藥品成本核算精選(九篇)

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第1篇：藥品成本核算范文

【關(guān)鍵詞】成本核算；藥品；數(shù)據(jù)流

【中圖分類號】R152【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0218-01

醫(yī)院全成本核算管理中，流動資產(chǎn)管理占據(jù)相當(dāng)大的比重。其中以藥品管理最為突出，同時也最為復(fù)雜。對此醫(yī)院雖然增強(qiáng)了物資管理意識，加大藥品管理力度，從采購、保管、發(fā)放、使用自成體系，單獨(dú)設(shè)置各種帳冊，這對于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理是一個很好的管理體系。當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理，成本核算只是財務(wù)管理，財務(wù)核算的延伸。全成本核算目的，是對醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中的消耗和成果加以記錄、計算、分析、對比，才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取措施，挖掘潛力，提高醫(yī)院管理水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化[1]。這就要求藥品進(jìn)入醫(yī)院的每一筆數(shù)據(jù)記錄都要準(zhǔn)確，定義明確。加強(qiáng)藥品入出存數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法管理尤為重要。

藥品在醫(yī)院具有比較大的流動性，同時藥品管理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，工作量也相對較大，在全成本核算藥品數(shù)據(jù)采集和匯總必須以藥械科為骨干和依托實(shí)施。本文著重討論藥品從進(jìn)入醫(yī)院到離開醫(yī)院過程中涉及的數(shù)據(jù)流操作。

1 藥品倉庫分級

藥品進(jìn)入醫(yī)院后按照倉庫功能分三級管理：一級庫：藥品倉庫，為所有進(jìn)入醫(yī)院藥品的唯一入口；二級庫：門診藥房、住院藥房、相關(guān)合作科室。為藥品消耗端口。；三級庫：臨床科室，為科室常備藥品儲備庫。進(jìn)入醫(yī)院的藥品必須進(jìn)入一級庫，再由一級庫發(fā)放二級庫，由二級庫發(fā)放三級庫。這樣可避免藥品多頭購入多頭報賬，使醫(yī)院購進(jìn)藥品產(chǎn)生的數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確，便于在全成本核算中發(fā)現(xiàn)問題，控制成本。

2 數(shù)據(jù)流處理過程

2.1 藥品入庫：所有進(jìn)入醫(yī)院的藥品必須進(jìn)入一級庫。一級庫根據(jù)藥品的采購方式依據(jù)“軍衛(wèi)一號工程”建立電子賬冊分類記錄，內(nèi)容包括入庫來源、供應(yīng)商、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)商、金額等。

合作科室自行采購的部分藥品數(shù)據(jù)必須經(jīng)過一級庫進(jìn)行入出庫處理進(jìn)行數(shù)據(jù)采集便于成本管理。具體實(shí)施辦法為一次性入庫后再一次性對合作科室出庫。

2.2 藥品出庫：藥品由一級庫進(jìn)入二級庫所產(chǎn)生的一級庫出庫數(shù)據(jù)和二級庫的入庫數(shù)據(jù)必須相同。具體操作：二級庫電子申請，一級庫根據(jù)申打印出庫單簽字確認(rèn)，并驗貨出庫。二級庫在確認(rèn)出庫數(shù)據(jù)與藥品準(zhǔn)確無誤后做入庫記賬處理。

2.3 藥品調(diào)價：藥品在各級庫中具有較大的流動性，藥品調(diào)價時需要的數(shù)量、金額數(shù)據(jù)難以準(zhǔn)確收集，調(diào)價時間應(yīng)避開藥品使用高峰期，時間以18:00~7:00之間最為合適。無論上調(diào)還是下調(diào)，產(chǎn)生的進(jìn)銷差價均計入成本統(tǒng)計。

2.4 藥品損耗：對一級庫及二級庫的過期失效、滯銷、破損的藥品數(shù)據(jù)處理根據(jù)藥品發(fā)生損耗的原因?qū)⑺幤穲髶p出庫分為兩個端口：一、非醫(yī)院原因造成的損耗由供應(yīng)商承擔(dān)出庫成本不計入消耗成本，由供應(yīng)商沖紅票或以其他方式解決；二、藥品進(jìn)入醫(yī)院后自然損耗部分在報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)后以損耗出庫單列處理。三級庫損耗藥品（如急救藥的過期失效）數(shù)據(jù)退回二級庫，由二級庫統(tǒng)一處理。

2.5 庫存盤點(diǎn)：一級庫和二級庫盤點(diǎn)在有財務(wù)科、藥械科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處主管主管人員參加下進(jìn)行。盤點(diǎn)內(nèi)容除了對數(shù)量、有效期的盤查，還要對藥品進(jìn)價、零售價及庫存金額進(jìn)行盤查。盤點(diǎn)結(jié)果填寫“庫存盤點(diǎn)明細(xì)表”，倉庫負(fù)責(zé)人、藥械科、財務(wù)科、經(jīng)管科、醫(yī)務(wù)處等參與盤點(diǎn)的人員和部門領(lǐng)導(dǎo)簽字報主管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)盤點(diǎn)情況填寫“盤點(diǎn)報告-盤盈表”進(jìn)行入庫處理；“盤點(diǎn)報告-盤虧表”進(jìn)行出庫處理。三級庫的基數(shù)盤點(diǎn)由所屬二級庫負(fù)責(zé)人組織實(shí)施，對其消耗情況進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總。

2.6 藥品消耗：各二級庫根據(jù)實(shí)際銷售，每月統(tǒng)計“藥品消耗表”，并與實(shí)際收入核對。三級庫按照請領(lǐng)藥品金額直接計成本，三級庫多余藥品退回以出負(fù)帳形式處理。

3 結(jié)論

對藥品在醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)流的處理是醫(yī)院全成本核算對藥品的監(jiān)督管理的前提和基礎(chǔ)。只有把握好藥品流動的每一個環(huán)節(jié)，才能更加有效全面的為醫(yī)院全成本核算提供準(zhǔn)確，有效的數(shù)據(jù)。才能使全成本核算工作能夠正常開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱茂德劉敏，市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療成本核算的意義與作用，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1995年9期：23~24

第2篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計制度 成本核算

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，舊的醫(yī)院會計制度已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理、改革的需要。在這樣的大形勢下，經(jīng)過修訂后的新會計制度在2012年1月1日經(jīng)過試點(diǎn)之后，在全國開始執(zhí)行，從而為醫(yī)院參與市場競爭增添了更多的活力。

一、成本核算方面，新、舊《醫(yī)院會計制度》存在的差異

（一）成本核算的比較

在舊的《醫(yī)院會計制度》中，人員成本核算并非被納入到成本核算當(dāng)中去，也沒有實(shí)行全成本核算的方式。對于核算而言，其對象主要包含了藥品經(jīng)營與醫(yī)療服務(wù)這兩個方面的成本核算。但是，如果按照這樣的方式進(jìn)行操作，就會降低計算藥品加成當(dāng)中的材料費(fèi)用以及藥費(fèi)。而新《醫(yī)院會計制度》認(rèn)可了醫(yī)務(wù)人員的勞動，并且將人員成本納入醫(yī)療業(yè)務(wù)中，成本核算對象才能夠準(zhǔn)確、全面，不失真實(shí)性。

（二）藥品成本核算存在的差異

在新《醫(yī)院會計制度》藥品成本核算規(guī)范中，對藥品成本核算方式以及虛假開支作出了具體的調(diào)整與完善。藥品售價是舊《醫(yī)院會計制度》中所用的醫(yī)院藥品核算方式，在進(jìn)行支出、采購費(fèi)用核算時，都是在“藥品支出”一欄中進(jìn)行。在新《醫(yī)院會計制度》中要求根據(jù)實(shí)際情況做好入賬處理來進(jìn)行藥品成本核算。并且，根據(jù)實(shí)際情況，對領(lǐng)用藥品采取個別計價法、先進(jìn)先出法以及加權(quán)平均法等方式，對物質(zhì)的實(shí)際成本加以確定。

（三）收支管理和核算存在的差異

在舊《醫(yī)院會計制度》中，對于藥品和醫(yī)療收支核算包含了“醫(yī)療支出”、“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“ 藥品進(jìn)銷差價”等，根據(jù)藥品銷售的收入，按照相應(yīng)的加成法進(jìn)行。但是在舊《醫(yī)院會計制度》中，將發(fā)生的成本和費(fèi)用都納入到了支出類中，這樣導(dǎo)致成本、費(fèi)用的界限過于模糊，也不利于醫(yī)療服務(wù)定價。有時候，醫(yī)院接受政府指令進(jìn)行一些醫(yī)療公益活動時，將這一部分支出納入到支出一欄，也容易出現(xiàn)成本不實(shí)、結(jié)余失真等現(xiàn)象。而新《醫(yī)院會計制度》則將藥品收入納入到醫(yī)療收入一欄，取消了舊制度的藥品收入科目，確定藥品的收入沒有規(guī)定按照加成法進(jìn)行。

二、醫(yī)院會計成本核算進(jìn)一步完善的途徑

光有新《醫(yī)院會計制度》也無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，因此，針對會計成本核算、分析、全面核算以及內(nèi)部控制等方面都需要做好完善處理。

（一）會計成本核算體系的完善

作為體系研究者，想要建立醫(yī)院會計成本核算體系，就需要懂得摒棄傳統(tǒng)會計思維觀念，創(chuàng)新領(lǐng)域，能夠深入到醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查分析，多與工作者交流，如此才能夠找出問題存在的根源，從而提出相應(yīng)的解決措施。通過案例性質(zhì)的分析，將理論知識轉(zhuǎn)化成實(shí)踐經(jīng)驗。在工作時，強(qiáng)調(diào)時效性，建立的會計成本核算機(jī)制需要擁有激勵作用，能夠進(jìn)行考核評價，最終以成本核算理論來推動成本核算實(shí)踐的開展。

（二）成本分析體系的完善

在新醫(yī)院會計制度下，只有建立與醫(yī)院相適應(yīng)的成本分析體系，才能夠更好的開展成本的分析與管理。醫(yī)院成本分析體系主要是由投入和產(chǎn)出兩個方面構(gòu)成。投入分析體系包含了財力、人力與物力，也是醫(yī)院經(jīng)營活動中最主要的成本消耗。產(chǎn)出分析體系包含了經(jīng)濟(jì)、社會效益指標(biāo)，醫(yī)院開展經(jīng)營活動就是為了獲取一定的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。

（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算

在如今的市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，全面的成本核算是時展的大趨勢。為了在激烈的市場競爭中讓醫(yī)院服務(wù)行業(yè)爭得一席之地，就需要取締不必要的開支，控制經(jīng)營成本。費(fèi)用減少了、浪費(fèi)減少了，也就意味著資本增加了，也能夠增加醫(yī)院流動資金。做好成本核算方面的基礎(chǔ)工作，并且結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，做好各項費(fèi)用的分配與歸類處理，將成本費(fèi)用的各類界限進(jìn)行劃分，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院能夠承接的業(yè)務(wù)不斷增多，使得醫(yī)院會計成本核算工作變得更加繁瑣，大大提升了問題的發(fā)生率。強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制工作，統(tǒng)一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動，強(qiáng)化監(jiān)督力度，才能夠避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失出現(xiàn)。第一，持續(xù)完善醫(yī)院內(nèi)部會計成本核算的控制，科學(xué)規(guī)范的管理成本核算工作，做到會計資料的真實(shí)、完整、防范舞弊行為出現(xiàn)，確保醫(yī)院資料的安全性；完善內(nèi)部控制欲監(jiān)督監(jiān)察制度，對于醫(yī)院成本核算當(dāng)中容易出現(xiàn)問題的地方做好定期與不定期監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制考核制度，并且在處理上結(jié)合相應(yīng)的獎懲條例。會計監(jiān)督作為一項基本的會計職能，需要監(jiān)督會計成本核算人員，不僅要將法律法規(guī)作為判斷依據(jù)，還需要對工作人員的合法性進(jìn)行判斷，讓處理方式更為合理。在具體工作上，要保持及時性、客觀性以及全面性。另外對于會計成本核算人員的權(quán)限與職責(zé)都需要加以明確，避免人為因素對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生影響。

總之，在新《醫(yī)院會計制度》之下，針對會計成本核算工作，醫(yī)院也作出了相應(yīng)的調(diào)整。只有不斷地完善醫(yī)院會計成本核算，努力提升會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能夠順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，確保醫(yī)院會計成本核算工作順利的開展下去，為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益而服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝丹丹.關(guān)于新醫(yī)院會計制度下成本核算的思考[J].中國管理信息化.2011（18）

第3篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞:新醫(yī)院會計制度 財務(wù)核算 財務(wù)工作

醫(yī)院內(nèi)部管理體制以及外部政治環(huán)境的影響使其醫(yī)院的經(jīng)營狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，為此醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)范疇也在不斷的發(fā)生變化。新醫(yī)院會計制度的改革，這對醫(yī)院財務(wù)核算管理有著深遠(yuǎn)的影響。新的醫(yī)院會計體制改革將對新醫(yī)院會計體制順利開展有著深遠(yuǎn)的意義，新醫(yī)院會計體制改革成為當(dāng)前討論的重點(diǎn)，如何將醫(yī)院財務(wù)核算做好，把握醫(yī)院財務(wù)會計信息的準(zhǔn)確度以及會計信息的透明度，才能將醫(yī)院財務(wù)會計體制做好，發(fā)展醫(yī)院整體經(jīng)營理念。

一、新《醫(yī)院會計制度》執(zhí)行的必要性分析

打破傳統(tǒng)醫(yī)療會計制度體系，只有發(fā)展新的醫(yī)院會計制度改革才能適應(yīng)我國衛(wèi)生部門的要求，適應(yīng)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，不斷的完善自身醫(yī)療體系缺陷。

在這種新的醫(yī)療體系改革的背景下，醫(yī)院會計制度新體系重點(diǎn)要對成本核算進(jìn)行分析。這種新的醫(yī)院會計體系建立在國家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下的順應(yīng)老百姓及國家政府需要的重大轉(zhuǎn)變。其主要是要加強(qiáng)財政對其醫(yī)療的支持情況，建立公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體系，將最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系對外開放，解決老百姓看病難的特點(diǎn)，讓老百姓享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。在新的醫(yī)療會計體系執(zhí)行之前，事實(shí)上，醫(yī)院財務(wù)信息不能真實(shí)的得到反饋，且不具備信息的可靠真實(shí)度，之前部分醫(yī)院高級管理層人員為了“做好”報表，甚至不惜一切縱使相關(guān)會計人員在成本費(fèi)用上“動手腳”，暗地調(diào)控收支結(jié)余，在報表上變?yōu)閹っ娣从碁橛鴮?shí)際已發(fā)生虧損或者帳面上顯示虧損實(shí)際上是盈利的狀況，這種狀況將使醫(yī)院走下坡路線，對醫(yī)院的發(fā)展及其不利，帶來的只有失敗。

二、新舊醫(yī)院會計制度核算差異的探討

(一)如何進(jìn)行藥品

在舊的會計醫(yī)療體系下，醫(yī)院藥品的核算方法主要還是采用售價的方式，當(dāng)醫(yī)院工作人員對藥品進(jìn)行檢驗并且驗收的時候按照的是售價進(jìn)行核算，核算方式是借記“藥品”， 貸記“銀行存款”按照進(jìn)價進(jìn)行核算的，貸記“藥品進(jìn)銷差價”就按照其進(jìn)價和售價的差額進(jìn)行核算記賬。在藥品辦理入庫時，即要按雙價計量，同時在藥品管理系統(tǒng)中錄入藥品進(jìn)價和銷售價，藥品進(jìn)銷差價為兩者差，藥品的出庫、零售、領(lǐng)用全部按銷售價結(jié)轉(zhuǎn)，期末，會計按比例確定應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)的藥品進(jìn)銷差價。

在新的會計改革體系下，醫(yī)院以實(shí)際成本形式核算藥品價格，醫(yī)院在購進(jìn)藥品時，將其藥品的實(shí)際成本計價，“庫存物資(藥品)”為借記，“銀行存款”、“應(yīng)付賬款” 為貸記，如果采購的藥品時國家補(bǔ)助、科教性質(zhì)的資金，將“待沖基金”科目作為貸記。故醫(yī)院在銷售其藥品的時候就要按照藥品的實(shí)際銷售價格收入，與此同時將銷售出的藥品實(shí)際成本轉(zhuǎn)化為藥品的成本，采購的藥品使用國家補(bǔ)助、科教性質(zhì)的資金購入的藥品就要按照賣出藥品相之對應(yīng)的待沖基金金額來沖減待沖基金。

新老會計體制總，藥品核算存在很大的差別。首先，舊體制改革下的分別核算中醫(yī)藥，一級科目是將醫(yī)療收人”、 “醫(yī)療支出”和“藥品支出” “藥品收入”、并列開來的，在新的會計體制改革中醫(yī)療收入和支出中核算體現(xiàn)的是藥品的收入和支出，其醫(yī)療理念大大的得到了滿足。其二，新的醫(yī)療會計體制與舊的醫(yī)療會計制度的計價方式也是不一樣的，新的醫(yī)療會計體制將醫(yī)院資產(chǎn)的實(shí)際價值一目了然。其三，新的醫(yī)療會計體制下，其藥品成本結(jié)轉(zhuǎn)方面表現(xiàn)的時間也是不一樣的，舊的醫(yī)療會計制度在月末才會結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本，新的醫(yī)療會計體制下在進(jìn)行藥品銷售的時候，藥品收入的確認(rèn)與結(jié)轉(zhuǎn)藥品的成本是同時收入的，達(dá)成收入與支出相結(jié)合的原則。

(二)關(guān)于成本核算

新舊會計體制中的成本核算有所不同，老的會計體制中淺略的談到了成本核算而在新的會計體制下強(qiáng)調(diào)了成本核算管理制度，從而使其醫(yī)院成本信息更加明確、透明且反饋的及時，大大的減少了醫(yī)療成本核算，提高了成本意識，增強(qiáng)了醫(yī)院績效管理體制。其一，更加的明確了成本核算的對象原則，應(yīng)該遵循其分期核算、可靠性、合法性、相關(guān)性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、按實(shí)際成本計價、一致性、重要性的成本核算體系，將診次、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、病種成本核算作為成本核算的對象。第二，所以無論在成本核算還是會計科目的設(shè)置上都適應(yīng)了成本核算的要求。此外，提取醫(yī)療風(fēng)險基金、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)等作為一級醫(yī)療明細(xì)科目將其放入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本目錄下按其醫(yī)療輔助類、臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、等各個科室進(jìn)行明細(xì)直接成本的核算。例如，材料屬性、品種或者藥品在加工物資(自制物資)的明細(xì)科目中體現(xiàn)，放在自制物資成本中，按照間接費(fèi)用、直接材料、其他直接費(fèi)用、直接人工分別進(jìn)行成本核算。三是在進(jìn)行各個科室之間的成本結(jié)轉(zhuǎn)以及劃分更加的透明化、原則化，科室類是由臨床服務(wù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類以及醫(yī)療技術(shù)類組成的。臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類包括在行政后勤類科室的管理費(fèi)中，其醫(yī)療輔助類科室成本包含醫(yī)療技術(shù)類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室，最后醫(yī)療技術(shù)類科室成本在臨床服務(wù)類科室中體現(xiàn)出來。

第4篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞：新會計制度；醫(yī)院；會計核算

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院的會計制度也隨之更新，醫(yī)院會計是維持醫(yī)院正常運(yùn)作、資產(chǎn)核算及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理等重要的組成部分之一，是記錄、總結(jié)、核算并監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入和支出的樞紐環(huán)節(jié)。針對舊會計制度的不健全及會計核算中的不科學(xué)、不完善，新的會計制度為其相關(guān)項目修訂及改進(jìn)提供有力的科學(xué)依據(jù)，在繼承原有制度優(yōu)點(diǎn)的同時進(jìn)一步完善相關(guān)制度，使醫(yī)院新會計制度的實(shí)施具有重要意義。

1.醫(yī)院舊會計制度中會計核算存在的問題

1.1舊制度中收支核算的不完善

在原有會計制度中醫(yī)院的藥品采用的是用售價進(jìn)行核算，藥品售價與進(jìn)價的差額應(yīng)該在“藥品進(jìn)銷差價”科目核算，管理中支出的費(fèi)用和采購費(fèi)用應(yīng)該在“藥品支出”科目中核算，由于財務(wù)人員對藥品收發(fā)差價、醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療服務(wù)支出、藥品收入以及藥品支出等費(fèi)用的不規(guī)范操作，導(dǎo)致費(fèi)用收支條目不合理，界限模糊不清。

1.2舊制度中固定資產(chǎn)核算的不完善

原有的會計制度中規(guī)定，醫(yī)院在按照固定資產(chǎn)賬面價值的一定比率提取修購基金時，應(yīng)借記“藥品支出”“醫(yī)療支出”等科目，貸記“專用基金”科目。而“專用基金”是屬于凈資產(chǎn)類的科目，此科目核算醫(yī)院從主管部門撥入及內(nèi)部形成專有用途的資金，主要包括職工福利基金、住房基金、修購基金、留本基金等各種專用基金的減少、增加情況。醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表作為凈資產(chǎn)的組成部分，沒有像企業(yè)會計制度那樣設(shè)立專門核算固定資產(chǎn)磨損程度項目的“累計折舊”科目，所以醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項目的記錄永遠(yuǎn)是原值，并沒有剔除已磨損并轉(zhuǎn)移到收入中的那部分價值。由此使得出現(xiàn)資產(chǎn)負(fù)債表上資產(chǎn)總額虛增的現(xiàn)象，而且這種虛增額難以確定。

1.3舊制度中衛(wèi)生材料核算存在的問題

衛(wèi)生材料是醫(yī)院臨床科室、醫(yī)技科室為病人檢查治療過程中使用而消耗或改變實(shí)物形態(tài)的物品，衛(wèi)生材料的品種規(guī)格數(shù)量繁多、采購渠道廣、價格差異大、管理起來非常困難。衛(wèi)生材料由于種類數(shù)量繁多，且規(guī)格又復(fù)雜，科室物價記賬人員在實(shí)際工作中不容易把握每個病人所用材料的明細(xì)，容易出現(xiàn)衛(wèi)生材料流失或是賬面與實(shí)際不符等現(xiàn)象。而由于衛(wèi)生材料的核算環(huán)節(jié)不嚴(yán)格，形成“庫外庫”現(xiàn)象，使科室衛(wèi)生材料的消耗控制較松，目前大部分醫(yī)院都采用以領(lǐng)代銷的方式核算衛(wèi)生材料的消耗成本，這會造成收入與支出不配比的現(xiàn)象，無法真正體現(xiàn)實(shí)際消耗的成本。

1.4舊制度中成本核算中存在的問題

1.4.1成本核算對象的不明確

原有的會計制度中，將成本與費(fèi)用的發(fā)生全部記入到支出類賬戶中，由此導(dǎo)致成本與費(fèi)用的界限不清楚，對醫(yī)療服務(wù)的定價有不利因素。原有的成本核算對象科室層面的成本核算，而成本核算科室的劃分并不科學(xué)，其中成本核算只是包括科室和藥品部門的核算，因為對核算對象的不明確，使得成本核算存在諸多漏洞。

1.4.2成本項目分類缺乏合理性

醫(yī)院的成本項目主要是按經(jīng)濟(jì)用途來劃分，并說明生產(chǎn)支出費(fèi)用的用途是什么，在原有的成本項目設(shè)置中，還存在一些不太合理的地方。如沒有設(shè)置專門核算成本的會計科目，只是按照藥品部門和醫(yī)療部門分別設(shè)置了藥品支出與醫(yī)療支出，并且舊的會計制度中也沒有考慮到政府對醫(yī)院進(jìn)行財政補(bǔ)助的成本項目。

1.4.3成本分?jǐn)偡绞降奶幚聿划?dāng)

原有會計制度中的成本分?jǐn)傊饕匀藶榉謹(jǐn)偣芾碣M(fèi)用的模式進(jìn)行，這種人為按一定比例分?jǐn)傆嬋氲姆绞饺菀滓驗閿?shù)據(jù)處理不當(dāng)而造成醫(yī)院收支結(jié)余不準(zhǔn)。因管理費(fèi)用在會計報表中被分?jǐn)偟剿幤分С龊歪t(yī)療支出中，并不能作為科室成本核算的指標(biāo)，原制度中也沒有提及病種成本核算和項目成本核算的分?jǐn)偡绞?，由此不能真?shí)完全地反映醫(yī)療活動的成本問題。

2.醫(yī)院新會計制度中對會計核算的影響

2.1新制度中的收支核算的優(yōu)勢

在新的《醫(yī)院會計制度》中，對眾多的科目進(jìn)行一一細(xì)化處理，主要將藥品收入和支出一并納入醫(yī)療收入和支出中，并詳細(xì)記錄統(tǒng)一進(jìn)行歸納，采用新的藥品成本核算模式，把藥品按實(shí)際取得的成本入賬。對于醫(yī)院藥品的采購、發(fā)放及各科室的實(shí)際需要等進(jìn)行登記和記錄，并定期進(jìn)行檢查，藥物在領(lǐng)用的時候根據(jù)實(shí)際的情況采用先進(jìn)先出法、加權(quán)平均法、個別計價法確實(shí)發(fā)出藥物的實(shí)際成本，新制度中藥品核算方法的重新制定使得藥品成本的制定能更加規(guī)范，保證了收支核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，有效降低了醫(yī)院虛增收支的現(xiàn)象。

2.2新制度中固定資產(chǎn)核算的優(yōu)勢

在新的醫(yī)院會計制度中增設(shè)了“累計折舊”、“固定資產(chǎn)清理”、“待沖基金”科目，對于醫(yī)院在報廢、出售、毀損等處置固定資產(chǎn)時通過“固定資產(chǎn)清理”科目進(jìn)行核算，“固定資產(chǎn)清理”中的期末余額主要反映沒有清理完畢后的固定資產(chǎn)價值；“累計折舊”科目的增設(shè)則是借鑒了企業(yè)對固定資產(chǎn)的核算方法，作為固定資產(chǎn)的備抵科目，真實(shí)地反映出固定資產(chǎn)的賬面價值，并解決了原有會計制度在固定資產(chǎn)核算方面的缺陷；“待沖基金”的增設(shè)則取代了原有的“固定基金科目”，用來專門核算財政補(bǔ)助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)，新醫(yī)院會計制度對于固定資產(chǎn)的核算調(diào)整使得醫(yī)院在固定資產(chǎn)核算方面的工作更加明晰。

2.3新制度中衛(wèi)生材料核算的優(yōu)勢

新的醫(yī)院會計制度明確規(guī)定“醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)”，為了保證衛(wèi)生材料實(shí)物管理與會計核算的結(jié)果一致，必須使所有采購材料都要及時辦理衛(wèi)生材料的入庫手續(xù)。衛(wèi)生材料的核算要分“單獨(dú)計價”和“非單獨(dú)計價”兩種方式，新會計制度中規(guī)范了材料采購制度、驗收入庫制度、材料調(diào)撥制度、材料盤點(diǎn)制點(diǎn)等管理制度，使得衛(wèi)生材料的核算和管理能得到有效的執(zhí)行。

2.4新會計制度中成本核算的優(yōu)勢

2.4.1成本核算對象的明確

新的會計制度中，將成本核算的對象劃分得比較全面，有醫(yī)院級成本核算、部門級成本核算以及項目成本核算。醫(yī)院級成本核算主要是以醫(yī)院為成本核算單位，其核算的目的，是反映整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況；部門級成本核算是以部門、科室、班組為成本歸集和核算的單位，其核算的目的，是區(qū)分并反映醫(yī)院內(nèi)部各個部門的成本效益情況；項目成本核算是以單個項目或一組項目為核算單位的，其核算的目的，主要用于服務(wù)定價、付費(fèi)償還、效益評估和投資論證等方面。新會計制度明確了成本核算的對象，從整體上著重強(qiáng)調(diào)了權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、分期核算等成本核算體系中的關(guān)鍵原則。

2.4.2成本項目的改進(jìn)

新的會計制度對成本項目部分在原有的基礎(chǔ)上還充分考慮了政府的財政補(bǔ)助成本，在成本項目的設(shè)置上將藥品支出和醫(yī)療支出直接改設(shè)為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”。并將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行成本項目劃分，主要由部門費(fèi)用、直接材料、直接人工三部分組成，在科室層面上進(jìn)行全成本核算的同時，加入管理費(fèi)用成本核算項目。新會計制度還規(guī)定在開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，將科教項目支出和財政項目補(bǔ)助所形成的固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊納入成本核算的范圍。

2.4.3成本分?jǐn)偟牧鞒?/p>

新會計制度下的成本分?jǐn)傊饕慈齻€步驟進(jìn)行，首先，將總成本分臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類四類進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅黄浯?，依照直接費(fèi)用直接計入和間接費(fèi)用分?jǐn)傆嬋氲脑瓌t進(jìn)行科室和部門成本的核算；再次，按不同病種分別進(jìn)行成本核算，并以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的項目作為核算對象，對每個項目的成本進(jìn)行定期的核算。

總結(jié)

綜上所述，會計核算對于醫(yī)院經(jīng)營效益的發(fā)展起著非常重要的作用，新會計制度的實(shí)施是根據(jù)實(shí)際發(fā)展的需要，不斷進(jìn)行完善的結(jié)果，醫(yī)院新會計制度的實(shí)施有效彌補(bǔ)了原有會計制度中的不足之處，作為醫(yī)院的財務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)新的會計制度，使醫(yī)院在會計核算這塊合理化，更好的促進(jìn)醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：藥品成本核算范文

摘 要 原來的醫(yī)院財務(wù)制度存在或多或少的弊端，新的財務(wù)制度更加科學(xué)，本文首先介紹了原制度的一些弊端，進(jìn)而比較兩者差異，最后對于新制度下的成本核算做出了一些建議。

關(guān)鍵詞 新財務(wù)會計制度 成本核算 醫(yī)院

衛(wèi)生部在2010年了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，對醫(yī)院的財務(wù)核算做出了新的規(guī)定，這與之前的財務(wù)制度有一些差異，為了在新的制度下更好地完成醫(yī)院成本核算分析，本文對這一問題進(jìn)行了論述。

一、醫(yī)院原會計制度下成本核算弊端

1.成本核算科目不全

原有的會計制度下，醫(yī)院的很多支援救助費(fèi)用和醫(yī)療賠償費(fèi)用都沒有單獨(dú)的會計科目，而是算在成本當(dāng)中。醫(yī)院屬于大型事業(yè)單位，直接受到政府管轄，根據(jù)國家政策的要求，以及一些突況下，必須支出一些醫(yī)療救助或者是其他活動，完成這些活動醫(yī)院需要不少的經(jīng)費(fèi)。或者在一些特殊情況下，醫(yī)院可能對一些醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行減免。這些費(fèi)用如果不能單獨(dú)列入一項會計科目，這不僅沒有對醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行真實(shí)地反映，而且影響了各個醫(yī)院的相互比較分析。另外，固定資產(chǎn)的折舊在很多公立醫(yī)院的財務(wù)核算中都是不計算的，在購置新的設(shè)備機(jī)器時，會重新計算購置基金。在財務(wù)報表中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)一直用購置價格來反映原值，這不符合資金的時間價值也忽略了設(shè)備的折舊。因此在這些公立醫(yī)院中，財務(wù)報表中的固定資產(chǎn)值要大于實(shí)際的固定資產(chǎn)，這一方面不能真實(shí)反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，另一方面也不符合權(quán)責(zé)與配比制度，對醫(yī)院的成本核算造成困難。

2.成本核算的方法有失科學(xué)

藥品成本和醫(yī)療成本核算是原來的醫(yī)院財務(wù)制度下成本核算的兩大部分，這種制度間接影響了藥品市場的競爭，使藥品價格上漲。另一方面，成本核算中的成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。醫(yī)院的行政管理部門和后勤部門的人員工資等，都按照醫(yī)療人員的人數(shù)比例來進(jìn)行計算，這些管理費(fèi)用一起算在間接費(fèi)用中，并不能根據(jù)管理人員的管理水平而定出合適的工資，這樣不僅不能夠提高管理人員的管理水平，也不能科學(xué)的控制管理費(fèi)用的支出。

二、醫(yī)院新會計制度與原制度下的成本核算差異

針對原來的醫(yī)院會計制度存在的種種缺陷，新的醫(yī)院會計制度在改革的基礎(chǔ)上，做出了一些新的突破，在成本核算對象、藥品成本和收支管理上作出了以下調(diào)整：

1.成本核算對象之間的差異

在成本核算的對象問題上，原來的成本核算沒有包括全部的成本，而新的制度要求對全部成本進(jìn)行核算。在原來的制度下，成本核算主要包括了藥品和醫(yī)療兩方面，而新的制度下將醫(yī)院的人員成本也納入其中。醫(yī)院的人員成本作為業(yè)務(wù)成本進(jìn)行了核算之后，提高了醫(yī)院成本核算的科學(xué)性。

2.藥品成本核算之間的差異

在原來的醫(yī)院財務(wù)制度下，藥品作為一個科目單獨(dú)核算，且以售價直接作為入賬價值，成本核算中的進(jìn)銷差價指藥品進(jìn)價與售價之間的差價，而支出費(fèi)用的計算包括了藥品的采購費(fèi)用、管理費(fèi)用。而在新的會計制度下，藥品以進(jìn)價作為入賬價值且歸入庫存物資進(jìn)行二級明細(xì)核算。在采購藥品之后，會根據(jù)具體的情況，采用先進(jìn)先出法、個別計價法和加權(quán)平均法計算實(shí)際的成本。這樣能夠科學(xué)的反映醫(yī)藥的實(shí)際成本，規(guī)范藥品的價格。

醫(yī)院通常會有一些基建項目，而這些項目是需要投入大量資金的。對這些項目實(shí)施有效的會計監(jiān)管可以使資金得到有效利用，同時可以減少不必要的支出，以免造成浪費(fèi)。財務(wù)應(yīng)該了解工程的報價，認(rèn)真審核合同的相關(guān)條款，確認(rèn)沒有問題方可付款，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)不受損失。對于有疑問的資料應(yīng)進(jìn)行證實(shí)。除此之外，會計人員要對工程的進(jìn)度進(jìn)行跟進(jìn)。對于后期支出的相關(guān)費(fèi)用，必須要求資料真實(shí)完整，要認(rèn)真審核報銷單據(jù)，對數(shù)額較大的款項要嚴(yán)格按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行，防止假公濟(jì)私，的情況發(fā)生。

3.收支管理與核算之間的差異

在原來的會計制度下，藥品的成本和費(fèi)用都直接列在支出費(fèi)用中，這樣有些費(fèi)用是算作成本還是費(fèi)用便難以界定。原制度中設(shè)立了“醫(yī)療支出” 、“藥品支出” 、“醫(yī)療收入” 、“藥品收入” 和“進(jìn)銷差價” ，直接計算出藥品的售價，這樣定位的藥品價格很不科學(xué)。而在新的會計制度下，“藥品收入”這一會計科目被取消，原來的藥品收入一并算在醫(yī)療收入中，這樣能避免以抬高藥品售價來獲取利潤的現(xiàn)象，逐步取消以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制格局。

三、如何做好醫(yī)院新會計制度下的成本核算

1.實(shí)現(xiàn)新舊過渡

為了使醫(yī)院的成本管理等一系列日常管理更科學(xué)，新的會計制度對醫(yī)院的會計科目重新做出了界定，另外也具體完善了每一會計科目的定義，這有利于會計核算的準(zhǔn)確性。新的會計制度下，固定資產(chǎn)的認(rèn)定價格相比以前增加了一千至一千五百元，而應(yīng)收賬款的壞賬準(zhǔn)備金率減少了大約百分之三。因此，在新的醫(yī)院會計制度下，對入賬標(biāo)準(zhǔn)熟練的把握是做好成本核算的基礎(chǔ)。另一方面，新的制度中，對會計科目做出了刪減和變動。新的制度下，科研經(jīng)費(fèi)作為一項單獨(dú)的會計科目被列入成本核算中，這樣可以更詳細(xì)地反映醫(yī)院在科學(xué)研究和科學(xué)實(shí)驗等方面的投入和收益，這就更要求醫(yī)院嚴(yán)格記錄各項費(fèi)用并按科研項目建立明細(xì)核算，為醫(yī)院的成本核算的科學(xué)性帶來了保障。在新的會計制度下，醫(yī)院應(yīng)該保持積極態(tài)度找出差異，做好新舊制度下的過渡，才能實(shí)現(xiàn)新制度下成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化。

2.建立健全內(nèi)控、監(jiān)管制度

新的會計制度要求醫(yī)院的財務(wù)部門嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院的財務(wù)核算工作。在成本核算工作中，預(yù)算、收支、負(fù)債等各個方面都應(yīng)該有財務(wù)部門的全面監(jiān)督。同時內(nèi)控機(jī)制的健全和完善也十分重要，只有在這兩方面加強(qiáng)管理才能保障醫(yī)院的成本管理的科學(xué)性。新的會計制度中對于醫(yī)院的對外投資的范圍有了新的規(guī)定，因此醫(yī)院必須按照新的制度規(guī)定，控制對外投資，這樣才能保障我國國有資產(chǎn)的增值保值。

3.細(xì)化成本核算

新的會計制度對于成本核算進(jìn)行了細(xì)化，在第三十條就明確地細(xì)分了行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類和臨床服務(wù)類等科室成本的核算。為了適應(yīng)新的成本核算制度，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新制度的要求，重新整理內(nèi)部科室結(jié)構(gòu)，調(diào)整核算科室的分?jǐn)偟燃墸c科室成本核算的劃分相協(xié)調(diào)。醫(yī)院可以根據(jù)誰受益誰來承擔(dān)成本的原則，采取三級分?jǐn)偟男问絹硗瓿蓪Τ杀竞怂愕募?xì)化。例如將中間作為平臺的科室的成本分?jǐn)偟礁鱾€直接受益的臨床科室中，對平臺科室的成本進(jìn)行了細(xì)化分?jǐn)偺幚怼＿@不僅有利于醫(yī)院的成本核算分析，也有利于督促各個科室對成本的控制和管理，對責(zé)任進(jìn)行了細(xì)化。另一方面，新的會計制度也重新對病種成本、醫(yī)院財政支出等其他幾項成本進(jìn)行了劃分，醫(yī)院也必須在內(nèi)部系統(tǒng)上作出一些積極調(diào)整，來適應(yīng)新的制度，避免新的會計制度對醫(yī)院造成的負(fù)面影響，以實(shí)現(xiàn)成本核算的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

完善的財務(wù)制度是財務(wù)監(jiān)管順利進(jìn)行的保證。建立完善的財務(wù)內(nèi)控制度，要求所有人員按規(guī)定行事，各司其職，各盡其責(zé)。不同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)由不同的部門執(zhí)行，分級授權(quán)，嚴(yán)格審批程序，讓各部門之間相互內(nèi)控，彼此牽制。

總而言之，在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院財務(wù)部門要及時對比新制度的改革，調(diào)整原來的成本核算方法，提高專業(yè)水平。同時醫(yī)院也要加強(qiáng)監(jiān)管，保證成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化，推動醫(yī)院的財務(wù)各方面良好發(fā)展。

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第6篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵字：醫(yī)療 設(shè)備 核算 成本

在醫(yī)院行醫(yī)的過程中，成本的核算，在對醫(yī)院投入成本進(jìn)行調(diào)查分析的過程中，要醫(yī)院管理成本中的各種優(yōu)勢決定著醫(yī)療成本的核算與運(yùn)行基礎(chǔ)，而大型的醫(yī)療設(shè)備核算是醫(yī)院必定要涉及的核算項目。病種醫(yī)療成本核算與藥品成本核算來說，醫(yī)院的總體成本核算更有著相對綜合的整體性與整合性。當(dāng)醫(yī)院的成本預(yù)測，成本控制與成本評價成為醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，做好醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)性工作，是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本管理的重要的制度性質(zhì)醫(yī)保改革。

在中國當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況下，中國的醫(yī)療費(fèi)用增長已經(jīng)嚴(yán)重超過了普通民眾的基礎(chǔ)性收入，醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院的藥品價格居高不下，最終讓政府與參與醫(yī)藥衛(wèi)生的企業(yè)不堪重負(fù)，也讓民眾對醫(yī)院的信任率直線下降，當(dāng)前的形式下，只有實(shí)現(xiàn)中國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的規(guī)范化發(fā)展。

醫(yī)療制度改革不光是要讓醫(yī)院是現(xiàn)在市場化競爭管理過程中實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，醫(yī)院不光要調(diào)整自身的營銷策略，在適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的新環(huán)境下實(shí)現(xiàn)自身作為福利機(jī)構(gòu)的正確轉(zhuǎn)型。

成本核算時醫(yī)院醫(yī)療成本核算過程中最基礎(chǔ)的工作，醫(yī)院成本核算的規(guī)范化與深度直接決定著醫(yī)院成本管理的綜合成效。

一、醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)概念與基礎(chǔ)工作

醫(yī)療成本分為物化勞動與物資消耗，是由勞務(wù)費(fèi)用，業(yè)務(wù)費(fèi)用，公務(wù)費(fèi)用，原材料費(fèi)用，固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用與管理費(fèi)用所有費(fèi)用的總和。成本核算制度是按照《醫(yī)院財務(wù)制度》相關(guān)規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的勞務(wù)與物資的消耗，所支出的物質(zhì)消耗與勞務(wù)報酬具有一定的數(shù)額，最后由支出的物資與勞務(wù)數(shù)額構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療成本核算的水平。

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的過程中，醫(yī)療服務(wù)，藥品銷售與制劑生產(chǎn)形成相關(guān)系統(tǒng)的成本核算，醫(yī)療成本的核算既可以真實(shí)反映醫(yī)院醫(yī)療活動的財務(wù)狀況，也可以反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中的成果。

二、醫(yī)療成本核算的基本方法與基本規(guī)律

醫(yī)療成本的核算主要內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)項目的成本核算，在醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行的過程中，絕大多數(shù)的醫(yī)院會把各個科室劃分為項目科室與非項目可科室，醫(yī)療成本的核算方法主要分為直接成本歸集與間接成本分?jǐn)偂?/p>

三、直接成本歸集

作為醫(yī)療成本中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在醫(yī)院行醫(yī)過程中的勞務(wù)費(fèi)用，公務(wù)費(fèi)用和物業(yè)費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生的數(shù)量計算，或者按照醫(yī)院收入的百分比進(jìn)行計算。

醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用直接影響著醫(yī)療成本的投入，由于目前市場上沒有醫(yī)療器械的統(tǒng)一折舊標(biāo)準(zhǔn)，每個醫(yī)院對舊醫(yī)療企業(yè)的折舊做法也各不相同。

（一）醫(yī)療器械平均年限折舊法

醫(yī)療器械平均年限的折舊方法也叫直線折舊方法，是將醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照資產(chǎn)價值使用的年限，平均計入各個時期的醫(yī)療成本計算方法。這樣的核算方法適合應(yīng)用于房屋，圖書與被服等耐用品的折舊。

（二）加速折舊法

固定資產(chǎn)每一個時期計算出的具體的折舊數(shù)額，在使用初期折舊的具體數(shù)額相對較多，在使用后期折舊的數(shù)額相對較少，這樣的折舊方法不光實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院設(shè)備的新陳代謝加快，也讓醫(yī)院在市場競爭中更具有優(yōu)勢。

加速折舊法的方式共包括余額遞減法，雙倍余額遞減法與折舊年限積數(shù)法。

加速折舊法適用于中等價值折舊的年限較短的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療用品。

（三）單位工時數(shù)法

固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)性概念要在設(shè)備的壽命范圍之內(nèi)完成相關(guān)的工作，由此也就由設(shè)備決定了醫(yī)院成本核算單位時間的工作總量，大多數(shù)醫(yī)院按照工作時數(shù)計算固定資產(chǎn)的折舊周期，此類核算方法可以真實(shí)地反映出醫(yī)院設(shè)備的使用程度與磨損情況。

在當(dāng)前的市場發(fā)展情況下，為數(shù)不少的醫(yī)院為建立品牌科室而投入不少的資金與技術(shù)支持，在促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的過程中，為數(shù)不少的醫(yī)院科研人員在

院成本核算的過程中主張采用加速折舊法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備的加速新陳代謝。

四、間接成本分?jǐn)?/p>

但醫(yī)院成本核算的直接成本實(shí)現(xiàn)分?jǐn)倳r，醫(yī)院按照具體的收益將非項目的科研室與其他費(fèi)用的項目科研室進(jìn)行規(guī)范的分?jǐn)偂?/p>

常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃謹(jǐn)?，階梯分配分?jǐn)?，雙重分配分?jǐn)偱c聯(lián)立方程分?jǐn)偟姆謹(jǐn)偡椒ā?/p>

聯(lián)立方程分?jǐn)傔@種分?jǐn)偡椒ǚ椒m然結(jié)果精確，但是由于操作復(fù)雜，只適用于規(guī)模較大的醫(yī)院，解題分配法可以清楚地表明間間接成本的構(gòu)成模式，雙重分配法核算醫(yī)療成本只適用于中小型的醫(yī)院。

在當(dāng)今的市場發(fā)展?fàn)顩r下，醫(yī)療成本的核算方法已經(jīng)有完全成本控制法向制造成本控制法進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

完全成本控制是把一定時間內(nèi)的生產(chǎn)過程中所有的變動項目中所發(fā)生的費(fèi)用與相關(guān)的固定成本都計入醫(yī)療成本的核算中。

絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國家的大醫(yī)院運(yùn)用完全成本法編制對外公開的財務(wù)報表，用制造成本的法則預(yù)測保本點(diǎn)，最后進(jìn)行短期的決策。

上述控制成本的方法被稱為雙軌制，由于雙軌制工作量相對較大，所以會造成一定的浪費(fèi)。

在中國社會主義初級階段的市場經(jīng)濟(jì)體制下，絕大多數(shù)的醫(yī)院并不采用雙軌制的成本核算方法，日常的成本核算在絕大多數(shù)的醫(yī)院看來應(yīng)該建立在變動成本法的基礎(chǔ)上，分別統(tǒng)計變動制造費(fèi)用與固定制造費(fèi)用所發(fā)生的具體費(fèi)用。

五、醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)研究方向和發(fā)展方向

隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)研究方向和發(fā)展方向，也成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重要內(nèi)容。

（一）大型醫(yī)療設(shè)備成本核算

大型醫(yī)療設(shè)備的檢測費(fèi)用是醫(yī)院主要的收入來源，大型醫(yī)療設(shè)備的是否先進(jìn)不光關(guān)系到醫(yī)院自身的發(fā)展，也關(guān)系到國家整體的醫(yī)療發(fā)展水平。只有制定出科學(xué)合理的配置標(biāo)準(zhǔn)，才能實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展。

（二）病種醫(yī)療成本核算

為數(shù)不少的研究者提出了一種成本的估算方法，即是成本相對值法，利用已經(jīng)核算的一部分參數(shù)按照項目的實(shí)際成本與未核算的成本的相對值對核算所有未核算項目的實(shí)際成本，最終實(shí)現(xiàn)精確地核算。

（三）藥品成本核算

在中國現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入依賴于藥品收入，最后導(dǎo)致了藥品價格的持續(xù)上漲，為數(shù)不少的意愿在藥品價格還在持續(xù)上漲的時候依舊虛高藥品價格，由此也助長了醫(yī)院高額回扣的發(fā)生，最終導(dǎo)致了醫(yī)院藥品價格的居高不下，讓廣大民眾為醫(yī)院藥品價格的虛高買單。

對大多數(shù)醫(yī)院核算藥品成本有差價律法與藥品加成指數(shù)法。其中差價律法更適合醫(yī)院財務(wù)工作的具體程序，最終分開處理各種藥品的價格，最后實(shí)現(xiàn)藥品價格的下調(diào)。

現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展決定著藥品價格需要低進(jìn)低出，在醫(yī)療改革進(jìn)行的過程中，通過不斷的制度改革，讓醫(yī)院的暴利時代結(jié)束。

只有肯定醫(yī)院成本核算才能讓醫(yī)院的各項工作更好的開展，醫(yī)院作為相對獨(dú)立的經(jīng)營管理實(shí)體，同樣也面臨著市場經(jīng)濟(jì)管理中的許多難題。在當(dāng)今的醫(yī)療制度改革發(fā)展下，控制相關(guān)的醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用與減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為醫(yī)院決策者和財務(wù)管理部門對醫(yī)院成本核算概念的新認(rèn)識，在科學(xué)的制定醫(yī)療服務(wù)價格與完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供參考依據(jù)的情況下，也讓人民群眾享受到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從經(jīng)濟(jì)理論的角度上進(jìn)行分析，成本屬于價值范圍，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，是將勞動物化為貨幣的具體表現(xiàn)。從會計實(shí)務(wù)的角度進(jìn)行分析，是醫(yī)院在經(jīng)營服務(wù)中耗資的資金總和。從醫(yī)院管理的角度分析，是依據(jù)管理決策的不同要求，采取相關(guān)的成本信息與成本類型。

醫(yī)院成本核算應(yīng)該遵循一定的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，在有效配置有限衛(wèi)生資源的過程中，最終為醫(yī)院經(jīng)營管理提供決策信息。

成本核算是一種重要的財務(wù)管理辦法，財務(wù)工作最終從關(guān)心數(shù)字轉(zhuǎn)化為關(guān)注經(jīng)營，在醫(yī)療改革實(shí)施的過程中，在不斷改革與完善預(yù)算的過程中，最終讓醫(yī)院的運(yùn)作在適應(yīng)市場化發(fā)展的過程中充當(dāng)好福利機(jī)構(gòu)的角色。婦幼保健醫(yī)院作為相對特殊的醫(yī)院，承擔(dān)著溫暖雙重生命的重要任務(wù)。

參考資料：

[1]謝娟，何欽成.《我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢》[j].《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2009，（06）

[2]周珠芳.《醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀分析及對策》[j].《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》，2005（

第7篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;成本核算;存在問題

中圖分類號:F23文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

近年來,隨著我國市場經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生改革的不斷深入,公立醫(yī)院面臨激烈的市場競爭壓力,醫(yī)院管理者逐漸意識到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的重要性和迫切性。公立醫(yī)院從強(qiáng)化內(nèi)部管理、完善內(nèi)部機(jī)制著手,不斷提高醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)水平和效益,在競爭中求發(fā)展、求生存、求創(chuàng)新。公立醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的有效手段,是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)并不斷發(fā)展完善的重要措施。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算管理的必要性

1、當(dāng)前醫(yī)療市場進(jìn)一步放開的情況下,有限的醫(yī)療市場將逐步被外資、合資和各種股份制醫(yī)院所瓜分,公立醫(yī)院將面臨來自多方的壓力和挑戰(zhàn)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生市場改革對醫(yī)院會產(chǎn)生較大影響,公立醫(yī)院資金短缺、管理滯后,如不采用先進(jìn)的經(jīng)營管理手段,加強(qiáng)內(nèi)部成本核算的管理,公立醫(yī)院無法與有雄厚資金和先進(jìn)管理的私營醫(yī)院和外資醫(yī)院相抗衡。

3、隨著藥品流通體制改革的不斷深入,醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況將不復(fù)存在,政府衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不足,使本來就面臨重重危機(jī)的公立醫(yī)院更加舉步維艱。

二、建立完整的成本核算體系,保證成本核算的順利進(jìn)行

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的物質(zhì)資料和勞動力價值的貨幣表現(xiàn)。

(一)建立健全成本核算組織。成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容,涉及到醫(yī)院各部門、科室、人員的利益,醫(yī)院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。經(jīng)濟(jì)核算部門為成本核算中心,科室、班組配備核算員,形成一個從上至下,從領(lǐng)導(dǎo)到員工,從機(jī)關(guān)到臨床,全院互相配合的成本核算體系。

(二)確立成本核算單元和經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心必須與醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和治理需要相適應(yīng),能夠獨(dú)立核算、明確責(zé)任,經(jīng)濟(jì)或?qū)I(yè)相對獨(dú)立的科室均可成為獨(dú)立的成本核算單位。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容,可以將成本核算的單元或經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心分為三大類:(1)醫(yī)療單位:臨床科室或醫(yī)療小組、醫(yī)技服務(wù)科室如放射科、檢驗科等;(2)藥品單位:通常為藥劑科;(3)服務(wù)單位:行政、后勤科室。

(三)收入的界定及歸屬。以醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)范醫(yī)院收入,包括財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。特別是醫(yī)療收入由于涵蓋了醫(yī)院大部分業(yè)務(wù)內(nèi)容,內(nèi)容相對復(fù)雜,涉及單位較多,因此醫(yī)院應(yīng)制定較為科學(xué)的、符合大多數(shù)部門利益的收入分成比例,將共同完成的收入按分成比例計入各單位,做到不重復(fù)計算,收入歸屬清楚。

(四)成本的界定及歸屬

1、醫(yī)院成本包括財政專項支出、其他支出、藥品支出、醫(yī)療支出、管理費(fèi)用。

2、做好成本核算的基礎(chǔ)工作。完善各種原始記錄,健全各科室班組的計量、驗收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。內(nèi)部各種物資材料的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認(rèn)真計量,嚴(yán)格辦理好各種收發(fā)領(lǐng)退手續(xù)。固定資產(chǎn)認(rèn)真辦理內(nèi)部調(diào)撥手續(xù)。對水電氣,應(yīng)有專職人員經(jīng)常檢查計量器具,保證計量結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

3、對成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分?jǐn)?。按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則,醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時,應(yīng)按照各科室部門的受益程度進(jìn)行。屬于單一部門支出的費(fèi)用,直接歸集到這個部門,屬于幾個部門共同承擔(dān)的費(fèi)用,根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配,誰多受益,誰多承擔(dān)費(fèi)用,做到分配合理,分?jǐn)偣健?/p>

(1)直接成本。成本歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切的關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法:①勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料按實(shí)際發(fā)生數(shù)計算,或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計算;②固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本,目前常用折舊方法有:平均年限發(fā)法,比較常用于房屋、圖書、被服等折舊。加速折舊法:是將固定資產(chǎn)每期計提的折舊數(shù)額,在使用初期計提的多,后期計提的少,從而相對加快折舊速度的一種方法;③單位工時數(shù)法:是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量,按工作時數(shù)平均計算固定資產(chǎn)折舊的方法,它適用于固定資產(chǎn)在各個期間的使用程度很不均衡而且適用磨損特別大的情況。

(2)間接成本。即不能直接計入臨床服務(wù)科室的支出。間接成本計提分?jǐn)倳r,按受益原則將非項目科室成本向項目科室成本進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

(五)制定合理的內(nèi)部價格。醫(yī)療服務(wù)是一項復(fù)雜的社會勞動,為了完成某項醫(yī)療服務(wù),有時需要多個部門的配合和協(xié)助,為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,醫(yī)院應(yīng)對物資在各科室、班組之間的流動,以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。

(六)開發(fā)成本核算的電算水平。開發(fā)功能先進(jìn)科學(xué)的“醫(yī)院成本核算管理”軟件系統(tǒng),軟件要與醫(yī)院會計核算系統(tǒng)很好地銜接,符合成本會計的程序和方法,用戶可根據(jù)實(shí)際情況選擇設(shè)定參數(shù),使軟件適合成本核算需要,同時能方便接受和輸出相關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù),根據(jù)系統(tǒng)和用戶設(shè)定的成本核算方法步驟,自動進(jìn)行成本計算,生成各種成本信息。同時,要有與科室成本核算相配套的獎金核算功能,有較完善的成本計劃、預(yù)測、考核、分析評價等管理功能,提高成本核算的效率和水平。

三、醫(yī)院成本核算中存在的問題

(一)核算方案不科學(xué),職工積極性不高。醫(yī)院業(yè)務(wù)科室之間情況各不相同,差異較大。醫(yī)院往往單純以經(jīng)營效益來考核衡量經(jīng)營業(yè)績,沒有科學(xué)的考核方法,只靠經(jīng)驗或拍腦袋辦事,成本核算方法缺乏科學(xué)性和公正性,工資獎金分配也很難做到公平合理,造成只重視經(jīng)營效益,不全面核算成本,最終形成高投入高收入的科室獎金高,低投入低收入的科室獎金低或沒有獎金,影響部分科室職工參與的積極性。

(二)部分單位片面追求經(jīng)濟(jì)利益,影響醫(yī)院正常發(fā)展。醫(yī)院實(shí)行成本核算后,有些科室為減少或降低成本,不敢引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備或新技術(shù),影響了正常業(yè)務(wù)的開展和科技創(chuàng)新;有些甚至偷工減料,損害患者利益,這些都違背了成本核算的宗旨。

(三)管理費(fèi)用的分配問題不合理。按現(xiàn)行制度規(guī)定,管理費(fèi)用作為間接費(fèi)用按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?這種分配方式存在著很大的不合理性。目前,醫(yī)院的管理費(fèi)用包括兩部分內(nèi)容:一是間接費(fèi)用,即無法直接確定屬于哪個部門的服務(wù),但必須攤?cè)氤杀镜哪遣糠?二是期間費(fèi)用,即行政管理部門為管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)活動而發(fā)生的各項費(fèi)用。目前,這些間接費(fèi)用與期間費(fèi)用均作為間接費(fèi)用進(jìn)行分配,不利于正確計算醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營期間間接費(fèi)用的分配。應(yīng)當(dāng)選擇與該費(fèi)用關(guān)系最密切的指標(biāo)作為分配標(biāo)準(zhǔn),盡量使分配結(jié)果符合接近實(shí)際成本。

綜上所述,公立成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用是肯定的,但是成本核算還沒有全方位、多層次的展開。因此,政府有關(guān)部門應(yīng)對醫(yī)院成本核算的內(nèi)容有統(tǒng)一的要求和應(yīng)用,政府和有關(guān)部門應(yīng)大力支持,真正做到醫(yī)療成本核算管理的科學(xué)化、規(guī)范化和信息化,消除“人管人”的傳統(tǒng)弊端,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生產(chǎn)效率。

(作者單位:中冶科工集團(tuán)馬鞍山十七冶醫(yī)院)

主要參考文獻(xiàn):

第8篇：藥品成本核算范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本績效獎金核算制度；績效管理；科室

0引言

“全成本核算”是醫(yī)院財務(wù)管理中的一項重要組成部分。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間競爭日趨激烈的今天，國內(nèi)許多醫(yī)院都將面臨著增加收益、降低成本的壓力。因而，以院、科兩級為對象的全成本核算逐步成為醫(yī)院獎金核算制度的主流[1]。不可否認(rèn)，在政府財政補(bǔ)貼減少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須逐步達(dá)成自收自支的情況下，“全成本核算”在明晰醫(yī)院、科室收入和成本結(jié)構(gòu)，督促醫(yī)護(hù)人員開源節(jié)流，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面起到了不可忽視的作用。但“全成本核算”畢竟只是醫(yī)院財務(wù)管理核算方式中的一種，單純的將全成本核算看作各個臨床科室績效獎金的核算的依據(jù)，并以此視為醫(yī)院的績效管理模式就顯得太過片面了。下面結(jié)合實(shí)際分析全成本核算績效獎金制度給醫(yī)院績效管理帶來的主要問題，以供參考。

1以“收入/成本”為基準(zhǔn)的單純經(jīng)濟(jì)指標(biāo)難以體現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理的“權(quán)責(zé)相符”原則

工作職責(zé)的不同決定了醫(yī)院對不同崗位醫(yī)護(hù)人員績效評價指標(biāo)考核的差異。但在目前的醫(yī)院績效獎金核算中，國內(nèi)醫(yī)院普遍所采用的是院、科兩級的全成本核算獎金方法并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)對整個臨床科室中所有醫(yī)護(hù)人員（包括科室內(nèi)的醫(yī)師、護(hù)理、技術(shù)員）進(jìn)行考核。如果我們將醫(yī)院績效獎金核算的整個過程分為獎金計算和獎金分配兩個過程，我們就不難看出全成本獎金核算決定各臨床科室獎金數(shù)額的指標(biāo)無非兩個：其一是該科室當(dāng)月的總體收入；其二是該科室當(dāng)月所有的成本消耗。雖然一些醫(yī)院有在績效獎金分配過程中有通過一些醫(yī)療質(zhì)量及工作量指標(biāo)對科室醫(yī)護(hù)人員完成工作情況進(jìn)行了考核。但獎金計算上的大而一統(tǒng)很難體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不同崗位人員工作性質(zhì)上的差異，獎金的激勵效果也會大受影響。

2“經(jīng)濟(jì)價值”和“工作本身價值”概念界定混淆

舉例而言，藥劑科藥劑師的崗位職責(zé)是遵循醫(yī)師處方為患者配伍藥品，并對醫(yī)師處方的用藥禁忌進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，同時為使用藥品的病患提供相關(guān)專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)。藥品的種類和品牌繁多，不同的藥品種類及同種藥品不同品牌的售價不一，醫(yī)院在銷售不同藥品時所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價值也各不相同。但無論如何，藥劑師并非這些藥品的直接生產(chǎn)者也并非藥品價值和價格的決定者。試想一下，藥劑師在藥房配伍同體積、同重量，但價格分別分100元和10元的兩種藥品。這兩個動作由于在所選藥品價格上的差異為醫(yī)院帶來了不同的經(jīng)濟(jì)效益，而對執(zhí)業(yè)藥師本人來說這兩個動作所需付出的勞動卻無差別，兩個配藥動作的“工作本身價值”完全一致。如果我們用全成本核算的績效獎金方式來為藥劑科核算獎金，那么同樣的配藥、咨詢及用藥監(jiān)督工作就會因藥品銷售價格的不同而扭曲藥事服務(wù)實(shí)際的勞動投入和產(chǎn)出，而這明顯與績效獎金的公平公正原則相違背。與藥劑師勞動投入和產(chǎn)出相關(guān)性較高的應(yīng)該是藥品的處方量，醫(yī)師所開出的藥品處方越多，藥劑師的配伍、咨詢和監(jiān)督工作也就越頻繁，勞動付出自然也越多，而這些都與藥品銷售價格關(guān)系不大。因而比較起全成本核算，依據(jù)藥劑科普通藥品處方量及毒、麻醉、精神類藥品處方量的多少來評核藥劑科的工作，進(jìn)而核算其績效獎金則更顯合理性。

3全成本核算的績效獎金核算公式中扣除科室消耗成本，并不意味著醫(yī)院成本的有效管控

由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)、護(hù)、技、行政、后勤等具體崗位分工的不同，對于臨床科室而言并非醫(yī)院經(jīng)營所消耗的所有成本都具有直接管控的能力，那么在科室績效獎金核算中扣除科室不能管控的成本對醫(yī)院的績效管理沒有任何意義。醫(yī)院有效的成本控制范圍實(shí)際是指對醫(yī)護(hù)人員可控成本中的不直接向病人收費(fèi)耗材項目的管控。將這部分耗材100%的交給臨床科室管理，并與工作量獎金直接掛鉤，才能起到更好地降低醫(yī)療成本管理效果。

4獎金二次分配方案缺乏依據(jù)，多流于形式，無法有效落實(shí)并考核到個人

科室獎金二次分配過程當(dāng)中，科主任無法依據(jù)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價值的差異將科室總獎金劃分到醫(yī)、護(hù)、技等各個臨床崗位，更無法依據(jù)個人所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益的大小將獎金分配到個人。難以用個人的醫(yī)療收入和支出作為獎金二次分配的依據(jù)，這是產(chǎn)生獎金分配難題的根源。解決獎金分配問題的關(guān)鍵在于將單純的獎金經(jīng)濟(jì)核算變更為以不同崗位醫(yī)護(hù)工作者勞動投入產(chǎn)出為基礎(chǔ)的工作量核算。其意義在于我們可以通過統(tǒng)計醫(yī)師手術(shù)臺數(shù)，手術(shù)類別，穿刺治療等不同醫(yī)療處置項目完成量；護(hù)理照護(hù)病人數(shù)量、治療班、總務(wù)班、大夜班、小夜班次數(shù)；技術(shù)員拍片數(shù)、標(biāo)本取樣制片量、檢驗檢查病人量等不同的工作量核算績效獎金，并以此作為進(jìn)行績效獎金二次分配的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。

5全成本核算對醫(yī)院各臨床科室追求“短期效益”的誘導(dǎo)作用

全成本核算的績效獎金制度優(yōu)點(diǎn)在于督促臨床科室重視創(chuàng)造收入和節(jié)約成本，對各個臨床科室?？频娘L(fēng)險性、技術(shù)含量及勞動強(qiáng)度的體現(xiàn)卻不甚明顯。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個講求創(chuàng)新，注重研發(fā)的領(lǐng)域，而任何新技術(shù)和新設(shè)備從投入研究—臨床實(shí)驗—推廣使用—創(chuàng)造效益都是一個漫長的、高風(fēng)險、高投入的過程。全成本由于其自身核算基礎(chǔ)的限制，單純的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)幾乎難以起到鼓勵臨床科室承擔(dān)起發(fā)展新技術(shù)所需的高成本及高風(fēng)險作用，許多科室唯恐新技術(shù)的投入和使用會對短期獎金核算造成影響，這種誘導(dǎo)勢必會對醫(yī)療技術(shù)的長期發(fā)展產(chǎn)生不利影響。總之，隨著醫(yī)院不斷發(fā)展的需要，單純地以院、科兩級的“收入”、“成本”、“獎金核算率”等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來衡量醫(yī)師、護(hù)理、技師各個臨床崗位不同的勞動價值，顯得過于籠統(tǒng)和模糊?，F(xiàn)代醫(yī)院管理日益強(qiáng)調(diào)集約化和精細(xì)化，作為人力資源管理中重要一環(huán)的績效獎金核算制度也必須更快地適應(yīng)國內(nèi)外全新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和形勢，以永葆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展！

參考文獻(xiàn)

第9篇：藥品成本核算范文

1.1患者成本法

這種成本核算的方法是由美國的LarryK.Macdonald博士于1973年提出的，它主要是以患者作為單位來計算醫(yī)療服務(wù)成本的一種成本核算方法。以患者為成本單位的核算重心的方法主要是充分體現(xiàn)出成本核算技術(shù)在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用，該方法的主要研究目的是為醫(yī)院提供真實(shí)的、科學(xué)的、準(zhǔn)確的成本信息。但是，由于不同醫(yī)院的不同科室之間的差異，這種方法很難被廣泛推廣，我們也只能是對其理解成一種測算成本的思路，而不是一種全新的、科學(xué)的成本核算方法。

1.2疾病診斷相關(guān)組法

最初這種方法是由耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心開發(fā)的。這種方法不同于患者成本法，它主要是以患者的病例組合為分類的單位進(jìn)行成本核算的。最初，這種方法主要是對醫(yī)院的內(nèi)部資源的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，并認(rèn)為醫(yī)院的最終成本中心額可以分為綜合服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、輔助服務(wù)等三個成本中心，顯然，這同醫(yī)院的責(zé)任中心的分類是一致的。

1.3作業(yè)成本法

該方法是由Helmi&Tanju于1991年提出的。作業(yè)成本法能夠通過因果關(guān)系追溯從成本到產(chǎn)品或服務(wù)的整個過程，并清晰地、準(zhǔn)確地計算醫(yī)療服務(wù)成本。

2發(fā)達(dá)國家醫(yī)院成本核算對我國的啟示

西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家關(guān)于醫(yī)院成本核算的研究與實(shí)踐已經(jīng)走過了幾十年，從最初提出醫(yī)院成本核算的思路到成本核算方法的選擇，再到成本管理理念的提出，最后到如今的戰(zhàn)略性成本管理思想的發(fā)展，不同階段的研究都凝聚著多名專家與學(xué)者的研究成果。目前，除了極個別的方法不能進(jìn)行推廣外，各階段的研究還在深入發(fā)展中，后續(xù)的研究會與不同階段的成果進(jìn)行有機(jī)的融合，以此來完成對醫(yī)院成本的核算。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與全球經(jīng)濟(jì)一體化發(fā)展進(jìn)程的加快，醫(yī)院成本核算已經(jīng)轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略成本管理的方向，成本管理與控制的思想、核算方法將對我國醫(yī)院成本核算帶來新的啟示與思路。因此，西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院成本核算思想與方法給我國醫(yī)院成本核算帶來了一縷曙光，我們應(yīng)以此為契機(jī)對我國醫(yī)院成本核算進(jìn)行管理。

2.1成本核算的重要性日顯突出

在新財務(wù)會計制度中明確要求我國的公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮其公益屬性的特點(diǎn)，在新醫(yī)改的大背景下全面降低社會平均醫(yī)療成本，切實(shí)解決我國老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題。這也就對我國的公立醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理提出了較高的要求，其實(shí)這也是我國醫(yī)院追求健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。

2.2加強(qiáng)對醫(yī)療輔助科室的成本核算

由于醫(yī)院醫(yī)療輔助科室的特殊性，應(yīng)該在實(shí)際操作中對其采用靈活多變的方式，從不同的方面來確定不同核算單元的收入、支出構(gòu)成。同時，對于特殊科室應(yīng)制定出適合本科室的成本核算方法。眾所周知，醫(yī)療輔助科室作為醫(yī)院工作的重要組成本部分，能夠為醫(yī)療衛(wèi)生提供更好的服務(wù)，例如：消毒中心、維修中心、供應(yīng)中心、配送中心、護(hù)工中心、餐飲中心等。目前，就我國醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀來看，很多醫(yī)院的醫(yī)輔中心的成本核算是不完善的、不到位的，僅僅合算的是公用成本而已。雖然醫(yī)輔科室視為全院提供服務(wù)的，但是，還必須按照服務(wù)的比重、設(shè)計的程度分別進(jìn)行分?jǐn)偂＠纾横t(yī)院在核算期間，有醫(yī)療輔助中的消毒中心向各科室提供的消毒服務(wù)，則可以根據(jù)各科室的收益比例對該項成本進(jìn)行分?jǐn)?。由于材料的特殊性，一般是根?jù)“誰受益，誰成本”的原則來進(jìn)行拆分的。由于各醫(yī)院的衣服可是存在著多向性與復(fù)雜性，這是一種比較合理的分?jǐn)偡绞?，這種方式可以使醫(yī)院的全成本核算在醫(yī)輔方面更加精準(zhǔn)。

2.3加強(qiáng)對藥品采購成本的核算

當(dāng)前我國各醫(yī)院中藥品的采購成本產(chǎn)生的成本比例仍較大，雖然有的醫(yī)院已經(jīng)在藥品采購成本方面對成本的管理進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，例如：加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)的健全、規(guī)范藥品采購的流程、加強(qiáng)對各項藥品采購的監(jiān)督與審查等。但是在實(shí)際中，關(guān)于藥品的采購成本仍存在一些具體問題。因此，這就要求醫(yī)院從多方面著手，加強(qiáng)對醫(yī)院藥品采購成本的核算，首先要進(jìn)行充分的市場調(diào)研，建立標(biāo)準(zhǔn)的價格作為參考，在醫(yī)院全面推廣集中采購、陽光采購，對醫(yī)院各部門的采購過程嚴(yán)格把控，在保證藥品質(zhì)量最優(yōu)化的同時有效降低藥品的成本。例如：醫(yī)院必須注意在藥品物資的采購環(huán)節(jié)中，貫徹全面預(yù)算管理與控制的理念，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須樹立資金成本管理的理念、成本效益的理念、新的投入與產(chǎn)出的理念，加強(qiáng)對醫(yī)院財產(chǎn)物質(zhì)的管理。對于醫(yī)院的大型項目、設(shè)備的購置與實(shí)施一定要進(jìn)行市場調(diào)研與可行性分析，會同醫(yī)院的財務(wù)部門、各相關(guān)科室進(jìn)行共同的研究與分析，著重對項目與設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析。對于財產(chǎn)物資一切的收支數(shù)據(jù)要進(jìn)行準(zhǔn)確的、科學(xué)的、合理的預(yù)測與計算，以便醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)合理的資金安排與理性投資。特別是對于一些重大項目的購置，不能由個別領(lǐng)導(dǎo)一拍腦門就決定，必須經(jīng)過集體會議的討論來決定。另外，對于一些大型設(shè)備的購置要采取公開招標(biāo)的形式，并進(jìn)行實(shí)地考察后才能簽訂購置合同。

2.4加強(qiáng)成本核算的信息化

現(xiàn)代信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為我國醫(yī)院成本核算提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持。各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況主動引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，并將成本核算與日常的會計核算工作聯(lián)系在一起，使成本會計更加貼近成本核算工作的實(shí)際，使信息能夠更直接地反映出成本核算的客觀事實(shí)，以便于定期對成本核算過程中存在的問題進(jìn)行分析與研究，并找出最優(yōu)的解決方案，從而提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平與經(jīng)濟(jì)效益。例如：對于醫(yī)院的財產(chǎn)物資的保管，必須根據(jù)財產(chǎn)物資的類別將財產(chǎn)物資及時驗收入庫保管，并單獨(dú)設(shè)立保管崗位責(zé)任制。此外，對于醫(yī)院的低值易耗品而言，由于其特殊性，醫(yī)院必須加強(qiáng)對其的科學(xué)管理，不能認(rèn)為價值小就忽視，財產(chǎn)物資的管理應(yīng)做到從小事做起，從小的物資抓起。信息時代的到來、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與普及使得現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用到了各行各業(yè)中。目前，我國大部分醫(yī)院憑借現(xiàn)代信息技術(shù)基本實(shí)現(xiàn)了財產(chǎn)物資的信息化管理。這也就實(shí)現(xiàn)了我國醫(yī)院在現(xiàn)代信息技術(shù)的依托下，對財產(chǎn)物資的保管實(shí)現(xiàn)了動態(tài)化的實(shí)時管理，并實(shí)現(xiàn)了各項數(shù)據(jù)資料的同步、統(tǒng)一。

2.5加強(qiáng)對醫(yī)院財產(chǎn)物資的嚴(yán)格管理

醫(yī)院的財產(chǎn)物資不僅是保證醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)、各項工作得以順利實(shí)施必不可少的基本物質(zhì)條件。有序的、科學(xué)的合理的財產(chǎn)物資管理直接使醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理水平得以提升，以此為契機(jī)來適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展的要求。固定資產(chǎn)、低值易耗品共同構(gòu)成了醫(yī)院的財產(chǎn)物資的主要內(nèi)容。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院的財產(chǎn)物資品種逐漸增多，應(yīng)用的范圍也越來越大，醫(yī)院各種物品的使用量也越來越大，因此，加強(qiáng)對醫(yī)院財產(chǎn)物資的合理、高效管理顯得尤為重要?？v觀目前我國各醫(yī)院的財產(chǎn)物資的管理現(xiàn)狀，存在的問題也十分明顯，例如：財產(chǎn)物資的管理部門無法實(shí)現(xiàn)與財產(chǎn)物資使用部門之間的信息溝通與共享等。作為醫(yī)院財產(chǎn)物資管理中的重要內(nèi)容，它不僅是保證醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)順利完成的基本條件，更是醫(yī)院日常工作中必不可少的物質(zhì)條件，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的影響比較大，應(yīng)予以足夠的重視。而醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理水平高低直接影響到醫(yī)院的管理質(zhì)量，只有有序的、科學(xué)的、合理的財產(chǎn)物資管理才能真正適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要。

2.6加強(qiáng)對公立醫(yī)院中醫(yī)成本的核算