國(guó)外醫(yī)院護(hù)理工作研究

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1完善的醫(yī)療保健服務(wù)

英國(guó)護(hù)理工作在初級(jí)衛(wèi)生保健體系中占有重要作用，所有納稅人和在英國(guó)有居住權(quán)的人都享有免費(fèi)健康保健服務(wù)，只要在社區(qū)門(mén)診登記注冊(cè)，家庭醫(yī)生隨之產(chǎn)生，在門(mén)診看病只需要支付處方費(fèi)。一級(jí)保健系統(tǒng):家庭病床、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理院，home被稱(chēng)作養(yǎng)老院，是因?yàn)槊總€(gè)老人都住單人間，房間鋪有地毯，內(nèi)設(shè)一張單人床、衣柜、衛(wèi)生間等，營(yíng)造家的氛圍，衣柜和床角都采用弧形設(shè)計(jì)，防止老人碰傷，衛(wèi)生間有扶手、呼叫器，按呼叫器隨時(shí)可以得到幫助。患者可以享受到基礎(chǔ)治療和護(hù)理，有護(hù)士、護(hù)理員、生活老師，照顧他們的日常生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、吃藥、打針等。有能力支付費(fèi)用者自己支付，沒(méi)有能力者政府支付，子女在工作之余可以去看望，陪同聊天，門(mén)禁系統(tǒng)可以防止認(rèn)知障礙的老人自行外出，也可防止陌生人進(jìn)入，進(jìn)出有詳細(xì)的登記。如患者生活能夠自理，希望住在家里，社區(qū)護(hù)士可上門(mén)服務(wù)，進(jìn)行藥物指導(dǎo)、評(píng)估家庭環(huán)境安全等，社區(qū)護(hù)士在居民心中享有較高的地位［1］，可根據(jù)需要預(yù)約上門(mén)。

2生活護(hù)理———個(gè)性化

患者住院期間，各項(xiàng)生活護(hù)理，如穿衣、洗漱、梳頭、喂飯、洗澡等均由低年資護(hù)士和護(hù)理員完成，醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)(兒科病房除外)，護(hù)士做什么操作前要先征得患者的同意，不能強(qiáng)迫患者。每周患者輪流洗澡2次，一般在晚飯1h后進(jìn)行;帶有留置針的患者洗澡時(shí)，患肢用防水袋套住，防止水進(jìn)入穿刺部位，造成感染。每個(gè)病床之間在必要時(shí)用布簾隔開(kāi)，以保護(hù)患者的隱私。在病情許可的情況下，患者可以選床，如患者喜歡安靜可以選小房間;喜歡熱鬧可以選大房間。護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，工作責(zé)任心極強(qiáng)，用一顆博愛(ài)之心接納患者;工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，最大限度地保持患者清潔、舒適和安全，保持患者合理姿勢(shì)，保持病室環(huán)境、設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的清潔;在做基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，嚴(yán)密觀察病情，注意不同患者的生理、心理狀態(tài)，常與患者溝通，使患者安心住院治療，解除其焦慮情緒，耐心說(shuō)服患者，以積極、樂(lè)觀地心態(tài)治療疾病。

3整體護(hù)理———以患者為中心

以患者為中心，進(jìn)行身心護(hù)理，是以方便患者和有利于患者的康復(fù)為宗旨。醫(yī)院嚴(yán)格按照護(hù)患比例配備護(hù)士，保證護(hù)士有時(shí)間和精力與患者進(jìn)行良好地溝通，進(jìn)一步了解病情，以增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任度?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，制定出一周護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、健康教育，真正滿(mǎn)足患者各方面的需要［2］。在這一周內(nèi)，通過(guò)進(jìn)一步和患者交談，全面掌握患者病情，根據(jù)病情調(diào)整護(hù)理計(jì)劃并改進(jìn)，使護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處。在醫(yī)院和護(hù)理院護(hù)士都能夠尊重患者的選擇和文化信仰，護(hù)士一方面做靜脈、肌肉注射，發(fā)藥時(shí)要看著患者把藥咽下;另一方面，幫助患者解除思想顧慮戰(zhàn)勝疾病，增強(qiáng)他們的自理能力，尤其是一些腦血管疾病后遺癥的患者，制定切實(shí)可行的鍛煉計(jì)劃，每天鍛煉的時(shí)間和次數(shù)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉，做力所能及的事情，使患者逐漸地脫離對(duì)護(hù)士的依賴(lài)進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。

4國(guó)內(nèi)外護(hù)理不同之處

4．1護(hù)理工作側(cè)重點(diǎn)不同

英國(guó)醫(yī)院護(hù)理工作側(cè)重于生活護(hù)理、精神護(hù)理，護(hù)士的大部分工作是滿(mǎn)足患者的生活和精神需求，出院患者的健康教育也是護(hù)理工作的重要組成部分。國(guó)內(nèi)護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)則在于疾病的治療。

4．2病情記錄不同

英國(guó)醫(yī)院對(duì)所有患者制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃并每日記錄護(hù)理病程，體現(xiàn)了個(gè)體化護(hù)理服務(wù)理念。國(guó)內(nèi)醫(yī)院一般根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求每日記錄護(hù)理病程。

4．3護(hù)理服務(wù)理念不同

英國(guó)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為，作為一名護(hù)理人員，愿意為患者服務(wù)的思想比熟練的技術(shù)操作更重要，這充分體現(xiàn)了“愿意為患者服務(wù)，享受他人提供的服務(wù)，并且尊重他人提供的服務(wù)”的理念。醫(yī)院不僅保證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，還要提供舒適、方便的環(huán)境，讓患者在醫(yī)院有享受、舒服、溫馨、輕松、愉悅的感受和住院經(jīng)歷。更注重基礎(chǔ)生活護(hù)理。國(guó)內(nèi)醫(yī)院的基礎(chǔ)生活護(hù)理一般只做到洗頭、剪指甲和擦身，只有少數(shù)一線(xiàn)城市的醫(yī)院才能做到無(wú)陪護(hù)。

4．4人員配備不同

在英國(guó)，1名注冊(cè)護(hù)士護(hù)理患者3～4人，超過(guò)這個(gè)比例是不合法的，所以醫(yī)院的規(guī)模越大，雇用護(hù)士的數(shù)量就越多。且女護(hù)士居多，男護(hù)理人員約占10%［3］。有利于晨晚間護(hù)理的落實(shí)，早晨協(xié)助患者洗漱、刷牙更衣梳頭，更換床單?；颊唠S時(shí)留大小便標(biāo)本，并由護(hù)理員及時(shí)送檢，一切都是在有條不紊地進(jìn)行。各級(jí)護(hù)士有很明確的分工，各盡其職，護(hù)士的工作細(xì)致到位從治療到心理護(hù)理都取得了良好的效果。低一級(jí)的護(hù)士都在上一級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下工作，所以雖然她們只護(hù)理3～4個(gè)患者，但護(hù)理工作更全面，更到位。國(guó)內(nèi)醫(yī)院護(hù)患比例不足，夜班只有1名護(hù)士來(lái)做，早上測(cè)血壓、抽血、測(cè)體溫、給藥，夜班人員的配置不足是生活護(hù)理減少的主要原因。護(hù)士只能忙于應(yīng)付治療和簡(jiǎn)單地健康宣教，隨著中國(guó)的發(fā)展，護(hù)理會(huì)與國(guó)際接軌，使護(hù)理全球化，中國(guó)未來(lái)男護(hù)士會(huì)越來(lái)越多［4，5］，以促進(jìn)患者的健康。

4．5護(hù)理管理模式不同

護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作氛圍很濃，相互關(guān)心，分工協(xié)作，人人都以主人翁的態(tài)度認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理操作。在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，當(dāng)事者須如實(shí)填寫(xiě)事情發(fā)生的經(jīng)過(guò)，當(dāng)時(shí)的思想狀態(tài)及原因，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)差錯(cuò)發(fā)生的大小，組織科室護(hù)理人員分析問(wèn)題出現(xiàn)在何處，并請(qǐng)大家提出個(gè)人意見(jiàn)，如何杜絕此類(lèi)事情的再次發(fā)生，并進(jìn)行整改，引以為戒，而不是批評(píng)當(dāng)事人。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常強(qiáng)調(diào)工作要有責(zé)任心，注重調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性等，上班時(shí)應(yīng)全身心地服務(wù)于患者。如身體不舒服要提前請(qǐng)假，不提倡帶病堅(jiān)持工作。如出現(xiàn)差錯(cuò)隱瞞不報(bào)，一旦發(fā)現(xiàn)給予解雇處理［5］。

5小結(jié)

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、合理地建筑布局、醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)院的硬件，溫馨的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員細(xì)致周到地服務(wù)為軟件。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國(guó)和英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的差距正不斷縮小。但是國(guó)內(nèi)護(hù)士還需要更新理念，轉(zhuǎn)變觀念，真正做到以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，并注重服務(wù)的個(gè)性化。因此，不僅需要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，同樣也需要有“愿意為患者服務(wù)，享受他人提供的服務(wù)，并且尊重他人提供的服務(wù)”的理念，提高個(gè)人素質(zhì)，強(qiáng)化管理隊(duì)伍，才能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

作者：劉彩霞 單位：河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院