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傷情之間無(wú)聯(lián)系 按普通工傷處理
案例
王某是一個(gè)石灰廠的工人,因?yàn)楣S沒(méi)有采取防護(hù)措施,他工作1年后被查出患上矽肺病,后被認(rèn)定為工傷。醫(yī)療終結(jié)后,王某被鑒定為“十級(jí)傷殘”。用人單位與他解除了勞動(dòng)合同,并按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,給予了相應(yīng)的工傷補(bǔ)償?shù)却?。王某在家呆了一年,康?fù)后又到另一個(gè)石灰廠上班。在同樣沒(méi)有防護(hù)措施的廠里勞動(dòng)了幾個(gè)月,王某又被檢出患了矽肺病,遂被認(rèn)定為工傷,開始休息治療。這次,王某被鑒定為“九級(jí)傷殘”。這個(gè)石灰廠的老板在王某定殘前的治療期間,就要與王某解除勞動(dòng)合同,定殘后干脆禁閉大門不準(zhǔn)王某入廠,并以王某以前因矽肺病與用人單位解除過(guò)勞動(dòng)合同,享受過(guò)工傷保險(xiǎn)待遇為由,不同意再給予王某相應(yīng)的工傷待遇。
傷情之間有交叉 按新認(rèn)定的等級(jí)確定
案例
紀(jì)某是一家化工廠的職工,每天騎摩托車上下班。一天清晨因雨后路滑,紀(jì)某上班途中滑倒,被后面行駛的貨車撞傷,經(jīng)申請(qǐng)被認(rèn)定為工傷。其后,醫(yī)療終結(jié),紀(jì)某被鑒定為“五級(jí)傷殘”,相關(guān)單位以《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條的規(guī)定,支付了本人18個(gè)月工資的一次性傷殘補(bǔ)助金。紀(jì)某經(jīng)濟(jì)狀況不好,身體尚未完全康復(fù),單位根據(jù)他本人的一再要求,給他安排了在收發(fā)室接電話,收發(fā)報(bào)刊、信箋的工作。上班后,他買了一部殘疾人電動(dòng)車作為交通工具。在一次雨天上班途中,紀(jì)某又被一輛機(jī)動(dòng)車撞傷。經(jīng)申請(qǐng)他被認(rèn)定為工傷,醫(yī)療終結(jié),老傷上又添新傷,傷殘等級(jí)鑒定為三級(jí)。新舊傷殘并存,他要求相關(guān)單位以《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條的規(guī)定,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,支付相當(dāng)于23個(gè)月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金,以本人工資的80%,按月支付傷殘津貼。相關(guān)部門以紀(jì)某三級(jí)傷殘為新舊傷殘并存之結(jié)果,在支付一次性傷殘補(bǔ)助金時(shí),要求把上次認(rèn)定為五級(jí)傷殘時(shí)已支付的數(shù)額扣除。紀(jì)某不服,仲裁后訴訟到法院。
同人同類傷 身份不同待遇不同
案例
張某是一名機(jī)關(guān)單位的行政干部,后所在單位改制為企業(yè),張某改任企業(yè)副經(jīng)理。改制后張某在下基層工作時(shí)不幸遭遇交通事故,醫(yī)療終結(jié),退出了領(lǐng)導(dǎo)崗位。在處理他的工傷待遇等問(wèn)題時(shí),張某向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門提出以公務(wù)員因工作受傷按《傷殘撫恤管理辦法》辦理。有關(guān)部門告訴張某,他的身份已不是國(guó)家公務(wù)員而是企業(yè)管理干部,只能按《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定辦理。這樣使他的工傷待遇掉下了大半截。在機(jī)關(guān)單位時(shí),張某工作中也曾遭遇過(guò)交通事故,那次事故中他的工傷及待遇,都是以《傷殘撫恤管理辦法》等規(guī)定處理的。同人同類傷,機(jī)關(guān)、企業(yè)身份不同,處理的法律依據(jù)不同,待遇也不同。
二次定殘 誤工時(shí)間如何計(jì)算
案例
因患職業(yè)病,錢某辭職,后考得駕駛執(zhí)照,當(dāng)上了小貨車駕駛員。送貨路上,錢某駕車在線外等紅燈時(shí),被后邊的車追尾,車毀人傷。交警部門委托有關(guān)部門進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,鑒定其為六級(jí)傷殘。在工傷問(wèn)題得到處理后,錢某就肇事駕駛員的賠償提起民事訴時(shí),賠償人對(duì)錢某的傷殘等級(jí)提出異議,并要求重新鑒定錢某的傷殘等級(jí)。法院征求錢某和賠償人的意見(jiàn)后,責(zé)成另一鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)錢某進(jìn)行了第二次傷殘等級(jí)鑒定,這次錢某被鑒定為“八級(jí)傷殘”。法庭采納了第二次的鑒定結(jié)果?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條規(guī)定:“誤工時(shí)間應(yīng)計(jì)算到定殘之日的前一日?!蹦敲矗X某二次定殘應(yīng)計(jì)算到哪次定殘之日的前一日?
法官說(shuō)法
王某在前一單位受過(guò)工傷并享受過(guò)工傷待遇,后又到另一單位就業(yè),在勞動(dòng)中又因工作原因受傷。王某的第二次受傷不屬于舊病復(fù)發(fā)、傷殘升級(jí)等情形,且王某的兩次受傷是在兩個(gè)不同的用人單位發(fā)生的,也就存在著兩種不同的勞動(dòng)關(guān)系。因此,王某的兩次受傷之間不存在必然的聯(lián)系,對(duì)王某應(yīng)按一個(gè)普通職工的工傷處理。
王某在前一單位享受過(guò)工傷待遇,后又到另一單位就業(yè),在勞動(dòng)中又因工作受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇?!钡谌龡l:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付?!钡谌邨l:“職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:……九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資……勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。”王某應(yīng)享受上述待遇。
法官說(shuō)法
《工傷保險(xiǎn)條例》第四十五條規(guī)定:“職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇?!甭毠な軅笤偈軅瓌t上一般應(yīng)按新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇,這里沒(méi)有扣除已經(jīng)享受的工傷待遇的規(guī)定。但考慮本案紀(jì)某是在剛剛領(lǐng)得本人18個(gè)月工資的一次性傷殘補(bǔ)助金等工傷待遇不久,在身體尚未完全康復(fù)的情況下上班受傷。新傷確定的等級(jí),舊傷有一定的參與度。沒(méi)有前傷的原因,后傷的損傷程度不可能達(dá)到三級(jí)程度的具體情形。參照最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十五條第二款的規(guī)定:“受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整?!笨梢愿鶕?jù)實(shí)際情況對(duì)這一次的傷殘補(bǔ)助金進(jìn)行調(diào)整,但絕不是按照傷殘級(jí)別進(jìn)行簡(jiǎn)單的加減,而是確定一個(gè)合理的系數(shù),在兩個(gè)傷殘等級(jí)加減的基礎(chǔ)上,進(jìn)行一定浮動(dòng)。
作業(yè)工人遭受二次職業(yè)傷害的情況時(shí)有發(fā)生。首次受傷和再次受傷,傷情之間,有的有聯(lián)系,有的無(wú)聯(lián)系。受傷工人首次受傷后,有的已經(jīng)獲得了工傷賠償,有的在沒(méi)有獲得賠償?shù)那闆r下再次受傷。遭受多次傷害的傷殘等級(jí)、賠償數(shù)額,應(yīng)根據(jù)具體情形確定。
傷情之間無(wú)聯(lián)系 按普通工傷處理
案例
王某是一個(gè)石灰廠的工人,因?yàn)楣S沒(méi)有采取防護(hù)措施,他工作1年后被查出患上矽肺病,后被認(rèn)定為工傷。醫(yī)療終結(jié)后,王某被鑒定為“十級(jí)傷殘”。用人單位與他解除了勞動(dòng)合同,并按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,給予了相應(yīng)的工傷補(bǔ)償?shù)却?。王某在家呆了一年,康?fù)后又到另一個(gè)石灰廠上班。在同樣沒(méi)有防護(hù)措施的廠里勞動(dòng)了幾個(gè)月,王某又被檢出患了矽肺病,遂被認(rèn)定為工傷,開始休息治療。這次,王某被鑒定為“九級(jí)傷殘”。這個(gè)石灰廠的老板在王某定殘前的治療期間,就要與王某解除勞動(dòng)合同,定殘后干脆禁閉大門不準(zhǔn)王某入廠,并以王某以前因矽肺病與用人單位解除過(guò)勞動(dòng)合同,享受過(guò)工傷保險(xiǎn)待遇為由,不同意再給予王某相應(yīng)的工傷待遇。
傷情之間有交叉 按新認(rèn)定的等級(jí)確定
案例
紀(jì)某是一家化工廠的職工,每天騎摩托車上下班。一天清晨因雨后路滑,紀(jì)某上班途中滑倒,被后面行駛的貨車撞傷,經(jīng)申請(qǐng)被認(rèn)定為工傷。其后,醫(yī)療終結(jié),紀(jì)某被鑒定為“五級(jí)傷殘”,相關(guān)單位以《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條的規(guī)定,支付了本人18個(gè)月工資的一次性傷殘補(bǔ)助金。紀(jì)某經(jīng)濟(jì)狀況不好,身體尚未完全康復(fù),單位根據(jù)他本人的一再要求,給他安排了在收發(fā)室接電話,收發(fā)報(bào)刊、信箋的工作。上班后,他買了一部殘疾人電動(dòng)車作為交通工具。在一次雨天上班途中,紀(jì)某又被一輛機(jī)動(dòng)車撞傷。經(jīng)申請(qǐng)他被認(rèn)定為工傷,醫(yī)療終結(jié),老傷上又添新傷,傷殘等級(jí)鑒定為三級(jí)。新舊傷殘并存,他要求相關(guān)單位以《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條的規(guī)定,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,支付相當(dāng)于23個(gè)月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金,以本人工資的80%,按月支付傷殘津貼。相關(guān)部門以紀(jì)某三級(jí)傷殘為新舊傷殘并存之結(jié)果,在支付一次性傷殘補(bǔ)助金時(shí),要求把上次認(rèn)定為五級(jí)傷殘時(shí)已支付的數(shù)額扣除。紀(jì)某不服,仲裁后訴訟到法院。
同人同類傷 身份不同待遇不同
案例
張某是一名機(jī)關(guān)單位的行政干部,后所在單位改制為企業(yè),張某改任企業(yè)副經(jīng)理。改制后張某在下基層工作時(shí)不幸遭遇交通事故,醫(yī)療終結(jié),退出了領(lǐng)導(dǎo)崗位。在處理他的工傷待遇等問(wèn)題時(shí),張某向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門提出以公務(wù)員因工作受傷按《傷殘撫恤管理辦法》辦理。有關(guān)部門告訴張某,他的身份已不是國(guó)家公務(wù)員而是企業(yè)管理干部,只能按《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定辦理。這樣使他的工傷待遇掉下了大半截。在機(jī)關(guān)單位時(shí),張某工作中也曾遭遇過(guò)交通事故,那次事故中他的工傷及待遇,都是以《傷殘撫恤管理辦法》等規(guī)定處理的。同人同類傷,機(jī)關(guān)、企業(yè)身份不同,處理的法律依據(jù)不同,待遇也不同。
二次定殘 誤工時(shí)間如何計(jì)算
案例
因患職業(yè)病,錢某辭職,后考得駕駛執(zhí)照,當(dāng)上了小貨車駕駛員。送貨路上,錢某駕車在線外等紅燈時(shí),被后邊的車追尾,車毀人傷。交警部門委托有關(guān)部門進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,鑒定其為六級(jí)傷殘。在工傷問(wèn)題得到處理后,錢某就肇事駕駛員的賠償提起民事訴時(shí),賠償人對(duì)錢某的傷殘等級(jí)提出異議,并要求重新鑒定錢某的傷殘等級(jí)。法院征求錢某和賠償人的意見(jiàn)后,責(zé)成另一鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)錢某進(jìn)行了第二次傷殘等級(jí)鑒定,這次錢某被鑒定為“八級(jí)傷殘”。法庭采納了第二次的鑒定結(jié)果?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條規(guī)定:“誤工時(shí)間應(yīng)計(jì)算到定殘之日的前一日?!蹦敲?,錢某二次定殘應(yīng)計(jì)算到哪次定殘之日的前一日?
法官說(shuō)法
國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員料理的是國(guó)家的事務(wù),他們的“因工”受傷,實(shí)質(zhì)上是“因公”受傷,適用的是《傷殘撫恤管理辦法》。民政部的《傷殘撫恤管理辦法》第二條規(guī)定:“本辦法適用對(duì)象為下列中國(guó)公民:(三)因戰(zhàn)因公負(fù)傷時(shí)為公務(wù)員以及參照《公務(wù)員法》管理的國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員;……。”而根據(jù)國(guó)務(wù)院的《工傷保險(xiǎn)條例》第二條規(guī)定:“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位……,應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱‘職工’)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工包括領(lǐng)導(dǎo),他們料理的是企事業(yè)的事務(wù),他們因工作受傷只能認(rèn)定工傷,適用《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定。在工傷待遇上,因公傷亡的待遇是要高于因工傷亡待遇的,即:公務(wù)員因工傷亡的待遇是要高于企事業(yè)人員的因工傷亡待遇的。民政部的《關(guān)于國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、人民警察傷亡撫恤有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定:“國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、人民警察因公犧牲和病故的確認(rèn),參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》的有關(guān)規(guī)定辦理。一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn),參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》執(zhí)行?!币?yàn)閺埬车纳矸菀褟墓珓?wù)員變?yōu)榱似髽I(yè)管理人員,他管理的事務(wù)也從國(guó)家的事務(wù)轉(zhuǎn)為了企業(yè)的事務(wù)。他受傷的性質(zhì)也從“因公”變?yōu)榱恕耙蚬ぁ?。他的工傷待遇,?yīng)只能適用于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定。
北京:設(shè)立了工傷保險(xiǎn)工作的三套機(jī)構(gòu):
(一)建立工傷保險(xiǎn)行政管理機(jī)構(gòu)。北京市勞動(dòng)保障局設(shè)立工傷保險(xiǎn)處,編制5人。主要工作職責(zé)是:負(fù)責(zé)企業(yè)職工和機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員工傷保險(xiǎn)工作;擬定發(fā)展規(guī)劃和制定政策并組織實(shí)施;擬定工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍、費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌及費(fèi)率政策;擬定待遇項(xiàng)目、給付標(biāo)準(zhǔn)和基金使用辦法;擬定工傷認(rèn)定程序及辦法,并負(fù)責(zé)組織工傷認(rèn)定工作;依據(jù)國(guó)家工傷和職業(yè)病傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn),擬定工傷評(píng)殘鑒定政策;擬定工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審定標(biāo)準(zhǔn)、審定辦法和監(jiān)督管理辦法;擬定工傷死亡供養(yǎng)親屬的待遇項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的政策。北京市區(qū)(縣)勞動(dòng)保障局也明確了工傷保險(xiǎn)行政管理的職能機(jī)構(gòu),編制2—4人,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作的具體實(shí)施和監(jiān)督檢查。
(二)成立市、區(qū)(縣)兩級(jí)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。北京市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成立了工傷保險(xiǎn)科,編制6人。主要工作職責(zé)是:指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)基金收繳支付的管理工作,編制全市工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算草案及決算,管理工傷保險(xiǎn)基金,負(fù)責(zé)與工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,負(fù)責(zé)單次住院費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的大額工傷醫(yī)療費(fèi)用的復(fù)審。區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也相應(yīng)建立了經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并設(shè)置了對(duì)外工傷保險(xiǎn)基金收繳支付窗口,負(fù)責(zé)核定企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),辦理工傷保險(xiǎn)基金的收繳和撥付業(yè)務(wù),對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用和工傷輔助器具進(jìn)行審核并負(fù)責(zé)與工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
(三)組建勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)。北京市成立的勞動(dòng)鑒定中心,屬于北京市勞動(dòng)保障局全額撥款事業(yè)單位。作為市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的辦事機(jī)構(gòu),編制為12人,設(shè)處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)1正2副。主要職責(zé)是:承擔(dān)部分企業(yè)的勞動(dòng)鑒定工作,負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作事務(wù)處理和組織管理工作,對(duì)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立的醫(yī)療專家?guī)爝M(jìn)行管理,負(fù)責(zé)處理區(qū)縣勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)難以鑒定和鑒定后發(fā)生爭(zhēng)議的復(fù)鑒工作,指導(dǎo)區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的工作。市內(nèi)各區(qū)縣也成立了勞動(dòng)鑒定委員會(huì),有的區(qū)縣設(shè)立了辦公室,有的區(qū)縣成立了勞動(dòng)鑒定中心作為其辦事機(jī)構(gòu),人員編制為2-4人,負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作事務(wù)處理和組織管理工作。區(qū)縣勞動(dòng)鑒定委員會(huì)主要負(fù)責(zé)工傷職工的傷殘等級(jí)評(píng)定工作,延長(zhǎng)工傷醫(yī)療期的確認(rèn),配置輔助器具的確認(rèn),確定享受生活護(hù)理依賴程度的鑒定。同時(shí),還負(fù)責(zé)對(duì)辦理提前退休職工、供養(yǎng)親屬是否完全喪失勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定。
浙江:1997年,浙江省政府決定組建省社會(huì)保險(xiǎn)管理局,在內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)中設(shè)立了工傷保險(xiǎn)行政處室,負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)改革和實(shí)施工作。2000年浙江省勞動(dòng)保障廳設(shè)置工傷保險(xiǎn)生育處,工傷保險(xiǎn)生育處編制為4 名,其中處長(zhǎng)1名,副處長(zhǎng)1名。工傷生育處(省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室)的主要職責(zé)和職能是:制訂全省工傷、生育保險(xiǎn)基本政策、發(fā)展規(guī)劃、改革方案并組織實(shí)施;制訂工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)率確定辦法、基金征繳和管理、待遇項(xiàng)目和給付標(biāo)準(zhǔn)及因工死亡供養(yǎng)直系親屬的待遇政策;指導(dǎo)全省工傷、生育保險(xiǎn)制度改革工作;負(fù)責(zé)管理全省工傷認(rèn)定政策和辦法;指導(dǎo)全省職工工傷與職業(yè)病致殘程度和因病、非因工致殘喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定工作,負(fù)責(zé)省部屬單位和行業(yè)單位職工的勞動(dòng)能力鑒定和市地申請(qǐng)的勞動(dòng)能力鑒定復(fù)鑒工作;承擔(dān)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室工作。目前,浙江省杭州、寧波、溫州等地都單獨(dú)設(shè)立了工傷生育保險(xiǎn)處,其他各市縣也都做到了機(jī)構(gòu)、人員雙落實(shí)。省、市、縣三級(jí)工傷保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本確立。
湖南:省勞動(dòng)保障廳成立工傷保險(xiǎn)實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組,廳長(zhǎng)親自掛帥,三位副廳長(zhǎng)為副組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)研究確定工傷保險(xiǎn)工作的原則、部署整體工作、解決重大問(wèn)題、把握工作進(jìn)度,確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)具體事務(wù)和日常工作。勞動(dòng)保障廳就工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置、編制人數(shù)及職能方案向省委、省政府作了專題匯報(bào)并同機(jī)構(gòu)編制部門進(jìn)行了溝通和協(xié)調(diào)。
河南:省勞動(dòng)保障廳成立了工傷保險(xiǎn)制度改革辦公室,負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)政策起草、方案制訂、改革推進(jìn)工作。在有關(guān)處室抽調(diào)人員,加強(qiáng)力量,集中辦公。一手抓推進(jìn)工作,一手抓機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前,在省政府關(guān)心支持下已經(jīng)研究制訂了省級(jí)工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置、編制人數(shù)及職能方案并報(bào)送省機(jī)構(gòu)編制部門。
青海:省勞動(dòng)保障廳在經(jīng)省政府審核同意的《青海省貫徹落實(shí)<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施方案》中,對(duì)全省的工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)行了部署,在機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備方面,提出州、地、市勞動(dòng)保障局“要在10月份以前完成工傷保險(xiǎn)行政管理機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的建立健全,充實(shí)各類專業(yè)人員”工作。
廣東、山東、江蘇等地全面貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》積極做好實(shí)施前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
《工傷保險(xiǎn)條例》頒布后,廣東、山東、江蘇等省及時(shí)召開工傷保險(xiǎn)工作會(huì)議,制定貫徹落實(shí)《條例》的實(shí)施方案,積極開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)、摸底調(diào)查、配套政策制定及組織機(jī)構(gòu)建設(shè)等準(zhǔn)備工作?,F(xiàn)將他們的做法介紹如下,供各地參考。
廣東:廣東省勞動(dòng)保障廳結(jié)合實(shí)際研究貫徹落實(shí)意見(jiàn),向省政府主管省長(zhǎng)作了專題匯報(bào),并制定了貫徹落實(shí)《條例》的工作計(jì)劃。
一是研究草擬《廣東省社會(huì)工傷保險(xiǎn)條例》修改稿并報(bào)省法制辦。做好與省法制辦、省人大法委的匯報(bào)協(xié)調(diào),力爭(zhēng)11月通過(guò)省《條例》修訂稿。
二是9月前組織電視、廣播和報(bào)刊等媒體介紹廣東省開展工傷保險(xiǎn)工作的成果。10月和11月召開新聞會(huì),開展咨詢活動(dòng),廣泛宣傳《條例》及各項(xiàng)配套文件。
三是年底前組織對(duì)全省工傷保險(xiǎn)工作人員進(jìn)行《條例》和省《條例》的業(yè)務(wù)培訓(xùn),統(tǒng)一和規(guī)范具體操作程序。
四是進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍,爭(zhēng)取2004年底參保人數(shù)超過(guò)1100萬(wàn)人。
山東:山東省勞動(dòng)保障廳按照“早準(zhǔn)備、穩(wěn)運(yùn)行、高起點(diǎn)、全覆蓋”的工作思路,采取“倒計(jì)時(shí)”的方式統(tǒng)籌安排工作。
一是成立工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管廳領(lǐng)導(dǎo)牽頭,從醫(yī)療保險(xiǎn)處、法規(guī)處和省社會(huì)保險(xiǎn)局醫(yī)保統(tǒng)籌處選調(diào)部分人員組成工作組,人員和辦公場(chǎng)所已全部落實(shí)。
二是建立健全工傷保險(xiǎn)行政管理機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),充實(shí)、配備足夠的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)合格的專業(yè)人員。今年11月底以前,完成各級(jí)工傷保險(xiǎn)行政管理、勞動(dòng)能力鑒定、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員以及企業(yè)法人、勞資人員的培訓(xùn)工作。
三是調(diào)查摸底。各市摸清本行政區(qū)域內(nèi)用人單位的數(shù)量、所屬行業(yè)、職工人數(shù)、工傷發(fā)生率等基本情況。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于11月底以前按照勞動(dòng)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理辦法》完成各企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)登記工作。
四是要求各地制定貫徹落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》的工作計(jì)劃。計(jì)劃中要明確具體工作任務(wù),包括學(xué)習(xí)培訓(xùn)、調(diào)查摸底、隊(duì)伍建設(shè)、具體管理規(guī)定和業(yè)務(wù)流程、管理信息系統(tǒng)規(guī)劃及時(shí)間要求。做到任務(wù)明確、時(shí)間明確、責(zé)任到人、務(wù)必落實(shí)。
五是研究制定和完善省、市兩級(jí)貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的法規(guī)政策體系,10月底以前出臺(tái)。
江蘇:江蘇省勞動(dòng)保障廳按照“早準(zhǔn)備、有計(jì)劃、有辦法、確保實(shí)施”的工作思路,明確分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),分工落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃安排。
一是加強(qiáng)調(diào)查研究,制定配套辦法。以《條例》授權(quán)省政府做出規(guī)定的六方面問(wèn)題為重點(diǎn),開展調(diào)查研究,制定配套辦法。目前已起草了《江蘇省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》(送審稿),即將報(bào)省政府。同時(shí),確定南京、蘇州、泰州、徐州為省貫徹《條例》重點(diǎn)聯(lián)系城市,以點(diǎn)帶面,推動(dòng)全省貫徹《條例》工作的開展。
二是加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基礎(chǔ)工作。要求各地在實(shí)施《條例》中,加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的三支隊(duì)伍建設(shè),配備一定數(shù)量的專職工作人員,建立工傷保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng),增加必要的辦公設(shè)備及專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),制定各項(xiàng)管理操作規(guī)程,使工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)基礎(chǔ)工作有明顯的改善。
一、工傷保險(xiǎn)實(shí)施范圍和對(duì)象
(一)本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和《辦法》及本實(shí)施意見(jiàn)的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照《條例》和《辦法》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
二、相關(guān)部門職責(zé)
(一)縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。市勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),具體承辦市用人單位工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
(二)縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障部門不再單獨(dú)設(shè)立工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),但應(yīng)配備人員具體承辦本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
(三)市、縣(市、區(qū))地稅部門負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。
(四)市、縣(市、區(qū))財(cái)政、衛(wèi)生、人事、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門以及工會(huì)組織在各自職責(zé)范圍內(nèi),共同做好工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
三、工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次和繳費(fèi)費(fèi)率
(一)工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,分步實(shí)施。*年年底前,先在市直和三區(qū)及*經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)啟動(dòng)實(shí)施,*年7月1日,啟動(dòng)五個(gè)縣(市)的工傷保險(xiǎn)工作。
工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一調(diào)劑使用,并實(shí)行繳費(fèi)率統(tǒng)一、繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、政策制度統(tǒng)一和操作管理統(tǒng)一。
工傷保險(xiǎn)基金具體征繳、管理和使用辦法,按照《安徽省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定,由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、地稅等部門另行制定。
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照以支定收、收支平衡的原則,根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)保障部《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》(勞社部發(fā)(*)29號(hào))規(guī)定,確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。
1、基準(zhǔn)費(fèi)率。行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大小劃分為三類:一類為風(fēng)險(xiǎn)較小的行業(yè),基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的0.5%;二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的1.0%;三類為風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè),基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的2.0%?;鶞?zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整,由市勞動(dòng)保障行政部門同財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門依據(jù)國(guó)家規(guī)定制定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
2、費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬于一類行業(yè)的,按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi),不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬于二、三類行業(yè)的實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。
費(fèi)率浮動(dòng)辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定。
用人單位的具體繳費(fèi)費(fèi)率由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上一年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)管理(工傷搶救、申報(bào)等)、安全生產(chǎn)管理及職業(yè)性健康檢查等情況,提出建議,報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
四、工傷保險(xiǎn)基金的支付項(xiàng)目
(一)按《條例》和《辦法》規(guī)定支付的職工工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)職業(yè)康復(fù)治療費(fèi);
(三)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(四)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(五)對(duì)工傷事故、職業(yè)病發(fā)病率在同行業(yè)中較低的用人單位的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用;
(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度,工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金的提留和使用辦法按《條例》和《辦法》規(guī)定執(zhí)行。
五、參保和繳費(fèi)
(一)用人單位申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)填報(bào)《*市工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)參保登記表》,并提供以下材料:
1、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件;
2、《法人代碼證書》及復(fù)印件;
3、上一年度《勞動(dòng)工資報(bào)表》及復(fù)印件;
4、用人單位歷年已被認(rèn)定工傷及傷殘鑒定職工情況;
5、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的其他資料。
(二)用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按60%計(jì)算。高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按300%計(jì)算。
(三)參保單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后,由用人單位按月向地稅機(jī)關(guān)繳納。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
(四)參保單位無(wú)故不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,按有關(guān)規(guī)定,從欠繳之日起加收滯納金,加收的滯納金并入社會(huì)保險(xiǎn)基金。應(yīng)參保但未參保的用人單位職工發(fā)生工傷的,由用人單位按規(guī)定負(fù)擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
(五)用人單位少報(bào)瞞報(bào)職工工資,造成工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇降低的,其降低的部分由用人單位負(fù)擔(dān)。
六、工傷認(rèn)定
(一)發(fā)生傷亡事故后,用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門,已參保的單位應(yīng)同時(shí)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
(二)用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);特殊情況,報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可延長(zhǎng)30日。
(三)用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工本人或直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可直接向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
(四)工傷職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。仲裁時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
(五)申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提供以下材料:
1、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》;
2、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的有效證明材料;
3、受傷后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或職業(yè)病診斷證明書;
4、《辦法》第十五條第四項(xiàng)規(guī)定的相關(guān)材料;
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
七、勞動(dòng)能力鑒定
(一)設(shè)立*市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。委員會(huì)由市勞動(dòng)保障行政部門、人事部門、衛(wèi)生部門、工會(huì)組織、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及用人單位代表組成??h(市、區(qū))不再另設(shè)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在市勞動(dòng)保障行政部門,具體負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。
(二)職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后,存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工本人或其直系親屬書面向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提交以下材料:
1、工傷認(rèn)定決定;
2、《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或職業(yè)病診斷證明書;
4、工傷職工身份證及復(fù)印件;
5、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)為需要提供的其他資料。
八、工傷保險(xiǎn)待遇
(一)因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金為60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。工亡職工供養(yǎng)親屬憮恤金憑《供養(yǎng)親屬憮恤證》從職工因工死亡的次月起領(lǐng)取,停止時(shí)間按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動(dòng)和社會(huì)保障部第18號(hào)令)第四條規(guī)定執(zhí)行。
(二)職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
(三)傷殘職工一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助僉、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)以及傷殘津貼,在傷殘等級(jí)和護(hù)理依賴等級(jí)確定后,憑工傷保險(xiǎn)待遇證明結(jié)算。其中,一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼從傷殘等級(jí)評(píng)定后的次月起計(jì)發(fā);生活護(hù)理費(fèi)從市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出護(hù)理依賴等級(jí)之月起計(jì)發(fā)。
(四)l——4級(jí)的傷殘職工達(dá)到法定退休年齡時(shí),應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),從批準(zhǔn)退休的次月起享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,停發(fā)傷殘津貼。如基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于退休前傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足其差額部分。
九、工傷醫(yī)療管理
(一)工傷職工停工留薪期的延長(zhǎng),應(yīng)由本人提出申請(qǐng)并由工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具需要繼續(xù)治療的證明,報(bào)經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。經(jīng)治療,不再需要住院治療的職工,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。對(duì)醫(yī)院已下達(dá)出院通知,但仍不愿出院的,自醫(yī)院出院通知下達(dá)之日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工自己承擔(dān)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假,出具虛假證明而延長(zhǎng)停工留薪期的,除向工傷職工追回延長(zhǎng)期內(nèi)已支付的各種費(fèi)用外,按工傷醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理有關(guān)規(guī)定,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的處罰。
工傷職工停工留薪期的具體管理辦法由市勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定另行制定。
(二)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,用人單位、工傷職工或直系親屬應(yīng)及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn),經(jīng)確認(rèn)后,選擇工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。已納入工傷保險(xiǎn)范圍的,其醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。
(三)已納入工傷保險(xiǎn)范圍的工傷或患職業(yè)病的職工需要康復(fù)治療或轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)本人申請(qǐng)、單位審核、工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,可以到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或康復(fù)治療。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及康復(fù)治療的具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。
(四)工傷職工停工留薪期滿,需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可按有關(guān)規(guī)定安裝或配置相關(guān)器具。
工傷職工配置輔助器具辦法由市勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。
十、其它
(一)申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)人戶口簿、身份證、工傷職工工資證明及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:
1、被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
2、被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,提交公證書;
3、被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的,提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論。
(二)用人單位破產(chǎn)或撤銷的,應(yīng)從資產(chǎn)變現(xiàn)中優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
(三)*年1月1日后,職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇,符合工傷保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的費(fèi)用,自參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌次月起,由工傷保險(xiǎn)基金支付;工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌之前已發(fā)生的費(fèi)用,由用人單位負(fù)擔(dān)。
未參保前的單位職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇,根據(jù)我市工傷保險(xiǎn)基金積累情況,逐步納入統(tǒng)一管理。具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門制定,報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。
(四)工傷職工在與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)協(xié)商一致,按有關(guān)規(guī)定一次性處理的,其與用人單位的工傷保險(xiǎn)關(guān)系隨之解除。
(五)用人單位當(dāng)年發(fā)生工傷事故或職業(yè)病發(fā)生率在全市同行業(yè)中屬于較低的,按《辦法》有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。
(六)工傷職工生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和傷殘津貼待遇的調(diào)整,按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(七)職工本人工資是指職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均工資。職工受傷前本人工資不足12個(gè)月的,按實(shí)際發(fā)生月平均工資計(jì)算;不足一個(gè)月的以參保繳費(fèi)基數(shù)或用人單位實(shí)際發(fā)放或約定的月工資為基數(shù)計(jì)算。
(八)用人單位應(yīng)當(dāng)將參保職工名單、參保日期、繳費(fèi)基數(shù)等進(jìn)行公示,公示時(shí)間不得少于7天,并將公示情況以書面形式報(bào)勞動(dòng)保障行政部門備案。
(九)本實(shí)施意見(jiàn)未作明確規(guī)定的,按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2011年1月1日,新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》開始正式實(shí)施。2011年7月1日,《社會(huì)保險(xiǎn)法》開始正式實(shí)施。2012年11月8日,黨的十報(bào)告提出:“建立更加便民快捷的服務(wù)體系?!?/p>
2011年,以“一法一條例”頒布實(shí)施為標(biāo)志、以老工傷人員全面納入統(tǒng)籌為重點(diǎn),工傷保險(xiǎn)工作邁上了新臺(tái)階,成為制度建設(shè)的“突破年”。2012年,則是在此基礎(chǔ)上狠抓落實(shí),成為制度實(shí)施的“落實(shí)年”。那么,近兩年來(lái)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作取得了哪些顯著成效?還存在哪些問(wèn)題?將采取哪些措施促進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的進(jìn)一步發(fā)展?帶著這些問(wèn)題,本刊記者采訪了人力資源和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司司長(zhǎng)劉梅。
記 者(以下簡(jiǎn)稱“記”):截至2013年初,修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》已實(shí)施2年多。請(qǐng)劉司長(zhǎng)介紹一下,自《工傷保險(xiǎn)條例》修訂以來(lái),人力資源和社會(huì)保障部及地方相關(guān)部門主要開展了哪些工作?取得了哪些進(jìn)展?
劉 梅(以下簡(jiǎn)稱“劉”):截至目前,圍繞“一法一條例”的貫徹實(shí)施,全國(guó)工傷保險(xiǎn)工作取得了顯著成效,主要體現(xiàn)在以下5個(gè)方面。
首先,人力資源和社會(huì)保障部完善了《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)配套規(guī)章、政策和標(biāo)準(zhǔn)。到目前為止,已經(jīng)頒布和修訂頒布了《工傷認(rèn)定辦法》《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付辦法》等重要配套規(guī)章;此外,還印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好事業(yè)單位等參加工傷保險(xiǎn)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》《工傷保險(xiǎn)輔助器具目錄》等文件;即將頒布的有《勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》《輔助器具配置管理辦法》《工傷預(yù)防費(fèi)管理暫行辦法》《關(guān)于貫徹工傷保險(xiǎn)條例若干問(wèn)題的意見(jiàn)》等規(guī)章和規(guī)范性文件。在標(biāo)準(zhǔn)制修訂方面,委托有關(guān)研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范(試行)》《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)》等3項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作,已按計(jì)劃取得了積極進(jìn)展。此外,大多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市制定下發(fā)了貫徹新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施辦法或?qū)嵤┮庖?jiàn),貴州省還頒布了《貴州省工傷保險(xiǎn)條例》,成為全國(guó)繼廣東、河南、海南之后第4個(gè)頒布省級(jí)工傷保險(xiǎn)地方法規(guī)的省份。
其次,在工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面方面,這兩年的進(jìn)展速度是很理想的。2011年底全國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了1億7 689萬(wàn)人,比上一年度增加了1 528萬(wàn)人。2012年底,全國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1億8 993萬(wàn)人,比上一年度增加了1 304萬(wàn)人。到“十二五”末期,全國(guó)工傷保險(xiǎn)的參保人數(shù)計(jì)劃達(dá)到2億1000萬(wàn)人。2011年和2012年這兩年,就完成了5年擴(kuò)面任務(wù)的58.5%,取得了令人滿意的進(jìn)展。事業(yè)單位參保是這兩年工傷保險(xiǎn)工作的一個(gè)新亮點(diǎn),目前我國(guó)有126萬(wàn)家事業(yè)單位,工作人員近3000萬(wàn)人。2012年事業(yè)單位參保人數(shù)已達(dá)到2103萬(wàn)人,全年新增參保399萬(wàn)人,占全年全部新增參保人數(shù)的30%。
解決老工傷問(wèn)題是國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署的2011年的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。2011年底,全國(guó)共有312萬(wàn)國(guó)有企業(yè)老工傷人員納入了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理,成為當(dāng)年社會(huì)保障體系建設(shè)的一大亮點(diǎn)。各地明確了工傷保險(xiǎn)基金、企業(yè)躉繳費(fèi)用、當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)助“三家抬”的資金籌措機(jī)制,明確了當(dāng)?shù)刎?cái)政的分級(jí)補(bǔ)助責(zé)任和具體比例,有的地區(qū)還做出了財(cái)政兜底的安排。
工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作也取得了一些新進(jìn)展。人力資源和社會(huì)保障部分別于2011年和2012年,對(duì)廣東、河南、海南3省的12個(gè)試點(diǎn)城市的工傷預(yù)防工作和29個(gè)省份的工傷康復(fù)試點(diǎn)工作進(jìn)行了全面總結(jié)評(píng)估,評(píng)估結(jié)果表明兩項(xiàng)試點(diǎn)工作取得了較好的成效。如:從2009年開始進(jìn)行工傷預(yù)防試點(diǎn)工作的鄭州市,2009年和2010年支出的工傷預(yù)防費(fèi)分別為147萬(wàn)元和151萬(wàn)元,2008-2010年用于工傷補(bǔ)償?shù)幕鹪鲩L(zhǎng)率明顯下降,分別為49%、28%和零增長(zhǎng)。從工傷康復(fù)的評(píng)估結(jié)果看,全國(guó)現(xiàn)在已有29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的160家協(xié)議工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)開展了工傷康復(fù)的試點(diǎn)工作。2009-2011年,全國(guó)約有6萬(wàn)4000名工傷職工得到了康復(fù)。蘇州市2011年和2012年上半年對(duì)499名工傷職工進(jìn)行了康復(fù),經(jīng)過(guò)對(duì)其康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),約98.63%的工傷職工被評(píng)定為“康復(fù)有效”,約86%的工傷職工傷殘等級(jí)下降了1~2級(jí)。
最后,工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)水平在不斷提升。工傷保險(xiǎn)工作,從工傷認(rèn)定到待遇支付的各個(gè)工作環(huán)節(jié),實(shí)際上都是在為工傷職工和參保單位提供服務(wù),是“窗口單位”。如江蘇等地實(shí)行了勞動(dòng)能力鑒定網(wǎng)上預(yù)約制度,為工傷職工提供了方便快捷的服務(wù)。天津等地與一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)了對(duì)舊傷復(fù)發(fā)職工的醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算,同時(shí)還為工傷職工開展了送服務(wù)指南、送慰問(wèn)卡、送提示短信“三送活動(dòng)”。
記:全國(guó)工傷保險(xiǎn)工作在取得顯著成效的同時(shí),目前還存在哪些問(wèn)題?解決這些問(wèn)題的措施是什么?
劉:在看到成效的同時(shí),我們更應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到當(dāng)前工傷保險(xiǎn)工作面臨的問(wèn)題和不足,以便更好地加以改進(jìn)和完善。我認(rèn)為還有4個(gè)方面的工作,有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
在工傷補(bǔ)償、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)“三位一體”制度體系建設(shè),特別是工傷預(yù)防、工傷康復(fù)制度建設(shè)方面,還需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和實(shí)踐探索。目前,存在重補(bǔ)償、輕預(yù)防和康復(fù)的現(xiàn)象,工傷預(yù)防和工傷康復(fù)成為制度體系建設(shè)中的“短板”。在工傷預(yù)防方面,人力資源和社會(huì)保障部下一步將與有關(guān)部門聯(lián)合《工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法》。雖然這項(xiàng)工作已經(jīng)有12個(gè)地市在進(jìn)行試點(diǎn),但在工傷預(yù)防基金的規(guī)范管理方面,還需要進(jìn)一步的探索。在《工傷預(yù)防費(fèi)使用管理暫行辦法》中,我們會(huì)引入一些新的機(jī)制,如:有關(guān)部門聯(lián)合確定預(yù)防費(fèi)的實(shí)施項(xiàng)目;通過(guò)政府招標(biāo),選擇社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織來(lái)進(jìn)行實(shí)施;實(shí)施以后的效果要進(jìn)行評(píng)估等。為了能夠?qū)徤鞣€(wěn)妥地推進(jìn)這項(xiàng)工作,人力資源和社會(huì)保障部計(jì)劃在工傷預(yù)防費(fèi)管理方面擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍,全國(guó)每個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)只要具備條件的,可以選擇2個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。對(duì)于工傷康復(fù)工作,人力資源和社會(huì)保障部2013年計(jì)劃制訂《進(jìn)一步做好工傷康復(fù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》?!渡鐣?huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》提出了“工傷康復(fù)示范平臺(tái)建設(shè)工程”,即:充分利用現(xiàn)有醫(yī)療和康復(fù)資源,以國(guó)家級(jí)和區(qū)域性工傷康復(fù)平臺(tái)為示范引導(dǎo),以地區(qū)級(jí)康復(fù)平臺(tái)為基礎(chǔ),以購(gòu)買服務(wù)為主要方式,以促進(jìn)工傷職工職業(yè)康復(fù)為主要目標(biāo),逐步構(gòu)建功能完備、分布合理的工傷康復(fù)新格局。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率、企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制還不是很完善。我國(guó)現(xiàn)行的政策是把92大類、368中類、846小類行業(yè)分成了較小風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)、較大風(fēng)險(xiǎn)3個(gè)檔次,總體上看劃分得比較粗,沒(méi)有反映出行業(yè)的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)水平。目前全國(guó)大概有一半地市,基本上沒(méi)有對(duì)企業(yè)實(shí)施工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)。2012年我們做了一項(xiàng)調(diào)查,在全國(guó)326個(gè)地市中,出臺(tái)了費(fèi)率浮動(dòng)政策的地市有183個(gè),占56%;實(shí)行了費(fèi)率浮動(dòng)政策的有151個(gè),占46%,還有約一半的地市沒(méi)有開展費(fèi)率浮動(dòng)工作。2013年,我們將完善工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策,對(duì)行業(yè)重新進(jìn)行聚類分析,細(xì)化行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
全社會(huì)對(duì)工傷保險(xiǎn)的知曉度還不夠高。有一次,我向別人介紹自己在工傷保險(xiǎn)司工作,那個(gè)人說(shuō):“你是負(fù)責(zé)注冊(cè)登記工作的吧?!彼€以為我在工商管理部門工作。由此可見(jiàn),對(duì)什么是工傷保險(xiǎn)、怎樣參加工傷保險(xiǎn)等,目前社會(huì)知曉度還比較低,還需要不斷加大宣傳力度,擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的影響面。2012年4月底至5月初,我們?cè)谌珖?guó)組織開展了以貫徹“一法一條例”為核心內(nèi)容的工傷保險(xiǎn)集中宣傳活動(dòng),這個(gè)工作今后每年都要繼續(xù)進(jìn)行下去。
工傷保險(xiǎn)體系化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、人本化水平還有待進(jìn)一步提升。比如,一些工傷職工回原籍養(yǎng)傷以后,可以異地領(lǐng)取定期待遇,這一模式有些地方在嘗試著做,但是大部分地方還難以做到異地領(lǐng)取。再比如在就醫(yī)的便捷性方面,醫(yī)療保險(xiǎn)在這方面做得非常好,全國(guó)有27個(gè)省區(qū)在省內(nèi)就可以異地就醫(yī)、直接結(jié)算,25個(gè)省實(shí)現(xiàn)了跨省結(jié)算。工傷保險(xiǎn)在這方面的差距還是比較大的,工傷職工恰恰更需要這方面的便捷服務(wù)。下一步,我們將推進(jìn)網(wǎng)上申請(qǐng)預(yù)約工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)實(shí)時(shí)結(jié)算等,這一切都需要提升工傷保險(xiǎn)的信息化管理水平。
記:2013年初,人力資源和社會(huì)保障部在其政府網(wǎng)站對(duì)《關(guān)于執(zhí)行若干問(wèn)題的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》進(jìn)行了征求意見(jiàn)。這個(gè)征求意見(jiàn)稿有哪些突出亮點(diǎn)?
劉:《關(guān)于執(zhí)行若干問(wèn)題的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱“征求意見(jiàn)稿”)自從公開征求意見(jiàn)以來(lái),社會(huì)各界非常關(guān)注,目前我們共收到了280條左右的意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿的制訂是出于更好地保障工傷職工的權(quán)益,這是一個(gè)最基本的出發(fā)點(diǎn)。比如,如果職工在退休以后發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病,過(guò)去對(duì)這種情況是沒(méi)有政策規(guī)定的,那么現(xiàn)在如何對(duì)其待遇進(jìn)行保障呢?征求意見(jiàn)稿就提出:“退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),在辦理退休手續(xù)后,未再?gòu)氖侣殬I(yè)病危害作業(yè)的退休人員,自被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理?!?/p>
為了保障工傷職工的權(quán)益,人力資源和社會(huì)保障部曾發(fā)文規(guī)定工傷職工的傷殘待遇可以一次性領(lǐng)取??稍诂F(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,有很多領(lǐng)取了一次性傷殘待遇的職工,尤其是一些患職業(yè)病的工傷職工,無(wú)法維持其長(zhǎng)期的治療。征求意見(jiàn)稿對(duì)此進(jìn)行了規(guī)定:“除《工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條第一款規(guī)定的情形外,由工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定支付,不得采取將長(zhǎng)期待遇改為一次性支付的辦法?!?/p>
記:企業(yè)是落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任的主體,應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的積極性,更好地發(fā)揮工傷保險(xiǎn)在預(yù)防事故方面的積極作用。您最想對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō)的話是什么?
20xx年焦作市工傷保險(xiǎn)細(xì)則
第一章 總則
第一條 為了促進(jìn)安全生產(chǎn),保障企業(yè)職工在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利,分散工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和國(guó)家、省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政主管部門關(guān)于企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)的規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條 企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。本行政區(qū)域內(nèi)的所有國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和中央、省屬駐焦企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱參保單位)及其職工均應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。
第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金,對(duì)工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。
本市工傷保險(xiǎn)以市、縣(市)、區(qū)為相對(duì)獨(dú)立的統(tǒng)籌地區(qū),工傷保險(xiǎn)的主管部門為各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門。
市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心是工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)基金的籌集、管理、待遇支付及工傷職工的管理服務(wù)等工作。
第四條 全市企業(yè)及民辦非企業(yè)單位必須按照國(guó)家、省、市政府的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),切實(shí)保障職工的工傷保險(xiǎn)待遇。
第五條 工傷保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。各參保單位及其職工應(yīng)貫徹安全第一,預(yù)防為主的方針,遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),防止勞動(dòng)過(guò)程中的事故,減少職業(yè)危害。
第六條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后,應(yīng)當(dāng)?shù)玫郊皶r(shí)救治。各地應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè),幫助因工致殘職工從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。
第二章 工傷保險(xiǎn)范圍及其認(rèn)定
第七條 職工因下列情形之一負(fù)傷、致殘或死亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的;在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;
(二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的;
(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
(四)在生產(chǎn)工作的時(shí)間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;
(五)因履行職責(zé)遭致非本人責(zé)任的意外傷害的;
(六)從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的;
(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;
(八)因公外出期間,由于工作原因遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的;
(九)在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無(wú)本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的;
(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第八條 職工因下列情形之一造成傷殘、死亡的,不應(yīng)認(rèn)定為工傷:
(一)犯罪或者違法;
(二)自殺或自殘;
(三)斗毆;
(四)酗酒;
(五)蓄意違章;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第九條 參保單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷報(bào)告。
工傷職工或親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,15日內(nèi)通過(guò)本單位向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。遇有特殊情況,申請(qǐng)期限可以延長(zhǎng)至30日。
工傷職工本人或者其親屬無(wú)法提出申請(qǐng)的,可以由本企業(yè)工會(huì)組織代表工傷職工提出待遇申請(qǐng)。
職工工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字后報(bào)送。企業(yè)負(fù)責(zé)人不簽字的,工傷職工或者其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)。
第十條 勞動(dòng)保障行政部門接到參保單位的工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證,在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。特殊情況可以延長(zhǎng),但不得超過(guò)30日。
認(rèn)定工傷應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下資料:
(一)職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng);
(二)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書;
(三)企業(yè)的工傷報(bào)告,或者勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)職工的申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查的工傷報(bào)告;
(四)有關(guān)的詢問(wèn)筆錄和旁證材料;
(五)發(fā)生道路交通事故的,提供交通部門的事故責(zé)任認(rèn)定書和損害賠償調(diào)解書;發(fā)生火災(zāi)事故的,提供消防部門的事故責(zé)任認(rèn)定書;發(fā)生刑事案件的,提供公安部門的有關(guān)證明材料。
工傷認(rèn)定的決定應(yīng)當(dāng)以書面形式通知參保單位和工傷職工。
第十一條 職工因公外出期間或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤的,其親屬或者參保單位應(yīng)當(dāng)向單位所在地公安部門、勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認(rèn)定因工死亡。
第十二條 進(jìn)行工傷認(rèn)定的職能部門為各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門。
第三章 勞動(dòng)鑒定和工傷評(píng)殘
第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)并定期復(fù)查傷殘狀況。
第十四條 市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按國(guó)家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T161801996)(以下簡(jiǎn)稱評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)),對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。
符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力;五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)(經(jīng)復(fù)查鑒定后作級(jí)別改動(dòng)的,其已享受的一次性待遇不再糾正,應(yīng)享受的長(zhǎng)期待遇隨級(jí)別改動(dòng)作相應(yīng)調(diào)整)。
第十五條 市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)由市勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等行政部門和工會(huì)組織的主管人員組成。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的辦公室設(shè)在市勞動(dòng)保障行政部門,負(fù)責(zé)勞動(dòng)鑒定的日常工作。
勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進(jìn)行傷殘等級(jí)和護(hù)理等級(jí)鑒定。
第十六條 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室工作人員必須具有工傷評(píng)殘的專業(yè)知識(shí),熟練掌握工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)。
勞動(dòng)鑒定委員會(huì)聘請(qǐng)參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級(jí)以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱。
勞動(dòng)鑒定人員在進(jìn)行勞動(dòng)鑒定時(shí),應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人情況,嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策法規(guī)和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn),客觀公正地作出鑒定結(jié)論,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
勞動(dòng)鑒定人員實(shí)行回避制度。
第十七條 工傷職工醫(yī)療期界定及工亡遺屬喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定部門為本市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)。市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的鑒定為本市區(qū)域內(nèi)最終鑒定。
第四章 工傷保險(xiǎn)待遇
第十八條 職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。
工傷職工需要住院治療的,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二付給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費(fèi)用按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實(shí)行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月,嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長(zhǎng)醫(yī)療期的,最長(zhǎng)不超過(guò)36個(gè)月。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)并通知有關(guān)參保單位和工傷職工。
第二十條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個(gè)月內(nèi)月平均工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評(píng)定傷殘等級(jí)后應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。
第二十一條 工傷職工經(jīng)評(píng)殘并確認(rèn)需要護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。
護(hù)理等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)等五種情況,區(qū)分為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴三個(gè)等級(jí)。護(hù)理等級(jí)由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)評(píng)定。
工傷護(hù)理費(fèi)依照上述護(hù)理等級(jí)分別按上年度當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的50%、40%、30%發(fā)給。
第二十二條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動(dòng)需要,必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位,終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系,發(fā)給工傷傷殘撫恤證件,并享受以下待遇:
(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%~~75%.其中:一級(jí)90%,二級(jí)85%,三級(jí)80%,四級(jí)75%.(二)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人18至24個(gè)月工資。其中:一級(jí)24個(gè)月,二級(jí)22個(gè)月,三級(jí)20個(gè)月,四級(jí)18個(gè)月。
(三)患病時(shí)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,對(duì)其中執(zhí)行由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有困難的,由工傷保險(xiǎn)基金酌情補(bǔ)助。
(四)易地安家的,由參保單位發(fā)給相當(dāng)于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY6個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。旅途所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),由參保單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
(五)按照省勞動(dòng)保障行政主管部門的規(guī)定,照顧招收其一名符合招工條件的子女為勞動(dòng)合同制工人。
第二十四條 因工致殘被鑒定為一至四級(jí)并按本辦法第二十三條規(guī)定領(lǐng)取待遇的,到達(dá)退休年齡時(shí),繼續(xù)由工傷保險(xiǎn)基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)按養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)應(yīng)將該職工在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中個(gè)人帳戶的個(gè)人繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金。
第二十五條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的,原則上由單位安排適當(dāng)工作,并可以享受以下待遇:
(一)按傷殘等級(jí)發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人6至16個(gè)月工資。其中:五級(jí)16個(gè)月,六級(jí)14個(gè)月,七級(jí)12個(gè)月,八級(jí)10個(gè)月,九級(jí)8個(gè)月,十級(jí)6個(gè)月。
(二)因傷殘?jiān)斐杀救斯べY降低時(shí),由所在單位發(fā)給在職傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%,本人技能提高而晉升工資時(shí),在職傷殘補(bǔ)助金予以保留。
(三)舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)確認(rèn)需要治療和休息的,按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。
(四)傷殘程度被評(píng)為五級(jí)和六級(jí)且企業(yè)難以安排工作的,由參保單位按月發(fā)給相當(dāng)于本人工資70%的傷殘撫恤金,直至其到達(dá)退休年齡時(shí)止。領(lǐng)取傷殘撫恤金期間,單位和職工繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金,每年隨同等條件的退休人員增加生活費(fèi)(隨在職職工增加工資的,不再增加生活費(fèi)),到達(dá)退休年齡辦理退休手續(xù)后,其養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付。
經(jīng)企業(yè)同意的,可照顧招收一名符合招工條件的子女為勞動(dòng)合同制工人。
(五)傷殘程度被評(píng)為七至十級(jí),職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)單位同意的,或者勞動(dòng)合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的,除按照省勞動(dòng)保障行政主管部門和本市的規(guī)定,由參保單位發(fā)給職工當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY3倍的一次性安置費(fèi)的基礎(chǔ)上,另由單位發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工612個(gè)月上年度社會(huì)月平均工資,其中:七級(jí)為12個(gè)月,八級(jí)為10個(gè)月,九級(jí)為8個(gè)月,十級(jí)為6個(gè)月。
第二十六條 職工因工死亡,應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金:按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金:發(fā)給由死者生前提供主要生活來(lái)源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%.撫恤金總額不得超過(guò)死者本人上年度月平均工資。
供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)撫恤金。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY54個(gè)月的金額;其中,對(duì)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)、見(jiàn)義勇為工亡者,按60個(gè)月發(fā)給。符合第二十三條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡的,按27個(gè)月一次性發(fā)給工亡補(bǔ)助金。
第二十七條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和因工死亡職工遺屬,本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的,可一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。具體計(jì)發(fā)辦法為:
(一)領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工,按照工傷保險(xiǎn)待遇的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),一次性計(jì)發(fā)20xx年的工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇。
(二)因工死亡職工遺屬一次性計(jì)發(fā)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn),按以下標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給:配偶按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)月平均工資的40%的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)給20xx年。其他供養(yǎng)直系親屬(子女)每人每月按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)月平均工資的30%的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)到16歲;父母每人每月按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)月平均工資的30%的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)給20xx年。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加發(fā)10%.第二十八條 由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行:
(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的,參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
(二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
(三)職工因交通事故死亡或致殘的,除按照本條(一)、(二)項(xiàng)處理有關(guān)待遇外,其他工傷保險(xiǎn)待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
(四)由于交通肇事者逃逸或者其他原因,受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?,參保單位或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法給予工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十九條 職工因公外出期間因意外事故失蹤的,從事故發(fā)生的下個(gè)月起三個(gè)月內(nèi),本人工資照發(fā),從第四個(gè)月起停發(fā)工資,對(duì)失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%.人民法院宣告死亡的,發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其余待遇。
當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。
第三十條 出國(guó)、出境人員的勞動(dòng)關(guān)系在國(guó)內(nèi)并參加工傷保險(xiǎn)的,在境外負(fù)傷、致殘或者死亡的,應(yīng)當(dāng)由境外有關(guān)方面承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的,我國(guó)有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)向外方索取傷害賠償。外方給付的賠償金應(yīng)當(dāng)歸當(dāng)事人或者其親屬所有,但需償還有關(guān)單位墊付的費(fèi)用。
對(duì)于獲得境外傷害賠償?shù)?,?guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給,有關(guān)單位或者國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照本辦法發(fā)給其他待遇。
境外傷害賠償金低于國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由有關(guān)單位或者國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。
出國(guó)、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的,按照本辦法執(zhí)行。
參加國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的單位外派勞務(wù)或者到外國(guó)承包工程的,應(yīng)當(dāng)?shù)絼趧?dòng)保障部門辦理有關(guān)證明。
第三十一條 享受傷殘撫恤金或者供養(yǎng)親屬撫恤金的人員到境外定居后,可以憑生存證明繼續(xù)領(lǐng)取撫恤金,也可以按照本辦法第二十七條的規(guī)定一次性領(lǐng)取有關(guān)待遇,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。生存證明應(yīng)每年向支付撫恤金的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次。
第三十二條 享受工傷保險(xiǎn)待遇的人員,在執(zhí)行勞動(dòng)教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間,其工傷保險(xiǎn)待遇可以發(fā)給。
第三十三條 職工因工致殘或患職業(yè)病被鑒定為一至六級(jí)的,企業(yè)破產(chǎn)或撤銷時(shí),應(yīng)作為退休職工安置,并分別享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。在清償破產(chǎn)或撤銷的企業(yè)資產(chǎn)時(shí),應(yīng)一次性清償該職工20xx年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
累計(jì)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)5年以上的破產(chǎn)、困難企業(yè),暫時(shí)無(wú)能力繼續(xù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門審批后,其一至四級(jí)工傷職工的傷殘撫恤金及護(hù)理費(fèi),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險(xiǎn)基金困難補(bǔ)助金項(xiàng)目下支出。
第五章 工傷保險(xiǎn)基金
第三十四條 本辦法規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金,由工傷保險(xiǎn)基金支付,其他費(fèi)用暫按原渠道支付。
第三十五條 工傷保險(xiǎn)基金按以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一籌集,存入醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的工傷保險(xiǎn)基金專戶,??顚S?,任何單位和個(gè)人不得擠占或挪用。
工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金,不足時(shí)由同級(jí)政府臨時(shí)墊支。
第三十六條 工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的其他資金。
第三十七條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位按照職工工資總額的一定比例繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
參保單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)按照國(guó)家規(guī)定的渠道列支,參保單位的開戶銀行按規(guī)定代為扣繳。逾期不繳者按日加罰2的滯納金,被加罰的滯納金不準(zhǔn)在稅前或在成本中列支,應(yīng)從稅后留利中支付。
短期內(nèi)因故不能按時(shí)繳費(fèi)的參保單位,應(yīng)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后緩繳。緩繳期內(nèi)不加罰滯納金,緩繳期最長(zhǎng)為六個(gè)月。
第三十八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害程度的類別實(shí)行差別費(fèi)率。我市暫定為五類:
一類:礦山和生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)、安裝及裝卸易燃、易爆、劇毒及放射性物品的行業(yè),按單位上年度月平均工資總額的1.5%繳納;
二類:冶金、建筑、安裝、交通運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè),按單位上年度月平均工資總額的1.2%繳納;
三類:化工、電力等行業(yè)按單位上年度月平均工資總額的1.0%繳納;
四類:機(jī)械、紡織、建材、醫(yī)藥生產(chǎn)、造紙等行業(yè),按單位上年度月平均工資總額的0.8%繳納;
五類:金融、郵電、商業(yè)、旅游、飲食服務(wù)、農(nóng)林牧、水利等行業(yè),按單位上年度月平均工資總額的0.4%繳納。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金收支情況,適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
第三十九條 建立工傷保險(xiǎn)和安全生產(chǎn)、事故預(yù)防相關(guān)聯(lián)機(jī)制,工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。
對(duì)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金支出低于10%的單位,降低其下年度征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)征集比例的0.1%,直至最低費(fèi)率。
對(duì)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金支出超過(guò)繳費(fèi)額70%的單位,提高其下年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)征集比例的0.1%,直至最高費(fèi)率。
第四十條 工傷保險(xiǎn)基金支出由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)事故預(yù)防費(fèi): 按每月征收工傷保險(xiǎn)基金總額的5%提取,用于免費(fèi)對(duì)單位進(jìn)行預(yù)防性安全檢查,督促單位整改安全隱患;
(三)安全獎(jiǎng)勵(lì)金:每月按征收工傷保險(xiǎn)基金總額的0.5%提取;
(四)宣傳和科研費(fèi):每月按征收工傷保險(xiǎn)基金總額的1%提取;
(五)工傷調(diào)查認(rèn)定經(jīng)費(fèi)和勞動(dòng)鑒定辦公經(jīng)費(fèi):每月按征收工傷保險(xiǎn)基金總額的3%和2%提取;
(六)工傷保險(xiǎn)基金支出余額用于:
1、風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金:各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年工傷保險(xiǎn)基金支出余額的50%提取。市級(jí)應(yīng)急儲(chǔ)備金留取上限為正常年度全市工傷保險(xiǎn)基金支出額的2倍為限。
2、工傷職工康復(fù)金:按年工傷保險(xiǎn)基金支出余額的30%提取,以幫助工傷職工恢復(fù)或補(bǔ)償功能。用于醫(yī)療費(fèi)支出及破產(chǎn)、困難單位工殘職工轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)費(fèi)。
3、工傷職工困難補(bǔ)助金:按年工傷保險(xiǎn)基金支出余額的20%提取,用于經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)緩繳工傷保險(xiǎn)基金的破產(chǎn)、困難單位,工傷職工的傷殘撫恤金、護(hù)理費(fèi)等;因工死亡職工供養(yǎng)親屬及完全喪失勞動(dòng)能力的工傷職工臨時(shí)困難補(bǔ)助。
(七)工傷醫(yī)療保險(xiǎn)1、工傷醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行保障基本醫(yī)療需要的原則。職工發(fā)生工傷后,應(yīng)當(dāng)?shù)焦t(yī)療合同醫(yī)院進(jìn)行治療。緊急時(shí)可以到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,待傷情穩(wěn)定后,轉(zhuǎn)入工傷合同醫(yī)院治療。
工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的,由工傷合同醫(yī)院提出意見(jiàn),并須經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。
工傷醫(yī)療規(guī)定另行制定。
2、工傷醫(yī)療費(fèi):工傷職工第一次搶救、治療的醫(yī)療費(fèi),300元以內(nèi)的由單位自付;300元以上,4000元以下部分由工傷保險(xiǎn)基金支付;4001元以上,5萬(wàn)元以下的部分由工傷保險(xiǎn)基金支付70%,單位支付30%;5萬(wàn)元以上部分由工傷保險(xiǎn)基金支付90%,單位支付10%.
第六章 工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)
第四十一條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合勞動(dòng)行政部門督促企業(yè)貫徹落實(shí)國(guó)家的職業(yè)安全衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),采取宣傳、教育、檢查和獎(jiǎng)懲等措施,并支持工傷和職業(yè)病預(yù)防的科學(xué)研究工作,促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)條件,加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,教育職工嚴(yán)格遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生操作規(guī)程,減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。
對(duì)于當(dāng)年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病或者其發(fā)生率低于本行業(yè)平均水平的企業(yè),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從該企業(yè)當(dāng)年繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用中返還百分之五至百分之二十給企業(yè),用于安全生產(chǎn)宣傳和職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作,獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)安全生產(chǎn)工作做出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人,適當(dāng)補(bǔ)償企業(yè)為降低事故和職業(yè)病而先期投入安全生產(chǎn)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)中的部分資金不足。
第四十二條 本市應(yīng)當(dāng)通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金提留、民間贊助等方式籌集資金,逐步興辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè),幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或者補(bǔ)償功能。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件,可以與有關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦,也可以建立工傷康復(fù)中心。
第四十三條 對(duì)具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專門培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動(dòng)能力的工傷殘疾人,勞動(dòng)保障行政部門及企業(yè)應(yīng)當(dāng)積極組織專門培訓(xùn),所需費(fèi)用可以在工傷保險(xiǎn)基金的職業(yè)康復(fù)費(fèi)用中支付。 第七章 管理與監(jiān)督檢查第四十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全各項(xiàng)工作制度,并履行以下主要職責(zé):
(一)收繳和管理工傷保險(xiǎn)基金,支付工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門對(duì)工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查取證,確定工傷補(bǔ)償;
(三)與有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合同,管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè);
(四)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì);
(五)支持和配合有關(guān)部門進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)的監(jiān)督檢查;
(六)開展工傷保險(xiǎn)和工傷預(yù)防的宣傳、教育和咨詢;
(七)承擔(dān)勞動(dòng)保障行政部門委托的其他事項(xiàng)。
第四十五條 職工因工死亡,喪葬事宜按國(guó)家、省有關(guān)政策法規(guī)和《焦作市殯葬管理辦法》執(zhí)行。
第四十六條 工傷醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇均由各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門審批。工傷職工憑各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門發(fā)放的傷殘撫恤證件領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受上級(jí)和同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。
保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)由同級(jí)勞動(dòng)保障、工會(huì)、財(cái)政、審計(jì)等部門及參保單位代表若干名組成。
第八章 企業(yè)和職工的責(zé)任
第四十七條 企業(yè)實(shí)行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立、出售時(shí),繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任,并到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門辦理工傷保險(xiǎn)登記。
建設(shè)工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實(shí)行內(nèi)、外部經(jīng)營(yíng)承包時(shí),工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工的勞動(dòng)關(guān)系所在企業(yè)負(fù)責(zé)。
職工被借調(diào)或者聘用期間發(fā)生工傷事故的,由借調(diào)或者聘用單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第四十八條 企業(yè)必須落實(shí)工傷醫(yī)療搶救措施,確保工傷職工得到及時(shí)救治,并做好工傷預(yù)防、病傷職工管理和傷殘鑒定申報(bào)工作。
第四十九條 企業(yè)必須如實(shí)申報(bào)工資總額和職工人數(shù),及時(shí)報(bào)告工傷和職業(yè)病情況,不得瞞報(bào)、虛報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員調(diào)查了解工傷保險(xiǎn)情況時(shí),企業(yè)應(yīng)當(dāng)給予配合和協(xié)助。
第五十條 對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工,勞動(dòng)關(guān)系終止、解除或者轉(zhuǎn)換工作單位時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的,由原工作單位負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的處理工作;在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的,由新單位負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)的處理工作。
第五十一條 職工應(yīng)當(dāng)接受勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn),服從企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員的指導(dǎo),嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。
第五十二條 工傷職工或者其親屬申請(qǐng)工傷待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過(guò)、現(xiàn)場(chǎng)證人和本人工資收入、家庭成員等情況。
勞動(dòng)保障行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查了解工傷情況時(shí),有關(guān)職工、當(dāng)事人或者親屬應(yīng)當(dāng)予以配合,如實(shí)提供情況。
第五十三條 工傷職工經(jīng)過(guò)勞動(dòng)鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動(dòng)能力可以工作的,應(yīng)當(dāng)服從參保單位的工作安排。
第九章 爭(zhēng)議處理
第五十四條 工傷職工及其親屬,在申報(bào)工傷和處理工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)與參保單位發(fā)生爭(zhēng)議的,按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十五條 工傷職工及其親屬或者參保單位對(duì)勞動(dòng)保障行政部門作出的工傷認(rèn)定和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的待遇支付決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第五十六條 職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論不服的,可以向該勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的,可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。
復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。
第十章 附則
第五十七條 本辦法所稱職工本人工資,是指職工因工負(fù)傷或者死亡前12個(gè)月的月平均工資收入。計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),本人工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY75%的,以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY75%為計(jì)發(fā)基數(shù);高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%以上的,以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300%為計(jì)發(fā)基數(shù)。
第五十八條 本辦法所稱職業(yè)病,其范圍、名稱按照原國(guó)家衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國(guó)總工會(huì)1987年聯(lián)合的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的職業(yè)病名單執(zhí)行,職業(yè)病的診斷按照國(guó)家衛(wèi)生部的《職業(yè)病診斷管理辦法》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十九條 本辦法所稱因工死亡,是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡,以及按照本辦法第二十三條規(guī)定享受傷殘撫恤金期間死亡。
第六十條 到參加工傷保險(xiǎn)的單位實(shí)習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生發(fā)生傷亡事故的,可以參照本辦法的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn),由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給一次性待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得向有關(guān)學(xué)校和單位收取保險(xiǎn)費(fèi)用。
第六十一條 本辦法執(zhí)行中的具體應(yīng)用問(wèn)題,由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和《省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施制度。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
所有職工都有依照《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作。
工傷保險(xiǎn)事務(wù)由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局所屬的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)局(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦。
第四條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)和繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況每半年在本單位公示一次,接受監(jiān)督。
用人單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人拒不執(zhí)行《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的,該單位職工可通過(guò)職代會(huì)、工會(huì)或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞動(dòng)保障行政部門反映,勞動(dòng)保障行政部門可以對(duì)該用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的情況實(shí)施勞動(dòng)監(jiān)察,并可以將有關(guān)情況通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公布。
第五條用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
對(duì)安全生產(chǎn)成效顯著,當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在同行業(yè)中屬于最低的用人單位,市勞動(dòng)保障行政部門可提出獎(jiǎng)勵(lì)辦法,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)予以獎(jiǎng)勵(lì)。具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法另行制定。
第二章工傷保險(xiǎn)基金
第六條工傷保險(xiǎn)由市人民政府統(tǒng)一組織實(shí)施,實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、監(jiān)督管理以及有關(guān)部門的職責(zé)分工按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理辦法》、《省關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)工作若干事項(xiàng)的規(guī)定》、《省社會(huì)保險(xiǎn)基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
第七條根據(jù)國(guó)家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本市工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照“以支定收、收支平衡”的原則,確定本市工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次。
(一)一類行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)),行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位工資總額的0.5%。
(二)二類行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)中等行業(yè)),行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位工資總額的1.2%。
(三)三類行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)),行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位工資總額的2%。
(四)用人單位的初次費(fèi)率,按本行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率。一類行業(yè)不實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,二、三類行業(yè)在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上可上下浮動(dòng)兩檔:上浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%,上浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%,下浮第一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%,下浮第二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%。工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí),由勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)等情況,按照相應(yīng)行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次,確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按時(shí)繳納。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條工傷保險(xiǎn)基金包括:用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)滯納金、工傷保險(xiǎn)基金的利息及相關(guān)收入、社會(huì)對(duì)工傷保險(xiǎn)的捐贈(zèng)以及依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
第十條工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)
(一)工傷保險(xiǎn)待遇,包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評(píng)殘以后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi);
(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的5%;
(三)工傷預(yù)防費(fèi)(主要用于工傷保險(xiǎn)宣傳和對(duì)預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)),標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的8%;
(四)工傷勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的4%;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用,標(biāo)準(zhǔn)為年征繳額的3%。
上述(二)(三)(四)(五)項(xiàng)費(fèi)用總和按上年度征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%提取,單獨(dú)建賬,專項(xiàng)列支。
第十一條工傷保險(xiǎn)待遇的以下項(xiàng)目由用人單位支付:
(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;
(二)受傷職工停工留薪期護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi);
(四)五至六級(jí)傷殘職工傷殘津貼;
(五)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第十二條建立工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金制度,用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按上年度工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余的30%提取。儲(chǔ)備金總額達(dá)到全市年征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的50%后不再提取。若發(fā)生重大事故,結(jié)余基金不足支付的,由儲(chǔ)備金進(jìn)行調(diào)劑。儲(chǔ)備金具體管理辦法由勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門另行制定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三章工傷認(rèn)定
第十三條認(rèn)定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最多不超過(guò)3個(gè)月。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),勞動(dòng)保障行政部門受理并認(rèn)定為工傷的,工傷職工的工傷待遇和其他有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
用人單位、職工(或親屬)或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度規(guī)定申請(qǐng)時(shí)限的,勞動(dòng)保障行政部門不再受理。
第十四條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
(一)勞動(dòng)合同文本或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
屬于下列情形的,還需提供以下相關(guān)證明材料,且因取得這些證明材料所需時(shí)間不計(jì)算在申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)效內(nèi):
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;
(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤,下落不明認(rèn)定因工死亡的,應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;
(三)因工外出或在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;
(四)在維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,提交相關(guān)職能部門出具的證明;
(五)復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;
(六)其他特殊情形,依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的相關(guān)證明材料。
第十五條勞動(dòng)保障行政部門收到申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的材料完整,屬于認(rèn)定工作范圍的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
勞動(dòng)保障行政部門受理或者不予受理,應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
第十六條勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)需要可以指派兩名以上工作人員對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
勞動(dòng)保障行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)行公務(wù)的證件,可以行使下列權(quán)利:
(一)根據(jù)工作需要,進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問(wèn)有關(guān)人員;
(三)記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)自受理之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并在工傷認(rèn)定決定作出之日起10個(gè)工作日內(nèi)以書面形式通知用人單位、職工或者其直系親屬,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或與申請(qǐng)工傷認(rèn)定的事項(xiàng)有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第十七條勞動(dòng)保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以要求用人單位在15個(gè)工作日內(nèi)提交有關(guān)材料。
職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷,而用人單位不認(rèn)為是工傷的,舉證責(zé)任在用人單位,用人單位在15個(gè)工作日內(nèi)未提交有效證明材料的,勞動(dòng)保障行政部門可以依據(jù)受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十八條《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)用人單位全稱;
(二)職工姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號(hào)碼、受傷部位或職業(yè)病名稱;
(三)事故發(fā)生時(shí)間、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)的情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論或者診斷鑒定為職業(yè)病的時(shí)間和醫(yī)療救治的情況;
(四)認(rèn)定為工傷、視同工傷或者認(rèn)定為不屬于工傷的、不視同工傷的依據(jù);
(五)認(rèn)定結(jié)論;
(六)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議的部門和期限;
(七)作出認(rèn)定決定的時(shí)間;
(八)其他應(yīng)當(dāng)載明的事項(xiàng)。
《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)加蓋勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定專用章。
第四章勞動(dòng)能力鑒定
第十九條依照《條例》和《辦法》的規(guī)定設(shè)立市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),具體承擔(dān)全市以下鑒定或確認(rèn)事項(xiàng):
(一)停工留薪期的確認(rèn);
(二)康復(fù)性治療的確認(rèn);
(三)勞動(dòng)能力鑒定;
(四)生活護(hù)理等級(jí)鑒定;
(五)配置輔助器具的確認(rèn);
(六)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);
(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(八)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局設(shè)立辦公室,負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。
第二十條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《條例》和《辦法》的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁A腥雽<規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,其數(shù)量和專業(yè)類別應(yīng)當(dāng)滿足勞動(dòng)能力鑒定的技術(shù)要求和專業(yè)要求,并由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)頒發(fā)聘書。
第二十一條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
第二十二條初次勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提交以下材料:
(一)《勞動(dòng)能力鑒定表》;
(二)《工傷認(rèn)定決定書》;
(三)本人身份證明;
(四)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。
第二十三條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到鑒定申請(qǐng)材料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,申請(qǐng)人提交材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名專家組成專家組,根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見(jiàn)。專家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的,應(yīng)當(dāng)書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學(xué)檢查至出具檢查報(bào)告的時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)限內(nèi)。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)依據(jù)專家組的鑒定意見(jiàn)依法于受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,遇有特殊情況的可延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
第二十四條勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)及時(shí)填入《勞動(dòng)能力鑒定表》,《勞動(dòng)能力鑒定表》的鑒定結(jié)論欄中應(yīng)加蓋勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定專用章。
第二十五條申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的單位或個(gè)人對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng),書面說(shuō)明再次申請(qǐng)鑒定的理由,并提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論及本實(shí)施制度第二十一條規(guī)定的相關(guān)材料。
省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十六條勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正,市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或參加鑒定的專家與當(dāng)事人或者申請(qǐng)鑒定的事項(xiàng)有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
第二十七條初次勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由受傷職工所在單位支付。用人單位或個(gè)人申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的,由申請(qǐng)方預(yù)交鑒定費(fèi),再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的,或者再次鑒定結(jié)論認(rèn)為喪失勞動(dòng)能力的原因與工傷無(wú)因果關(guān)系的,鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方承擔(dān);再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第二十八條參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,受傷職工所在的用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。
異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,用人單位應(yīng)在救治之日起3日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷發(fā)生地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
工傷職工脫離危險(xiǎn)后未及時(shí)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付。
第二十九條受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。受傷職工治療期間所發(fā)生的費(fèi)用不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的部分,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第三十條工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長(zhǎng)期居住地選擇一至兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
第三十一條職工因工受傷或者患職業(yè)病需要停工接受治療的,按照《條例》第三十一條的規(guī)定享受停工留薪期待遇,停工留薪的時(shí)間由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷結(jié)論提出意見(jiàn),報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定,并通知用人單位和工傷職工。工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。
停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后可適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。職工在停工留薪期生活不能自理需要護(hù)理的,由用人單位負(fù)責(zé)。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),按國(guó)內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)到指定的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條工傷職工已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金中按月領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十四條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,用人單位和職工個(gè)人按規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
職工因工傷殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)本人提出,可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):
五級(jí)傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的18個(gè)月,六級(jí)傷殘為16個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的34個(gè)月,六級(jí)傷殘為28個(gè)月。
第三十六條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的14個(gè)月,八級(jí)傷殘為12個(gè)月,九級(jí)傷殘為10個(gè)月,十級(jí)傷殘為8個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的20個(gè)月,八級(jí)傷殘為16個(gè)月,九級(jí)傷殘為12個(gè)月,十級(jí)傷殘為8個(gè)月。
第三十七條鑒定為五至十級(jí)傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系或由職工提出解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按第三十五條、第三十六條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付,傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;以此類推,距法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10%支付。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的,按照規(guī)定程序履行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定手續(xù),根據(jù)所在單位是否參加工傷保險(xiǎn),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十八條領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動(dòng)合同關(guān)系,達(dá)到法定退休年齡的,依照規(guī)定辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計(jì)算的養(yǎng)老金高于傷殘津貼的,由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金按計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;養(yǎng)老金低于傷殘津貼時(shí),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額部分。
第三十九條職工因工死亡的,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市企業(yè)職工月平均工資的6個(gè)月;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市企業(yè)職工月年平均工資的54個(gè)月。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,本人自愿,可由用人單位一次性支付撫恤金,計(jì)算時(shí)間為:其配偶和父母一次性計(jì)算到70周歲,最低不少于5年,70周歲以上的按5年計(jì)算;其子女一次性計(jì)算到18周歲。一次性領(lǐng)取10年以下?lián)嵝艚?,按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%計(jì)發(fā),一次性領(lǐng)取10年以上的,按《條例》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)發(fā)。要求定期領(lǐng)取撫恤金的人員,用人單位可按上述規(guī)定的計(jì)發(fā)時(shí)間和計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算后一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)放。
第四十條用人單位破產(chǎn),在破產(chǎn)清算時(shí),應(yīng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)待遇支付按下列辦法處理:
一至四級(jí)傷殘職工所需費(fèi)用由用人單位一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一次性劃撥到帳次月起,工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
五至十級(jí)傷殘職工,用人單位應(yīng)按照本實(shí)施制度第三十五條第二款、第三十六條第二項(xiàng)和第三十七條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的,由用人單位按本實(shí)施制度第三十九條的規(guī)定一次性支付撫恤金,或由用人單位將應(yīng)支付的撫恤金一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)發(fā)放。
第四十一條由于交通事故引起的工傷,或者職工被派遣出境工作時(shí)所發(fā)生的工傷,或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)?,?yīng)按照有關(guān)規(guī)定索取傷害賠償。獲得的傷害賠償?shù)陀诠kU(xiǎn)待遇的,根據(jù)用人單位是否參加工傷保險(xiǎn),由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或所在單位補(bǔ)足差額部分。
第四十二條用人單位對(duì)接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工,在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇核定手續(xù),按照《條例》、《辦法》和本實(shí)施制度的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認(rèn)定,享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的,不得終止、解除勞動(dòng)關(guān)系,職工退休后被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任。
第四十三條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動(dòng)保障行政部門按照本市參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員待遇調(diào)整期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)按上年度全市職工月平均工資水平每年隨之調(diào)整。
第四十四條用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。
申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據(jù)所申請(qǐng)的待遇項(xiàng)目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料:
(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證;
(二)街道、辦事處、管理區(qū)或鎮(zhèn)政府的無(wú)生活來(lái)源證明;
(三)在校學(xué)生的學(xué)校證明;
(四)民政部門對(duì)孤寡老人或孤兒的證明;
(五)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必須材料。
工傷職工及其直系親屬按《條例》規(guī)定應(yīng)領(lǐng)取的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月開始計(jì)算工傷保險(xiǎn)待遇并發(fā)放。
第六章監(jiān)督管理
第四十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù),履行下列職責(zé):
(一)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù),辦理工傷保險(xiǎn)登記,并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄;
(二)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況,確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別和繳費(fèi)率;
(三)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出;
(四)按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇;
(五)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)法律、法規(guī)宣傳,并為工傷職工或者其直系親屬提供免費(fèi)咨詢服務(wù)。
第四十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。
第四十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。
第四十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況,及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門提出調(diào)整費(fèi)率的建議。
第四十九條勞動(dòng)保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽(tīng)取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。
第五十條勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第五十一條任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為有權(quán)舉報(bào)。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)舉報(bào)情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報(bào)人保密。
第五十二條工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)實(shí)行監(jiān)督。
第五十三條職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。
第五十四條有下列情形之一的,有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:
(一)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的單位或職工及工傷職工的直系親屬對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;
(二)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;
(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。
第七章法律責(zé)任
第五十五條單位或個(gè)人違反規(guī)定挪用工傷保險(xiǎn)基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。被挪用的基金由市勞動(dòng)保障行政部門追回,并入工傷保險(xiǎn)基金;沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。
第五十六條勞動(dòng)保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷的;
(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第五十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;
(三)違規(guī)支付工傷保險(xiǎn)待遇造成工傷保險(xiǎn)基金流失的;
(四)挪用工傷保險(xiǎn)基金的;
(五)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
第五十九條用人單位瞞報(bào)工資總額或職工人數(shù),由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第六十條從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人有下列情形之一的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,并處2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)提供虛假鑒定意見(jiàn)的;
(二)提供虛假診斷證明的;
誠(chéng)然,跟工傷保險(xiǎn)制度相比,現(xiàn)行機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工傷制度的確滯后、模糊、零散了很多。自96年我國(guó)工傷保險(xiǎn)全面鋪開,加上今年國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《工傷保險(xiǎn)條例》,各地也都紛紛制定、修改了相關(guān)工傷配套文件,我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度已日趨完備。而機(jī)關(guān)事業(yè)單位關(guān)于工傷方面的制度主要是一些零零散散、明顯滯后的規(guī)定,以及不同地方的政策,對(duì)于工傷認(rèn)定的條件、部門、待遇等等缺乏統(tǒng)一、明確的規(guī)定。在此局面下,容易導(dǎo)致有關(guān)部門的處理缺乏政策依據(jù),工傷人員在申請(qǐng)合法權(quán)益時(shí)也不好操作。國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第62條規(guī)定:“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定?!?因此,筆者在此試歸納現(xiàn)有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位有關(guān)工傷處理的規(guī)定,除供讀者了解之外,也借此文呼吁有關(guān)部門盡快出臺(tái)相關(guān)法規(guī)政策,以完善我國(guó)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工傷制度。
機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工傷,也稱“公傷”,其適用范圍是國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、軍隊(duì)等部門及其工作人員,主要是由縣級(jí)以上人民政府、民政部門、人事部門以及軍隊(duì)團(tuán)級(jí)以上單位的機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)審核、評(píng)定。由于此類糾紛形式多樣,法律關(guān)系復(fù)雜,在法律調(diào)整上有的尚無(wú)明確的依據(jù),加上一些地方對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷制度已經(jīng)進(jìn)行了改革,因此實(shí)際處理起來(lái)并不一致,下面分別作簡(jiǎn)單介紹。
一、參加工傷保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷處理。近年,一些地方政府和職能部門為了適應(yīng)一些規(guī)定不盡切合機(jī)關(guān)事業(yè)單位的情況的需要,出臺(tái)了一些機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)的專門法規(guī)政策。例如,珠海市1999年制定了《關(guān)于我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員實(shí)行社會(huì)工傷保險(xiǎn)的通知》,規(guī)定了珠海市各級(jí)黨政機(jī)關(guān)(含黨委、政府、人大、政協(xié)、法院、檢察院、派,社會(huì)團(tuán)體)、經(jīng)費(fèi)由財(cái)政核撥補(bǔ)助及實(shí)行收支兩條線(即實(shí)行行政事業(yè)單位收費(fèi)和計(jì)提管理費(fèi)用)的事業(yè)單位、中央、省駐珠海的機(jī)關(guān)事業(yè)單位以及國(guó)家公務(wù)員,(含依照、參照?qǐng)?zhí)行人員)、事業(yè)單位職工及專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員全面實(shí)行社會(huì)工傷保險(xiǎn)。大連市政府也了《關(guān)于印發(fā)〈大連市機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)規(guī)定〉的通知》,規(guī)定大連市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)(含團(tuán)體)、事業(yè)單位(含中央、省、外省市駐連機(jī)關(guān)事業(yè)單位,駐連部隊(duì)所屬事業(yè)單位)及其全體工作人員參加工傷保險(xiǎn)。此外,其他一些省市也有相關(guān)規(guī)定。以上地區(qū)通過(guò)規(guī)定機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn),將其納入工傷保險(xiǎn)體系,在機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員發(fā)生工傷時(shí)參照企業(yè)工傷進(jìn)行處理,這樣可以工傷保險(xiǎn)基金作為支撐,既有利于減輕政府財(cái)政的負(fù)擔(dān),同時(shí)也能更好的維護(hù)職工權(quán)益。
二、沒(méi)有實(shí)行工傷保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位,其工作人員的工傷處理比較復(fù)雜,因?yàn)樘幱诓煌到y(tǒng)、不同部門,其處理程序、依據(jù)及結(jié)果也不一樣。主要包括以下幾類:
1、 全民所有制事業(yè)單位工作人員。按照國(guó)家有關(guān)優(yōu)撫政策處理,其評(píng)殘條件參照《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》執(zhí)行,評(píng)殘程序、傷殘保健金、補(bǔ)辦評(píng)殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照財(cái)政部、民政部《關(guān)于全民所有制事業(yè)單位工作人員因公負(fù)傷致殘撫恤問(wèn)題的通知》((89)財(cái)文455號(hào))執(zhí)行。各地實(shí)踐中由人事部門、主管部門、民政部門批準(zhǔn)、評(píng)定。
2、國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員。按照民政部《關(guān)于國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、人民警察傷亡撫恤如何辦理的通知》(民(1989)優(yōu)字34號(hào))和國(guó)家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其評(píng)殘條件與范圍、傷殘撫恤(保健)金標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)辦評(píng)殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移等,參照《軍人撫恤優(yōu)待條例》及其解釋的有關(guān)規(guī)定辦理。各地實(shí)踐中由人事部門、組織部門、民政部門批準(zhǔn)、評(píng)定,發(fā)給《國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員傷殘撫恤證》。
3、公安機(jī)關(guān)人民警察。按照《中華人民共和國(guó)警察法》和國(guó)家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其傷殘等級(jí)的具體條件按《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》執(zhí)行,評(píng)殘程序、傷殘保健金、補(bǔ)辦評(píng)殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照《公安機(jī)關(guān)人民警察撫恤辦法》執(zhí)行。實(shí)踐中,革命烈士由公安機(jī)關(guān)、民政部門和人民政府審批、認(rèn)定,發(fā)給《革命烈士證明書》;評(píng)殘則由公安機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng),省級(jí)民政部門作出批準(zhǔn)、評(píng)定,發(fā)給《人民警察傷殘撫恤證》。
4、人民法院、人民檢察院司法警察。按照《中華人民共和國(guó)警察法》和國(guó)家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其傷殘等級(jí)的具體條件按《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》執(zhí)行,評(píng)殘程序、傷殘保健金、補(bǔ)辦評(píng)殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照《人民法院、人民檢察院司法警察撫恤辦法》執(zhí)行。實(shí)踐中,革命烈士由人民法院、人民檢察院、民政部門和人民政府審批、認(rèn)定,發(fā)給《革命烈士證明書》;評(píng)殘則由人民法院、人民檢察院提出書面申請(qǐng),省級(jí)民政部門作出批準(zhǔn)、評(píng)定,發(fā)給《人民警察傷殘撫恤證》。
5、司法行政系統(tǒng)人民警察。按照《中華人民共和國(guó)警察法》和國(guó)家有關(guān)優(yōu)撫法規(guī)、政策處理,其傷殘等級(jí)的具體條件按《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》執(zhí)行,評(píng)殘程序、傷殘保健金、補(bǔ)辦評(píng)殘手續(xù)和傷殘憮恤關(guān)系轉(zhuǎn)移按照《司法行政系統(tǒng)人民警察撫恤辦法》執(zhí)行。實(shí)踐中,革命烈士由司法行政機(jī)關(guān)、民政部門和人民政府審批、認(rèn)定,發(fā)給《革命烈士證明書》;評(píng)殘則由司法行政機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng),省級(jí)民政部門作出批準(zhǔn)、評(píng)定,發(fā)給《人民警察傷殘撫恤證》。
我單位近來(lái)發(fā)生兩起事故,均為單位職工間互相幫忙導(dǎo)致受傷。
第一起事故是職工肖某,用自己家的小四輪車給一位同事家拉肥料。當(dāng)車快到地邊時(shí),路上有一小埂子。由于拉的肥料太重。在過(guò)埂子時(shí),小四輪翹頭,水箱內(nèi)的水溢出,噴撒到肖某自己和旁邊幫助推車的人身上,造成燙傷。
第二起事故發(fā)生在職工李某身上。在單位沒(méi)有派車情況下,職工蘇某私下找到李某,讓李某用自己的私家農(nóng)用車幫運(yùn)棉花。車費(fèi)由蘇某支付。當(dāng)車行駛到中途,李某發(fā)現(xiàn)自己的車頭上有一三角帶掉在地上。李某在沒(méi)有停車、也沒(méi)下車的情況下,就坐在農(nóng)用車上側(cè)身?yè)焓叭菐АS捎谵r(nóng)用車方向跑偏,沖下路基,把李某擠傷。請(qǐng)問(wèn):我單位發(fā)生的這兩種情況,職工受傷能否算工傷?我單位應(yīng)該如何處理?
新疆建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)一師十六團(tuán)安全科 志 安
志安先生:
根據(jù)函中所反映的情況,這兩種情況導(dǎo)致職工受傷均不能認(rèn)定為工傷。
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款規(guī)定,職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。這其中最為關(guān)鍵的三個(gè)要素都是與工作有關(guān),即工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因。而貴單位兩位受傷職工發(fā)生事故原因均為為同事幫忙拉貨,與工作無(wú)關(guān),因此在拉貨途中受傷,不能認(rèn)定為工傷。至于受傷職工的醫(yī)療等費(fèi)用,應(yīng)由幫忙者與被幫忙者之間相互協(xié)商解決。
施倚
工傷待遇之外的意外傷害險(xiǎn)也可享受嗎?
我公司一職工在上班時(shí)因突發(fā)疾病死亡。按照國(guó)家政策和公司規(guī)定,我們給予該職工工傷及其他相關(guān)待遇?,F(xiàn)該職工家屬找到公司,說(shuō)他們?cè)?jīng)給該職工上了商業(yè)保險(xiǎn),其中包括意外傷害險(xiǎn)。現(xiàn)在單位給了工傷保險(xiǎn)待遇,他們是否還能為該職工申請(qǐng)享受意外傷害險(xiǎn)?
廣 東 陳單彬
陳單彬先生:
國(guó)家規(guī)定企業(yè)要為職工繳納工傷保險(xiǎn),這是一種強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn),它能夠保障職工在發(fā)生工傷時(shí)的醫(yī)療等權(quán)益。在國(guó)家強(qiáng)制性保險(xiǎn)之外,還有很多商業(yè)保險(xiǎn),包括人身意外傷害險(xiǎn)等品種。許多企業(yè),特別是高危行業(yè)企業(yè),在為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)(包括工傷保險(xiǎn))之外,還為職工選擇繳納了一些商業(yè)保險(xiǎn),以保證職工在意外發(fā)生時(shí)獲得最完善的補(bǔ)償,這是應(yīng)該鼓勵(lì)的。
也有些企業(yè)按照國(guó)家規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn),而職工從家庭安全與投資的角度考慮,自己選擇了一些商業(yè)保險(xiǎn)項(xiàng)目作為補(bǔ)充,這種現(xiàn)象越來(lái)越普遍。一旦發(fā)生意外,除工傷保險(xiǎn)待遇外,職工及其家庭還可以從商業(yè)保險(xiǎn)中獲得一份補(bǔ)償。從程序上說(shuō),職工得到工傷待遇后,仍可到商業(yè)保險(xiǎn)公司取得相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。因此,貴公司應(yīng)鼓勵(lì)并幫助該職工家屬去保險(xiǎn)公司盡快辦理相關(guān)手續(xù),維護(hù)好職工的權(quán)益。施倚
交通賠償后工傷待遇怎么享受?
我是一家水泥廠職工,在今年6月下班途中遇到一起車禍,被車撞傷。后經(jīng)交警處理,由肇事司機(jī)方給了我住院治療等費(fèi)用補(bǔ)償?,F(xiàn)在我向廠里申請(qǐng)工傷,請(qǐng)問(wèn)工傷待遇應(yīng)該怎么享受?
河 北 李達(dá)志
李達(dá)志先生:
根據(jù)您函中所反映的情況,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定的“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇”,您在上下班途中受傷應(yīng)認(rèn)定為工傷,并享受工傷保險(xiǎn)待遇。
至于在交通事故處理中已經(jīng)得到的交通補(bǔ)償,與工傷保險(xiǎn)分屬不同的法律責(zé)任,兩者可以兼得,在支付上有各自不同的標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目。但是,您獲得交通補(bǔ)償后,在工傷保險(xiǎn)待遇中,不再重復(fù)享受已經(jīng)得到的由肇事司機(jī)方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)等補(bǔ)償。
施倚
如何預(yù)防電火花和電弧產(chǎn)生?
我是小型企業(yè)中從事電氣維護(hù)的職工,在工作中經(jīng)常會(huì)有電火花和電弧發(fā)生,請(qǐng)問(wèn):電火花和電弧怎么產(chǎn)生的?如何預(yù)防電火花和電弧的產(chǎn)生?
海 南 羅思明
羅思明先生:
電火花是電極間的擊穿放電現(xiàn)象。電火花大量匯集而產(chǎn)生較大規(guī)模的放電現(xiàn)象就是電弧。電火花和電弧在下列情況下可以產(chǎn)生。
絕緣導(dǎo)線發(fā)生漏電時(shí),在漏電處會(huì)產(chǎn)生火花或電??;
導(dǎo)線斷裂或?qū)Ь€絕緣損壞,造成短路或接地時(shí),在短路點(diǎn)和接地處產(chǎn)生火花或電弧;
導(dǎo)線連接松動(dòng),在松動(dòng)處產(chǎn)生火花或電弧;
各種開關(guān)在接通或切斷電路時(shí)會(huì)產(chǎn)生火花或電??;
保險(xiǎn)絲熔斷時(shí)或帶電檢修電氣設(shè)備時(shí)產(chǎn)生火花或電弧。
做好以下幾點(diǎn),可以預(yù)防電火花和電弧的產(chǎn)生。如:
安裝裸導(dǎo)線時(shí),導(dǎo)線間或?qū)Ь€與接地體間應(yīng)保持足夠的距離;
導(dǎo)線敷設(shè)不要過(guò)松,其支持物應(yīng)良好完整;
連接導(dǎo)線時(shí),導(dǎo)線的連接點(diǎn)牢固緊密;
對(duì)絕緣導(dǎo)線的絕緣層要注意保護(hù),以保證有足夠的絕緣強(qiáng)度;
熔斷器或開關(guān)應(yīng)裝在非燃燒的基座上,并用非燃燒材料的箱盒保護(hù);
帶電檢修電氣設(shè)備時(shí),應(yīng)采取安全保護(hù)措施。
施倚
對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存企業(yè)有何安全要求?
我們是從事危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)的企業(yè),請(qǐng)問(wèn):對(duì)儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品有何具體要求?
深 圳 劉秋利
劉秋利先生:
從事危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)儲(chǔ)存危險(xiǎn)化學(xué)品,首先應(yīng)遵守《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》第二章的有關(guān)規(guī)定。此外,還需遵守有關(guān)其它的規(guī)定,如 《易燃易爆化學(xué)品消防安全監(jiān)督管理辦法》 (公安部令18號(hào)),對(duì)儲(chǔ)存做出專門規(guī)定,要求除遵守《倉(cāng)庫(kù)防火安全管理規(guī)則》(公安部令6號(hào))外,還應(yīng)做到專用倉(cāng)庫(kù)、貨場(chǎng)或其他專用儲(chǔ)存設(shè)施,必須由消防安全培訓(xùn)合格的專人管理;應(yīng)根據(jù)《危險(xiǎn)貨物品名表》分類、分項(xiàng)儲(chǔ)存?;瘜W(xué)性質(zhì)相抵觸或滅火方式不同的易燃易爆化學(xué)物品,不得在同一庫(kù)房?jī)?chǔ)存;不得超量?jī)?chǔ)存。危險(xiǎn)化學(xué)品商店不得作為危險(xiǎn)化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)使用,危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存必須按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行,商店內(nèi)只能存放民用小包裝的危險(xiǎn)化學(xué)品,其總的數(shù)量不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的限量。
危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)除執(zhí)行上述規(guī)定外,還應(yīng)符合GB15603-1995《常用化學(xué)物品貯存通則》的要求。施倚
使用施工機(jī)械設(shè)備時(shí)有哪些安全事項(xiàng)?
我們是從事建筑施工的單位,請(qǐng)問(wèn):在使用施工機(jī)械設(shè)備時(shí),應(yīng)注意哪些安全事項(xiàng)?
成 都 汪志朋
汪志朋先生:
使用施工機(jī)械設(shè)備的安全注意事項(xiàng)可以分為以下幾個(gè)方面。
對(duì)傳動(dòng)帶、明齒輪、砂輪、電鋸、軸承、皮帶輪、飛輪和其他的往復(fù)運(yùn)動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)的設(shè)備部件都必須安裝防護(hù)設(shè)備,銹蝕后要及時(shí)維修或調(diào)換;
除需要立刻修理或調(diào)節(jié)的設(shè)備外,不能拆卸保護(hù)裝置或安全設(shè)備;修理和調(diào)節(jié)后,應(yīng)立即重新裝好;
對(duì)位于可能危害工人或?qū)е禄馂?zāi)位置的高溫管道和設(shè)備,應(yīng)有適當(dāng)?shù)母魺嵩O(shè)施;
對(duì)于需要提供安全通道的設(shè)備,應(yīng)裝上臺(tái)板、梯子、扶手、圍欄和擋腳板;
應(yīng)嚴(yán)格地對(duì)電氣設(shè)備加以絕緣或防護(hù),防止發(fā)生觸電事故;
操作人員在操作時(shí),要集中精力專心操作,不得與旁人談笑,以防誤操作發(fā)生事故;
應(yīng)為設(shè)備操作人員配置防風(fēng)雨和遮蔽墜落物等的保護(hù)裝置;
修訂了《員工考勤管理制度》于xx年4月29下發(fā),制訂了《食堂用餐管理規(guī)定》在xx年4月23日下發(fā)、修訂了《工作餐管理辦法》在xx年4月23日下發(fā);
通過(guò)了勞動(dòng)與社會(huì)保障監(jiān)管部門對(duì)我公司200x年度的勞動(dòng)年檢,拿到了年檢證;
融合《工傷保險(xiǎn)條例》、省出臺(tái)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定的重點(diǎn),結(jié)合企業(yè)發(fā)生事故后的關(guān)鍵處理起草了針對(duì)內(nèi)部的《工傷保險(xiǎn)指導(dǎo)文件》,并通過(guò)工傷機(jī)構(gòu)認(rèn)定,下發(fā)到相關(guān)人員;而且邀請(qǐng)工傷科科長(zhǎng)針對(duì)公司相關(guān)人員做了進(jìn)一步的培訓(xùn)。
經(jīng)歷了工傷事故申報(bào)、工傷鑒定、待遇支付全過(guò)程;了解了工傷事故發(fā)生后申報(bào)辦理的流程;
對(duì)公司保險(xiǎn)一塊進(jìn)行了規(guī)范,啟用月報(bào)管理,每月會(huì)同生產(chǎn)區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)更新,經(jīng)核對(duì)匯總上交財(cái)務(wù);
設(shè)計(jì)了適合公司統(tǒng)一使用的《離職手續(xù)辦理表》,已經(jīng)審批印刷下發(fā)使用,減化了繁瑣的辦理流程,達(dá)到了方便、實(shí)用,提高了工作效率;
廣播站設(shè)備陸續(xù)齊全,廣播組成員日趨穩(wěn)定,廣播節(jié)目質(zhì)量比去年上升到一個(gè)新臺(tái)階;
二、目前存在問(wèn)題:
招聘方面:
技術(shù)管理類人才難招;特殊崗位人才難遇(如:招投標(biāo)主管);下一步考慮嘗試啟動(dòng)專業(yè)人才網(wǎng)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)管理人員;某些特殊崗位建議從公司內(nèi)部選擇素質(zhì)相對(duì)較高的人員進(jìn)行培養(yǎng);
部門在招聘人員時(shí)未嚴(yán)格按照公司規(guī)定填寫《人員增補(bǔ)申請(qǐng)單》進(jìn)行審批,而是隨意的口頭或電話通知,同時(shí)也未明確招聘的崗位要求、工作內(nèi)容的描述,導(dǎo)致人力資源招聘過(guò)程中不盡完美;
部門人員的崗位調(diào)動(dòng),與其它部門發(fā)生的人員調(diào)動(dòng)不事先知會(huì)人力資源中心;
考勤:
考勤系統(tǒng)輸出數(shù)據(jù)單一,只有原始記錄,不能計(jì)入正常休假、出差、病假、公假放假等信息,部門上交的紙質(zhì)考勤與考勤機(jī)統(tǒng)計(jì)的考勤經(jīng)常存在不一致的現(xiàn)象,每月需要花大量的時(shí)間手動(dòng)輸入、核對(duì);得不償失。只能依靠指紋打卡,經(jīng)常手脫皮的人員無(wú)法打卡。
離職辦理:
部門未按照合同要求嚴(yán)格控制離職人員在試用期內(nèi)提前三天,在轉(zhuǎn)正后提前一個(gè)月提出書面申請(qǐng)的辭職力資源中心辦理離職手續(xù),造成人事部門沒(méi)有足夠的時(shí)間可以招聘人員到位進(jìn)行工作銜/交接。
合同管理:
多數(shù)人員合同到期未進(jìn)行任何處理,(集團(tuán)定期處理不符合要求,生產(chǎn)區(qū)重視不夠,經(jīng)常不做處理);生產(chǎn)區(qū)存在只與勞動(dòng)者簽訂一份合同的現(xiàn)象;存在入職手續(xù)辦理時(shí)收取43元押金,一星期內(nèi)不適應(yīng)辦理離職手續(xù)尚退還35元,一星期后辦離職手續(xù)即全部不退的現(xiàn)象,而合同中未有規(guī)定,此舉又是違反合同法的;
制度不完善,人力資源在人員管理上監(jiān)管困難;
員工手冊(cè)未建立,對(duì)員工的宣傳未達(dá)到一定的效果,員工的對(duì)公司的認(rèn)可度、歸屬感較淡;
部門職責(zé)及崗位職責(zé)未修訂/完善;工作內(nèi)容不明確,造成忙得格外忙,閑得上班甚至玩游戲,公共環(huán)境下影響團(tuán)隊(duì)建設(shè)及員工心理平衡;
缺少激勵(lì)機(jī)制,不能激起員工的工作熱情;