骨科護(hù)理中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果

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摘要：目的：研究分析在骨科患者的護(hù)理工作中開展快速康復(fù)護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)抽選2017年4～2018年5月期間收治的64例患者進(jìn)行對(duì)照研究，經(jīng)抽簽法分為觀察組及對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組疼痛分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組（P＜0．05），住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)骨科患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理有利于緩解疼痛，降低并發(fā)癥率，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理；骨科；疼痛；住院時(shí)間；并發(fā)癥

骨科疾病的主要發(fā)病人群為老年患者，老年人群由于歲數(shù)增長，體內(nèi)機(jī)能以及各個(gè)重要器官功能衰退導(dǎo)致行動(dòng)障礙，也就更加容易發(fā)生骨折。目前均普遍使用手術(shù)治療法對(duì)骨科疾病治療，手術(shù)過程時(shí)間長且患者會(huì)感受到較強(qiáng)烈的疼痛感［1］，對(duì)預(yù)后造成影響，改善臨床護(hù)理服務(wù)將起到良好的效果。本研究對(duì)收治的骨科患者采用快速康復(fù)護(hù)理，分析探討該護(hù)理方法的療效和價(jià)值。

1資料和方法

1．1一般資料

選擇2017年4～2018年5月期間在本院骨科治療的64例患者，經(jīng)抽簽法分為觀察組以及對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組男20例，女12例，年齡61～76歲，平均年齡為（68．65±3．45）歲，手術(shù)類型：脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)7例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)4例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，椎骨骨折內(nèi)固定術(shù)5例；觀察組男21例，女11例，年齡61～77歲，平均年齡為（67．48±4．63）歲，手術(shù)類型：脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)6例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)5例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，椎骨骨折內(nèi)固定術(shù)5例。組間常規(guī)臨床資料相似，無顯著性差異（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，安慰患者情緒，依照醫(yī)囑服用藥物。觀察組進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：術(shù)前護(hù)理：初期對(duì)患者開展入院宣教，清潔并美化住院部給予患者一個(gè)舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境。觀察患者的各項(xiàng)臨床癥狀和生命體征［2］，評(píng)估治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)預(yù)防措施，重視對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者講解抗生素抗凝劑的效果和不良反應(yīng)；講解麻醉、手術(shù)的情況；告誡治療期間戒煙戒酒，關(guān)注氣溫避免感冒；指導(dǎo)便盆使用方式并在床上練小便，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)尿潴留；指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及深呼吸的訓(xùn)練；術(shù)前做藥物過敏試驗(yàn)，若患者存在過敏則另外選取治療方案，叮囑患者在術(shù)前需要禁食禁水。術(shù)中護(hù)理：對(duì)手術(shù)室消毒并隔離，手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好消毒措施。手術(shù)前半小時(shí)加熱手術(shù)臺(tái)，保溫措施防止患者手術(shù)中受涼，預(yù)防低溫引發(fā)患者術(shù)中缺氧。消毒切口處的皮膚，防止發(fā)生感染；術(shù)中給予患者抗生素，觀察患者的切口出血情況以及引流狀況、是否出現(xiàn)神經(jīng)損傷或血管損傷［3］。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理期間要時(shí)刻注意患者各項(xiàng)重要生命體征，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生征兆，如果患者自身感受到劇烈疼痛可以給予適量的鎮(zhèn)靜劑緩解，之后評(píng)估疼痛狀況，計(jì)劃好停藥時(shí)間。此外還要盡快的指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)該向每一位病人詳細(xì)講解早期下床活動(dòng)的重要性和優(yōu)勢(shì)，讓他們對(duì)快速康復(fù)護(hù)理理念有一定的認(rèn)識(shí)和了解，在手術(shù)結(jié)束后患者恢復(fù)清醒即可開展床上運(yùn)動(dòng)，比如屈膝、抬臀和踝部鍛煉等，簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)能夠有效防止腸梗阻和腸粘連的發(fā)生，降低肺部其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4］；飲食方面要指導(dǎo)患者有合理膳食，多攝入高鈣、高蛋白質(zhì)富含維生素的食物；手術(shù)結(jié)束后聽診發(fā)現(xiàn)有腸鳴音，則說明可以讓其進(jìn)食適量流質(zhì)食物，包括米湯、小米粥等。

1．3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者的疼痛情況，觀察患者住院時(shí)間、并發(fā)癥。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)使用SPSS15．0處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用發(fā)生率（％）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)，說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1組間疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間比較

研究顯示觀察組疼痛分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組（P＜0．05），住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2對(duì)比并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），見表2。

3討論

在日常生活中造成骨科創(chuàng)傷原因較多，例如過度運(yùn)動(dòng)、摔倒、勞累、碰撞硬物等，目前治療骨科創(chuàng)傷主要方法為手術(shù)，在手術(shù)案例增多的背景下，累計(jì)了大量治療經(jīng)驗(yàn)，在很大程度上提高了治療的有效率和成功率。但仍舊無法徹底避免術(shù)后感染，從而影響到患者的預(yù)后。隨著快速康復(fù)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用，人們對(duì)該護(hù)理理念的理解逐漸深入，通過健康宣教和心理護(hù)理，提高了患者對(duì)治療的依從性和配合程度，增加了患者治療的信心，奠定了順利康復(fù)的基礎(chǔ)［5］。骨科患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感和腫脹感，骨折處較脆弱容易發(fā)生再移位，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后，通過早期功能訓(xùn)練能夠促進(jìn)修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，改善血液循環(huán)，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，創(chuàng)傷骨科病人臥床時(shí)間長，可能出現(xiàn)便秘、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響病人愈后及康復(fù)；FTS強(qiáng)調(diào)早期下床活動(dòng)，可增加腸蠕動(dòng)和肺活量，同時(shí)加速切口部位的血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合及下肢靜脈回流，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的形成，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下肢骨折患者早期可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，持續(xù)性劇烈疼痛進(jìn)行性加劇是最早期的癥狀，所以要密切觀察病情變化，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)疼痛教育，提高病人的疼痛認(rèn)知程度，減少病人疼痛忍受的意愿和對(duì)藥物副作用及成癮性的擔(dān)憂，使病人正確認(rèn)識(shí)鎮(zhèn)痛的意義和作用，從而實(shí)現(xiàn)多模式有效止痛，使病人的疼痛感受減輕?？焖倏祻?fù)護(hù)理模式通過術(shù)后按摩、指導(dǎo)床上大小便練習(xí)、呼吸練習(xí)等措施明顯的減少了發(fā)生感染、尿潴留以及血栓等并發(fā)癥的可能，顯著的改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組顯著更高，而住院時(shí)間、疼痛評(píng)分兩個(gè)方面均低于對(duì)照組（P＜0．05）。因此，對(duì)骨科患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高預(yù)后效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］謝玉清．快速康復(fù)外科模式在創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果觀察［J］．安徽醫(yī)藥，2017，21（4）：769－771．

［2］郝玲霞，楊蘭芳，付青青．快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2018，24（20）：84－86．

［3］杜改團(tuán)，張守芳．快速康復(fù)外科模式在創(chuàng)傷骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果觀察［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：254－255．

［4］邱文文，申延軍．快速康復(fù)護(hù)理在骨科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（19）：88＋93．

［5］吳開琴．系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)骨折快速康復(fù)中的意義初探［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：13－14．

作者：詹雯雯 陳呈 單位：九江市解放軍171醫(yī)院