醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮與人格特征關(guān)系

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摘要：目的調(diào)查醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮與人格特征的關(guān)系，為有針對(duì)性地改進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康提供理論依據(jù)。方法采用整群抽樣的方法選取來自全國不同城市和鄉(xiāng)村的河北某醫(yī)學(xué)院校2018年9月新入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)257位本科大一新生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查工具使用社交回避及苦惱量表（SAD）和艾森克人格問卷（EPQ），了解新生社交焦慮及與人格特征的相關(guān)性。結(jié)果醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率較高，社交焦慮與人格特征E維度呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.374,P＜0.05），與N維度呈顯著正相關(guān)（r=0.481,P＜0.05），與P維度、L維度無相關(guān)性（分別為r=0.152,r=0.423，P＞0.05）。結(jié)論醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮與人格特征有一定的相關(guān)性，學(xué)校應(yīng)該有針對(duì)性的正確引導(dǎo)并進(jìn)行有效的心理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：社交焦慮；人格特征；醫(yī)學(xué)；新生

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況越來越引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。剛剛步入大學(xué)的新生受諸多因素的影響，自我意識(shí)還不完善，心理發(fā)展很不成熟，自我調(diào)節(jié)和自我控制能力較差，在處理學(xué)習(xí)、社交、生活、愛情等問題時(shí)常常會(huì)引起煩惱、焦慮、恐懼自卑等消極的情緒。醫(yī)學(xué)專業(yè)新生不僅僅具有其他專業(yè)大學(xué)生相同的特點(diǎn)，而且還具有自己獨(dú)特的“醫(yī)學(xué)生”身份。醫(yī)學(xué)生作為未來的專業(yè)型醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)著人類健康服務(wù)的重?fù)?dān)。特殊的專業(yè)和特殊的社會(huì)角色，不僅要求具有精湛的職業(yè)技能，還必須具有良好的心理素質(zhì)及健康的人格特征[1]，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)非常重要，既關(guān)系其自身的身心健康，也與今后作為醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的診療和社會(huì)心理康復(fù)密切相關(guān)。研究顯示，心理健康與人格特征存在著密切關(guān)系[2]，而心理健康方面最為嚴(yán)重的問題是人際關(guān)系和社交焦慮問題[3，4]，且越來越引起心理工作者和社會(huì)的關(guān)注。本研究通過探討醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮及人格特征的關(guān)系，了解醫(yī)學(xué)生大學(xué)早期影響心理健康的相關(guān)因素，為醫(yī)學(xué)生的心理健康指導(dǎo)和早期干預(yù)提供實(shí)證依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用整群抽樣的方法選取來自全國不同城市和鄉(xiāng)村的河北某醫(yī)學(xué)院校2018年9月新入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科大一新生進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，有效回收問卷257份（85.67%），其中男生97人，占37.74%，女生160人，占62.26%，年齡17~19歲，平均年齡（18.22±1.14）歲，被調(diào)查者均無軀體及精神疾病史。

1.2調(diào)查工具

1.2.1社交回避與苦惱量表采用社交回避和苦惱量表（socialavoidanceanddistressscale，SAD）作為調(diào)查問卷。該量表為Watson與Friend于1969年編制，用于測(cè)量被試者的主觀焦慮感受和因焦慮而產(chǎn)生的回避行為。量表有28個(gè)題目，其中14個(gè)條目用于評(píng)價(jià)社交回避，14個(gè)條目用于評(píng)定社交苦惱。評(píng)分方式采用“是一否”評(píng)分制[5]。國內(nèi)SAD總量表的Cronbacha系數(shù)為0.85；回避與苦惱分量表的Cron－bacha系數(shù)分別為0.77、0.73，重測(cè)信度為0.76，大學(xué)生的均值為（9.1±8.0）?？勺鳛槲覈m齡大學(xué)生社交焦慮評(píng)估的有效工具。本研究依據(jù)彭純子等[6]對(duì)社交回避與苦惱量表在學(xué)生群體中的信效度研究，將總分16分定為SAD劃界分，初略篩查出社交焦慮者。

1.2.2艾森克個(gè)性問卷（EPQ）采用龔耀先修訂版本，該問卷包括88個(gè)條目，每個(gè)條目有是和否2個(gè)選項(xiàng)：（+）為正向計(jì)分，即答“是”加1分，答“否”不加分；由4個(gè)分量表組成，其中E量表為內(nèi)外向，N量表表示情緒的穩(wěn)定性（神經(jīng)質(zhì)），P量表表示心理變態(tài)傾向（精神質(zhì)），L量表表示掩飾性（回答問題是否真實(shí)可靠）。根據(jù)受測(cè)者在各量表上獲得的總分進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷人格傾向和特征。問卷前先由工作人員把總的評(píng)分方法和要求向受檢者交代清楚。然后讓其作出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。

1.3方法

以團(tuán)體施測(cè)的方式進(jìn)行自填式問卷調(diào)查。調(diào)查員接受問卷內(nèi)容的規(guī)范培訓(xùn)，接受調(diào)查者可當(dāng)場(chǎng)對(duì)問卷內(nèi)容提問，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)解答，問卷調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放和回收，最后進(jìn)行問卷統(tǒng)一評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0對(duì)各變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和相關(guān)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行字2檢驗(yàn)。相關(guān)系數(shù)用r表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率比較

醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率為35.41%（91/257），男生社交焦慮發(fā)生率34.02%（33/97），女生社交焦慮發(fā)生率36.25%（58/160）。不同性別醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.362，P＞0.05）。

2.2不同性別醫(yī)學(xué)專業(yè)新生艾森克人格特征比較

醫(yī)學(xué)專業(yè)新生男生艾森克人格特征的E維度評(píng)分、N維度評(píng)分均高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男生和女生的P維度和L維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.3是否存在社交焦慮問題的醫(yī)學(xué)生人格特征各維度評(píng)分比較存在社交焦慮的學(xué)生E維度評(píng)分低于無社交焦慮的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），N維度評(píng)分高于無社交焦慮的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4醫(yī)學(xué)生社交焦慮與艾森克人格特征的相關(guān)性分析

對(duì)社交回避及苦惱得分與人格特征各維度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果表明社交焦慮水平與E維度呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.374，P＜0.05）。與N維度呈顯著正相關(guān)（r=0.481，P＜0.05），而與P維度、L維度無相關(guān)（分別為r=0.152、0.423，P＞0.05）。

3討論

已有研究表明，社交焦慮是醫(yī)學(xué)生最常見的心理行為問題。社交焦慮指的是對(duì)某一種或多種社交處境所產(chǎn)生的緊張、過度憂慮或恐懼的情緒反應(yīng)和回避行為。醫(yī)學(xué)專業(yè)新生，尚未適應(yīng)大學(xué)環(huán)境，基礎(chǔ)課程負(fù)擔(dān)更重，學(xué)科繁多，學(xué)制較長(zhǎng)，業(yè)余時(shí)間和業(yè)余活動(dòng)更少。對(duì)近年來復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，過度緊張的醫(yī)患關(guān)系和不斷加劇的醫(yī)患矛盾等的恐慌，以及對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知了解度和就業(yè)認(rèn)同度不高等，致使醫(yī)學(xué)生承受的學(xué)習(xí)壓力和社會(huì)壓力巨大，社交焦慮問題更加嚴(yán)重，更容易發(fā)生心理問題[7]。有研究表明[8，9]，近年來大學(xué)生社交焦慮的發(fā)生率趨于年輕化且發(fā)生率逐年上升。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生總的社交焦慮的發(fā)生率達(dá)到35.41%，說明醫(yī)學(xué)生群體社交焦慮問題發(fā)生率較高。不同性別的醫(yī)學(xué)生在社交焦慮表現(xiàn)并無明顯差異，男生社交焦慮發(fā)生率為34.02%，女生社交焦慮發(fā)生率稍高于男生，為36.25%。男生相比于女生在人際交往中表現(xiàn)更豁達(dá)，不拘小節(jié)，女生在社會(huì)交往中往往敏感細(xì)膩，思慮過重，因而產(chǎn)生更明顯的社交焦慮。本研究中有明顯社交焦慮的學(xué)生大多對(duì)自我評(píng)價(jià)偏低，不愿意主動(dòng)參加社會(huì)交往或活動(dòng)，喜歡找借口回避或者拒絕社交活動(dòng)。因而很難通過自己的努力建立良好的人際關(guān)系，在遇到挫折和困難時(shí)會(huì)更加感到抑郁、焦慮以及對(duì)社會(huì)的不滿，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)軀體疾病或行為問題。而沒有社交焦慮的新生大多性格開朗，豁達(dá)，在社交場(chǎng)合中表現(xiàn)更坦然、快樂和輕松，與行為健康的人和諧相處，有更積極的互動(dòng)，具有較高的人際關(guān)系滿意度，可以進(jìn)一步減少社交焦慮。而醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域常常需要醫(yī)務(wù)人員與患者交流和溝通，患者的滿意度、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度以及治療的依從性都與醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)交往能力密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)生的社交焦慮問題將嚴(yán)重影響其與病患及其親屬的溝通，對(duì)未來從事臨床工作造成消極影響，更需要引起社會(huì)的關(guān)注。社交焦慮與人格特征有密切關(guān)系。人格由氣質(zhì)和性格組成，是帶有一定傾向性和穩(wěn)定性的心理活動(dòng)特征的總和[10]。EPQ是國內(nèi)公認(rèn)的信度和效度較高的人格問卷，結(jié)果可靠，應(yīng)用范圍廣泛。分為外傾性，神經(jīng)質(zhì)，精神質(zhì)和掩飾性4個(gè)維度，分別與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制強(qiáng)度及精神狀態(tài)密切相關(guān)。本研究結(jié)果表明，男生與女生在艾森克人格的內(nèi)外向維度、情緒穩(wěn)定性維度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明醫(yī)學(xué)專業(yè)女生更容易出現(xiàn)內(nèi)向和不穩(wěn)定情緒。與無社交焦慮醫(yī)學(xué)生比較，存在社交焦慮醫(yī)學(xué)生在人格特征-內(nèi)外向維度及情緒穩(wěn)定性維度有顯著性差異。存在社交焦慮的學(xué)生E維度評(píng)分低于無社交焦慮的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），N維度評(píng)分高于無社交焦慮的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

相關(guān)分析表明社交焦慮程度與內(nèi)外向維度呈顯著負(fù)相關(guān)，與情緒穩(wěn)定性維度呈顯著正相關(guān)。神經(jīng)質(zhì)分高的醫(yī)學(xué)生大多情緒不穩(wěn)定，易產(chǎn)生焦慮緊張、易怒或抑郁，人際關(guān)系不佳。性格內(nèi)向的學(xué)生，社會(huì)支持薄弱，容易形成低自尊、自卑、敏感的情緒狀態(tài)。說明人格特征對(duì)心理健康有很大影響。幫助大學(xué)生形成健全人格，提升大學(xué)生心理健康水平非常重要[11，12]。醫(yī)學(xué)生應(yīng)結(jié)合專業(yè)課《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的需要，運(yùn)用心理學(xué)基本知識(shí)和技能，正確認(rèn)識(shí)自己的人格特征，掌握正確表達(dá)和調(diào)控情緒的方法和技巧，促進(jìn)健康和健全人格的培養(yǎng)[13]。本研究探討了醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮與其人格特征之間存在的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)具有外傾性和情緒穩(wěn)定人格的醫(yī)學(xué)生可能具有更好的心理健康狀況，而情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向的人更易出現(xiàn)社交焦慮問題。社交焦慮與人格特征有一定相關(guān)性。醫(yī)學(xué)生未來要承擔(dān)人類健康服務(wù)的重任，作為一個(gè)特殊的群體，尤其是剛剛?cè)雽W(xué)的新生，在面對(duì)學(xué)業(yè)、就業(yè)以及人際關(guān)系等更容易出現(xiàn)社交焦慮等心理問題。因此，學(xué)校在開展醫(yī)學(xué)生心理健康教育時(shí)，應(yīng)該關(guān)注醫(yī)學(xué)生的人格特征，特別是對(duì)那些性格較內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的學(xué)生，給予重點(diǎn)關(guān)注，積極引導(dǎo)，采取多種形式幫助新生正確認(rèn)識(shí)自我，排解負(fù)面情緒，改善慣有思維方式，提高應(yīng)對(duì)外界壓力和挫折的能力，培養(yǎng)堅(jiān)韌的人格特質(zhì)，保持樂觀向上、不斷進(jìn)取的正性情感和學(xué)習(xí)態(tài)度。著眼于從積極心理學(xué)的角度去引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生宜人特質(zhì)等積極人格特質(zhì)的發(fā)展和形成[14]，更好的融入大學(xué)和社會(huì)。綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)新生社交焦慮與人格特征有一定的相關(guān)性，醫(yī)學(xué)專業(yè)女生更容易出現(xiàn)內(nèi)向和不穩(wěn)定情緒，學(xué)校應(yīng)該有針對(duì)性的正確引導(dǎo)并進(jìn)行有效的心理干預(yù)。本研究針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)剛?cè)雽W(xué)新生，研究周期較短，有一定的局限性。僅為開展醫(yī)學(xué)專業(yè)新生心理健康教育時(shí)提供一些參考依據(jù)，未來需要更深入的研究。

作者：劉夢(mèng)茵 段斐 單位：河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院