神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)管理效果評(píng)價(jià)

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【摘要】目的針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理工作，將細(xì)節(jié)管理滲透其中，以此考慮細(xì)節(jié)管理的實(shí)際效果。方法本文中第一組案例選擇的是陜西省安康市某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科2018年3月至11月的統(tǒng)計(jì)資料，其患者數(shù)量96例，將其全部分入到探究組和傳統(tǒng)組之中，每一組患者的數(shù)量為48例。傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的模式，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開全面對(duì)比。本文中第二組案例選擇的是黑龍江省哈爾濱市某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科2017年4月至12月的統(tǒng)計(jì)資料，其患者數(shù)量100例，將其分入到探究組和傳統(tǒng)組之中，每組患者的數(shù)量為50例。傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本干預(yù)模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的干預(yù)模式，并對(duì)護(hù)理效果展開全面對(duì)比。結(jié)果從最終表現(xiàn)來說，本文第一組案例中探究組患者自身多個(gè)評(píng)分方面全部都超過了傳統(tǒng)組，差異明顯。而本文第二組案例中通過最終結(jié)果能夠了解，傳統(tǒng)組患者滿意度達(dá)到了（80.46±3.17），而探究組患者滿意度達(dá)到了（95.43±3.48）。由此看出，探究組患者的護(hù)理效果相比于傳統(tǒng)組患者的護(hù)理效果更好，臨床療效更為顯著。結(jié)論相比于早期的護(hù)理模式，針對(duì)患者采用細(xì)節(jié)管理的方式，實(shí)際取得療效更為明顯，同時(shí)廣大患者自身的滿意程度也相對(duì)更高。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理

在最近幾年中，我們國家神經(jīng)內(nèi)科患者的人數(shù)正在持續(xù)增加，發(fā)病率也隨之有所提高，從而對(duì)患者們的生活帶來了巨大的影響。為此，在進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)院工作人員理應(yīng)嘗試從實(shí)踐角度出發(fā)，將細(xì)節(jié)層面的內(nèi)容全部考慮進(jìn)來，以此提升管理工作的有效性價(jià)值。而伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，通常會(huì)有大量細(xì)節(jié)方面的缺陷存在，因此便需要處理好相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)管理水平，確保管理措施能夠有效應(yīng)用到實(shí)踐活動(dòng)之中，為患者們提供更為良好的服務(wù)體驗(yàn)[1]。

1第一組案例資料與方法

1.1一般資料：

本文第一組案例選擇的是陜西省安康市某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科2018年3月~11月中的96例患者進(jìn)行研究，將其全部分入到探究組和傳統(tǒng)組之中，每一組患者的數(shù)量為48人。這其中，傳統(tǒng)組內(nèi)部患者男性人數(shù)為26例，女性人數(shù)為22例，年齡在61~83歲，平均年齡則是（69.8±6.1）歲。而探究組內(nèi)部患者男性人數(shù)為29例，女性人數(shù)為19例，年齡在61~83歲，平均年齡則是（69.8±6.1）歲。傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的模式，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開全面對(duì)比。所有患者全部都滿足臨床研究的基本標(biāo)準(zhǔn)，其性別和年齡方面均沒有非常明顯的差異，因此并不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本要求（P＜0.05）。因此，可以針對(duì)現(xiàn)有的資料內(nèi)容方面展開全面對(duì)比[2]。

1.2護(hù)理方法：

傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的模式，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果展開全面對(duì)比，具體管理的細(xì)節(jié)內(nèi)容如下文所示。

1.2.1技術(shù)層面的細(xì)節(jié)管理：相較于普通患者，神經(jīng)內(nèi)科患者自身有著很強(qiáng)的特殊性。因此護(hù)理人員在開展工作的過程中，理應(yīng)做好細(xì)節(jié)方面的工作。針對(duì)鼻飼飲食的患者，理應(yīng)將其自身的實(shí)際情況全部考慮進(jìn)來，以此完成食譜的制定工作，尤其需要確保實(shí)際比例具有足夠的合理性，同時(shí)也要做到營養(yǎng)齊全。而如果一些患者自身無法進(jìn)食，此時(shí)便需要對(duì)其采取胃管留置處理的方式。而一些長期住院的患者，由于其需要多次輸液，自身血管的狀況相對(duì)較差，因此醫(yī)護(hù)人員自己便需要盡可能提升自身醫(yī)護(hù)操作的準(zhǔn)確性，盡可能保證一次成功，從而將醫(yī)療操作帶來的負(fù)面影響降至最低[3]。

1.2.2服務(wù)層面的細(xì)節(jié)管理：一般來說，神經(jīng)內(nèi)科患者自身的病情都相對(duì)較為嚴(yán)重，同時(shí)其自身也有著很大的心理壓力。在長時(shí)間接受治療的過程中，自身心理狀態(tài)便會(huì)受到干擾，往往會(huì)有不少負(fù)面的想法?；谶@一情況，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作的時(shí)候，需要從細(xì)節(jié)層面出發(fā)進(jìn)行管理。與廣大患者積極展開交通，了解其內(nèi)心想法，為其進(jìn)行開導(dǎo)，幫助其走出困境。這樣一來，患者便會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作產(chǎn)生認(rèn)同，促使彼此之間的關(guān)系得到緩和?；颊咦约阂矔?huì)逐步改善自己的想心態(tài)，降低內(nèi)心負(fù)面因素帶來的影響，對(duì)治療產(chǎn)生自信，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以此可以有效提升臨床護(hù)理管理工作的有效性價(jià)值[4]。

1.2.3藥物層面的細(xì)節(jié)管理：對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的患者來說，其使用的藥物種類通常都價(jià)破位復(fù)雜，包括很多種。為此，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)輸液瓶進(jìn)行編號(hào)，按照數(shù)字順序金排列。同時(shí)還要在每一名并自身的巡視卡上面進(jìn)行記錄。例如，如果瓶子的數(shù)量為3，在輸?shù)谝黄克幬锏臅r(shí)候，將其記錄成1/3，后續(xù)的藥物記錄則分別是2/3和3/3。如此一來，無論是值班護(hù)士還是患者都能夠直觀地料及到藥物當(dāng)前的使用情況，以防會(huì)有輸液次數(shù)過多或者過少的問題出現(xiàn)，使得護(hù)患糾紛產(chǎn)生的概率大幅度下降。在護(hù)士站內(nèi)部，需要進(jìn)行前移的藥物都需應(yīng)當(dāng)通過避光布的方式完成遮蓋，如此可以有效確保藥物原有的性質(zhì)不會(huì)受到任何影響，提升其穩(wěn)定性，以防會(huì)有藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況。

1.2.4其他方面的細(xì)節(jié)管理：大部分神經(jīng)內(nèi)科的治療都需要耗費(fèi)大量的時(shí)間，患者必須長期住院接受治療。由于臥床時(shí)間過長，很容易造成壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。為此，醫(yī)護(hù)人員理應(yīng)提高重視程度，采取常規(guī)護(hù)理的方式，對(duì)患者自身的皮膚進(jìn)行合理護(hù)理，并定期進(jìn)行身體擦拭，以防壓瘡問題產(chǎn)生。不僅如此，針對(duì)交接班方面，由于患者普遍病情都非常嚴(yán)重，經(jīng)常會(huì)有變化產(chǎn)生，因此不但需要進(jìn)行書面記錄和床頭交接，還要還需要在巡視卡上面做到交接者兩人完成雙簽名。如此一來，護(hù)理人員自身的責(zé)任心便會(huì)得到增加，同時(shí)也能將交接不到位等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)扼殺于萌芽之中。同時(shí)管理人員也可以隨時(shí)查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料，促使交接班制度的細(xì)則能夠全部落實(shí)到位[5]。

1.3實(shí)際評(píng)價(jià)指標(biāo)：

在本次案例的研究之中，該醫(yī)院針對(duì)具體護(hù)理的效果制定了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分。通過對(duì)護(hù)理工作中的各項(xiàng)內(nèi)容展開全面分析，確定各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容，主要包括健康教育、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理技術(shù)等，以此完成細(xì)節(jié)管理工作的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次案例采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并使用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，奇?shù)則選用的是χ2同時(shí)P＜0.05，因此本次案例的結(jié)果差異性非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2案例1的結(jié)果

在實(shí)際研究的過程之中，探究組患者自身的健康教育、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理技術(shù)評(píng)分方面全部都超過了傳統(tǒng)組，數(shù)據(jù)資料的表現(xiàn)效果差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。通過研究能夠發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)組之中，對(duì)護(hù)理工作感到滿意的人數(shù)達(dá)到了33人，所占百分比達(dá)到了68.75%。而探究組中感到滿意的人數(shù)達(dá)到了42人，所占百分比達(dá)到了87.50%。由此發(fā)現(xiàn)，探究組患者對(duì)于護(hù)理的實(shí)際滿意程度超過了傳統(tǒng)組的患者，數(shù)據(jù)內(nèi)容差異化非常明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）[6]。

3案例2的資料與方法

3.1一般資料：

本文中第二組案例選擇的是黑龍江省哈爾濱市某醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科2017年4月~12月的100例患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理模式的差異，將其全部分入到探究組和傳統(tǒng)組之中，每一組患者的數(shù)量為50例。這其中，傳統(tǒng)組中的男性患者人數(shù)為23例，女性患者人數(shù)為為27例，年齡在46~83歲，平均年齡是（62.4±7.6）歲。而探究組中男性患者人數(shù)為26例，而女性患者的人數(shù)則為24例，年齡在46~82歲，平均年齡是（63.5±7.7）歲。2組患者的資料本身并沒有顯著區(qū)別存在，因此滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比的要求。

3.2護(hù)理方法：

傳統(tǒng)組的患者全部采用的常規(guī)護(hù)理管理的基本干預(yù)模式，而探究組的患者則是選用了細(xì)節(jié)管理的干預(yù)模式，具體護(hù)理的內(nèi)容如下文所示。

3.2.1心理疏導(dǎo)護(hù)理：由于普遍神經(jīng)內(nèi)科患者自身病情都十分嚴(yán)重，因此通常需要對(duì)其采取輔助治療的方式。而儀器設(shè)備在使用的過程中經(jīng)常會(huì)有較大的雜音出現(xiàn)?；颊弑旧韺?duì)自身病情便有著恐懼心理，而聽到這些雜音之后，內(nèi)心的負(fù)面情緒將會(huì)進(jìn)一步增長。同時(shí)由于家屬探望的次數(shù)有所限制，從而會(huì)使得患者自己的內(nèi)心出現(xiàn)強(qiáng)烈的煩躁感和不安感。為此，護(hù)理人員理應(yīng)嘗試和患者積極展開溝通與交流，對(duì)其患者予以關(guān)心，并給予充分鼓勵(lì)，疏導(dǎo)其內(nèi)心。如此便可以促使患者逐步穩(wěn)定自身情緒，提高對(duì)于護(hù)理人員的信任度，積極與其展開配合，提升戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。

3.2.2環(huán)境干預(yù)護(hù)理：如果患者自身的神經(jīng)內(nèi)科功能有所缺損，護(hù)理人員理應(yīng)盡可能為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的基礎(chǔ)環(huán)境，確保其足夠和諧和溫馨。同時(shí)對(duì)于溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整，分別是22~25℃以及65%~75%。不僅如此，光線照射同樣需要十分充足，盡可能保證空氣流通，將外部噪音帶來的影響降至最低，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)[8]。

3.2.3?？平逃o(hù)理：護(hù)理人員理應(yīng)提升自身專業(yè)水平，在實(shí)際刺穿脈部的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)保證一次性成功，防止患者的痛感增加。當(dāng)有患者提出疑問額時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行回答，并做好健康宣教的我國概念中，促使患者能夠?qū)ψ陨懋?dāng)前的病情有所了解，以防出現(xiàn)恐慌的情況。

3.3觀察指標(biāo)：

針對(duì)傳統(tǒng)組和探究組的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以此對(duì)其實(shí)際護(hù)理的效果、患者滿意程度以及健康宣教方面展開全面對(duì)比。

3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本次案例采用SPSS2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并使用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，所有資料都采用±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，同時(shí)P＜0.05，因此本次案例具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

4案例2的結(jié)果

通過最終結(jié)果能夠了解，傳統(tǒng)組患者滿意度達(dá)到了（80.46±3.17），而探究組患者滿意度達(dá)到了（95.43±3.48）。由此看出，探究組患者的護(hù)理效果相比于傳統(tǒng)組患者的護(hù)理效果更好，臨床療效更為顯著，所有內(nèi)容的數(shù)值可以參照表1。

5討論

通過臨床研究能夠了解，當(dāng)前我國患有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者有很多，由于神經(jīng)功能無法在短時(shí)間內(nèi)得的恢復(fù)，因此對(duì)其個(gè)人健康帶來活質(zhì)量[6-8]。近年來，關(guān)于甲亢的護(hù)理健康宣教體系迅速發(fā)展，甲亢臨床護(hù)理文獻(xiàn)研究報(bào)道顯示，應(yīng)積極評(píng)估患者實(shí)際情況，采取針對(duì)性健康宣教措施，以保證宣教工作符合患者臨床實(shí)際需求[9-10]。為此，本院總結(jié)多年甲亢患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，編制了一套針對(duì)性護(hù)理健康宣教模式，臨床實(shí)踐研究顯示，出院時(shí)和出院半年后，觀察組甲亢患者治療依從性評(píng)分[（34.02±2.64）分、（33.52±3.67）分]均顯著高于對(duì)照組[（28.05±1.96）分、（27.16±1.34）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知針對(duì)性的護(hù)理健康宣教有效改善了患者治療依從性，且持續(xù)效果良好，有助于幫助患者維持良好的長期遵醫(yī)行為。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組物質(zhì)生活（43.26±10.38）分、軀體功能（42.96±7.58）分、心理功能（43.28±3.14）分、社會(huì)功能（41.69±2.03）分和總評(píng)分（192.06±17.12）分顯著高于對(duì)照組[（32.15±8.26）分、（31.14±7.56）分、（35.18±7.41）分、（34.24±7.34）分、（142.26±12.03）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知針對(duì)性的護(hù)理健康宣教也改善了甲亢患者生活質(zhì)量，對(duì)于患者整體預(yù)后改善較為有利，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣借鑒。甲亢患者的針對(duì)性護(hù)理健康宣教應(yīng)根據(jù)患者自身病情、疾病認(rèn)知程度等實(shí)際情況，制定甲亢針對(duì)性護(hù)理健康宣教計(jì)劃，采取甲亢保健知識(shí)宣教手段，同時(shí)積極對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)量監(jiān)測及飲食指導(dǎo)，開展緊密的個(gè)體化心理宣教，使患者在提高治療依從性的同時(shí)，改善心理障礙；此外，應(yīng)注意出院后健康宣教工作，通過隨訪等工作，督促和指導(dǎo)患者堅(jiān)持良好的遵醫(yī)行為，真正提升甲亢治療效果。綜上所述，甲亢患者給予針對(duì)性護(hù)理健康宣教，可有效提升其治療依從性，并改善其生活質(zhì)量，有助于改善患者預(yù)后。

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作者：楊陽 單位：大連友誼醫(yī)院