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摘要:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作過(guò)程,并掌握基本操作技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié),因此,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)是專業(yè)實(shí)踐中的核心部分。通過(guò)合理有效的理論知識(shí)鞏固和專業(yè)技能訓(xùn)練,在培養(yǎng)實(shí)習(xí)生掌握更多專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí),使其嫻熟掌握基本操作技能,具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,達(dá)到獨(dú)立完成工作的目的。因此,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的帶教工作至關(guān)重要,是培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗(yàn)工作人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);實(shí)習(xí)生;帶教
1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)
思想重視程度決定實(shí)習(xí)生在今后實(shí)習(xí)過(guò)程中的態(tài)度和學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。每年會(huì)有大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí),脫離之前熟悉的學(xué)校環(huán)境進(jìn)入陌生的醫(yī)院環(huán)境,是踏入社會(huì)實(shí)踐的第一步。因此,很多學(xué)生存在一些不適應(yīng),并出現(xiàn)一些不良的情緒,如松懈、無(wú)所適從等。崗前教育培訓(xùn)的目的就在于告訴學(xué)生,社會(huì)需要什么?你將來(lái)需要做什么?將來(lái)能夠做什么?為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),你需要怎么做?通過(guò)回答上述一系列問(wèn)題讓實(shí)習(xí)生明白臨床實(shí)習(xí)的重要性,在思想上重視并在行動(dòng)上積極主動(dòng)的適應(yīng)實(shí)踐教學(xué)的工作安排。同時(shí),帶教教師可以通過(guò)講座和交流,消除學(xué)生的陌生感和距離感,建立起學(xué)習(xí)的自信心,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。此外,來(lái)自不同學(xué)校的學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度上也存在很大的差異,其中最為常見(jiàn)的是專業(yè)知識(shí)掌握水平參差不齊,且不同高校教師在授課過(guò)程中強(qiáng)調(diào)的是理論知識(shí)和系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法的掌握,而忽略實(shí)踐操作的重要性。學(xué)生在學(xué)校參加的一些教學(xué)實(shí)驗(yàn),存在實(shí)驗(yàn)方法陳舊,動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少的問(wèn)題。因此,在教學(xué)實(shí)習(xí)前應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生所需掌握的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固和加強(qiáng)。針對(duì)這些情況,臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)期間,鞏固前期基礎(chǔ)理論并掌握實(shí)踐操作技能是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。此外,要不斷加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,提高實(shí)習(xí)效率,要把學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)際操作相結(jié)合,通過(guò)理解轉(zhuǎn)化為自己的工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于部分無(wú)法及時(shí)調(diào)整心態(tài)的實(shí)習(xí)生,帶教教師需在實(shí)習(xí)培訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的鼓勵(lì)和引導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院及科室基本情況介紹、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀、科室各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生工作制度、實(shí)習(xí)要求、教學(xué)計(jì)劃及勞動(dòng)紀(jì)律等。通過(guò)培訓(xùn),使實(shí)習(xí)生熟悉醫(yī)院的基本情況,明確自己的職責(zé)和實(shí)習(xí)要求,為做好下一步的學(xué)習(xí)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。除此之外,在實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)過(guò)程中還要做好以下工作:(1)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力,包括講解實(shí)習(xí)生與病患日常的溝通技巧,當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)患矛盾時(shí)怎么處理等,避免實(shí)習(xí)生與患者出現(xiàn)糾紛。(2)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育,為以后的工作打下穩(wěn)定的基礎(chǔ)。(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí),使實(shí)習(xí)生一開(kāi)始接觸工作就能樹(shù)立起全心全意為人民服務(wù)的思想意識(shí),培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng),養(yǎng)成熱情、主動(dòng)、積極、耐心的工作服務(wù)態(tài)度,減少醫(yī)患矛盾,提升醫(yī)療服務(wù)水平。(4)必須建立安全意識(shí),包括生物安全、生命財(cái)產(chǎn)安全及科室信息安全等。加強(qiáng)生物安全防護(hù)教育,預(yù)防和避免新到的實(shí)習(xí)生出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染的情況[2]。要求實(shí)習(xí)生正確掌握“6步洗手法”、常見(jiàn)的消毒隔離措施等。正確處理醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢物,熟悉實(shí)驗(yàn)室分區(qū)等,保證實(shí)習(xí)過(guò)程中的安全。通過(guò)前期有效的崗前學(xué)習(xí)培訓(xùn)使實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境有所了解,明確實(shí)習(xí)計(jì)劃和安排,熟悉科室規(guī)章制度和注意事項(xiàng),減少醫(yī)療差錯(cuò)和自身職業(yè)暴露的危險(xiǎn),樹(shù)立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)建設(shè)目標(biāo),為以后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ)。
2制定合理的教學(xué)計(jì)劃
為適應(yīng)新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的要求,實(shí)習(xí)生在熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),還要掌握相關(guān)的操作技能,培養(yǎng)學(xué)生在工作中對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力,使其具備良好的思想品質(zhì)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及較強(qiáng)的責(zé)任心等。為培養(yǎng)出優(yōu)秀的實(shí)習(xí)人才,合理有效的教學(xué)計(jì)劃是關(guān)鍵。教學(xué)大綱是制定教學(xué)計(jì)劃的參考標(biāo)準(zhǔn),所做的教學(xué)計(jì)劃應(yīng)該合理,與時(shí)俱進(jìn)。在實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中應(yīng)該循序漸進(jìn)地開(kāi)展教學(xué)過(guò)程,先由淺入深地講解相關(guān)專業(yè)知識(shí),再到動(dòng)手操作。分階段通過(guò)實(shí)踐操作把理論知識(shí)融進(jìn)去講解,這樣比單純的操作或只安排實(shí)習(xí)生做一些簡(jiǎn)單的工作效果要好,實(shí)習(xí)生能獲得更多的知識(shí),學(xué)習(xí)積極性也會(huì)大幅度提高。在實(shí)習(xí)時(shí)間安排及重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容方面,要根據(jù)往屆實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合科室情況及時(shí)做出新的計(jì)劃和安排,保證實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程順利[3]。定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)操作考核,舉辦新知識(shí)講座等。教學(xué)計(jì)劃的重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力及思考、解決問(wèn)題的能力,使其熟練地掌握基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)技能。
3提高帶教教師的綜合素質(zhì)
帶教教師的教學(xué)能力直接影響著實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,帶教教師就是實(shí)習(xí)生的榜樣,因此帶教教師的言行舉止都必須得體,工作作風(fēng)必須端正[4]。一名合格的帶教教師需在專業(yè)技術(shù)方面過(guò)硬,自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚,工作嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真負(fù)責(zé),樂(lè)于學(xué)習(xí)等。所以需在科室內(nèi)按要求擇優(yōu)考核,篩選出一些臨床檢驗(yàn)工作一線的、經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)師作為帶教教師,負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)和管理[5]。帶教教師需提前認(rèn)真?zhèn)湔n,根據(jù)自己的專長(zhǎng)因材施教。此外,帶教教師要能夠把握當(dāng)前檢驗(yàn)專業(yè)的前沿進(jìn)展及最新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),不能照本宣科,也不能敷衍應(yīng)付帶教工作。在實(shí)習(xí)期間各科室?guī)Ы探處煼纸M不同,帶教教師需要根據(jù)各科室工作內(nèi)容和特點(diǎn),制訂完善的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃,合理安排實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時(shí)間,對(duì)所負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和訓(xùn)練,督促他們掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)并提升獨(dú)立操作能力。帶教教師只有具備嚴(yán)于律己的工作作風(fēng)和甘于付出的精神,才能有效地提高實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量,同時(shí)也不斷提升教學(xué)工作水平。
4培養(yǎng)實(shí)習(xí)生掌握各種臨床檢驗(yàn)操作技能
培養(yǎng)實(shí)習(xí)生擁有較全面的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力、分析解決問(wèn)題的能力,是新時(shí)期對(duì)檢驗(yàn)人才的要求。因此,需要在實(shí)習(xí)期間充分提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。實(shí)習(xí)生在每一個(gè)實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)上都需要帶教教師的講解示范,然后通過(guò)帶教教師的指導(dǎo),掌握常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法等,不斷加強(qiáng)實(shí)習(xí)生基本的實(shí)驗(yàn)操作技能,極大地提高實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力[6]。在帶教過(guò)程中,要有意留下一些問(wèn)題,讓實(shí)習(xí)學(xué)生思考,為什么這樣做,這樣操作的優(yōu)、缺點(diǎn)在哪里,如何才能掌握這項(xiàng)操作?并讓實(shí)習(xí)生分組討論,通過(guò)查詢資料,總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容等,擴(kuò)大實(shí)習(xí)生知識(shí)面和想象空間,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)能力。隨著科室儀器自動(dòng)化的普及,學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)也減少很多,動(dòng)手操作能力逐漸變?nèi)?。如何鍛煉?shí)習(xí)生動(dòng)手和思考的能力,是帶教教師需要關(guān)注和思考的問(wèn)題。在實(shí)際工作中,比如全自動(dòng)生化分析儀讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作是不現(xiàn)實(shí)的,但可以讓實(shí)習(xí)生通過(guò)學(xué)習(xí)操作規(guī)程,系統(tǒng)地了解儀器的操作方法及注意事項(xiàng)、常見(jiàn)問(wèn)題的處理等基礎(chǔ)知識(shí),帶教教師再通過(guò)講座和視頻學(xué)習(xí)的方法,詳細(xì)進(jìn)行講解[7]。此外,通過(guò)問(wèn)答的方式讓實(shí)習(xí)生牢記關(guān)鍵步驟和細(xì)節(jié),最后實(shí)習(xí)生通過(guò)在工作中與教師的配合操作,將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐工作,不斷提高實(shí)習(xí)生對(duì)大型儀器設(shè)備的操作能力,為以后在工作崗位上熟練操作相關(guān)設(shè)備打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在當(dāng)今的檢驗(yàn)工作中,雖然相關(guān)設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)和智能化,但有一些檢測(cè)項(xiàng)目是不可能完全替代人工操作的,人工檢測(cè)具備自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。比如細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn),需要實(shí)習(xí)生長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn),才能勝任該工作。鑒于實(shí)習(xí)生接觸此檢驗(yàn)的時(shí)間短,要想進(jìn)一步提高,就必須加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的閱片能力。除大量學(xué)習(xí)觀察相關(guān)圖片外,還需要帶教教師根據(jù)一些典型病例特點(diǎn),通過(guò)細(xì)致的講解分析總結(jié),然后帶實(shí)習(xí)生一起操作和觀察,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)常見(jiàn)細(xì)胞的鑒別判斷能力,提高實(shí)習(xí)生的閱片能力。帶教教師還應(yīng)安排實(shí)習(xí)生在有空隙的時(shí)間觀察更多的片子,通過(guò)大量閱片和對(duì)比鑒別,鞏固關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,積累更多經(jīng)驗(yàn),從而提高實(shí)習(xí)生的操作能力。
5在實(shí)踐中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的工作習(xí)慣和素養(yǎng)
操作規(guī)程是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作的標(biāo)準(zhǔn)方法,實(shí)習(xí)生在剛接觸實(shí)驗(yàn)操作前,需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)操作規(guī)程,這是做好實(shí)驗(yàn)操作的前提。只有充分了解實(shí)驗(yàn)的目的和方法,通過(guò)觀摩帶教教師操作,實(shí)習(xí)學(xué)生才知道特定的實(shí)驗(yàn)需要注意什么,具體的實(shí)驗(yàn)應(yīng)該怎么做。同時(shí)通過(guò)對(duì)問(wèn)題的探討,逐漸掌握理論知識(shí),再通過(guò)加強(qiáng)各種技能操作學(xué)習(xí),獲得更多知識(shí)和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的操作必須規(guī)范,嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生在日常工作中按操作規(guī)范操作,這是防范操作差錯(cuò)可能引發(fā)事故的必要措施。比如說(shuō)常見(jiàn)的標(biāo)本接收登記看似一件小事,但這卻是質(zhì)量控制關(guān)鍵的一步,直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。只有通過(guò)規(guī)范的訓(xùn)練才能提高實(shí)習(xí)生按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程來(lái)執(zhí)行操作的能力,在以后的工作中才能更好地杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。在實(shí)踐過(guò)程中還應(yīng)注意培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、處理問(wèn)題的能力。
6培養(yǎng)實(shí)習(xí)生創(chuàng)新思維
培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新思維,使其具備一定的科研能力。創(chuàng)新的本質(zhì)就是發(fā)現(xiàn)和解決新問(wèn)題的過(guò)程[8],也是在工作中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。每一個(gè)問(wèn)題其實(shí)都是在激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,這有助于提高實(shí)習(xí)生在工作中的思考能力和處理問(wèn)題的綜合能力。教師在帶教實(shí)習(xí)生時(shí),在提出一系列問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程中,其實(shí)是培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新思維能力和科研素養(yǎng),對(duì)以后的繼續(xù)學(xué)習(xí),不斷勝任新的檢驗(yàn)項(xiàng)目、開(kāi)展相關(guān)的科研工作等都有很大的幫助。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,各種新的檢驗(yàn)技術(shù)層出不窮。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中要有針對(duì)性的給實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題,布置作業(yè),讓他們自己分析問(wèn)題并找解決問(wèn)題的方法,達(dá)到自己有效解決問(wèn)題的目標(biāo),以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。
7多樣化考核實(shí)習(xí)生,培養(yǎng)高素質(zhì)人才
實(shí)習(xí)生在完成實(shí)習(xí)后,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行出科考核,考核合格代表著實(shí)習(xí)生已經(jīng)掌握了檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)的基本知識(shí)和常規(guī)操作技能,證明實(shí)習(xí)生通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐已經(jīng)具備了從事檢驗(yàn)工作的基本能力,能滿足社會(huì)和相關(guān)專業(yè)的需求。為達(dá)到準(zhǔn)確、全面考核的目的,考核形式要多樣化,既要重視實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的掌握,也要關(guān)注實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力,還要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。考核成績(jī)應(yīng)該客觀、公正地評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,因?yàn)檫@將作為實(shí)習(xí)生考評(píng)的重要依據(jù)。同時(shí),根據(jù)實(shí)習(xí)生考評(píng)情況統(tǒng)計(jì),也可以用來(lái)評(píng)價(jià)考察帶教教師的帶教情況。通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)帶教工作,不斷提高帶教教師的帶教水平??傊瑸檫m應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求,只有通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積極探索適合當(dāng)下實(shí)習(xí)生的帶教方法。讓實(shí)習(xí)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)后,具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),掌握熟練的操作技能,具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力,從而滿足工作崗位的需求,為社會(huì)培育出更多優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作人員。
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作者:龍艷喜 楊琴 唐莉 王昆華 莫暉 王華偉 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院
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