醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);實(shí)踐教學(xué);考核評(píng)價(jià)體系

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)［1］，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需要的實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的技能型專門人才。實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)的一個(gè)重要組成部分，是培養(yǎng)崗位職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和加深學(xué)生理解專業(yè)基礎(chǔ)理論的重要途徑。本文圍繞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的目標(biāo)，初步構(gòu)建了專業(yè)基本技能－專業(yè)核心技能－檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器操作技能－檢驗(yàn)綜合技能”為主線的實(shí)踐教學(xué)體系。在此基礎(chǔ)上，研究確定每一技能模塊學(xué)生必須掌握的專業(yè)技能，構(gòu)建一套能反映學(xué)生實(shí)踐技能水平質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系。

1構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的必要性

1．1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)的不足

目前大多數(shù)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)理論課與實(shí)踐課比例是1∶1，但考核主要以筆試成績?yōu)橹?，學(xué)生重理論輕實(shí)驗(yàn);另外，考核大多以期末考試成績?yōu)橹?，造成學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)，考試死記硬背的情況。在現(xiàn)行考核方法下，學(xué)生基本上是被動(dòng)應(yīng)試，尤其是筆試只能考核共性的東西，學(xué)生少有自由發(fā)揮的空間，制約了學(xué)生發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維的發(fā)展。實(shí)踐教學(xué)雖有明確的內(nèi)容要求，但具體目標(biāo)和量化指標(biāo)不夠明確，教師和學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過程中不易把握實(shí)踐技能訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)。以往本校專業(yè)實(shí)踐教學(xué)雖有實(shí)驗(yàn)成績，但主要憑實(shí)驗(yàn)報(bào)告和期末操作考試來評(píng)定成績，部分學(xué)生按照教材抄寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，存在知其然而不知其所以然的現(xiàn)象，影響了學(xué)生素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。期末技能操作考核往往采用一錘定音的方式，未能充分發(fā)揮考核的評(píng)價(jià)、反饋和激勵(lì)功能。實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)制度的不完善是過去學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視的原因之一［2］。

1．2新型的實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的優(yōu)勢

新型的實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的重要特點(diǎn)是全過程考核學(xué)生的能力，強(qiáng)調(diào)過程性考核。在考核方式上，向多樣化方向發(fā)展，在評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)踐操作能力的同時(shí)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生“考不出”的能力，如學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、應(yīng)用能力、獲取信息能力。這些考不出的能力恰恰是醫(yī)學(xué)專科教育中重要的培養(yǎng)目標(biāo)，即評(píng)價(jià)學(xué)生臨床分析、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力。著重通過對(duì)教學(xué)各環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，形成對(duì)教育者和受教育者即時(shí)性的影響效應(yīng)，有效調(diào)整教學(xué)活動(dòng)。教師根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)改變教學(xué)方法、調(diào)整教學(xué)策略，學(xué)生根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)自己有一個(gè)更加全面客觀的認(rèn)識(shí)，能夠制定出更為完善、合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃。這種評(píng)價(jià)方式不僅反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力和潛力，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)課程的教學(xué)目標(biāo)。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的建立與實(shí)施

2．1根據(jù)崗位需求，確定行業(yè)對(duì)該專業(yè)實(shí)踐能力的要求

在全省范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位人才需求情況、檢驗(yàn)設(shè)備、開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目、專業(yè)發(fā)展等情況進(jìn)行廣泛調(diào)研。以檢驗(yàn)工作任務(wù)分析形成的資料和數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，組織行業(yè)專家、專業(yè)教師召開實(shí)踐教學(xué)會(huì)議，對(duì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分析含完成檢驗(yàn)工作任務(wù)時(shí)需具備的操作性知識(shí)如檢驗(yàn)過程、檢驗(yàn)設(shè)備和試劑、檢驗(yàn)質(zhì)量的保證等。在分析的基礎(chǔ)上確定專業(yè)基本技能、專業(yè)核心技能、檢驗(yàn)儀器操作技能和綜合技能實(shí)踐教學(xué)體系。2．1．1根據(jù)專業(yè)核心技能確定專業(yè)基本技能考核項(xiàng)目基本技能考核，著重檢查學(xué)生掌握和運(yùn)用專業(yè)基本技能的能力，如顯微鏡的使用、離心機(jī)的使用、高壓滅菌器的使用、分光光度計(jì)使用、標(biāo)本的采集(毛細(xì)血管采血、靜脈采血)、培養(yǎng)基的配制、劃平板、革蘭染色等。2．1．2根據(jù)崗位需求確定專業(yè)核心技能考核項(xiàng)目專業(yè)核心技能主要包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)和寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)6門專業(yè)核心課程檢驗(yàn)項(xiàng)目。如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖測定、乙肝兩對(duì)半檢測、抗菌藥物敏感性鑒定等項(xiàng)目。2．1．3確定檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器操作技能考核項(xiàng)目檢驗(yàn)儀器內(nèi)容的教學(xué)一直是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的瓶頸問題［3］。為實(shí)現(xiàn)課堂與職場的無縫對(duì)接，提高教學(xué)效果，凸顯職業(yè)能力培養(yǎng)，將大型檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，在實(shí)習(xí)前安排為期一周的醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器實(shí)訓(xùn)?？己隧?xiàng)目的篩選重點(diǎn)考慮臨床常用檢驗(yàn)儀器如血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)等儀器的基本原理、操作方法、試劑參數(shù)、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等。2．1．4確定檢驗(yàn)綜合技能考核項(xiàng)目結(jié)合目前臨床檢驗(yàn)崗位工作實(shí)際，以臨床病例為載體，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下分析病例提出檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)項(xiàng)目可涵蓋臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等，學(xué)生分組完成檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行考核，其目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，讓學(xué)生了解臨床檢驗(yàn)工作整個(gè)過程，為學(xué)生順利走上實(shí)習(xí)崗位打下良好的基礎(chǔ)。

2．2按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)資格考試要求，制定各實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試要求，制定各實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建一套新型的、可量化的實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系。2．2．1專業(yè)基本技能和核心技能考核根據(jù)教學(xué)大綱和《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第三版)要求，對(duì)各基本技能和核心技能考核項(xiàng)目分別制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);在完成該項(xiàng)目教學(xué)后即時(shí)進(jìn)行該項(xiàng)目的形成性評(píng)價(jià)的考核。制定各項(xiàng)目成績分配比例，確定形成性評(píng)定總成績。期末實(shí)驗(yàn)考核采用隨機(jī)的方法進(jìn)行考核，學(xué)生通過抽簽決定操作項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給出成績。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備情況、操作過程是否正確、操作程序是否規(guī)范、實(shí)驗(yàn)記錄是否清晰、實(shí)驗(yàn)報(bào)告是否完整、時(shí)間安排是否合理、實(shí)驗(yàn)后的處理等。評(píng)價(jià)方式:可以由學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師測評(píng)等評(píng)價(jià)方式。對(duì)于血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、寄生蟲檢驗(yàn)等課程的“形態(tài)學(xué)辨認(rèn)”核心技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方式可利用現(xiàn)代教學(xué)手段—數(shù)碼顯微互動(dòng)。將圖片素材形成一個(gè)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)的綜合性考核題庫，監(jiān)考教師在考核題庫中任意抽取一套試題，利用該系統(tǒng)中的教師示范功能，結(jié)合多媒體幻燈片進(jìn)行考核。這種考核模式不僅可以隨機(jī)組題，還可以自動(dòng)控制時(shí)間，客觀反映學(xué)生的檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)掌握情況。2．2．2檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器操作技能考核實(shí)習(xí)前安排為期一周的校外檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器實(shí)訓(xùn)，教學(xué)在醫(yī)院檢驗(yàn)科真實(shí)工作環(huán)境中進(jìn)行，授課由檢驗(yàn)科骨干人員擔(dān)任。彌補(bǔ)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地檢驗(yàn)自動(dòng)化儀器教學(xué)的不足，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的“零距離”對(duì)接［4］，從而提高學(xué)生的崗位適應(yīng)力。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)臨床常用自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的基本原理、操作步驟、試劑參數(shù)設(shè)置、儀器維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制等掌握情況。評(píng)價(jià)方式:一方面依托校院共建檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，由行業(yè)一線專家共同制定技能考核標(biāo)準(zhǔn)并參與考核評(píng)定，采用口試、筆試、實(shí)際操作等方式。另一方面，學(xué)生可通過進(jìn)入虛擬檢驗(yàn)中心，虛擬完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，老師根據(jù)學(xué)生操作正確與否進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。只有做到虛實(shí)有機(jī)結(jié)合，才能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，達(dá)到更加滿意的教學(xué)效果［5］。2．2．3綜合技能考核綜合技能考核的目的是檢查學(xué)生分析問題和解決實(shí)際問題等方面的能力。該模塊評(píng)價(jià)可利用檢驗(yàn)綜合實(shí)訓(xùn)室LIS系統(tǒng)平臺(tái)，通過教師給出典型臨床病例提出的檢驗(yàn)項(xiàng)目，學(xué)生4人～6人為團(tuán)隊(duì)以“檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)－采樣－標(biāo)本核收—標(biāo)本處理－標(biāo)本檢測－報(bào)告審核－報(bào)告”流程完成項(xiàng)目檢測［6］。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):重點(diǎn)檢查學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案是否正確、實(shí)驗(yàn)材料的選擇是否合理、標(biāo)本處理是否正確、儀器操作是否規(guī)范、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、結(jié)果分析是否合理、生物安全意識(shí)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。評(píng)價(jià)方式:通過采用學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)、教師測評(píng)等手段進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定依據(jù)為學(xué)生團(tuán)隊(duì)給出操作方案、團(tuán)隊(duì)選人進(jìn)行操作以及團(tuán)隊(duì)完成項(xiàng)目的質(zhì)量等內(nèi)容。

3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的實(shí)施效果與評(píng)價(jià)

以實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)為核心的教學(xué)改革已經(jīng)成為當(dāng)前高等學(xué)校全面素質(zhì)教育工程的重要課題［7］。為培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，初步建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)上，主要考慮職業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練同時(shí)兼顧學(xué)科的完整性。按照先簡單后復(fù)雜，先單項(xiàng)后綜合，由淺入深逐漸遞進(jìn)的方式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。依據(jù)教學(xué)實(shí)踐構(gòu)建新型考核評(píng)價(jià)體系，突破傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系的局限，創(chuàng)造性地將過程考核和結(jié)果考核、定量評(píng)價(jià)和定性評(píng)價(jià)、校內(nèi)考核和行業(yè)考核等多種考核結(jié)合到一起，全方位對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)多元化，并以此為依托全面規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)教學(xué)過程。經(jīng)過3年的研究和探索，在實(shí)際教學(xué)過程中取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位就能很快進(jìn)入角色，用人單位對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度由85%提升到90%［8］。通過近兩年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實(shí)際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位的要求［9］。因此，這項(xiàng)改革得到了用人單位的肯定。

4小結(jié)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐技能考核評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的過程，既是廣大教師深入開展教學(xué)方法研究的過程［10］，也是加速培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、具有奉獻(xiàn)精神、創(chuàng)業(yè)精神、開拓精神的師資隊(duì)伍的過程。該實(shí)踐考核評(píng)價(jià)體系，變“重結(jié)果輕過程、重知識(shí)輕技能”的考核方式為“過程考核與終結(jié)考核相結(jié)合、理論考核與技能考核相結(jié)合、學(xué)業(yè)考核與職業(yè)態(tài)度考核相結(jié)合”的形成性評(píng)價(jià)考核方式。實(shí)行實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)多元化，突出以終結(jié)性評(píng)價(jià)向形成性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。是努力評(píng)價(jià)“能做什么”而不是“知道什么”，力圖把“能力”而不是“書面知識(shí)”作為評(píng)價(jià)對(duì)象，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生重視工作本位學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的實(shí)際工作能力，從而提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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作者:褚美芬 徐崢 楊珺 蔣錦琴 吳怡春 單位:杭州醫(yī)學(xué)院