軍隊(duì)中小醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的思考研究

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［關(guān)鍵詞］軍隊(duì)醫(yī)院；學(xué)科建設(shè)；原則；人才機(jī)制

軍隊(duì)中小型醫(yī)院擔(dān)負(fù)著體系部隊(duì)的大量醫(yī)療保障任務(wù)，但是往往科室配備不如大型醫(yī)院一樣完備，病員量也不充足，大大限制了其學(xué)科發(fā)展和建設(shè)，不但限制對(duì)地方患者的救治能力，也會(huì)限制其對(duì)體系部隊(duì)的保障能力［1］。筆者就軍隊(duì)醫(yī)院中小醫(yī)院學(xué)科建設(shè)目前存在的問(wèn)題、應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容，以及學(xué)科建設(shè)對(duì)學(xué)科帶頭人的素質(zhì)要求三方面進(jìn)行論述，以期為軍隊(duì)中小醫(yī)院學(xué)科建設(shè)提供一些參考建議。

1學(xué)科建設(shè)目前存在的問(wèn)題

目前大部分軍隊(duì)中小型醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)上已有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但仍存在一些問(wèn)題。主要有：一是缺少優(yōu)勢(shì)科室［2］，無(wú)法和駐地地方醫(yī)院和軍隊(duì)大型醫(yī)院相比；二是較難引進(jìn)、培養(yǎng)和儲(chǔ)備科室緊缺人才，限制了軍隊(duì)中小型醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展［3］；三是缺少科室個(gè)性化的發(fā)展方案，無(wú)法引導(dǎo)科室可持續(xù)發(fā)展；四是無(wú)法擴(kuò)大自己的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，也就無(wú)法在當(dāng)?shù)匦纬奢^強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力；五是效率和效益低，就診和收容人數(shù)減少，不同學(xué)科之間忙閑不均，資源分配極度不合理。

2學(xué)科建設(shè)應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容

2.1學(xué)科建設(shè)應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容

學(xué)科建設(shè)應(yīng)特別關(guān)注發(fā)展、質(zhì)量、人才、技術(shù)、效益、和服務(wù)六個(gè)方面。發(fā)展是學(xué)科建設(shè)的核心［1］，學(xué)科發(fā)展要圍繞這個(gè)核心做適合本學(xué)科發(fā)展的個(gè)性化的規(guī)劃。質(zhì)量建設(shè)關(guān)系到學(xué)科發(fā)展的持續(xù)性，應(yīng)引起關(guān)注。軍隊(duì)中小型醫(yī)院可與上級(jí)醫(yī)院、大型醫(yī)院以及地方醫(yī)院進(jìn)行合作，形成幫帶，將其技術(shù)引進(jìn)本院，請(qǐng)其專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行指導(dǎo)合作，學(xué)習(xí)并開(kāi)展新技術(shù)，逐漸發(fā)展本院的優(yōu)勢(shì)科室。也可以定期在駐地開(kāi)展義診活動(dòng)，與媒體開(kāi)展合作，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行宣傳，增加醫(yī)院影響力，建立治療基金，為貧困人口進(jìn)行減免或免費(fèi)診治；定期對(duì)體系部隊(duì)官兵進(jìn)行巡診，保障基層部隊(duì)官兵訓(xùn)練安全，提高醫(yī)院在基層的知名度，并負(fù)擔(dān)起基層軍醫(yī)的培訓(xùn)任務(wù)。

2.2學(xué)科建設(shè)應(yīng)處理好四種關(guān)系

一是“鎖鑰關(guān)系”，學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的復(fù)雜性和多樣性決定了沒(méi)有任何一個(gè)模式能解決學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的所有問(wèn)題［2］。因此，決策層應(yīng)在學(xué)科建設(shè)中進(jìn)行科學(xué)的分類(lèi)，并逐類(lèi)突破，對(duì)不同學(xué)科進(jìn)行科學(xué)的調(diào)研、分析和研究，制定出有針對(duì)性的發(fā)展戰(zhàn)略。二是協(xié)調(diào)好人才和設(shè)備的關(guān)系，即高精尖的儀器設(shè)備和高水平的醫(yī)學(xué)人才有機(jī)地結(jié)合，這是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素。三是處理好市場(chǎng)與技術(shù)關(guān)系，只有將技術(shù)投放于市場(chǎng)才能發(fā)揮綜合效益，市場(chǎng)又進(jìn)一步催化技術(shù)成熟。四是處理好效益與和諧文化的關(guān)系，只有把科學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制與積極向上的科室和醫(yī)院文化相結(jié)合，才能達(dá)到學(xué)科發(fā)展的良性循環(huán)。

3幾點(diǎn)思考

3.1強(qiáng)化軍事特色堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的總體思路

軍隊(duì)中小型醫(yī)院主要服務(wù)于基層官兵，并擔(dān)負(fù)部隊(duì)隨行醫(yī)療保障任務(wù)，只有明確學(xué)科發(fā)展方向，才能持續(xù)提升衛(wèi)勤保障能力。要堅(jiān)持有所為，有所不為，加強(qiáng)衛(wèi)勤保障關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)，形成自身特色和優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)完成多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力。同時(shí)，強(qiáng)化“一體化思想”，優(yōu)化建設(shè)布局，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)［3］。牢固樹(shù)立發(fā)展依靠全院醫(yī)務(wù)人員、發(fā)展為了部隊(duì)官兵的思想，堅(jiān)持正確思想引導(dǎo)，努力提高平戰(zhàn)時(shí)服務(wù)保障能力。

3.2學(xué)科帶頭人是學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)路人

學(xué)科帶頭人是一個(gè)學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭人，學(xué)科帶頭人的眼光決定了學(xué)科發(fā)展的方向，中小醫(yī)院的學(xué)科帶頭人不僅要具備業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理素質(zhì)，還應(yīng)具備政治素質(zhì)、軍事素質(zhì)。內(nèi)科學(xué)科帶頭人要具備對(duì)本專(zhuān)業(yè)危重患者的搶救能力，還要對(duì)內(nèi)科方面疑難病例的診療具有獨(dú)到的見(jiàn)解。外科醫(yī)師需要心細(xì)、膽大、手巧，但是不能忽視人文科學(xué)的學(xué)習(xí)，管理素質(zhì)要求能夠做表率，處事公平公正，合理掌握對(duì)下屬偏愛(ài)的尺度，并且敢于擔(dān)責(zé)，平衡同事關(guān)系，能夠沖在臨床一線(xiàn)［4］。可見(jiàn)，綜合素養(yǎng)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家成長(zhǎng)中的重要作用。學(xué)科帶頭人能力素質(zhì)提高了，學(xué)科才會(huì)良性發(fā)展。

3.3完善人才梯隊(duì)是學(xué)科良性發(fā)展的前提條件

學(xué)科帶頭人可以根據(jù)自己學(xué)科發(fā)展要求，向醫(yī)院提出人才引進(jìn)請(qǐng)求，醫(yī)院每年根據(jù)不同學(xué)科帶頭人上報(bào)情況引進(jìn)應(yīng)屆畢業(yè)生和技術(shù)骨干，補(bǔ)充科室力量，軍隊(duì)中小型醫(yī)院通過(guò)培養(yǎng)或引進(jìn)人才，每年給引進(jìn)的人才制定任務(wù)，醫(yī)院根據(jù)計(jì)劃定期進(jìn)行考核，對(duì)于提前完成計(jì)劃的科室予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)和專(zhuān)家常駐科室，進(jìn)行定期查房、手術(shù)，這樣能夠解決科室技術(shù)薄弱和人才斷層的問(wèn)題，在保證可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)又保證醫(yī)療質(zhì)量安全。積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在職或脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)，參與函授及職稱(chēng)等各類(lèi)考試。鼓勵(lì)各科室發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和主觀能動(dòng)性，讓有經(jīng)驗(yàn)或有科研實(shí)力的醫(yī)師進(jìn)行幫帶，達(dá)到人才培養(yǎng)梯度的完善，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供人才隊(duì)伍。

3.4科研創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力

軍隊(duì)中小型醫(yī)院擔(dān)負(fù)著體系部隊(duì)的大量醫(yī)療保障任務(wù)，只有自身得到較好的發(fā)展才能提高對(duì)體系部隊(duì)的保障能力。軍隊(duì)中小型醫(yī)院根據(jù)駐地醫(yī)療市場(chǎng)需求確定優(yōu)先發(fā)展的二級(jí)學(xué)科，經(jīng)過(guò)發(fā)展后將優(yōu)勢(shì)二級(jí)學(xué)科進(jìn)行三級(jí)學(xué)科的分科，再將三級(jí)學(xué)科分為不同亞學(xué)科或治療組，進(jìn)行平行發(fā)展，通過(guò)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)其他學(xué)科的發(fā)展。通過(guò)專(zhuān)病為主題的臨床學(xué)科建制，引進(jìn)和培養(yǎng)人才，形成不同層次的人才隊(duì)伍梯隊(duì)。要鼓勵(lì)創(chuàng)新，激勵(lì)科研，完善科研工作各種獎(jiǎng)勵(lì)措施，建立科學(xué)合理的科研績(jī)效評(píng)價(jià)方法和制度，只有科研上的不斷創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，才能使軍隊(duì)中小型醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

參考文獻(xiàn)

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［3］花曼曼，壯榮，張玉琴.軍隊(duì)中小醫(yī)院開(kāi)展科研工作的方法及效果［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（6）：503，506.

［4］王志敏.軍隊(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的思考［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（2）：187-188.

作者:岳瑋 陳可夫 單位:解放軍153醫(yī)院