醫(yī)學(xué)研究生實踐教學(xué)改革策略

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摘要:實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對醫(yī)學(xué)院校研究生實踐教學(xué)現(xiàn)狀，基于國家“互聯(lián)網(wǎng)+”教育戰(zhàn)略，建立在線實踐教學(xué)平臺，虛擬仿真實驗教學(xué)平臺，在線實驗技能考核評價系統(tǒng)和實驗室安全學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)，利用微信云平臺，手機(jī)app等方式，線上學(xué)習(xí)和線下面授相結(jié)合，建立多層次，多維度的立體實踐教學(xué)新模式，必將有效提升醫(yī)學(xué)研究生實踐教學(xué)實效性，助力研究生科研實踐，推動醫(yī)學(xué)研究生高質(zhì)量科研產(chǎn)出的快速增長。

關(guān)鍵詞:實踐教學(xué);醫(yī)學(xué)研究生;互聯(lián)網(wǎng)+

1醫(yī)學(xué)研究生實踐教學(xué)現(xiàn)存的問題

1.1“兩段式”培養(yǎng)，缺乏中間環(huán)節(jié)

中國研究生教育采用“兩段式”培養(yǎng)方式，即:課程學(xué)習(xí)和科學(xué)研究兩個階段，學(xué)生缺乏處理實際問題的能力［3］。由于缺乏基本科研實驗?zāi)芰Φ挠?xùn)練環(huán)節(jié)，導(dǎo)致眾多研究生在獨立開展科學(xué)研究時，耗費大量的時間、精力和財力去掌握基本實驗技能，而開展科學(xué)研究的時間十分緊迫，阻礙了醫(yī)學(xué)研究生科學(xué)研究創(chuàng)新的發(fā)展，難以保質(zhì)保量的產(chǎn)出科研成果。

1.2授課方式陳舊，授課內(nèi)容單一

傳統(tǒng)的教學(xué)思維觀念傾向于教師說教，對實踐教學(xué)不夠重視，使研究生教學(xué)成為了本科課程的延伸，學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣，采取應(yīng)付的態(tài)度，難以完成教學(xué)目標(biāo)。教師普遍重視理論教學(xué)的發(fā)展，即理論課學(xué)時偏多，而實踐課學(xué)時不足，實踐課程成為了加深理論課程理解的工具，這種錯誤的授課方式桎梏了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，違背了當(dāng)前的創(chuàng)新型教育精神。

1.3實踐教學(xué)管理不規(guī)范，教學(xué)評價機(jī)制不健全

由于醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師承擔(dān)醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)繁重的工作任務(wù)和巨大的科研壓力，缺乏對研究生實驗操作技能的訓(xùn)練和科學(xué)研究嚴(yán)謹(jǐn)性的教育。剛進(jìn)實驗室的學(xué)生實行著博士帶碩士、高年級帶低年級的傳帶模式［4］，造成學(xué)生專業(yè)技術(shù)和實驗操作不規(guī)范。此外，高校的教學(xué)監(jiān)管主要針對本科教育，使研究生教育成為“真空”地帶，研究生培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和考試大綱等缺乏專業(yè)的研討和論證;實踐課程實施的條件、方式和效果更是參差不齊;并且研究生實踐教學(xué)評價體制不完善，教學(xué)評估落實不到位，學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力和創(chuàng)新能力均缺乏全面規(guī)范化考核，這些因素都極大的影響了研究生實踐教學(xué)的效果。

1.4教師及學(xué)生實驗室安全知識學(xué)習(xí)不到位

由于學(xué)校的安全管理體制和制度建設(shè)相對滯后，當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，現(xiàn)有教學(xué)基地?zé)o法滿足研究生實踐教學(xué)的需要，教學(xué)設(shè)備落后等問題影響實踐教學(xué)的推進(jìn)。部分實驗室安全管理不夠規(guī)范，老師及學(xué)生缺乏安全意識，實驗室管理人員非專業(yè)人員，導(dǎo)致學(xué)生在實驗操作過程中事故頻頻發(fā)生，北京交通大學(xué)實驗室爆炸事件提醒高校實驗室安全警鐘應(yīng)該長鳴。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”成為國家戰(zhàn)略這一契機(jī)，使醫(yī)學(xué)研究生實踐教學(xué)的創(chuàng)新成為可能。因此，基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”建立各式各樣實踐教學(xué)平臺，通過多種形式，讓學(xué)生參與到實踐教學(xué)中來，增加動手機(jī)會、動手時間，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實踐能力，培養(yǎng)優(yōu)秀、合格的醫(yī)學(xué)生。下面針對以上分析總結(jié)的問題提出一些可實施的對策。

2醫(yī)學(xué)研究生實踐教學(xué)策略

2.1注重實踐能力，增設(shè)實踐教學(xué)課程

轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，要從學(xué)校和學(xué)生的實際出發(fā)，重新調(diào)整課程結(jié)構(gòu)、修改教學(xué)計劃、豐富教學(xué)內(nèi)容及修訂教學(xué)大綱，在保證理論課教學(xué)質(zhì)量的前提下，增加實踐教學(xué)課時數(shù)，根據(jù)不同的專業(yè)做到理論課與實踐課的比例達(dá)到1∶1［5］。注重實踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)實驗實踐教學(xué)課程的學(xué)習(xí)，研究生在開展科學(xué)研究之前，完成醫(yī)學(xué)研究生基本實驗技術(shù)能力的訓(xùn)練?？梢源蚱蒲芯可皟啥问健迸囵B(yǎng)的僵局。

2.2豐富教學(xué)資源，建立在線實踐教學(xué)平臺

慕課(massiveopenonlinecourses)是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”催生的新型課程，中國慕課上線數(shù)量達(dá)到8000余門，選學(xué)人數(shù)超過1.4億人次［6］。慕課平臺上醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)實驗課程包括:醫(yī)學(xué)病原學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)和人體解剖學(xué)等。高校應(yīng)該充分利用線上課程進(jìn)行本地化改造，探索線上實驗課程的多種應(yīng)用模式，打造適合醫(yī)學(xué)研究生的在線實踐課程平臺，線上學(xué)習(xí)和線下面授相結(jié)合，學(xué)生不拘泥于課堂，隨時隨地利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實驗課程的學(xué)習(xí)。高校教師除了利用豐富的線上教學(xué)資源，還可以采用UMU互動學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行教學(xué)，借助電腦、移動終端及教室中的大小屏幕，將即時互動引入課堂。結(jié)合本校實際將現(xiàn)有的實踐教學(xué)課件、實驗操作視頻轉(zhuǎn)化為在線互動課程，用UMU制作高質(zhì)量的實驗微課，使實踐課程不僅僅拘泥于教師講解演示，學(xué)生枯燥的模仿操作，而是讓學(xué)生有機(jī)會充分表達(dá)，深度思考，并且更好的融入學(xué)習(xí)過程。教師可以隨時組織一場測驗，幫助學(xué)生評估學(xué)習(xí)進(jìn)展，鞏固知識。使學(xué)生獲得實踐課程的混合式學(xué)習(xí)新體驗。

2.3創(chuàng)新教學(xué)形式，建立虛擬仿真實驗教學(xué)平臺

虛擬仿真課程作為一種新的教育生產(chǎn)力，是推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)“智能+教育”的關(guān)鍵，2018年國家開展“國家虛擬仿真實驗教學(xué)項目”建設(shè)工作，完善“國家虛擬仿真實驗”平臺，對學(xué)生參與實驗課程的操作步驟和授課學(xué)時做了要求，使原來“做不到”的實驗實訓(xùn)教學(xué)成為可能［7］。目前平臺認(rèn)定的分類范圍包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類、臨床醫(yī)學(xué)類和中醫(yī)類等23個類別，充分滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗教學(xué)需要。高校應(yīng)大力鼓勵在校國家級教學(xué)名師，自治區(qū)教學(xué)名師及校級教學(xué)名師進(jìn)行“國家虛擬仿真實驗教學(xué)項目”的申報，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，創(chuàng)建適合醫(yī)學(xué)研究生虛擬仿真實驗教學(xué)課程。同時向研究生推廣，學(xué)生利用平臺一邊學(xué)習(xí)、一邊操作、一邊交流完成多方位的實踐學(xué)習(xí)。更重要的是，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的實際情況，靈活設(shè)置實驗內(nèi)容，充分契合學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和進(jìn)度。學(xué)生在平臺上學(xué)習(xí)不受時間和空間的限制，在整個研究生階段都可以參加所需實踐能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。

2.4完善考核制度，建立實驗技能考核評價系統(tǒng)

完善考核制度首先是教師對學(xué)生的考核評價，包括學(xué)生課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成、階段測試等。其次是學(xué)生對教師的教學(xué)評價，針對教師的備課、授課、示教、答疑和課堂效果等，貫徹落實以學(xué)促教、以教促學(xué)的指導(dǎo)思想。2016年學(xué)堂在線與清華大學(xué)共同研發(fā)的一款基于微信公眾平臺的“雨課堂”(rainclassroom)，它利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)將PPT授課及微信平臺巧妙地結(jié)合在了一起充分體現(xiàn)了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”［8］，具有豐富多元的學(xué)習(xí)評價體系，實現(xiàn)在線授課的過程中進(jìn)行隨堂測試，平臺自動分析考生成績，直觀展現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，將當(dāng)堂學(xué)習(xí)的形成性評價展現(xiàn)的淋漓盡致，為教學(xué)改革提供了無限方便。因此，積極開展“雨課堂”示范班，從教師對學(xué)生的考核及學(xué)生對教師的評價，學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果等方面進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，探索“雨課堂”應(yīng)用到課堂中的最佳方法。

2.5增強(qiáng)安全意識，建立實驗室安全學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)

建立新疆醫(yī)科大學(xué)實驗室安全學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)，僅需瀏覽器即可注冊同時支持微信公眾號內(nèi)使用，平臺主要包括首頁、安全新聞、在線學(xué)習(xí)、在線練習(xí)、在線考試等五大模塊，首頁顯示各學(xué)院安全考試通過人次，實驗室安全學(xué)習(xí)資料，實驗室安全規(guī)章制度以及實驗室安全圖標(biāo)的循環(huán)展示。其中在線學(xué)習(xí)內(nèi)容包括化學(xué)安全、生物安全、輻射安全、大型儀器設(shè)備的安全使用等。在研究生進(jìn)入實驗室之前，需要登錄個人賬戶，在線完成規(guī)定的實驗室安全學(xué)習(xí)課時，利用在線試題練習(xí)，通過實驗室安全考試，方可進(jìn)入實驗室開始科學(xué)研究，高效避免了學(xué)生因為缺乏安全知識導(dǎo)致危險的發(fā)生?？傊t(yī)學(xué)研究生教育是中國高校事業(yè)的一項重要組成部分，如何利用互聯(lián)網(wǎng)資源不斷提高學(xué)生實踐教學(xué)質(zhì)量尚處在探索階段。本文針對“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的大形勢下如何利用現(xiàn)有的云計算和大數(shù)據(jù)資源，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)研究生實踐教學(xué)改革進(jìn)行了積極的思考，提出了一些切實可行的教改思路和方法。進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)質(zhì)量仍然需要廣大醫(yī)學(xué)教育工作者集思廣益，出謀劃策，只要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅持實事求是，認(rèn)真研究實踐教學(xué)的規(guī)律，借助“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的“東風(fēng)”，相信不久的將來定能創(chuàng)新出更加完善的教學(xué)方法。

作者：李琴 趙雨欣 許彭 陳鄔錦 吳怡嫻 董娟娟 馮樹梅 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院形態(tài)中心