醫(yī)院管理中病案統(tǒng)計(jì)價(jià)值研究

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摘要：經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，公眾生活水平不斷提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)等方面的需求和要求也在逐漸發(fā)生變化，病案統(tǒng)計(jì)作為醫(yī)院管理工作的重要基礎(chǔ)部分，不僅能夠提高醫(yī)院病案管理效率和質(zhì)量，還能為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展和科研等提供重要的參考依據(jù)。當(dāng)前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)方面還存在一些問(wèn)題，一定程度上影響了醫(yī)院管理工作的有序開(kāi)展，文章對(duì)病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要價(jià)值進(jìn)行深入分析，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)方面存在的問(wèn)題，提出了具體的改進(jìn)建議，以期為不斷提升醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理工作中的利用價(jià)值提供一定的參考幫助。

關(guān)鍵詞：病案統(tǒng)計(jì);醫(yī)院管理;價(jià)值;信息化建設(shè)

近年來(lái)，隨著醫(yī)院就診人數(shù)不斷增多，發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，日常業(yè)務(wù)不斷拓展，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作難度越來(lái)越大，作為醫(yī)院病案管理的重要分支，加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)，需要全員進(jìn)行配合，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量一定程度上直接代表醫(yī)院整體發(fā)展實(shí)力和水平。加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作，需要結(jié)合實(shí)際，針對(duì)性進(jìn)行開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)，并嚴(yán)格貫徹落實(shí)，才能建立各個(gè)部門(mén)之間順暢的信息共享和利用機(jī)制，更好地提高病案統(tǒng)計(jì)價(jià)值。加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值和應(yīng)用分析，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展意義深遠(yuǎn)而重大。

1醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)基本內(nèi)涵概述

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)是密不可分的整體，主要是為了通過(guò)對(duì)醫(yī)院所有的原始記錄資料進(jìn)行整理、分析和統(tǒng)計(jì)，從而獲得更有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而加以應(yīng)用。病案是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診療過(guò)程中所有生成的醫(yī)療性文件，醫(yī)生在進(jìn)行問(wèn)診時(shí)對(duì)患者的病史、病情和進(jìn)展情況以及診療過(guò)程、結(jié)論等進(jìn)行完整的記錄，從而便于進(jìn)行查詢(xún)、應(yīng)用和積累經(jīng)驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)是指對(duì)原始材料數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、加工和分析，從而形成完善規(guī)范的統(tǒng)計(jì)報(bào)表體系。統(tǒng)計(jì)工作將零散的病案數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化整理，能夠提高病案信息的整體利用價(jià)值，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展也具有重要影響。加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多個(gè)部門(mén)全力配合，才能更好地提高工作的規(guī)范性。做好醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，病案統(tǒng)計(jì)主要是為了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各類(lèi)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和制表，能夠?qū)︶t(yī)院的衛(wèi)生、資源等情況進(jìn)行全面了解，從而有助于醫(yī)院和上級(jí)行政管理部門(mén)進(jìn)行有效溝通，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，提升醫(yī)院病案管理整體水平。另一方面，病案統(tǒng)計(jì)信息可以直接在醫(yī)療質(zhì)量管理方面進(jìn)行應(yīng)用，及時(shí)通過(guò)病案信息數(shù)據(jù)查找病案管理方面存在的問(wèn)題，讓醫(yī)務(wù)人員直觀(guān)地認(rèn)識(shí)到工作中存在的不足，進(jìn)而找出存在問(wèn)題的原因，采取有效的措施進(jìn)行整改和優(yōu)化，提高資源利用效率和整合質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)資料能夠?yàn)榕R床的醫(yī)生診療等提供更多的參考資料，通過(guò)將收集上來(lái)的相關(guān)的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，從而了解各個(gè)部門(mén)之間工作任務(wù)完成情況，在橫向比較中形成良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍，更好地推動(dòng)工作整體提升和協(xié)調(diào)性。通過(guò)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，能夠?qū)﹄A段性工作進(jìn)行總結(jié)梳理，利用病案統(tǒng)計(jì)信息分析目前醫(yī)院資源、設(shè)備、人員和藥品等應(yīng)用情況，有效地對(duì)部門(mén)之間的資源進(jìn)行調(diào)度，從而促進(jìn)服務(wù)水平的提升，更好地提升醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹水平。病案統(tǒng)計(jì)信息中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療記錄進(jìn)行了完整的記載，這些寶貴的數(shù)據(jù)，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)科研等方面提供參考，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)會(huì)應(yīng)用病案統(tǒng)計(jì)資料不斷加強(qiáng)技術(shù)開(kāi)發(fā)，從而總結(jié)更多的經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)學(xué)疾病研究和控制等提供更多的建議。

2醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題分析

目前醫(yī)院在病案統(tǒng)計(jì)工作方面還存在一些問(wèn)題，需要引起高度重視，并采取有效的措施進(jìn)行改善，才能真正發(fā)揮醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值和作用。具體存在的問(wèn)題有以下幾個(gè)。

2.1對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重要意義認(rèn)識(shí)不到位

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作的重要組成，尤其隨著目前就診人員不斷增多，疾病類(lèi)型日益復(fù)雜，加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、管理、科研等方面都具有重要的影響，但是醫(yī)院目前還是將主要精力和資金放在醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療、科研等方面，對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)信息就是簡(jiǎn)單的信息收集和匯總，沒(méi)有什么利用價(jià)值，更缺乏對(duì)醫(yī)院病案信息的深入研究，往往只是檢查或者做課題項(xiàng)目時(shí)才想到要應(yīng)用病案統(tǒng)計(jì)信息，影響了病案統(tǒng)計(jì)工作的有序開(kāi)展，忽略了本身的價(jià)值。

2.2病案統(tǒng)計(jì)規(guī)范性不強(qiáng)，信息化水平較低

一方面病案統(tǒng)計(jì)工作缺乏完善健全的制度支撐，在病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)、考核等方面缺乏細(xì)致的研究，整體工作簡(jiǎn)單地停留在數(shù)據(jù)匯總和整合方面，時(shí)效性、全面性等方面不達(dá)標(biāo)。另一方面隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，信息化水平不斷提升，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，才能不斷減輕工作負(fù)荷，提高共享效率和統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，目前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息化水平相對(duì)較低，信息化管理工作開(kāi)展成效不明顯。

2.3病案統(tǒng)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

當(dāng)前醫(yī)院在病案統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)方面重視程度不夠，病案統(tǒng)計(jì)人員配置不足，加上還有很多的日常事務(wù)需要處理，很多也不是科班出身，年齡較大，從而直接影響了病案統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)不到位，沒(méi)有定期及時(shí)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，不利于提高他們的工作積極性，影響病案統(tǒng)計(jì)工作效率和質(zhì)量。

3提升病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中價(jià)值的具體對(duì)策

3.1加強(qiáng)宣傳，提高全員對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的重視程度

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作不是單獨(dú)的一個(gè)部門(mén)的工作，需要所有部門(mén)和科室按照職責(zé)分工加強(qiáng)配合，才能確保病案統(tǒng)計(jì)信息收集全面、真實(shí)，進(jìn)而為病案統(tǒng)計(jì)信息整合和利用等奠定基礎(chǔ)。所以醫(yī)院要提高對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)，加大資金投入力度，明確職責(zé)分工，通過(guò)多種方式加強(qiáng)宣傳，從而讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到自身的職責(zé)和任務(wù)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行貫徹執(zhí)行。要通過(guò)完善相應(yīng)的制度，加強(qiáng)考核監(jiān)督等方式，提高病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量和效率。

3.2加快信息化建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)綜合服務(wù)平臺(tái)

要加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)，既要注重硬件方面的投入，配足相應(yīng)的硬件計(jì)算機(jī)設(shè)備，還要加強(qiáng)軟件投入，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，針對(duì)性開(kāi)發(fā)和引入專(zhuān)業(yè)病案統(tǒng)計(jì)軟件，開(kāi)發(fā)相關(guān)的模塊，定期進(jìn)行維護(hù)升級(jí)，在完善醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)管理工作的基礎(chǔ)上，針對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)制定清晰的目標(biāo)，有序推進(jìn)，調(diào)度各方面的資源，從而實(shí)現(xiàn)電子化綜合處理，提高信息傳遞和共享效率，降低工作誤差和負(fù)荷，提升病案統(tǒng)計(jì)整體信息化建設(shè)水平。

3.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提升病案統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍綜合素質(zhì)

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作想要不斷提升，最重要的還是依靠廣大病案統(tǒng)計(jì)人員的努力。所以要不斷引入高端的專(zhuān)業(yè)化人才，還要加強(qiáng)內(nèi)部隊(duì)伍建設(shè)，定期開(kāi)展相關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)院業(yè)務(wù)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、法律意識(shí)等方面的培訓(xùn)，提高病案統(tǒng)計(jì)人員的責(zé)任心。還要完善相關(guān)的薪資待遇，避免“邊緣化”，積極引入新的技術(shù)、方法和設(shè)備，緊跟時(shí)代步伐，不斷學(xué)習(xí)病案統(tǒng)計(jì)優(yōu)秀典型的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)行開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，提高病案統(tǒng)計(jì)整體質(zhì)量和利用價(jià)值?？傊“附y(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中具有重要的價(jià)值，想要不斷提升病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，就需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，從多方面入手加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)督，提高信息化推進(jìn)進(jìn)程等，從而更好地服務(wù)醫(yī)院整體發(fā)展，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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作者:陳建平 單位:山東省精神衛(wèi)生中心