核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)與護(hù)理管理
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【摘要】目的：探究核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)措施，并分析其具體的護(hù)理措施。方法:嚴(yán)格按照國家對放射源的管理標(biāo)準(zhǔn)，建立健全的放射源管理制度，規(guī)范相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提升其護(hù)理技巧，不斷優(yōu)化放射源管理措施，為患者臨床診治提供保證，促進(jìn)核醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)檢查和治療順利開展。結(jié)果：通過放射源管理制度的建立與護(hù)理人員嫻熟的護(hù)理操作，不僅明顯提高了臨床診治效率，還降低了核素污染率。結(jié)論：建立健全的放射源管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作，是促進(jìn)臨床診治工作順利開展的關(guān)鍵，也是降低核素污染的重要任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；放射源；防護(hù)；護(hù)理管理
1放射源管理
放射源管理不當(dāng)、被盜、丟失等均會給醫(yī)護(hù)人員、患者及周圍環(huán)境帶來諸多問題，核素照射可嚴(yán)重影響照射人員、患者等相關(guān)人員的身體健康。本研究中，本院對放射源的具體管理如下：（1）將放射源存放在本院高活室一角，使用扇形鉛防護(hù)屏風(fēng)進(jìn)行遮擋。在放射源儲存室的房間內(nèi)安裝監(jiān)視、防盜窗和防盜網(wǎng)，避免放射源被盜[3]。（2）高活室實(shí)施雙人雙鎖管理措施，定期簡則輻射及良，禁止無關(guān)人員進(jìn)入高活室內(nèi)。（3）將高活室的門更換為鉛防輻射門，并在醒目位置貼上帶有“電離輻射”字樣的警示標(biāo)識。（4）登記放射性核素、相關(guān)藥物，包括生產(chǎn)日期、生產(chǎn)單位、核素種類、使用說明書、使用情況、活度等信息。
2放射防護(hù)管理
2.1高活室管理
工作期間，每一位工作人員要求配戴好個(gè)人劑量計(jì)。高活室內(nèi)必須穿鉛防護(hù)衣、隔離衣，配戴輻射報(bào)警儀。在進(jìn)行放射性同位素配置的過程中添加一次性防護(hù)衣、鉛帽、鉛防護(hù)眼鏡、鉛手套，選擇通風(fēng)櫥配制藥。將一次性塑料布鋪于工作臺面，操作完成后將一次性防護(hù)衣、塑料布當(dāng)廢物處理，避免放射性同位素污染[4]。高活室地方選擇塑料地板，及時(shí)清洗核素污染地面，每次操作后后使用便攜式輻射監(jiān)測儀監(jiān)測地板與操作臺面的核素水平，及時(shí)處理超標(biāo)情況。
2.2相關(guān)工作人員的健康管理
個(gè)人健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測均為三個(gè)月，掌握放射防護(hù)的實(shí)際效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量超標(biāo)者，積極找出原因，并施行有效措施處理。
3放射性廢物管理
放射性廢物主要包括固體廢物、液體廢物及氣載廢物三類。嚴(yán)格按照放射性廢物分類原則進(jìn)行垃圾分類，核素發(fā)生器；遮蓋使用的紙、手套、藥水瓶、注射器；放射性核素治療過程中使用的各類藥物等固體廢物放于鉛制垃圾桶，由專人清理，并嚴(yán)格按照核素類型、濃度、半衰期等進(jìn)行謹(jǐn)慎處理。放射性氣載廢物包括放射性氣溶膠，方內(nèi)安裝較好的通風(fēng)性設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排除。
4放射防護(hù)病房管理
樓房一端為放射防護(hù)病房，設(shè)置單獨(dú)出入口，房門增加鉗防護(hù)層，墻壁增加壁沙，各床之間設(shè)置鉛屏風(fēng)，避免核素相互輻射。病房內(nèi)裝置通風(fēng)設(shè)施，保證放射性氣溶膠順利排出。嚴(yán)禁親屬、朋友進(jìn)行探視，房內(nèi)備好痰盂、紙簍、獨(dú)立衛(wèi)生間、專用下水道、凈水系統(tǒng)，確保液體廢物順利排至放射性廢液池中，合理處理病人的固體廢物。
5護(hù)理管理
5.1護(hù)理管理制度的建立
正確區(qū)分普通病房，根據(jù)本院放射病人的診治情況及放射科護(hù)理人員的護(hù)理能力建立安全的護(hù)理管理制度，包括注射室操作、查對制度、防護(hù)監(jiān)測、應(yīng)急處理制度、核素使用方法、核素常規(guī)操作程度等多方面的規(guī)范操作與應(yīng)用制度。定期開展制度強(qiáng)化培訓(xùn)，并進(jìn)行制度考核，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度，做好自身防護(hù)。
5.2護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的提升
本院為護(hù)理人員提供外派學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓護(hù)理人員接觸、學(xué)習(xí)新的防護(hù)理念和護(hù)理理念，與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對放射性同位素相關(guān)知識的認(rèn)識?？剖覂?nèi)定期考核護(hù)理人員的核素基礎(chǔ)知識、防護(hù)原則、核素治療、相關(guān)注意事項(xiàng)、廢物處理等內(nèi)容，考核不合格者予以相應(yīng)的處理或培訓(xùn)。
5.3用藥管理
患者使用完相關(guān)藥物后，會因外照射產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，容易污染空氣、地面。因此，護(hù)理人員需要對用藥后的患者加強(qiáng)管理，及時(shí)處理用藥后患者自身的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)清理嘔吐物，清理地面，降低環(huán)境污染率。監(jiān)督患者用藥后不能離開監(jiān)督區(qū)，待藥物經(jīng)過5個(gè)半衰期后才能離開監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)活動(dòng)期間，可通過對講機(jī)向護(hù)理人員提出需求，檢查后1～2d內(nèi)鼓勵(lì)患者多喝水，加快核素的排泄速度，降低膀胱、周圍器官對核素的吸收率。總而言之，核醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)對放射源的防護(hù)管理與護(hù)理管理，通過建立健全的管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，不斷提高護(hù)理人員對核素的了解及操作嫻熟程度，有利于提高放射源診治效率，為患者安全提供保障。
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作者：劉軍 單位：山東東營勝利油田中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
