糖尿病眼病變患者視功能參數(shù)研究
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摘要:探討分析糖尿病眼病變患者的視功能各參數(shù)情況。方法:選取2018年1月至2019年6月筆者醫(yī)院收治的100例糖尿病眼病變患者為觀察組，選取同期在醫(yī)院進(jìn)行體檢的100例健康人作為對照組。檢測、評估并比較兩組研究對象的近、遠(yuǎn)距離對比敏感度不同頻率得分、色覺檢測結(jié)果錯誤得分、視功能相關(guān)生命質(zhì)量量表(NEI－VFQ－25)指標(biāo)分值之間的差異。結(jié)果:觀察組患者的近、遠(yuǎn)距離對比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對照組(P＜0．05)，色覺檢測結(jié)果紅、綠、藍(lán)錯誤得分皆明顯高于對照組(P＜0．05)，NEI－VFQ－25評估指標(biāo)分值皆明顯低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:糖尿病眼病變患者的視覺對比敏感度降低，色覺辨識能力下降，視功能相關(guān)生命質(zhì)量不高，需要及時進(jìn)行有效的干預(yù)控制。
關(guān)鍵詞:糖尿病;眼病變;視功能;實(shí)施效果
糖尿病是臨床上頗為常見的慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為長期的高血糖狀態(tài)，損傷全身小血管及微血管，進(jìn)而影響體內(nèi)組織的血供，并發(fā)癥可高達(dá)100余種［1］。眼病變是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，長期高血糖造成眼底動脈血管硬化，局部形成血栓，導(dǎo)致眼部供血不足，損害眼部的相關(guān)組織和細(xì)胞，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致患者失明［2］。本研究中，筆者探討分析糖尿病眼病變患者的視功能各參數(shù)情況，旨在為糖尿病眼病的防控提供參考依據(jù)。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年1月至2019年6月筆者醫(yī)院收治的100例糖尿病眼病變患者為觀察組，均確診符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)散瞳后眼底鏡、裂隙燈活體顯微鏡、眼底照相、熒光素眼底血管造影術(shù)檢查(FFA)檢查確診符合糖尿病視網(wǎng)膜病變標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他影響眼部功能疾病、眼手術(shù)史、眼外傷史、屈光間質(zhì)嚴(yán)重混濁、肝腎功能不全及依從性差者。選取同期在醫(yī)院進(jìn)行體檢的100例健康人作為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，取得兩組研究對象的知情同意。觀察組:男性56例，女性44例;年齡37～68歲，平均(51．4±6．8)歲。對照組:男性58例，女性42例;年齡35～69歲，平均(51．5±7．2)歲。兩組間一般資料比較(P＞0．05)。
1．2研究方法
采用對比敏感度測試卡檢測兩組研究對象近、遠(yuǎn)距離的對比敏感度，經(jīng)分析其不同的得分情況;采用俞自萍第六版及王克長第三版色盲本檢測兩組研究對象的三種色覺情況，色覺檢測結(jié)果采用每個色相子的位置錯誤進(jìn)行計(jì)分，錯誤次數(shù)越多，得分越高;采用美國國家眼科研究所視功能相關(guān)生命質(zhì)量量表(NEI－VFQ－25)［4］評估兩組研究對象的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動、遠(yuǎn)視力活動等指標(biāo)，每項(xiàng)總分皆為100分，得分越高表示視功能相關(guān)生命質(zhì)量越高。比較兩組研究對象上述檢測和評估指標(biāo)之間的差異。
1．3統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用SPSS17．0進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，以P＜0．05確定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1近、遠(yuǎn)距離對比敏感度不同頻率得分情況比較
觀察組患者的近、遠(yuǎn)距離對比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對照組(P＜0．05)，見表1。
2．2色覺檢測結(jié)果錯誤得分比較
觀察組患者色覺檢測結(jié)果紅、綠、藍(lán)錯誤得分皆明顯高于對照組(P＜0．05)，見表2。2．3NEI－VFQ－25評估分值比較觀察組患者的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動、遠(yuǎn)視力活動等NEI－VFQ－25評估指標(biāo)分值皆明顯低于對照組(P＜0．05)，見表3。
3討論
近年來，隨著人們生活方式的改變，糖尿病逐漸成為了一種全球性的疾病，且發(fā)病率與患病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，嚴(yán)重地?fù)p害患者的身心健康［5］。糖尿病常見于老年人和肥胖人群。一般來說，這也是因?yàn)檫z傳是主要因素。然而，許多老年人也會因衰老導(dǎo)致胰島素增加而患糖尿病。事實(shí)上，很大比例的糖尿病患者都是肥胖的，所以上述肥胖會引起許多并發(fā)癥?；加刑悄虿〉娜送ǔ兄T如酗酒、排尿、暴飲暴食、消瘦、疲勞和虛弱等癥狀。隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，人們對糖尿病有了新的認(rèn)識。目前有將糖尿病分為5種不同的疾病———嚴(yán)重自身免疫型糖尿病、嚴(yán)重胰島素不足型糖尿病、嚴(yán)重胰島素抵抗型糖尿病、輕度肥胖相關(guān)型糖尿病和輕度年齡相關(guān)型糖尿病，但無論是什么原因?qū)е律眢w與血糖水平做斗爭，這都是一種需要日常護(hù)理的嚴(yán)重疾病，尤其是對其眾多的并發(fā)癥。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會直接導(dǎo)致糖尿病患者全身的微血管發(fā)生病變，而眼部的微血管一旦發(fā)生病變，則給眼部組織造成較大的影響，如視網(wǎng)膜病變就是最為常見的糖尿病眼病變類型，嚴(yán)重時可造成視力大幅減退，甚至失明［6－7］。但是，糖尿病眼病變的早期起病往往較為隱蔽，患者難以自察，也容易錯過最佳的治療時機(jī)。因此，檢測和評估糖尿病眼病變患者的相關(guān)參數(shù)變化，及時采取有效的治療干預(yù)措施，對于糖尿病眼病變的病情控制具有非常重要的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的近、遠(yuǎn)距離對比敏感度不同頻率得分皆明顯低于對照組(P＜0．05)，筆者認(rèn)為，視覺對比敏感度是臨床上客觀評價視覺功能的重要指標(biāo)，能夠比單純的視力檢測更加完整地反映視功能狀態(tài)，尤其是對于糖尿病眼病變患者早期視力還沒有出現(xiàn)明顯異常時，其視覺對比敏感度得分已經(jīng)出現(xiàn)了降低。同時，觀察組患者色覺檢測結(jié)果紅、綠、藍(lán)錯誤得分皆明顯高于對照組(P＜0．05)，進(jìn)一步從色覺辨識錯誤的角度，證實(shí)了糖尿病眼病變患者相比于正常健康人更容易出現(xiàn)顏色辨識問題，而人對于顏色的敏感性和精確度，正是反映視路系統(tǒng)功能的關(guān)鍵指標(biāo)，在眼部功能受到損傷時，色覺辨識能力就會顯著降低，辨識錯誤的發(fā)生也會越來越多［8－9］。另外，研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的總體視力、眼球疼痛感、依賴程度、周邊視力、近視力活動、遠(yuǎn)視力活動等NEI－VFQ－25評估指標(biāo)分值皆明顯低于對照組(P＜0．05)，筆者認(rèn)為，這充分說明了糖尿病眼病變患者的視功能相關(guān)生命質(zhì)量水平明顯降低，也是影響患者身心健康和整體生活質(zhì)量的重要因素，這與其他研究具有相似的結(jié)論［10－13］，需要引起足夠的重視，應(yīng)開展早期的介入干預(yù)控制，以更好地提高患者生活質(zhì)量水平。綜上所述，糖尿病眼病變患者的視覺對比敏感度降低，色覺辨識能力下降，視功能相關(guān)生命質(zhì)量不高，需要及時進(jìn)行有效的干預(yù)控制。
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作者：丁小華 陳秋玉 楊靜芳 張楚音 單位：潮州市人民醫(yī)院
