婦產(chǎn)科教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

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［摘要］目的:探討循證醫(yī)學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的教學(xué)效果。方法:2012級(jí)臨床學(xué)生150人為試驗(yàn)組，以循證醫(yī)學(xué)法講授，2011級(jí)學(xué)生140人為對(duì)照組，以傳統(tǒng)教學(xué)法講授。學(xué)期末進(jìn)行理論及實(shí)踐技能考核，并對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:試驗(yàn)組學(xué)生主觀理論及實(shí)踐技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:循證醫(yī)學(xué)法有助于循證思維形成，提高綜合素質(zhì)，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

［關(guān)鍵詞］循證醫(yī)學(xué);婦產(chǎn)科;教學(xué)效果

婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)課程，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識(shí)在不斷進(jìn)行更新，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，要求學(xué)生不僅要有很強(qiáng)的理論及實(shí)踐能力，還要具備自我知識(shí)的更新能力以及創(chuàng)新能力。然而，目前婦產(chǎn)科教學(xué)仍然使用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在課堂上以教師講授為主，學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏足夠的思考時(shí)間和空間，這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生只能是背誦現(xiàn)有知識(shí)的機(jī)器，不會(huì)將知識(shí)進(jìn)行更新，更不會(huì)用自己的大腦去進(jìn)行思考，因此，如何培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才越來(lái)越受到人們的重視。循證醫(yī)學(xué)通過(guò)教授引導(dǎo)學(xué)生如何在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并最終解決問(wèn)題的方法，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生形成循證思維，培養(yǎng)其知識(shí)更新能力以及創(chuàng)新能力。因此，為了順應(yīng)高校教學(xué)改革的要求，進(jìn)行了婦產(chǎn)科教學(xué)方法的改革，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才?，F(xiàn)將教學(xué)效果報(bào)道如下。

一、教學(xué)對(duì)象與方法

(一)教學(xué)對(duì)象。

以我校2012級(jí)150名學(xué)生為試驗(yàn)組，接受循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，2011級(jí)140名學(xué)生為對(duì)照組，接受傳統(tǒng)教學(xué)方法。年齡在19-23歲，兩組學(xué)生入學(xué)成績(jī)、平時(shí)成績(jī)、男女生比例相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均選用由人民衛(wèi)生出版社出版的統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)相等，均由有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、綜合素質(zhì)很高的臨床教師任教，實(shí)習(xí)帶教老師無(wú)變動(dòng)。

(二)方法。

本研究分為兩個(gè)階段:第一階段是學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段，以2011級(jí)、2012級(jí)三年制臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，2012級(jí)學(xué)生150人為試驗(yàn)組，以循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科教學(xué)，2011級(jí)學(xué)生140人為對(duì)照組，以傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行講授，于學(xué)期末進(jìn)行理論及實(shí)踐技能考核，并對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行客觀分析評(píng)價(jià)。第二階段是在學(xué)生參加工作之后，對(duì)試驗(yàn)組的學(xué)生通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行跟蹤調(diào)查，評(píng)價(jià)所形成的循證思維對(duì)參加工作后的影響，進(jìn)行主觀分析評(píng)價(jià)。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)來(lái)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

二、結(jié)果

(一)試驗(yàn)組與對(duì)照組考核成績(jī)。

試驗(yàn)組主觀題及實(shí)踐技能成績(jī)高于對(duì)照組，P＜0.05。

(二)試驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查情況分析。試驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如下(見(jiàn)表2)。

三、討論

(一)傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學(xué)模式的現(xiàn)狀。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科教學(xué)模式仍局限于教師為主體的課堂，忽略了對(duì)學(xué)生思維能力的訓(xùn)練，從而造就了一批“讀死書(shū)、死讀書(shū)”的學(xué)生，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性受到極大的限制，缺乏創(chuàng)新性。因而，這樣的學(xué)生將來(lái)進(jìn)入到工作崗位后，會(huì)很難適應(yīng)醫(yī)院的小環(huán)境以及社會(huì)大環(huán)境，一旦遇到困難，便不知所措，從而不利于個(gè)人、科室以及醫(yī)院的發(fā)展。

(二)循證醫(yī)學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)。1．循證醫(yī)學(xué)方法有利于學(xué)生病例分析及操作能力的提升。循證醫(yī)學(xué)方法充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下逐步去發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而形成系統(tǒng)性的循證思維，使學(xué)生有效做出醫(yī)療決策的橫向思維［1］，有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中，還會(huì)遇到很多相關(guān)的問(wèn)題，再去查閱相關(guān)的資料，因此，理論和實(shí)踐相結(jié)合，用理論去指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中去驗(yàn)證理論，使知識(shí)更具有系統(tǒng)性。通過(guò)表1可以看出，試驗(yàn)組的主觀題理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)都高于對(duì)照組(P＜0.05)。因此，循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)于學(xué)生自身專(zhuān)業(yè)技能的提升是非常有幫助的［2］，可以使學(xué)生的思維更加完整、開(kāi)闊，具有創(chuàng)新性。2．循證醫(yī)學(xué)方法可以有利于學(xué)生臨床思維以及解決問(wèn)題的能力。循證醫(yī)學(xué)是一種新型的教育模式［3］，注重于證據(jù)、醫(yī)師和患者三方面的結(jié)合，來(lái)滿(mǎn)足患者身體以及精神上的需求［4］。這種教育模式充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中不斷進(jìn)行思考，提出問(wèn)題，然后充分利用現(xiàn)在所掌握的知識(shí)、相關(guān)資源以及現(xiàn)有的設(shè)備去解決提出的問(wèn)題，并在實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證。學(xué)生經(jīng)過(guò)了這樣的一個(gè)過(guò)程，其臨床思維會(huì)更加縝密、系統(tǒng)化，醫(yī)學(xué)知識(shí)會(huì)更加豐富、前沿化，解決問(wèn)題的能力也會(huì)得到大幅度的提升，從而提高了綜合素質(zhì)。本研究對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，主要從自主學(xué)習(xí)、知識(shí)拓展、解決問(wèn)題、溝通能力以及臨床思維等七個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)表2可以看出，試驗(yàn)組的學(xué)生在臨床思維、自主學(xué)習(xí)等方面，滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意二者所占比例之和在這七項(xiàng)中均在90．00%以上。這充分體現(xiàn)了通過(guò)系統(tǒng)性的訓(xùn)練，學(xué)生進(jìn)入到工作崗位后能很好地適應(yīng)環(huán)境，能夠積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，而且在面對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題并利用所能利用的條件去解決問(wèn)題，更加有利于個(gè)人整體素質(zhì)的發(fā)展和提升。

(三)存在的問(wèn)題。教學(xué)方法改革成功的前提是要有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，這就對(duì)教師的整體素質(zhì)提出了更高的要求，要求帶教老師不但具有扎實(shí)的理論功底，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)，還要對(duì)相關(guān)的信息技術(shù)精通，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等這些信息技術(shù)條件來(lái)讓自己的教學(xué)更加有魅力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，形成系統(tǒng)的臨床思維，并且會(huì)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)去不斷提升自己。而現(xiàn)在的教師隊(duì)伍參差不齊，可以通過(guò)培訓(xùn)講座、進(jìn)修學(xué)習(xí)、和績(jī)效考核掛鉤的方式［5］，提升教師的帶教意識(shí)，確保教改的順利完成。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法有助于學(xué)生形成循證思維，提高解決問(wèn)題的能力，終身學(xué)習(xí)，成為能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新型人才。

［參考文獻(xiàn)］

［1］馮原，陳斯寧，盛慶壽，等．循證醫(yī)學(xué)PICOS模式結(jié)合PBL教學(xué)法在肺系病證臨床教學(xué)中的研究［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，6(7):6-7．

［2］張小峰，閆振林，施樂(lè)華，等．淺談在肝膽專(zhuān)科教學(xué)查房中綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法［J］．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，4(7):8-9．

［3］馬麗萍，徐曉璐，朱嘉琦，等．循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的影響［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(1):38-40．

［4］PeileE．Evidence-basedmedicineandvalues-basedmedicine:part-nersinclinicaleducationaswellasinclinicalpractice［J］．BMCMed，2013，11(1):40．

［5］王英華．臨床師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)院，2012，14(21):82-83．

作者：吳鳳蘭 程琦 范柳笛 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)療系