康復(fù)特色護(hù)理人才培養(yǎng)模式

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[[摘要]作為中西醫(yī)學(xué)交流的重要產(chǎn)物，康復(fù)特色護(hù)理的應(yīng)用愈加普遍，但人才匱乏的問(wèn)題亦較為明顯。筆者從中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理論入手，分析當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)在師資力量、教學(xué)材料和培養(yǎng)機(jī)制等方面存在的問(wèn)題，并嘗試從人才培養(yǎng)目標(biāo)、體系、計(jì)劃、思路和改革等方面，提出中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)特色護(hù)理人才的培養(yǎng)模式。

[關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合；人才培養(yǎng)

1中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐成果

1.1中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐成果

中醫(yī)護(hù)理起源于遠(yuǎn)古時(shí)期，于秦漢時(shí)期隨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等醫(yī)藥典籍的問(wèn)世而初步形成，后在唐宋元明清各朝得到不斷豐富和發(fā)展，延續(xù)至今。中醫(yī)護(hù)理客觀存在于醫(yī)療實(shí)踐，廣泛記錄于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，由行醫(yī)人或患者親友承擔(dān)，故“三分治（治療），七分養(yǎng)（護(hù)理）”的說(shuō)法流傳甚廣，但也從側(cè)面反映出長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)、藥、護(hù)不分的問(wèn)題，因此直至1950年前后才獨(dú)立形成專(zhuān)科。中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)理論體系為指導(dǎo)，以整體觀念和辨證思維為方法論，囊括了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、預(yù)防保健知識(shí)和康復(fù)治療技巧等諸多方面。

1.2西醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐成果

西醫(yī)護(hù)理也稱(chēng)現(xiàn)代護(hù)理，起源于遠(yuǎn)古時(shí)期，經(jīng)歷古代家庭護(hù)理、中世紀(jì)宗教護(hù)理、近代護(hù)理后，直至1850年前后才獨(dú)立形成專(zhuān)科。其與中醫(yī)護(hù)理一源兩歧，均致力于解決人的健康問(wèn)題。西醫(yī)護(hù)理以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為指導(dǎo)，以局部器官、功能病理變化為研究對(duì)象，囊括了疾病防治、醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理等諸多方面。

1.3中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐成果

中西經(jīng)貿(mào)的發(fā)展和文化的交流，使人們分別認(rèn)識(shí)到中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)處，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并于2000年前后獨(dú)立形成專(zhuān)科[1]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理吸取了中醫(yī)護(hù)理從整體考慮病癥，從宏觀調(diào)理患者的優(yōu)勢(shì)，也借鑒了西醫(yī)護(hù)理從局部定性疾病、從微觀觀察組織的長(zhǎng)處，使其有機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充。

2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及問(wèn)題

2.1中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理師資力量較為薄弱

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)時(shí)間非常晚，招錄人數(shù)特別少，根本無(wú)法滿(mǎn)足龐大的市場(chǎng)需求，故目前全國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職護(hù)士幾乎均為中醫(yī)護(hù)理或西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)者少之又少，具備教學(xué)培訓(xùn)資格者更是寥寥無(wú)幾。以筆者就職的廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院為例，現(xiàn)有在職護(hù)士400余人，其中無(wú)一人系中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)，有能力擔(dān)負(fù)教學(xué)培訓(xùn)重任者僅有不到15人，且多未受過(guò)完整性、系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，僅出于個(gè)人興趣愛(ài)好和日常經(jīng)驗(yàn)積累。薄弱的師資力量使人才培訓(xùn)的開(kāi)展舉步維艱，進(jìn)展緩慢。

2.2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)材料相對(duì)零散

中西結(jié)合護(hù)理的定義，直至1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的出臺(tái)才得以明確，故相關(guān)教學(xué)材料極不完整，或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校、個(gè)人自行編撰，或是直接搬用中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理教材。筆者所在單位亦是如此，多年來(lái)均以某高校課本為教材，雖有加以糾錯(cuò)和補(bǔ)充，但仍舊難以完全適應(yīng)培養(yǎng)計(jì)劃的開(kāi)展。這既不利于教學(xué)培訓(xùn)師資能力的提升，也影響了其他護(hù)士理論知識(shí)的提高。

2.3中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理培養(yǎng)機(jī)制不夠長(zhǎng)效

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在近幾年雖得到更高關(guān)注與重視，但更多停留在政策和輿論層面，受護(hù)士工作壓力大、勞動(dòng)強(qiáng)度高和休息時(shí)間少等現(xiàn)實(shí)因素的影響，護(hù)士的離職率相對(duì)較高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以開(kāi)展長(zhǎng)效培養(yǎng)。如筆者所在單位，雖每年新招不少護(hù)士，卻也時(shí)有申請(qǐng)離職，帶到接近出師，便謀求更高出路，既影響了本院師資力量的補(bǔ)充和更新，也打擊了師資開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)的積極性。

3中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)特色護(hù)理人才培養(yǎng)模式

3.1確立以社會(huì)需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身器材設(shè)備、人力資源、財(cái)務(wù)狀況等現(xiàn)實(shí)因素，結(jié)合社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)特色護(hù)理的發(fā)展需求，確立人才培養(yǎng)目標(biāo)，如“注重人文關(guān)懷，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理實(shí)踐，融匯中醫(yī)、西醫(yī)康復(fù)特色，培養(yǎng)實(shí)用型、能力型、復(fù)合型護(hù)理人才”[2]。同時(shí)要結(jié)合該項(xiàng)目標(biāo)，開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)，使新晉護(hù)士和在職護(hù)士專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)更為扎實(shí)，操作技能更加?jì)故欤m用能力更為突出，綜合素質(zhì)更加提升。

3.2構(gòu)建以能力提升為核心的人才培養(yǎng)體系

21世紀(jì)的競(jìng)爭(zhēng)，既是科技的競(jìng)爭(zhēng)，也是人才的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)特色護(hù)理人才的培養(yǎng)，應(yīng)以提升護(hù)士能力為核心。因此，培養(yǎng)模式應(yīng)以人文護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理為支柱：做到教學(xué)實(shí)踐貫穿全程，能力培養(yǎng)貼近實(shí)用，堅(jiān)持“早試驗(yàn)、多試驗(yàn)、早臨床、多臨床”；做到中西教學(xué)貫穿全程，能力培養(yǎng)中西結(jié)合，堅(jiān)持“中醫(yī)調(diào)整體，西醫(yī)治局部”；做到人文教育貫穿全程，能力培養(yǎng)綜合全面，堅(jiān)持“能力和品質(zhì)并重，技能和德行兼修”[3]。

3.3制訂以康復(fù)護(hù)理為特色的人才培養(yǎng)計(jì)劃

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理與中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理相比，更突出康復(fù)特色。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂以康復(fù)護(hù)理為特色的人才培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗颊咝枨?，選擇性開(kāi)展幼兒護(hù)理、老年護(hù)理、涉外護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和精神科護(hù)理等。例如，對(duì)于幼兒的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)通過(guò)與其游戲娛樂(lè)、與其交談互動(dòng)等形式，使其放下心理戒備，降低抵觸心理，主動(dòng)配合治療；對(duì)于老年人的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)做到與其積極溝通，了解其內(nèi)心需求，擬定康復(fù)方法，避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)，要合理設(shè)置教學(xué)培訓(xùn)課程，如可將整個(gè)課程體系分為四大類(lèi)別：人文教育與素質(zhì)拓展、學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識(shí)、基礎(chǔ)理論與實(shí)操技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)與服務(wù)能力。培養(yǎng)計(jì)劃的制定應(yīng)充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理特色人才培養(yǎng)模式的建構(gòu)理念，為該模式的具體實(shí)施提供有力保障。

3.4樹(shù)立以改革創(chuàng)新為手段的人才培養(yǎng)理念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)教師應(yīng)堅(jiān)持以“以教書(shū)育人為己任”，組建優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，不斷提升學(xué)習(xí)能力和教學(xué)水平，通過(guò)自身作則、言傳身教，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技能；以考評(píng)加分、提拔優(yōu)先、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等形式，支持和鼓勵(lì)教師開(kāi)展教育培訓(xùn)改革，改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)建精品課程、網(wǎng)絡(luò)課程等，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)教師的教育教學(xué)改革能力，達(dá)到“以改促教、以改促建”的目的。在人才培養(yǎng)過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)新晉護(hù)士和在職護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，注重個(gè)性教育、溝通技巧、協(xié)調(diào)能力、人文關(guān)懷和理論技能的培養(yǎng)。支持和鼓勵(lì)新晉護(hù)士和在職護(hù)士參與科學(xué)研究，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，以提升綜合能力，適應(yīng)社會(huì)需求。

3.5擬訂以學(xué)研結(jié)合為指引的人才培養(yǎng)思路

護(hù)理人才的培養(yǎng)一旦脫離實(shí)踐，必將落為空談。醫(yī)療機(jī)構(gòu)教師對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，要結(jié)合康復(fù)護(hù)理的特色、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)、人力物力的現(xiàn)狀和社會(huì)需求的發(fā)展，擬定出以學(xué)研結(jié)合為指引的人才培養(yǎng)思路。要根據(jù)護(hù)理實(shí)踐構(gòu)建教學(xué)體系、創(chuàng)新教學(xué)模式、擬定教學(xué)大綱、改革教學(xué)方法、改進(jìn)考核方式，開(kāi)展一系列科學(xué)研究和改革。如整合現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)教輔資料，實(shí)行補(bǔ)充有獎(jiǎng)或糾錯(cuò)有獎(jiǎng)鼓勵(lì)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年來(lái)接待患者的總體情況，對(duì)新晉護(hù)士或在職護(hù)士開(kāi)展針對(duì)性教學(xué)培訓(xùn)，將實(shí)踐課時(shí)與理論課時(shí)達(dá)到同等比重，實(shí)現(xiàn)“早試驗(yàn)、多試驗(yàn)、早臨床、多臨床”的培訓(xùn)目的。

3.6開(kāi)展以長(zhǎng)效建設(shè)為要求的人才培養(yǎng)改革

對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，絕非一朝一夕之功，需以長(zhǎng)效建設(shè)為要求。因此，要積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)方法，如在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中引入提問(wèn)式和設(shè)問(wèn)式的教學(xué)方法，在護(hù)理技能教學(xué)中引入體驗(yàn)式和模擬式的教學(xué)方法，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中圖例式和案例式教學(xué)方法等等。在教學(xué)內(nèi)容上，要增加趣味性閱讀和引導(dǎo)性理解，貫徹“教師好教、學(xué)生好學(xué)、臨床好用”的基本原則，使教學(xué)材料突出中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，更具康復(fù)護(hù)理特色。

4結(jié)語(yǔ)

對(duì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)特色護(hù)理人才培養(yǎng)模式的探究，既是患者減輕痛苦、早日康復(fù)的需求，也是醫(yī)院治病救人、改善服務(wù)的必要，更是護(hù)士提升自我、實(shí)現(xiàn)價(jià)值的通途，應(yīng)進(jìn)一步完善該理論，使其早日付諸實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]徐桂華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理論與實(shí)踐的研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(9):43-44.

[2]陸靜波.我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):60-61.

[3]張先庚.護(hù)理學(xué)本科中西醫(yī)結(jié)合特色人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育,2013,10(11):491-492.

作者：彭細(xì)果 李九紅 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院