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護(hù)理查房對護(hù)士工作積極性的影響

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護(hù)理查房對護(hù)士工作積極性的影響

1資料與方法

1.1一般資料

全科護(hù)士共60名,其中主任護(hù)師1名,主管護(hù)師10名,護(hù)師45名,護(hù)士4名。隨機(jī)分為觀察組與對照組各30名,觀察組采用“PBL教案引導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)式護(hù)理查房”,對照組采用傳統(tǒng)查房模式。2017年11月—2018年10月,在科室開展了兩種形式的查房并觀察記錄查房效果。要求觀察組與對照組每月分別針對同一典型病例組織一次護(hù)理查房,除N班護(hù)士外全部參加。

1.2護(hù)理查房方法

護(hù)士均可自主選擇所負(fù)責(zé)的危重、疑難病例,并向護(hù)士長提出申請,護(hù)士長選取一個(gè)最有討論意義的案例,至少在當(dāng)月護(hù)理查房前一周通知全體護(hù)士。

1.2.1PBL教案的編寫

由當(dāng)月主責(zé)查房的護(hù)士和其所在小組具有中級以上職稱的護(hù)士擔(dān)任編寫工作,筆者所在科室將六次護(hù)理查房案例分別賦予了名稱:山楂樹之戀(白血?。?、滾蛋吧腫瘤君(非霍奇金淋巴瘤)、天上掉下個(gè)林妹妹(乳腺癌)、大腹便便的張爺爺(肝癌)、頻繁如廁的王首長(結(jié)腸癌)、血染的小便(膀胱癌);教案撰寫是以患者的口吻,將病例編排為一幕幕富有真實(shí)感的劇情[2]。

1.2.2查房前準(zhǔn)備

將PBL教案提前1周發(fā)給全體護(hù)士,護(hù)士可通過查閱教科書、文獻(xiàn)或請教專家、高年資護(hù)士等途徑掌握相關(guān)資料,每名護(hù)士在正式查房前將自己搜集的內(nèi)容制作成微視頻或PPT。

1.2.3查房過程要求不能脫離

腫瘤患者護(hù)理這一主題:(1)責(zé)任護(hù)士通過PPT將PBL教案中的各幕分單元介紹;(2)護(hù)士根據(jù)教案給出的情景闡明針對該患者需要討論解決的問題,由責(zé)任護(hù)士確認(rèn)問題;(3)護(hù)士將準(zhǔn)備的內(nèi)容呈現(xiàn)給大家,如肝癌患者的第一幕護(hù)理查房,護(hù)士根據(jù)第一段情景找到了問題點(diǎn)—原發(fā)性肝癌的高危因素;根據(jù)第二段情景找到問題點(diǎn)———原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。針對這兩個(gè)問題,護(hù)士或通過口頭闡述、或通過PPT、或通過小視頻展開了熱烈的交流,形象生動(dòng)地讓大家熟悉了肝癌相關(guān)知識;(4)主持人全程把控討論主題,適時(shí)將偏離的討論拉回主題。如在非霍奇金淋巴瘤患者的護(hù)理查房時(shí),護(hù)士就患淋巴瘤的明星這一問題展開了激烈討論,主持人通過提問將討論引回到非霍奇金淋巴瘤臨床表現(xiàn)的討論中;查房出現(xiàn)冷場時(shí),主持人也可通過點(diǎn)名發(fā)言或提示性的問題活躍氣氛;(5)護(hù)士長對本次查房患者的腫瘤專科護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析,指出下一步的護(hù)理工作重點(diǎn);點(diǎn)評每名護(hù)士的準(zhǔn)備情況、語言表達(dá)能力、參與活躍度及貢獻(xiàn)性等。

1.2.4傳統(tǒng)查房模式

護(hù)士長每月指定時(shí)間、指定與觀察組相同的案例、指定專人制作PPT,由該名護(hù)士匯報(bào)PPT內(nèi)容,其他護(hù)士針對案例發(fā)言,護(hù)士長總結(jié)。

1.3效果評價(jià)

比較兩組護(hù)士對護(hù)理查房的滿意度(護(hù)理查房總體、提高其自主學(xué)習(xí)能力、增加其互動(dòng)討論的積極性、提高其評判性思維能力)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

翻轉(zhuǎn)式護(hù)理查房與傳統(tǒng)查房模式相比,前者護(hù)士對護(hù)理查房總體滿意率為96.7%,高于后者的40.0%,前者對提高自主學(xué)習(xí)能力、增加其互動(dòng)討論的積極性、提高其評判性思維能力的比率均高于對照組(93.3%vs80.0%,93.3%vs83.3%,90.0%vs46.7%)。

3討論

3.1新護(hù)理查房模式鍛煉了護(hù)士編寫PBL教案的能力

教案的編寫是貫穿護(hù)理查房整個(gè)過程的交流的基礎(chǔ),教案編寫要求有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)、真實(shí)感的情景設(shè)計(jì)、可讀性強(qiáng)、整合多學(xué)科知識等,如肺癌的教案就整合了生理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、心理護(hù)理學(xué)、腫瘤護(hù)理等多學(xué)科知識,白血病的教案里體現(xiàn)了人性化關(guān)懷以及培養(yǎng)護(hù)士如何建立與患者及其家庭的良性溝通等。

3.2新模式提高了護(hù)士滿意度,提升了護(hù)士綜合素質(zhì)

實(shí)施翻轉(zhuǎn)式護(hù)理查房的護(hù)士對護(hù)理查房滿意率高于實(shí)施傳統(tǒng)查房模式的對照組(P<0.05)。傳統(tǒng)模式的護(hù)理查房是責(zé)任護(hù)士匯報(bào)、其他護(hù)士聽講,很難激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情?;赑BL教案下的翻轉(zhuǎn)式護(hù)理查房,護(hù)士查房前認(rèn)真解讀教案并查閱資料,形成自己的初步觀點(diǎn),帶著自己的觀點(diǎn)在查房過程中與其他護(hù)士進(jìn)行充分細(xì)致地探討交流,不僅做到了自主學(xué)習(xí)、積極互動(dòng),還提高了評判思維能力??傊?,PBL教案引導(dǎo)下的翻轉(zhuǎn)式護(hù)理查房是將PBL教學(xué)與翻轉(zhuǎn)式查房有效融合,既發(fā)揮了PBL教學(xué)的導(dǎo)向作用,又凸顯了翻轉(zhuǎn)式護(hù)理查房信息化教育的優(yōu)勢,是提高護(hù)理查房目的,提高臨床護(hù)理實(shí)踐技能的有效嘗試[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]萬文錦,方小萍.翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理查房的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2015,15(8):940-941.

[2]朱慧云,馮琳.基于PBL教案的翻轉(zhuǎn)課堂在兒科新護(hù)士護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(10):3769-3771.

[3]張玉紅,周滋霞.高職《婦產(chǎn)科護(hù)理》翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施與效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(6):77-78.

作者:劉英新 王斐 單位:解放軍第九六○醫(yī)院腫瘤科一區(qū)