醫(yī)院管理信息化建設(shè)作用探討

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[摘要]現(xiàn)階段，隨著信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，為更好地服務(wù)于患者以及醫(yī)療，信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中具有重要的價(jià)值。公立醫(yī)院改革對(duì)醫(yī)院信息化提出了更高的要求，為醫(yī)院提供了更加科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)平臺(tái)，在醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)中，通過(guò)對(duì)患者的信息采集、存儲(chǔ)等，進(jìn)行集中管理，同時(shí)生成患者的電子病歷，連載于醫(yī)院的信息平臺(tái)，將不同系統(tǒng)的信息進(jìn)行統(tǒng)一集成、整合，供醫(yī)護(hù)人員查看、編輯等工作。提供安全、快捷、有效的服務(wù)平臺(tái)，使該院信息化建設(shè)邁向新的發(fā)展軌跡，提供了新的醫(yī)院管理方向，可提升醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，從而降低醫(yī)療差錯(cuò)，且有效合理控制醫(yī)療成本，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，為該院醫(yī)療、教學(xué)等提供了優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理；信息化建設(shè)；資源整合

深化醫(yī)療改革對(duì)于醫(yī)院這個(gè)醫(yī)療行業(yè)的主體而言是通過(guò)自身的革新來(lái)不斷適應(yīng)政策的變化[1]。主要措施為推動(dòng)信息化建設(shè)，開(kāi)展信息化管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院管理，而信息化手段還可以幫助醫(yī)院通過(guò)整合資源，優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)降成本增效率的效果[2]。實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)匯總、分析得到的各類數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層所做的決策起到了輔助作用，這將使得醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中掌握先機(jī)和主動(dòng)[3]。加強(qiáng)信息化建設(shè)，院內(nèi)各部門(mén)共享平臺(tái)，進(jìn)行統(tǒng)一化管理，提升工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，降低患者的就診時(shí)間，真正做到以服務(wù)患者為中心，方便群眾就醫(yī)，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)社會(huì)和諧[4]。

1醫(yī)院管理中信息化建設(shè)必要性及意義

1.1提升醫(yī)院管理水平

醫(yī)院通過(guò)信息化的方法，優(yōu)化服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的管理，降低醫(yī)療差錯(cuò)等狀況的發(fā)生，提升整體的醫(yī)療效果，做到優(yōu)化就醫(yī)流程，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化辦公[5]。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也是要借助于計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)獲取實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。由此可見(jiàn)，醫(yī)院通過(guò)信息化管理，真正提升效益和管理水平,可持續(xù)發(fā)展。

1.2醫(yī)院信息化是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)新技術(shù)與醫(yī)療的有機(jī)融合，可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、建立多媒體等的技術(shù)手段，使治療過(guò)程不受空間、時(shí)間等的限制[6]。醫(yī)學(xué)專家和患者間可實(shí)現(xiàn)面對(duì)面的溝通，對(duì)相應(yīng)的疾病以及癥狀進(jìn)行分析，有利于醫(yī)務(wù)人員與患者之間時(shí)間和財(cái)力的節(jié)省，特別是我國(guó)各地區(qū)的醫(yī)療水平參差不齊，醫(yī)療技術(shù)骨干大都集中在大中城市，而農(nóng)村和山區(qū)相對(duì)比較落后，遠(yuǎn)程醫(yī)療則很好地解決這個(gè)醫(yī)療資源分布不平衡的問(wèn)題。遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)還不止以上的這些，它還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育[7]。而這一切的實(shí)現(xiàn)都離不開(kāi)醫(yī)院信息化，所以說(shuō)，醫(yī)院信息化是重要的支撐基礎(chǔ)。

2信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用

2.1就醫(yī)流程更便捷

醫(yī)院信息化建設(shè)中，不僅提升了工作人員的工作效率，對(duì)患者而言，實(shí)現(xiàn)患者共享就診信息，通過(guò)就診卡上的數(shù)字就可直接了解患者的基本信息，通過(guò)系統(tǒng)就可進(jìn)行醫(yī)囑的下達(dá)、處方打印等工作，便捷了患者排隊(duì)掛號(hào)等就診流程，節(jié)約了患者的就醫(yī)時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)告知（用藥、檢查、自費(fèi)項(xiàng)目等），更好地服務(wù)于患者?；颊咭部芍苯油ㄟ^(guò)自助機(jī)器進(jìn)行掛號(hào)、檢查報(bào)告等的查看，附近配備志愿者為患者服務(wù)，到達(dá)相應(yīng)的診室后，通過(guò)子系統(tǒng)上傳患者的信息，向相應(yīng)的診室以及病房提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[8]。對(duì)于住院患者，患者住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，都是通過(guò)醫(yī)囑執(zhí)行后后臺(tái)核算產(chǎn)生，保護(hù)患者的經(jīng)濟(jì)效益。

2.2提升工作人員服務(wù)質(zhì)量

信息化建設(shè)的實(shí)施，不僅是診療程序的相應(yīng)簡(jiǎn)化，而且使醫(yī)護(hù)人員、工作效率和工作質(zhì)量得到顯著提高，保證患者治療期間的安全和健康。以往傳統(tǒng)的就診方式，首先需要進(jìn)行掛號(hào)，然后由醫(yī)師診斷，再進(jìn)行相應(yīng)的檢查，各個(gè)環(huán)節(jié)和流程間無(wú)法有效銜接，這導(dǎo)致每個(gè)流程間患者的疾病信息無(wú)法共享，而患者就診中也浪費(fèi)大量的時(shí)間。且部分病情較重患者因無(wú)法及時(shí)就診治療而病情加重。而醫(yī)院信息化管理的應(yīng)用，在病史、護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范上，降低醫(yī)務(wù)人員反復(fù)書(shū)寫(xiě)等工作，可直接通過(guò)住院信息平臺(tái)進(jìn)行電子書(shū)寫(xiě)，使醫(yī)務(wù)人員有更多的時(shí)間關(guān)心、照料患者的病情，提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。另外，在醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的處方單或下發(fā)的檢查單中，通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格的核查，杜絕劑量、名稱等錯(cuò)誤書(shū)寫(xiě)，提升處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量[9]。實(shí)現(xiàn)就診、診斷及檢查期間相關(guān)信息的共享，在患者入院后只需利用系統(tǒng)錄入其信息即可，這保證各工作環(huán)節(jié)間的有效銜接，不僅提高院內(nèi)工作人員的工作效率，同時(shí)也提高整體服務(wù)水平，提高患者的信任感和安全感。

2.3提高工作人員素養(yǎng)

以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)的醫(yī)院，工作人員均需要在計(jì)算機(jī)的輔助下進(jìn)行相應(yīng)的工作，且計(jì)算機(jī)也廣泛應(yīng)用在醫(yī)院各科室。為了強(qiáng)化信息化建設(shè)在醫(yī)院中的應(yīng)用，提高工作便利性，需要各工作人員的良好配合，所以提升其綜合素養(yǎng)和技能至關(guān)重要。因此，醫(yī)院應(yīng)定期組織計(jì)算機(jī)及其他先進(jìn)技術(shù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)其醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，并熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，從而減少或避免在工作上出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。同時(shí)，也要強(qiáng)化對(duì)工作人員各設(shè)備的操作流程和技巧，使每位工作人員都能夠熟練操作醫(yī)療設(shè)備，減少對(duì)院內(nèi)相關(guān)設(shè)備的損害。通過(guò)培訓(xùn)，提升工作人員的整體素養(yǎng)，使其在工作中能夠以患者為中心進(jìn)行相應(yīng)的工作，從而使患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.4提升經(jīng)濟(jì)效益

在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，增收節(jié)支是工作中的首要任務(wù)，在以往的管理模式下，會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不全、計(jì)費(fèi)不及時(shí)、不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，無(wú)法從根源上控制醫(yī)療成本。醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)全方面的成本核算，對(duì)門(mén)診、急診、住院收費(fèi)系統(tǒng)中，分別進(jìn)入相應(yīng)的子系統(tǒng)中，確保在核算科室成本、效益等方面進(jìn)行合理且有效的監(jiān)控[10]。同時(shí)，醫(yī)院管理系統(tǒng)是較繁雜的系統(tǒng)，涉及各個(gè)領(lǐng)域，加強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)的物資、經(jīng)費(fèi)等管理，顯著降低成本以及資源的浪費(fèi)，通過(guò)信息化系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)藥品價(jià)格等的監(jiān)控，確保院、科核算醫(yī)療成本、效益的清晰可見(jiàn)度。因此，在保障醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，做到用藥節(jié)約、耗材節(jié)約，在物資、成本管理中，對(duì)庫(kù)存量進(jìn)行記錄、核算，避免不必要的流失，在物資等方面實(shí)現(xiàn)效益最大化。

2.5提升管理水平

醫(yī)院信息化管理中，各科室在面臨決策時(shí)，可通過(guò)科學(xué)調(diào)研，對(duì)信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)、流程等進(jìn)行客觀分析，選擇條件進(jìn)行篩查和判斷，最終作出最合理的決策。通過(guò)信息平臺(tái)建設(shè)管理，因有流程化、數(shù)據(jù)化的特點(diǎn)，為醫(yī)院內(nèi)各科室提供了可行性方法，降低決策風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)量管理用于持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)品、服務(wù)的發(fā)展戰(zhàn)略，它的全部活動(dòng)過(guò)程是按照PDCA循環(huán)，在一輪循環(huán)中解決一部分問(wèn)題，而沒(méi)有能夠解決問(wèn)題將進(jìn)入下一輪的循環(huán)。企業(yè)的信息化管理往往也離不開(kāi)PDCA循環(huán)，從而使其目標(biāo)能夠得到不斷改進(jìn)與完善。而通過(guò)信息化管理手段能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)PDCA在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用。對(duì)科室主任、業(yè)務(wù)部門(mén)主管等戰(zhàn)術(shù)執(zhí)行層以及醫(yī)生、護(hù)士等操作層所關(guān)心的信息也進(jìn)行分析監(jiān)控。PCA系統(tǒng)的作用概括起來(lái)就是，強(qiáng)化安全與質(zhì)量，讓管理更有效，具體體現(xiàn)在以下三方面。（1）有效貫通：將醫(yī)院的戰(zhàn)略、計(jì)劃、目標(biāo)、預(yù)算進(jìn)行橫向（業(yè)務(wù)領(lǐng)域）與縱向（業(yè)務(wù)部門(mén)）貫通，將預(yù)算計(jì)劃值與執(zhí)行結(jié)果貫通比較；將醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)資源（HIS、LIS、HRP、EMR、PACS、病案系統(tǒng)及同行外部比較數(shù)據(jù)等）整合貫通。（2）有效監(jiān)督：通過(guò)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫銜接，即時(shí)監(jiān)督醫(yī)院的整體質(zhì)量與安全；通過(guò)業(yè)務(wù)過(guò)程中與預(yù)算、計(jì)劃、目標(biāo)指標(biāo)等的即時(shí)對(duì)比，有效控制業(yè)務(wù)過(guò)程按目標(biāo)運(yùn)行。（3）有效管理：通過(guò)PDCA管理循環(huán)的良性驅(qū)動(dòng)，促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平、運(yùn)營(yíng)管理能力、醫(yī)院整體績(jī)效不斷提高。其特點(diǎn)如下：①?gòu)?qiáng)化了安全和質(zhì)量。系統(tǒng)除了涵蓋衛(wèi)生部對(duì)各級(jí)醫(yī)院的評(píng)審指標(biāo)及相關(guān)業(yè)務(wù)主題進(jìn)行分析外，還將承載眾多的管理思想：運(yùn)用戴明的PDCA循環(huán)的質(zhì)量管理理論提升醫(yī)療質(zhì)量及安全管控水平、提升運(yùn)營(yíng)管理水平；平衡計(jì)分卡理論，建立績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用以及標(biāo)桿分析法的使用，可以向同行同業(yè)的最高業(yè)務(wù)水平看齊，達(dá)到提升業(yè)務(wù)和管理水平的目標(biāo)[11]。②整合多種應(yīng)用。醫(yī)院的工作均具較強(qiáng)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性，因此在進(jìn)行工作的同時(shí)，不僅應(yīng)重視關(guān)鍵內(nèi)容，也應(yīng)注意各個(gè)工作中的小環(huán)節(jié)。在工作中，部分工作人員可采用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合院內(nèi)的各種信息資源，使這些信息資源能夠在醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮重要價(jià)值，從而使醫(yī)院內(nèi)信息資源的利用率提高[12]。信息系統(tǒng)的應(yīng)用除了提供基于BI技術(shù)的數(shù)據(jù)監(jiān)控、業(yè)務(wù)分析應(yīng)用外，還集成了醫(yī)院戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理、績(jī)效管理等多個(gè)專項(xiàng)應(yīng)用，并且將計(jì)劃、監(jiān)管和分析與具體業(yè)務(wù)系統(tǒng)（例如HIS與HRP）貫通，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院決策層（院長(zhǎng)等）的管理理念迅速、有效反饋到執(zhí)行層（部門(mén)主管、科室主任）和操作層（醫(yī)生、護(hù)士等）人員，并且能夠?qū)嵤┯行У谋O(jiān)管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)作的良性循環(huán)。在網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的背景下，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院應(yīng)重視彼此合作和交流，能夠充分認(rèn)識(shí)信息互通對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義，利用信息互通進(jìn)行相應(yīng)的溝通和交流，同時(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平。通過(guò)多種方式對(duì)信息進(jìn)行收集，保證各醫(yī)院間信息的共享，這為患者的診斷和治療提供便利，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療體系的深入改革，對(duì)醫(yī)院管理的科學(xué)性要求逐漸升高。在醫(yī)院的管理中，建設(shè)信息化系統(tǒng)，可有效提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率以及提高醫(yī)療質(zhì)量，不僅可以提升物資等資源的合理使用，降低醫(yī)療成本，又能優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員工作流程以及醫(yī)療服務(wù)，加快了信息傳遞的速度，簡(jiǎn)便了患者的就醫(yī)流程。因此，信息化建設(shè)在醫(yī)院的管理中有著重要的作用，為醫(yī)院帶來(lái)了直接經(jīng)濟(jì)效益（減少藥品、物資、材料的流失，提供的增值收入）和間接經(jīng)濟(jì)效益（內(nèi)部人員的工作效率等）。因此，信息化建設(shè)在醫(yī)院的長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)、發(fā)展中，蘊(yùn)含著巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，促使醫(yī)院能夠得以更加良好穩(wěn)定的發(fā)展。

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作者：廖啟宏 于海燕 單位：上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院