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摘要中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承與發(fā)展的重要形式,新安醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分,發(fā)源于歙北的“新安王氏內(nèi)科”是其中的杰出代表,以其獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論和臨床特色,成為全國(guó)首批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位,在以家族鏈或師承鏈傳承過(guò)程中,儒醫(yī)輩出。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng),是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新重要環(huán)節(jié)與保障,近年來(lái)新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承注重人才培養(yǎng),探索流派傳承的人才培養(yǎng)新模式,明確流派傳承的人才培養(yǎng)目標(biāo)層次,豐富流派傳承的人才培養(yǎng)渠道,注重中醫(yī)臨床思維能力培養(yǎng)、注重理論、實(shí)驗(yàn)、臨床和新藥開發(fā)四位一體,加強(qiáng)過(guò)程管理和考核,在中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)方面取得一些成績(jī)。
關(guān)鍵詞中醫(yī);學(xué)術(shù)流派;新安王氏內(nèi)科;人才培養(yǎng);探索
一、探索流派傳承的人才培養(yǎng)新模式
“師帶徒”中醫(yī)教育傳統(tǒng)的師承授受方式使中醫(yī)薪火相傳,為中醫(yī)學(xué)的延續(xù)與發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。50年代以來(lái),院校教育逐漸成為中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式和渠道,然而在現(xiàn)行的院校教育模式的踐行中也逐漸發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題,即現(xiàn)代的中醫(yī)院校教育并不能完全取代中醫(yī)流派傳承與師承教育。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承多以師帶徒的師承教育模式進(jìn)行流派傳承的人才培養(yǎng),其主要任務(wù)是將流派學(xué)術(shù)成就、診療經(jīng)驗(yàn)等通過(guò)跟師臨床等方式進(jìn)行傳承與發(fā)展。但是隨著時(shí)代和科技的進(jìn)步,在對(duì)中醫(yī)藥人才進(jìn)行特色化、精細(xì)化培養(yǎng)的同時(shí),還要有規(guī)模和數(shù)量的同步提升。如何遵循中醫(yī)自身特點(diǎn)和名中醫(yī)成才規(guī)律,探索有效的新型中醫(yī)教育模式,體現(xiàn)中醫(yī)院校教育與師承教育在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上應(yīng)當(dāng)互相補(bǔ)充、互相促進(jìn)。毋庸置疑,中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承與發(fā)展為新的中醫(yī)教育模式提供契機(jī)。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)對(duì)象:①已接受過(guò)高等中醫(yī)藥教育者,再參加中醫(yī)流派師承教育;②正在接受高等中醫(yī)藥教育者,同時(shí)參加中醫(yī)流派師承教育。在學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)過(guò)程中遵循“經(jīng)典是基礎(chǔ),師承是關(guān)鍵,實(shí)踐是根本”。學(xué)術(shù)流派名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)是他們智慧結(jié)晶,是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的重要載體,對(duì)于繼承流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和培養(yǎng)繼承人發(fā)揮著重要作用。新安王氏學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)采用“一師帶多徒”“一徒跟多師”的傳統(tǒng)師徒傳承形式,以臨床跟師、專題講座、學(xué)術(shù)研討、病案分析及醫(yī)案整理等多種方式進(jìn)行傳授。
二、明確流派傳承的人才培養(yǎng)目標(biāo)層次
流派傳承的人才培養(yǎng)針對(duì)不同層次培養(yǎng)對(duì)象,新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派圍繞“讀經(jīng)典,跟名師,做臨床”的師承教育總的指導(dǎo)原則,制定相應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)層次。
1中醫(yī)流派傳承的領(lǐng)軍人才培養(yǎng)
針對(duì)教授、臨床主任中醫(yī)師,必須是本流派的主要傳人,在以往本流派傳承與創(chuàng)新研究中具有較深厚積淀和較大影響力,主要培養(yǎng)出既能繼承本流派學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、特色診療技術(shù)方案、經(jīng)驗(yàn)方、科研思路與方法等,又能凝聚本流派研究團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作和帶領(lǐng)本流派持續(xù)發(fā)展的德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀拔尖人才
2中醫(yī)流派臨床傳承的人才培養(yǎng)
培養(yǎng)流派青年骨干是中醫(yī)事業(yè)不斷繼承和發(fā)展前提,針對(duì)青年教師、臨床中醫(yī)師,應(yīng)該是本流派的骨干,對(duì)本流派傳承與創(chuàng)新研究中以往有所涉獵與了解,具有一定積累,主要以培養(yǎng)流派臨床傳承骨干人才,借助流派代表性人物為指導(dǎo)老師,每期招收3~5名流派繼承人,以臨床隨師和流派學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)挖掘研究作為主要傳承方式,要求繼承人應(yīng)在3~5年時(shí)間內(nèi)掌握本流派的傳承歷史、學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、特色診療技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)方藥、科研思路與方法等,盡快成長(zhǎng)為本流派的傳承人才,將本流派傳承和壯大。
3流派特色學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用的人才培養(yǎng)
針對(duì)院校教育流派特色班本科學(xué)生、民間中醫(yī)藥要傳承人,邀請(qǐng)中醫(yī)流派傳承團(tuán)隊(duì)高年資傳承人主講,重點(diǎn)介紹流派臨床優(yōu)勢(shì)病種的特色診療技術(shù)、理法方藥、適宜技術(shù)等。流派傳承人才可在各地門診示范點(diǎn)集中臨床跟師實(shí)習(xí)、參觀學(xué)習(xí)、獨(dú)立操作,使本流派特色技術(shù)能被更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員了解、掌握和應(yīng)用。
三、豐富流派傳承的人才培養(yǎng)渠道
要真正做好新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng),繼承好流派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng),使流派的經(jīng)驗(yàn)代代薪火相傳,必須注重對(duì)流派老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)信息資源的收集和整理工作,保證信息資源的真實(shí)性、完備性和系統(tǒng)性,充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)整理、分析和總結(jié)流派老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)。
1建立流派文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站。
構(gòu)建統(tǒng)一的流派文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)和信息交流網(wǎng)站,充分發(fā)揮流派網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作用,建立流派名老中醫(yī)典型醫(yī)案、影像資料、研究論文、學(xué)術(shù)專著等資源網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái),并配備信息處理硬件、軟件和多媒體設(shè)備用于收集儲(chǔ)備。
2編輯系列專著和撰寫研究論文
鼓勵(lì)流派傳承人,不斷充實(shí)和利用流派文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)資料,編寫流派專著、流派醫(yī)家專著,利用軟件分析系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)資料撰寫臨床研究學(xué)術(shù)論文,加深對(duì)本流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)掌握,提升學(xué)術(shù)素養(yǎng)和臨證水平。
3舉辦或參加學(xué)術(shù)會(huì)議和組織學(xué)術(shù)沙龍
近幾年新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派面向全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師和教師,舉辦兩屆新安醫(yī)學(xué)暨新安王氏內(nèi)科全國(guó)學(xué)術(shù)論壇暨內(nèi)科高級(jí)培訓(xùn)班,使本流派特色技術(shù)能被更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員了解、掌握和應(yīng)用。并要求流派傳承人才撰寫流派研究學(xué)術(shù)論文、作大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)告。同時(shí)定期確定主題,組織學(xué)術(shù)沙龍,匯報(bào)理論學(xué)習(xí)與臨證體會(huì),如病案分析研討會(huì)交流、探討,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)交流和分享。這樣,既可以提高師帶徒效率,又有利于流派傳承的人才博采眾長(zhǎng)。不斷以啟發(fā)式、討論式、研究式等教學(xué)方法,營(yíng)造和諧、寬松的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)流派傳承的人才發(fā)散式和求異性思維,充分發(fā)揮其的主觀能動(dòng)性;同時(shí)注重流派傳承的人才的個(gè)性發(fā)展,啟發(fā)其探索精神和創(chuàng)新思維。此外應(yīng)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外及流派內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作,提升學(xué)術(shù)水平和臨證能力。
四、注重流派傳承的人才中醫(yī)臨床思維能力培養(yǎng)
中醫(yī)思維模式蘊(yùn)含著豐富的傳統(tǒng)理論內(nèi)涵和鮮明的個(gè)體化治療實(shí)踐特征,是中醫(yī)在學(xué)習(xí)和臨證中認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題的思維中所表現(xiàn)的思維方式與方法[2]。目前中醫(yī)藥的高等教育主要采用課堂教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)(見習(xí))的分段式結(jié)合的教育模式,課堂教學(xué)中由于普遍存在重視理論知識(shí)的灌輸,往往忽略了思維訓(xùn)練,而臨床實(shí)習(xí)又受帶教老師的認(rèn)識(shí)水平和醫(yī)療環(huán)境等客觀因素的限制,以致中醫(yī)臨床思維能力不足成為當(dāng)前中醫(yī)教育體系中最薄弱的環(huán)節(jié)之一。建立一個(gè)成型的中醫(yī)思維模式,提升中醫(yī)臨床思維能力是診治疾病的關(guān)鍵問(wèn)題。而中醫(yī)流派臨床傳承關(guān)鍵是傳承導(dǎo)師的中醫(yī)臨床思維的傳承,即其診療疾病的個(gè)體化辯證思維過(guò)程能不能被帶教學(xué)生理解進(jìn)而被吸收,這才是中醫(yī)流派傳承的人才臨床培養(yǎng)的核心。經(jīng)典或流派專著,往往記載了中醫(yī)藥理論體系、臨證規(guī)范、診療方法,體現(xiàn)了醫(yī)、文、史、哲與自然科學(xué)知識(shí)的融合,所以重經(jīng)典也是培養(yǎng)中醫(yī)思維模式的根源所在。流派傳承教育的特點(diǎn)之一是注重臨床,以臨證為本,融理論教學(xué)與臨證實(shí)踐于一體,在實(shí)踐中培養(yǎng)中醫(yī)思維模式和思維能力。新安王氏內(nèi)科流派傳承的人才培養(yǎng),抓中醫(yī)經(jīng)典和中華傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維,沉淀學(xué)生的人文底蘊(yùn)。要求傳承人從研讀中醫(yī)四大經(jīng)典和新安學(xué)術(shù)流派名著中,從跟師臨證反復(fù)言傳身教中,培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式和思維能力培養(yǎng),提高臨床診療水平。
五、注重流派傳承的人才整體規(guī)劃、有所側(cè)重
國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)指出:“堅(jiān)持繼承創(chuàng)新、突出特色。把繼承創(chuàng)新貫穿中醫(yī)藥發(fā)展一切工作,正確把握好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系,堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),堅(jiān)持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法,推動(dòng)中醫(yī)藥理論與實(shí)踐不斷發(fā)展,推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,在創(chuàng)新中不斷形成新特色、新優(yōu)勢(shì),永葆中醫(yī)藥薪火相傳。中醫(yī)流派繼承與發(fā)展,流派傳承的人才培養(yǎng)以繼承為主,但發(fā)展的精髓在于創(chuàng)新,傳承的最高境界也是創(chuàng)新,思維的創(chuàng)新,學(xué)術(shù)的創(chuàng)新[4],中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展也需要?jiǎng)?chuàng)新性復(fù)合型人才。流派人才培養(yǎng)既要注重中醫(yī)藥文化熏陶、深厚中醫(yī)理論功底和中醫(yī)臨床思維能力,也要具備現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、方法和思辨能力,具備廣博而精深的多元知識(shí)結(jié)構(gòu)。因此,一個(gè)流派人才培養(yǎng)應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃,針對(duì)人才不同知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次以及未來(lái)發(fā)展前景,注重從理論、實(shí)驗(yàn)、臨床和流派名方驗(yàn)方開發(fā)四位一體,進(jìn)行綜合培養(yǎng),并有所側(cè)重。使之既具備深厚中醫(yī)理論與臨床功底,又具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法,做到繼承中的創(chuàng)新,創(chuàng)新中發(fā)展。
六、加強(qiáng)流派傳承的人才過(guò)程管理和考核
師承教育目前尚缺少統(tǒng)一理論體系和考核體系[3],因此流派傳承的人才培養(yǎng)需要建立有效管理體制和機(jī)制,實(shí)行嚴(yán)格有效過(guò)程管理和考核評(píng)價(jià)。新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派設(shè)立專職秘書崗位,負(fù)責(zé)對(duì)流派傳承的人才的考核,采用平時(shí)考核與年度考核相結(jié)合方式。在平時(shí)考核中,要求指導(dǎo)老師對(duì)流派傳承人才整理的臨床醫(yī)案和研讀中醫(yī)經(jīng)典與流派名著讀書筆記進(jìn)行認(rèn)真審閱并寫出針對(duì)性的批語(yǔ),提供有效的指導(dǎo),提高他們臨床和學(xué)術(shù)水平,同時(shí)將參加學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)會(huì)議匯報(bào)也作為平時(shí)考核內(nèi)容。在年度考核中,則通過(guò)聽取指導(dǎo)老師與流派傳承人才工作匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地考察、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)等方式,針對(duì)流派傳承的人才培養(yǎng)工作中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題,進(jìn)行認(rèn)真分析,規(guī)范繼承人學(xué)習(xí)筆記、病案的規(guī)范化書寫,強(qiáng)化帶教導(dǎo)師的責(zé)任意識(shí)與實(shí)踐帶教環(huán)節(jié),加強(qiáng)了流派傳承人才學(xué)習(xí)、讀書與實(shí)踐工作的規(guī)范記錄和心得體會(huì),要求流派傳承的人才撰寫學(xué)術(shù)論文、參編流派學(xué)術(shù)專著,鼓勵(lì)流派傳承的人才以流派特色理論、特色治法、診療方案、名方驗(yàn)方為切入點(diǎn),申報(bào)各級(jí)各類課題,對(duì)于新安王氏內(nèi)科流派傳承工作室進(jìn)一步完善流派傳承的人才培養(yǎng)工作起到了很好的督導(dǎo)與促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)近幾年培養(yǎng),目前新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承人中1人成為第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,1人被遴選為安徽省名老中醫(yī),1人被安徽省衛(wèi)計(jì)委推薦為國(guó)家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才支持計(jì)劃岐黃學(xué)者,3人被遴選為第四批全國(guó)中醫(yī)優(yōu)秀人才培養(yǎng)對(duì)象,2人被遴選為第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,培養(yǎng)新安特色班本科生16名。深刻體會(huì)到師承學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和核心是流派學(xué)術(shù)特色、學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)及流派醫(yī)德醫(yī)風(fēng),學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)工作重點(diǎn)是在全面繼承學(xué)術(shù)流派名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)[5],同時(shí)發(fā)揮流派的豐富資源優(yōu)勢(shì),成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的優(yōu)質(zhì)平臺(tái)。學(xué)術(shù)流派的傳承人才培養(yǎng)不僅保留了中醫(yī)師承教育的特色優(yōu)勢(shì)和傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的陣地作用,并可以通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代信息教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),把傳統(tǒng)的一對(duì)一師承教育向一對(duì)多、多對(duì)多的方向擴(kuò)展,體現(xiàn)中醫(yī)傳承教育的現(xiàn)代特色。同時(shí)也要與時(shí)俱進(jìn),培養(yǎng)和提升流派傳承的人才現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、方法和創(chuàng)新能力及多元知識(shí)結(jié)構(gòu)。這種教育模式以原先院校教育為基礎(chǔ),強(qiáng)化經(jīng)典與流派理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐有機(jī)相結(jié)合,為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)、中醫(yī)思維模式建立和思維能力提高,傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)特色和臨證精華,起到積極的推動(dòng)和引領(lǐng)作用,有助于中醫(yī)流派傳承與發(fā)展。
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作者:胡建鵬 丁玲 呂晶晶 王麗娜 王鍵 單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承工作室
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