病例教學法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病例教學法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：病例教學法范文

【關鍵詞】 PBL教學法；護理病例討論；應用

PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法，目前被認為是一種能較好地促進學生評判性思維能力的教學方法，此種教學法有利于激發(fā)學生的學習興趣，發(fā)展自學能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，有利于學生對知識的理解和掌握［1］。我們自2010年6月起把PBL模式引入重癥護理病例討論中，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。1 對象與方法

1.1 調查對象 為2010年6月-2011年6月參加過12次重癥護理病例討論10名護理人員，年齡23-36歲，平均27歲；學歷中專3名，大專4名，本科3名；職稱主管護師2名，護師4名，護士4名。

1.2 方法 2010年6月-2011年6月每月組織一次病例討論，討論后通過問卷的形式進行效果評價。

1.2.1 PBL病例討論 ①選擇問題：組織者選取病房中疑難、重癥作為討論對象，提前2天將討論的重點問題告知護理人員；②收集資料：護理人員按職稱結構分3組，根據(jù)病例進行資料的搜集，可查閱有關文獻資料或網(wǎng)上檢索有關內容的最新護理動態(tài)；③以問題為基礎的討論：采取小組共同討論的形式，每組根據(jù)收集的資料結合患者的信息分析問題，提出可能采取的措施、建議或解決方案；④相互交流、形成解決護理問題的方案；⑤匯報病例討論的結果。

1.2.2 評價內容 使用自編問卷調查，問卷共5個條目：包括護士對患者病情觀察能力、護理措施的落實、及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高、思考和解決問題的能力、主動學習熱情。每個條目為3個級別：顯著、一般、無。

1.2.3 評價方法 由專人發(fā)放問卷，共發(fā)放60份，收回55份，有效收回率91.7%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法。2 結 果

實施護理業(yè)務查房后護士綜合素質的自我評價情況，見表1。

表1 實施護理業(yè)務查房后護士綜合素質的自我評價情況(n=55) 例(%)

項目 顯著 一般 無

對患者病情病情觀察能力提高 42(76.3) 5(9.1) 8(14.5)

患者護理措施落實的程度 38(69.1) 18(32.7) 4(7.2)

及時發(fā)現(xiàn)分析問題能力提高 35(63.6) 12(21.8) 2(3.6)

思考和解決問題的能力的提高 29(52.7) 20(36.4) 6(10.9)

主動學習熱情提高 42(76.3) 10(18.2) 3(5.5)

問卷調查結果顯示，多數(shù)護士認PBL教學法進行護理病例討論能提高護士的學習興趣，能提高分析問題、解決問題的能力，對患者病情病情觀察能力、對患者護理措施落實的程度提高。3 討 論

3.1 PBL的目標［2］

3.1.1 逐步培養(yǎng)理解問題、調查問題、探究問學會以全面而系統(tǒng)的方式解決類似的問題。

3.1.2 培養(yǎng)學生自主學習的意識和能力。自主學習是元認知的一種形式，主意識到：要解決所面臨的問題，需要哪些條件，如何制定策略去跨越其間的鴻溝等。

3.1.3 掌握靈活的概念和知識

3.2 PBL教學法的病例討論優(yōu)勢

3.2.1 激發(fā)護理人員學習積極性 護士在實施護理的同時鍛煉護理評估的基本技能、思考問題的方式，踐行護理措施，觀察實施的效果。這個過程利用護士在護理個案的過程中形成基本的臨床思維。在一個典型的病例討論中，護士或者主查者提出問題，問題緊緊圍繞病人的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護理展開。臨床案例結合PBL教學法目的在于提高護士思考問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維的過程［3］。

3.2.2 鍛煉了護理人員的臨床應變能力 PBL教學法采用“先問題、后學習”、多種教學途徑相結合的教學策略［4］，討論和實踐緊密結合起來。通過對問題的理解和自學，啟發(fā)全體人員參與，人人開動腦筋，各抒己見，提出自己的觀點和看法，變被動參與討論為積極主動地參與發(fā)言，提高病例討論的效果。

3.2.3 培養(yǎng)了護理人員之間的協(xié)作精神 在討論過程中，每位成員都要承擔一定的責任，要發(fā)揮各自的作用，通過這種方法，讓每位護理人員理解集體的力量大于個人力量，以加強團隊協(xié)作精神。4 小 結

護理病例討論模式需要不斷探索、逐步完善。在護理臨床工作中學習是永無止境的。臨床案例討論結合PBL教學法，可提高護理人員全面掌握知識及臨床思維能力的培養(yǎng)，能提高臨床護理質量。

參考文獻

［1］ 張紅霞，成守珍，伍淑文，等.PBL護理查房對護士評判性思維能力影響［J］.中國護理管理，2009，9(4)：59-60.

［2］ 董歡.網(wǎng)絡環(huán)境下PBL的教學輔導策略及其行動研究［D］.西南大學，2008，(4)：7.

第2篇：病例教學法范文

關鍵詞：臨床醫(yī)學 外科 教學方法

中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0045-02

長期以來，我國高等醫(yī)學教育主要是實行階段式教育、規(guī)范性教育等階段，臨床的教學主要是注重知識的貫通性，強調教師的主動性，對于學生的主體性則沒有充分體現(xiàn)，使得學生在學習中處在被動的位置，使得學生缺乏主動性、積極性及創(chuàng)造性，從而制約學生的求知模式，使得學生的求知欲望不強，影響學生的知識學習[1]。為此本文將對2012年1月至2012年12月對婦科臨床學生實施病例導入教學方法，以疾病為線索的方式向學生提出問題，調動學生學習積極性及創(chuàng)造性，提高學生學習熱情及實踐能力，起到的效果讓人滿意，現(xiàn)對教學結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 教員及學員資料

選取40例學員為研究對象，均來自同一學校，其中男性24例，女性16例，學員年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，學員均經(jīng)過高考進行選拔，將學員進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例學員。兩組學員在性別、年齡、學習成績上均不具有差異性（P >0.05）。每組各2例教員進行帶教學習，兩組教員的教學資歷、教學水平、學歷、職稱等方面不均有差異性（P >0.05）。其中觀察組學員接受新形勢下的新教學方式，對照組學員接受傳統(tǒng)的面對面教學模式。

1.2 方法

1.2.1 對照組學員的教學

對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫(yī)院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應的臨床技能考核[2]。而學員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。

1.2.2 觀察組學員的教學

（1）授課前準備：老師根據(jù)教學大綱的內容并結合教學目的及特點，適當準備相應的病例，并就相關病例向學生講授基礎知識（如病理發(fā)生的機制以及生理病理問題），課后查閱相關的病例以及最新的婦科技術，并設計難易適度的問題，循序漸進，將相關問題整理好并于課前打印發(fā)給每位學生進行預習，同時，讓學生利用課余時間帶著問題查閱相關知識[3]。（2）課堂講授：上課時采用SOAP格式將病例引出，并根據(jù)病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計劃即PACD的方式向學生解析相應病例發(fā)病的原因、機理、癥狀、治療方法，隨后將學生進行分組討論，并對老師課前整理出來的問題進行討論，討論的重點主要是圍繞疾病的診斷以及治療開展。當討論結束后老師應對學生討論的內容進行歸納及總結，總結內容包括病例分析、病情討論，同時應充分肯定學生發(fā)表的意見及見解，鼓勵學生下次積極發(fā)言，并對討論中存在的不足地方進行歸納，啟發(fā)學生對問題進一步探討，做到病例與教學內容相關融合，加深學生對學習內容的印象及理解。在課堂最后10 min時可向學生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地對病例進行了解。

1.3 評價方法

對學生采用綜合評定的方法，將學生理論學生成績、實踐操作技能、論文撰寫情況結合對學生進行考核及評分。理論考核主要采用閉卷考試的方式對學生進行理論知識測試，考試的題目主要是從考試題庫中抽取，讓考試在120 min內完成試題，試題內容包括選擇體、判斷體、問答題、簡述題、案例分析。理論實操：看學生在規(guī)定的時間內能否完成相應的婦科檢查，并對檢查結果做出正確的診斷。畢業(yè)論文成績：根據(jù)學生論文設計的方法、解決問題的方法、論文的難度、設計思路是否合理、論文實用性進行綜合評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 教學效果評價

觀察組學員課程結束后臨床理論考核平均成績?yōu)椋?5.5±5.5）分，均為優(yōu)良以上的成績，對照組學員課程結束后臨床理論考核平均成績?yōu)椋?2.4±6.5）分，兩組學員臨床考核成績具有差異性（P

2.2 學生對該教學方法的評價

自行制定相應的調查問卷，對培訓的20例學生進行問卷調查，了解學生對該教學方法的滿意度，具體結果見表2。

3 討論

隨著科學技術的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉變及自我意識的提高，因此，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權、隱私權、知情權等權利，原有的臨床外科實驗室教學模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求[4]。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時，也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此，在臨床學生的學習及培養(yǎng)的過程中，更加應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學外科的要求。通過對臨床教員進行培訓、改善教學內容、提高教員的綜合素質以及開展豐富多彩的臨床教學方式等措施可有效提高學員對外科理論及實操的掌握水平，從而為臨床外科培養(yǎng)高質量、高素質的醫(yī)學生。

在以往婦科臨床教學中學生一直處在被動的位置，老師在臺上講課，學生在臺下聽課，從而導致學生被動接受知識，讓學生容易產(chǎn)生消極的學習情緒，不利于發(fā)揮學生學習積極性。通過在婦科教學中引入病例導入式的教學方法，可以提高學生學習的積極性。這種教學模式可以將復雜的醫(yī)學知識通過病例的方式進行講解，具有通俗易懂的特點，通時能打破學科的界限，讓學生能在有限的時間里學習更多的知識，提高學生學生成績，充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造性思維，提高學生的學習興趣。通過病例引導教學法同時起到教學相長的目的，老師在為學生查找課外知識的同時可增長自身的知識，讓教師的知識水平更上一層樓，同時增進學生與教師的感情，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學工作者。

參考文獻

[1] 傅求真，王者晉，井曉榮.以問題為基礎的教學法在神經(jīng)病學教學中的嘗試[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2005，11（7）：321-322.

[2] 梁雪芳，肖靜，張春玲，等.病例導入式教學法教學效果探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2004，4（2）：198-199.

第3篇：病例教學法范文

【關鍵詞】 典型病例討論； 臨床護理； 教學法

護理學是一門理論性和實踐性很強的學科，傳統(tǒng)的以教師講解為主、學生被動聽課的灌輸式授課模式，已不能激發(fā)學生們的學習熱情，不能順應時展的需求。教育心理學指出，興趣是一個人力求認識并趨向某種事物所特有的意向，它標志一個人參加某種活動的積極性，是個體主觀能動性的一種體現(xiàn)。學生的學習興趣不僅來源于對學習內容的興趣，還來源于教師的授課技巧和風格。現(xiàn)采用典型病例討論式教學法，以典型病例為中心，提出相關問題，啟發(fā)學生探討有關基礎及臨床護理知識并解決臨床實際問題，以學生為主體，增強學生們學習的積極性，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2007級護理學本科74名學生為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，兩組各37人。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學法――灌輸式教學，依據(jù)教學大綱及教學目的向學生講解學習內容，講授過程中強調重點難點。

1.2.2 實驗組 通過典型病例選取、提出問題、討論問題、講解答疑四個環(huán)節(jié)進行。選取典型的、有代表性、病情病程合適、符合教學要求的臨床病例，首先閱讀分析病例，結合患者的臨床表現(xiàn)，教師提出相關問題，啟發(fā)學生去尋找答案。學生圍繞病例及教師所提問題展開討論，對患者進行評估、分組討論，從疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則、護理問題、護理措施等進行分析，找到解決問題的方法，以便正確及時地觀察病情變化及制定相應的護理計劃。不同觀點可進行爭論，增強探究氣氛，培養(yǎng)學生多角度思維，加強并鞏固對疾病的理解，以及對基礎知識的擴展及深入，教師為學生指引正確思路方法，發(fā)言可采取主動發(fā)言或每組選出一名代表形式進行，教師根據(jù)發(fā)言情況及時引導，避免離題，案例討論結束后由教師歸納學生觀點，解惑答疑，講授遺漏之處，進行完整準確的歸納總結與講評，使學生對案例有更全面深入的認識和理解。

2 結果

2.1 學生問卷調查反饋意見比較 對照組學生反饋意見普遍認為傳統(tǒng)教學法枯燥、乏味，理論性雖強但缺乏與實踐結合，覺得知識死板、僵化，難以記憶，學生滿意度僅為62.2%；實驗組學生反饋意見明顯優(yōu)于對照組，學生普遍認為教改后教學法材料豐富、生動、直觀，調動起學習和探討的欲望，使所學知識易于理解與記憶，滿意度達91.8%。

2.2 兩組學生考核成績比較 對照組優(yōu)良率為56.7%，實驗組優(yōu)良率為83.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

3.1 激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的學習主動性和自學能力，提高授課效率 此種教改法為每位學生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新提供了開放的空間，激發(fā)了學生們濃厚的學習興趣。通過選取形象、生動的典型病例，充分調動了學生的學習積極性、主動性，變被動學習為主動學習，大家共同學習討論，共同開拓思路，把學過的理論知識與真實病例相聯(lián)系，加深了學生對基礎知識的理解與記憶，增強師生間的互動和交流，有效地提高了教學效率。

3.2 促進學生的綜合能力和臨床思維能力的提高 臨床帶教的效果直接影響著理論知識與實踐的相銜接，是鞏固深化理論知識的重要步驟，更是培養(yǎng)學生臨床思維能力、綜合分析處理問題的主要環(huán)節(jié)，采用選取典型病例，將理論寓于實踐中，使學生多方面能力得到鍛煉，如綜合理解能力、邏輯推理能力、歸納總結能力、口頭表達能力、解決問題能力、動手能力、主導學習能力及終身學習能力等，運用典型病例討論式教學法實現(xiàn)了以學生為主體，護理為主線，為培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的高素質臨床護理人才打下了基礎，以便日后更好地為患者服務。

參 考 文 獻

［1］ 鄧云洲.案例教學在教學基本要素上與傳統(tǒng)教學的區(qū)別.教育發(fā)展研究，2001,22（12）：12-13.

［2］ 曾勇.學習技能發(fā)展的理論框架.國外醫(yī)學•醫(yī)學教育分冊，2001，22（2）：41-44.

第4篇：病例教學法范文

藥理學是介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學、醫(yī)學和藥學之間的一門橋梁課，即屬于基礎醫(yī)學，又屬 于臨床醫(yī)學。針對藥理學的課程特點，結合現(xiàn)代多媒體教學手段，將病例教學模式引入到藥 理教學中，應用病例式教學方法，引導學生早期接觸臨床，即培養(yǎng)了學生基礎理論與臨床疾 病相聯(lián)系的藥理思維品質，又掌握了隱含于病例背后教材上枯燥乏味的專業(yè)知識，同時還訓 練和提升了學生綜合分析問題、靈活運用藥理學基礎知識的能力，避免了基礎知識與臨床用 藥脫節(jié)的弊端。在培養(yǎng)學生理論實踐相結合指導其治療疾病的實效性方面起著極大的促進作 用，為臨床工作奠定了堅實的基礎，取得了較為理想的教學效果?，F(xiàn)將我們病例教學法的實 踐效果作一綜述。

1 設計教學程序

應最大限度地達到基礎與臨床、疾病與用藥相結合，并具備知識性、趣味性、實踐性、可操 作性原則。在設計教學程序時要符合學生認知、會用的規(guī)律，在認定目標后組織學生分析討 論，確定用藥方案，最后由教師歸納總結等環(huán)節(jié)。

1.1 精選典型病例 用作病例教學的資料來源應為臨床典型病例，且具有代表性，所選病例要與當前講授內容密 切相關，選擇臨床上常見病、多發(fā)病，將學生在實習中或畢業(yè)后的臨床工作中常遇到的和要 解決的用藥難題或臨床上常見的用藥誤區(qū)，作為病例教學的重點。用做教學的病例要嚴格篩 選，所采用的病史資料要吻合本次教學內容，盡可能選用典型病例，使其病例分析能始終貫 穿于課堂教學中。

1.2 評估與完善 對收集的病例資料進行系統(tǒng)分類整理和評估，運用掌握的醫(yī)學知識思考病例。如果病例過于 復雜深奧，則起不到應有的效果，如果病例過于膚淺，不能體現(xiàn)病例教學的目的，必須注意 避免病例資料與教學內容偏離現(xiàn)象，把篩選的資料分類撰寫出與教學內容有密切聯(lián)系的病例 ，內容力求精練、重點突出、具有典型性，能反映教師組織教學的意圖，在病例中設計相關 問題，激發(fā)學生積極思考與探討。

2 教學過程

提前將病例及相關問題交代給學生，讓學生在課前對本次內容做適當預習，在教學中采用多 種方式實施病例教學法，可根據(jù)不同的教學內容和特點，分別采取“后續(xù)式”展開病例、“ 倒敘式”展示病例和“插入式”展示病例的方式進行教學，教師在授課過程中根據(jù)內容需要 ，設計運用病例分析幫助學生理解和記憶。

以學生分組討論后匯總的方式，教師再針對討論中出現(xiàn)的問題及時引導、啟發(fā)，并根據(jù)學生 討論的結果進行綜合評定總結、糾正偏差、補充完善學生制定的用藥方案。

3 教學效果

病例教學是以學生為中心，教師為引導，是師生之間、學生之間、教學內容和相關信息與師 生雙邊互動的過程，學生能主動學習，認真查閱資料，充分準備病例分析材料，小組討論積 極踴躍發(fā)言，集思廣益，互相啟發(fā)，學習興趣濃厚，課堂氣氛活躍，學生普遍認為此教學法 優(yōu)于傳統(tǒng)的教師一言堂的教學方法。

4 體會

病例式教學法是圍繞病人的病情發(fā)展、臨床癥狀等一系列問題啟發(fā)學生臨床思維、積極思考 、探討出充分的理論依據(jù)，解釋臨床上不斷變化的癥狀表現(xiàn)得出準確判斷，這樣有助于發(fā)展 臨床辨證思維能力。

第5篇：病例教學法范文

[關鍵詞]病例模擬教學法 急救護理 技能操作

病例模擬教學法是為達到提高課堂教學質量的目的，根據(jù)一定的教學大綱和教學內容，通過電腦編程設置一定的相關病例然后通過智能模擬人將設置好的癥狀和體征表現(xiàn)出來，然后由學生進行判斷和處理，讓學生融入到特定的發(fā)病過程中去，加深護生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，設身處地地思考問題，解決問題的教學方法。急救護理學是一門實踐性很強的學科，針對急救護理工作特點，為指導護生提高急救技能操作筆者將病例模擬教學法運用于急救護理學部分章節(jié)教學中，取得了較好效果。

1對象與方法

1.1對象

我校2004級高職護理專業(yè)兩個班共100名學生，均為中專畢業(yè)生，已完成醫(yī)學基礎課程學習。按隨機方法分為對照組（涉外1班，50名）和觀察組（涉外2班，50名），兩班學生年齡、基礎文化、教材、授課內容及課時數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩班由同一教師授課，采用熬新主編的《急救護理學》教材，教學內容為初級心肺復蘇，教學時數(shù)為4學時。對照組采用普通的借助模型人教學工具進行操作示范和練習；觀察組借助病例模擬設置與智能模型人相結合方法進行操作和練習。具體做法如下：操作示范和練習后老師根據(jù)教學內容編程相應病例，常規(guī)選擇有代表性的病例解決教學中的重點問題及普遍性的問題，也可根據(jù)學生的情況和存在的問題選擇有針對性的病例解決個別問題或難點，編好后智能模擬人將按照程序表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，讓學生根據(jù)模擬人出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)迅速作出判斷并開始進行相應的CPCR救護措施，如果學生操作正確將進入編好的正面程序，如果操作不及時或錯誤將進入編好的負面程序。在此過程中，教師也可以通過學生的臨時表現(xiàn)改變程序的步驟。例如：設定病例：患者男75歲；病史：高血壓；藥物過敏：青霉素；藥物治療：“很多，但是不知道名稱。”社交活動回顧：1個星期前做過闌尾切除術；主要病狀：“胸部疼痛”。現(xiàn)病史：患者從昨天開始出現(xiàn)胸疼，出了少許汗，惡心。

激活模擬人的發(fā)現(xiàn)：生命體征：心率為90，血壓為140/90，呼吸率為正常，血氧飽和度為95%。心臟：正常心率，正常節(jié)律，無雜音/摩擦音/奔馬率；肺：呼吸音清晰；神經(jīng)：在交談中聽起來有些焦慮。

電腦編程模擬：

基線

自動前進

輕微高血壓

自動前進

輕微組織缺血

自動前進

病情穩(wěn)定階段

缺血

200秒鐘后自動前進

室性心動過速

30秒鐘后自動前進

心搏驟停

如果在180秒內沒有進行有效的初級心肺復蘇及200J除顫，那么，自動前進至“結束電擊/停止”。反之，則自動前進至“緩解”

結束電擊/停止

緩解

1.3評價方法

課程結束，兩組同學均給予相同難度的理論閉卷測試和技能考核，技能考核前隨機抽簽決定考核內容，每人考一項技能，包括操作前的物品和病人的準備、操作中相關問題的處理以及操作后的整理工作。由其他教師進行監(jiān)考，其考試方法和評分標準相同?？荚嚱Y束后，對觀察組同學發(fā)放統(tǒng)計學生對情景教學法的評價，調查問卷表自行設計。發(fā)放調查問卷50份，回收50份，回收率100%。

2結果

2.1兩組學生理論成績和操作成績比較（表1）

兩次理論成績比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.84，P>0.05)，兩組操作成績比較有統(tǒng)計學意義(t=2.63，P

2.2觀察組50名學生對病理模擬教學法的評價（表2）

3討論

3.1病例模擬教學法的實施不僅能鞏固學生的理論知識，也提高了學生分析、解決臨床問題的能力，有助于學生將基礎理論與臨床知識、臨床技能結合，對提高學生的綜合能力有積極作用，該教學法既增強了課堂教學的吸引力，又激發(fā)了操作練習的興趣，從而徹底改變了以往在教學過程中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，重教師講授、輕學生參與，重知識理論的記憶、輕問題探索的狀況。

3.2該教學法要求教師應具有熟練的理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗，并要隨時注意急救護理學的發(fā)展動態(tài)。因此，此教學法不僅可以促進教師隊伍的建設而且還可以提高學生的自身素質，給學生更多的獨立思考與自我發(fā)展的機會，促進學生主動地學習和成長，使自己由單純的受教育者成為真正的學習主人，改變了以往上課只動手不動腦的習慣。

3.3模擬病例不是真實病例也不是脫離臨床的理論性病例，它源于真實病例又高于真實病例，但模擬病例又不能完全代替真實病例過于依賴可導致學生脫離實際削弱臨床工作能力，還可以將學生的思維方法引到錯誤軌道。因此，編制模擬病例應注意它的實踐性、針對性、科學性、邏輯性，并不斷修改保持其先進性，正確認識評價病例模擬教學法，要使用得當。在教學過程中，該教學法起重要的輔助作用，既摸清了同學的思維走向，有的放矢地解決疑難問題，也開拓了教師自己的思路，有利于教學實效的增強和提高。

參考文獻

［1］熬新.急救護理學.北京：高等教育出版社，2004.207.

第6篇：病例教學法范文

關鍵詞：病例教學法；循證醫(yī)學；水、電解質和酸堿平衡教學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）14-0216-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉換和人類健康需要的不斷提高，人類不僅僅滿足于有病治病的現(xiàn)狀，而是把預防疾病放在了更重要的位置，正因為如此，各種各樣的保健食品鋪天蓋地充斥在我們的周圍，尤其是老年人和嬰幼兒還有更年期的女性更關注保健問題，其實，任何一種保健品都不如保持體內環(huán)境的自穩(wěn)狀態(tài)對人類健康更有意義。由此，本人在講解水電解質酸堿平衡紊亂的過程中，想了很多現(xiàn)實問題。此外，本人在從事臨床工作20年中，深深體會到內、外、婦、兒任何一個科室，都離不開這一章節(jié)的內容，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床治療中由于認識水平和醫(yī)療條件的限制，導致部分農(nóng)村病人死亡的真正原因就是水電解質酸堿平衡的紊亂。由此，本章節(jié)不論在日常生活及衛(wèi)生保健中還是在醫(yī)療職業(yè)中都具有不可替代的作用。因此，這一章節(jié)在講解過程中首先應該突出其重要性、實用性，并具有疑難性，在講解和學習過程中采用病例教學法與循證醫(yī)學相結合的授課模式。

病例教學法與循證醫(yī)學教學方法的含義和關系。1982年McMaster大學將循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM）引入醫(yī)學教育，是指一切醫(yī)學研究和決策均應以可靠的科學成果為依據(jù)[1]。病例教學法（CBL）核心是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法[2]。其特點是打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程，以提高學生學習的主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學生獲取新知識、有效運用知識解決新問題的能力為教學目標。EBM和CBL兩者的基礎都是從最初的臨床問題開始進行延伸。出現(xiàn)水電解質酸堿平衡的紊亂病人，大多有原發(fā)病做基礎，導致水份和（或）電介質不同程度的丟失，因此，根據(jù)病的臨床特征，做出正確的診斷并給出治療方案，而病理生理學所提供的診斷和治療的偱證醫(yī)學證據(jù)，大多在A級和B級，因此在學習這一章節(jié)時，運用病例教學法與循證醫(yī)學相結合的教學方法已經(jīng)取得較好的效果，現(xiàn)將具體策略匯報如下：

1.復習。以往的生理學和生物化學兩個學科的知識，了解生理狀態(tài)下，水、電解質和酸堿平衡的重要意義，至少需要2學時的時間，磨刀不誤砍柴工，會起到事半功倍的效果。

2.泛講。水、電解質和酸堿平衡紊亂的類型原因和病理生理學過程及對機體的影響，任何一種原因都能夠打破機體自穩(wěn)狀態(tài)，導致的結果主要包括脫水、水中毒；高鈉血癥、低鈉血癥；高鉀血癥、低鉀血癥；高鈣血癥、低鈣血癥；高磷血癥、低磷血癥；高鎂血癥、低鎂血癥。還有就是四種酸堿平衡紊亂，每一種情況都有其病因和誘因，由學生親自做讀書筆記，進行總結和記憶，課上6個學時，課下需要一周時間的復習和總結，到下一次上課的時候，上交讀書筆記。

3.病例分析。以急性腸炎病人為例，第一步先由老師提出可能出現(xiàn)的水電解酸堿平衡紊亂的類型，并針對每一種類型進行分析，探討其發(fā)生的病因、病理過程及對機體的影響、造成的后果以及處理方案的病理生理學依據(jù)，這樣走一輪，大約需要2學時。然后，再由老師提出第二個病例，學生第一次進行角色轉換，作為一名臨床醫(yī)生，如何分析、診斷這個病例，并提出治療方案及其病理生理學依據(jù)。比如流行性出血熱病例，有三大主癥和五期臨床經(jīng)過，在不同的時期，水電解質酸堿平衡的種類是動態(tài)變化的，由學生結組課下尋找資料，包括傳染病學教科書以及相關的參考文獻，并進行討論，給出正確答案，下一堂課作為老師復習提問和講解的主要內容，大約需要2學時。總之，這章節(jié)內容講解重復三次，會出現(xiàn)如下效果：①大部分學生迫切希望盡早進入臨床醫(yī)生的角色當中，對提高學生的學習興趣非常有益；②通過查找資料和結組討論，擴大學生的知識面，達到1+1>2的學習效果；③通過分析和討論病例，尋找癥狀發(fā)生以及治療方案的確定的病理生理學依據(jù)，培養(yǎng)學生解決臨床問題的最縝密的邏輯思維能力；④體會水電解質酸堿平衡紊亂在治療疾病過程中的重要意義，在以后的職業(yè)生涯中，形成永恒的記憶。

4.角色轉換。在這一章節(jié)授課中減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。本人從醫(yī)20年，一直堅持與病人和家屬保持良好溝通，病人開始就診，面對醫(yī)生時，并沒有抱著一種要發(fā)起戰(zhàn)爭的心態(tài)，但一定擁有一種戒備或自衛(wèi)的心理。醫(yī)療糾紛的一個重要原因是醫(yī)學信息不對等，病人和家屬不理解我們共同面對的疾病過程，造成誤解和糾紛；就水電解質酸堿平衡紊亂現(xiàn)象來說，臨床上確實有部分病人因為家屬或醫(yī)生錯誤性的或忽略性的判斷，導致疾病進入不可逆階段，最終導致病人死亡，可以說病人并不是死于不可治愈的原發(fā)病，而是死于不該發(fā)生的嚴重的水電解質酸堿平衡紊亂。病理生理學課程中講解的內容在偱證醫(yī)學理論中的循證依據(jù)大都在A級，水電解質酸堿平衡紊亂的病因機制以及處理方案在偱證醫(yī)學里更是有據(jù)可查。因此，醫(yī)生完全可以給患者和家屬肯定的和正確的解釋和溝通，讓患方理解疾病的階段性和處理方案的正確性，因此，我在病理生理學授課過程中，要求學生進行角色轉換，面對病人和家屬時，能夠把這一連串的問題都誠懇地主動告知我們的服務對象，這樣可能會最大限度地減少醫(yī)療糾紛。

總之，在病理生理學水電解質酸堿平衡紊亂這一章節(jié)，本人認為至少需要10～12學時，并認識到其重要性，而最終達到的實際效果可能也僅僅是在以后的生活和工作中才能看到，對于病人單一水電解質酸堿平衡的紊亂狀態(tài)能夠很快意識到，并給予正確處理，復雜的情況還需要在臨床工作中不斷積累經(jīng)驗和教訓，逐漸成為成熟的醫(yī)務工作者，成為讓人們信得過的醫(yī)生。

參考文獻：

[1]聶小蒙，徐曉璐.臨床醫(yī)學八年制教學中開展循證醫(yī)學教育的探討[J].西北醫(yī)學教育，2009，17（3）：460-461.

第7篇：病例教學法范文

關鍵詞 病案教學法 康復護理 應用

AbstractTo acquaint effects of case teaching in the rehabilitation care teaching,190 evel nursing undergraduates were selected.Experimental group were 98 students,control group were 92 students.Experimental group were adopted case teaching,while control group were used traditional teaching and self-edited questionnaire survey.Results showed that there were significant differences between experimental group and control group;X2 inspection showed that the record teaching method had great effects in the recover nursing teaching.Between experimental group and control group there were also significant differences in enhancing interest in learning,improving in solving problems and training students' creative thinking abilities,and enhancing cooperation.

Key Wordscase teaching;rehabilitation care;application

病案教學法是指在授課中將與該節(jié)授課內容相關的一個臨床典型病案展示給學生，學生根據(jù)所學的內容對病案進行分析，做出對疾病的診斷，并說明判斷的依據(jù)，給出治療方案，最后由教師進行總結的一種教學方法［1］?？祻妥o理學是一門新興學科，旨在研究傷病殘者身體、精神康復的護理論、知識和技能。作為現(xiàn)代護理學專業(yè)的本科生，在學習期間應該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，進一步豐富康復護理的理論與實踐［2］。近年來，康復護理越來越受到廣泛的重視。采用病案教學法取得了不錯的效果。

資料與方法

抽取江西中醫(yī)學院科技學院2007級護理本科專業(yè)學生190人，年齡18～24歲。病案教學法98人（實驗組），傳統(tǒng)教學法92人（對照組），兩組課程進度相同，課時分配一致。

方法：實驗組按照病案式教學法學習方法要求，采用制作課件、病案教學、理論教學、歸納總結等4個步驟進行。對照組采用教師講、學生聽的傳統(tǒng)教學法。對兩組在學期末理論考核成績（百分制）進行量化評分；課程結束后，采用自編的問卷對兩種教學方法在增強學習興趣、提高問題解決和創(chuàng)造思維能力、增進團隊合作意識、促進師生關系等方面的差異進行調查。應用SPSS17.0軟件包和Excel進行t檢驗、X2檢驗。

結 果

考試成績比較：學期授課結束進行了期末考試，70%題目為教材中沒有直接答案，需要學生自行總結分析才能得出答案，實驗組與對照組在平均成績和知識應用題成績等方面差異都具有顯著性（P＜0.01），見表1。

病案教學法與傳統(tǒng)教學法教學效果比較：實驗組與對照組之間在增強學習興趣、提高問題解決和創(chuàng)造思維能力、增進團隊合作意識上具有顯著差異（P＜0.01），而在促進師生關系上沒有顯著差異（P＞0.05）。

討 論

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組在平均成績和知識應用題成績差異具有顯著性，說明使用病案教學法對提高康復護理學的教學具有顯著作用。這與熊立新的研究結果相一致，他認為，以病例引導的教學法強調從問題著手，讓學生參與到教學活動中來，充分考慮發(fā)揮教師的主導、學生為主體的作用［3］。通過研究進一步發(fā)現(xiàn)，實驗組的教學效果明顯高于對照組，病案教學法在增進護理專業(yè)學生的學習興趣、提高問題解決和創(chuàng)造思維能力、增進團隊合作意識方面的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。病案教學法通過模擬臨床思維和處理病人的程序，使學生的學習熱情更加高漲，學習的主動性和積極性更高［4］。病案教學法通過分析病例找到基本理論知識與臨床實踐之間的關系，鍛煉和培養(yǎng)學生正確分析問題和解決問題的臨床思維能力［5］。在康復護理學教學中應用病案教學法既為學生提供了主動、多元的學習環(huán)境，又有利于引導學生學會學習，培養(yǎng)學生學習的主動性，提高學生分析和解決臨床實際問題能力，優(yōu)化了教學效果。

參考文獻

1 李凡成,雷久士,張熙.醫(yī)學病案討論教學方法的探討［J］.醫(yī)學教育探索,2009,8（2）:182-183.

2 何建華,夏翠云.康復護理學教學實踐與思考［J］.中國科技信息,2007,15:211-212.

3 熊立新,張莉娜.病案教學法在婦產(chǎn)科護理學中的應用［J］.贛南醫(yī)學院學報,2008,28（5）:724.

4 吳標良,王民登,潘興壽,等.病案教學法在內科學臨床見習教學中的應用［J］.右江醫(yī)學,2008,36（6）:758-759.

第8篇：病例教學法范文

[關鍵詞]PBL教學法 病理學 教學

病理學是基礎醫(yī)學中研究人體疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門形態(tài)科學，同時，它又是基礎學科和臨床學科的橋梁課程，其內容不僅涉及人體解剖學、組胚學等基礎學科，還涵蓋臨床各科。學生是在對正常人體的醫(yī)學知識有了初步的認識以后，才開始學習病理學課程。長期以來教學中存在學習內容多，理論知識記憶難，病理形態(tài)復雜多樣、難掌握等問題。對于接觸醫(yī)學不久的學生來說，學習內容比較抽象，難度較大。傳統(tǒng)的教學模式注重知識的傳授，強調知識的系統(tǒng)性和完整性，使學生獲得了很多知識細節(jié)，理論扎實，但對知識的來源及其如何創(chuàng)新卻知之甚少，且這種知識灌輸型的教學模式，易使學生產(chǎn)生厭倦心理，影響了病理學的教學效果，也不利于創(chuàng)新型、開拓型人才的培養(yǎng)。而在病理學教學中采用PBL教學法來解決上述問題，是一個有意義的嘗試。

PBL的全稱是“Problem- Based Learning"，即以問題為導向的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式， 1969 年由美國的神經(jīng)病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學 首創(chuàng)[1]，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。目前世界上多所著名院校均已采用此類教學法。

與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL 強調以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主; PBL 將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中;它設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性[2]。

一、PBL教學法在病理學中的應用

PBL以學生為中心代替以教師為中心，以綜合課程代替以學科為基礎的課程，以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授，以小組討論和教師指導式教學方法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂講授[3]。PBL基本教學過程分為提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、小組總結5個階段。首先，教師要提前一周左右的時間，將自己學過的知識結合臨床經(jīng)驗，確定相關病例作為問題提出，將學生分成多個小組，把病例和問題布置給學生。然后，學生需要在課余查閱文獻與國內外書籍，收集資料.從病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床癥狀、相關檢查、診斷、治療措施以及與病理學內容相關知識等多方面準備。課上（或課下），各小組通過分組討論，形成小組一致意見，然后每組同學選取代表發(fā)言，講述討論結果。最后教師總結各個小組發(fā)言，對本節(jié)重點和學生回答模糊的問題作出小結，完成教學。

二、在病理學教學中采用PBL教學法的優(yōu)點

1）采用PBL教學法，可以為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，可以更好地激發(fā)學生的學習興趣，鍛煉學生主動好學的能力。PBL教學法能使學生圍繞臨床病例及提出的問題，通過各種方式去探究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化及其所導致的臨床表現(xiàn)，逐步從被動學習轉為主動學習，鍛煉學生主動好學的能力，為學生今后走向工作崗位，解決各類書本上沒有遇到過的新問題打下基礎。

2）在小組內部討論以及不同小組代表發(fā)言的過程中，學生可以很容易獲得來自其他學生的信息與理念，相關內容的的疑難問題也更容易暴露，在討論中可以加深對理論的理解和對錯誤觀點的辨識，使學生印象更加深刻。

3）學生在接觸臨床病例以及討論、解決問題的過程中，通過應用課本學到的知識以及查閱參考書籍、文獻以及網(wǎng)絡知識等，逐步建立了從基礎到臨床的聯(lián)系，使學生在了解各種疾病臨床表現(xiàn)的同時，開始學會用病理學知識解釋其發(fā)病機制。

4）PBL教學法的實踐過程，就是一個對學生各方面綜合素質的培養(yǎng)過程。在PBL教學法實踐的各個階段，學生搜索、查閱文獻的能力，在互相交流中合理表達自己觀點的能力，傾聽、借鑒、總結他人觀點的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等都會得到很好的鍛煉，這將為以后的臨床實踐工作打下良好的基礎。

三、PBL教學法在病理學教學實踐中需要注意的問題

PBL教學法有各種各樣的優(yōu)點，但也并不是“放諸四海而皆準”的普世真理。它對教師和學生本身，都提出了更高的要求，在將PBL教學法應用的教學實踐的時候，主要需要注意以下幾點：

1）PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業(yè)、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力。和良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，這樣才能規(guī)劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論題綱，選擇出適當?shù)呐R床病例，此為做好PBL教學的基本前提。另外，教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧。在實施PBL教學法之前，教師應該對自身的教學特點有充分的認識，做好充足的準備[4]。

2）PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合。從準備資料開始，就要利用課下時間結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此需要學生們有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。由于中國的學生長期接受“填鴨式”教育，對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力，部分學生只滿足于獲取好的“分數(shù)”，所以對PBL教學改革形式會覺得太“花費”時間，這也是一種依賴于以往教學理念和學習方法的表現(xiàn)，因此，教師應該幫助學生從自身出發(fā)，完成角色轉換，從被動的學習轉變?yōu)橹鲃訉W習。

3）PBL教學法，是真正代表著由應試教育向素質教育轉變的方法，但是在實際教學過程中，學生仍然面臨著較大的課業(yè)壓力，考試成績仍然是學生重要的評判標準。所以，在病理學教學中推行PBL教學法，要結合學生本學期其它的課業(yè)負擔以及學生自身素質和學習特點，逐步推行，選擇合適的、適量的課程實踐中推行。整體教學應該把傳統(tǒng)教學方法和PBL教學法結合起來，逐步加大PBL教學法的比重，避免因為步子太大反而造成學生的厭學情緒，造成拔苗助長的后果。

四、結語

總而言之，在病理學教學中應用PBL教學法是有很多優(yōu)點的，學生的學習熱情及自主學習的能力得到提高.以學生為主的教學理念得到體現(xiàn)，更重要的是學生在PBL教學方法中鍛煉了自身各項素質，提高了自身能力，而這也正是素質教育理念的追求。當然，在應用PBL教學法的過程中，教師也需要注重自身能力的提高，因時、因地制宜，讓學生在PBL教學過程中逐步養(yǎng)成自主學習的習慣，真正成為學習的主人。

[參考文獻]

[1]Spaulding W B.Revitalizing education MeMaster Medical School the early years 1965―1974. Medical Eduction， 1991， 25：1-235.

[2]余厚友，劉健，黃楊等. PBL與案例法結合在急診醫(yī)學教學中的應用. 西部教育研究， 2012， 3：13-14.

[3]Hofman K，Hosokawa M， Blaker RJ， et a1. Problem―based learning outcomes： ten years of experience at the University of Missouri―Columbia School of Medicine.Aead Med， 2006， 81（7）：617-625.

[4]汪正清.以病例為引導自學討論教學法在七年制細菌學各論教學中的實踐.醫(yī)學教育， 2000， 5：28-30.

第9篇：病例教學法范文

【關鍵詞】 病例討論法 內科護理學 教學

內科護理學是護理專業(yè)臨床課中的一門實踐性很強的主干課程，而《內科護理學》的教材是以疾病為軸心，按這一疾病的概述、病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療要點、護理診斷及護理措施等內容順序敘述。傳統(tǒng)的教學模式，就以這一順序，來演繹上述內容，基本上是教師一人在講授，加上大部分學生對基礎學科與臨床護理各科的密切關系缺乏認識，對已學過知識，不能前后聯(lián)系，出現(xiàn)明顯的脫節(jié)現(xiàn)象，從而形成學生學習困難的問題。筆者在多年的教學工作中深刻體會到病例討論教學法是將理論與實踐有機結合的有效途徑，是能讓學生在理論的學習過程中逐漸形成系統(tǒng)的思維方式，結合臨床病例進行討論，激發(fā)學生學習的興趣，培養(yǎng)學生的綜合能力，取得了較好的教學效果?，F(xiàn)將具體教法敘述如下。

1 臨床病例的準備

（1）選擇病例：同一疾病，臨床上的病例很多，要根據(jù)不同專業(yè)不同層次選擇具有代表性，針對性，真實性的與教材緊密配合的典型臨床病例。（2）進行整理：教師根據(jù)需要，對所選的病例親自整理，全面閱讀之后取其精華，進行歸納，使病案與理論知識有機結合恰到好處。

2 病例討論教學法的實施：

（1）適時病例討論教學法。針對較為簡單的章節(jié)，教師在學習某個疾病前把選擇好的病例在課前發(fā)給學生自己先預習，將疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護理經(jīng)過等簡單展示，并作必要的解釋，引導學生回憶、聯(lián)想相關知識。最后，結合本次課教學目的和重點提出問題進行討論。此環(huán)節(jié)是病例討論教學的關鍵。隨后給學生一定的時間思考、相互討論，得出上述問題的答案。讓學生陳述答案，其它學生補充，教師鼓勵學生提出不同看法，引導學生借鑒、接納他人的觀點。最后教師針對學生陳述的內容，找出不足和偏差，最好能捕捉學生的答題思路上的錯誤和閃光點，有針對性地進行系統(tǒng)講解該疾病的相關知識，可隨時調整授課速度和內容，使之切合學生的實際情況。這樣的教學法不但提高了教學效果，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力還強化了學生分析問題和解決問題的能力。（2）綜合性病例討論教學法。是在某些章節(jié)理論學習完畢之后，事先選擇一例較為復雜的病例，供同學們閱讀思考，自己查閱有關資料等準備，到時候進行討論，各抒己見，層層分析，取長補短，教師指導、補充，逐步完善，最后得出一個圓滿的結果。例如：在上完呼吸循環(huán)系統(tǒng)的理論課后，選擇一個病例“男性，68歲，有慢性咳嗽，咳痰史已20余年。近五年來，漸感呼吸急促，勞動時尤甚。近日因受涼后病情加重咳膿痰，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難，心悸，活動受限，入院前4小時神志模糊，嗜睡。體檢：體溫38.6℃，脈搏120次/分，律不齊，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，皮膚口唇明顯發(fā)紺，溫暖濕潤，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺干濕羅音，劍突下可見心臟博動，心率134次/分，律不齊，肝右肋下3厘米下肢中度水腫?！笔孪冉o學生閱讀，自己思考，上課時候進行討論。要求同學們做出完整的診斷，并提出需要與哪些疾病鑒別，哪些檢查有助于明確本病的診斷，還要提出治療原則及具體的治療措施。同學們通過分析思考后多數(shù)都能做出相關診斷，但不夠完整，有的說是“慢性支氣管炎”，有的說是“慢性肺原心臟病”等等……。在同學們討論的過程中老師不失時機的進行啟發(fā)點撥，層層深入，不斷挖掘，提出本例患者的臨床特點，進行總結，最終得出結論完整的診斷是“慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫，上呼吸道感染，慢性肺原心臟病，心房顫動可能，心力衰竭，呼吸衰竭可能?！辈牟±姓页鲋С衷\斷得相關依據(jù)，但是要做出這些診斷還得進行一些必要的檢查：X線胸片了解肺部及心臟的情況；心電圖檢查明確心房顫動；血氣分析明確呼吸衰竭；必要時進行肺功能檢查。在治療的原則上強調抗感染，糾正缺氧和二氧化碳潴留，抗心衰及心律失常。在具體實施治療措施時又得注意：患者年老且心肺功能差用藥劑量不宜過大；因為病人二氧化碳潴留糾正缺氧給氧時只能低流量（1-2升/分）低濃度（25-29%）持續(xù)給氧；因為缺氧的心肌對洋地黃類藥物耐受性差容易中毒，所以糾正心衰時主要是通過抗感染、利尿等措施，必要時給洋地黃藥也需減小劑量。通過這樣的討論分析提高了學生分析問題解決問題的能力，通過老師的不斷啟發(fā)和點撥，拓寬了學生的思路，通過提出有關的注意事項以提高學生的警惕性。這樣的綜合討論分析，把平時分散的理論學習得到的知識集中到一個病例里來，可以培養(yǎng)學生的臨床思維能力、綜合能力、團隊合作互相學習的習慣，使其在以后的工作中全面思考，避免漏診、誤診、誤治。

3 結果

對2012年至2014年在校大專某班的學生就病例討論教學法進行了調查，結果顯示：大多數(shù)學生認為病例討論教學法能提高語言表達能力和交流溝通能力，此教學法既可以吸引學生的注意力，激發(fā)學習興趣，又可在好奇心和求知欲的驅使下，提高自學和主動獲取知識的能力。帶著病例思考、分析、學習，能高分析問題、解決問題的能力，且有利于較早接觸臨床問題增強感性認識。這種教學法加強了理論聯(lián)系實際能力和增強了對該疾病的理解和記憶，還有助于養(yǎng)成積極思考、主動學習的良好習慣。以問題為中心的病例討論教學法還能讓學生學會如何認識問題、提出問題、解決問題，這對臨床思維能力的提高很有幫助。所有學生都贊成應用此法進行教學。

4 討論

病例討論分析的過程是對疾病從感性認識上升到理性認識的過程，也是讓學生從書本知識走進臨床案例的一個過渡，對于學生綜合能力的培養(yǎng)是很有利的。

（1）有利于促進教學模式轉變。病例討論教學法將學生被動接受知識改變?yōu)橹鲃訉W習知識，教師通過病例討論引導學生主動參與教學過程，課堂一改往日的沉悶，成為引導學生學習知識、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力、提高素質的過程。（2）激發(fā)學習動力，加強對知識的記憶和理解。病例討論分析是縮短教學情景與現(xiàn)實情景之間的距離，溝通學習世界與現(xiàn)實世界的橋梁。病例描述的是病人完全真實的現(xiàn)象，可以把抽象的疾病具體化，將學生置于一定的實際情景之中，學生腦海里就象一個病人出現(xiàn)在面前一樣。在教師提出的恰當思考題的引導下，可意識到自己相關基礎知識的欠缺，而去主動復習或學習相關知識，認真看教材，甚至積極查閱資料。這樣就可以清楚地認識到所學疾病的病因、臨床表現(xiàn)、從而結合學習過的健康評估內容，病理生理內容，來推斷病人要做哪些相關檢查、主要的護理問題是什么，要采取哪些護理措施。這有利于使學生學會如何認識問題、提出問題和解決問題，從而體會到學習醫(yī)學的成就感而增進其學習興趣和動力。（3）培養(yǎng)臨床思維能力。病例討論教學法將病史、體格檢查、輔助檢查等結果呈現(xiàn)給學生，按護理程序提出一系列相關的問題讓學生解答。學生必須把學到的醫(yī)學理論知識與臨床實踐有機地聯(lián)系起來，運用理論知識對疾病引發(fā)的相關問題進行邏輯分析，直到得出滿意答案。在這一過程中，拓展了學生思維的深度和廣度、加強了知識的縱橫聯(lián)系，鍛煉了主動思考、綜合分析問題的能力，也使她們掌握了護理程序的步驟和實施方法，有利于培養(yǎng)實用型人才。學生在與同學和教師的討論中，要發(fā)言、陳述自己的觀點，這也能促進學生的口頭表達能力和人際溝通能力。（4）有利于培養(yǎng)學生的語言表達能力。病例導入教學中，學生進行病例討論時，必須自己組織語言，論證自己的結論。清晰、有理有據(jù)的表達才會令人信服。學生在這種師生、學生之間的不斷交流中，試圖表達清楚自己的觀點的過程中，鍛煉了他們的語言表達能力。（5）病例討論教學還可以提高教師的教與學能力。在病例討論教學中，教師在選擇病例時，病例中的內容及問題得根據(jù)學生的具體情況和教學目的的需要隨機組合，病例的內容及問題設置得當不僅能提高學生的觀察、分析和處理問題的能力，更能幫助學生主動學習，激發(fā)學生的學習興趣，收到良好的教學效果。一旦設置不合理、不科學，則教學無法進行、不能達到教學目的。這就促使教師必須對所講病例進行合理科學的設計，必要時要查閱相關資料，不斷探究、修正。教學過程中還要通過多種方式引導學生分析問題、解決問題，促使學生發(fā)現(xiàn)問題。該教學方法還要求教師具有淵博、高深的基礎理論知識，豐富的臨床實踐經(jīng)驗。因此，在教學中教師不但要不斷學習醫(yī)學知識和人文學科知識（如心理學、高等教育學、人際溝通、行為學）等，還要轉變傳統(tǒng)的教師角色，扮演學生的“導演”、“顧問”等角色。

5 結語

病例討論教學法與傳統(tǒng)教學法相比，在教學效果的提高上的確有很大優(yōu)勢，但是它也存在一些缺點和問題，如：知識的系統(tǒng)性受一定的影響；回答問題時學生各抒己見，課堂時間難以控制；授課班級的學生或基礎差、或不預習、或不發(fā)言，教學進度和效果不能保證；教師自己科學有效地控制課堂的能力不足，同樣影響教學效果等。在以后的教學中，我們還要不斷研究如何解決這些問題。而且病例并不能覆蓋教材的全部內容，我們必須把各種教學方式有機結合起來，才能最有效地達到教學目標。

參考文獻：

[1]安力彬，王彥鵬，李楠.關于醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)的幾點思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2003.（2）58-59.