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摘要:目的探索高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)醫(yī)教協(xié)同育人效果。方法選取2019級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)4個班學(xué)生為研究對象,按照班級隨機分成校內(nèi)教學(xué)班(n=105)和臨床教改班(n=102),校內(nèi)教學(xué)班學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng),臨床教改班學(xué)生采用醫(yī)教協(xié)同育人模式培養(yǎng)。分析校內(nèi)教學(xué)班和臨床教改班學(xué)生專業(yè)核心課程總評成績。從溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識、專業(yè)實踐能力7個方面調(diào)研實習(xí)后帶教老師對兩組學(xué)生的評價。結(jié)果臨床教改班專業(yè)核心課程總評成績均優(yōu)于校內(nèi)教學(xué)班,《寄生蟲學(xué)檢驗》《生物化學(xué)檢驗》《臨床檢驗基礎(chǔ)》《免疫學(xué)檢驗》《血液學(xué)檢驗》5門課程總評成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。帶教老師對臨床教改班學(xué)生評價優(yōu)于校內(nèi)教學(xué)班(P<0.05)。結(jié)論高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)醫(yī)教協(xié)同育人模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式,值得推廣。
關(guān)鍵詞:醫(yī)教協(xié)同;檢驗專業(yè);人才培養(yǎng);實踐
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是利用生物化學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)等多學(xué)科知識和現(xiàn)代醫(yī)療儀器對血液、體液等標(biāo)本進(jìn)行實驗室檢驗,為疾病診斷、治療監(jiān)測、預(yù)后評價和健康管理提供依據(jù)[1]。目前,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)向微量化、信息化、自動化、多項目組合飛速發(fā)展,進(jìn)入一個全新的時代[2]。為滿足國家大健康戰(zhàn)略部署的需要,順應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)療和新發(fā)傳染病防控對檢驗檢測技術(shù)及人才的需求,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生要掌握現(xiàn)代儀器設(shè)備、具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗?zāi)芰土己寐殬I(yè)素養(yǎng),基礎(chǔ)扎實、技能熟練、適應(yīng)性強、綜合素質(zhì)高。但目前該專業(yè)實訓(xùn)室儀器設(shè)備滯后于臨床,學(xué)生接觸不到臨床工作狀態(tài)的儀器設(shè)備,對大型自動化儀器缺少直觀印象,且形態(tài)學(xué)教學(xué)切片多來源于學(xué)校自身儲存,種類比較局限,導(dǎo)致學(xué)生實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量不高[3]。這對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的培養(yǎng)非常不利。因此,需要探索新的教學(xué)模式,以期提升人才培養(yǎng)質(zhì)量,更好地為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)教協(xié)同指的是人才培養(yǎng)方案由高等院校與醫(yī)院檢驗科雙方共同協(xié)商制訂,在教學(xué)技術(shù)、資源、儀器設(shè)備、辦學(xué)條件、師資隊伍等方面相互融合,共同承擔(dān)培養(yǎng)檢驗學(xué)生的崗位勝任力和職業(yè)核心能力的任務(wù)[4]。該校積極改革醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式,具體實踐報告如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選取該校2019級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)1~4班學(xué)生為研究對象,其中1~2班(共102名學(xué)生)為校內(nèi)教學(xué)班,3~4班(共105名學(xué)生)為臨床教改班。兩組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)習(xí)態(tài)度、成績等方面對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法
兩組學(xué)生均完成第一學(xué)年人文社科模塊課程學(xué)習(xí)。第二學(xué)年專業(yè)核心模塊和專業(yè)拓展模塊的學(xué)習(xí)臨床教改班在教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行,校內(nèi)教學(xué)班在校內(nèi)完成。兩組使用教材、授課計劃、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等均相同。校內(nèi)教學(xué)班在校內(nèi)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,臨床教改班在臨床教學(xué)醫(yī)院采用醫(yī)教協(xié)同教學(xué)模式。1.2.1教學(xué)場所選取校內(nèi)教學(xué)班在校內(nèi)教學(xué)。分別在智慧教室、校內(nèi)實訓(xùn)室開展理論教學(xué)和實訓(xùn)教學(xué)。根據(jù)該校制定的《臨床學(xué)院評審指標(biāo)(試行)》標(biāo)準(zhǔn)遴選教學(xué)醫(yī)院,設(shè)立醫(yī)院規(guī)模(醫(yī)院等級)、師資隊伍(本科以上學(xué)歷的檢驗技術(shù)人員、教科研能力、繼續(xù)教育能力)、教學(xué)設(shè)施(教室、專用實訓(xùn)室、醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備、圖書館、住宿條件、文體活動場所)、教學(xué)管理(組織領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)章制度)4個一級指標(biāo),11個二級指標(biāo),通過現(xiàn)場查驗教學(xué)設(shè)施,審核醫(yī)院條件、師資隊伍、教學(xué)管理等相關(guān)材料。并通過教師試講等,確定江蘇省人民醫(yī)院句容分院、常州市第二人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院、啟東市人民醫(yī)院4家為臨床教改班教學(xué)醫(yī)院。分別在多媒體教室和臨床實驗室開展理論和實訓(xùn)教學(xué)。1.2.2授課教師的選擇校內(nèi)教學(xué)班教師選擇具有本科以上學(xué)歷、中級以上職稱的骨干教師授課,實訓(xùn)教師具有3年以上教學(xué)經(jīng)驗。臨床教學(xué)醫(yī)院教師要有5年以上豐富的臨床工作經(jīng)驗、較高的知識水平、較強的實踐能力和一定的教學(xué)技能和教學(xué)方法。具備良好的團(tuán)結(jié)合作精神,熱愛教學(xué),具有良好的職業(yè)道德。1.2.3班級管理者的選取校內(nèi)教學(xué)班由學(xué)校兼職輔導(dǎo)員進(jìn)行班級日常管理。臨床教改班由醫(yī)院遴選的學(xué)生管理人員高質(zhì)量開展每周思政教育活動;結(jié)合醫(yī)院文化、屬地資源,組織開展有特色的思政教育活動。加強學(xué)風(fēng)、班風(fēng)、考風(fēng)建設(shè),做好專業(yè)思想教育、集體主義教育和誠信教育,做好學(xué)生上課、實訓(xùn)、見習(xí)、社會實踐等安排工作。1.2.4教學(xué)模式校內(nèi)教學(xué)班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式,理論課上講解教學(xué)內(nèi)容,實訓(xùn)課統(tǒng)一示教后,由2名教師指導(dǎo)操作練習(xí)。臨床教改班按照臨床的檢測組合及崗位要求,將醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)《臨床檢驗基礎(chǔ)》等6門核心課程內(nèi)容進(jìn)行整合,構(gòu)建模塊化課程體系。理論授課時將臨床案例貫穿教學(xué)中。實訓(xùn)教學(xué)中以檢測項目為任務(wù),在臨床實驗室,學(xué)生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下,完成“接收醫(yī)生檢驗申請單→標(biāo)本檢驗→檢驗報告審核”過程。實訓(xùn)課上小組成員分析檢測項目、探究檢測原理的、真實崗位操作、反思操作中存在問題、分析檢測結(jié)果。每個模塊理論、實訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行模塊化見習(xí),具體見表1。
1.3教學(xué)效果評價
1.3.1總評成績評價采用百分制,由過程評價和結(jié)果評價(期末考試)組成,過程評價占30%~60%,包括平時成績(考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與、課堂考試等)、實驗成績、技能考核、期中成績。期末考試成績占40%~70%。期末考試總分為100分,第三方應(yīng)按照教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)考試大綱的要求出題,實施教考分離。試卷題型包括名詞解釋、單項選擇題、簡答題、填空題和案例分析題。期末考試由教務(wù)處統(tǒng)一組織安排,校內(nèi)外學(xué)生同時完成期末考試。技能考核革蘭染色、靜脈采血、血涂片的制備和分類計數(shù),統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),邀請不參加該項目的評委對所有學(xué)生進(jìn)行評估。1.3.2問卷調(diào)查問卷的設(shè)計包括溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識和專業(yè)實踐能力。每個項目優(yōu)秀得5分,好得4分,一般得3分,差得2分,極差得1分。分?jǐn)?shù)越高,評價越好。由實習(xí)帶教老師填寫此調(diào)查問卷。共發(fā)放207份問卷,有效收回205份問卷,有效回收率99%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示,用t檢驗,P<0.05表示差異顯著,具有其統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1總評成績
臨床教改班學(xué)生專業(yè)核心課程成績均高于校內(nèi)教學(xué)班,《寄生蟲學(xué)檢驗》《生物化學(xué)檢驗》《臨床檢驗基礎(chǔ)》《免疫學(xué)檢驗》《血液學(xué)檢驗》這5門課程成績具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果顯示,臨床教改班學(xué)生在溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊合作、臨床思維能力、解決問題能力、理論知識、專業(yè)實踐能力這7個項目中的評分均高于校內(nèi)教學(xué)班(P<0.05),具體見表3。
3討論
3.1醫(yī)教協(xié)同有利于“雙師型”教師隊伍建設(shè)
實踐證明,具有良好教學(xué)能力的師資隊伍是培養(yǎng)高素質(zhì)檢驗人才的根本保證[5]。教學(xué)改革后,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)第二學(xué)年教學(xué)以醫(yī)院教師為主,學(xué)校教師為輔。因此,有必要加強臨床教學(xué)醫(yī)院教師的教學(xué)能力培訓(xùn)。課程組成立QQ、微信群交流教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,組織智慧職教云使用培訓(xùn)、示范課、中期教學(xué)檢查、技能考核標(biāo)準(zhǔn)討論等各種教學(xué)研究活動。同時,指派校內(nèi)教師定期到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)實踐和駐點。促進(jìn)校內(nèi)“雙師型教師”的培養(yǎng)。在醫(yī)院專業(yè)實踐中,校內(nèi)教師在操作能力、臨床檢驗結(jié)果分析能力、前沿知識和最新檢驗技術(shù)方面得到提升。為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供高素質(zhì)的師資保障。
3.2醫(yī)教協(xié)同有利于專業(yè)實踐能力培養(yǎng)
進(jìn)入實驗室了解檢驗工作流程和實驗室操作項目是必要的。在真實的工作環(huán)境中,以完成真實的臨床檢驗項目為任務(wù)、在操作真實的臨床儀器設(shè)備、發(fā)出真實的檢驗報告的同時,掌握臨床實驗室崗位所需的知識、能力和職業(yè)素質(zhì)。學(xué)生接觸行業(yè)前沿技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與真實崗位內(nèi)容的無縫對接,解決實訓(xùn)內(nèi)容滯后于生產(chǎn)實踐的問題。在真實的學(xué)習(xí)情境下,培養(yǎng)學(xué)生精益求精、熱愛工作、甘于奉獻(xiàn)、以人為本的職業(yè)精神。在解讀檢測結(jié)果過程中,學(xué)生了解結(jié)果背后的影響因素,培養(yǎng)學(xué)生的臨床批判性思維。在教師的指導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生實時互動,有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通與合作等綜合素質(zhì)。
3.3醫(yī)教協(xié)同有利于專業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)
在教學(xué)醫(yī)院,學(xué)生主動加入了醫(yī)院志愿者服務(wù)的行列。門診患者的家屬經(jīng)常因不了解就診程序、掛錯號等而驚慌失措。學(xué)生志愿者們分工合作,不僅幫助患者順利就醫(yī),而且耐心安慰患者家屬,緩解患者家屬的焦慮。學(xué)生在志愿工作中感受到了自己的專業(yè)價值。實踐證明,早期接觸臨床可以使學(xué)生更清楚學(xué)習(xí)目的,強化職業(yè)道德培養(yǎng)[6]。有利于提前培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),學(xué)生更喜歡未來的工作。
3.4醫(yī)教協(xié)同有利于共享型教學(xué)資源平臺構(gòu)建
教學(xué)醫(yī)院錄制檢驗項目的實操過程,將視頻上傳到職教云平臺,讓校內(nèi)學(xué)生也能了解檢驗報告的誕生過程。教學(xué)醫(yī)院具有標(biāo)本數(shù)量多、種類齊全的自然優(yōu)勢,可獲得大量的形態(tài)學(xué)資料,是寶貴的教學(xué)資源。學(xué)校虛擬仿真系統(tǒng)用于規(guī)范學(xué)生培訓(xùn)。通過有效整合學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院的資源,不僅縮短了學(xué)生與臨床的距離,而且降低了學(xué)校實訓(xùn)設(shè)備的投資壓力,提高了教學(xué)質(zhì)量。
4結(jié)語
醫(yī)教協(xié)同可以培養(yǎng)心懷大愛、腹中有才、有技在身、眼里有光、腳下有路、肩上有責(zé)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才,在教學(xué)過程中,醫(yī)院獲得了寶貴的教學(xué)經(jīng)驗,提高了教學(xué)能力和專業(yè)水平。通過與學(xué)校共同申請科研項目等,從而調(diào)動醫(yī)院在校院合作中的積極性,真正實現(xiàn)雙贏的良好局面。該校醫(yī)教協(xié)同教育的效果優(yōu)勢已初顯。今后將繼續(xù)在課程建設(shè)、師資隊伍、教學(xué)管理等方面全面深入融合。共建共享課程教學(xué)資源,建設(shè)高水平校院混編教學(xué)團(tuán)隊,共同開展專業(yè)診改,共建人才培養(yǎng)質(zhì)量評價與保障體系,充分發(fā)揮協(xié)同育人的優(yōu)勢。
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作者:楊李 馬桂芳 李啟松 孫金霞 單位:江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院