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糖尿病并骨折優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果及疼痛度

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糖尿病并骨折優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果及疼痛度

[摘要]目的探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病骨折患者中的效果。方法將該院2018年2月—2019年2月接收的90例糖尿病并骨折患者作為研究對(duì)象,根據(jù)雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分成兩組,各45例,對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理,觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分與臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分、臨床指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在糖尿病并骨折患者中效果顯著,既能調(diào)節(jié)血糖、促進(jìn)骨折愈合,又可減少并發(fā)癥、減輕疼痛,適合臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿??;并發(fā)癥;骨折;疼痛

糖尿病為代謝性疾病,是由人體胰島素分泌障礙或異常引起的[1]。糖尿病患者抗感染及愈合能力相對(duì)較低,因此發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的概率較高。由于糖尿病患者機(jī)體具有特殊性,故此類患者發(fā)生骨折后單純接受手術(shù)治療無法達(dá)到預(yù)期的效果[2],需要配合高質(zhì)量護(hù)理服務(wù),鞏固與提高手術(shù)療效,縮短康復(fù)時(shí)間。以往臨床常對(duì)糖尿病伴骨折患者采用常規(guī)護(hù)理,但這種護(hù)理模式的內(nèi)容有限,能滿足患者大部分的需求,但容易忽視其心理、精神和社會(huì)方面的需求。臨床研究發(fā)現(xiàn)[3],規(guī)范、合理的護(hù)理措施應(yīng)用在糖尿病并骨折患者圍術(shù)期能提高手術(shù)效果、改善臨床預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式,能提高患者的生理舒適度,并幫助患者解決心理問題,既能促進(jìn)病情恢復(fù),又可幫助患者保持樂觀的心態(tài),構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。現(xiàn)將2018年2月—2019年2月該院90例糖尿病并骨折患者納為研究樣本,探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入的90例患者均證實(shí)患有糖尿病,且伴有骨折,均分成兩組。觀察組男24例,女21例;年齡44~66歲,平均(56.42±4.39)歲;糖尿病病程1~8年,平均(3.55±1.48)年;肱骨骨折15例,脛腓骨骨折16例,踝關(guān)節(jié)骨折10例,其他4例。對(duì)照組男25例,女20例;年齡45~65歲,平均(56.31±4.44)歲;糖尿病病程1~7年,平均(3.63±1.79)年;肱骨骨折16例,脛腓骨骨折14例,踝關(guān)節(jié)骨折12例,其他3例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均對(duì)研究知情,并簽訂同意書;研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì),并獲得批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容為完善術(shù)前檢查、告知患者手術(shù)相關(guān)事宜、監(jiān)測(cè)體征、提供用藥護(hù)理和病房護(hù)理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理:(1)術(shù)前健康指導(dǎo):①大部分患者入院后,常常因不了解自身所患疾病及對(duì)手術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生抑郁、恐懼、緊張等情緒?;颊呷朐汉?,護(hù)理人員需采用通俗易懂的語言講解病理機(jī)制、手術(shù)方式、治療效果、注意事項(xiàng)和術(shù)后護(hù)理重點(diǎn),以增加患者的認(rèn)知,幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。②強(qiáng)化心理疏導(dǎo):與患者密切溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系,向患者介紹病房環(huán)境、病房?jī)?nèi)人員,使患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,保持平和的心態(tài)。③術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前做好心電圖指導(dǎo)、血常規(guī)檢驗(yàn)和皮膚護(hù)理等準(zhǔn)備工作,指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽及床上排便等;為患者制定科學(xué)的飲食方案,對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)和糖類等攝入量嚴(yán)格控制;檢查與更換患者日常生活用品,防止出現(xiàn)壓瘡。(2)術(shù)中護(hù)理:將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)到適宜狀態(tài),提高患者生理舒適度;術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,一旦出現(xiàn)異常,需立即匯報(bào)給醫(yī)師,并協(xié)助妥善處理,以保障患者的生命安全。(3)術(shù)后護(hù)理:①術(shù)畢護(hù)送患者回休息室,待其蘇醒后便可告知家屬,使家屬放心,并耐心告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng);術(shù)后指導(dǎo)患者低鹽、低脂肪和低糖飲食;墊上軟枕,抬高患側(cè),加強(qiáng)血液循環(huán);詳細(xì)記錄引流量,對(duì)切口仔細(xì)觀察,采用生理鹽水行消毒處理;定時(shí)更換紗布,若出現(xiàn)感染或出血,需立即告知主治醫(yī)師,妥善處理;若患者術(shù)后昏迷,需給予適當(dāng)按摩,加強(qiáng)口腔指導(dǎo);若患者術(shù)后留置尿管,還需定期對(duì)其外陰部進(jìn)行清洗。②飲食護(hù)理:受手術(shù)與疾病的影響,患者食欲普遍不佳,由于糖尿病患者飲食受限,部分患者無法獲取充足的營(yíng)養(yǎng),若長(zhǎng)此以往,將會(huì)減緩恢復(fù)速度。護(hù)理人員需同營(yíng)養(yǎng)師溝通,根據(jù)患者的病情與恢復(fù)情況制定膳食方案,在不影響血糖的情況下盡可能滿足患者的飲食需求,使其提高對(duì)食物的興趣,增加食欲。指導(dǎo)患者攝入低糖低脂、高纖維與高蛋白食物,并密切監(jiān)測(cè)血糖,依照血糖水平調(diào)整飲食方案。③預(yù)防性護(hù)理:由于糖尿病本身會(huì)引起感染,外加術(shù)后患者臥床時(shí)間較久,會(huì)增加感染率,因此護(hù)理人員除了要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,做好保暖工作外,還要做好病房消毒工作;另外,還需定時(shí)幫助患者翻身叩背,正確指導(dǎo)其開展深呼吸及咳嗽訓(xùn)練,如有必要,可遵醫(yī)給予霧化治療。糖尿病患者血液黏稠度高、流速慢,術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床和關(guān)節(jié)制動(dòng)會(huì)阻礙血液循環(huán),護(hù)理人員要對(duì)患者肢體周徑定期測(cè)量,并對(duì)膚溫、顏色等仔細(xì)觀察,根據(jù)患者恢復(fù)狀況開展適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng),以促進(jìn)血液流速。為有效預(yù)防切口感染,護(hù)理人員術(shù)后需定時(shí)仔細(xì)查看患者切口,對(duì)敷料滲液的性質(zhì)、顏色等進(jìn)行觀察,并耐心詢問患者的主觀感受,按照生命體征狀況合理判斷。日常護(hù)理中及時(shí)更換敷料,所有操作均嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行,若患者免疫力較差,可遵照醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防。④強(qiáng)化心理護(hù)理:因疾病與手術(shù)的原因,絕大部分患者內(nèi)心情緒復(fù)雜,易產(chǎn)生負(fù)面想法。護(hù)理人員要善于尋找患者不良情緒產(chǎn)生的原因,并幫助患者解除心理障礙,使患者術(shù)后康復(fù)信心增強(qiáng)。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組血糖指標(biāo):空腹血糖、餐后2h血糖;②比較兩組并發(fā)癥:靜脈血栓、壓瘡、感染;③比較兩組疼痛度:參考VAS[4]對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),總分為0~10分,評(píng)分和疼痛程度呈正相關(guān);④比較兩組臨床指標(biāo):骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,組間差異比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比(%)表示,組間差異比較以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖指標(biāo)

對(duì)照組血糖指標(biāo)與觀察組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3疼痛評(píng)分

觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

2.4臨床指標(biāo)

對(duì)照組臨床指標(biāo)與觀察組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

3討論

糖尿病為臨床高發(fā)疾病[6],可嚴(yán)重危害人體健康,特別是對(duì)老年糖尿病患者來說,患上此病后將會(huì)加重骨質(zhì)疏松,提高骨折發(fā)生率[7]。糖尿病骨折患者采取骨折手術(shù)后,受糖尿病的影響,術(shù)后康復(fù)將面臨較多的難題,例如術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、血糖指標(biāo)控制難度增加以及住院時(shí)間延長(zhǎng)等[8]。為了解決上述問題,在患者圍術(shù)期采取周到的護(hù)理干預(yù)措施意義重大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式[9],這種護(hù)理對(duì)每位患者的服務(wù)并非千篇一律,而是在管理理念上由以往傳統(tǒng)的管理方式轉(zhuǎn)變到以患者安全、舒適及個(gè)體化服務(wù)上來,要求考慮每位患者所需的服務(wù)細(xì)節(jié),提供給患者全方位的護(hù)理服務(wù)[10]。在該次研究中,觀察組血糖指標(biāo)調(diào)節(jié)效果好于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),表明與常規(guī)護(hù)理相比,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在控制血糖和減少并發(fā)癥中的效果更明顯。推測(cè)原因可能在于常規(guī)護(hù)理能發(fā)揮出一定的降糖作用,但護(hù)理內(nèi)容單一,無法滿足現(xiàn)代人的護(hù)理服務(wù)需求,進(jìn)而造成患者依從性低下,最終導(dǎo)致臨床療效不佳;優(yōu)質(zhì)護(hù)理能體現(xiàn)出人性化特色,能使護(hù)理工作更貼近患者,護(hù)理人員主動(dòng)了解患者的感受及關(guān)心患者,能使患者更加信任、依賴護(hù)理人員,進(jìn)而主動(dòng)配合治療與護(hù)理,獲得理想的臨床結(jié)局[11]。研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理后VSA評(píng)分顯著低于對(duì)照組,住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,能提供給患者最舒適的護(hù)理服務(wù),進(jìn)而顯著減輕生理疼痛、縮短住院時(shí)間,幫助患者早日回歸正常的生活。李蘋瑕[12]研究中對(duì)45例糖尿病并骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),護(hù)理后患者空腹血糖為(7.01±1.13)mmol/L、餐后2h血糖為(8.07±1.21)mmol/L、并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,與該研究結(jié)果對(duì)比一致性好。通過該次研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有人性化和整體性特色,對(duì)患者提供生理照顧的同時(shí),也重視其心理狀態(tài)及想法,進(jìn)而保證治療的有效性,提高患者身心舒適度;另外,并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理也更全面,能為術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ),有利于患者早日重返正常的生活。綜上所述,在糖尿病并骨折患者臨床護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可行性高,能穩(wěn)定血糖、降低疼痛度及促進(jìn)骨折恢復(fù),建議進(jìn)一步推廣。

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作者:段彥霞 單位:武城縣中醫(yī)院外科

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