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為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,具體該怎么做呢?以下是小編整理的《門診感染管理年度工作計(jì)劃》,供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
門診感染管理年度工作計(jì)劃
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。
一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn),要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價(jià),每月抽點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價(jià),對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總,及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào),每季度向全院各科通報(bào)反饋,每月對門診處方進(jìn)行抽查,查看抗生素使用情況,并計(jì)算出使用率。
五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
門診感染管理年度工作計(jì)劃
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測,實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
門診感染管理年度工作計(jì)劃
一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),完善醫(yī)院感染管理委員會,并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時(shí)召開專題會議,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報(bào),向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。
3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
2、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí),應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗,各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。
3、加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。
四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng),增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識,掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,明確主管部門及其職責(zé),并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制訂具體措施,提供針對性的、必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),對高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識
制定工作計(jì)劃的過程是個(gè)思考的過程,制定好工作計(jì)劃以后,在心中基本上對某個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)有譜了,“胸有成竹”了。制定的過程中,已經(jīng)將工作思路理清了,下面做起來就自然“水到渠成”了。小編為大家準(zhǔn)備了醫(yī)院科室工作計(jì)劃范文材料,僅供大家查閱。
醫(yī)院科室工作計(jì)劃范文材料一
為了進(jìn)一步做好我院的科教工作,提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)革新水平,使全院醫(yī)務(wù)人員樹立終身教育的理念,確保我院20xx年度科教科工作順利完成。特制定本計(jì)劃。
1、加強(qiáng)職工學(xué)術(shù)及論文管理。我院在學(xué)術(shù)與論文的管理方面既要鼓勵(lì)重點(diǎn)人才、中青年醫(yī)務(wù)人員的科研積極性,鼓勵(lì)撰寫醫(yī)學(xué)論文,尤其是原創(chuàng)性論文,爭取在中華系列雜志和國內(nèi)名刊上發(fā)表。
2、加強(qiáng)醫(yī)院??平ㄔO(shè)。我院申報(bào)了普外科、微創(chuàng)科的重點(diǎn)學(xué)科,從情況來看,醫(yī)院邁上了??平ㄔO(shè)的快車道,但在管理上要規(guī)范,科室要有年度計(jì)劃,醫(yī)院與科室要簽定合同,并在考核中體現(xiàn),要以形成明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)。對引進(jìn)的新技術(shù)項(xiàng)目,經(jīng)對先進(jìn)性、可操作性進(jìn)行論證,對條件成熟的項(xiàng)目重點(diǎn)扶持,協(xié)助臨床科室做好相關(guān)工作。
3、加快醫(yī)院人才培養(yǎng)步伐。
1)開展四新學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)我院醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。年初各科主任制定進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃,由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況確定名額統(tǒng)一安排。20xx年將爭取安排更多的醫(yī)務(wù)人員到省級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),提高我院技術(shù)人員的專業(yè)知識水平。同時(shí)在外出參加學(xué)術(shù)會議中爭取更多的經(jīng)費(fèi),讓職工有機(jī)會外出交流、學(xué)習(xí),力求參會人員能發(fā)表相關(guān)論文并在大會上發(fā)言。
2)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。新的一年在全院進(jìn)行崗位培訓(xùn)。各科要有年度學(xué)習(xí)計(jì)劃、采取定期考試辦法,對各科學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核評價(jià),每季度一次。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員必須掌握的基礎(chǔ)知識培訓(xùn),包括相關(guān)法律法規(guī)知識、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。采取集中培訓(xùn)的辦法,聘請相關(guān)工作人員、院內(nèi)專家、科室主任及高年資醫(yī)師講課,計(jì)劃每月一次。
3)積極配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)管理,積極開展三基三嚴(yán)訓(xùn)練,每年開展基本技能操作考核一次,基礎(chǔ)理論考試兩次,并計(jì)入技術(shù)檔案。
4)注重醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才的培訓(xùn)和引進(jìn),重點(diǎn)人才培訓(xùn)對象應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和事業(yè)心,40歲以下具有本科學(xué)歷和中級以上職稱的業(yè)務(wù)骨干。建議以優(yōu)惠政策引進(jìn)研究生和有一技之長的專業(yè)人才。
5)建議成立科研發(fā)展基金,鼓勵(lì)進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員回院后對新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床上的應(yīng)用與推廣。對形成明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的新項(xiàng)目給予一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)。
4、完成全院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分審核工作。按要求,完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,嚴(yán)格審核每位技術(shù)人員的學(xué)分,力求學(xué)分達(dá)標(biāo)。
5、做好我院住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作。組織好各項(xiàng)考核工作。
6、加強(qiáng)對基層醫(yī)院的培訓(xùn)和聯(lián)系,根據(jù)基層醫(yī)院的需要和縣衛(wèi)生局的安排,對鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行不定期學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn),無條件的接受進(jìn)修人員,為基層醫(yī)院培訓(xùn)醫(yī)學(xué)人才。
醫(yī)院科室工作計(jì)劃范文材料二
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測,實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
醫(yī)院科室工作計(jì)劃范文材料三
20xx年是我院醫(yī)務(wù)工作的關(guān)鍵一年,為做好工作,現(xiàn)將一年來工作計(jì)劃匯報(bào)如下,希望領(lǐng)導(dǎo)及兄弟部門監(jiān)督。
一、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的。同時(shí),討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R,規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
二、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣差,做護(hù)士長忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。
四、加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)??平】到逃謨裕譃樾律鷥罕=∈謨?,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí),20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人,小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作,完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染管理 原因 控制 措施
醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療手段的多樣化和現(xiàn)代化而日益復(fù)雜、加劇。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅造成患者住院日的延長,影響病床周轉(zhuǎn)率,使患者、家庭、社會加大經(jīng)濟(jì)支出,而且也嚴(yán)重影響患者的安危,甚至對醫(yī)院的聲譽(yù)與社會安定均造成重大影響,同時(shí)也是造成醫(yī)院糾紛和醫(yī)療事故的根源。因此,找到感染產(chǎn)生的原因及感染管理的薄弱環(huán)節(jié),并積極有效的應(yīng)對,消除不利因素,是基層醫(yī)院不可忽視的一項(xiàng)重要工作。
1 醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因
1.1病原體 病原體變異增加、病原體耐藥性增加,細(xì)菌的耐藥質(zhì)粒在細(xì)菌種群中傳遞,使抗菌本身的難度增加。由于醫(yī)源性感染大都是耐藥菌株引起的,使醫(yī)源性感染的治療難度增加。藥物的使用也使醫(yī)源性感染的致病菌發(fā)生了變化,革蘭陽性菌感染下降,革蘭陰性菌感染比例上升。
1.2患者原因 抵抗力下降,生理功能紊亂,導(dǎo)致內(nèi)源性感染增加,長期用藥導(dǎo)致菌群失調(diào)。
1.3醫(yī)療技術(shù)方面 介入性治療增加、免疫抑制劑應(yīng)用增加、復(fù)雜疾病的長時(shí)間外科手術(shù)等都會使敗血癥機(jī)會上升。
1.4醫(yī)療環(huán)境方面的原因 醫(yī)院,特別是大型醫(yī)院,每天接待大量的患者和陪同人員,人員流動(dòng)性很大,環(huán)境帶菌者增加。
1.5消毒滅菌工作薄弱 消毒劑種類選擇不對,濃度達(dá)不到要求,配制方法不對,消毒時(shí)間達(dá)不到要求,消毒劑進(jìn)貨不嚴(yán)等問題增加了患者發(fā)生醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)。
1.6管理制度不嚴(yán)格 醫(yī)務(wù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行控制醫(yī)源性感染所必需的規(guī)章制度,形成感染隱患。
1.7醫(yī)院重視不足。
1.8抗生素不合理使用 各種抗生素使用問題導(dǎo)致的患者菌群失調(diào)以及耐藥菌株的出現(xiàn),是造成內(nèi)源性醫(yī)源性感染的直接因素。
此外,無適應(yīng)癥用藥,如病毒感染使用抗生素,超劑量用藥等不合理的用藥方式,均會造成較嚴(yán)重的影響。
2 感染管理的薄弱環(huán)節(jié)
2.1管理者對醫(yī)院感染認(rèn)識和管理不足 醫(yī)院缺乏感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織,無專職人員,基本上由護(hù)士長兼職,部分醫(yī)院在無菌設(shè)備,人員配置及監(jiān)管方面不力,管理者對管理工作的重要性和緊迫感意識不夠。
2.2無菌觀念差 一是大部分基層衛(wèi)生院無獨(dú)立的供應(yīng)室。二是消毒包管理不規(guī)范。三是無菌容器使用不規(guī)范。四是紫外線消毒不到位。五是門診注射輸液未做到一人一帶一巾。
2.3消毒液的使用不規(guī)范 有部分衛(wèi)生院還在使用低效消毒苯扎溴銨。換藥室醫(yī)療器械,使用后未標(biāo)明重新消毒時(shí)間,故在消毒時(shí)間上大多數(shù)達(dá)不到要求。泡手液未進(jìn)行濃度監(jiān)測。體溫計(jì)浸泡消毒欠規(guī)范等均可導(dǎo)致污染。
2.4一次性醫(yī)療物品使用后處理不規(guī)范 一次性醫(yī)療物品使用后未經(jīng)過毀形,消毒,也不統(tǒng)一回收,甚至部分衛(wèi)生院將使用后的一次性醫(yī)療用品賣給個(gè)體商販,給社會帶來危害。
2.5認(rèn)識不足 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染工作未意識到其嚴(yán)重性,對其管理的目的和意義認(rèn)識不足;職業(yè)防護(hù)意識淡?。会t(yī)護(hù)人員在工作中被利器傷害屢見不鮮,由此引發(fā)的醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生。
3 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的對策
3.1健全和完善管理制度 為了探討預(yù)防控制醫(yī)院感染的有效措施和方法,完善健全各直屬醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織,運(yùn)用計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理(PDCA)循環(huán)方法,實(shí)行以各醫(yī)療單位自我監(jiān)控為基礎(chǔ)與質(zhì)控中心宏觀控制相結(jié)合的管理模式、并參與衛(wèi)生局組織的醫(yī)療質(zhì)量考核。有效的控制和減少醫(yī)療感染的發(fā)生,進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)形成監(jiān)、控、管為一體的管理體系來提高基層醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
3.2導(dǎo)入PDCA循環(huán)
(1)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化管理。
(2)認(rèn)真制定感染管理工作計(jì)劃。
(3)認(rèn)真組織實(shí)施。
(4)嚴(yán)格督促檢查。
(5)處理好各環(huán)節(jié)工作。
3.3實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化醫(yī)院感染管理
(1)各級領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院感染管理工作。
(2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.4加大消毒滅菌監(jiān)管力度 加大供應(yīng)室設(shè)備投入,擴(kuò)大建筑面積,更新滅菌儀器。
3.5加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理 為避免一次性醫(yī)療用品流入社會,污染環(huán)境,要求各科室對用過的一次性物品必須毀形,用消毒液浸泡初步消毒,定期回收,集中存放,由衛(wèi)生行政部門指定的回收單位統(tǒng)一回收處理,對傳染病患者使用過的一次性用品焚燒處理,以免造成不良后果。
3.6運(yùn)用心理學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作
(1)提高自身專業(yè)素質(zhì),深入臨床,加強(qiáng)人員溝通。
(2)領(lǐng)導(dǎo)參與,理解支持。
(3) 互相協(xié)作,互相支持,資源共享。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]周子君,馮文,崔濤.高等醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教材.醫(yī)院管理學(xué).
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院的感染管理今年采取了層級管理的模式,組織仍由三級體系構(gòu)成:醫(yī)院感染管理委員會+醫(yī)院感染管理科+臨床科室感染管理監(jiān)控小組。感染管理委員會負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。院感科在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制小組的工作進(jìn)行督促、檢查,對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院感染管理委員會匯報(bào)。各臨床科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作和督查工作,按時(shí)向院感科匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
根據(jù)新的院感管理規(guī)范,對院感的管理制度進(jìn)行了全面的更新院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上,完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用。
三、重視消毒供應(yīng)工作,實(shí)行全院集中清洗、集中管理,規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的流程,添置了水處理器,清洗機(jī)、脈動(dòng)高壓滅菌器、烘干機(jī)、清洗槽、低溫等離子滅菌器等,每月不定期抽查包布、器械清洗的情況,這樣減少了院內(nèi)感染的機(jī)會。
四、為了符合規(guī)范的要求,對人流室進(jìn)行了徹底的改造:
在院方的大力支持下,對原有的人流室進(jìn)行了徹底的改造,擴(kuò)大了面積,增添了新的設(shè)備,添置了空氣消毒機(jī),流程更加符合規(guī)范。
五、對新增加的7種腔鏡今年取得了驗(yàn)收合格證:
為了更加規(guī)范各項(xiàng)無菌操作,對腔鏡清洗中心進(jìn)行了改造,增加了低溫等離子滅菌器、干燥器、煮沸鍋、水處理設(shè)備等。七種腔鏡取得了驗(yàn)收合格證。對控制院內(nèi)感染起到了關(guān)鍵的作用。
六、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
院感科加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。科室的院感管理小組每月召開一次院感控制會議,制定本月的工作計(jì)劃,實(shí)施檢查,院感辦每月督查一次,發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。對口腔科、胃鏡室等科室,除對復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院感科。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
根據(jù)新的規(guī)范的要求,院感辦更新了醫(yī)療廢物的管理制度,制定了醫(yī)療垃圾的運(yùn)送流程,并流程上墻。指定了專人負(fù)責(zé),建立了醫(yī)療垃圾登記本按運(yùn)送流程運(yùn)送、過秤、登記、送入醫(yī)療垃圾臨時(shí)貯存庫。
八、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。
九、規(guī)范死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理
為了按照國家主管部門的要求,我院規(guī)范了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理,重新制定了有關(guān)的規(guī)章制度并按照賓葬管理進(jìn)行處理,和殯葬館簽訂了合同。同時(shí)制定了違規(guī)的處罰條例,嚴(yán)格這方面的管理。
十一、加強(qiáng)了抗生素的管理
制定了抗生素使用原則,成立了抗生素管理小組,每月統(tǒng)計(jì)臨床各科抗生素使用的情況以及圍產(chǎn)期抗生素使用的情況,并在院感信息報(bào)上公布,以督促各科規(guī)范使用抗生素。
十二 、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
每年集中對全院職工進(jìn)行2-3次院感知識及法律法規(guī)的培訓(xùn),不斷的更新知識,科室每季度由院感質(zhì)控小組組織培訓(xùn)一次。
1重視頂層設(shè)計(jì)
醫(yī)院感染管理是基于意識、制度、技術(shù)、能力和行為的人的管理,涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一項(xiàng)工作。頂層設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)資源優(yōu)化、信息高效、目標(biāo)均衡、全面合作原則。
1.1建立健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)體系
三級網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院感染管理委員會-感染控制科-感染管理小組構(gòu)成。院長任醫(yī)院感染管理委員會主任委員,委員由感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)工、手術(shù)室、消供中心、ICU等感染重點(diǎn)監(jiān)控科室及部位的主任或護(hù)士長組成。醫(yī)院感染管理委員會授權(quán)感染控制科開展對醫(yī)院各項(xiàng)安全防控工作,感染控制科每月向感染管理委員會匯報(bào)工作開展情況,每半年向醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)院感染管理工作完成情況和安全隱患風(fēng)險(xiǎn)分析。
1.2建立獨(dú)立感染控制科
應(yīng)使感染控制科責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一,在業(yè)務(wù)副院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公會,參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會、器械委員會,參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)和大項(xiàng)工作的研究,參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)性建設(shè)的設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量控制等。
1.3配備感染管理專職人員
按照醫(yī)院感染管理工作范疇和專業(yè)實(shí)際需要,制定人員調(diào)整和配備機(jī)制,按照醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑等專業(yè)進(jìn)行編配,專職人員應(yīng)具備中級以上職稱、具有一定工作經(jīng)驗(yàn),并保證專職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。
1.4建立各部門間長效溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
建立醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥事、設(shè)備管理和院務(wù)保障等部門參與的協(xié)調(diào)機(jī)制。
1.5設(shè)立醫(yī)院感染管理專項(xiàng)資金
將醫(yī)院感染管理設(shè)備的配備、重點(diǎn)部位調(diào)整改造、人員職業(yè)防護(hù)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)防等項(xiàng)目開支納入感染管理范疇,專項(xiàng)資金歸口管理,有利于對醫(yī)院感染管理工作總體發(fā)展的把握。
2注重專職管理隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理部門具有管理與業(yè)務(wù)雙重職能,由多種專業(yè)、多種學(xué)科(公共衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防控制、傳染病學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)和管理學(xué)等)共同構(gòu)成。
2.1學(xué)科帶頭人
選用具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的中級職稱以上人員,選拔具有較高的專業(yè)水平及現(xiàn)代化管理意識、有自主創(chuàng)新及引進(jìn)開展新業(yè)務(wù)能力、有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感及職業(yè)道德水準(zhǔn),工作能力強(qiáng)、善于溝通、協(xié)調(diào)的人才作為醫(yī)院感染專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人。
2.2專職人員
選用一批懂業(yè)務(wù)、善管理、訓(xùn)練有素的專業(yè)人員,并進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、個(gè)人各層面全方位系統(tǒng)培訓(xùn)。通過專職人員每周工作匯報(bào)、對臨床科室存在問題分析、每季度科室感染管理安全形勢分析、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查情況匯總、每半年工作總結(jié)等形式,鍛煉、提高專職人員的綜合素質(zhì),并定期對專職人員進(jìn)行專業(yè)知識和管理能力進(jìn)行綜合評定,以適應(yīng)專業(yè)的需要和學(xué)科的發(fā)展。
3建立健全管理制度
健全的制度是保證醫(yī)院管理任務(wù)順利完成的重要保障,結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)管理規(guī)范和評價(jià)方法,并不斷細(xì)化、量化,使日常工作達(dá)到有章可循、有據(jù)可查,達(dá)到“日有工作流程、周有工作重點(diǎn)、月有數(shù)據(jù)分析、季有質(zhì)量考評”。
3.1新法規(guī)跟進(jìn)制度
指定專職人員負(fù)責(zé)對國家新修訂、下發(fā)的相關(guān)內(nèi)容下載、存檔、院內(nèi)通報(bào)和組織學(xué)習(xí),并每年初根據(jù)國家新頒布的法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況,調(diào)整、修訂醫(yī)院感染管理工作的相關(guān)規(guī)章制度、控制方法及流程、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門、各級各類人員醫(yī)院感染管理職責(zé),使各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作有章可循、有法可依,目標(biāo)明確。
3.2管理質(zhì)量考評制度
在法規(guī)制度基礎(chǔ)上,重點(diǎn)建立能有效保障規(guī)章制度落實(shí)的管理制度,范圍涵蓋管理層面的各項(xiàng)內(nèi)容。如感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理績效考核制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價(jià)方法等。每年對感染管理質(zhì)量進(jìn)行考評內(nèi)容細(xì)化和分值調(diào)整,設(shè)定每季度重點(diǎn)考核項(xiàng)目等。
3.3通報(bào)點(diǎn)評制度
每月對醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行通報(bào),對工作不到位的科室及個(gè)人及整改情況進(jìn)行點(diǎn)評、分析,并將結(jié)果進(jìn)行公示及通報(bào)講評,提高醫(yī)院各科室感染管理意識和質(zhì)量。通過采用對好的科室和個(gè)人提出表揚(yáng),對存在問題的科室或個(gè)人提出改進(jìn)措施、嚴(yán)重的給予處罰的方法,促進(jìn)醫(yī)院感染防控措施的持續(xù)改進(jìn),減少問題的發(fā)生。
4持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量
根據(jù)國家醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生部頒發(fā)的各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,制定適合醫(yī)院感染管理質(zhì)量改進(jìn)制度和具體實(shí)施方案,定期對醫(yī)院感染管理效果進(jìn)行考核、評估,做到每日有監(jiān)測,每月有分析,每季有改進(jìn),每年有總結(jié)。
4.1感染管理質(zhì)量考評機(jī)制
根據(jù)國家、地方的相關(guān)法律法規(guī)制定質(zhì)量考評機(jī)制和內(nèi)容,應(yīng)具備方法科學(xué)、內(nèi)容合理和臨床指導(dǎo)、操作性強(qiáng)的特征。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染管理全部工作范疇。每季度檢查考評一次,每年進(jìn)行綜合評定,對考核、評定情況與科室質(zhì)量管理績效掛鉤。
4.2嚴(yán)格過程質(zhì)量管控
專職人員應(yīng)經(jīng)常到科室查找問題、收集并及時(shí)解決科室存在的困難、問題。每周追蹤陽性檢查結(jié)果,及時(shí)對傳染病管理漏洞進(jìn)行糾正;對日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,專職人員現(xiàn)場填寫質(zhì)量反饋督導(dǎo)單,并對整改落實(shí)情況持續(xù)追蹤。每月對輸血前、手術(shù)前與各項(xiàng)有創(chuàng)操作前的免疫檢查、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療垃圾、職業(yè)防護(hù)、器械清洗及滅菌質(zhì)量、多重耐藥菌防控措施落實(shí)“四及時(shí)”情況和抗菌藥物使用及細(xì)菌學(xué)送檢率等核心管理問題進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量管控,最大限度避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
4.3重視終末質(zhì)量反饋
對過程質(zhì)量控制內(nèi)容每月、每季度落實(shí)情況及檢測結(jié)果進(jìn)行公示和醫(yī)療機(jī)構(gòu)周會上通報(bào)講評。每月對科室及醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)情況進(jìn)行匯總、分析,形成《感染控制月報(bào)告》,并向醫(yī)院感染管理委員會提交改進(jìn)報(bào)告,存在的主要問題納入下月工作計(jì)劃。每季度抗菌藥物耐藥率監(jiān)測數(shù)據(jù),提出抗菌藥物使用預(yù)警信息和目標(biāo)性監(jiān)測科室情況分析,提出干預(yù)措施和改進(jìn)意見。每年對醫(yī)院感染管理工作情況進(jìn)行全面梳理、總結(jié)、分析,并向醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)行專題匯報(bào),共同探討、解決。
5加強(qiáng)信息管理
醫(yī)院感染工作涉及抗菌藥物使用、耐藥性監(jiān)測、細(xì)菌感染等多方面的內(nèi)容,依靠傳統(tǒng)方式的手工上報(bào),費(fèi)力且不夠全面,監(jiān)測結(jié)果滯后,執(zhí)行效率低。用網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理,能減免重復(fù)勞動(dòng),計(jì)算機(jī)具有自帶的統(tǒng)計(jì)分析功能,更能生動(dòng)地反映出感染信息的動(dòng)態(tài)變化。
5.1提供及時(shí),準(zhǔn)確的信息管理
充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)平臺在醫(yī)院感染控制中的作用,及時(shí)院內(nèi)感染相關(guān)信息,使醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者細(xì)菌耐藥情況和檢測結(jié)果,及時(shí)掌握各類抗生藥物使用管理情況,及時(shí)解決各種臨床疑難問題;及時(shí)對醫(yī)院重大感染事故進(jìn)行預(yù)警和研判。
5.2應(yīng)用醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測信息系統(tǒng)
醫(yī)院感染管理工作涉及的范圍往往比較廣泛,時(shí)效性也比較強(qiáng),尤其對感染病例的實(shí)時(shí)監(jiān)測、抗菌藥物合理應(yīng)用的分析與評價(jià),涉及因素非常復(fù)雜,人工統(tǒng)計(jì)與分析很難達(dá)到預(yù)期效果。通過實(shí)施醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),利用信息化手段既能提高醫(yī)院感染監(jiān)測工作效率,又能實(shí)現(xiàn)感染病例的實(shí)時(shí)預(yù)警,并能降低感染漏報(bào)率,在一定程度上為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供了可靠、有效的保障。
6規(guī)范醫(yī)院感染管理培訓(xùn)
規(guī)范化培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員感染控制意識和技能的重要保證。
6.1感染管理理念培訓(xùn)
通過院周會、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療業(yè)務(wù)與行政查房,醫(yī)院感染管理知識競賽、醫(yī)院感染管理活動(dòng)周和手衛(wèi)生活動(dòng)月、感染管理問卷調(diào)查等形式,不斷強(qiáng)化控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全,評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理水平標(biāo)準(zhǔn)的理念。
6.2全員培訓(xùn)
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)藥護(hù)技、后勤人員等全員納入培訓(xùn)范圍,實(shí)現(xiàn)全面、全員培訓(xùn)。制定醫(yī)院感染年度培訓(xùn)計(jì)劃,每年應(yīng)至少安排1~2名專職人員參加全國醫(yī)院感染控制與管理學(xué)習(xí)班,派出專職人員進(jìn)行院外短期輪訓(xùn),有計(jì)劃安排重點(diǎn)部位兼職人員到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修或院內(nèi)專項(xiàng)培訓(xùn)等。注重對新聘醫(yī)生、新調(diào)入人員、工勤人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的崗前培訓(xùn),以及科室感染管理兼職醫(yī)師的培訓(xùn)。
6.3注重培訓(xùn)效果
一、健康教育工作情況:二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況:全年共發(fā)出免費(fèi)藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。三、督導(dǎo)工作:
對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進(jìn)行結(jié)核病督導(dǎo)6次,訪視現(xiàn)癥病人435
例。結(jié)果:有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理,5%的病人服藥不規(guī)則、有漏服和斷藥現(xiàn)象,希望各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加強(qiáng)結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作,確保病人規(guī)則服藥。
四、接受上級主管、業(yè)務(wù)部門檢查項(xiàng)目工作情況:
元月份接受了州項(xiàng)目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查,4月份接受了省、州項(xiàng)目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查,督導(dǎo)檢查組通過聽匯報(bào)、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對**市開展的結(jié)控項(xiàng)目工作給予充分的肯定和較高的評價(jià)。一致認(rèn)為**市結(jié)控項(xiàng)目工作,領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機(jī)構(gòu)和艾防機(jī)構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范,達(dá)到項(xiàng)目要求。
五、其他:**市結(jié)核病控制項(xiàng)目2012年工作計(jì)劃2012年我市結(jié)核病控制項(xiàng)目工作,主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項(xiàng)目的要求來完成年度目標(biāo)任務(wù)。
一、工作內(nèi)容
(一)、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項(xiàng)目工作成效,加強(qiáng)第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和第一輪全球基金滾動(dòng)項(xiàng)目在我市的實(shí)施。
(二)、圍繞項(xiàng)目實(shí)施,開展結(jié)核病健康教育,通過普及結(jié)核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動(dòng)就醫(yī)意識,增強(qiáng)和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。
(三)、繼續(xù)開展結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作,提高綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結(jié)核病人的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。
(四)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點(diǎn)建設(shè)。
忙碌而又充實(shí)的一年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任的各方面的支持和教導(dǎo)下,順利完成各項(xiàng)任務(wù)。結(jié)合科室的實(shí)際,有計(jì)劃的開展工作,合理安排時(shí)間,并總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè):
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語。并實(shí)行淡妝上崗、微笑服務(wù)。
2、繼續(xù)開展健康教育。
3、對體檢者發(fā)放滿意度調(diào)查表,并對滿意度調(diào)查中提出的意見進(jìn)行整改,如加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)等。
4、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)、規(guī)章制度、護(hù)士行為禮儀及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、合格者給予上崗。
二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì):
對門診部導(dǎo)醫(yī)人員按三基三嚴(yán)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn),每周兩次學(xué)習(xí)及晨會提問,每月護(hù)士培訓(xùn)及考試。對護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了重新培訓(xùn),利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染學(xué)習(xí)及相關(guān)傳染病知識學(xué)習(xí):
門診大廳不單單實(shí)施導(dǎo)診工作,還面臨傳染病的初期分診工作,帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)相關(guān)的傳染病診斷預(yù)防知識,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
四、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,勇于創(chuàng)新,提升護(hù)理服務(wù)
實(shí)施“服務(wù)在細(xì)處,幫人在急處”的服務(wù)信條,落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)理人員從細(xì)微處入手,點(diǎn)點(diǎn)滴滴為病人著想。協(xié)助年老體弱病人掛號,取藥,幫助行動(dòng)不便病人辦理住院手續(xù)等,與患者加強(qiáng)溝通,為患者提供人性化服務(wù)。與此同時(shí)通過完善工作制度、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新工作模式,豐富工作內(nèi)涵,加強(qiáng)安全管理等舉措的落實(shí),使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
五、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
針對今年醫(yī)院的評審工作,按照“二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則”規(guī)范了各項(xiàng)工作,使日常工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。經(jīng)過專家初評發(fā)現(xiàn)了許多問題,針對存在的問題并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行整改。每月依照PDCA的管理模式,制定了門診部導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量考核方案,月月考核、評價(jià)、分析、改進(jìn),以求導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
一、工作計(jì)劃
(一)積極爭取政府支持,通過增收節(jié)支等途徑籌措資金,努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況,以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,力爭實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
(二)大力引進(jìn)人才,補(bǔ)充后備力量。
(三)加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
(四)提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
(五)完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
(一)做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
(二)繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
(三)加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
(四)提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
(五)改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
(六)加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
(一)臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控,確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施,控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
(二)婦幼保健工作:
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度,提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理,降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果,提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作:
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理,保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理,防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理,維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針,因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新,抓好兩個(gè)效益,保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級管理,繼續(xù)實(shí)行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作,使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用,搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作,豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
(二)業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保?。赫J(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí),進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理,不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù),提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo),及時(shí)提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
(1)保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作,對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
(2)繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務(wù),不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感,扎實(shí)做好崗位工作。
(3)采取專題培訓(xùn)以會代訓(xùn)等方式,對基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識,不斷提高業(yè)務(wù)水平。
(4)第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查,對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)一步完善工作措施。
(5)努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面,安排婦女病查治工作,按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求,開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
2、臨床:優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量。
(1)婦科:開展無痛人流、無痛分娩,同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備,開展對宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治,確保醫(yī)療安全。
(2)產(chǎn)科:加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù),完善孕產(chǎn)婦管理,特別是高危管理,減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU,更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
(3)化驗(yàn)室:按國家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造,開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目;
(4)輔助科室:加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合,進(jìn)一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查;
(三)經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度,強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級核算,控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析,堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理,全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作,爭取搬遷項(xiàng)目早日開工。
關(guān)鍵詞:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);消毒供應(yīng)中心;管理工作;應(yīng)用
作為醫(yī)院無菌器材等物品的供應(yīng)單位,消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)的主要任務(wù)是清潔和消毒處理醫(yī)院的各類醫(yī)療器械。由于醫(yī)院的眾多科室都要使用到醫(yī)療器械,加之醫(yī)療器械的種類較為繁多,一旦清潔和消毒不到位將影響到患者的病情診斷與治療,導(dǎo)致各類感染[1]。為了提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理工作,現(xiàn)對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理工作中的應(yīng)用進(jìn)行探討,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院消毒供應(yīng)中心6名工作人員負(fù)責(zé)2012年5月~2014年11月消毒管理的工作,并分兩個(gè)時(shí)段將6名工作人員所進(jìn)行的工作內(nèi)容分設(shè)為研究組與對照組,對照組實(shí)施常規(guī)的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作,研究組則在對照組常規(guī)管理工作基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。兩組工作人員工作方法等一般資料比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作,研究組則在對照組常規(guī)管理工作基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn):①由護(hù)士長負(fù)責(zé)成立和管理一支持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作小組,并選取兩名組員為組長,制定出一張工作計(jì)劃表。②對目前質(zhì)量管理工作中存在的問題進(jìn)行評估。包括污物回收問題:回收來的器械有污漬和血跡,且在病區(qū)進(jìn)行污物的清點(diǎn),并暴露存放;器械清洗問題:進(jìn)行清洗時(shí)工作人員無防護(hù)裝置和防護(hù)措施,沒有器械清洗標(biāo)準(zhǔn),且各器械設(shè)備無明確的保養(yǎng)制度;器械的包裝問題:進(jìn)行包裝前沒有對器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行檢查,包裝工作人員的崗位不明確,包布未執(zhí)行一用一洗,且器械檢查、器械裝配及核對的職責(zé)不明確;器械滅菌問題:未做到嚴(yán)格執(zhí)行裝載要求,沒有專人檢查和記錄無菌的治療包;無菌物品的貯存問題:未有效的存放一次性的物品,無專人檢查發(fā)放記錄。
針對所存在問題具體的改進(jìn)措施:①進(jìn)行污物回收時(shí)改進(jìn)清點(diǎn)程序,回收的器械進(jìn)行封閉式的運(yùn)送;為了方便回收可用器械卡,清點(diǎn)場所必須在消毒供應(yīng)中心,加強(qiáng)工作人員安全防護(hù)的專業(yè)知識培訓(xùn)。②器械清洗過程應(yīng)制定防護(hù)制度,佩戴防水的手套、圍裙、鞋子等,并強(qiáng)調(diào)防護(hù)重要性,細(xì)化器械清洗的標(biāo)準(zhǔn)步驟,注重清洗等設(shè)備的保養(yǎng)制度,不僅要做到定期保養(yǎng)與維護(hù),還應(yīng)做好記錄,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題;并將器械的使用落實(shí)到具體的使用人,對于手工清洗的器械,應(yīng)強(qiáng)化清洗人員的責(zé)任心,教授清洗人員清洗方法,并強(qiáng)調(diào)清洗重要性,成立清洗質(zhì)量監(jiān)督小組,每天對清洗質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和控制[2]。③進(jìn)行器械包裝前檢查清洗質(zhì)量,明確包裝責(zé)任、規(guī)范包裝流程,包布嚴(yán)格執(zhí)行一用一洗,并設(shè)立轉(zhuǎn)崗專人對包裝進(jìn)行檢查和核對。④滅菌過程前應(yīng)對消毒員嚴(yán)格培訓(xùn),規(guī)范滅菌操作,并由組長抽查質(zhì)量,由專人對無菌的治療包進(jìn)行檢測和記錄。不同器械的消毒方法不一樣,無論是化學(xué)消毒還是蒸汽消毒都應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒規(guī)范。⑤針對無菌物品的貯存問題,應(yīng)嚴(yán)格統(tǒng)一次性無菌物品的管理,堅(jiān)持先入先發(fā)的發(fā)放原則,進(jìn)行分批存放,杜絕過期包和松散包,由專人對發(fā)放情況進(jìn)行檢查和記錄,每個(gè)月由質(zhì)量控制小組核對無菌物品入庫量和出庫量。在外包裝上標(biāo)注時(shí)間和批號,進(jìn)行詳細(xì)的記錄。⑥環(huán)境方面:定期監(jiān)測室溫、空氣的雜菌含量、濕度等工作環(huán)境,認(rèn)真清掃清洗間和包裝間,每天進(jìn)行紫外線消毒,操作臺、器械存放架等擦拭消毒液。
1.3評價(jià)指標(biāo) 工作人員根據(jù)自身工作效果以及院方的評價(jià)來進(jìn)行考量,最后,根據(jù)工作人員在質(zhì)量管理方面的滿意度,評價(jià)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理工作中的價(jià)值。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,一般資料用(x±s)表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
經(jīng)過實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),6名消毒供應(yīng)中心工作人員對工作質(zhì)量滿意度為100.0%,而實(shí)施常規(guī)的質(zhì)量管理工作滿意度為66.7%,比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
由于醫(yī)療水平的不斷提升,醫(yī)療設(shè)備的種類越來越多,且科室間流通范圍較廣,使得消毒供應(yīng)中心質(zhì)量問題顯得尤為重要。各類醫(yī)療器械的清洗與消毒等工作與患者病情治療密切相關(guān),如果清潔和消毒質(zhì)量不到位,會使得患者病情診斷出現(xiàn)誤差,甚至引起患者出現(xiàn)感染,所以應(yīng)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理工作[3]。
在消毒供應(yīng)中心日常的質(zhì)量管理工作中,有眾多的影響因素:如器械數(shù)量和器械名稱有誤,實(shí)際需求的器械數(shù)量與領(lǐng)取數(shù)量不一致等;工作人員業(yè)務(wù)能力差、崗位頻繁的流動(dòng),以及工作態(tài)度差,不清楚相關(guān)的管理規(guī)范都會影響到質(zhì)量管理。部分工作人員在進(jìn)行器械的清洗以及消毒時(shí),對設(shè)備結(jié)構(gòu)不了解,也不按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作,使得消毒工作不徹底,消毒質(zhì)量較差,并且易使器械損壞,帶來不必要的損失。而消毒工作人員安全防護(hù)不到位,也會造成自身劃傷等事件,更有甚者發(fā)生器械感染。因此,在實(shí)際工作中應(yīng)盡量避免這些問題,加強(qiáng)質(zhì)量管理。
作為質(zhì)量管理工作有效方法,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的在于提高質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),該種方法屬于管理工作的延續(xù),強(qiáng)調(diào)了常規(guī)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更有效的管理方法[4]。該種質(zhì)量管理方法更關(guān)注質(zhì)量的督導(dǎo)過程,具有全面性和持續(xù)性的質(zhì)量管理特征。本次研究表明,實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)充分提升了器械的管理質(zhì)量,也使得工作人員的工作滿意度得到提升,臨床意義顯著。管理小組的建立目的在于組員間的相互配合,并共同遵守和執(zhí)行管理?xiàng)l例,不僅有利于監(jiān)督組員的工作,還能規(guī)范組員的操作。定期對設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢查,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。在進(jìn)行質(zhì)量管理工作時(shí),應(yīng)更注重管理人員意識,工作人員要充分明確自身職責(zé),規(guī)范操作,保證工作質(zhì)量。
綜上所述,實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有利于保證消毒質(zhì)量,并減少醫(yī)療隱患和醫(yī)療事故,在消毒供應(yīng)中心管理工作中有重要意義,可廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]韓平平,呂永杰,趙云霞.探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,16(13):2157.
[2]王武芝,左名秀.中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)途徑與效果[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29(12):1158-1159.