新醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院財務分析的影響

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一、相關概述

醫(yī)院財務分析指的是醫(yī)院財務管理者依靠醫(yī)院自身的會計核算、預測計劃、統(tǒng)計會計資料以及相關的財務報表等，對自身過去一段時間內(nèi)的經(jīng)營成果和財務狀況進行分析評價的過程。實施財務分析是醫(yī)院管理者進行日常管理和科學決策的重要內(nèi)容，對于提升決策的科學性，推動醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展都具有重要意義。實施醫(yī)院財務分析可以及時總結醫(yī)院財務管理中存在的問題和不足，有效揭示管理中存在的風險，明確醫(yī)院財務活動和經(jīng)營活動規(guī)律，進而提升醫(yī)院的盈利能力和營運能力。正是基于此，醫(yī)院財務管理者有必要強化在新醫(yī)院會計制度下的財務分析活動。

二、新醫(yī)院會計制度下財務分析的內(nèi)容分析

在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院財務分析的內(nèi)容主要包含了以下幾個方面，即醫(yī)院的資產(chǎn)質量、醫(yī)院的資本結構、醫(yī)院的現(xiàn)金流量以及相應的收支狀況等。醫(yī)院資產(chǎn)主要是指能夠被醫(yī)院擁有或者控制的，并可以為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟價值，可以實現(xiàn)貨幣計量的相關經(jīng)濟資源等。醫(yī)院資產(chǎn)是其進行生產(chǎn)經(jīng)營活動的基礎和前提，資產(chǎn)管理質量的好壞在很大程度上會影響到醫(yī)院的發(fā)展前景。醫(yī)院資產(chǎn)質量分析就是對醫(yī)院的資產(chǎn)流動性、資產(chǎn)盈利能力、資產(chǎn)變現(xiàn)能力以及醫(yī)院資產(chǎn)負債表的資產(chǎn)結構進行分析。醫(yī)院的資產(chǎn)主要包括長期負債以及股東權益等，醫(yī)院各項資本的價值構成以及比例關系構成了醫(yī)院的資本結構，合理確定醫(yī)院長期負債跟權益之間的比例關系，合理確定醫(yī)院資本結構對于提升醫(yī)院的再融資能力和償債能力具有重要意義?？茖W合理的資本結構可以降低醫(yī)院的資本成本，積極發(fā)揮財務杠桿的調節(jié)作用，實現(xiàn)醫(yī)院價值最大化。一般來講，實施醫(yī)院資本結構分析主要是圍繞著醫(yī)院的資本來源、資本成本、資本期限、資本比例以及資本構成是否滿足醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資本結構能否能進一步優(yōu)化等方面來進行。收入質量分析則是依靠對醫(yī)院收入結構、收入變動情況以及收入支出結余等進行分析研究，繼而明確醫(yī)院成長能力和經(jīng)營穩(wěn)定性，對于其中發(fā)現(xiàn)的收入質量問題及時進行優(yōu)化和改進。具體來講，醫(yī)院收入質量分析主要是圍繞著醫(yī)院收入總量、醫(yī)院收入來源、醫(yī)院收入變動等幾個方面來進行的。醫(yī)院的經(jīng)營收入都是依靠開展醫(yī)療衛(wèi)生服務獲得的，能夠實現(xiàn)醫(yī)院自身凈資產(chǎn)增加，包括醫(yī)療收入、財政補助收入、醫(yī)院藥品收入以及上級補助收入、其他補助收入等。對醫(yī)院的收入計量也應當按照權責發(fā)生制原則、配比原則以及收入實現(xiàn)原則等來進行，這些原則也是醫(yī)院收入確認和計量的基礎。

三、新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務分析內(nèi)容影響研究

一是新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院資產(chǎn)質量的影響。新的醫(yī)院會計制度改變了醫(yī)院部分資產(chǎn)的分類以及確認原則，這在一定程度上影響了醫(yī)院資產(chǎn)的變現(xiàn)能力以及獲利能力，同時也對資產(chǎn)組合產(chǎn)生了影響。新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院債券收入和股權投資收益的會計處理上進行了改革，這影響到了醫(yī)院的資產(chǎn)獲利能力。新的醫(yī)院會計制度將醫(yī)院的股權投資和債券投資進行了區(qū)分，在后續(xù)計量上也區(qū)分為權益法和成本法，更能夠真實準確地反映出醫(yī)院的投資狀況。同時，新的醫(yī)院會計制度在部分資產(chǎn)計量方法上也會對醫(yī)院資產(chǎn)周轉率產(chǎn)生影響，增加了累計折舊、累計攤銷、長期累計攤銷會計科目，所反映的資產(chǎn)賬面價值更加合理科學。除此之外，新醫(yī)院會計制度下資產(chǎn)減值和資產(chǎn)折舊的計提方法上也發(fā)生了變化，這對于醫(yī)院成本費用的核算也會產(chǎn)生影響。在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)需要按月進行折舊計提，并計入到醫(yī)院的成本費用中，這有助于規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算，提升醫(yī)院會計信息質量，提高其相關性和準確性。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)會計處理還會結合醫(yī)院固定資產(chǎn)購置資金來源進行區(qū)分，這不僅會有助于提高醫(yī)院的預算管理質量，同時也有利于實現(xiàn)醫(yī)院收支均衡，提高醫(yī)院資金核算質量。二是新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院資本結構的影響。新醫(yī)院會計制度結合醫(yī)院資金來源對醫(yī)院資產(chǎn)進行分類，這在一定程度上影響到了醫(yī)院的資本結構。新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院資金來源上進行了擴展，將科技教育資金以及財政補貼等資金也納入到了醫(yī)院的資金來源，并積極倡導醫(yī)院采用多種渠道，拓展醫(yī)院融資籌資的來源，對醫(yī)院的資本結構進行合理優(yōu)化和改革，這些都會極大提高醫(yī)院資金管理質量，優(yōu)化醫(yī)院資本結構。三是新醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院收入狀況的影響。在新的醫(yī)院會計制度下，采用了權責發(fā)生制的會計處理原則，這一原則的使用在很大程度上影響了醫(yī)院的收入確認范圍。要求醫(yī)院按照醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務并且收到款項時才能夠對收入進行確認，這樣的收入確認原則都表明權責發(fā)生制原則正逐步替代原先的收付實現(xiàn)制原則，醫(yī)院會計核算的基礎正在發(fā)生變化。不僅如此，醫(yī)院投資收益在確認時間上也是引入了權責發(fā)生制原則，這使得醫(yī)院收入范圍受到了影響。同時，醫(yī)院收入類科目發(fā)生了變化也導致醫(yī)院收入來源受到影響。在新的醫(yī)院會計制度下，原先的醫(yī)療收入、藥品收入合并成為新的住院收入、門診收入兩個明細科目，并在其下各自設置了藥品收入明細進行相關的核算。這有助于完善醫(yī)院收入核算制度，提高醫(yī)院收入核算的準確性。醫(yī)院收入核算的變化也在很大程度上使得醫(yī)院的收入總量發(fā)生變化。將以來哦收入成為醫(yī)院收入質量的最核心指標，依靠財務分析指標跟醫(yī)療收入進行對比能夠真實反映出醫(yī)院的收入質量，改善管理水平。

四、新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務分析方法影響研究

一是新的醫(yī)院會計制度下，進行醫(yī)院財務分析應當強化趨勢分析法的應用。趨勢分析法是醫(yī)院財務管理的重要手段，能夠依靠指標的分析比較，進而預測出醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。同時，趨勢分析法也可以在醫(yī)院會計報表中使用，將連續(xù)多期的會計報表進行比較分析，對醫(yī)院未來的經(jīng)營成果和發(fā)展狀況進行預測分析。二是在新的醫(yī)院會計制度下，充分發(fā)揮比較分析法的分析優(yōu)勢。在使用分析比較法進行醫(yī)院財務分析時主要是有兩種形式，一是對醫(yī)院內(nèi)部不同時期的財務狀況進行分析比較，既包括各個財務指標的實際發(fā)生數(shù)跟預期數(shù)之間的比較，也包括同一指標在不同的時期之間的比較。二是同行業(yè)之間進行財務分析比較。依靠對醫(yī)院之間進行比較分析，及時發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院的資產(chǎn)、負債、所有者權益等財務狀況，這有助于醫(yī)院管理者明確自身行業(yè)地位，進一步合理規(guī)劃未來的發(fā)展方向和戰(zhàn)略目標。三是在新的醫(yī)院會計制度下，強化比率分析法的應用。在新的會計制度中要求醫(yī)院的成本應當在各個業(yè)務科室之間進行單獨的會計核算。因此，各個業(yè)務科室有必要依靠比率分析法對各自的業(yè)務狀況進行比例分析，重點圍繞醫(yī)務人員費用支出占總費用支出的比重、辦公費用占總費用的比重、醫(yī)療業(yè)務開展完成情況等展開。比率分析法也有助于突破歷史數(shù)據(jù)的局限性，實現(xiàn)比較分析的多層次、多角度，對不同科室、不同醫(yī)院、不同地區(qū)之間的財務狀況分析，有助于醫(yī)院管理者及時查找自身問題，從醫(yī)院人員、政策推進、管理方法、科研實力以及外部環(huán)境、執(zhí)行力等方面進行綜合分析比較?？偟膩碇v，醫(yī)院財務分析是醫(yī)院財務管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院決策管理的重要參考。醫(yī)院財務管理者應當了解和把握新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務管理的影響，積極改進財務分析內(nèi)容和手段，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

作者：譚榮 單位：東營市東營區(qū)人民醫(yī)院