新生兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果研究(5篇)
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第一篇：新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果及價(jià)值
摘要：目的：分析在新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的效果及價(jià)值；方法：通過隨機(jī)原則將80例新生兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒的家長(zhǎng)信任度、知識(shí)宣教以及母親參與度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，具有臨床推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；效果；價(jià)值
0引言
在臨床產(chǎn)科的護(hù)理工作中，新生兒護(hù)理是非常重要的組成部分，常規(guī)護(hù)理管理的護(hù)理措施簡(jiǎn)單，容易引起新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的不滿，甚至可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件[1]。我院在新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2014年1月至2015年1月收治的80例新生兒；其中男性43例，女性37例；孕周37~42周，平均孕周（39.3±0.5）周；順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)46例。通過隨機(jī)原則將80例新生兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，在基本資料方面兩組新生兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括詳細(xì)告知新生兒家長(zhǎng)相關(guān)的注意事項(xiàng)、保證營(yíng)養(yǎng)供給等。實(shí)驗(yàn)組新生兒則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體的護(hù)理管理內(nèi)容如下：
①體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助新生兒交替更換平臥位和側(cè)臥位，新生兒的臥具應(yīng)保證舒適和柔軟，不能束縛新生兒的手腳，讓新生兒的手腳能觸碰到物體，讓新生兒的安全感得以有效提升。
②親子護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知新生兒家屬，讓其加強(qiáng)和新生兒的互動(dòng)，對(duì)新生兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，讓其通過觸摸、擁抱等方式來親近新生兒，讓新生兒家屬和新生兒之間的感情增加。
③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和科學(xué)指導(dǎo)，讓其盡可能采用母乳對(duì)新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦在哺乳新生兒時(shí)，姿勢(shì)應(yīng)保持科學(xué)，詳細(xì)告知新生兒母親，應(yīng)結(jié)合新生兒的排便情況來合理調(diào)整哺乳時(shí)間等。
④大小便護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，按摩其腹部，促進(jìn)排便，在新生兒大小便后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)新生兒外陰進(jìn)行及時(shí)清潔，避免新生兒外陰部皮膚出現(xiàn)感染。
⑤臍帶護(hù)理：新生兒出生24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)新生兒的臍帶狀況進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果新生兒臍帶存在滲血或者異味，則應(yīng)對(duì)臍帶繃帶進(jìn)行及時(shí)更換，同時(shí)選擇酒精來消毒處理新生兒臍帶。
1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)兩組新生兒家長(zhǎng)的信任度、知識(shí)宣教以及母親參與的滿意例數(shù)進(jìn)行觀察分析。并利用我院自制調(diào)查表來調(diào)查新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)則為總滿意度例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒的護(hù)理情況觀察實(shí)驗(yàn)組新生兒的家長(zhǎng)信任度、知識(shí)宣教以及母親參與度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），如表1。
2.2兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度觀察實(shí)驗(yàn)組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。
3討論
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，人們也開始更加關(guān)注和重視新生兒的護(hù)理干預(yù)關(guān)注，在新生兒的臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，能讓新生兒護(hù)理工作中的相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，讓新生兒的護(hù)理工作質(zhì)量得以有效提升，最終保證新生兒的健康發(fā)育和成長(zhǎng)[2]。分析本研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組新生兒的家長(zhǎng)信任度、知識(shí)宣教以及母親參與度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；分析發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的體位護(hù)理，減少新生兒的手腳束縛，讓新生兒的手腳能觸碰到一定物體，能讓新生兒的安全感增加；通過親子護(hù)理，加強(qiáng)新生兒家屬和新生兒之間的親近和互動(dòng)，則能讓新生兒家屬和新生兒之間的感情增加；通過飲食護(hù)理，則能讓新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給得以保證；通過大小便管理則能讓皮膚感染發(fā)生幾率有效降低[3]；加強(qiáng)臍帶護(hù)理則能讓新生兒的臍帶保證清潔，讓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。最終通過上述護(hù)理管理，讓新生兒護(hù)理質(zhì)量得以有效提升，讓新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。
綜上所述，在新生兒護(hù)理工作中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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作者：李媛，王丹 單位：新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院新生兒科
第二篇：產(chǎn)婦及配偶對(duì)新生兒護(hù)理健康教育路徑
摘要：目的：比較健康教育路徑與傳統(tǒng)健康教育方法用于產(chǎn)婦及配偶在新生兒護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選擇100例新生兒的父母，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組采用臨床健康教育路徑實(shí)施新生兒護(hù)理；對(duì)照組接受傳統(tǒng)的健康教育方法實(shí)施新生兒護(hù)理。觀察記錄每組產(chǎn)婦及配偶對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能掌握程度及滿意度、每組新生兒胎糞排空時(shí)間、高膽紅素血癥、皮疹、膿皰疹發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦及配偶掌握新生兒護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能的程度及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均高于對(duì)照組（P＜0．05或P＜0．01）。觀察組新生兒胎糞排空時(shí)間平均較對(duì)照組縮短，新生兒高膽紅素血癥、皮疹、膿皰疹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01）。結(jié)論：在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中，對(duì)產(chǎn)婦及配偶實(shí)施健康教育路徑，能增強(qiáng)產(chǎn)婦及配偶積極主動(dòng)參與的意識(shí)，提高產(chǎn)婦及配偶對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作的掌握程度和病區(qū)護(hù)理工作的滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，使整體護(hù)理進(jìn)一步深化。
關(guān)鍵詞：健康教育路徑；產(chǎn)婦；配偶；新生兒；護(hù)理
產(chǎn)科健康教育就是通過傳播信息及干預(yù)行為，幫助孕產(chǎn)婦和家庭成員掌握妊娠、分娩的相關(guān)知識(shí)及新生兒的日常護(hù)理措施，減輕孕產(chǎn)婦的孕期、產(chǎn)期及產(chǎn)褥期的心理負(fù)擔(dān)與不適，增加母親的自豪感［1］。為了更合理有效地利用護(hù)理資源，一種新型的護(hù)理模式—臨床護(hù)理路徑在提高護(hù)理質(zhì)量，減少資源浪費(fèi)等方面已經(jīng)展現(xiàn)出卓越的優(yōu)點(diǎn)［2］。我院2010年10月選擇產(chǎn)科三區(qū)病房的產(chǎn)婦及配偶，試行健康教育路徑用于新生兒護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
我院產(chǎn)科共分為五個(gè)病區(qū)。2010年10月選擇三區(qū)病房作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病區(qū)，采用臨床健康教育路徑實(shí)施新生兒護(hù)理。隨機(jī)選擇三區(qū)病房50例住院新生兒的父母為觀察組：接受臨床健康教育路徑實(shí)施新生兒護(hù)理；四區(qū)病房50例住院新生兒的父母為對(duì)照組：接受傳統(tǒng)的健康教育方法實(shí)施新生兒護(hù)理。產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均27．48歲；孕周36＋2～41＋2周，平均39＋2周；新生兒體重2470～4000g，平均3240．5g；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦83例；順娩63例，剖宮產(chǎn)37例；產(chǎn)婦大專以上學(xué)歷88例，中專及以下12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒畸形，極低體重兒、產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的妊娠合并癥，產(chǎn)婦或配偶智力障礙、不能正確回答問題及產(chǎn)婦住院期間配偶不在場(chǎng)者。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
1．2方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，對(duì)入院產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行健康教育，實(shí)施新生兒護(hù)理。觀察組根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)制定合理的健康教育路徑表，由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，實(shí)施新生兒護(hù)理。
1．2．1制定健康教育路徑表
參照現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及我院母嬰同室健康教育表，根據(jù)我科的醫(yī)療護(hù)理特點(diǎn)來制定路徑表。通過廣泛查閱健康教育路徑相關(guān)資料，發(fā)放健康需求問卷表，了解產(chǎn)婦及配偶的健康需求，針對(duì)性地制定健康教育路徑表，以保證健康教育路徑的實(shí)用性、科學(xué)性，便于護(hù)士執(zhí)行。內(nèi)容包括：教育內(nèi)容、教育時(shí)間、指導(dǎo)者、指導(dǎo)方法、病情變異等；縱軸為健康教育相關(guān)內(nèi)容，橫軸為時(shí)間。
1．2．2實(shí)施健康教育路徑
新生兒入我科時(shí)，由責(zé)任護(hù)士依產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后狀況及新生兒出生的不同時(shí)期，分析產(chǎn)婦的需求，向產(chǎn)婦及配偶詳細(xì)講解新生兒護(hù)理知識(shí)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)和健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和新生兒日常護(hù)理技巧。對(duì)已掌握的內(nèi)容用藍(lán)筆“√”標(biāo)識(shí)；未掌握的用紅筆“X”標(biāo)識(shí)，并反復(fù)指導(dǎo)講解，直至完全掌握。責(zé)任護(hù)士執(zhí)行完畢要簽名和日期。出院前對(duì)產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的理論考試和新生兒撫觸、沐浴、臍部護(hù)理的操作練習(xí)，評(píng)價(jià)其掌握操作技能的程度。
1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)
1．3．1根據(jù)健康教育內(nèi)容，在參考相關(guān)文獻(xiàn)［3］基礎(chǔ)上修改，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。對(duì)產(chǎn)婦及配偶的健康教育問卷調(diào)查表由3部分構(gòu)成：
（1）新生兒出生當(dāng)天指導(dǎo)：依產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后狀況，對(duì)產(chǎn)婦及配偶實(shí)施健康教育，包括入室宣教：主要是介紹醫(yī)院環(huán)境、制度、安全措施、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等內(nèi)容和?？浦R(shí)指導(dǎo)：
①產(chǎn)婦飲食營(yíng)養(yǎng)豐富、多樣化，保證乳汁充足；
②母乳喂養(yǎng)的好處及按需哺乳的重要性；
③指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)技巧、嬰兒正確吸吮、更換尿布；④講解新生兒日常護(hù)理知識(shí)，包括觀察膚色、呼吸、睡眠、排便情況、體溫及新生兒特殊的生理特點(diǎn)如新生兒生理性黃疸、紅斑、溢奶等。
（2）第二、三天指導(dǎo)：示范新生兒臍部、臀部護(hù)理方法及擠奶的方法，糾正不正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和新生兒護(hù)理方法。
（3）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦及配偶練習(xí)新生兒撫觸、沐浴方法，介紹母嬰體檢時(shí)間、地點(diǎn)和嬰兒預(yù)防接種的相關(guān)內(nèi)容，說明辦理出院手續(xù)的流程與母乳喂養(yǎng)咨詢電話。依據(jù)Likert5級(jí)評(píng)分法判定產(chǎn)婦及配偶掌握相關(guān)知識(shí)的程度：分為掌握、基本掌握、了解、部分了解、不了解5個(gè)等級(jí)，依次為5分、4分、3分、2分、1分，得分高者表明掌握相關(guān)知識(shí)的程度高。
1．3．2采用自制“產(chǎn)科病區(qū)新生兒護(hù)理滿意度調(diào)查表”，此表在我院制訂的“產(chǎn)科住院患者滿意度調(diào)查表”基礎(chǔ)上進(jìn)行修改、補(bǔ)充。內(nèi)容包括新生兒相關(guān)知識(shí)健康指導(dǎo)、護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量3個(gè)方面17項(xiàng)內(nèi)容，問卷的最后，產(chǎn)婦及配偶對(duì)病房管理、護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出建議。問卷在出院指導(dǎo)時(shí)由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放，采用無記名方式，產(chǎn)婦和配偶獨(dú)立自填，并當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問卷100份，回收100份，將每份問卷的滿意項(xiàng)目相加得出總的滿意項(xiàng)目除以總問卷項(xiàng)目總數(shù)，得出滿意率。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1觀察組和對(duì)照組健康教育的效果比較：包括產(chǎn)婦及配偶掌握新生兒護(hù)理知識(shí)的時(shí)間（小時(shí)）分別是4．72±0．07和3．48±0．18（t＝6．38，P＜0．05）、掌握新生兒護(hù)理技能的時(shí)間（小時(shí)）分別是4．60±0．09和3．08±0．18（t＝7．461，P＜0．01）及新生兒胎糞排空時(shí)間（小時(shí)）分別是30．48±0．95和41．34±1．50（t＝6．108，P＜0．05）。2．2觀察組和對(duì)照組健康教育的新生兒結(jié)局比較：高膽紅素血癥（例）、皮疹（例）和膿皰疹（例）分別是1、4、2例和8、15、9例（x2分別是5．983、7．862、5．005，P分別為0．031、0．005、0．025），與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01）。2．3觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦及配偶對(duì)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作滿意度比較（問卷項(xiàng)目850項(xiàng)）：兩組滿意（項(xiàng)）分別為827、711；較滿意（項(xiàng)）分別為13、71；不滿意（項(xiàng)）分別為10、68；滿意率（％）分別為98．92、90．33（x2＝45．202，P＜0．01）。
3討論
3．1實(shí)施健康教育路徑，提高了產(chǎn)婦及配偶對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)的了解，掌握新生兒日常護(hù)理技能。產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)是向年輕父母?jìng)魇谟嘘P(guān)育嬰知識(shí)、技能，進(jìn)行產(chǎn)科健康教育和咨詢服務(wù)。產(chǎn)科護(hù)理有其特殊性，需與產(chǎn)婦及配偶共同完成新生兒日常護(hù)理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理。本文觀察組通過實(shí)施健康教育路徑，護(hù)士循序漸進(jìn)、有計(jì)劃地從新生兒出生當(dāng)天到出院，從A班（白班）到P班（小夜班）再到N班（大夜班）對(duì)產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行連續(xù)、完整的健康教育，有針對(duì)性地進(jìn)行集體講解或個(gè)別指導(dǎo)以及播放DVD錄像等健康教育方法，介紹新生兒生理特點(diǎn)、護(hù)理常識(shí)，示范新生兒日常護(hù)理操作，幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)了解母嬰保健、母乳喂養(yǎng)的知識(shí)。出院時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行新生兒日常護(hù)理知識(shí)理論考試和讓產(chǎn)婦或配偶參與新生兒洗澡、撫觸及臍部護(hù)理等操作，使產(chǎn)婦及配偶得到規(guī)范、有效的育嬰健康教育。
3．2實(shí)施健康教育路徑，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。運(yùn)用健康教育路徑有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行指導(dǎo)，使其在第一時(shí)間內(nèi)得到新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣教，判斷新生兒的膚色、睡眠、呼吸、體溫、饑餓程度、排便及溢奶情況，了解新生兒生理性黃疸、紅斑等特殊的生理狀況。教會(huì)產(chǎn)婦及配偶適時(shí)順時(shí)針給新生兒腹部按摩，利于腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出。通過實(shí)施健康教育路徑，降低了新生兒潛在并發(fā)癥的發(fā)生。
3．3實(shí)施健康教育路徑，提高了產(chǎn)婦及配偶對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。在臨床健康教育過程中，細(xì)致周到的服務(wù)和健康教育，可有效減少患者的焦慮，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)感到滿意［4］。本文結(jié)果3顯示，觀察組產(chǎn)婦及配偶對(duì)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，說明觀察組護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)無遺漏、有目標(biāo)、有計(jì)劃地將健康教育內(nèi)容向產(chǎn)婦及配偶宣教、指導(dǎo)，減少了護(hù)士對(duì)健康教育內(nèi)容的隨意性及盲目性，同時(shí)由于健康教育路徑的程序化和連續(xù)性，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保證了護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦及配偶的滿意度。
總之，通過實(shí)施健康教育路徑，是整體護(hù)理進(jìn)一步發(fā)展的體現(xiàn)，使產(chǎn)婦及配偶由被動(dòng)依賴護(hù)士變?yōu)榉e極主動(dòng)參與，也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。
參考文獻(xiàn)
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作者：劉曉芳1，馮宇峰2單位：福建省廈門市婦幼保健院麻醉科
第三篇：新生兒護(hù)理中外周動(dòng)脈采血研究及應(yīng)用
摘要：目的：探究外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年10月～2015年10月期間在我院出生的新生兒160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組80例，對(duì)照組采用股靜脈穿刺采血，觀察組采取外周動(dòng)脈采血，觀察和對(duì)比兩種采血方式的臨床效果。結(jié)果：觀察組新生兒一次采血成功率為98．8％，顯著高于對(duì)照組的一次采血成功率80．0％，且觀察組新生兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：相較于股靜脈穿刺采血，外周動(dòng)脈采血的一次采血成功率高，對(duì)新生兒造成的疼痛小，且有助于減少不良事件的發(fā)生，在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：股靜脈穿刺采血；外周動(dòng)脈采血；新生兒
新生兒是臨床護(hù)理中較為特殊的一個(gè)群體，由于其出血速率慢，但是凝血速度快，使得護(hù)理過程中的抽血異常困難，通常需要反復(fù)穿刺，為新生兒造成了較為嚴(yán)重的身心痛苦，因此探究一種穿刺成功率高、疼痛少的新生兒采血方式有著十分重要的意義。本次研究選擇我院新生兒160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，對(duì)照組采用股靜脈穿刺采血，觀察組采取外周動(dòng)脈采血，以探究外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用具有操作簡(jiǎn)單、一次穿刺率高、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，具體研究?jī)?nèi)容如下。
1資料和方法
1．1一般資料。選擇2014年10月～2015年10月期間在我院出生的新生兒160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組80例，其中觀察組包括男42例，女38例，胎齡36～41周，平均胎齡（38．0±1．2）周，年齡10～22d，平均年齡（12．3±3．7）d，體重1．5～4．4kg，平均體重（2．6±0．1）kg，疾病類型：30例肺炎，24例敗血癥，21例缺氧性腦病，5例其他；對(duì)照組包括男41例，女39例，胎齡37～40周，平均胎齡（38．2±1．3）周，年齡11～21d，平均年齡（12．6±3．5）d，體重1．4～4．5kg，平均體重（2．7±0．2）kg，疾病類型：31例肺炎，23例敗血癥，22例缺氧性腦病，4例其他。所有新生兒均在其家屬知情同意的情況下參與本次研究，兩組新生兒在性別、年齡、體重以及疾病類型等一般臨床資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法。對(duì)照組采用常規(guī)股靜脈穿刺采血。觀察組采取外周動(dòng)脈采血，具體措施如下，主要包括肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈兩種外周動(dòng)脈采血。股靜脈采血（對(duì)照組）：使患兒呈仰臥位，護(hù)理人員保持患兒的腹股溝展平，大腿外展與軀干成45°角，膝關(guān)節(jié)成90°角，護(hù)理人員左手食指觸摸患兒腹股溝三分之一處的股動(dòng)脈最強(qiáng)搏動(dòng)位置并輕壓一痕跡便于穿刺，然后右手持注射器，連接5．5號(hào)頭皮針，于腹股溝下1～3cm處與皮膚成45°穿刺，右手固定針頭，左手抽動(dòng)注射器針?biāo)ǎ敝粱匮蠊潭ㄡ橆^。采血完成后用無菌棉簽按壓穿刺部位。肱動(dòng)脈采血（觀察組）：護(hù)理人員幫助患兒保持平臥位，左手將新生兒的肘關(guān)節(jié)托起，并使即將進(jìn)行穿刺采血的一側(cè)手臂放直，用拇指將新生兒肘關(guān)節(jié)下方5cm前臂位置繃緊，對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，可以通過輕壓的方式對(duì)標(biāo)記進(jìn)針位置，根據(jù)新生兒的具體情況選擇5ml注射器連接5號(hào)頭皮針，在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的位置進(jìn)行穿刺采血，采血完成后用無菌棉簽按壓穿刺部位5min，以防止缺血情況的出現(xiàn)。橈動(dòng)脈采血（觀察組）：首先保持新生兒呈平臥位，護(hù)理人員左手握住新生兒的手掌，并使帶穿刺側(cè)手掌面向上，拇指固定新生兒手掌，用食指觸摸新生兒腕關(guān)節(jié)橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)位置，右手持針，以15～30°角度進(jìn)針進(jìn)行穿刺采血，穿刺成功后血液自動(dòng)涌入頭皮針膠管，取血完成后同樣需用無菌棉簽按壓穿刺部位5min。值得注意的是，外周動(dòng)脈采血一般要求較高，護(hù)理人員要有熟練的技術(shù)，同時(shí)在采血中要嚴(yán)格控制無菌，在按壓止血過程中要注意新生兒血液循環(huán)的情況。
1．3觀察指標(biāo)。觀察和比較股靜脈和外周動(dòng)脈兩種采血方式的采血一次成功率，并采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)采血過程中對(duì)新生兒造成的疼痛進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)通過標(biāo)本凝血、溶血以及新生兒血腫和呼吸困難等判斷不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組新生兒一次采血成功率為98．8％（79／80），顯著高于對(duì)照組的一次采血成功率80．0％（64／80），且觀察組新生兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，詳見表1，疼痛情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。3討論新生兒血液主要分布在軀干及內(nèi)臟部位，而四肢相對(duì)較少，再加上新生兒的血管較小，充盈度較差，采用常規(guī)的股靜脈穿刺采血難度較大，問題也較多。新生兒的股靜脈和股動(dòng)脈的分布于神經(jīng)分布并行，在股靜脈穿刺采血中很容易對(duì)動(dòng)脈和神經(jīng)造成損害。如果醫(yī)護(hù)人員的操作不當(dāng)，很容易造成大血管股靜脈的血腫，反復(fù)的穿刺又會(huì)造成血管損傷和血栓的發(fā)生，總的來說，靜脈穿刺采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用存在較多的局限。而外周動(dòng)脈采血因具有操作簡(jiǎn)單、一次穿刺率高、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用也日益廣泛。本次研究選擇我院新生兒160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組，對(duì)照組采用股靜脈穿刺采血，觀察組采取外周動(dòng)脈采血，結(jié)果顯示觀察組新生兒一次采血成功率為98．8％，顯著高于對(duì)照組的一次采血成功率80．0％，且觀察組新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為6．3％，顯著少于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率18．8％，觀察組新生兒疼痛情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，不僅一次采血成功率高，對(duì)新生兒造成的疼痛小，且安全可靠，有助于減少不良事件的發(fā)生。
綜上，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中應(yīng)用的可靠性、安全性和適用性均較高，臨床效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。
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作者：于夕麗，田常青 單位：威海市立醫(yī)院
第四篇：新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理效果觀察
摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理，在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的新生兒患者80例進(jìn)行分析研究，并將全部患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，護(hù)理后分析對(duì)比兩組患者的的患者滿意度和母乳喂養(yǎng)成功率。結(jié)果：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組新生兒的母乳喂養(yǎng)成功率以及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在新生兒的護(hù)理服務(wù)中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高新生兒的舒適度及其家屬的滿意度，對(duì)于改善護(hù)理質(zhì)量、降低新生兒發(fā)病率有著積極意義。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；新生兒護(hù)理；舒適度
0引言
目前我國(guó)的醫(yī)療體制在不斷進(jìn)行著改革創(chuàng)新，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理模式的改變，目前主要的新型護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，是由衛(wèi)生部門提出的，其目的旨在將更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在臨床上新生兒的護(hù)理工作中取得了良好的效果[1]。我科為了將更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)帶給患者，提高護(hù)理水平，為此在2015年1月專門建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房和護(hù)理管理小組，在探索護(hù)理管理的過程中進(jìn)行創(chuàng)新，并取得了很好的效果，歸納總結(jié)出如下報(bào)告。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取時(shí)間段為2015年1月至2016年1月我院收治的新生兒患者80例進(jìn)行分析研究，并將全部患者平均分為觀察組和對(duì)照組兩組各40例。在觀察組患兒中，男女嬰人數(shù)分別為23和17，年齡普遍分布在0.3-4歲，平均年齡為（1±3.3）歲，病程范圍約為0.2-10d，平均病程為（0.5±6.8）d；在對(duì)照組患兒中，男女嬰人數(shù)分別為21和19，年齡普遍分布在0.5-4.5歲，平均年齡為（1.2±3.8）歲，病程范圍為0.4-9.5d，平均病程為（0.3±7.2）d；分析對(duì)比兩組患者的一般資料，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P<0.05）。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體如下：
1.2.1幫助母親完成角色轉(zhuǎn)換新生兒的誕生同時(shí)也說明了產(chǎn)婦的人生角色發(fā)生了變化，但是對(duì)于產(chǎn)婦自身來說，往往會(huì)因?yàn)槿鄙俳?jīng)驗(yàn)及不適應(yīng)角色變化而產(chǎn)生恐懼、焦慮、慌張等不良情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的心理干預(yù)護(hù)理，在和產(chǎn)婦交流的過程中細(xì)心地對(duì)其問題進(jìn)行回答，詳細(xì)地將新生兒的實(shí)際情況和正確的喂奶過程告知產(chǎn)婦；除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)合理控制休息室內(nèi)溫度和濕度，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.2新生兒的護(hù)理新生兒誕生后，為增加其肺活量，應(yīng)緩緩對(duì)其臀部進(jìn)行拍打使其哭鬧。還要及時(shí)檢查其各項(xiàng)基本生命體征，整個(gè)過程都應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止新生兒皮膚受到感染；與此同時(shí)，對(duì)新生兒的大小便色澤及量進(jìn)行觀察記錄，飲食方面注意多餐少食，提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)橥ㄟ^母乳喂養(yǎng)可以加快乳汁的攝入速度及新生兒腸道正常菌群的建立；對(duì)新生兒臍帶情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并及時(shí)更換臍帶夾；對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理時(shí)，可以使用實(shí)用醫(yī)用消毒酒精對(duì)臍帶部位進(jìn)行擦拭，還要注意臍帶附近的皮膚顏色；除此之外，還要積極預(yù)防高膽紅素血癥，對(duì)早期膽紅素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，干預(yù)時(shí)可以采用光照療法。
1.2.3注意新生兒舒適度的護(hù)理工作對(duì)于足月小樣兒的護(hù)理,我們通常采取發(fā)展性照顧,使用鳥巢式體位進(jìn)行護(hù)理[2]。若新生兒治療時(shí)使用呼吸機(jī),為按摩其枕后部、預(yù)防壓瘡，應(yīng)按時(shí)采取翻身按摩，每隔2h進(jìn)行一次[3]。在特殊情況下可以把某些儀器設(shè)備靜音，在此期間還應(yīng)密切留意新生兒的實(shí)際情況,確保其身體健康,夜晚10點(diǎn)后可關(guān)閉強(qiáng)光燈來減少?gòu)?qiáng)光對(duì)新生兒的刺激,從而使新生兒更加舒適。
1.2.4撫觸護(hù)理及皮膚護(hù)理?yè)嵊|護(hù)理對(duì)穩(wěn)定新生兒情緒并促進(jìn)其神經(jīng)發(fā)育有著積極意義[4]。在皮膚護(hù)理方面,要預(yù)防新生兒皮膚干燥、濕疹、鵝口瘡、紅臀等現(xiàn)象的發(fā)生，若新生兒的皮膚出現(xiàn)了不良反應(yīng)，則應(yīng)馬上找出病因,并根據(jù)病因來采取相應(yīng)的措施。1.3效果評(píng)價(jià)根據(jù)滿意度調(diào)查表來確定病人的滿意程度，由新生兒家長(zhǎng)填寫后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.4數(shù)據(jù)處理分析統(tǒng)計(jì)資料時(shí)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。
2結(jié)果
采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組新生兒的住院時(shí)間以及患者滿意度明顯比對(duì)照組情況好，分析比較后，差異明顯（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，詳見表1。3討論通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善新生兒生存質(zhì)量，減少新生兒的發(fā)病情況，有利于新生兒的正常發(fā)育[4]。根據(jù)臨床分析統(tǒng)計(jì)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者的生命安全及治療效果有著至關(guān)重要的影響，而新生兒又比較脆弱，所以采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常有必要的。因此本研究出于改善護(hù)理質(zhì)量的目的，通過對(duì)觀察組新生兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理來進(jìn)行探究。從母親和新生兒兩個(gè)角度入手，一方面，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，另一方面，還要密切留意新生兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)，做好對(duì)新生兒可能出現(xiàn)的各種疾病的預(yù)防工作，從多個(gè)角度保障母嬰的舒適，促進(jìn)新生兒的成長(zhǎng)。根據(jù)本次研究結(jié)果，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒家屬觀察組滿意度、母乳喂養(yǎng)成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在新生兒的護(hù)理服務(wù)中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高新生兒的舒適度及其家屬的滿意度，對(duì)于改善護(hù)理質(zhì)量、降低新生兒發(fā)病率有著積極意義。
參考文獻(xiàn)
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作者：孫亞娟，馬學(xué)芳
第五篇：新生兒護(hù)理前饋控制風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果
【摘要】目的探討前饋控制在新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法將2012年6月至2013年6月期間在本院新生兒科400例患兒中發(fā)生的50例不良事件進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理措施中的安全隱患。于2013年7月起執(zhí)行前饋控制措施對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行防范，同時(shí)選取實(shí)施前饋控制后400例患兒作為觀察對(duì)象。通過比較前饋控制實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量、不良事件發(fā)生率及患兒家屬滿意度。結(jié)果實(shí)施前饋控制措施后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施前明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率較實(shí)施前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。結(jié)論針對(duì)新生兒護(hù)理不良事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，及時(shí)找出安全隱患并采取相應(yīng)的前饋控制，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。同時(shí)，獲得更多患兒家屬的滿意評(píng)價(jià)。
【關(guān)鍵詞】新生兒;前饋控制;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);滿意度
新生兒是指胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天的這一段時(shí)間的嬰兒，包括了早產(chǎn)兒、足月兒或過期產(chǎn)的新生兒［1］。其缺乏自身認(rèn)知能力、自我保護(hù)能力及危險(xiǎn)意識(shí)，從而使護(hù)理工作難度大幅度增加。同時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的任何環(huán)節(jié)中，其造成患兒傷殘或死亡等不良事件，均會(huì)使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增高［2］。唯有通過更全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)干預(yù)措施，才能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。本文采用前饋控制，指在進(jìn)行護(hù)理工作前對(duì)可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)預(yù)測(cè)能導(dǎo)致不良事件發(fā)生的結(jié)果予以預(yù)見性干預(yù)，制定相應(yīng)的應(yīng)急處理方案，旨在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［3］。
一、資料與方法
1．一般資料:新生兒科病房共有護(hù)理人員14名，均為女性;年齡18～45歲，平均年齡(30．64±8．52)歲;學(xué)歷:本科及以上6名，大專8名;職稱:主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士6名。資料分析:2012年6月至2013年6月期間共收治400例患兒，其中男嬰209例，女嬰191例;早產(chǎn)兒221例，足月兒134例，過期產(chǎn)兒45例;日齡1～25d，平均日齡(10．3±2．42)d;病種:病理性黃疸127例，結(jié)膜炎77例，鵝口瘡81例，高熱驚厥17例，濕疹28例，肺炎23例，窒息5例，其他42例。
2．前饋控制實(shí)施流程:
(1)完善前饋控制機(jī)制:建立新生兒科前饋控制小組，由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，將其詳細(xì)分為基礎(chǔ)護(hù)理小組、前端管理小組、護(hù)理操作小組、健康教育小組及終末感染控制小組。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)前饋控制實(shí)施前護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的例數(shù)，對(duì)其進(jìn)行歸類總結(jié)，各舉10例經(jīng)典案例進(jìn)行護(hù)理討論。并從知網(wǎng)上檢索“新生兒科”、“風(fēng)險(xiǎn)管理”、“不良事件原因分析”等詞匯，總結(jié)前輩相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，為前饋控制提供一定理論根據(jù)。
(2)護(hù)理不良事件的原因總結(jié):護(hù)理管理制度缺陷:長(zhǎng)期因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政資源缺乏，醫(yī)療模式大多處于臨床疏忽的托管制度［4］。同時(shí)，護(hù)理工作量大，管理制度不完善，缺乏健全的職業(yè)道德教育，使護(hù)理核心制度無法較好貫徹到臨床實(shí)踐中，造成組織管理的缺陷。業(yè)務(wù)能力缺陷:據(jù)高秀珍研究表明［5］，低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)理安全知識(shí)及慎獨(dú)精神，對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不全面，操作技能不熟練，更容易引起護(hù)理不良事件發(fā)生?；純河盟巹┝啃?，護(hù)士常出現(xiàn)換算錯(cuò)誤事件發(fā)生。部分護(hù)理人員的法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏職業(yè)責(zé)任心。對(duì)需要使用器械設(shè)備進(jìn)行治療的患兒沒有正確實(shí)施操作，致使不良事件發(fā)生。缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，沒有正確落實(shí)交班制度、查對(duì)制度及處理醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理患兒時(shí)缺乏足夠的關(guān)注，發(fā)生溢奶誤吸，使用藍(lán)光照射未實(shí)施嚴(yán)格消毒致交叉感染，藥物外漏引起皮下水腫不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，釀成的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。人員因素:護(hù)士為患兒進(jìn)行操作時(shí)，因患兒不懂配合，更不會(huì)運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)，使護(hù)理難度增高。若穿刺治療時(shí)不能一次成功，患兒家屬會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮及責(zé)備心理，易給護(hù)士帶來負(fù)性心理壓力，也易引發(fā)護(hù)患糾紛。儀器設(shè)備因素:由于新生兒科治療的儀器設(shè)備較多，護(hù)理操作也相應(yīng)增多，在實(shí)施過程中都存在一定風(fēng)險(xiǎn)度。患兒在進(jìn)行藍(lán)光箱、暖箱治療或使用遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)時(shí)，因沒有正確測(cè)量機(jī)器溫度，致使患兒皮膚燙傷。對(duì)于經(jīng)常使用的治療儀器，未按時(shí)進(jìn)行檢修、消毒，導(dǎo)致患兒在使用治療儀中增加了不安全因素，儀器故障會(huì)對(duì)患兒造成一定傷害。護(hù)理文書書寫欠規(guī)范:護(hù)理人員對(duì)臨時(shí)出現(xiàn)病情變化的患兒進(jìn)行救治后，常有漏記、錯(cuò)記護(hù)理記錄的事件發(fā)生，事后再抄寫、仿造，無形中增加了許多醫(yī)療隱患。另一方面，部分護(hù)理人員法律意識(shí)缺乏，模仿他人進(jìn)行簽字，致使護(hù)理記錄不具有法律效應(yīng)，引發(fā)醫(yī)患糾紛。
(3)前饋控制干預(yù)措施的實(shí)施:建立前饋控制機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)制度執(zhí)行力:科護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)成員成立前饋控制小組，統(tǒng)一組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)管理制度內(nèi)容。根據(jù)科內(nèi)總結(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因，制定針對(duì)性的監(jiān)督措施。將科內(nèi)護(hù)理成員分為多個(gè)小組，分別固定人員從護(hù)理安全、消毒隔離、急救用物、護(hù)理書寫及病房管理方面進(jìn)行全程監(jiān)控，提升護(hù)理人員謹(jǐn)慎執(zhí)行護(hù)理操作的態(tài)度。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行督查，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的執(zhí)行力。加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培養(yǎng):護(hù)士長(zhǎng)每月組織全科成員進(jìn)行專科知識(shí)學(xué)習(xí)及專業(yè)技能培訓(xùn)，每周早會(huì)時(shí)進(jìn)行隨機(jī)抽人提問。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行查房，將護(hù)理人員平日操作均以打分形式記錄，算在年終考核評(píng)分中。通過此形式增強(qiáng)護(hù)士的警戒心，達(dá)到護(hù)理規(guī)范化，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率?？苾?nèi)建立非罰性不良事件上報(bào)制度，每月舉辦一次“事故月”進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)［6］，讓護(hù)理人員在錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，同時(shí)也為其他護(hù)理人員敲醒警鐘，避免重蹈類似錯(cuò)誤。加強(qiáng)薄環(huán)節(jié)的前饋控制:護(hù)士長(zhǎng)作為科室領(lǐng)導(dǎo)人物，對(duì)科室薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。實(shí)施新老搭配，師帶徒制，資歷較高的護(hù)士對(duì)資歷低的護(hù)士在工作成長(zhǎng)階段進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助其解決臨床遇到的疑難困惑。護(hù)士長(zhǎng)需將資歷低的人員作為科內(nèi)重點(diǎn)考核對(duì)象，嚴(yán)格實(shí)施前饋控制措施，避免不良護(hù)理事件發(fā)生。同時(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)休假期間、法定節(jié)假日、周日等薄弱時(shí)期，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)授權(quán)科內(nèi)某一責(zé)任心強(qiáng)的資深護(hù)士把關(guān)護(hù)理工作。與此同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)合理彈性排班，工作負(fù)荷重時(shí)，安排二線待命班，及時(shí)增援當(dāng)班護(hù)士，避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量:科內(nèi)建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，正確實(shí)施前饋控制，對(duì)護(hù)理文書書寫層層把關(guān)，保證護(hù)理文書書寫規(guī)范化。加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)，普及法律意識(shí)，避免因個(gè)人道德缺陷造成不良護(hù)理事件發(fā)生。注重與患兒家屬的溝通，履行告知義務(wù)，杜絕非護(hù)理差錯(cuò)引起的護(hù)患糾紛。
3．觀察內(nèi)容:
(1)實(shí)施前饋控制措施前后，由護(hù)理部組建的護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)新生兒病房護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)分?？己藘?nèi)容包括7個(gè)方面［7］:基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒護(hù)理、護(hù)理文書書寫規(guī)范及技能操作，每項(xiàng)滿分均為100分。
(2)實(shí)施前饋控制前后，比較護(hù)理不良事件發(fā)生概率。
(3)滿意度調(diào)查:采用滿意度調(diào)查問卷表［8］，對(duì)實(shí)施前饋控制前后半年各隨機(jī)抽取患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)價(jià)包括非常滿意、滿意及不滿意三類，總滿意度=(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100%。
4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
應(yīng)用SPSS17．0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn);均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)形式表示計(jì)量資料;組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1．護(hù)理質(zhì)量考核情況分析:實(shí)施前饋控制后，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒護(hù)理、技能護(hù)理及護(hù)理文書書寫規(guī)范七方面的評(píng)分均高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見表1。2．護(hù)理不良事件發(fā)生率比較:前饋控制措施實(shí)施后，護(hù)理不良事件的總發(fā)生率由前饋控制實(shí)施前的12．5%降至3．0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見表2。3．實(shí)施前饋控制前后患兒家屬滿意度情況比較:實(shí)施前饋制控后，患兒家屬的滿意度明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見表3．
討論醫(yī)療體系發(fā)達(dá)的國(guó)家已普遍建立新生兒臨床研究中心多網(wǎng)絡(luò)協(xié)助方式，更好利用優(yōu)化的醫(yī)療資源，獲取更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量［9］。我國(guó)醫(yī)療結(jié)構(gòu)相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家而言，尚未建立成熟的全國(guó)性醫(yī)療合作中心網(wǎng)，而且我國(guó)新生兒人群中，其監(jiān)護(hù)人具有種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化差異等特殊性特點(diǎn)，不能完全效仿發(fā)達(dá)國(guó)家總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)［10］。因此，缺乏完善的醫(yī)療監(jiān)督體系，增加了對(duì)患兒的安全風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)提高了護(hù)理難度。
本研究采用前饋控制措施，對(duì)患兒進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，結(jié)合病情預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施有效的前饋制控干預(yù)，將危險(xiǎn)度降至最低［11-12］。本研究結(jié)果表明，采用前饋控制措施后，護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒護(hù)理、技能護(hù)理及護(hù)理文書書寫規(guī)范七個(gè)方面的考核成績(jī)明顯高于實(shí)施前，同時(shí)降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率(均P＜0．01)。由此可見，前饋控制對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有一定判斷性和警戒性，是一種有效扼殺護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理措施［13］。新生兒自身就無法辨別危險(xiǎn)性，本身屬于需要特殊保護(hù)的角色，加之臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)演變復(fù)雜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)難度系數(shù)隨之加大。實(shí)施前饋控制能起到預(yù)防護(hù)理不良事件的作用，同時(shí)具備有效導(dǎo)向作用。針對(duì)不良事件發(fā)生的原因，在實(shí)踐過程中避免重蹈類似錯(cuò)誤，采取有效的前饋控制，在偏離標(biāo)準(zhǔn)的情況下進(jìn)行有效干預(yù)，使偏差在事前就得到了避免。
當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境下，安全護(hù)理是每位患兒最基本的需求，亦是每位護(hù)理人員的職責(zé)［14］。本研究探討了新生兒科實(shí)施前饋控制，有效提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力及防范意識(shí)。由結(jié)果可知，護(hù)理不良事件的發(fā)生率由實(shí)施前的12．5%降至3．0%;患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也由87．7%增加至97．8%(P＜0．01)。然而，在落實(shí)前饋控制的過程中，如何建立完善的督查舉報(bào)體制，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的收集。但如何讓護(hù)理者更好的學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，這些問題還需繼續(xù)深入研究。
綜上所述，新生兒科實(shí)施前饋控制后，護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，使護(hù)理不良事件發(fā)生率銳減，贏得更多患兒家屬的滿意評(píng)價(jià)。
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作者：林蔓彬