骨科手術(shù)患者人性化護(hù)理模式研究

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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，大多數(shù)骨科疾病均可以通過(guò)手術(shù)達(dá)到滿意的治療效果[1]。但是，骨科手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，進(jìn)而影響患者治療依從性和術(shù)后康復(fù)?！耙匀藶楸尽钡尼t(yī)療理念的貫徹與應(yīng)用，對(duì)骨科手術(shù)患者的預(yù)后極為重要[2,3]。為此我們?cè)谂R床護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，取得滿意臨床效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1患者資料。選取2018年3月至2019年3月我院骨科收治的83例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將83例患者分為兩組。觀察組46例，男性31例，女性15例，平均年齡(40.9±2.5)歲，其中60歲以上患者9例，骨折原因中交通意外25例，摔倒8例，高空墜落3例，暴力擊打10例，骨折部位中四肢34例，胸骨7例，其他部位5例，手術(shù)方式中內(nèi)固定術(shù)32例，外固定術(shù)14例，手術(shù)時(shí)間在82-153min之間，平均時(shí)間(107.4±12.3)min，對(duì)照組37例，男性26例，女性11例，平均年齡(38.7±2.9)歲，其中60歲以上患者6例，骨折原因中交通意外22例，摔倒6例，高空墜落2例，暴力擊打7例，骨折部位中四肢30例，胸骨4例，其他部位3例，手術(shù)方式中內(nèi)固定術(shù)28例，外固定術(shù)9例，手術(shù)時(shí)間在79-159min之間，平均時(shí)間(103.8±14.9)min，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：建立人性化護(hù)理理念，定期開(kāi)展護(hù)理人員人性化護(hù)理培訓(xùn)，要求護(hù)理人員樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理理念，一切護(hù)理工作要以患者需求為原則，加強(qiáng)護(hù)患溝通和關(guān)懷，讓患者入院后即能感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)。建立人性化護(hù)理流程和體系，由我院資深醫(yī)護(hù)人員建立標(biāo)準(zhǔn)的人性化護(hù)理準(zhǔn)則，按照護(hù)理準(zhǔn)則對(duì)我院骨科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行相應(yīng)考核，確保護(hù)理人員能熟練掌握人性化護(hù)理流程和程序。人性化治療環(huán)境，病房環(huán)境對(duì)患者心理狀態(tài)及術(shù)后康復(fù)有較大的影響，為此要控制好病房溫濕度及環(huán)境，減少病房進(jìn)出人員數(shù)量，定期對(duì)病房空間及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行消毒，叮囑家屬多陪伴患者，讓患者能感受到家庭的關(guān)愛(ài)和支持。1.3觀察指標(biāo)。（1）比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、切口愈合等康復(fù)指標(biāo)，心理狀態(tài)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（2）分別于護(hù)理前后評(píng)價(jià)兩組患者心理狀態(tài)，心理狀態(tài)采用SDS和SAS量表進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表評(píng)分與心理健康狀態(tài)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，評(píng)分越低說(shuō)明心理健康狀態(tài)越好。（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括墜積性肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓、切口感染等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為c2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較。觀察組患者各項(xiàng)術(shù)后康復(fù)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。2.2兩組心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率比較。護(hù)理后觀察組患者SDS量表和SAS量表評(píng)分都低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。觀察組患者術(shù)后發(fā)生便秘2例，墜積性肺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%(3/46)，對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡1例，便秘3例，墜積性肺炎1例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%(7/37)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著(P<0.05)。

3討論

骨科患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，因此患者術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎、便秘及壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高[4,5]。這主要源于長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致呼吸道淤阻，肺部痰液及分泌物淤阻會(huì)增加肺部感染的機(jī)率[6,7]；長(zhǎng)期臥床患者的胃腸道蠕動(dòng)明顯減少，如果患者飲水量不足的話極易引起術(shù)后便秘，而術(shù)后便秘或是尿潴留會(huì)增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期臥床或?qū)е禄颊呦轮鳒p緩，血流不暢會(huì)增加深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。為有效改善患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本文將人性化護(hù)理應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)效果明顯更優(yōu)，且術(shù)后心理健康狀態(tài)評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率亦低于對(duì)照組。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于骨科手術(shù)患者可以獲得良好的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

作者:黃述英 單位:德陽(yáng)市人民醫(yī)院