精神分裂癥患者照護者心理健康論文
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1資料與方法
1.1對象
2013年7月，采用隨機抽樣法，符合特定入組標準的精神分裂癥患者照護者中抽取80例，其中家屬與非家屬各40例；男27例，女53例，年齡24～73歲，平均（49.13+12.26）；陪護時間最短的3個月，最長的9年；文化程度：文盲17例，小學25例，中學23例，大專及以上15例；與患者關(guān)系：父母11例，配偶12例，子女8例，其他近親9名，非親屬照護者40例。家屬照護組與非家屬照護組的性別、年齡、婚姻狀況、受教育水平、身體狀況等—般社會人口學背景資料無顯著性差異（P>0.05）。入組標準：
①照護的患者符合《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（第10次修訂版）》（簡稱ICD-10）精神分裂癥診斷標準，由兩名精神科主治醫(yī)師及以上職稱的精神專科醫(yī)生確診。
②照護者與患者同吃同住，照料患者3個月及以上，并知情同意。③沒有嚴重軀體疾病者，近1個月未發(fā)生重大應激性生活事件。
1.2方法
1.2.1研究工具一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭收入、身體狀況、與患者關(guān)系、每天照顧患者的時間等。癥狀自評量表（SCL-90）：用來評定照護者的心理健康水平，該量表有90個條目，每個條目按1~5級評分。測量的10個因子分別為：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其它。
1.2.2資料收集方法由經(jīng)過統(tǒng)—培訓的社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員和金華職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生學員入戶一對—調(diào)查，調(diào)查員對調(diào)查對象作統(tǒng)—解釋說明后，調(diào)查對象獨立完成填寫，不能自行填寫者，由調(diào)查員為調(diào)查對象一條—條讀出，記錄回答結(jié)果，問卷填答完畢后當場收回。研究共分發(fā)問卷80份，收得有效問卷80份，有效率為100%。
1.2.3統(tǒng)計學分析所有資料用SPSS19.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行相應的統(tǒng)計學分析。分類變量的描述采用例數(shù)與百分比，連續(xù)變量的描述采用均數(shù)±標準差，采用單樣本t檢驗來檢測精神分裂癥患者照護者與全國常模的心理健康狀況差異，采用兩獨立樣本t檢驗檢測家屬組與非家屬組照護者的心理健康狀況差異。P<0.05作為有統(tǒng)計學意義的判斷標準。
2結(jié)果
2.1精神分裂癥患者照護者的心理問題檢出率
參照任一因子分大于等于3分為篩查陽性的標準，80例精神分裂癥患者照護者可能存在心理問題的為43例，心理問題總檢出率為占53.75%，家屬照護組與非家屬照護組檢出率分別為77.5%和30.0%，且差異具有顯著意義（P<0.01）。
2.2照護者
SCL-90因子分與全國常模比較顯示，80位精神分裂癥患者照護者SCL-90的軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等因子分均顯著高于全國常模（P<0.01）。
2.3家屬照護組與非家屬照護組
SCL-90因子分比較家屬照護組SCL-90的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等五個因子分均高于非家屬照護組（P<0.05或P<0.01），且后四個因子分差異具有顯著意義（P＜0.01）。
3討論
本調(diào)查顯示，精神分裂癥患者照護者心理問題總檢出率為53.75%，家屬照護組與非家屬照護組檢出率分別為77.5%和30.0%，且差異具有顯著意義（P<0.01），家屬照護組SCL-90的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等五個因子分均顯著高于非家屬照護組，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相一致。這可能與非家屬照護者都是患者家屬聘請的護工或家政服務人員，僅僅是雇傭關(guān)系，扮演著照顧者的角色，與患者的情感聯(lián)結(jié)較疏松，而作為有血緣關(guān)系的農(nóng)村社區(qū)的家屬照護者，承擔著情感負擔者、經(jīng)濟負擔者和監(jiān)護負擔者等多種角色，面臨著照護缺乏系統(tǒng)性，獲取精神康復知識渠道單一，身心負擔過重，經(jīng)濟壓力過大，家庭關(guān)系惡化等問題，加上農(nóng)村地區(qū)根深蒂固的“家丑不可外揚”傳統(tǒng)觀念，出現(xiàn)軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等方面的問題，嚴重影響照護者的身心健康和生活質(zhì)量，迫切需要援助。精神分裂癥是一種致殘率高的精神疾病，甚至需要終身治療，照護者的心理健康狀況對精神分裂癥患者的康復起到重要的作用。家屬照護者承擔著長期照護責任，心理健康問題突出，因此，全社會尤其社區(qū)層面要調(diào)整“重患者輕家屬”的策略，關(guān)注社區(qū)、尤其相對落后的農(nóng)村社區(qū)精神分裂癥患者家屬照護者的心理健康問題，針對家屬照護者及其家庭開展心理干預，如定期或不定期的為精神分裂患者照護者開展疾病基本知識和護理康復等相關(guān)技能培訓，邀請專家為照護者開展團體心理輔導幫助照護者尤其家屬緩解心理壓力，對有嚴重焦慮、抑郁情緒者及時進行針對性的心理干預，融洽患者與照護者之間的關(guān)系，促進患者康復。
作者：吳琳 吳一玲 單位：金華職業(yè)技術(shù)學院