病例討論護士長總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病例討論護士長總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：病例討論護士長總結(jié)范文

    我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，也是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院校的臨床帶教工作。通過改進臨床護理教學(xué)查房的方法，收到了較好的效果。先將方法介紹如下。 

1.方法 

    1.1制定計劃：護理部提前制定好全年的教學(xué)查房計劃，下發(fā)到各查房科室?？剖腋鶕?jù)查房計劃在查房前2周內(nèi)準備好相關(guān)的病例，并通知護理部及相關(guān)科室。要求查房科室做好充分的準備并先在科內(nèi)進行預(yù)查房。 

    1.2教學(xué)查房的對象：主要以護生及低年資（3年以下）的護士為主，及相關(guān)科室的護士長及護理骨干，分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進行參加人數(shù)以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學(xué)資源的浪費，查房時間限定為40分鐘，整個查房過程做到查房前充分預(yù)備、查房中有效控制、查房后及時評價總結(jié)。 

    1.3病例的選擇：各臨床專科以常見病和多發(fā)病或典型病例為主，護士長或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。 

    1.4具體實施： 

    1.4.1充分準備：參加查房的人員在接到通知后，認真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)的理論知識。 

查房科室護士長及查房老師要做好充分準備，熟悉病情的演變過程及治療、護理全過程，能夠解答護理疑難問題、指導(dǎo)臨床護理。 

    1.4.2規(guī)范查房程序：護理部制定護理教學(xué)查房指引，以李冰主編的實用護理查房指南為藍本。首先護士長說明查房目的，由護生匯報簡要病史，查房老師給予補充并對此病例提出護理問題、護理措施。在查房老師或帶教老師的指導(dǎo)下，護生對病人進行針對性的護理體檢，此過程應(yīng)注意加強與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動，了解病人對健康教育知識的掌握。護理體檢結(jié)束后回到辦公室，結(jié)合該病人的實際情況和存在的護理問題展開討論，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識點及以往護生反應(yīng)較多的問題，通過互動式提問、講解、示范、討論、補充等形式開展討論，使護生及低年資護士掌握該疾病的相關(guān)知識及治療、護理進展情況。 

   1.4.3查房后評價：查房結(jié)束，查房老師對護生的病史匯報、護理查體給予評價，科室護士長進行總結(jié)。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點進行提問，由護士長或查房老師給予解答，并現(xiàn)場對查房中需要掌握的知識點進行提問，使護生能夠做到有備而來，積極思考，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，充分理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法，最后由護理部及參加查房科室的護士長評價此次查房的效果，并提出意見和建議，使護理教學(xué)查房質(zhì)量得到不斷提高。 

2.效果 

    護理部通過加強對護理教學(xué)查房的規(guī)范性管理，明確查房主持者、查房老師、護生的職責(zé)，使大家做好充分的準備并積極配合，遲鳳玉等［1］認為護士長是教學(xué)查房的組織實施者，其認識程度和計劃組織能力直接影響護理教學(xué)查房的實施及質(zhì)量。由于各科在病種及護士長自身特點方面的不同，在護理管理、業(yè)務(wù)水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進了各科之間的相互學(xué)習(xí)，取長補短，共同進步。同時為臨床帶教老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機會，提高帶教老師的教學(xué)查房能力，促進全院臨床教學(xué)查房質(zhì)量的提高。 

    護生通過互動式教學(xué)查房能主動與病人接觸、交流，查房過程中護生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導(dǎo)激發(fā)護生的求知欲、啟發(fā)護生的評判性思維，增強學(xué)習(xí)興趣，而且也鍛煉了護生的邏輯思維和自學(xué)能力［2］，讓護生更有效的掌握臨床護理知識和技能，幫助護生提高分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉護生的語言表達能力和心理應(yīng)激能力，對護生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。 

參 考 文 獻 

第2篇：病例討論護士長總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】臨床護理工作;教學(xué)查房;護理質(zhì)量;整體護理

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-05-0073-02

護理教學(xué)查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法之一, 也是理論指導(dǎo)實踐，不斷提高護理專業(yè)水平的必要手段［1］，是在職護理人員繼續(xù)教育的方法之一。近三年來我院總護理部結(jié)合護理人員的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗繼續(xù)教育和護理教育的要求進行護理教學(xué)查房，不僅提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納、表達能力，并且保證了整體護理質(zhì)

量。

1 內(nèi)容

護理查房由科室護士長主持，要求查房病區(qū)全體護士及相關(guān)病區(qū)的低年資護士、實習(xí)生參加。

根據(jù)查房病區(qū)專科特點，護理薄弱環(huán)節(jié)，配合新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開展，有針對性地選擇病例，如新生兒肺炎、急慢性心功能不全、急性心肌梗死，重癥顱腦損傷、危急重癥應(yīng)急處理和監(jiān)護以及疑難、危重病例等。

確定病例后，責(zé)任護士全面熟悉患者的基本情況，收集相關(guān)資料，制定護理計劃，對所涉及到的護理技術(shù)操作做好示范準備。并要求參加查房的護理人員了解病例資料以及與該疾病的有關(guān)知識。科室護士長要全面了解患者的情況，對該病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療進展、最新護理措施應(yīng)熟練掌握；并根據(jù)病例特點翻閱文獻，以便參與病例相關(guān)討論。

2 方法

科室護士長就查房病例的病因、發(fā)病機制、臨床特點、治療方案、護理及健康教育作簡要講解。

責(zé)任護士介紹患者的基本情況、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果，實驗室檢查、飲食要求、護理等級，以及出現(xiàn)的護理問題、并發(fā)癥等。

參加查房人員集中在患者兩旁，由責(zé)任護士進行護理體檢，重點做?？茩z查，對在體檢過程中涉及到的護理技術(shù)操作進行示范，在病情許可的情況下，請患者復(fù)述健康教育知識。

返回護士站，由科室護士長進行提問，并進行討論，提出護理問題，分析護理問題是否正確，護理措施是否可行，與責(zé)任護士所制定的護理措施是否一致?？傋o理部予以總結(jié)點評，對可能出現(xiàn)的護理并發(fā)癥和預(yù)防措施提出前瞻性方案，指出重點需解決的問題。

3 結(jié)果

通過教學(xué)查房，提高了護理人員的學(xué)習(xí)主動性，對專科理論知識及操作技能的掌握起到很好的督促作用，對知識的更新，新技術(shù)的開展起到及時推進作用，使護理診斷，護理目標更加確切完整，護理措施可操作性更強。

4 討論

自2005年元月至2008年12月，我院計進行護理教學(xué)查房共41次，護理教學(xué)查房在提高護理質(zhì)量，培養(yǎng)實用型護理人才等方面起到了良好的效果。

提高了整體護理質(zhì)量，解決了護理中的疑點，難題，使患者得到了完整、系統(tǒng)、高質(zhì)量的護理，對責(zé)任護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，能及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對各科的護理工作起到督導(dǎo)和前瞻性的指導(dǎo)作用［2］。

通過護理教學(xué)查房，提高了護士長業(yè)務(wù)管理能力及全院護士的基礎(chǔ)護理水平和實際工作能力，更新了護理知識［3］，同時也提高了護理人員?？评碚摵图夹g(shù)操作的水平，拓寬了思路，促進新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用。

改善了護患關(guān)系，通過護理教學(xué)查房，使患者感受到護士對他們的愛護和尊重，從而產(chǎn)生安全感、責(zé)任感，通過交流得以了解患者的需要以及護理措施的執(zhí)行情況，通過健康宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生匯報，杜絕了醫(yī)療隱患。

護理教學(xué)查房將理論與實踐相結(jié)合，增加了低年資護士的臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)了她們的創(chuàng)造性思維，使整體護理全面落到實處。

加強了護理管理、提高了護理部自身的管理能力［4］，對護理部人員也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高的過程。使護理部能及時了解每位護士長和護理骨干解決問題的能力，同時也指導(dǎo)和督促了護士長工作。

參考文獻

［1］ 陸丹. 淺談臨床護理查房［J］.中國護理雜志,2007,11(4):38-40.

［2］ 王虹,陳紅宇.實行護理教學(xué)查房講評提高查房質(zhì)量［J］.護理管理雜志,2003,3(5):34.

第3篇：病例討論護士長總結(jié)范文

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;護理查房;整體護理;護理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護理人才成為當(dāng)前護理工作的必需,為了適應(yīng)社會的發(fā)展,提高護理質(zhì)量,我院自2007年開展護理查房并進行全院性護理查房,借此來推進整體護理的深入開展,形成“以病人為中心”的護理查房模式,使護理查房逐漸規(guī)范化,這對提高護士整體素質(zhì)和護理質(zhì)量起著重要的作用,現(xiàn)總結(jié)如下:

1方法

1.1有計劃地組織護理查房

每周組織一次科室的護理查房,由科護士長主持,每月組織一次全院性護理查房,由護理部主持,有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問,對責(zé)任護士作出的護理診斷,護理措施與醫(yī)師的治療計劃相比較,評價護理效果,傾聽護士和學(xué)生對護理問題的看法,或提問她們護理上的知識,及時修改護理計劃,使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護理,使護士和實習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

1.2挑選合適的護理查房對象

由護理骨干或責(zé)任護士主持,選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,介紹病情和收集資料,并說明護理計劃和護理措施,健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言,對一些疑點、難點提出不同見解,加深了護士、護生對婦產(chǎn)科常見病的認識。

1.3定期整理上報

科室每月上報護理查房的內(nèi)容,并上交完整的記錄資料。

2形式與內(nèi)容

2.1整體護理查房

以新理念為指導(dǎo),把整體護理貫穿護理全過程,按護理評估、護理問題、預(yù)期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房,讓護士掌握整體護理知識,并按護理程序護理患者,著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

2.2 個案查房

選擇一個婦產(chǎn)科常見病或多發(fā)病病例,從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預(yù)防保健措施、出所指導(dǎo)等進行查房,全面復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論,鞏固護士的?？浦R,并讓實習(xí)生對?？萍膊∮兴私?對臨床實習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.3 特殊病例查房

遇特殊病例隨時進行護理查房,護士長根據(jù)病例提出護理問題和要點逐一進行討論,參加護理查房的每位護士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言,提出自己的見解,通過討論得出最佳的護理方案,最后由護士長總結(jié)講評。

如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦,對其進行護理查房,讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛,進展快、死亡率高,但若早發(fā)現(xiàn),及時治療,可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率,讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀:寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有了深刻的認識,增加了護士的急救知識和應(yīng)急能力,也使她們真正意識到臨床護理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護理,對提高搶救的成功率,提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.4護理缺陷查房

由于帶教老師沒有認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,讓實習(xí)生單獨執(zhí)行操作――為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦腹部切口進行微波治療,導(dǎo)致該產(chǎn)婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房,規(guī)范了婦產(chǎn)科的各項操作規(guī)程的落實,并完善了各項規(guī)章制度,加強了護士的責(zé)任心,使護士工作更加認真、細心,從而減少了差錯事故的發(fā)生。

2.5進行現(xiàn)場評價

現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量,提高查房內(nèi)涵防止流于形式的重要手段。在查房結(jié)束時,科室護理查房由科護士長進行總結(jié)講評,對查房內(nèi)容、主講人的?？萍夹g(shù)水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關(guān)懷等進行評價,表揚并肯定護理查房中的長處,指出不足,以期得到更好的改進,達到預(yù)期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現(xiàn)場點評。

2.6評價護理查房的落實情況

為了把護理計劃落到實處,科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施,并在查房后3 d內(nèi)由護理部再次檢查有關(guān)護理措施的落實及效果。

3討論

3.1有利于整體護理的深入開展

應(yīng)用護理程序進行護理查房,把解決患者護理問題放在首位,改革了以“疾病為中心”的片面性查房,逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下,以護理程序為框架,不僅為患者做出了護理診斷,而且提出了護理措施,還督促護士認真實施,同時重視護理效果的評價,著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題,也促進了護士對婦產(chǎn)科?？浦R和工作技能的同步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2有利于提高護士的綜合素質(zhì)

通過護理查房激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)熱情和求知欲,護士在積極準備查房內(nèi)容的過程中,能培養(yǎng)她們的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,使護士在理論知識、?？浦R、操作技能等都得到全面的提高,從而提高了臨床護士的綜合素質(zhì)。

3.3有利于提高護士的溝通技巧

在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流,為患者解決了護理問題,使患者對護士更加信任,更有利于融洽護患關(guān)系,從而提高了護士的溝通技巧,提高了護理質(zhì)量,并提高了病人的滿意度。

3.4護理查房的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務(wù)提出了更高的要求。培養(yǎng)新理念,成為具備多學(xué)科知識的護理人才是當(dāng)前護理工作的需要,而護理查房是培養(yǎng)護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。

參考文獻

[1] 遲風(fēng)玉,蔡寶英,王秋華.護理教學(xué)查房管理的實踐與思

考[J].中華護理雜志,2001,36(7):54

[2] 陳淑琴,李淑平.護理查房在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的作用探

析[J].實用醫(yī)技雜志,2007,4(32):4496~4497

[3] 王虹,陳紅宇.行政護理教學(xué)查房講評提高查房質(zhì)量[J].

護理管理雜志,2003,3(5):34

[4] 李素蘭,王建芳.護理程序在?？谱o理查房中的應(yīng)用探討

[J].基層醫(yī)學(xué)論壇B版,2007,11(10):926~927

第4篇：病例討論護士長總結(jié)范文

2017年護士長半年度工作總結(jié)【1】 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，護理部穩(wěn)步完成日常工作，在一手抓管理，一手抓服務(wù)質(zhì)量的同時，加大了對分級護理、護士長管理的考核力度，加強了對護理隊伍的素質(zhì)教育。在上半年工作中，較圓滿的完成了上級交給的各項任務(wù)。匯報如下:

一、強化護理質(zhì)量管理，提高護士長管理水平

1、為適應(yīng)醫(yī)院文化建設(shè)年的總體目標，5.12護士節(jié)期間護理部推出了護理?？平ㄔO(shè)年、五心同塑活動，把護理?？平ㄔO(shè)作為20XX年的一項重要工作，提高服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。

2、組織了護士長管理理念、管理藝術(shù)和管理技巧拓展訓(xùn)練，通過培訓(xùn)增強了整體管理意識，凝聚了團隊精神;舉辦了護士長管理知識培訓(xùn)班，通過不同形式、不同內(nèi)容把所學(xué)知識利用護士長例會進行交流。

3、改變了月考核方式，每季度采取不同的辦法，以科護士長為考核組長，所轄病區(qū)護士長為組員，并把考核結(jié)果與科護士長管理掛鉤，極大地調(diào)動了科護士長的管理積極性。

4、組織了48歲以下護士長理論考試，嚴格兌現(xiàn)護士長管理考核;組織46歲以下護士長進行十六項技術(shù)操作的考核，把提高護士長自身素質(zhì)作為護理管理的重要內(nèi)容。

二、加強護理質(zhì)量過程控制，確保工作安全、高效

1、繼續(xù)每1-2日進行一次護理夜查房;每周組織一次雙休日質(zhì)量控制;每月組織一次護理質(zhì)量大規(guī)模考核，召集65名護士長對全院各臨床科室、護理攤點進行全方位檢查，各項考核均按要求拉開檔次，每周利用護士長例會反饋，對每月考核排名后三名的科室給予書面反饋，并進行跟蹤驗證。

2、繼續(xù)實行護理三級管理體系，增加科護士長的考核頻率;護理質(zhì)量管理委員會每月考核一次，每季度更換一項考核項目，拉開考核檔次。

3、召開不同層次的護理人員座談，就護理管理、質(zhì)量控制、安全隱患排查等方面問題進行討論。護理部深入科室，就護理?？平ㄔO(shè)計劃逐科室進行座談;召開了5名護理本科生的專項座談，就臨床突出的問題進行了探討。

4、圍繞20XX年護理?？平ㄔO(shè)工作計劃，成立了PICC專家組、造口護理專家組。在全院推廣一科一舉措創(chuàng)新服務(wù)，把護理?？平ㄔO(shè)深入、扎實地開展下去。

2017年護士長半年度工作總結(jié)【2】 在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，規(guī)范科室管理，提高護理人員整體素質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病人滿意度，現(xiàn)將半年工作總結(jié)如下：

一、共收治病人人次，其中病危人次，一級護理病人人次，經(jīng)濟收入約萬元。

二、加強各護理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治建設(shè)，每月組織學(xué)習(xí)一次。

三、查對制度執(zhí)行不嚴格，監(jiān)管力度不夠。發(fā)生一例護理差錯，及時堵決，未造成嚴重后果。并組織討論、分析原因、落實整改措施。

四、病區(qū)保持三化十字。

五、每月認真組織三基培訓(xùn)及考核。

六、認真督促護理人員落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，由于人員較少，基礎(chǔ)護理落實欠佳。

七、每月中旬組織業(yè)務(wù)查房、護理病例討論及隨科主任查房并及時記錄。

八、嚴格加強護理質(zhì)控，及時記錄、分析及整改，護理質(zhì)量有所提高。

在后半年的工作中嚴格要求各護理人員，更嚴格要求自己，發(fā)揚長處，更好的管理好科室，確保醫(yī)療安全，杜絕差錯事故發(fā)生。

2017年護士長半年度工作總結(jié)【3】 今年七月，我被任命為產(chǎn)科護士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。

以前，從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經(jīng)驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我逐漸地，更深層次地認識到了一個護士長的職責(zé)。當(dāng)好一名護士容易，要當(dāng)好一名護士長卻不容易?？梢哉f，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護士時，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了，而且呢，一直以來也做得順風(fēng)順水，得到的都是鼓勵和表揚。

而現(xiàn)在，一上任，我馬上體會到了一名護士長的職責(zé)要比一名護士的職責(zé)多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個?？墒乾F(xiàn)在，我突然發(fā)現(xiàn)，那些難應(yīng)付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為，當(dāng)了護士長，就要去面對科室里所有難應(yīng)付的病人。

可以說，剛上任的時候，因為經(jīng)驗不足，處理一些事情的時候，也得到了教訓(xùn)。因為在意見本上，我曾經(jīng)得到過一次點名批評。當(dāng)時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：護士長處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負責(zé)，不敢承擔(dān)，希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評。當(dāng)時，我的第一個想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點名批評呢?后來，我自己也想明白了，就因為我的頭上多了一條杠，她當(dāng)然有理由對我的要求更高了。

當(dāng)護士，當(dāng)護士長，有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環(huán)境不滿意，對衛(wèi)生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護士。非常喜歡馬云的一句話，他說：一個人的胸懷，是被委屈撐大的。工作越來越多年，經(jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。

當(dāng)護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認真的完成各項工作任務(wù)，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。

第5篇：病例討論護士長總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】管理查房；管理水平

作者單位：163001大慶油田總醫(yī)院護理質(zhì)量的高低不僅取決于護理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護理管理水平，尤其是護理質(zhì)量管理方法的優(yōu)劣，科學(xué)有效、嚴謹完善的管理方法是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高護理質(zhì)量的重要措施[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的開展，護理工作的職責(zé)和內(nèi)涵發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，新的護理模式認為人是一個生理、心理、社會的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會有定位、健康有要求[2]。同時，也給護理工作提出了更高的要求，護士長是醫(yī)院管理中最直接、最基層的領(lǐng)導(dǎo)者和組織，護理管理的優(yōu)劣直接影響護理質(zhì)量。如何提高護士長的管理水平就成了醫(yī)院護理管理工作的一個重要課題。本文就大慶油田總醫(yī)院開展護理管理查房以來的一些做法報告如下。

1方法

本院有50個護理單元，護理管理查房均由護理部組織，大專業(yè)護士長參與，共同實施。護理部每月組織1次，如遇到特殊問題可臨時增加查房次數(shù)，查房內(nèi)容主要是管理方面的各種問題，包括護理人員的調(diào)整、護理教學(xué)的進展、物資配備、環(huán)境、物流等多個方面，當(dāng)時能解決的問題，立即給予回復(fù)和落實，需要論證的問題，經(jīng)護理部研究后提出具體方案上報主管院長，爭取第一時間為臨床解決實際困難，同時嚴格把握護理質(zhì)量的切實提高。

2特點

以護理核心制度的落實為內(nèi)容的護理管理查房，目的是提高護士長落實護理核心制度的管理能力。在護理查房中，要求各專業(yè)護士長要明確護理查房的目的，護理部對護理查房要提出要求，各病房護士長在查房中要提出制度落實過程中存在的問題及管理難點，并針對具體問題進行討論分析，參加查房的大專業(yè)護士長均要發(fā)表自己的意見，并介紹好的管理方法，通過討論和互相學(xué)習(xí)，得出適合工作實際的最佳管理方法。

護理查房的最終目標是提高醫(yī)院的護理管理水平，從而真正的提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護理管理查房的另一個目的還可以督促和考核各專業(yè)的業(yè)務(wù)查房。我院各大專業(yè)護士長每月組織一次業(yè)務(wù)查房，業(yè)務(wù)查房的主要內(nèi)容是針對護士對患者的服務(wù)，包括護理安全、基礎(chǔ)護理、特、一級護理，護理文件書寫，消毒隔離、病房環(huán)境等等。對臨床護理工作中的罕見病例、危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查以及護理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)等進行深入的探討，以尋求解決問題的最佳方法、途徑和改進護理工作。

3討論

通過護理查房提高了護士長的管理水平，激勵了各級護士長自覺學(xué)習(xí)，掌握最新的管理模式和護理技術(shù)，增強了護士長的責(zé)任心，從要我管理轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙芾?。同時，通過護理查房，護理部還為基層單位切實解決很多問題，減少了上報審批的流程，大大提高了工作效率。護理查房提高了醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)，是提高醫(yī)院護理管理水平的行之有效的方法。

護理管理查房在我院已經(jīng)開展 年，通過現(xiàn)場學(xué)習(xí)、討論、有效解決了護理工作中的諸多問題，并激發(fā)出很多的新方法新理念，對于好的做法，護理部經(jīng)過實踐和論證，積極地在全院范圍內(nèi)推廣，出現(xiàn)的偏差及時糾正，在發(fā)展中摸索，在摸索中求發(fā)展，讓護理工作與時俱進，不斷地解決新問題，總結(jié)新經(jīng)驗，使護理工作更適合時代的發(fā)展，以及更符合患者的要求。最大限度地保障護理部在制訂計劃時更符合工作實際，有利于各項護理措施的落實，提高護理管理效能[3]。

參考文獻

[1]翁麗芳. 我國護理管理研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢. 全國外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編.

第6篇：病例討論護士長總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護理查房； 作用

手術(shù)室是醫(yī)院對病員進行手術(shù)、治療和搶救的重要場所，護士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和搶救成敗。隨著醫(yī)學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，對手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)要求已從簡單的器械傳遞發(fā)展到對患者術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后評估的以患者為中心的整體護理模式［1］，以往的護理培訓(xùn)僅限于集中講課，形式單一，內(nèi)容簡單。為了適應(yīng)專科手術(shù)護理發(fā)展的需要，筆者所在科自2010年6月至今開展了多種形式的護理業(yè)務(wù)查房，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室有護士20名，女18名，男2名。其中本科學(xué)歷12名，?？茖W(xué)歷8名；副主任護師1名，主管護師8名，護師12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房時間為0.5～1.0 h，由護士長主持，科內(nèi)主管護師輪流主講。遇到特殊的病例，隨時進行查房。主講者尋找具有代表性的病例，查看病歷和護理記錄，發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題，在查房前一星期定出查房的內(nèi)容并公布。參與查房的每位護士根據(jù)自己的經(jīng)驗和所了解的國內(nèi)外最新護理進展，積極發(fā)言，通過討論得出最佳護理方案，最后由組織者將討論內(nèi)容進行總結(jié)。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多新技術(shù)、新項目不斷涌現(xiàn)。為使護士能及時了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，得到知識的補充和更新，對于新開展的手術(shù)，要及時進行查房。從手術(shù)患者的準備、的擺置、所需的物品到手術(shù)的配合等都進行詳細的解說。讓全科護士及時了解新手術(shù)的動向，避免以后相關(guān)手術(shù)配合不足。

1.3.2 技術(shù)性查房 目的是熟悉各種儀器及新設(shè)備的使用，熟練、敏捷地配合好各種手術(shù)。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進行現(xiàn)場主講示范，進行操作演示，講解機械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護士的操作水平［2］。并結(jié)合具體手術(shù)模擬演示無菌器械臺器械的擺放，掌握手術(shù)配合要點，了解手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練，傳遞器械穩(wěn)、準、快，且方法正確。

1.3.3 教學(xué)式查房 目的是增加新知識和解決護士的疑難問題。當(dāng)在工作中遇到問題時，邀請相關(guān)的?？浦魅位蜥t(yī)生講課。例如骨科主任講解了螺釘?shù)膮^(qū)別和不同的用途，通過學(xué)習(xí)，全體護士都對螺釘有了新的了解，在今后手術(shù)用物準備和手術(shù)配合方面有了很大提高。同時骨科主任還回答了護士的疑問，使骨科知識得到了更新和充實。

1.3.4 業(yè)務(wù)性查房 目的是加強護士對疑難復(fù)雜手術(shù)的了解，提高手術(shù)配合質(zhì)量。參加手術(shù)配合的責(zé)任護士術(shù)前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護士了解病例，查閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍。查房時首先由巡回護士介紹病史和術(shù)中護理計劃，器械護士介紹特殊物品準備、手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項，然后主持人就基礎(chǔ)知識、相關(guān)護理知識、有關(guān)手術(shù)內(nèi)容進行提問，大家一起對術(shù)中護理計劃加以探討，對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施，從而使全科護士及時掌握手術(shù)配合的全過程，提高分析能力及手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理，了解他們關(guān)心的問題，并滿足患者對護理工作的需求。在進行健康教育時，由部分護士扮演患者或患者的家屬，模擬自己平日訪視時患者的態(tài)度提出各種問題，由指定護士進行回答，然后全體護士進行評價，討論如何回答最為合適。在進行手術(shù)擺放時，由護士們扮演患者，結(jié)合具體手術(shù)，相互擺放，親身體會患者處于此種時的舒適程度，了解如何調(diào)整既能達到手術(shù)要求又不影響手術(shù)術(shù)野，還能使患者處于最舒適的狀態(tài)。真正做到以患者為中心，改變手術(shù)室護士工作的被動性。

1.3.6 總結(jié)性查房 目的在于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為手術(shù)提供安全保障。主要針對疑難重大手術(shù)及搶救手術(shù)中存在的不足而進行總結(jié)回顧，由器械護士和巡回護士及時總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗，找出存在的問題和不足，全體護士分析原因，進行改進，以提高年輕護士的配合水平和應(yīng)急能力。對手術(shù)室易出現(xiàn)的護理差錯由護士長主持進行查房，使大家了解和掌握醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，加強護士的責(zé)任心，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。

1.4 評價方法 于實行護理查房前后，采用無記名問卷方式評價手術(shù)醫(yī)生和術(shù)后患者的滿意程度。醫(yī)生滿意度測評內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、儀器使用、手術(shù)配合、手術(shù)間的管理、物品準備、無菌技術(shù)操作、搶救配合、技術(shù)水平、理論水平10個方面，每項10分，滿分100分；患者滿意度測評內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育、工作秩序5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0進行分析。計量資料采用t檢驗。以P

2 結(jié)果

實行護理查房以后，無論是醫(yī)生滿意度還是患者滿意度，均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

護理查房是一種生動直觀的教育形式［3］，它能夠解決護理工作中的難點、疑點，是提高護士業(yè)務(wù)能力、全面考核護士素質(zhì)的重要途徑［4］。不同形式的護理查房，提高了護士學(xué)習(xí)積極性，豐富了護士的業(yè)務(wù)知識，不僅掌握手術(shù)室本科知識，而且熟悉與之相關(guān)的內(nèi)、外科專業(yè)知識，同時激勵護士對護理工作進行深入研究，使護理工作變被動為主動，全科護士不僅知道該怎樣做，還知道為什么這樣做，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率，醫(yī)生滿意度較實施前有了顯著提高(P

值得注意的是，主持者自身素質(zhì)是保證護理查房質(zhì)量的關(guān)鍵。主持者必須具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識并熟悉專科技能，能夠解答護士提出的問題，有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)問題，誘導(dǎo)護士找出不足，同時還具有創(chuàng)新意識，敢于提出自己的獨到見解，啟發(fā)護士思考討論［5］。因此，主持者應(yīng)注意知識更新，了解國內(nèi)外護理動態(tài)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。

參 考 文 獻

［1］ 童志丹，宋麗娟，富衛(wèi)華.手術(shù)室護理教學(xué)查房的嘗試.護士進修雜志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 趙美燕，王巍，張欣，等.改進護士長查房模式提升護理管理能力.中華現(xiàn)代護理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吳雙敏，葉天惠，李云葵.以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)法在兒科護理查房中的實踐與思考.護理學(xué)雜志，2005，20(7)：6-8.

［4］ 郝玉玲，方秀新.整體護理查房.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2003:415.

第7篇：病例討論護士長總結(jié)范文

【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應(yīng)用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關(guān)要求，在科室開展三級護理查房。結(jié)果 提高了護理質(zhì)量、護士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結(jié)論 三級護理查房對提高整體護理質(zhì)量有一定的促進作用，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責(zé)任護士—護理組長（高級責(zé)任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)總結(jié)介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責(zé)任護士1名，護理組長3名，責(zé)任護士8名。

2 具體操作方法

2.1 護理查房與三級護理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評價護理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法?/p>

2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進行了規(guī)范。

2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質(zhì)量。我們根據(jù)實際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進了查房質(zhì)量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責(zé)任護士查房 初級責(zé)任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應(yīng)護理措施，向病人進行健康教育。

2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級責(zé)任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導(dǎo)性意見。

2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護士護理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責(zé)任護士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)?？谱o士或護士長、護理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。

3 查房內(nèi)容

3.1 常規(guī)評價性三級查房 評價初級責(zé)任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責(zé)任護士在護理程序方面指導(dǎo)落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。

3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房 針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解?？谱o理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結(jié)。

3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級查房 把某些較大的護理技術(shù)作為三級護理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結(jié)果

4.1 提高了護理質(zhì)量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。

4.2 提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經(jīng)驗，提高了病情復(fù)雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發(fā)展。

4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護患關(guān)系，提高了病人對護理工作的滿意度。

參 考 文 獻

第8篇：病例討論護士長總結(jié)范文



【摘要】　目的　通過護理組長充分履行崗位職責(zé)，發(fā)揮優(yōu)勢，帶動下級護士提高工作能力，從而提高科室護理團隊的整體素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，提高患者滿意度。方法　實施護理組長責(zé)任制，通過質(zhì)控檢查，對實施前后護理質(zhì)量及患者滿意度進行分析。 結(jié)果　2010年6月至2012年6月婦科患者滿意度提高，保持在95%以上，出院患者隨訪滿意度100%。 結(jié)論　實施護理組長責(zé)任制，充分發(fā)揮護理組長職能，使各層人力資源合理配置，護理質(zhì)量持續(xù)改進，提高了患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】　護理組長;優(yōu)質(zhì)護理;實踐





我院于2010年5月起啟動試點病房，夯實基礎(chǔ)護理，發(fā)展專科護理，升華整體護理。婦科作為醫(yī)院第一批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)，在病區(qū)護士長帶領(lǐng)下，貫徹落實護理組長責(zé)任制，各組護理組長充分發(fā)揮職責(zé)，指導(dǎo)工作，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，同時較大程度地提高患者滿意度。現(xiàn)將體會報告如下。

1　嚴格把關(guān)護理組長的任職資格，建立科內(nèi)評聘制度

根據(jù)婦科現(xiàn)有人員配置，合理分配為三個護理小組。科室現(xiàn)共有具備大專(含大專)以上學(xué)歷及主管護師以上職稱護士六名。我們引進競爭機制，建立能者上、平者讓的用人方式，選擇具有良好溝通和專科工作能力，有一定的教學(xué)、科研和管理能力的高年資護士，由科室評選后上報護理部，經(jīng)護理部管理委員會考核、認定，最終確立三名護理組長，指導(dǎo)三個工作小組的各項護理工作。護理組長的待遇從科室獎金二級分配中得以體現(xiàn)。

2　充分發(fā)揮護理組長的崗位職責(zé)，保證護理工作質(zhì)量

21　應(yīng)用護理程序組織護理查房

211　常規(guī)評價性三級查房　護理組長每天早上交班后帶領(lǐng)初級責(zé)任護士，與管床醫(yī)生同組查房，每周參加主任醫(yī)生查房、科內(nèi)會診及疑難、死亡病例討論，負責(zé)組織病區(qū)的護理查房和護理會診，制定護理計劃。組長需評價初級責(zé)任護士運用護理程序的能力，評估其護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價。

根據(jù)婦科患者具體病情及診療常規(guī)，評價初級護士查房有效性。如宮頸癌廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)后第一天患者，留置盆腔引流管一條，腹脹明顯。初級責(zé)任護士提出查房內(nèi)容：妥善固定引流管，關(guān)注腹部體征。護理組長根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施：采用高舉平抬法固定引流管，抬高床頭。指導(dǎo)患者進行踝泵運動：每個動作堅持10 s，20 min/次，6~8次/d。

212　業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房　每月主持一至二次業(yè)務(wù)指導(dǎo)性查房。護理組長針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護士匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析患者的心理問題，講解?？谱o理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結(jié)。

針對科室新入職護士對部分專科知識不夠了解的問題，護理組長精心挑選病例。如對于一卵巢過度刺激綜合征患者，組長根據(jù)初級責(zé)任護士匯報的病情，進行詳細的分析與指導(dǎo)，提出有效可行的查房內(nèi)容：密切關(guān)注生命體征變化，準確記錄出入量。取半坐臥位。指導(dǎo)高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入。

213　技術(shù)指導(dǎo)性三級查房　把某些較大的護理技術(shù)作為三級護理查房的主要內(nèi)容，主要查畢業(yè)五年內(nèi)新護士的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

22　參與并指導(dǎo)?？谱o理操作及護理文書書寫，督促本組護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負責(zé)本小組護理人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核工作。確保護理質(zhì)量。

221　每月全科室進行一次護理操作考核。護理組長針對下級護士操作中存在的問題，進行指導(dǎo)與不斷審查。科室制定婦科護理常規(guī)，全科護士定期抽查考核。對新畢業(yè)護士實行一帶一、一幫一，保證新護士掌握各項?？撇僮?。

222　護理組長除完成自己護理文書書寫外，每天都須檢查本組護士的文書書寫，幷針對存在的問題，提出指導(dǎo)性意見。病區(qū)設(shè)立護理質(zhì)控小組，三個護理組長需對本組出院患者病歷進行質(zhì)控。

23　按工作標準對本小組護理工作進行檢查，發(fā)生護理不良事件、缺陷、糾紛、事故及時向護士長上報，查明原因，吸取教訓(xùn)，將處理意見及時上報。病區(qū)建立各登記本，如《護理工作質(zhì)量持續(xù)改進登記本》、《溫馨提示本》、《婦科護士文書書寫存在問題登記本》，組長將各問題登記入冊，每周總結(jié)；同時按護理質(zhì)控標準對本小組護理工作進行檢查，及時修改各項工作流程，解決存在問題，無法解決的問題及時上報護士長。

24　加強病房管理和護理風(fēng)險管理。

婦科病房制作了各種溫馨提示標識：如“防跌倒”、“防燙傷”、“防止導(dǎo)管脫落”及各種飲食指導(dǎo)小卡片；制定了自殺、噎食、跌倒、走失等護理風(fēng)險管理應(yīng)急預(yù)案。護理組長針對該組患者不同病情，建立針對性告知。對于危重、年齡大、體質(zhì)差的患者，提出有效可行的風(fēng)險干預(yù)措施。

3　探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)新模式，建立健全專病隨訪制度

專病隨訪作為我院特色醫(yī)療延伸服務(wù)的重要舉措，我科建立健全了關(guān)于婦科宮頸癌、卵巢癌患者的出院隨訪制度。護理組長承擔(dān)各組特殊疾病患者出院隨訪工作的分配，并通過對各責(zé)任護士隨訪結(jié)果進行登記、綜合分析后，進行認真反思和總結(jié)，及時采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法，提出整改措施。

4　體會

41　工作量均衡

護理組長根據(jù)各組患者情況，及時分派調(diào)配組員工作，使工作量相對均衡，這改變了以往功能制護理的弊端。同時，根據(jù)各組患者數(shù)與病情緩急程度彈性調(diào)節(jié)工作量，達到更好地人員優(yōu)化與資源配置。

42　與醫(yī)生同組分管患者，更加了解患者病情

三個組組員與醫(yī)生同期輪轉(zhuǎn)，同步查房，使醫(yī)護構(gòu)建為一個整體的工作小組。護理組長及時了解患者動態(tài)，與醫(yī)生相互交換患者信息，協(xié)商解決患者的治療護理問題。使患者得到了及時有效的治療和護理，這提高了護士的專業(yè)理論水平，醫(yī)生獲得了更詳實的資料。

43　護理質(zhì)量得到持續(xù)改進

通過實行組長負責(zé)制，患者和下級護士如有疑問，可得到及時的指導(dǎo)。而且科室排班保證每天都至少有一名護理組長當(dāng)班。當(dāng)一組護理組長不上班時，其他組的護理組長需評價該組該組組員的護理效果，并予以及時的指導(dǎo)。

44　病房管理更加安全、到位

組長對該組患者負責(zé)，加強病房巡視制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。同時由于組長嚴格按照工作標準對小組進行質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)不良事件，提出整改意見，使病房管理更加安全。

45　提高患者滿意度

護理組長分管患者，有效地降低了護理人員管理患者的寬度，增加與患者主動溝通的時間，為患者提供全面、全程的人性化護理包干服務(wù)；同時患者也可以第一時間找到屬于自己的責(zé)任護士。此外，組長承擔(dān)該組組織、協(xié)調(diào)、安撫患者的工作，針對患者存在的疑慮予以悉心解答與幫助，及時調(diào)解矛盾，增加了患者的歸屬感與滿意度。

參　考　文　獻

［1］　向國君橫式病房實行三級護理查房的體會護士進修雜志，1998,13(2)：2324.

第9篇：病例討論護士長總結(jié)范文

通訊作者：陳香

【摘要】 目的 為適應(yīng)新的醫(yī)療護理模式，探索合適的護理查房形式，提高護理人員?？茦I(yè)務(wù)水平，提高臨床護理查房質(zhì)量。方法 將以問題為中心（problem-based learning, PBL）教學(xué)法應(yīng)用于護理查房中，查房后進行效果評價。結(jié)果 以問題為中心的教學(xué)方法，規(guī)范了護理查房，拓寬了護理查房內(nèi)涵，激發(fā)了護理人員的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論 個案護理查房中運用PBL，有利于提高護理人員分析和解決患者臨床問題的能力，能提高護理查房的效果，可以在護理查房中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PBL； 護理查房

個案護理查房是護理工作中必不可少的護理活動，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護理查房的效果，筆者所在醫(yī)院護理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統(tǒng)的護理查房，雙月采用以 “問題為中心的學(xué)習(xí)（Problem - Based Learning簡稱PBL）”新型護理查房模式，并進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護士長組織科室護士、護生進行查房。主要是責(zé)任護士匯報病情及護理問題及措施等，其他人補充，護士長和護理部主任評價、總結(jié)。傳統(tǒng)的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Balrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)［2］。目的是培養(yǎng)護士及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和利用所學(xué)到的知識解決實際問題的能力。激發(fā)護士及學(xué)生探究創(chuàng)新的興趣和愿望，逐步形成勇于質(zhì)疑、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習(xí)慣。其具體方法如下。

2.1 選擇病例 由責(zé)任護士選擇具有?？菩曰蛞呻y病例作為查房對象，然后通知全體護士，護生提前看病例，評估患者，并向護理部匯報，以便參加查房者提前做好準備。護士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

2.2 提出問題 護士長首先簡要說明查房的內(nèi)容和目的，然后由責(zé)任護士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果等），提出護理問題，然后按問題的難易不同發(fā)給不同年資的護士，每位護士根據(jù)這些問題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

2.3 責(zé)任護士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護理問題、護理措施、針對疾病進行健康宣教等。

2.4 床邊體查 按照護理查房程序?qū)颊哌M行檢查，仔細傾聽患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題。

2.5 再次回到護士站，護士長對患者的護理情況給予評價，由責(zé)任護士把護理問題及護理措施一一列出。然后各位護士補充，提出各自發(fā)現(xiàn)的問題，對不理解的問題，責(zé)任護士進行解答或進行引導(dǎo)，從而增強學(xué)習(xí)氛圍，引發(fā)多角度思維。

2.6 歸納總結(jié)和評價 護士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調(diào)查參加人員對本次查房的滿意度，患者對護士工作的認可情況等，最后護理部主任進行點評指導(dǎo)，加以補充和修改，提出護理新觀點、新方法，從而達到專科業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，得出最佳護理方案，使護理質(zhì)量得以提高，并增強臨床護士與護生的學(xué)習(xí)興趣。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護理查房模式相比較，PBL新型護理查房模式更能調(diào)動護士的積極性，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣，并能運用科學(xué)的思維方法，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護士、護生對PBL護理查房模式予以肯定。

3.1 兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護理查房模式，大家認為聽的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認為講的太多，一時記不了，且對患者也沒有很多的建議，患者對護士工作的認可只有82%。

PBL新型護理查房模式，臨床護士和護生認為查房前雖然花費不少時間查找有關(guān)資料，但能更好地掌握病情，并能學(xué)到更多的知識，滿意度98%；患者認為查房前，護士長有預(yù)先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對患者的康復(fù)提出合理化的意見，患者對護士工作的認可達到96%。

3.2 兩種查房的比較 護理部考核各科護士對患者基本情況（八知道：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護理）的掌握程度。傳統(tǒng)護理查房模式：護士掌握“八知道”情況90%。PBL新型護理查房模式：護士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

PBL新型護理查房模式能充分調(diào)動護士的積極性，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題、收集相關(guān)資料、確定問題的本質(zhì)、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進一步整理、分析，相互交流，形成解決護理問題的方案。改變傳統(tǒng)護理查房方式的單向教授為互動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床護理密切相關(guān)，使理論與實際護理工作聯(lián)系起來。不斷提高護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。護理程序是否已經(jīng)成為一個國家的護理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個標志［3］。因此，按照護理程序制訂查房程序，規(guī)范護理查房，有利于引導(dǎo)護士掌握和應(yīng)用護理程序解決護理問題，深化整體護理服務(wù)內(nèi)涵，查房過程不僅解決患者需求的問題，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓(xùn)練的方法，根據(jù)病情給予針對性健康宣教等，同時護士與患者溝通、宣教和語言表達能力、溝通技巧也得到了提高。對護理人員的素質(zhì)、提高臨床護理質(zhì)量有積極的促進作用。PBL激發(fā)護士對多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)興趣，在準備查房過程中通過大量資料的查閱，培養(yǎng)了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動為主動，加深了對查房內(nèi)容的認識和理解，強化了對知識的吸收，使護理查房效果得到進一步的提高。

參 考 文 獻

［1］ 秦相清，劉姝嬪，錢湘云.PBL教學(xué)方法會同PPT方式在臨床個案護理查房中的運用及探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（18）：2946.

［2］ 朱莉蓮.醫(yī)學(xué)教育中的問題解決型學(xué)習(xí).國外醫(yī)學(xué)教育分冊，1997，18（1）：25.