神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)的分析

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【摘要】目的探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法選取腦卒中患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組各55例。2組均予以神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比2組的護(hù)理效果。結(jié)果2組護(hù)理后的卒中量表（NIHSS）評(píng)分均降低（P<0.05），且康復(fù)組低于對(duì)照組（P<0.05）。2組護(hù)理后的日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)分均提高（P<0.05），且康復(fù)組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)腦卒中患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，并可改善患者的日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科腦卒中康復(fù)護(hù)理臨床價(jià)值

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月—2017年1月收治的腦卒中患者110例，以隨機(jī)均等法將患者分為對(duì)照組和康復(fù)組各55例。對(duì)照組男30例，女25例，年齡48歲~80歲，平均年齡（65.0±5.0）歲，病程2h~6d，平均（2.0±0.5）d；康復(fù)組男29例，女26例，年齡47歲~80歲，平均年齡（65.5±5.2）歲，病程3h~6d，平均（2.0±0.4）d。2組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肢體功能訓(xùn)練等措施?？祻?fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①肢體康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行功能運(yùn)動(dòng)鍛煉，臥床時(shí)指導(dǎo)患者良肢位的擺放，并協(xié)助患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)的外展、屈曲等，逐漸進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待患者可以下床時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)站立、慢走，并進(jìn)行上下樓梯運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。②日常生活能力訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后即可指導(dǎo)患者練習(xí)自己吃飯，鍛煉手部關(guān)節(jié)功能?；颊呖勺杂苫顒?dòng)后指導(dǎo)患者自主洗漱和如廁，提高患者的生活自理能力。③語言和吞咽功能訓(xùn)練：腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者的舌肌和咽部肌肉功能受到影響，可借助小學(xué)生字母表鍛煉患者的發(fā)音功能，并利用圖片強(qiáng)化患者的認(rèn)知能力。指導(dǎo)患者練習(xí)鼓腮、伸舌運(yùn)動(dòng)，每次3min~5min，3~6次/d。并練習(xí)空口咀嚼，鍛煉吞咽功能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較2組護(hù)理前后的神經(jīng)功能狀態(tài)和日常生活能力變化。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)價(jià)參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），滿分42分，其具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0~1分表示正?；蚪咏?，2~4分為輕度卒中，5~15分為中度卒中，16~20分為中-重度卒中，21~42分為重度卒中。使用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，最高分100分，其具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：>60分為恢復(fù)良好；41~60分為中度殘疾；21~40分為重度殘疾；≤20分為完全殘疾。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，2組的NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，2組的NIHSS評(píng)分降低、Barthel指數(shù)評(píng)分提高（P<0.05），且康復(fù)組的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，與冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病。隨著臨床對(duì)腦卒中研究的不斷深入和醫(yī)學(xué)水平的提高，腦卒中的病死率大大降低；但是腦卒中患者均會(huì)伴有一定的局限性神經(jīng)癥狀，使患者出現(xiàn)不同程度的語言、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。在腦卒中患者的治療中，除要維持患者的生命功能、積極防治各種并發(fā)癥外，采取有效的手段促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)也是治療的重點(diǎn)。康復(fù)護(hù)理是目前腦卒中患者恢復(fù)過程中必不可少的護(hù)理手段。康復(fù)護(hù)理來源于康復(fù)醫(yī)學(xué)，該護(hù)理模式是建立在基礎(chǔ)護(hù)理上，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、教育、社會(huì)等各種措施，對(duì)肢體殘疾者進(jìn)行鍛煉，盡量減輕患者的殘疾程度，提高患者的活動(dòng)能力，以達(dá)到生活自理并可重新參加社會(huì)活動(dòng)的狀態(tài)[2]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后康復(fù)組的NIHSS評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的日常生活能力。綜上所述，對(duì)腦卒中患者的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張黎紅，李慧，曾誠.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：240-241.

[2]郭汾平.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（34）：40.

作者：袁芳 吳蔓 單位：宜春市第二人民醫(yī)院