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[摘要]臨床醫(yī)學(xué)概要是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程。針對(duì)藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)概要的學(xué)科特點(diǎn),從教學(xué)經(jīng)歷出發(fā),初探如何提升中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]中職;藥劑專業(yè);臨床醫(yī)學(xué)概要;教學(xué)策略
臨床醫(yī)學(xué)概要是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程。在多年的教學(xué)工作中,針對(duì)如何提升教學(xué)效果不斷探索與思考,現(xiàn)從以下幾個(gè)方面對(duì)該課程的教學(xué)進(jìn)行探討。
一、臨床醫(yī)學(xué)概要課程特點(diǎn)
臨床醫(yī)學(xué)概要是中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)學(xué)生的必修課,但不作為核心課程。本文結(jié)合在中職藥劑專業(yè)四年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為現(xiàn)在使用的人民衛(wèi)生出版社發(fā)行的第1版《臨床醫(yī)學(xué)概要》教材,其主要有以下三個(gè)特點(diǎn)。第一,臨床醫(yī)學(xué)概要是為了臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)在其他專業(yè)中的應(yīng)用。臨床醫(yī)學(xué)與生命緊密聯(lián)系,其最為突出的特點(diǎn)是專業(yè)性非常強(qiáng)。例如在教材中正??崭寡侵?.9~6.1mmol/L,餐后2h血糖<11.1mmol/L就產(chǎn)生爭(zhēng)議,應(yīng)該為正??崭寡?.9~6.0mmol/L,正常餐后2h血糖值<7.8mmol/L。其內(nèi)容專業(yè)性極強(qiáng),因此不論編寫還是授課應(yīng)注意細(xì)節(jié)方面的校對(duì)。第二,臨床醫(yī)學(xué)概要的內(nèi)容覆蓋很多的臨床學(xué)科,課程內(nèi)容知識(shí)面廣。不僅包括疾病概述、診斷學(xué)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)學(xué)科,還包含內(nèi)外婦兒科、傳染科等臨床學(xué)科。第三,由于臨床醫(yī)學(xué)概要源于臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,所以課程內(nèi)容也是推陳出新、與時(shí)俱進(jìn)。因此作為任課教師就要提升自己的業(yè)務(wù)水平,不僅要針對(duì)自己薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化,還要了解現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,盡可能結(jié)合臨床實(shí)踐更新自身的醫(yī)學(xué)知識(shí),優(yōu)化教學(xué)方法。
二、影響臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)效果的因素
臨床醫(yī)學(xué)概要要將常見病、多發(fā)病的核心知識(shí)與防治要點(diǎn)教授給藥劑專業(yè)學(xué)生,無(wú)疑是對(duì)授課教師的一大挑戰(zhàn)。在對(duì)中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)上課效果的觀察中可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生容易開小差、師生互動(dòng)較少,教學(xué)效果不理想,其主要影響因素有以下幾點(diǎn)。
(一)課程授課時(shí)間安排不合理
中等職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)的學(xué)制為三年制,前兩年是在校進(jìn)行理論與專業(yè)技能學(xué)習(xí),第三年到醫(yī)院、藥店等單位實(shí)習(xí)。臨床醫(yī)學(xué)概要課程教學(xué)安排在第三學(xué)期,從專業(yè)特點(diǎn)與課程難度來(lái)看課程授課時(shí)間安排不合理。臨床醫(yī)學(xué)概要作為專業(yè)課,需要在學(xué)過(guò)解剖、生理、微生物、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上進(jìn)行授課,學(xué)生有了一定的基礎(chǔ),才容易理解臨床知識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)概要、藥理學(xué)均安排在第三學(xué)期,相對(duì)于藥物治療方面,由于部分藥理學(xué)尚未講授,學(xué)生理解難度加大。臨床醫(yī)學(xué)概要對(duì)于藥劑專業(yè)學(xué)生而言,可以認(rèn)識(shí)臨床中很多的常見病多發(fā)病,對(duì)于了解病人的情況起到很大的作用,從而在售藥過(guò)程中可以更好地為顧客服務(wù)。因此,建議在實(shí)際教學(xué)中,將該課程調(diào)整到第四學(xué)期,更為妥當(dāng)。一方面藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程均已授課完畢,學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)較為扎實(shí),疾病的防治更容易為學(xué)生所理解;另一方面第四學(xué)期結(jié)束,學(xué)生即轉(zhuǎn)入實(shí)習(xí),臨床理論知識(shí)不至于遺忘太多,可以更好地應(yīng)用于實(shí)習(xí)中。
(二)課程內(nèi)容跨度大,對(duì)教師要求高
臨床醫(yī)學(xué)概要教材內(nèi)容多、專業(yè)性強(qiáng),涵蓋多個(gè)臨床學(xué)科,知識(shí)量大,對(duì)授課教師要求較高。該課程強(qiáng)調(diào)知識(shí)的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和完整性,從醫(yī)學(xué)生角度來(lái)看,不僅涉及病理學(xué)、診斷學(xué)等,還包含婦女、嬰幼兒等不同人群的專業(yè)學(xué)科,例如婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等。從醫(yī)務(wù)人員的角度來(lái)看,不僅有檢驗(yàn)分析的檢驗(yàn)科與病理科等,還有應(yīng)對(duì)生活常見疾病的消化內(nèi)科和呼吸內(nèi)科等,也有較強(qiáng)指向性,患者人群固定的皮膚科和眼科等,范圍廣,跨度大,知識(shí)涵蓋內(nèi)容豐富[1]。因此,不僅要求中職學(xué)校聘請(qǐng)相應(yīng)資質(zhì)的專任教師擔(dān)任教學(xué),教師還要具備較高的課堂教學(xué)能力,才能更好地完成教學(xué)任務(wù)。
(三)知識(shí)點(diǎn)詳細(xì),學(xué)生需要記憶的內(nèi)容偏多
臨床醫(yī)學(xué)概要不僅專業(yè)性強(qiáng),而且知識(shí)點(diǎn)生澀難懂,導(dǎo)致學(xué)生需要死記硬背。例如,貧血的分度及臨床表現(xiàn)、心功能的分級(jí)等。要掌握這些知識(shí)對(duì)于藥劑專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)難度較大。另外,中職學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動(dòng)、缺乏積極性,因此,在教學(xué)中要善于挖掘不同的教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
三、中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)策略
針對(duì)中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)現(xiàn)狀,根據(jù)其課程特點(diǎn)以及對(duì)影響教學(xué)效果因素的分析,本文認(rèn)為可以從以下四點(diǎn)入手優(yōu)化課堂教學(xué),提升教學(xué)效果。
(一)優(yōu)化課程內(nèi)容,突出重點(diǎn)
臨床醫(yī)學(xué)概要內(nèi)容涉及范圍廣,多個(gè)學(xué)科交叉融合,不僅教學(xué)內(nèi)容多,而且理解難度較大。針對(duì)這一點(diǎn),為了提升教學(xué)效果,教師必須發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性[2]。首先,對(duì)教材進(jìn)行處理,優(yōu)化課程內(nèi)容,突出重點(diǎn),做到詳略得當(dāng)。我們認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)切記不可生搬硬套,要靈活處理教材,以常見疾病的臨床表現(xiàn)和防治要點(diǎn)作為教學(xué)核心。例如,個(gè)別危重癥如急性心肌梗死,發(fā)病突然,容易延誤救治,藥劑專業(yè)學(xué)生有必要了解此類疾病的臨床表現(xiàn)如胸痛,至于治療方面則無(wú)須多講,此類疾病一經(jīng)發(fā)作,需急診就醫(yī),爭(zhēng)分奪秒搶救,而不是在藥店買藥延誤搶救時(shí)機(jī)。在治療方面,針對(duì)一些常識(shí)性的內(nèi)容應(yīng)加以重點(diǎn)講授,比如痛風(fēng)應(yīng)強(qiáng)調(diào)低嘌呤飲食,但對(duì)于專業(yè)的治療如具體如何用藥(劑量、用法等)應(yīng)簡(jiǎn)略講授即可,中職專任教師本身就無(wú)處方權(quán),且中職學(xué)生以后也很少會(huì)涉及專業(yè)性的用藥,并無(wú)實(shí)際意義。
(二)聯(lián)系生活,在課堂中導(dǎo)入案例教學(xué)
興趣是學(xué)生最好的老師,尤其對(duì)于中職學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)興趣是他們學(xué)習(xí)的內(nèi)在初始動(dòng)力,也是最佳動(dòng)力。因此,我在教學(xué)中對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的講授往往采取案例教學(xué)法,臨床實(shí)際案例極大程度提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中要以實(shí)際案例為導(dǎo)向,結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活,挖掘?qū)W生周邊事例,擅于舉例并結(jié)合疾病講解分析。其次,在案例分析過(guò)程中,精心設(shè)計(jì)問題讓學(xué)生回答,誘導(dǎo)學(xué)生對(duì)所提出的案例發(fā)散思維,敢于思考,突出重點(diǎn),也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,達(dá)到了良好的教學(xué)效果。將生活實(shí)際引入課堂,利用案例教學(xué)優(yōu)化教學(xué)模式。例如在對(duì)“異食癖”授課過(guò)程中,可以引入病人吃頭發(fā)、沙土的案例;講解急性心梗則可以引入胸痛導(dǎo)致突然死亡的案例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考和分析。這樣不僅能引起學(xué)生注意,還能優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,消除學(xué)生上課的困倦和枯燥感,引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生興趣。
(三)巧妙應(yīng)用多媒體教學(xué),構(gòu)建多元化課堂
臨床醫(yī)學(xué)概要引入多媒體技術(shù),利用其可以直觀展示人體結(jié)構(gòu)、疾病癥狀體征等優(yōu)點(diǎn)成為最為行之有效的教學(xué)手段。但同樣多媒體技術(shù)也有其局限性,例如PPT展示內(nèi)容時(shí)間調(diào)配,時(shí)間短則學(xué)生無(wú)法對(duì)教學(xué)內(nèi)容充分理解和消化,時(shí)間長(zhǎng)則拖沓進(jìn)度且不利于學(xué)生思維連貫等。幻燈內(nèi)容不能過(guò)于繁雜,要少而精[3]。因此,在幻燈片制作上必須多下苦功,做到重點(diǎn)明確、內(nèi)容精簡(jiǎn),巧構(gòu)背景與文字凸顯重要內(nèi)容,適當(dāng)對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容加以標(biāo)示不同顏色或加粗等,合理借助三維動(dòng)畫、影視資料等。如我們?cè)谥v授癲癇時(shí),可以加入各種類型的癲癇發(fā)作的視頻,對(duì)視頻內(nèi)容加以講解,提高教學(xué)效果。對(duì)于多媒體技術(shù)的引入,要注意首先內(nèi)容要精簡(jiǎn)且不能照本宣科,其次要有效控制展示速度和講解進(jìn)度,最后盡可能變換節(jié)奏避免環(huán)節(jié)固化死板。教師在講到重點(diǎn)時(shí)應(yīng)調(diào)整節(jié)奏,給學(xué)生留有思考的時(shí)間,用神態(tài)、語(yǔ)言和動(dòng)作等不同方式凸顯重點(diǎn)內(nèi)容。
(四)以就業(yè)為導(dǎo)向,加強(qiáng)理論與實(shí)際聯(lián)系
在臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)中,我們要從中職藥劑專業(yè)的實(shí)際情況出發(fā),以就業(yè)為導(dǎo)向,加強(qiáng)理論與實(shí)際聯(lián)系。在知識(shí)的講解中,緊扣其就業(yè)需求,講求實(shí)用性。撰寫教案內(nèi)容時(shí)應(yīng)從藥劑學(xué)生及畢業(yè)后的工作角度出發(fā),切合實(shí)際編寫。比如白血病是一種比較常見的惡性疾病,學(xué)生有必要了解這種疾病的表現(xiàn)以及平時(shí)的注意事項(xiàng),但治療的方案等中職藥劑專業(yè)的學(xué)生根本沒必要學(xué),以后也用不上。就算極個(gè)別學(xué)生以后在醫(yī)院工作可能涉及,那這部分的學(xué)生需要的知識(shí)也完全可以在大學(xué)學(xué)習(xí)期間掌握。對(duì)于一些不實(shí)用、太專業(yè)的治療的內(nèi)容,不僅教師講授難度大,學(xué)生理解也困難、不感興趣,實(shí)際教學(xué)效果差,類似這部分內(nèi)容教材可以適當(dāng)刪減,或者編寫成像科普型內(nèi)容而不是專業(yè)知識(shí),更有利于學(xué)生理解掌握。例如,中職藥劑專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后在藥店工作居多,因此治療方面多講解一些口服藥的內(nèi)容,盡量少講針劑藥物,這與以后工作范疇相適應(yīng)。
四、結(jié)語(yǔ)
臨床醫(yī)學(xué)概要是一門涵蓋臨床各科常見疾病診斷治療的學(xué)科,是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床各專業(yè)學(xué)科相聯(lián)系的橋梁,授課教師應(yīng)由在臨床實(shí)踐過(guò)的教師擔(dān)任,最好直接從醫(yī)院里招聘或聘任。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校一般沒有附屬醫(yī)院,由醫(yī)院人員兼職擔(dān)任專業(yè)課授課不太可行。因此,還需要任課教師多于臨床中實(shí)踐,才能了解以及更新醫(yī)學(xué)知識(shí),才能不斷探索教學(xué)方法,提升課堂教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn):
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[3]吳灝.中職院校內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與多媒體技術(shù)的結(jié)合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2018(7):39-40.
作者:楊國(guó)英 單位:廈門市同安職業(yè)技術(shù)學(xué)校