急性心梗病患心理狀況與調(diào)護(hù)
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本文作者：辛冬梅、胡佩佩 單位：新疆省和田地區(qū)皮山縣人民醫(yī)院
1臨床資料
1.1一般資料
2009年7月~2010年9月共收治急性心肌梗死患者78例，全部符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在38~82歲，平均年齡在49.8歲。其中男性62例，女性16例，住院最長(zhǎng)28，最短7d。
1.2急性心肌梗死患者的心理特點(diǎn)
1.2.1恐懼、焦慮心理
由于急性心肌梗死時(shí)胸痛程度異常劇烈，心理準(zhǔn)備不足，再加上呼吸困難，胸口憋悶而有瀕死感，由此產(chǎn)生恐懼心理。加上搶救時(shí)的種種劣性刺激和護(hù)士忙碌的身影、固定在身上的各種管道和要求絕對(duì)臥床等的改變，更是讓病人的心理承受能力降到低谷，處于高度緊張恐懼心理。再加上對(duì)預(yù)后的擔(dān)心、對(duì)工作與生活的顧慮等病人易產(chǎn)生焦慮。家庭也可能面臨對(duì)疾病知識(shí)的缺乏、緊急壓力等而應(yīng)對(duì)無效。
1.2.2不信任、絕望的心理
患者癥狀嚴(yán)重，發(fā)展迅速，當(dāng)體驗(yàn)到強(qiáng)烈疼痛，呼吸困難，病情在短時(shí)間內(nèi)得不到好轉(zhuǎn)，病人往往就會(huì)產(chǎn)生不信任的心理。對(duì)治療效果不信任，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任。由于面臨生命危險(xiǎn)，患者的心理應(yīng)激失控，感到無助、無望。甚至表現(xiàn)為辱罵醫(yī)護(hù)人員或哭鬧，喊叫或不配合治療等反應(yīng)。
1.2.3無安全感和歸屬感
病人到了一個(gè)完全陌生的環(huán)境，又需要絕對(duì)臥床休息，生活不能自理會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)感，如果家人探視少，就會(huì)覺得被遺棄，醫(yī)護(hù)人員在不能及時(shí)的給予心里上的安慰和支持，患者會(huì)失去信心，無安全感和歸屬感。
2心理評(píng)估
首先做到在短時(shí)間里通過病人的心理信息，確定患者的主要心理反應(yīng)的性質(zhì)，是以焦慮為主，恐懼為主，還是以不信任為主等。針對(duì)不同的患者然后確定引起患者主要心理反應(yīng)的突出因素，解決存在的心理問題。
3加強(qiáng)心理護(hù)理應(yīng)采取的措施
3.1急性期的心理護(hù)理
對(duì)急性病人的心理活動(dòng)是復(fù)雜的，多樣的。對(duì)瞬間襲來的劇痛超常的緊張刺激，可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)心理異常，病人渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。
①疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人陪伴，允許病人表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。向病人講明住進(jìn)CCU后病情的任何變化都在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，并能得到及時(shí)的治療，最終轉(zhuǎn)危為安，以緩解病人的恐懼心理。
②醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。因此要求護(hù)理人員有較高的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)操作水平以及良好的溝通能力，護(hù)士要做到工作緊張有序，避免忙亂，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。
③要保證患者有一個(gè)安靜、溫暖、舒適的治療護(hù)理環(huán)境，病房空氣新鮮，室內(nèi)設(shè)置和諧，物品擺放整齊、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢，避免情緒刺激。護(hù)理人員要時(shí)刻保持對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，說話時(shí)盡量保持語(yǔ)氣平和態(tài)度和藹，投入更多的關(guān)心和體貼，使病人感到在為難之時(shí)遇到了救命親人。這種醫(yī)患關(guān)系對(duì)搶救過程是否順利進(jìn)行有極大地影響，直接影響搶救和治療效果。
④妥善安慰家屬，向病人家屬交代病情，使他們?nèi)〉煤献髋c理解，建立他們的自信心與安全感。
3.2恢復(fù)期的心理護(hù)理
發(fā)生過心肌梗死的病人要防止過于激動(dòng)和興奮。以免再次誘發(fā)心梗。因此，心肌梗死急性期過后，心理護(hù)理更為重要。要避免一切有害刺激，保持情緒穩(wěn)定，歸納以下幾點(diǎn)。
①指導(dǎo)病人保持樂觀、平和的心情，正確對(duì)待自己的病情，告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要擅自增減藥量，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物以備急需。注意休息，根據(jù)自己的感受適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)早日康復(fù)。
②加強(qiáng)自我心理護(hù)理，要學(xué)會(huì)自我減壓，學(xué)會(huì)自我控制，凡事要想得開，不要和別人爭(zhēng)強(qiáng)好勝，更不要斤斤計(jì)較，放慢生活節(jié)奏，多以我現(xiàn)在是一位病人需要修養(yǎng)的心態(tài)來對(duì)待自己，告訴家人對(duì)病人要積極配合支持，并創(chuàng)造一個(gè)良好的身心休養(yǎng)環(huán)境，生活中避免對(duì)其施加壓力，當(dāng)病人出現(xiàn)不良情緒時(shí)應(yīng)予以理解并設(shè)法進(jìn)行疏導(dǎo)。
③要懂得尊重他人及家人，當(dāng)遇事與他人的意見不一致時(shí)要先學(xué)會(huì)傾聽，不要急于反駁，多換位思考，以平和的心態(tài)，商量的口氣處事。不要老以個(gè)人為中心，過于欣賞自己的能力，低調(diào)做人同樣也會(huì)受到別人的尊重。
④要與周圍的人搞好團(tuán)結(jié)，和睦相處。要懂得個(gè)人的力量是有限的，集體的力量才是無窮的，要靠大家的互相協(xié)助，才能更好的發(fā)揮潛能把事情做得更好，這樣也可以使自己的心情保持舒暢，對(duì)穩(wěn)定病情十分有利。
4小結(jié)
通過對(duì)急性心肌梗死病人的心理進(jìn)行臨床干預(yù)和觀察，使病人在治療過程中消除了緊張、恐懼、絕望等不良心理反應(yīng)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，使病人積極主動(dòng)配合治療調(diào)理，不僅大大提高了搶救成功率，而且使疾病的康復(fù)也起到了積極促進(jìn)作用。