的分類管理和有效干預(yù)提供保障。

(六)完善管理制度體系

地區(qū)化檔案管理模式的完善和管理原則的制度化,是優(yōu)化醫(yī)學(xué)體檢檔案管理制度體系的有效措施。根據(jù)實際發(fā)展要求,完善相關(guān)層面的制度法規(guī),有助于檔案管理模式的有序化和統(tǒng)一化??傊绑w醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學(xué)體檢檔案管理模式具有提升臨床診斷精確性,降低誤診發(fā)生率的作用。而人才因素和檔案管理制度體系等是醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)學(xué)體檢檔案管理工作過程中所不可忽視的重要內(nèi)容。

參考文獻:

[1]黑河市檔案局.發(fā)揮優(yōu)勢勇于擔(dān)當(dāng)努力實現(xiàn)檔案通聯(lián)工作新跨越[J].黑龍江檔案,2016(5):29.

[2]王瑜,薛桂月,李榮源,等.“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學(xué)體檢檔案與管理模式研究[J].運動,2016(16):135-136

作者:黃新金 單位:泉州市第三醫(yī)院