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摘要:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分,對保持并持續(xù)提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)能力發(fā)揮著重要作用。但是,我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還存在著針對性不強、培訓(xùn)目標不明確、培訓(xùn)內(nèi)容不規(guī)范等問題。通過探討繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的主要內(nèi)容、編制原則、注意事項等,深入解析繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南在實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動中的重要作用,為加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南;針對性;有效性
1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國已有近30年的歷史,發(fā)展過程中也出現(xiàn)了一些問題,主要表現(xiàn):繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動不規(guī)范、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目與基層衛(wèi)生專業(yè)人員的需求差距較大、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育跟不上醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展和居民健康需求、部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動流于形式、為小??坪突鶎尤藛T所提供的培訓(xùn)資源不足[3-6]等。如何解決這些問題,使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展和居民健康需求而有效開展,進一步提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理水平,是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展的關(guān)鍵。本研究提出編制繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南,將為解決上述問題提供有益探索。
2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的概念與原則
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南是促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新的基礎(chǔ)工程,是推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育向縱深發(fā)展的重要手段,也是提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容針對性有效性[7]的重要途徑。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南遵循繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律,按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本流程,對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范,是各級衛(wèi)生行政部門、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供者和需求者、參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機構(gòu),規(guī)范、管理和實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工具,也是指導(dǎo)、引領(lǐng)、促進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作規(guī)范有序開展,進一步提高科學(xué)化、信息化管理水平的操作規(guī)范。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南編制過程中,應(yīng)遵循職業(yè)發(fā)展原則,以發(fā)展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展能力為主要任務(wù),同時遵循需求導(dǎo)向、全員參與、便捷有效的原則等,編制真正適合廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員使用的指南。
3.1有利于推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三級學(xué)科發(fā)展
不同學(xué)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南對于本學(xué)科的專業(yè)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南中,詳細分析本學(xué)科國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及存在的主要問題,找出不同地區(qū)、不同級別醫(yī)療機構(gòu)間的差距,為學(xué)科發(fā)展指明方向。
3.2有利于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南從行業(yè)需求入手,重點針對區(qū)域發(fā)展不平衡、人才配備不合理[8]、緊缺專業(yè)和貧困地區(qū)人才短缺等問題,提出衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員發(fā)展規(guī)劃,指導(dǎo)各地有序開展人才培訓(xùn)活動,有利于促進衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍的存量優(yōu)化和總量提升。
3.3有利于加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范管理
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南倡導(dǎo)規(guī)范性與信息化共同發(fā)展的原則,指導(dǎo)建立統(tǒng)一完備的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育綜合管理信息平臺。指南與平臺相結(jié)合,強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全過程的信息化管理,將海量冗雜的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育數(shù)據(jù)進行信息化存儲,將大大降低行政管理成本,提高管理效率[8]。
3.4有利于推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南遵從分層分類分級的原則,將不同類型專業(yè)技術(shù)人員、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、不同區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求進行分類匯總,把學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需求、單位醫(yī)療水平發(fā)展需求和專業(yè)技術(shù)人員個人發(fā)展需求進行協(xié)調(diào)融合[9],有利于推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展。
4繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的主要內(nèi)容
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南主要內(nèi)容包括:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念與原則;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的與崗位勝任標準;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象與學(xué)分要求;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求調(diào)查分析;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的法律法規(guī)規(guī)章;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評價、監(jiān)管與質(zhì)量控制等。其中,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育崗位勝任標準是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的核心內(nèi)容,指南的編制遵循分層分類分級的原則,不同級別醫(yī)療機構(gòu)、不同專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)要求也不盡相同,詳見表1。
5研究制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的方法
5.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標準
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標準是制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的重要標尺,醫(yī)療衛(wèi)生人員參與各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的目的,都是在向這個標準努力。有了明確的標準,指南的內(nèi)容也就有了遵循,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南編制前,應(yīng)先確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標準,指南將追尋著標準,制定具體實施辦法。在研究國際繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標準的基礎(chǔ)上,進行廣泛深入調(diào)研,初步提出中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標準的草案,明確繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育標準的基本內(nèi)容。
5.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容要點
指南要回答什么問題,指南要解決什么問題,指南將對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員產(chǎn)生什么樣的影響,只有搞清楚這些問題才能夠確定指南的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容。因此,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南編制重點應(yīng)放到指南結(jié)構(gòu)與內(nèi)容的研究上。在借鑒國際成熟案例的基礎(chǔ)上,探討我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的基本思路和框架。
5.3分層分類分級編制繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南
由于我國衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍結(jié)構(gòu)復(fù)雜,僅僅在職業(yè)準備期的院校規(guī)范化教育中就有明顯的差別,如從縣職業(yè)教育中心的2年教育到醫(yī)學(xué)院校的8年教育,其學(xué)習(xí)專業(yè)內(nèi)容的數(shù)量和質(zhì)量都有明顯不同,因此,他們的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求就會有很大差別。提出一個滿足所有人員的行動指南確實是難度較大,如果過于原則和概念化,將不具有指南的操作指導(dǎo)作用,如果過于具體又難以適應(yīng)這個復(fù)雜的隊伍,可能的解決策略一是以勝任崗位作為衡量標準,二是以各類專業(yè)學(xué)科的繼續(xù)教育標準作為引導(dǎo)標準,以此為契機設(shè)計指南的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。
5.4圍繞繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的中心目的編制
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的中心目的就是指導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員在個人專業(yè)技術(shù)上的發(fā)展,專業(yè)技術(shù)人員可依據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南對國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的分析,結(jié)合自己的實際情況,按照指定的科目進行專業(yè)技術(shù)方面的知識增新、補充、拓寬和提高,這樣可使個人專業(yè)技術(shù)的發(fā)展方向與國家及本專業(yè)的需要及發(fā)展相一致,減少個人發(fā)展的盲目性,使指南真正成為專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南的運用
6.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南
指南的運用需繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主管部門的認可,指南完善后報請國家衛(wèi)生健康委科教司審核同意,公開繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南。
6.2配套繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息管理系統(tǒng)
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指南是規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的“上層建筑”,須有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育抓手才能落地,這個抓手就是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育綜合管理系統(tǒng)。完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育綜合管理系統(tǒng)能提供需求規(guī)劃、項目申報執(zhí)行、學(xué)分管理等一系列保障措施。
6.3試點應(yīng)用
最終能夠檢驗指南是否適宜、使用、可行、有效,真正起到規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動,提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果,改進專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)素養(yǎng)的目的手段是具體實踐。
作者:宋仙保 馬新明 楊愛平 單位:國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心