醫(yī)院感染工作計劃精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院感染工作計劃范文
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關醫(yī)院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監(jiān)測。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監(jiān)測
加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內感染監(jiān)測報表。
四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。
對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量
加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導
九、加強醫(yī)療廢物的管理
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
第2篇：醫(yī)院感染工作計劃范文
【關鍵詞】 全面質量管理;醫(yī)院感染;持續(xù)改進
隨著醫(yī)院感染(HI)管理工作的不斷深入,如何加快基層醫(yī)療單位HI管理的基礎建設,提高監(jiān)控質量,減少HI的發(fā)生,已日益被醫(yī)院重視。為了切實做好醫(yī)院感染管理工作,我院自2003年6月從組織建設、標準制定、嚴格管理、準確監(jiān)測、全員培訓等關鍵環(huán)節(jié)入手,積極探索醫(yī)院感染管理方法,使醫(yī)院感染工作得到了持續(xù)改進。
1 資料與方法
1.1 建立健全管理體系 明確HI管理目標,醫(yī)院感染委員會為一級網(wǎng)絡,有業(yè)務院長任主任委員,醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部、總務科、社區(qū)服務部及相關臨床科主任任委員,每月召開會議總結工作,研究決定全院感染工作計劃、實施步驟等重大問題。二級網(wǎng)絡為醫(yī)院感染管理科,主要負責全院醫(yī)院感染業(yè)務指導。督查和重點部門的監(jiān)測、匯總上報反饋等工作。三級網(wǎng)絡為各科室醫(yī)院管理小組,由各臨床、醫(yī)技、門診等科室的主任、護士長監(jiān)控醫(yī)務人員組成,主要負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測,醫(yī)院感染病例報告等工作。我院根據(jù)衛(wèi)生部有關醫(yī)院感染控制標準,制定了本院醫(yī)院感染管理質量標準和考核細則,按照隨機抽樣的方法,自上而下每月進行常規(guī)逐級檢查、督導,切實形成監(jiān)、控、管為一體的管理體系。
1.2 醫(yī)院感染監(jiān)測
1.2.1 門診及臨床科室的消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢測方法和結果計算法嚴格按衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》有關標準進行。
1.2.1.1 醫(yī)務人員手消毒效果監(jiān)測 在接觸患者和從事醫(yī)療活動前進行采樣,按照隨機抽樣的方法每月對手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、ICU、急診科醫(yī)護人員的手采樣檢測。
1.2.1.2 物體表面消毒效果監(jiān)測 選擇消毒處理后、操作前按照隨機抽樣的方法對手術室、產(chǎn)房、新生兒病房、母嬰病房、口腔科的床和操作臺、全院治療室及全院外科換藥室的操作臺采樣檢測。
1.2.1.3 空氣消毒效果的監(jiān)測 對手術室、產(chǎn)房、供應室、口腔科、內鏡室、新生兒科、母嬰病房、全院治療室、外科換藥室、普通病房、化驗室、急診科在消毒處理后操作前進行隨機抽樣空氣采樣,采樣方法為平板暴露法。
1.2.1.4 紫外線燈消毒效果監(jiān)測 對全院使用中的紫外線燈每半年利用測定波長為253.7nm的紫外線輻照計測定紫外線燈管的輻照度,該輻照計符合衛(wèi)生部標準并每年效驗一次,確保標準無誤。對新購進的紫外線燈管每批隨機抽測率50%,合格后入庫,使用科室每2月對所有使用的紫外線燈管采用化學指示卡監(jiān)測法判斷紫外線燈管是否合格。
1.2.1.5 消毒液的消毒效果監(jiān)測
1.2.1.5.1 使用中消毒液濃度監(jiān)測 采用試紙法,科室每周監(jiān)測,醫(yī)院感染管理科每月隨機抽樣監(jiān)測全院使用中的過氧乙酸、含氯消毒劑、二溴海因、戊二醛的濃度檢測。
1.2.1.5.2 使用中消毒液細菌含量監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液隨機抽樣檢測。
1.2.1.6 醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測 每月醫(yī)院感染控制科對全院的高危險物品如針頭、手術刀片、手術鉗、鑷子等,中危險物品如吸痰器的儲液瓶、吸痰管、氧氣濕化瓶、呼吸機螺紋管、體溫計等,低危險物品如被服、便盆、病號服等。在消毒滅菌處理后,存放有效期內采樣檢測。
1.2.2 醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1.2.2.1 調查對象 對2003年6月至2005年5月住院患者進行醫(yī)院感染監(jiān)測。
1.2.2.2 發(fā)病率的調查方法 每個病房設置一個醫(yī)院感染病例報告文件袋,內置醫(yī)院感染病例報告卡,便于病房醫(yī)生發(fā)現(xiàn)感染病例能及時報告,感染專職人員每周查全院住院患者一次,根據(jù)報告線索查閱病歷,詢問醫(yī)生、護士、床旁詢問患者、體格檢查,根據(jù)醫(yī)院感染診斷標準確定診斷,對疑難病例進行追蹤,復雜病例進行討論會診。
1.2.2.3 現(xiàn)患率調查方法 醫(yī)院感染管理科負責整個調查的實施工作,每年開展一次,每30張床配一個調查員。抽調臨床科高年資住院醫(yī)師參加調查工作,調查前1 d集中培訓,被調查對象為調查日0時-24 h所有患者,包括當日出院、轉科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每個患者具體調查步驟同發(fā)病率調查。
1.3 加強抗感染藥物應用的管理 我院制定了《抗感染藥物使用管理制度》,把抗感染藥物分為一、二、三線對號入座,下線醫(yī)生若要使用上線藥物,要經(jīng)上線醫(yī)生同意,開展圍手術期用藥管理,每季度開展一次抗生素查房,由感染管理科組織實踐,選擇抗生素使用較好或較差的科室,采用實地查看病例,邊提問、邊討論的方式,結合病例對患者的抗生素使用進行全面分析評估,由業(yè)務主管及感控辦主任進行指導,并提出存在的問題和對策。
1.4 全員培訓 醫(yī)院感染專業(yè)培訓和職業(yè)道德教育相結合,將職業(yè)道德教育貫穿于醫(yī)院感染知識培訓中,進行消毒隔離與滅菌操作和隔離技術的教育,進行合理使用抗菌藥物等知識培訓,編寫醫(yī)務人員行為規(guī)范,醫(yī)院感染有關知識手冊,下發(fā)到醫(yī)務人員,人手一冊,制定診療護理操作流程,貫徹消毒隔離技術于每項操作規(guī)程之中,建立質量標準,實現(xiàn)人人過關;同時將醫(yī)院感染知識列為新畢業(yè)生、實習生及進修生的崗前培訓內容;對主管院領導、醫(yī)院感染專職人員進行省內外參觀學習培訓;對各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生護士進行省內及院內培訓;對全院后勤及保潔人員進行消毒隔離基本知識的重點培訓。
2 結果
2.1 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結果 醫(yī)護人員手、物體表面、空氣培養(yǎng)、使用中消毒劑、紫外線燈、醫(yī)療器械監(jiān)測,2003年6月至2004年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率240人次為84.58%、108件為68.85%、272次為72.80%、587次為66.78%、208根為89.90%、246件為82.93%,2004年6月至2005年5月分別監(jiān)測數(shù)及合格率271 人次為98.52%、138件為87.68%、328次為87.5%、835次為95.57%、239根為96.23%、281件為96.80%,前后經(jīng)統(tǒng)計學處理χ.2>6.63,P
2.2 感染病例監(jiān)測結果 對發(fā)病率和現(xiàn)患率的調查數(shù)及感染率,2003年6月至2004年5月分別為5098例次為9.87%、207例次為10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次為3.15%、248例次為4.44%,前后經(jīng)統(tǒng)計學處理χ.2>6.63,P
2.3 抗生素使用監(jiān)測結果 實查人數(shù)及使用率分別為2003年6月至2004年5月5098人次為49.98%,7840人次為38.36%,前后經(jīng)統(tǒng)計學處理χ.2>6.63,P
2.4 醫(yī)務人員針刺傷結果 實查人數(shù)及刺傷率分別為2003年6月至2004年5月189人次為91.01%,2004年6月至2005年5月208人次為49.04%,前后經(jīng)統(tǒng)計學處理χ.2>6.63,P
3 討論
實行三級監(jiān)控網(wǎng)絡管理是醫(yī)院感染質量控制的保證[1、2],醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染管理的重要工作,全面綜合性監(jiān)測能夠了解全院醫(yī)院感染整體情況,是目標性監(jiān)測的基礎資料,專職人員長期的監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)科室中感染集聚情況,及時采取措施,預防感染暴發(fā)流行,對重點科室如手術室、母嬰病房、新生兒病房、治療室等部門重點監(jiān)測,加強消毒隔離管理,防止交叉感染;加強全院培訓,樹立醫(yī)院感染意識,樹立普遍預防的理念,有關研究表明,實施普遍預防可防止>30%針刺傷的發(fā)生,而經(jīng)皮膚黏膜接觸感染的比例更明顯下降[3];分層次,多形式教育確保教育效果,能有效提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染危險性和預防醫(yī)院感染重要性的認識;開展抗生素查房,預防濫用抗生素,減少細菌耐藥性發(fā)生,進一步提高醫(yī)院感染管理內涵,鼓勵相關科室在合理使用抗生素中的相互配合,嚴格用藥指針,改變抗生素使用中療程長、劑量大、朝令夕改、更換頻繁的錯誤觀點,使抗生素使用率不斷下降。
參 考 文 獻
[1] 徐廷模.加強醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療質量.中華醫(yī)院感染學雜志,2002,12(2):137-138.
第3篇：醫(yī)院感染工作計劃范文
消毒供應中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場所，同時又是各種無菌物品的供應基地，做好消毒供應中心的科學化、規(guī)范化、程序化管理，提高消毒供應中心工作人員群體的整體素質，可以有效地防止醫(yī)院內感染。對此，我院重點加強了對消毒供應室的醫(yī)院感染管理，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，此六項標準在消毒滅菌、監(jiān)督監(jiān)測控制和預防醫(yī)院感染工作中取得一定成效?，F(xiàn)報告如下。
一、 加強制度化管理
我們建立健全各項規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范和醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，制定了消毒供應中心消毒隔離制度、質量管理制度、監(jiān)測制度、設備管理制度、器械(包括外來器械)管理制度、職業(yè)安全防護制度、突發(fā)事件的應急預案及質量控制與可追溯制度?？剖医?jīng)常組織理論學習和法律法規(guī)學習，定期進行理論與技術操作考核，不斷提高專業(yè)技能和服務技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，加強和臨床科室的溝通。定期下科室了解臨床醫(yī)療護理工作的需要，進一步改進工作，同時根據(jù)切實有效的規(guī)章制度規(guī)范日常工作流程，做到日有檢查，月有計劃，年有目標。每年年初制定質量標準，每月月初制定月工作計劃和周工作重點，月末總結計劃完成情況以及有待改進的地方，并做日常監(jiān)測及定期抽查。
二、 合理布局供應室的功能區(qū)域并完善各項工作流程
從布局著手管理，供應室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財力，提高工作效率，保障順利供應的前提條件。消毒供應室布局科學合理，嚴格劃分為去污區(qū)(污染區(qū))、檢查包裝及滅菌區(qū)(清潔區(qū))、無菌物品存放區(qū)(清潔區(qū))。采取規(guī)范性的路線，物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿郏蝗ノ蹍^(qū)保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓，不準逆行。各區(qū)有明顯的標志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個工作流程強調按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌發(fā)放等順序運行，不準逆行，各區(qū)域分別由專人負責落實，做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開。檢查包裝及滅菌區(qū)之間設實際屏障；并分別設潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間(帶)；緩沖間設洗手設施，采用非手觸式水龍頭開關。無菌物品存放區(qū)內不設洗手池。檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設計；工作區(qū)域的天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設計；電源線插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。
三、 加強復用診療器械、器具和物品的質量管理
3.1 嚴格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質量的關鍵。重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開放置，重復使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應清洗、消毒，干燥備用。
3.2 重視清洗質量關器械清洗是消毒供應中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應中心清洗方法包括機械清洗、手工清洗；機械清洗大部分的常規(guī)器械，手工清洗用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機、半自動化內鏡清洗操作臺、手工清洗操作臺、超聲清洗機及干燥箱等清洗設施。嚴格執(zhí)行清洗步驟：預處理初洗無機物處理精洗烘干檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。
四、 提高人員素質
4.1 更新觀念充分認識消毒供應中心工作重要性，消毒供應中心日常工作雖然簡單、繁瑣，但都具有嚴格的科學性，醫(yī)院內的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應中心服務宗旨兩大轉變，即從原來的輔助科室轉為功能科室、由消毒間變成用高新技術裝備的無菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間”。
4.2 搞好人員配備加強整體素質的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒供應中心人員的配備，把好入口關
五、 一次性無菌醫(yī)療器材的管理
5.1 儲存一次性無菌器材做到專人專管，專人專放，庫房保持潔凈、干燥，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20±2)℃，濕度保持在60%±10%，無腐蝕性氣體，陰涼干燥，通風良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁5cm，離屋頂50cm，專管人員要登記物品到貨日期、數(shù)量、型號、失效期，合理安排供應，避免物品積壓，造成過期浪費。
5.2 下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人員每日對下送車進行整理，下送回來的車要進行消毒、沖洗，放于存車間。無菌物品已經(jīng)發(fā)出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。
六、 防護措施
6.1 落實各項規(guī)章制度消毒供應中心制定各項操作流程并落實到細節(jié)，各類流程圖上墻，嚴格按消毒供應技術操作程序回收污染的器械和物品，根據(jù)器械的不同材質、形狀、精密程度與有機物污染狀況進行分類，根據(jù)器械類型和性質采用手工清洗或機械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。
6.2 加強醫(yī)院感染知識的培訓提高工作人員自我保護意識和感染控制意識，積極開展預防自身職業(yè)暴露感染知識的培訓，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進行評價監(jiān)測。根據(jù)消毒供應中心工作人員的工作特點，組織學習醫(yī)院感染基本預防知識。
七、 討論
醫(yī)院感染管理是一個系統(tǒng)工程，任何一個部門的忽視或個別人員的失職，將會造成醫(yī)院感染所帶來的危害。同樣無菌物品的質量是控制醫(yī)院感染的基礎。我們的做法是提高護理人員的整體素質，人人參與管理，從我做起，強化責任心，互相把關，注重無菌物品的全程質量管理工作。因此，消毒供應中心的工作對預防院內交叉感染起到重要作用。
參考文獻
［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(14)：1-3.
第4篇：醫(yī)院感染工作計劃范文
一、加強制度化管理
我們建立健全各項規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范和醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，制定了消毒供應中心消毒隔離制度、質量管理制度、監(jiān)測制度、設備管理制度、器械(包括外來器械)管理制度、職業(yè)安全防護制度、突發(fā)事件的應急預案及質量控制與可追溯制度?？剖医?jīng)常組織理論學習和法律法規(guī)學習，定期進行理論與技術操作考核，不斷提高專業(yè)技能和服務技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，加強和臨床科室的溝通。定期下科室了解臨床醫(yī)療護理工作的需要，進一步改進工作，同時根據(jù)切實有效的規(guī)章制度規(guī)范日常工作流程，做到日有檢查，月有計劃，年有目標。每年年初制定質量標準，每月月初制定月工作計劃和周工作重點，月末總結計劃完成情況以及有待改進的地方，并做日常監(jiān)測及定期抽查。如：復用診療器械清洗消毒處理完成后，要求在檢查包裝時進行目測或借助帶光源放大鏡檢查，器械表面及其關節(jié)、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑，檢查各關節(jié)的靈活度、銳利器械的鋒利度及對銳利器械尖銳部位的保護措施。在打包時，必須要求兩人查對，高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物。包外應設有滅菌化學指示物。滅菌包外應有標識，內容包括物品名稱、檢查打包者姓名或編號、批次號、滅菌日期和失效日期。按照器具的不同功能，分類按順序擺放(待消毒包按要求在4h內進行消毒)。
二、合理布局供應室的功能區(qū)域并完善各項工作流程
從布局著手管理，供應室的管理布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、財力，提高工作效率，保障順利供應的前提條件。消毒供應室布局科學合理，嚴格劃分為去污區(qū)(污染區(qū))、檢查包裝及滅菌區(qū)(清潔區(qū))、無菌物品存放區(qū)(清潔區(qū))。采取規(guī)范性的路線，物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區(qū)保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓，不準逆行。各區(qū)有明顯的標志和界限，有利于防止污染，方便工作。整個工作流程強調按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌發(fā)放等順序運行，不準逆行，各區(qū)域分別由專人負責落實，做到工作區(qū)與輔助區(qū)分開。檢查包裝及滅菌區(qū)之間設實際屏障；并分別設潔、污物品傳遞通道和人員出入緩沖間(帶)；緩沖間設洗手設施，采用非手觸式水龍頭開關。無菌物品存放區(qū)內不設洗手池。檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設計；工作區(qū)域的天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均為弧形設計；電源線插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏采用防返溢式；污水集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)[3]。合理的布局流程再造是對原有工作流程的薄弱環(huán)節(jié)和隱患實施流程改造，對不完善的工作流程實施重建，使流程趨于更加合理。我科選有經(jīng)驗的專業(yè)人員完成回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌發(fā)放等工作流程，從而形成比較規(guī)范的消毒供應中心程序，也便于管理并保證質量控制。同時借鑒現(xiàn)代管理模式的優(yōu)點，及時調整和改進工作流程，使之更加人性化，節(jié)約人力，減少能源消耗，使工作人員在各項操作中做到有據(jù)可依、有章可循。
三、加強復用診療器械、器具和物品的質量管理
3.1嚴格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質量的關鍵。重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用的物品分開放置，重復使用的要直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，回收工具每次使用后應清洗、消毒，干燥備用。
3.2重視清洗質量關器械清洗是消毒供應中心工作的重要環(huán)節(jié)。我院消毒供應中心清洗方法包括機械清洗、手工清洗；機械清洗大部分的常規(guī)器械，手工清洗用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染器械的初步處理。并配有清洗消毒機、半自動化內鏡清洗操作臺、手工清洗操作臺、超聲清洗機及干燥箱等清洗設施。嚴格執(zhí)行清洗步驟：預處理初洗無機物處理精洗烘干檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。
3.3嚴把包裝質量關包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。要求做到：包裝前應仔細檢查清洗的質量，器械的功能，做到物品表面潔凈，包內物品齊全。
各種敷料器械包裝正確，標志清楚，滅菌日期及失效期、責任者和查對者等清晰可見。每一個步驟必須達到標準，對各種器械包、穿刺包必須由兩人檢查核對無誤后方可包裝，不合格不能進入滅菌室，包裝松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范。
3.4應用正確的滅菌方法滅菌是消毒供應中心工作的重點。我們遵循《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。滅菌器按《消毒技術規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。消毒無菌物品是否合格必須通過消毒效果的監(jiān)測方可放行，高壓蒸汽滅菌監(jiān)測嚴格按照國家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。消毒效果監(jiān)測是評價其消毒運轉是否正常?消毒藥劑是否有效?消毒方法是否合理?消毒效果是否達標的唯一手段，因此要求消毒供應中心質控員掌握滅菌質量監(jiān)測技術。對滅菌質量采用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行，監(jiān)測結果應符合《WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應中心第3部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測每次進行物理監(jiān)測法，每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3℃以內，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結果應符合滅菌的要求。
進行包外、包內化學指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內應放置包內化學指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求；每周進行生物監(jiān)測1次；采用新的包裝材料和方法進行滅菌時進行生物監(jiān)測。制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位。生物監(jiān)測不合格時，立即召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并分析不合格的原因，改進，連續(xù)3次生物監(jiān)測合格后再使用。每日開始滅菌運行前進行B-D測試。BD測試合格后，滅菌器方可使用。BD測試失敗，及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。
3.5質量控制過程的記錄與可追溯要求我院消毒供應中心建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄，內容包括：①留存清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料或記錄。②記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，滅菌質量的監(jiān)測結果等，并存檔。③對清洗、消毒、滅菌質量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測記錄本進行記錄。并有可追溯性。④清洗、消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期≥6個月，滅菌質量監(jiān)測資料和記錄的保留期≥3年。
四、提高人員素質
4.1更新觀念充分認識消毒供應中心工作重要性，消毒供應中心日常工作雖然簡單、繁瑣，但都具有嚴格的科學性，醫(yī)院內的消毒、滅菌是避免和降低感染率的重要手段。特別是隨著近幾年消毒供應中心服務宗旨兩大轉變，即從原來的輔助科室轉為功能科室、由消毒間變成用高新技術裝備的無菌產(chǎn)品生產(chǎn)及發(fā)放“車間”。
4.2搞好人員配備加強整體素質的培養(yǎng)和提高，從控制醫(yī)院感染的角度出發(fā)，搞好消毒供應中心人員的配備，把好入口關。本醫(yī)院消毒供應中心人員50%以上具有護理專業(yè)學歷和技術職稱，以中青年為主，從根本上改變長期以來形成的供應室人員“學歷低、素質差”的狀況。針對現(xiàn)狀，我院加強了針對供應室工作人員的學習培訓，要求工作人員熟悉消毒消毒供應中心規(guī)章制度、崗位職責、工作流程，掌握操作規(guī)程，各種包內物品目錄及質量標準，各種軟件的規(guī)范記錄；選派工作人員參加上級主管部門舉辦的消毒供應中心管理學習班，以取得上崗證，并從手術室選調一名經(jīng)驗豐富的護士長到消毒供應中心從事管理工作。這對提高人員素質、保證工作質量、控制醫(yī)院感染有著重要作用。
五、一次性無菌醫(yī)療器材的管理
5.1儲存一次性無菌器材做到專人專管，專人專放，庫房保持潔凈、干燥，空氣含菌量≤500cfu/m3，溫度保持在(20±2)℃，濕度保持在60%±10%，無腐蝕性氣體，陰涼干燥，通風良好，物品放置于離地面20cm的鐵架子上，離墻壁5cm，離屋頂50cm，專管人員要登記物品到貨日期、數(shù)量、型號、失效期，合理安排供應，避免物品積壓，造成過期浪費。
5.2下送管理一次性物品下送管理，我們采取全面下送臨床，每天由專人下送，下送人員每日對下送車進行整理，下送回來的車要進行消毒、沖洗，放于存車間。無菌物品已經(jīng)發(fā)出，即使未用也視為污染物品，按照污染物品處理規(guī)程處理。
六、防護措施
6.1落實各項規(guī)章制度消毒供應中心制定各項操作流程并落實到細節(jié)，各類流程圖上墻，嚴格按消毒供應技術操作程序回收污染的器械和物品，根據(jù)器械的不同材質、形狀、精密程度與有機物污染狀況進行分類，根據(jù)器械類型和性質采用手工清洗或機械清洗。特別注意銳利器械如：刀片、縫針、針頭用血管鉗夾取。
6.2加強醫(yī)院感染知識的培訓提高工作人員自我保護意識和感染控制意識，積極開展預防自身職業(yè)暴露感染知識的培訓，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進行評價監(jiān)測。根據(jù)消毒供應中心工作人員的工作特點，組織學習醫(yī)院感染基本預防知識。
6.3防止職業(yè)暴露感染認識自身防護的重要性和規(guī)范性，把所有的重復使用醫(yī)療器械都要看作是傳染源，做好隔離和預防措施，防止接觸傳染和周圍環(huán)境污染。消毒供應中心的工作人員在接觸使用后的重復使用醫(yī)療器械時必須做好標準預防，正確的使用標準預防不僅保護了周圍環(huán)境更保護了工作人員自己。
6.4加強操作時的監(jiān)督指導由于保潔公司對細節(jié)的管理乏力，護士長應做好工作人員的培訓、指導、監(jiān)督工作，充分發(fā)揮全體護理人員的集體智慧，進行操作時的細節(jié)督導，使工作人員既能完成工作量，又能保護好自己，避免職業(yè)暴露感染的發(fā)生。同時理解和尊重工作人員，管理以人為本，盡量采用標準化、可依靠的機器清洗，降低人員傷害、污染的風險。充分調動工作人員的工作積極性，使人員維持相對的穩(wěn)定，促進消毒供應中心工作人員工作的規(guī)范化。
七、討論
醫(yī)院感染管理是一個系統(tǒng)工程，任何一個部門的忽視或個別人員的失職，將會造成醫(yī)院感染所帶來的危害。同樣無菌物品的質量是控制醫(yī)院感染的基礎。我們的做法是提高護理人員的整體素質，人人參與管理，從我做起，強化責任心，互相把關，注重無菌物品的全程質量管理工作。因此，消毒供應中心的工作對預防院內交叉感染起到重要作用。
總之，消毒供應中心是醫(yī)院中各種病菌污染物集中的場所，同時又是各種無菌物品的供應基地，做好消毒供應中心的科學化、規(guī)范化、程序化管理，提高消毒供應中心工作人員群體的整體素質，可以有效地防止醫(yī)院內感染。
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