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腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎療效

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腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎療效

摘要:目的研究腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)在結(jié)石性膿腎治療中的臨床價值。方法選取該院2018年11月—2019年11月期間收治的124例結(jié)石膿腎患者,通過抽簽將患者分為甲乙兩組。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對兩組患者實(shí)施不同的治療方式,比較兩組患者治療情況。結(jié)果甲乙兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.74%、1.61%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.152,P<0.05);甲乙兩組治療總有效率分別為67.74%、91.74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.931,P<0.05);在手術(shù)后,相比甲組患者,乙組患者腎功能保留情況較好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.957,P<0.05);相比甲組患者,乙組患者滿意度較高,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.364,P<0.05)。結(jié)論在結(jié)石性膿腎治療中腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)有著較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞:結(jié)石性膿腎;經(jīng)皮腎微造瘺引流術(shù);微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

結(jié)石性膿腎會在一定程度上影響患者的正常生活及工作,患者在患病后往往承受著較大的痛苦,患者家庭需要承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力。結(jié)石性膿腎患者會表現(xiàn)腎功能喪失、休克等癥狀,如得不到及時可靠的治療會危及患者的生命安全?,F(xiàn)階段,臨床上多是通過手術(shù)方式進(jìn)行結(jié)石性膿腎的治療,并取得了一些成績。但是由于多方面因素的影響,我國關(guān)于結(jié)石性膿腎治療中腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的臨床價值方面的理論研究較少,這對醫(yī)護(hù)人員的工作造成了一些負(fù)面的影響。因此,對結(jié)石性膿腎治療中腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的臨床價值進(jìn)行研究的十分必要的。該文選取該院2018年11月—2019年11月期間收治的124例結(jié)石性膿腎患者為研究對象,對兩組患者分別實(shí)施膿腎切除手術(shù)及腔內(nèi)泌尿外科技術(shù),旨在研究腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)在結(jié)石性膿腎治療中的臨床價值,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該文選取該院收治的124例結(jié)石性膿腎患者,通過抽簽將患者分為甲組與乙組,各62例。甲組:男33例,女29例;年齡29~74歲,平均年齡(44.3±3.6)歲;病程最短為13d,最長為18個月。乙組:男32例,女30例;年齡29~76歲,平均年齡(44.6±3.7)歲;病程最短為12d,最長為17個月。對比兩組患者性別、年齡、患病等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對所選患者進(jìn)行細(xì)致的檢查,確保所選患者均符合該次實(shí)驗(yàn)的要求,且患者及其親屬對該次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及可能導(dǎo)致的后果有著充分的了解,并自愿參與該次實(shí)驗(yàn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為成年人;患者意識清醒,能夠配合實(shí)驗(yàn)的順利開展;患者均已確診;該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):患者患有其它可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[2]。

1.2方法

在實(shí)驗(yàn)過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對兩組患者實(shí)施不同的治療方式,甲組患者實(shí)施膿腎切除手術(shù),乙組患者治療過程中,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療。在患者確診后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過B超對結(jié)石分布情況進(jìn)行觀察,在充分掌握患者病情的基礎(chǔ)上實(shí)施穿刺,對膿液進(jìn)行引流處理,并適當(dāng)使用抗生素,以避免出現(xiàn)感染,為下一步治療打下良好的基礎(chǔ),最大程度地保障患者的生命安全。在甲組患者治療過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情對患者腎臟進(jìn)行切除處理,以達(dá)到治愈疾病的目的[3]。在乙組患者治療過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對結(jié)石位置進(jìn)行判斷,根據(jù)患者病情選擇經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)或是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。在經(jīng)尿道輸尿管取石術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員可以經(jīng)由患者尿道借助彈道碎石器對結(jié)石進(jìn)行處理,并通過輸尿管鏡、取石鉗將擊碎后的結(jié)石從患者體內(nèi)取出。在術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員可以利用輸尿管進(jìn)行引流,引流時間控制在20~30d。在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員可以在充分了解患者結(jié)石位置的情況下選擇合理的位置插入腎鏡,在確定結(jié)石時間情況的基礎(chǔ)上利用超聲技術(shù)對結(jié)石進(jìn)行處理,根據(jù)碎石大小采取沖洗液沖洗或是碎石鉗兩種方式從患者體內(nèi)取出[4]。在術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員可以利用腎造瘺管及雙J管進(jìn)行引流,引流時間分別控制在14~30d。在治療結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對患者實(shí)施護(hù)理,并在患者出院后定期進(jìn)行隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況、治療總有效率、腎功能保留情況及患者滿意情況。從膿腫擴(kuò)散、出血、感染等方面對并發(fā)癥發(fā)生率率進(jìn)行計算,將患者治療效果分為較好、一般及較差3種,其中效果較好及效果一般例數(shù)占總例數(shù)的比重為護(hù)理滿意度。通過隨訪結(jié)果對兩組患者腎功能保存情況進(jìn)行記錄,并將患者滿意情況分為十分滿意、比較滿意及不滿意3種,患者滿意度=(十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料的表達(dá)方式為(x±s),采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)],采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

甲組患者共有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中3例患者為膿腫擴(kuò)散,2例患者為術(shù)后出血,3例患者為術(shù)后感染,其他并發(fā)癥患者3例,并發(fā)癥發(fā)生率為17.74%;乙組患者共有1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染,并發(fā)癥發(fā)生率為1.61%,甲組并發(fā)癥發(fā)生率高于乙組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.152,P<0.05)。

2.2治療總有效率

相比甲組患者,乙組患者治療總有效率較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.931,P<0.05),見表1。

2.3腎功能保留情況

在治療后,甲組患者中31例患者有效保留了部分腎功能,乙組患者中49例患者有效保留了部分腎功能。相比甲組患者,乙組患者腎功能保留情況較好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.957,P<0.05)。

2.4護(hù)理滿意度

甲組患者滿意度為62.90%,乙組患者滿意度為90.32%。相比甲組患者,乙組患者滿意度較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.364,P<0.05),見表2。

3討論

結(jié)石性膿腎在臨床上出現(xiàn)幾率較高,對患者的生命健康有著極大的威脅,會對患者的正常生活及工作造成一定的負(fù)面影響,進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[5]。膿腎切除手術(shù)在結(jié)石性膿腎治療中有著較為顯著的效果,但是其對患者的身體造成的傷害較大,醫(yī)護(hù)人員稍有不慎便有可能導(dǎo)致的嚴(yán)重的后果,會在一定程度上加大患者的痛苦,影響患者的康復(fù),加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者的死亡。因此,現(xiàn)階段對膿腎切除手術(shù)在結(jié)石性膿腎治療中的應(yīng)用存在著一些爭議,尚未得到統(tǒng)一的結(jié)論。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,近幾年我國結(jié)石性膿腎患者的人數(shù)正在不斷增加,在一定程度上加重了醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),醫(yī)護(hù)人員工作量大幅增加,工作難度越來越高,醫(yī)護(hù)人員面臨著新的挑戰(zhàn)。如何在保留患者腎功能的基礎(chǔ)上治療結(jié)石性膿腎已經(jīng)成為現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員面臨的一大難題[6]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及民眾思想觀念的轉(zhuǎn)變,腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)受到了越來越高的關(guān)注,并在結(jié)石性膿腎治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用,在一定程度上改善了治療效果,減輕了患者的痛苦,得到了醫(yī)護(hù)人員及患者的一致認(rèn)可和廣泛好評。相比膿腎切除手術(shù),腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)有著明顯的優(yōu)勢,其手術(shù)途徑與膿腎切除手術(shù)有著顯著的差別,對患者的身體造成的傷害較小,其強(qiáng)調(diào)利用藥物及適當(dāng)?shù)氖侄螌颊吣撃[進(jìn)行合理的處理,避免膿腫的擴(kuò)散,能夠有效減少術(shù)后感染的出現(xiàn),減輕患者的痛苦。而且通過腎造瘺管,醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行充分的分析,大幅提高了醫(yī)護(hù)工作的針對性和科學(xué)性,在一定程度上降低了治療風(fēng)險,更好的保留患者腎功能,促進(jìn)患者的早日康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量??梢哉f,腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)有著安全、高效等優(yōu)勢,在臨床上的應(yīng)用具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義,有關(guān)人員在實(shí)際工作中應(yīng)加以注意[7]。該次研究結(jié)果顯示,乙組患者共有1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染,并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為1.61%,低于甲組(P<0.05);乙組治療效果較好的患者共有40例,治療效果一般的患者共有17例,治療總有效率為91.94%,高于甲組(P<0.05),與潘國全[8]的研究成果進(jìn)行對比,兩組患者治療總有效率分別為67.5%及92.5%,研究結(jié)果具有一致性;相比甲組患者,乙組患者腎功能保留情況較好,甲組患者中31例患者有效保留了部分腎功能,乙組患者中49例患者有效保留了部分腎功能,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);相比甲組患者,乙組患者滿意度較高,甲組十分滿意的患者共有25例,比較滿意的患者共有14例,其他患者為不滿意,患者滿意度為62.90%,乙組十分滿意的患者共有41例,比較滿意的患者共有15例,其他6例患者為不滿意,患者滿意度為90.32%,兩組患者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可以得出,在結(jié)石性膿腎治療中腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)有著較高的臨床價值。綜上所述,腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)在減少結(jié)石性膿腎患者并發(fā)癥的出現(xiàn)、促進(jìn)患者治療總有效率及滿意度的提升、保留患者的腎功能等方面發(fā)揮著不容忽視的作用,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注,并在實(shí)際工作中加以推廣和應(yīng)用,進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),以期能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),減輕患者的痛苦,加快患者的康復(fù)。

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作者:陳長健 石敦成 李躍 黃禮江 單位:貴州省貴陽市息烽縣人民醫(yī)院泌尿外科