計劃生育手術(shù)精選(九篇)

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第1篇：計劃生育手術(shù)范文

1資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月~2017年6月之間選取200例我院接受計劃生育手術(shù)的患者參與本次研究，均為接受清宮術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)的患者。隨機平分后觀察組100例患者年齡平均為（56.2±6.3）歲，其中50例清宮術(shù)患者，50例人工流產(chǎn)手術(shù)患者；對照組100例患者年齡平均為（57.5±6.1）歲，其中50例清宮術(shù)患者，50例人工流產(chǎn)手術(shù)患者。2組各項基本資料比較有均衡性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

術(shù)前實施B超檢查，對妊娠狀況、宮腔內(nèi)占位性病變具置、孕周情況進(jìn)行確定。手術(shù)開始前完成常規(guī)心電圖以及血常規(guī)檢查，通過丙泊酚、枸櫞酸芬太尼實施靜脈麻醉處理。觀察組選擇超聲診斷儀伸入到宮腔中實施縱橫掃查，設(shè)置探頭頻率3.0MHz，觀察占位性病變位置、孕囊位置、子宮及宮腔病灶位置、占位性病變大小、組織物位置，確定患者宮內(nèi)有沒有出現(xiàn)畸形。通過超聲引導(dǎo)于宮腔內(nèi)進(jìn)入手術(shù)器械，使吸宮器深度、位置能夠顯示出來，將孕囊吸出，另外經(jīng)超聲引導(dǎo)將病變組織、孕囊組織物完全刮除。對照組術(shù)中不應(yīng)用超聲引導(dǎo)實施手術(shù)，在子宮內(nèi)伸入探針，對宮腔深度進(jìn)行測定，另外將吸管送至孕囊位置，開啟負(fù)壓吸引器，等到負(fù)壓值處于450mmHg左右時，實施吸宮處理，經(jīng)占位性病變組織、孕囊組織、孕囊吸盡。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組中接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、感染發(fā)生情況；比較兩組中接受清宮術(shù)的患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、感染發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1清宮術(shù)患者手術(shù)情況。觀察組50例接受清宮術(shù)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（3.44±1.20）min，術(shù)中出血量為（9.88±3.26）ml，感染的患者有0例，感染率為0%；對照組50例接受清宮術(shù)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（6.52±2.31）min，術(shù)中出血量為（23.64±4.87）ml，感染的患者有7例，感染率為14%。觀察組清宮術(shù)患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量均少于對照組，感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2人工流產(chǎn)患者手術(shù)情況。觀察組50例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（3.20±1.00）min，術(shù)中出血量為（36.61±10.20）ml，感染的患者有0例，感染率為0%；對照組50例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者手術(shù)時間為（6.59±2.15）min，術(shù)中出血量為（62.38±13.25）ml，感染的患者有8例，感染率為16%。觀察組人工流產(chǎn)手術(shù)患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量均少于對照組，感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

以往實施計劃生育手術(shù)一般是依據(jù)手術(shù)操作者經(jīng)驗進(jìn)行操作，存在一定盲目性，手術(shù)安全性無法得到足夠保障[2-3]。當(dāng)前由于醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，各類醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床都得到廣泛應(yīng)用。計劃生育手術(shù)中通過應(yīng)用超聲技術(shù)，能夠保證操作在可視化下進(jìn)行，減少了以往手術(shù)操作的盲目性，手術(shù)操作準(zhǔn)確性以及安全性得到明顯提升，術(shù)中出血量能夠明顯減少[4]。另外通過超聲引導(dǎo)，手術(shù)操作時可以對手術(shù)器械進(jìn)入宮腔內(nèi)的深度以及方向進(jìn)行準(zhǔn)確把握，減少了宮腔內(nèi)其他臟器組織受到創(chuàng)傷的可能性，同時也能夠幫助手術(shù)將孕囊以及其組織、占位性病變組織徹底清除[5]。通過超聲形成圖像可以對宮腔內(nèi)容物變化進(jìn)行動態(tài)觀察，了解患者子宮手術(shù)具體狀況，提升手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，直觀下刮除孕囊組織以及相關(guān)病變組織，可以防止子宮壁受到過度勺刮，上述特點也能使手術(shù)時間得以縮短[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組接受計劃生育手術(shù)中應(yīng)用超聲檢查引導(dǎo)后，清宮術(shù)患者及人工流產(chǎn)患者手術(shù)時間、術(shù)中流血量、感染發(fā)生率均少于術(shù)中未應(yīng)用超聲檢查引導(dǎo)的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在婦科計劃生育手術(shù)中應(yīng)用超聲檢查輔助能夠提升手術(shù)效果，且能減少感染，對于清宮術(shù)患者及人工流產(chǎn)術(shù)患者均有良好應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳娟.超聲監(jiān)護聯(lián)合米索前列醇用于計劃生育手術(shù)中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):519-520.

[2]林經(jīng)萍,盛曉濱.超聲設(shè)備及宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在計劃生育并發(fā)癥診療中的地位[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(9):1004-1005.

[3]菅麗巖,劉蕊,侯慶香,等.腹腔鏡與超聲介入治療盆腔膿腫62例療效分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(6):411-414.

[4]王玉玲.超聲引導(dǎo)下手術(shù)與常規(guī)手術(shù)對婦科計劃生育的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(6):9-10.

[5]吳瑩.超聲監(jiān)護聯(lián)合米索前列醇用于計劃生育手術(shù)中的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(4):38-39.

第2篇：計劃生育手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 計劃生育手術(shù)；護理安全；護理對策

由于計劃生育手術(shù)比較特殊，相比其他的手術(shù)更加容易產(chǎn)生護患糾紛。本文中就自一零年四月到一一年的四月這段時間的五百四十五例被進(jìn)行計劃性的生育后代手術(shù)患者的術(shù)后護理滿意度還有相關(guān)的糾紛案件進(jìn)行調(diào)查分析總結(jié)來得出存在的問題原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象是由2010年4月到2011年4月這段時間的五百四十五例被實施生育手術(shù)患者，平均在三十歲左右。所實施的手術(shù)主要有人流手術(shù)，結(jié)扎手術(shù)、上環(huán)以及取環(huán)手術(shù)。

1.2 方法 詳細(xì)的調(diào)查護患糾紛和患者對護理過程的滿意度并對其分析原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析使用分析軟件SPSS 1.8進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 545例的手術(shù)患者對護理服務(wù)的反映調(diào)查 見表1。

3 討 論

實施計劃生育是服務(wù)站的主要職責(zé)，是計劃生育手術(shù)的主要承擔(dān)方。如今，我國的計劃生育手術(shù)軟硬條件還是相對比較低，護患糾紛時有發(fā)生，采取針對性的切實有效對策是解決當(dāng)前手術(shù)護理服務(wù)存在的相關(guān)問題具有重要的意義。

3.1 計劃生育手術(shù)中存在的問題

3.1.1 手術(shù)時對無菌技術(shù)、手術(shù)操作規(guī)范認(rèn)識不夠 在現(xiàn)階段，我們國家的計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，一般都是由各計劃生育主管部門下屬的服務(wù)部門同衛(wèi)生部門所管轄的醫(yī)療機構(gòu)一起負(fù)責(zé)的。雖然多數(shù)都是由縣級以上醫(yī)療機構(gòu)來完成，不過還是存在服務(wù)人員水平低，專業(yè)知識不足等問題，缺少對無菌技術(shù)和手術(shù)操作規(guī)范的相關(guān)培訓(xùn)，對手術(shù)的并發(fā)癥等不能提前預(yù)見，對于術(shù)后注意問題及術(shù)后恢復(fù)問題不能詳細(xì)說明，導(dǎo)致術(shù)后感染等隱患。

3.1.2 急救藥品和設(shè)備準(zhǔn)備問題 護理生育手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備和患者的安全有直接的關(guān)系，尤其是緊迫的搶救工作，所以在急救的準(zhǔn)備上要確保做到位，包括藥品以及設(shè)備。

3.1.3 患者隱私權(quán)問題 生育手術(shù)的特殊性，它關(guān)系到患者的隱私，可能包括患者的婚姻情況、個人的家庭的情況，在護理的過程中最基本的要對患者的隱私進(jìn)行保護，保密工作要做到位，防止患者隱私受到侵犯。

3.1.4 其他風(fēng)險問題 計劃生育手術(shù)在實踐中涉及到的領(lǐng)域很多，具有很大的風(fēng)險，我們要對手術(shù)進(jìn)行深入的探索以促進(jìn)醫(yī)療救助工作的有效順利進(jìn)行。

3.2 對策

3.2.1 加強手術(shù)設(shè)備及手術(shù)室消毒、滅菌工作 ①每天在手術(shù)前要對手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)半小時，并進(jìn)行濕式衛(wèi)生打掃，對于室內(nèi)器具要進(jìn)行紫外線消毒。保證每個星期都要對手術(shù)室進(jìn)行徹底打掃并消毒，消毒方式可采用甲醛、乳酸熏蒸和紫外線等。②在進(jìn)行消毒之前，要對所用醫(yī)療器具進(jìn)行清潔，消毒過的和未消毒的要進(jìn)行單獨存放，并進(jìn)行標(biāo)注，以防止二次污染。③所用醫(yī)療器具等相關(guān)物品要做到按規(guī)定消毒、處理。④手術(shù)室應(yīng)制定相應(yīng)的管理制度及操作規(guī)范，要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行。

3.2.2 按時準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備 計劃生育手術(shù)中，緊急情況時有發(fā)生，對急救藥物急救設(shè)備的需求很大。所以，對于急救設(shè)施要定期由醫(yī)護人員進(jìn)行檢查并要由專人看管確保有足夠的急救藥物急救設(shè)備應(yīng)對緊急情況，時刻保持應(yīng)急狀態(tài)。

3.2.3 尊重患者的隱私 醫(yī)護人員要自覺得將法律意識提高，不允許將患者的隱私公開，要保護和尊重患者的隱私，并且，在護理過程中尊重患者意愿遮擋敏感部位。在記錄文書時要對患者說明情況，確保一切按規(guī)定操作。

3.2.4 維護患者知情權(quán) 計劃生育手術(shù)過程中，未知的意外隨時都可能會發(fā)生，尤其是藥物引起的過敏反應(yīng)。醫(yī)護人員在日常培訓(xùn)中要注重醫(yī)療知識的吸取，養(yǎng)成時刻保持與患者良好的溝通，在護理時了解患者的病史及其相關(guān)信息避免在護理的時候出現(xiàn)可以事先溝通得以避免的事情發(fā)生。

4 結(jié) 論

建立完善的生育手術(shù)安全管理保障護理質(zhì)量的體系，關(guān)注手術(shù)前對患者進(jìn)行告知，保持良好的溝通，培訓(xùn)醫(yī)療護理技術(shù)，以患者滿意為先，保護患者的隱私，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，提高醫(yī)療水平，為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒國紅.計劃生育手術(shù)護理中存在的問題與對策[J].臨床合理用藥雜志，2010（115）：236-237.

[2] 陳維英.護理的基礎(chǔ)知識[M].3版.南京：南京蘇科技出版社，2007：190.

[3] 李雙梅，馮曉輝.醫(yī)護人員體會生育計劃手術(shù)患者的心理[J].中國醫(yī)學(xué)藥物指南，2009，8（25）：168-169.

[4] 郭金利，范湘玲.臨床分析在生育手術(shù)中咪達(dá)唑侖加鹽酸哌替啶的作用[J].現(xiàn)代中國藥物應(yīng)用，2007，7（19）：15-17.

第3篇：計劃生育手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】計劃生育；手術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0018-02

現(xiàn)代社會，女性的流產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率逐年上升，重復(fù)流產(chǎn)、低齡流產(chǎn)等現(xiàn)象越來越普遍，使計劃生育高危手術(shù)的在數(shù)量上與危險程度上呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。本文選取2008-2012年在我中心實施計劃生育手術(shù)的18176例婦女作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2008-2012年在我中心實施計劃生育手術(shù)的18176例婦女作為研究對象，年齡范圍21-63歲，平均年齡（43±2.1）歲，經(jīng)篩查后確認(rèn)為高危手術(shù)4103例。

1.2研究方法

對確認(rèn)為高危手術(shù)的4103例進(jìn)行術(shù)后電話隨訪，隨訪時間為術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月，若發(fā)現(xiàn)異常者，及時來院就診；詳細(xì)記錄高危手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2008年-2012年我中心實施的計劃生育手術(shù)有人流、藥流、放環(huán)、取環(huán)、輸卵管結(jié)扎，其中手術(shù)量最多的分別為人流、取環(huán)，詳見表1。其中高危人流手術(shù)比例總體呈遞增形式發(fā)展，并發(fā)癥發(fā)生率呈遞減形式發(fā)展，詳見表2；高危取環(huán)手術(shù)比例與并發(fā)癥發(fā)生率均呈遞減形式發(fā)展，詳見表3。

根據(jù)調(diào)查顯示，計劃生育高危手術(shù)主要因素為閉經(jīng)，主要成因包括宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓及斷裂；流產(chǎn)次數(shù)頻繁，時間間隔短；子宮高度傾屈，內(nèi)膜修復(fù)障礙[1]。閉經(jīng)時間超過1年者取環(huán)手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的機率相對較高，本次統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果顯示，閉經(jīng)時間超過1年者，IUD殘留5人，取環(huán)失敗4人，子宮穿孔1人，在并發(fā)癥總數(shù)中所占比例為21.01%。一般情況下，閉經(jīng)后0.5-1年內(nèi)，女性體內(nèi)的雌性激素下降幅度尚未明顯，內(nèi)外生殖器的萎縮現(xiàn)象也尚未明顯[2]，在這一時間段取環(huán)，成功率相對較高，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。若閉經(jīng)超過1年，女性體內(nèi)的雌性激素明顯下降，內(nèi)外生殖器的萎縮現(xiàn)象明顯，致使IUD過大，容易形成嵌頓，手術(shù)操作難度加大，在取環(huán)過程中容易傷及宮頸、子宮等。

隨著科技的發(fā)展，越來越多的先進(jìn)設(shè)備用于計劃手術(shù)中，有效提高了計劃生育高危手術(shù)的成功率，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯降低。例如超聲引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展，在手術(shù)中，醫(yī)生可根據(jù)顯示的宮頸、子宮、盆腔實際情況準(zhǔn)確找出宮腔的深度與方向，定位環(huán)位、環(huán)型[3]，有效降低了手術(shù)操作難度，縮短了操作時間，同時也大大提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，避免在手術(shù)中盲目刮宮，使術(shù)后閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜損傷的情況得到明顯減少，并杜絕了人流不全與子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。而隨著可視人流技術(shù)的推廣使用，也減輕了人流對人體的傷害，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張英.計劃生育手術(shù)致子宮穿孔12例防治措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，09（16）：142-145.

第4篇：計劃生育手術(shù)范文

1.濰坊市婦幼保健院計劃生育科，山東濰坊 261041；2．濰坊市婦幼保健院兒科，山東濰坊 261041

[摘要] 目的 探討計劃生育手術(shù)室護理中實施安全管理的重要作用。方法 抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術(shù)室接受治療的300例女性患者作為研究對象。隨機將患者分為：對照組（150例）、實驗組（150例）。對照組行常規(guī)手術(shù)室護理，實驗組行常規(guī)手術(shù)室護理+安全管理。結(jié)果 實驗組的護理差錯發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、切口感染率均低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的護理滿意度比、護理質(zhì)控評分均顯著高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在計劃生育手術(shù)室護理中實施安全管理，可有效規(guī)避各種安全隱患，優(yōu)化手術(shù)室綜合護理質(zhì)量，從而使患者護理滿意度、手術(shù)安全性得到提升。

[

關(guān)鍵詞 ] 護理；風(fēng)險；安全管理；計劃生育；手術(shù)室

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0045-02

[作者簡介] 劉曉媛（1981-），女，本科，主管護師，主要從事，護理工作。

計劃生育手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要手術(shù)科室，承擔(dān)著各類大大小小的婦產(chǎn)科手術(shù)，具有安全隱患大、手術(shù)風(fēng)險高、工作任務(wù)繁重等基本特點，術(shù)后極易誘發(fā)繼發(fā)性感染、嘔吐窒息、暈厥以及出血等安全隱患[1-2]。倘若手術(shù)操作失誤，不但會給患者造成經(jīng)濟損傷、機體損害，情況嚴(yán)重時還可誘發(fā)死亡危險。因此必須加大對計劃生育手術(shù)室護理安全管理，規(guī)避護理安全隱患，降低手術(shù)室護理差錯發(fā)生率，減少護理糾紛，優(yōu)化護理質(zhì)量，提升患者的手術(shù)安全性。本文為了探討計劃生育手術(shù)室護理中實施安全管理的重要作用，抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術(shù)室接受治療的300例患者為研究對象，隨機分組進(jìn)行手術(shù)室護理，詳細(xì)報道見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計劃生育手術(shù)室接受治療的300例女性患者作為研究對象。隨機將300例患者分為：對照組（150例）、實驗組（150例）。在對照組的150例中，患者年齡：19~32歲，人均：（26.85±3.02）歲；手術(shù)類型：處女膜修補術(shù)35例，診斷性刮宮術(shù)20例，清宮術(shù)10例，人工流產(chǎn)術(shù)70例，藥物流產(chǎn)術(shù)15例。在實驗組的150例中，患者年齡：19~30歲，人均：（26.67±2.98）歲；手術(shù)類型：處女膜修補術(shù)33例，診斷性刮宮術(shù)24例，清宮術(shù)11例，人工流產(chǎn)術(shù)65例，藥物流產(chǎn)術(shù)17例。比較兩組基本資料（年齡、手術(shù)類型等），P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組150例行常規(guī)手術(shù)室護理，實驗組150例行常規(guī)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)上，實施安全管理。具體方法：①優(yōu)化工作環(huán)境，使護士工作壓力得到緩解，從而減少護理差錯；②督促護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，加強護士的法制意識、責(zé)任意識，以促進(jìn)整體護理質(zhì)量的提升。③定期進(jìn)行手術(shù)室護理技能培訓(xùn)，對護士的護理技能進(jìn)行考核與優(yōu)化，以降低手術(shù)室護理差錯發(fā)生率，提升護理質(zhì)量；④制定、執(zhí)行安全管理條例，實施護理風(fēng)險管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：護理滿意度、切口感染、護理差錯、護理糾紛、護理質(zhì)量控制。護理滿意度通過問卷調(diào)查進(jìn)行評定，總分100分，分為滿意（80~100分）、基本滿意（60~79分）、不滿意（0~59分）。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件包：spss17.0，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗。若P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)控評分比較

比較對照組、實驗組的護理質(zhì)控評分，實驗組的護理質(zhì)控評分（98.85±0.79）顯著高于對照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組其他觀察指標(biāo)比較

比較對照組、實驗組護理差錯發(fā)生率，實驗組的護理差錯發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；比較對照組、實驗組的護理糾紛發(fā)生率，實驗組的護理糾紛發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；比較對照組、實驗組的切口感染率，實驗組的切口感染率低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

實驗組總滿意率：95.33%，對照組總滿意率：87.33%，比較對照組、實驗組的護理滿意度，實驗組的護理滿意度比對照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3討論

3.1計劃生育手術(shù)室護理存在的安全隱患分析

3.1.1人為隱患①在手術(shù)室中，護士承擔(dān)的工作較多，包括：術(shù)前談話、術(shù)中記錄、術(shù)后監(jiān)測等，工作較為瑣碎，易出現(xiàn)記錄內(nèi)容不全或者手術(shù)登記本錯記、漏記等現(xiàn)象，例如：節(jié)育器類型、大小描述不詳細(xì)或者記錄不全等，從而造成護理風(fēng)險；②在護理工作中，由于不注重溝通技巧，無人性化服務(wù)觀念，用語措辭生硬、直接，使患者的隱私未得到應(yīng)有的保護，對患者的心理造成傷害，嚴(yán)重影響護理質(zhì)量；③在對患者實施婦產(chǎn)科手術(shù)時，常用到超聲影像技術(shù)，由于缺乏專業(yè)技術(shù)，護士所具備的能力難以達(dá)到手術(shù)護理要求，因此在手術(shù)室護理中常出現(xiàn)各種護理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，例如：無痛麻醉后，患者會發(fā)生欣、躁動、不自主活動等現(xiàn)象，易產(chǎn)生墜床、撞傷風(fēng)險，由于護士不清楚無痛麻醉臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致風(fēng)險發(fā)生；術(shù)前洗手不嚴(yán)格遵循“六步洗手法”，從而將細(xì)菌帶入手術(shù)室；對器械進(jìn)行清洗、消毒時，工作怠慢，不按照相關(guān)程序處理；由于過分追求速度，導(dǎo)致抽檢合格的手術(shù)包仍具有安全隱患，例如:繼發(fā)感染、隱血陽性等；術(shù)畢，對患者進(jìn)行陰道擦洗護理時，由于粗心大意，將棉球落在患者陰道內(nèi)[3-4]。④由于大部分護士的工齡較短，護理經(jīng)驗不足，且責(zé)任識薄弱，因此發(fā)生技術(shù)差錯的概率極高，例如：在無痛診刮后，患者在意識不清醒的狀態(tài)下突發(fā)舌后墜現(xiàn)象，并帶有明亮的打鼾聲，護士誤將打鼾聲當(dāng)成普通的呼嚕聲，從而對患者造成生命威脅[5]。

3.1.2環(huán)境隱患室內(nèi)空氣質(zhì)量屬于影響護理安全性的關(guān)鍵因素，若室內(nèi)空氣質(zhì)量差，極易誘發(fā)術(shù)后切口感染；由于手術(shù)較為復(fù)雜，工作量大，需要不斷傳遞手術(shù)器械，再加上術(shù)中需要用到揮發(fā)性制劑、具有輻射性的醫(yī)療設(shè)備（麻醉劑、監(jiān)護儀等），護士易產(chǎn)生緊張心理，從而使護理工作質(zhì)量受到影響，可能產(chǎn)生護理隱患。

3.1.3管理隱患管理人員在安排手術(shù)室護理人員時，由于安排不當(dāng)，而發(fā)生部分護士工作超負(fù)荷的現(xiàn)象，可能誘發(fā)護理風(fēng)險；對手術(shù)室護理人員的護理技術(shù)缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)與管理，導(dǎo)致專業(yè)能力不合格的護士負(fù)責(zé)護理工作，從而造成不必要的護理風(fēng)險；由于護理服務(wù)管理力度不強，許多護士無人性化服務(wù)意識，在護理服務(wù)中，態(tài)度冷漠，從而引發(fā)護理風(fēng)險；由于醫(yī)院未實施手術(shù)室安全隱患管理，未定期分析、探討、總結(jié)風(fēng)險事件，未制定風(fēng)險干預(yù)措施，從而引發(fā)系列性的護理風(fēng)險。

3.2加強護理安全管理，規(guī)避手術(shù)室護理安全隱患

①優(yōu)化工作環(huán)境，使工作壓力得到緩解，從而規(guī)避意外風(fēng)險。在安排值班人員時，要科學(xué)合理，使護士工作壓力得以減輕，從而以輕松、愉快的狀態(tài)投入工作，使護理質(zhì)量及效果得到提升；由于術(shù)中會存在一定的輻射危害，當(dāng)發(fā)放防輻射衣，避免護士人體受到損傷，從而緩解其緊張、憂慮心理，降低護理操作不當(dāng)?shù)膸茁蔥6]。②加強法制意識、責(zé)任意識，定期進(jìn)行護理技術(shù)考核，降低護理差錯率。為了增強護士的法制意識與責(zé)任意識，使其護理行為得以規(guī)范化，使護理職業(yè)風(fēng)險得到規(guī)避，當(dāng)為護士發(fā)放《醫(yī)療事故處理條例》手冊，并定期進(jìn)行考核，以增強護士對法律法規(guī)的認(rèn)識，從而提升護理自律性，增強護士的責(zé)任意識；定期舉行“手術(shù)室護理技能”培訓(xùn)活動，對護士的護理技能進(jìn)行考核與優(yōu)化，以降低發(fā)生護理差錯的概率；重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，加強對手術(shù)室護理環(huán)節(jié)的控制，例如：登記患者基本手術(shù)資料時，要進(jìn)行重點核對；術(shù)中用血時，要認(rèn)真核對血量、血型，以確保無誤；加強巡視護理，做好指標(biāo)監(jiān)測，以規(guī)避手術(shù)意外。③執(zhí)行安全管理條例，實施護理隱患管理。要改變管理思路，根據(jù)計劃生育手術(shù)室情況，制定詳細(xì)的安全管理規(guī)章，以提升護理風(fēng)險管理力度；建立護理風(fēng)險管理組織，由經(jīng)驗豐富護士或主管護師專門負(fù)責(zé)護理風(fēng)險管理，定期召開“護理風(fēng)險事件分析大會”，針對護理風(fēng)險事件，制定相應(yīng)的干預(yù)方法；要重視對護士業(yè)務(wù)技能的管理，加強安全教育，優(yōu)化護士業(yè)務(wù)技能，以滿足計劃生育手術(shù)護理工作的需求；針對患者的不同情況，分別給予個性化、人性化的護理，以減少護理風(fēng)險因素。

3.3護理安全管理對計劃生育手術(shù)室護理的重要作用

據(jù)相關(guān)報道研究顯示，在手術(shù)室護理中，對患者實施護理安全管理意義重大，可有效減少意外事件、醫(yī)療糾紛，降低切口感染率，還可使護理滿意度、綜合護理質(zhì)量得到提高[7]。本文研究結(jié)果顯示，實驗組的護理差錯發(fā)生率（2.67%）比對照組（6.00%）低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的護理糾紛發(fā)生率（2.67%）比對照組（8.00%）低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的切口感染率（4.67%）低于對照組（10.00%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的護理滿意度（95.33%）比對照組（87.33%）高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的護理質(zhì)控評分（98.85±0.79）顯著高于對照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。此研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[8]。充分說明，在計劃生育手術(shù)室護理中，實施安全管理，可有效規(guī)避各種安全隱患，優(yōu)化手術(shù)室綜合護理質(zhì)量，從而使患者護理滿意度、手術(shù)安全性得到提升，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理學(xué)中“以人為本”的護理觀念，當(dāng)加強對安全管理的實施力度。

[

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第5篇：計劃生育手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 計劃生育；無菌技術(shù)；無菌手術(shù)；臨床效果

計劃生育手術(shù)是泌尿外科和婦產(chǎn)科的一種最基本手術(shù)，雖然這種手術(shù)較小，但是手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥經(jīng)常給患者帶來嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致死亡。因此，為了降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生和確保受術(shù)者的安全，需要加強手術(shù)過程中的手術(shù)質(zhì)量控制和手術(shù)中無菌技術(shù)操作的控制。無菌技術(shù)是整個外科手術(shù)中的生命線，因此做好計劃生育手術(shù)無菌技術(shù)操作顯得尤為重要[1]。無菌技術(shù)主要是做好手術(shù)過程中的消毒和滅菌處理，保證整個環(huán)境中沒有微生物或者細(xì)菌滋生，這種技術(shù)在醫(yī)院中應(yīng)用的比較廣泛。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，對我中心2010年3月到2011年3月的50例實行計劃生育手術(shù)中實施無菌技術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我中心2010年3月到2011年3月的50例計劃生育手術(shù)的對象，其中女性有48例，男性2例，年齡在27-47歲（平均年齡在32±3.5歲）。其中女性輸卵管結(jié)扎有45例，流引產(chǎn)的3例，男性輸精管結(jié)扎的2例。

1.2 方法 對我中心2010年3月到2011年3月的50例對象進(jìn)行計劃生育手術(shù)時進(jìn)行各方面全面的無菌處理。具體操作如下：

1.3 無菌標(biāo)準(zhǔn) ①消毒：主要是利用化學(xué)和物理或者生物的方法進(jìn)行殺死存活的微生物，并達(dá)到無害化，需要消毒處理的有手術(shù)室空氣和手術(shù)人員的手以及受術(shù)者的皮膚和黏膜；②滅菌：主要利用化學(xué)和物理或者生物的方法消滅器械和敷料以及物品上的一切細(xì)菌，經(jīng)常需要滅菌的有手術(shù)器械和敷料以及一切與手術(shù)區(qū)接觸的物品等。

1.4 無菌技術(shù)

1.4.1 手術(shù)室消毒、滅菌技術(shù) 手術(shù)室每天進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行開窗通風(fēng)30分鐘，同時進(jìn)行濕式清潔床面和臺面以及燈具與地面等。并且每天進(jìn)行空氣中的紫外線消毒處理，照射時間不得小于1個小時，嚴(yán)格做好紫外線消毒累積時間記錄。另外每周對手術(shù)室進(jìn)行徹底的打掃，在打掃之后進(jìn)行紫外線的消毒和殺毒處理，并且定期的檢查消毒和滅菌的效果，及時做好空氣培養(yǎng)。

1.4.2 手術(shù)器械和敷料消毒、滅毒技術(shù) 在進(jìn)行手術(shù)之前需要對器械和敷料進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，一般對于血污染的手術(shù)器械和敷料以及物品需要先用消毒液進(jìn)行浸泡和無害處理。手術(shù)包需要合理的進(jìn)行包裝和安放，一般包的內(nèi)部置于可進(jìn)行檢驗滅菌效果的變色膠帶或者是硫磺小瓶，并且手術(shù)包需要進(jìn)行高壓蒸汽消毒處理，高壓蒸汽的壓力在2.18-3.67kPa，溫度在121℃，各類物品消毒的時間也不一樣，其中手術(shù)包需要30min處理，橡皮手套需要15min，器械一般需要10min。另外，對于部分的器械及物品需要進(jìn)行煮沸消毒，一般在沸水中煮20min，有的器械還需要進(jìn)行浸泡處理，一般消毒時間在20-30min，對于肝炎病毒和性傳播疾病分泌物的污染品一般需要浸泡2小時以上[2]。

1.4.3 也是最重要的一點就是所有參與手術(shù)的人員包括術(shù)者、助手、手術(shù)室護士均要本著一切為患者著想的思想，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，每一個人在完成每一個動作步驟時都要嚴(yán)格無菌，杜絕一切可能造成感染的機會。這就要求醫(yī)護人員打好扎實的手術(shù)基本功，勤學(xué)習(xí)、勤動腦、勤演練。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的所有資料均利用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

通過在計劃生育手術(shù)中采取無菌技術(shù)處理，50例受術(shù)對象在行計劃生育手術(shù)后均無感染情況和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

3 討 論

計劃生育是我國的一項基本國策，它是控制我國人口過快增長的一項重要措施。計劃生育手術(shù)是落實計劃生育政策的一種重要手段，主要是實行結(jié)扎、上環(huán)或者人流、引產(chǎn)等，但是在行計劃生育手術(shù)之后出現(xiàn)感染或者是出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也時有發(fā)生，這些問題嚴(yán)重的困擾和影響著人們的正常生活，大大降低了患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)死亡。因此加強手術(shù)的成功率是非常關(guān)鍵的，最重要的環(huán)節(jié)就是手術(shù)過程中的質(zhì)量控制[3]。根據(jù)筆者的多年臨床經(jīng)驗，控制好手術(shù)中的無菌處理是有效防止手術(shù)并發(fā)癥和感染出現(xiàn)的重要措施。下面主要對無菌技術(shù)進(jìn)行簡述。

無菌技術(shù)主要體現(xiàn)兩個方面：消毒和滅菌。一般在消毒和滅菌之前需要徹底的清潔物品和手術(shù)器械，并且將已經(jīng)消毒和未進(jìn)行消毒的物品進(jìn)行明確的標(biāo)注，分開擺放，一般為了保證整個消毒和滅菌的物品不再受到污染，需要制定相應(yīng)的手術(shù)室工作管理制度[4]。其中手術(shù)人員的無菌操作和受術(shù)者的消毒具體如下：

手術(shù)人員的無菌操作：①手術(shù)人員在進(jìn)入手術(shù)室時需要更換手術(shù)室的專用鞋和刷手衣，戴帽子、口罩；②手術(shù)之前需要進(jìn)行手刷和手的消毒處理；③穿上無菌手術(shù)衣和戴上無菌手套；④手術(shù)中任何的操作步驟都需要按照無菌技術(shù)的操作規(guī)范進(jìn)行。

受術(shù)者的無菌操作：①行腹部手術(shù)時，需要在手術(shù)前一天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的皮膚的清潔處理；②手術(shù)區(qū)的皮膚消毒主要以碘酊和酒精為主；③行腹部手術(shù)時，鋪消毒巾應(yīng)先鋪對側(cè)小手術(shù)巾，并且依次為上、下以及近側(cè)，同時巾鉗夾好；④在行陰道手術(shù)時，需要做好外陰皮膚的清潔及陰道沖洗消毒處理；消毒范圍一般為：上到，下到臀部以及大腿兩側(cè)內(nèi)的1/3處，順序為、、大腿內(nèi)1/3處、會陰、；⑤進(jìn)行男性輸精管結(jié)扎前，必須徹底清洗陰囊的褶皺處。

通過本文的實驗研究，在計劃生育手術(shù)中實行無菌技術(shù)可以有效防止術(shù)后出現(xiàn)感染和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[5]，并且這項技術(shù)在實際操作中也不是很難，而且臨床效果比較明顯，在計劃生育臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：計劃生育手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：舒適護理；計劃生育手術(shù)；SDS得分；SAS得分

計劃生育包括人工流產(chǎn)、安放和取出節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎，還有輸卵管復(fù)通、輸精管復(fù)通。計劃生育手術(shù)較為簡單，術(shù)后恢復(fù)時間也比較短，因為手術(shù)過程涉及患者的隱私部位，會讓患者擔(dān)心焦慮。出于個人的需求和國家政策的要求計劃生育手術(shù)受術(shù)者越來越多，怎樣可以讓患者有更好的就醫(yī)環(huán)境及提供舒適護理，是我們一直在探索的。舒適護理是堅持以人為本的優(yōu)質(zhì)整體護理，改變傳統(tǒng)的以疾病為中心的單純技能護理[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～9月到我院實施計劃生育手術(shù)的患者共90例，年齡在20～47歲，高中以上文化程度51例，高中以下文化程度39例。其中進(jìn)行輸卵管結(jié)扎40例，人流手術(shù)29例，安放節(jié)育器21例。90例患者隨機分配，每組45例，一組為實驗組，一組為對照組。兩組患者年齡，受教育程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組患者采用臨床傳統(tǒng)的護理方法。

1.2.2實驗組 實驗組患者采用舒適護理法，舒適護理的主要內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者是否有藥物過敏史，是否有其他疾病，詢問的時候語氣要溫和尊重個人隱私。一般患者會擔(dān)心手術(shù)后是否會影響今后的性生活及生育能力[3]，護士要真實的告知，這樣可以取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2.2手術(shù)過程中尊重患者隱私，體諒患者感受，術(shù)中有一個護士專門負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松、深呼吸以減輕緊張情緒，給患者以鼓勵和安慰，如果手術(shù)過程中出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛應(yīng)停止手術(shù)，讓患者暫時緩解疼痛再繼續(xù)進(jìn)行。計劃生育手術(shù)過程會暴露患者的隱私部位，會讓患者感覺到不適，在不影響手術(shù)的情況下盡量減少隱私部位暴露[4]。

1.2.2.3與患者家屬溝通，家屬是和患者接觸最多的人，告訴家人術(shù)后的護理注意事項。由于家屬對手術(shù)不了解會產(chǎn)生擔(dān)心焦慮的情緒，護士給家屬發(fā)放手術(shù)知識宣傳冊，安撫家屬的情緒，讓家屬在舒適的環(huán)境等待。

1.2.2.4術(shù)后護理，詢問患者是否有不舒適的感受，患者臥床休息注意保暖，為患者提供食物和熱開水。有專人在病房巡查，為患者提供服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對兩組患者的護理前后進(jìn)行評估，比較兩組SAS、SDS得分。得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間使用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

護理后SAS得分中，實驗組和對照組相比較差異顯著（P

3 討論

3.1舒適護理有效緩解術(shù)后患者焦慮、抑郁的情緒 通過數(shù)據(jù)分析，護理后SAS得分中，實驗組得分明顯低于對照組。護理后SDS得分中，實驗組得分明顯低于對照組。舒適護理對患者情緒安撫是有一定效果的，臨床發(fā)現(xiàn)就診的患者還未生孕的婦女更容易焦慮，因為她們比較擔(dān)心術(shù)后對生育能力會有影響。護士應(yīng)加強對這部分患者的關(guān)懷，增強她們的自信心，保護患者的隱私。兩組患者護理前SAS得分和SDS得分都比較高，因為患者對手術(shù)不熟悉容易產(chǎn)生不良的情緒，剛到醫(yī)院就診對醫(yī)院的環(huán)境比較陌生也容易有焦慮的情緒。

3.2如何更好的進(jìn)行臨床舒適護理 首先要提高醫(yī)務(wù)人員的自身素養(yǎng)，注重對患者人文關(guān)懷，注重服務(wù)的質(zhì)量。舒適護理不僅僅要求醫(yī)務(wù)人員有良好的職業(yè)技能，更注重的是為患者提供舒適的就醫(yī)人文環(huán)境，要設(shè)身處地為患者著想。結(jié)合中醫(yī)理論調(diào)節(jié)患者的不良情緒，運用中醫(yī)五志相勝的原理，喜勝憂，悲勝怒，思勝恐、恐勝喜，讓患者保持平靜的心態(tài)接受手術(shù)，《東醫(yī)保鑒》指出，欲治其病，先治其心[5]。計劃生育手術(shù)有其特殊性，手術(shù)涉及患者的家庭，生育等私人問題，醫(yī)務(wù)人員要對患者的個人資料保密，維護患者的隱私。如何更好的提高舒適護理需要我們共同探討，共同努力。

總之，舒適護理可以有效緩解患者術(shù)后焦慮、抑郁的情緒，值得推廣。

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第7篇：計劃生育手術(shù)范文

關(guān)鍵詞：米索前列醇；人工流產(chǎn)；妊娠；出血量

米索前列醇能夠較有效的收縮子宮平滑肌，有效減輕產(chǎn)后出血[1]也可與米非司酮聯(lián)合用于終止早、中、晚期妊娠，其能促進(jìn)宮頸口擴張，縮短人工流產(chǎn)手術(shù)時間，減輕手術(shù)疼痛，本文目的在于考察米索前列醇的應(yīng)用對人工流產(chǎn)手術(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月到我站進(jìn)行人工流產(chǎn)的女性98例，隨機分為兩組，各49例，A組平均年齡和體重指數(shù)分別為（26.5±2.5）歲和21.2±2.5，平均懷孕次數(shù)為（1.8±1.3）次， 初孕婦20例（40.8%）；B組平均年齡和體重指數(shù)分別為（25.8±2.6）歲和23.3±2.2，平均懷孕次數(shù)（2.3±0.3）次， 初孕婦19例（38.77%）。兩組各項沒有統(tǒng)計意義上的差別。兩組除了進(jìn)行相同的人工流產(chǎn)之外，A組術(shù)前3h將200ug米索前列醇放入陰道后穹窿[2]，AB兩組術(shù)前均未使用其他藥物。

1.2評價方法與統(tǒng)計學(xué)處理 對AB兩組終止妊娠過程進(jìn)行觀察，比較兩組手術(shù)時間、出血量以及需要擴張宮頸的人數(shù)與需再次清宮的人數(shù)，并且比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0進(jìn)行，用t檢驗分析手術(shù)時間、出血量等計量資料，用χ2檢驗分析需要擴張宮頸的人數(shù)與需再次清宮的人數(shù)等計數(shù)資料，用P>0.05表示差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P

2 結(jié)果

A組的手術(shù)時間明顯比B組短，出血量也大大減少。A組需要擴張宮頸的人數(shù)有15例（30.6%），需要進(jìn)行再清宮的人數(shù)有1例（2.04%）；而B組需要擴張宮頸的人數(shù)有44例（89.79%），需要進(jìn)行再次清宮的人數(shù)有7例（14.28%）。兩組各項都具有統(tǒng)計學(xué)意義上的差別（P

3 討論

近年來流產(chǎn)率在我國不斷增加，人工流產(chǎn)術(shù)對恢復(fù)月經(jīng)排卵和以后的妊娠有非常大的影響，若流產(chǎn)手術(shù)操作不好很可能會引發(fā)不孕癥[3]。而且對婦女身心健康以及家庭生活和生育有較大的影響 [4]，研究顯示進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)的概率也較大，對于流產(chǎn)之后相應(yīng)的注意事項的注意程度明顯不如傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者，提示我們要更加注重計劃生育宣傳工作[5-6]，加強人們對于計劃生育和生殖健康的重視。本文考察了米索前列醇在人工流產(chǎn)中的作用，手術(shù)前使用米索前列醇的患者手術(shù)時間明顯縮短，手術(shù)前后的流血量也較少，需要進(jìn)行擴張宮頸和再次清宮的人數(shù)遠(yuǎn)少于未使用米索前列醇的患者，兩組患者各項差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比例相差不大，證實了使用米索前列醇可以促進(jìn)宮頸口的擴張、縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)術(shù)中術(shù)后出血量，降低人流綜合征發(fā)生率，提高手術(shù)的成功幾率。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：計劃生育手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 腸損傷；子宮穿孔；計劃生育手術(shù)；急救措施

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0361-01

子宮穿孔是放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器及人工流產(chǎn)等計劃生育手術(shù)后常見嚴(yán)重并發(fā)癥，可能引發(fā)出血、感染、腹內(nèi)臟器損傷等，部分患者可合并腸損傷，如不及時救治，將威脅患者的生命[1]。本文回顧分析了14例計劃生育手術(shù)引發(fā)子宮穿孔合并腸損傷患者的臨床資料。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至2013年7月期間，我院收治的行計劃生育手術(shù)引發(fā)子宮穿孔合并腸損傷患者14例，其中，5例為外院轉(zhuǎn)診至本院者，另9例均為本院手術(shù)者。年齡在22-41歲之間，平均為（29.6±3.4）歲；病程在2min-4d之間，平均為（1.6±0.5）d。所有患者均接受過相關(guān)計劃生育手術(shù)，14例在就診時均存在惡心嘔吐及腹痛癥狀，12例進(jìn)行性腹脹，12例頭暈，8例腹壁緊張，11例腸鳴音顯著減弱，6例煩躁。

1.2 急救方法

計劃生育手術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)可疑組織物或者無宮底時，立即停止手術(shù)操作，并密切觀察患者的反應(yīng)，如存在全腹劇烈疼痛并伴有惡心嘔吐等，警惕子宮穿孔合并腸損傷。隨著腸道蠕動以及子宮收縮，經(jīng)穿孔部位的腸管、系膜、網(wǎng)膜等容易發(fā)生缺血性壞死或者嵌頓，可引起低血容量休克以及血壓下降等。應(yīng)及時準(zhǔn)確地判斷病情，并立即實施相關(guān)的急救措施，

患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行補液，予以持續(xù)心電監(jiān)護及嚴(yán)密病情觀察，同時進(jìn)行心理護理、解釋溝通以及術(shù)前準(zhǔn)備。快速建立靜脈通道，行肘靜脈血穿刺并予以18GY型靜脈留置針，快速靜滴0.9%的氯化鈉注射液或者平衡液，密切監(jiān)測患者的病情及生命體征，待患者病情完全穩(wěn)定以后，送至手術(shù)室實施子宮穿孔修補術(shù)、腸壞死部分切除術(shù)等。本組1例行開腹子宮修補術(shù)以及腸修補術(shù)，其余13例均行腹腔鏡下子宮修補術(shù)以及腸修補術(shù)，以生理鹽水進(jìn)行盆腹腔沖洗，確認(rèn)創(chuàng)面無出血后，留置腹腔引流管，并常規(guī)關(guān)腹。術(shù)后均予以甲級心電監(jiān)護，并密切觀察其病情的變化情況，注意是否存在活動性出血，監(jiān)測血象及體溫變化，觀察腹部切口是否有滲出及出血，雙下肢是否有浮腫現(xiàn)象等。對于存在感染風(fēng)險者，積極予以抗生素等進(jìn)行抗感染治療，并進(jìn)行全身并發(fā)癥的預(yù)防性治療。

2 結(jié)果

本組14例患者中，7例為院內(nèi)人流術(shù)所致子宮穿孔以及結(jié)腸系膜損傷，3例院內(nèi)取節(jié)育環(huán)所致；3例為院外行取環(huán)加人工流產(chǎn)術(shù)發(fā)生子宮穿孔以及小腸損傷轉(zhuǎn)至本院；2例院外放置宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生子宮穿孔并發(fā)腸損傷?；颊呔皶r準(zhǔn)確診斷，并予以有效的急救措施、子宮修補及腸修補術(shù)，麻醉及手術(shù)順利，術(shù)后常規(guī)禁食并予以持續(xù)胃腸減壓約5-7d，并予以胃腸營養(yǎng)支持、抗炎治療及補充水電解質(zhì)等，病情穩(wěn)定，大小便恢復(fù)正常，無腹部壓痛及反跳痛等，經(jīng)查體無異常，均于5-7d后痊愈出院。

3 討論

計劃生育手術(shù)引起子宮穿孔的原因包括：計劃生育手術(shù)前，病史詢問不充分，手術(shù)適應(yīng)證及子宮穿孔高危因素把握不當(dāng)；術(shù)中對于患者的子宮大小以及方位確認(rèn)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致術(shù)中手術(shù)器械的進(jìn)入方向以及深度偏差而損傷子宮；術(shù)中未嚴(yán)格遵循手術(shù)規(guī)程，用力過猛導(dǎo)致宮壁直接受損；患者存在剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮、哺乳期子宮脆軟、妊娠不久以及多次人工流產(chǎn)引起宮頸管粘連等危險因素[1-3]。針對這一系列原因，在行計劃生育手術(shù)前，應(yīng)先詳細(xì)詢問患者的病史，尤其應(yīng)注意子宮穿孔高危因素，對于剖宮產(chǎn)以后再次妊娠以及哺乳期妊娠者應(yīng)引起高度重視。加強婦產(chǎn)科檢查，以明確子宮的大小、位置以及宮頸管等的情況，以免術(shù)中手術(shù)器械置入方向或者深度偏差。應(yīng)由臨床經(jīng)驗豐富的術(shù)者操作，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程及要求謹(jǐn)慎手術(shù)，注意手術(shù)應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧。

因計劃生育手術(shù)所引起的子宮穿孔并發(fā)腸損傷應(yīng)早期準(zhǔn)確診斷。由于人體結(jié)腸中存在較多細(xì)菌，發(fā)生穿孔后極易形成腹腔感染，嚴(yán)重時還可引起膿毒血癥，這也是造成患者死亡最主要的原因之一[3]。發(fā)生子宮穿孔并發(fā)腸損傷時，接受手術(shù)治療的時間越短，其腸道內(nèi)細(xì)菌以及代謝物對于腹腔所產(chǎn)生的污染程度也就越輕，所致并發(fā)癥更少[2]。故早期及時診斷和治療是減少并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵。因小腸損傷多較為隱蔽，極易發(fā)生誤診、漏診等，從而錯失最佳治療時機，導(dǎo)致病情惡化。臨床研究顯示，腸系膜損傷尚未累及腸管時，患者的癥狀多較輕，且無特異性體征，多在發(fā)生腹膜炎后才得以證實，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥以及死亡率提高[4]。因此，對于存在持續(xù)腹痛者，積極予以腸道CT檢查、彩色多普勒超聲檢查，并根據(jù)腸系膜及相關(guān)腸管肥厚、腹腔積液等表現(xiàn)及時診斷患者的腸系膜損傷情況。

對于院外轉(zhuǎn)入患者，在就診時即應(yīng)告知其有子宮穿孔伴腸損傷。應(yīng)詳細(xì)詢問患者的既往病史，尤其是對于經(jīng)宮腔手術(shù)操作者，應(yīng)警惕子宮穿孔伴腸損傷。詳細(xì)詢問病史，嚴(yán)格掌握手術(shù)操作規(guī)程以及緊急處理措施。予以系統(tǒng)性全身無力檢查，對有宮腔操作史且術(shù)后發(fā)生腹脹、腹痛、腸鳴音消失、腹肌緊張等腹膜刺激征者，應(yīng)警惕腸損傷。確診后應(yīng)快速予以持續(xù)胃腸減壓，并應(yīng)維持至術(shù)后5-7d左右，以減輕患者的腹脹癥狀，從而減輕縫線張力以及傷口疼痛感，有利于傷口盡快愈合，同時還可改善患者胃腸壁的血液循環(huán)狀況，有效促進(jìn)恢復(fù)患者的消化功能。一旦確診為子宮穿孔并腸損傷，應(yīng)在明確手術(shù)適應(yīng)證及禁忌癥、相關(guān)高危因素的條件下立即做好手術(shù)準(zhǔn)備并實施手術(shù)治療，以免病情惡化，常用術(shù)式有腹腔鏡或者剖腹修補術(shù)。術(shù)中應(yīng)明確損傷部位，并嚴(yán)格掌握解剖結(jié)構(gòu)，根據(jù)損傷部位及嚴(yán)重程度選擇適宜的手術(shù)方法及縫合方法，例如小腸損傷者可實施單純修補術(shù)，采用漿肌層荷包縫合的方式進(jìn)行縫合，但應(yīng)注意避免術(shù)后腸腔狹窄；對于缺損過大或者發(fā)生腸縱行裂傷者，如予以直接縫合容易導(dǎo)致腸腔狹窄，可實施小腸部分切除術(shù)；對于結(jié)腸損傷可實施Ⅰ期腸修補術(shù)，同時對腸系膜損傷者應(yīng)密切觀察是否存在腸曲缺血或壞死等，一旦發(fā)現(xiàn)腸壁顏色暗紫或者呈黑色時，即可考慮實施Ⅰ期腸管修補或者腸袢切除吻合術(shù)，同時應(yīng)將系膜裂孔縫合，以免發(fā)生內(nèi)疝。對于腸損傷極愛哦為嚴(yán)重者，可直接切除部分腸斷。

本組14例計劃生育手術(shù)所致子宮穿孔并腸損傷患者，經(jīng)嚴(yán)密觀察、病史詢問、早期診斷和及時有效的手術(shù)治療后，均得以康復(fù)。提示對于計劃生育手術(shù)所致子宮穿孔并腸損傷應(yīng)早期準(zhǔn)確診斷并及時實施合理有效的處理措施和手術(shù)治療，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：計劃生育手術(shù)范文

計劃生育相關(guān)手術(shù)常見的有輸卵管結(jié)扎術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)，輸卵管復(fù)通術(shù)及輸精管復(fù)通術(shù)四種手術(shù)。前兩種手術(shù)為絕育手術(shù)類，目的是永久、有效的獲得避孕效果，達(dá)到絕育目的；后兩種手術(shù)屬絕育術(shù)后的恢復(fù)性再通手術(shù)類，屬功能修復(fù)手術(shù)，目的是再次獲得有效地自然生育能力。兩類手術(shù)目的不同，術(shù)后效果迥異，手術(shù)過程中患者的心理期望不同，耐受手術(shù)刺激的能力各異。因此，為了保證手術(shù)過程的順利進(jìn)行，手術(shù)室巡回護士除了要保證手術(shù)用器械供給、及時建立靜脈通道、配合麻醉給藥，維持有效的手術(shù)室運作秩序外，還要注意對患者情緒的觀察、重視對患者心理護理。

1心理護理

患者進(jìn)入手術(shù)室前、術(shù)中及術(shù)后一段時期之內(nèi)均為患者的圍手術(shù)期。這一時期患者的心理波動很大，作為手術(shù)室巡回護士，要特別注意對患者術(shù)前的心理護理。進(jìn)入手術(shù)室前，大多數(shù)患者都表現(xiàn)為焦慮、恐懼、情緒低落，容易喪失對疾病治療的信心，放棄治療[1]。這時，手術(shù)室醫(yī)護人員的言行、特別是巡回護士的言行對患者的心理影響很大，護理人員要關(guān)心、愛護、體諒患者，絕不能漠視、冷落患者，與患者多進(jìn)行溝通交流，取得患者信任，建立真摯的護患關(guān)系，同時向患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識教育，鼓勵家屬從心理上和生活上給予關(guān)懷和支持，幫助患者克服心理障礙，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造一個相對寬松的心理環(huán)境。

2術(shù)前護理

2.1講解手術(shù)相關(guān)知識：針對患者手術(shù)知識的缺乏對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的講解、健康宣教等，要做到態(tài)度和藹、言語溫馨、關(guān)懷真誠。

2.2術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：核查術(shù)前用藥情況，有無義齒、各種導(dǎo)管是否完整通暢等。如術(shù)前日晚飯是否進(jìn)流食，術(shù)日晨是否禁食水。接患者進(jìn)入手術(shù)室前，協(xié)助了解術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備情況，認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式。

2.3了解術(shù)前補液情況：術(shù)前用藥后應(yīng)注意觀察患者血壓、脈搏和呼吸，必須用推床護送至手術(shù)室，以避免途中步行跌倒而發(fā)生意外[2]。

3術(shù)中護理

3.1環(huán)境的準(zhǔn)備：適宜的溫度和濕度有利于維持患者正常體溫。手術(shù)室的適宜溫度為22 ℃～25℃，相對濕度40%～50%。

3.2建立靜脈通路：患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護士應(yīng)首先建立有效的靜脈通道，以保障麻醉及手術(shù)輸血、補液及給藥的需要。必要時為患者建立兩條靜脈通道，使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。

3.3輸液、輸血的護理：維持水、電解質(zhì)及血容量穩(wěn)定。輸液的速度根據(jù)病情調(diào)節(jié)，一般對嚴(yán)重脫水、失血、休克、高熱和椎管內(nèi)麻醉引起血壓下降的患者應(yīng)快速補液，必要時加壓。輸液中應(yīng)嚴(yán)密觀察有無輸液導(dǎo)管脫落、滲漏現(xiàn)象[3]。

4術(shù)后護理

計劃生育相關(guān)手術(shù)完成后，巡回護士應(yīng)恰當(dāng)約束患者四肢，防止患者突然煩躁而發(fā)生墜床、輸液針脫出、引流管拔出等意外情況，同時在護送患者回病房的過程中注意保暖，并與值班護士詳細(xì)交代手術(shù)中基本情況、術(shù)后注意事項等，待值班護士測量血壓、氧飽和度正常后返回。

5器械護理

（1）已生銹的器械切忌不可用刷子、鋼圈刷洗，必須使用符合醫(yī)療器械的除銹產(chǎn)品。（2）對特殊儀器、精密儀器使用手工清潔或拆下清洗，輕拿、輕放。（3）高溫滅菌時嚴(yán)格按照操作規(guī)程，保證達(dá)到無菌水平。（4）清洗后烘干，完全浸潤在油稀釋液中上油，盡量不采用擦拭上油的方法。（5）建立器械消毒交接登記本，認(rèn)真記錄器械包的名稱、數(shù)量、接收器械的時間，器械的完整性、有無器械包丟失、器械損壞，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系。

6護理體會

計劃生育相關(guān)手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷雖然較小，手術(shù)持續(xù)時間一般較短，但手術(shù)操作精細(xì)，對患者及其家屬的心理影響較大，因此，手術(shù)室護理人員有責(zé)任協(xié)助醫(yī)生給患者做好檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行各種術(shù)前輔助檢查，確認(rèn)術(shù)前診斷；認(rèn)真收集與患者相關(guān)的信息，交待術(shù)前注意事項，介紹手術(shù)目的、方法、麻醉方式和手術(shù)、術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理，關(guān)心并細(xì)心了解患者術(shù)前心理反應(yīng)。

手術(shù)室護理人員對患者態(tài)度誠懇，主動與其交談，給予其心理支持，同時以通俗易懂的語言向患者和家屬講解手術(shù)的有關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性和手術(shù)的方法及注意事項，增加對手術(shù)治療認(rèn)識和信心，減輕心理壓力，術(shù)后巡回護士以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵，及時告知手術(shù)順利結(jié)束，交代術(shù)后注意事項，使其心情愉快，早日痊愈出院[4]。

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