住院醫(yī)師在口腔內(nèi)科規(guī)培中的思考
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摘要：口腔內(nèi)科作為一個(gè)綜合型應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有嚴(yán)格的要求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展基于時(shí)代技術(shù)和數(shù)字化軟件，給予了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生相關(guān)教學(xué)途徑和手段，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，無(wú)論是教學(xué)方法還是教學(xué)模式都有待改進(jìn)，仍有一定上升空間。對(duì)于如何開(kāi)展良好的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科中的實(shí)際應(yīng)用，文章基于此展開(kāi)相應(yīng)的解決對(duì)策和教學(xué)策略論述，提出幾點(diǎn)意見(jiàn)和建議，以供參考。
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)培；規(guī)范化培訓(xùn)生；口腔內(nèi)科；策略思考
隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，相關(guān)醫(yī)學(xué)設(shè)備設(shè)施與體系管理不斷加強(qiáng)，醫(yī)療領(lǐng)域各類科室的人才建設(shè)也要加以重視，對(duì)于醫(yī)療規(guī)培工作來(lái)說(shuō)，要提高口腔內(nèi)科醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍和工作質(zhì)量，以滿足現(xiàn)階段人民群眾日益增長(zhǎng)的生活需求。因此，口腔內(nèi)科需要加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的相關(guān)工作，提高理論知識(shí)和臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，由于教學(xué)人才稀少，規(guī)培人員稀缺，醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻，醫(yī)患糾紛明顯[1]。面臨諸多臨床實(shí)踐教學(xué)，培訓(xùn)生缺少一定的實(shí)踐操作學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，對(duì)于特殊案例缺乏深入了解的機(jī)會(huì)。所以，文章基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科規(guī)培中的應(yīng)用，探討相關(guān)教學(xué)模式和策略方法的改進(jìn)。
1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生規(guī)培工作概述
現(xiàn)代社會(huì)隨著人們生活水平和質(zhì)量的提升，人民對(duì)于基礎(chǔ)物質(zhì)需求的要求也不斷增加，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也在逐年上升，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生作為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的必經(jīng)階段，無(wú)論是對(duì)自己理論知識(shí)的學(xué)習(xí)還是日后的工作經(jīng)驗(yàn)積累都有一定積極意義，能夠促進(jìn)其良好的職業(yè)道德養(yǎng)成，提升臨床實(shí)踐能力，加深核心素養(yǎng)的培養(yǎng)[2]。所以，相關(guān)規(guī)培工作的教學(xué)質(zhì)量和帶教模式，都需要有針對(duì)性、有選擇性的進(jìn)行改進(jìn)，因人而異，有效提升新時(shí)期青年醫(yī)生的綜合素質(zhì)。對(duì)于住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)生的教學(xué)指導(dǎo)來(lái)說(shuō)，需要良好的管理辦法，提高教學(xué)效率和質(zhì)量，合理規(guī)劃和量化考核指標(biāo)?，F(xiàn)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的管理制度多為導(dǎo)師帶教、主任負(fù)責(zé)、333制等多種管理模式和制度體系，根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)生的學(xué)歷、文化程度以及培訓(xùn)年限做不同的計(jì)劃安排，有針對(duì)性、區(qū)分性地制定培訓(xùn)方案，提升培訓(xùn)工作質(zhì)量，加強(qiáng)培訓(xùn)生綜合素質(zhì)[3]。
2住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科教學(xué)的現(xiàn)狀問(wèn)題
口腔內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)生是注重學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐操作的相關(guān)教學(xué)活動(dòng)，也是對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)及知識(shí)應(yīng)用能力的一個(gè)考察。我國(guó)近年來(lái)口腔全科的規(guī)范化培訓(xùn)逐漸發(fā)展起來(lái)，尤其是口腔內(nèi)科的規(guī)培工作，有了一定發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和探索進(jìn)度。但是仍然存在一定局限性，且存在一定缺陷和不足。諸如各個(gè)培訓(xùn)基地之間教學(xué)水平層次不全，教學(xué)制度與模式互相不統(tǒng)一；基地內(nèi)部缺少專業(yè)性的培訓(xùn)科室，多為綜合性的教學(xué)醫(yī)院的口腔中心、口腔科；帶教醫(yī)生工作繁忙，對(duì)于教學(xué)工作不上心，騰不出教學(xué)時(shí)間，不負(fù)責(zé)任，教學(xué)過(guò)于淺顯、形式[4-5]。因此對(duì)于青年醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這樣的規(guī)培教學(xué)是無(wú)法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)與實(shí)踐需求的。另一方面，從以學(xué)生的角度看，學(xué)生雖然掌握了足夠的理論知識(shí)，但是缺少知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，相關(guān)實(shí)踐操作也相對(duì)生疏。再加上口腔內(nèi)科疾病的診斷和治療相對(duì)特殊，要基于對(duì)患者的心理狀態(tài)和疾病特征做相關(guān)的準(zhǔn)備，有些治療無(wú)從效果，只是浪費(fèi)時(shí)間、金錢(qián)和精力，有些癥狀則需要加以重視，讓患者主動(dòng)配合治療。口腔內(nèi)科治療不單單需要相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能，還需要相應(yīng)的表達(dá)能力和清洗的思維邏輯，對(duì)患者病情進(jìn)行分析、診斷并合理告知，制定有效的解決方案，拉近醫(yī)患雙方距離，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒和不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
3住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)生在口腔內(nèi)科教學(xué)的現(xiàn)狀問(wèn)題對(duì)策分析
3.1優(yōu)化培訓(xùn)模式，減少帶教老師規(guī)培壓力。一般來(lái)說(shuō)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的教學(xué)途徑和手段主要是以導(dǎo)師制為主，通常由一位帶教老師或住院醫(yī)生在日常事務(wù)的工作中安排幾位學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、參觀、記錄筆記。帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)。但是很容易出現(xiàn)相關(guān)工作負(fù)擔(dān)太重，導(dǎo)致教師的帶教時(shí)間分配不均勻，課程時(shí)間較少，手段單一，隨意性較大。帶教培訓(xùn)一般來(lái)說(shuō)是以帶教老師的時(shí)間安排來(lái)決定的，對(duì)于培訓(xùn)生的學(xué)習(xí)和實(shí)踐有一定負(fù)面影響。因此，必須基于國(guó)家相關(guān)規(guī)定和規(guī)培要求，制定統(tǒng)一的帶教原則，建立健全帶教規(guī)培制度，提高規(guī)培教學(xué)效率。與此同時(shí)，也要適當(dāng)緩解老師的工作壓力，減少工作事務(wù)，以幫助帶教老師能夠投入教學(xué)當(dāng)中。我國(guó)口腔醫(yī)師人才資源稀缺，并且工作時(shí)間長(zhǎng)，精神狀態(tài)較差，因此需要迫切培養(yǎng)大量?jī)?yōu)秀的口腔內(nèi)科優(yōu)秀人才。通過(guò)增長(zhǎng)住培醫(yī)生的指導(dǎo)時(shí)間，規(guī)范管理。3.2建立良好的規(guī)培生反饋制度?？谇粌?nèi)科是一門(mén)對(duì)實(shí)踐臨床操作要求極高，理論知識(shí)概念清晰的醫(yī)學(xué)課程。所以在規(guī)培教學(xué)中，要加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，建立健全規(guī)培質(zhì)詢和反饋制度。提倡理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?？谇粌?nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的物質(zhì)保障，實(shí)施口腔內(nèi)科理論與實(shí)踐的一體化教學(xué)，可以達(dá)到優(yōu)質(zhì)教學(xué)效果。規(guī)培生主要以導(dǎo)師制為主，當(dāng)學(xué)生初入培訓(xùn)基地，對(duì)于必要的臨床實(shí)踐缺少一定認(rèn)知，相應(yīng)工作缺乏真實(shí)性和操作性。因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)成果需要有一定反饋，以幫助帶教老師有針對(duì)性地制定教學(xué)方案。對(duì)于一些專家門(mén)診和特殊疾病的案例教學(xué)，要安排學(xué)生參與并觀察醫(yī)生治療患者的過(guò)程，通過(guò)反饋制度以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。3.3加強(qiáng)人文關(guān)懷，注重以人為本。醫(yī)學(xué)生規(guī)培有一個(gè)尷尬的現(xiàn)狀，就是社會(huì)工作環(huán)境比較封閉，收入較少，看不到晉升過(guò)程，因此學(xué)生的心態(tài)問(wèn)題十分不健康，也就很難靜下心來(lái)學(xué)習(xí)。由于年齡、支出、家庭環(huán)境、個(gè)人疾病、生育等原因，導(dǎo)致規(guī)培生在培訓(xùn)階段容易受到大量外界因素的影響。也就導(dǎo)致一些無(wú)法解決的私人問(wèn)題產(chǎn)生，影響學(xué)習(xí)進(jìn)度。所以在規(guī)培工作中要注重人文關(guān)懷，以人為本，關(guān)注規(guī)培生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，確認(rèn)他們的心理健康良好，了解他們的性格差異特征，對(duì)特殊情況的規(guī)培生加以照顧。3.4加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。一些醫(yī)學(xué)生在規(guī)培過(guò)程中會(huì)根據(jù)各個(gè)科室的工作情況來(lái)進(jìn)行考察，基于自己的人生目標(biāo)和就業(yè)理想決定相應(yīng)的工作，在口腔內(nèi)科規(guī)培工作中，要突出特征和優(yōu)勢(shì)，靈活運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富教學(xué)形式，結(jié)合查房、疑難病例參觀討論、一對(duì)一配合診治等教學(xué)形式，來(lái)提升自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。如果能夠在口腔內(nèi)科順利的實(shí)習(xí)通過(guò)，那么對(duì)該學(xué)生來(lái)說(shuō)在其他臨床科室的實(shí)習(xí)將會(huì)變得更好順暢。
4結(jié)論
住院醫(yī)師口腔內(nèi)科的規(guī)范培訓(xùn)生工作是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作的重要途徑。醫(yī)學(xué)生從實(shí)習(xí)階段到畢業(yè)就醫(yī)工作需要一個(gè)適應(yīng)和學(xué)習(xí)的過(guò)程，口腔內(nèi)科雖然作為整體專業(yè)的細(xì)節(jié)部分，沒(méi)有大量的時(shí)間深入學(xué)習(xí)，但是通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生的教學(xué)體系，能夠有效提高學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野，拓展相關(guān)技能和理論的學(xué)習(xí)，降低口腔內(nèi)科知識(shí)高度，減少相關(guān)問(wèn)題，提高口腔內(nèi)科醫(yī)療教育水平，推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。
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作者:田源 梁文紅 張劍 白國(guó)輝 吳家媛 單位:遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院