糖尿病腎病黃芪注射液有效性分析

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【摘要】目的分析糖尿病腎病應(yīng)用黃芪注射液的有效性。方法選擇我院糖尿病腎病患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，常規(guī)方案組的患者給予常規(guī)方案治療，中藥注射液組在該基礎(chǔ)上增加黃芪注射液。比較兩組治療前后患者腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)、總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果中藥注射液組治療后患者肌酐、白蛋白等腎指標(biāo)水平低于常規(guī)方案組，總有效率高于常規(guī)方案組，P＜0.05。兩組治療過程不良反應(yīng)未見，P＞0.05。結(jié)論常規(guī)方案聯(lián)合黃芪注射液對(duì)于糖尿病腎病的治療效果確切，可更好改善患者的腎功能，提高治療效果，且安全性高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種值得應(yīng)用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；黃芪注射液；有效性；不良反應(yīng)；腎功能；血糖

糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，與微血管病變有關(guān)。患者的早期臨床癥狀是微量白蛋白尿，然后發(fā)展為腎功能衰竭，這是糖尿病患者死亡的主要原因[1]。早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病腎病對(duì)防止患者發(fā)展為終末期腎功能衰竭具有重要意義。由于糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，給防治帶來了一定的困難。目前，糖尿病腎病患者主要通過控制血糖、改善飲食、糾正血脂異常、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和抗氧化治療來延緩糖尿病腎病患者的腎功能衰竭。最近的研究表明，通過改善腎臟缺血缺氧狀態(tài)來改善糖尿病腎病患者的血流動(dòng)力學(xué)水平，有助于改善患者的病情。糖尿病腎病是糖尿病患者致死致殘的重要原因。如不及時(shí)有效治療，將導(dǎo)致終末期腎功能衰竭。有研究顯示，黃芪注射液能有效改善血流動(dòng)力學(xué)，增加腎臟血流量，改善血液高凝狀態(tài)。本研究分析了糖尿病腎病應(yīng)用黃芪注射液的有效性，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月—2020年1月糖尿病腎病患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，常規(guī)方案組男23例，女12例，年齡35～78歲，平均（53.51±3.21）歲。糖尿病病程2～18年，平均（12.02±2.02）年。中藥注射液組男24例，女11例，年齡37～77歲，平均（53.13±3.56）歲。糖尿病病程2～18年，平均（12.23±2.42）年。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P＞0.05。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)方案組的患者給予常規(guī)方案治療，常規(guī)給予低鹽低脂和低糖飲食，并給予胰島素或者降糖藥物口服進(jìn)行血糖的控制。在此基礎(chǔ)上，中藥注射液組給予黃芪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020179；生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司）20mL+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，每日滴注一次。兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者肌酐、白蛋白等腎指標(biāo)水平、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血漿蛋白正常，癥狀體征消失，24h尿蛋白在0.15g以內(nèi)；有效：癥狀體征好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白在1g以內(nèi)；無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。排除無效率計(jì)算總有效率[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本（%）實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量樣本（x-±s）取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后肌酐、白蛋白等腎指標(biāo)水平比較

治療前兩組患者肌酐、白蛋白等腎指標(biāo)水平比較，P＞0.05，而治療后兩組肌酐、白蛋白等腎指標(biāo)水平均改善，而中藥注射液組肌酐、白蛋白等腎指標(biāo)水平顯著低于常規(guī)方案組，P＜0.05。如（表1）。2.2總有效率比較中藥注射液組總有效率高于常規(guī)方案組，P＜0.05。如（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療過程不良反應(yīng)未見明顯差異，P＞0.05。兩組均各有1例惡心。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥。臨床上，大約30%～40%的糖尿病患者可以合并糖尿病腎病。糖尿病腎病的發(fā)生相對(duì)隱蔽，病情進(jìn)展緩慢，容易造成漏診。目前，糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但相關(guān)研究普遍認(rèn)為糖尿病腎病和脂質(zhì)代謝的發(fā)生、血流動(dòng)力學(xué)改變以及微炎癥狀態(tài)等因素是其發(fā)病的主要原因。糖尿病腎病的早期病理改變包括腎臟血流過度灌注、腎小球?yàn)V過率高、腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞外間質(zhì)積聚、彌漫性下腎小管硬化或腎小球結(jié)節(jié)性氧硬化[3]。黃芪是豆科多年生植物的干根，又稱黃芪。黃芪注射液是從黃芪中提取的原料藥精制品。黃芪的主要成分有黃芪異黃酮、皂苷、生物堿、微量營(yíng)養(yǎng)素（硒、錳等）。本研究證實(shí)黃芪能減輕腎缺血再灌注損傷。黃芪多糖能上調(diào)t-kb2Mrna的表達(dá)，抑制NF-KBMrna的過度表達(dá)，從而保護(hù)腎臟[4]。糖尿病腎病屬于中醫(yī)的“消渴”范疇。認(rèn)為本病的病機(jī)為氣陰兩虛、陰虛燥熱、水濕內(nèi)滯、血瘀。目前，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由于陰脈受損，氣血耗竭，氣血兩虛，五臟虛弱所致[5-6]。治療的關(guān)鍵在于益氣養(yǎng)陰、清熱柔血、通絡(luò)通絡(luò)。黃芪具有養(yǎng)陽、保水消腫、益氣健脾的功效。黃芪注射液具有利尿、增加腎血流、雙向調(diào)節(jié)血糖等作用，能有效降低尿蛋白的排泄率。黃芪注射液中，黃芪有益氣陽、益氣固面、利尿消腫作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪含有微量營(yíng)養(yǎng)素硒，可以保護(hù)腎小球基底膜和機(jī)械屏障，減少蛋白尿，輕微降低血壓，保護(hù)腎功能，顯著改善糖尿病患者的脂質(zhì)代謝[7-8]。結(jié)果表明，中藥注射液組肌酐、白蛋白等腎臟指標(biāo)均低于常規(guī)組，總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?，黃芪注射液在治療糖尿病腎病患者中無嚴(yán)重不良反應(yīng)，療效確切，耐受性好。綜上所述，常規(guī)方案聯(lián)合黃芪注射液對(duì)糖尿病腎病有一定的治療效果，可改善患者的腎功能，改善治療效果，安全性高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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作者：韓遠(yuǎn)梅 單位：天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防科