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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全

摘要:目的評價湖南某民辦高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識、態(tài)度與行為(KAP)干預(yù)的效果,為開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育提供依據(jù)。方法通過發(fā)放實(shí)驗(yàn)室生物安全學(xué)習(xí)手冊、集中授課宣教、實(shí)驗(yàn)課中互動交流等方式開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育,分析比較干預(yù)前后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP問卷調(diào)查結(jié)果,評價干預(yù)效果。結(jié)果通過干預(yù),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率上升率為5.3%~156.6%,生物安全態(tài)度正確率上升率為10.0%~23.5%,生物安全行為正確率上升率為2.8%~83.5%,干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生率下降率為69.1%~100.0%,干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同學(xué)歷學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀不容樂觀,實(shí)驗(yàn)室生物安全教育能提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識,增強(qiáng)生物安全防護(hù)意識,規(guī)范學(xué)生實(shí)驗(yàn)室操作行為,降低實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生,取得了較好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)室生物安全;知識、態(tài)度與行為;干預(yù);效果評價

1資料與方法

1.1一般資料

以長沙醫(yī)學(xué)院為研究現(xiàn)場,301名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)全日制大二、大三在校學(xué)生為調(diào)查對象,其中大二年級學(xué)生138人,大三年級學(xué)生163人;男生83人,女生218人;專科45人,本科256人。

1.2方法

1.2.1測量工具

采用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP調(diào)查問卷為測量工具。問卷內(nèi)容包括:一般資料(性別、年級、學(xué)歷),實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)KAP。對該問卷進(jìn)行內(nèi)容效度與重測信度檢驗(yàn),內(nèi)容效度采用3位專家評議打分,對問卷所涉及的調(diào)查條目和內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)程度評估,計(jì)算出問卷的內(nèi)容效度指數(shù)(0.852)和條目一致性(0.836)[5];正式調(diào)查前進(jìn)行重測信度檢測,r系數(shù)為0.820,表明該問卷信效度較好[6]。

1.2.2干預(yù)方法開學(xué)第一周利用測量工具進(jìn)行基線調(diào)查,開學(xué)第二周發(fā)放實(shí)驗(yàn)室生物安全學(xué)習(xí)手冊告知學(xué)生自學(xué)相關(guān)知識,以后每周在生物化學(xué)與臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中安排一次集中授課,由講師以上職稱教師和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科主管技師擔(dān)任指導(dǎo)教師,以統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育課件、案例視頻進(jìn)行小組授課,并和學(xué)生進(jìn)行互動交流,分析案例與實(shí)驗(yàn)操作中的防護(hù)措施,每次干預(yù)時間約20min,共干預(yù)8次,干預(yù)結(jié)束后利用同一測量工具進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3質(zhì)量控制測量工具通過查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)并綜合3位專家意見后反復(fù)修改制定,按照《實(shí)驗(yàn)室生物安全》[7]等教材縮編實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊資料進(jìn)行發(fā)放,指導(dǎo)教師均經(jīng)過長沙市疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)合格,正式調(diào)查前對3名在校大學(xué)生擔(dān)任的現(xiàn)場調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),調(diào)查中由調(diào)查員說明本問卷的注意事項(xiàng)與填寫方法,學(xué)生自愿參與,匿名獨(dú)立填寫完成后當(dāng)場回收問卷,保證資料的回收率、完整性和準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫,雙人錄入并專人校對。對學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP情況進(jìn)行描述性分析,干預(yù)前后的KAP指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后上升率、下降率計(jì)算公式:上升率=(P干預(yù)后-P干預(yù)前)/P干預(yù)前,下降率=(P干預(yù)前-P干預(yù)后)/P干預(yù)前,式中的P指各KAP指標(biāo)的知曉率。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全

KAP情況干預(yù)后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP知曉率均高于干預(yù)前,經(jīng)χ2檢驗(yàn),干預(yù)前后各指標(biāo)知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率由干預(yù)前的28.6%~95.0%上升到干預(yù)后的73.4%~100.0%,其中離心管破損后處理認(rèn)知上升率最高為156.6%,其次為職業(yè)暴露概念認(rèn)知上升率為91.6%;實(shí)驗(yàn)室生物安全態(tài)度知曉率由干預(yù)前的76.7%~90.0%上升到干預(yù)后的94.7%~99.0%,其中重視實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院里自身安全防護(hù)此項(xiàng)認(rèn)知上升率最高為23.5%;實(shí)驗(yàn)室生物安全行為正確率由干預(yù)前的47.8%~97.3%上升到干預(yù)后的85.0%~100.0%,其中“進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前穿工作服、束發(fā)、不攜帶無關(guān)物品”的認(rèn)知上升率高達(dá)83.5%。

2.2干預(yù)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生情況干預(yù)

后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生各種意外事故發(fā)生率均低于干預(yù)前,χ2檢驗(yàn)顯示,干預(yù)前后意外事故發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明干預(yù)能有效減少實(shí)驗(yàn)室意外事故的發(fā)生。干預(yù)后意外事故下降幅度最高的為誤食試劑(100.0%),其次為標(biāo)本外溢(84.7%)與吸入有害氣體(83.2%)。

2.3學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全

KAP干預(yù)效果影響因素χ2檢驗(yàn)顯示,不同學(xué)歷學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明學(xué)歷對實(shí)驗(yàn)室生物安全知識干預(yù)效果有影響。不同年級、不同性別學(xué)生干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明年級與性別對實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP干預(yù)效果無影響。

3討論

高校實(shí)驗(yàn)室是科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)的重要基地,實(shí)驗(yàn)室生物安全是影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研工作順利開展的關(guān)鍵因素[8],在校學(xué)生實(shí)驗(yàn)室事故發(fā)生率高而自我事故處理率低,都將成為未來工作的潛在隱患[9],醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室操作中如何進(jìn)行有效生物安全防護(hù),保護(hù)自己、他人與環(huán)境是專業(yè)技術(shù)教育必須要解決的問題之一。研究結(jié)果顯示,湖南某民辦高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全知信行水平整體偏低,這與李永豐等[10]報道的生物類專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知水平相當(dāng),尤其對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露、生物安全防護(hù)級別認(rèn)識、六步洗手法、離心管的破損處理等實(shí)驗(yàn)室生物安全知識掌握情況較差,且學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全的重視程度較低,實(shí)驗(yàn)操作中存在諸多不安全的行為,實(shí)驗(yàn)室意外事故發(fā)生次數(shù)較多,這說明學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全操作技能與處理能力非常欠缺。實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的目的不僅要培養(yǎng)學(xué)生生物安全防護(hù)意識,更要提高學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的安全操作技能[11]。研究結(jié)果顯示,通過發(fā)放實(shí)驗(yàn)室生物安全學(xué)習(xí)手冊、集中授課宣教、實(shí)驗(yàn)課中互動交流等方式進(jìn)行干預(yù)后,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率均明顯提高,尤其是離心管破損后如何處理的正確率上升幅度最高達(dá)156.6%,且實(shí)驗(yàn)室各種意外事故發(fā)生率也明顯降低,干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明實(shí)驗(yàn)室生物安全宣傳教育的干預(yù)措施能使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)相關(guān)知識,使學(xué)生從主觀上更為重視實(shí)驗(yàn)室生物安全,樹立了正確的生物安全態(tài)度,在實(shí)驗(yàn)操作中能自覺遵守操作規(guī)程從而避免實(shí)驗(yàn)室意外事故的發(fā)生,其中因?qū)嶒?yàn)操作不當(dāng)而導(dǎo)致的誤食試劑、標(biāo)本外溢與吸入有害氣體下降幅度最高,分別為100.0%、84.7%、83.2%,說明干預(yù)措施能改變學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作時的粗心大意、胡亂隨意的實(shí)驗(yàn)操作行為,切實(shí)有效地改善了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀,取得了較理想的干預(yù)效果。實(shí)驗(yàn)室生物安全教育是向?qū)W生傳授生物安全知識到改變學(xué)生不良實(shí)驗(yàn)行為的過程[12]。研究結(jié)果顯示,干預(yù)前后不同年級、不同性別學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP正確率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明年級、性別對實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP干預(yù)效果無影響,干預(yù)措施能普遍提高男生與女生、大二與大三學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全KAP水平;而不同學(xué)歷學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)后本科生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率明顯高于專科生,表明學(xué)歷對實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)知水平干預(yù)效果有影響,本科生實(shí)驗(yàn)室生物安全知識的干預(yù)效果高于??粕?,提示在開展實(shí)驗(yàn)室生物安全教育時,應(yīng)緊密結(jié)合學(xué)生的自身特點(diǎn),不同學(xué)歷層次的學(xué)生宣教的內(nèi)容或方式應(yīng)有所不同,建議將實(shí)驗(yàn)室生物安全操作技能的知識與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)等多門專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容融合,實(shí)驗(yàn)帶教教師通過具體實(shí)例分析生物安全事故發(fā)生的原因,糾正不當(dāng)實(shí)驗(yàn)操作行為,強(qiáng)調(diào)生物安全的重要性,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全防護(hù)知識,從多個環(huán)節(jié)入手加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全教育。實(shí)驗(yàn)室生物安全與高??茖W(xué)、教研事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)[13],在重視實(shí)驗(yàn)室生物安全的大環(huán)境下[14],從生物醫(yī)學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)與科技的長遠(yuǎn)發(fā)展考慮,對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的實(shí)驗(yàn)室生物安全教育十分必要,建議醫(yī)學(xué)院校制定科學(xué)合理的生物安全教育體系,向未來的檢驗(yàn)技術(shù)人員傳授生物安全防護(hù)知識及安全操作技術(shù),為社會培養(yǎng)出專業(yè)素質(zhì)較高的既懂得檢驗(yàn)知識,又懂實(shí)驗(yàn)室安全的應(yīng)用型技術(shù)人才[15]。

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作者:楊芳慧 聶慧華 劉三娥 黃曉甜 賀金凱 單位:長沙醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系 人事處