圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度精選(九篇)

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第1篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年1月收治的婦科圍手術(shù)期患者60例作為研究對象。依照入院順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。入院時一般資料顯示，對照組，年齡21～49歲，平均年齡（34±1.2）歲，手術(shù)情況：清宮術(shù)15例，子宮肌瘤切除術(shù)12例，子宮全切術(shù)3例；實(shí)驗(yàn)組，年齡22～52歲，平均年齡（35±1.1）歲，手術(shù)情況：清宮術(shù)14例，子宮肌瘤切除術(shù)14例，子宮全切術(shù)2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組統(tǒng)一接受一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施護(hù)理安全管理，具體如下。

1.2.1分析護(hù)理中存在的問題

（1）護(hù)患糾紛：護(hù)理人員和患者、家屬之間缺乏積極的交流，無法疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，家屬不能充分理解護(hù)理人員的工作，就容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

（2）護(hù)理人員的問題：欠缺工作責(zé)任感、法律意識薄弱、不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度、未能夠遵照醫(yī)囑的護(hù)理人員，在實(shí)際工作中就容易出現(xiàn)馬虎辦事的態(tài)度，也容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

（3）醫(yī)院本身體系的問題：護(hù)理管理體系不夠完善會降低醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行力，進(jìn)而引發(fā)一系列的護(hù)理糾紛事件。

1.2.2實(shí)施護(hù)理安全管理

（1）引入人性化護(hù)理：將人性化護(hù)理引入護(hù)理安全管理中，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬之間的溝通，幫助醫(yī)護(hù)人員樹立從患者角度出發(fā)的觀念。

（2）定期培訓(xùn)：為適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)和護(hù)理模式的發(fā)展需求，我院會定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，如每周一下午對護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，每周三對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

（3）完善醫(yī)院護(hù)理管理制度：完善醫(yī)院護(hù)理管理制度中欠缺的部分，可以引入護(hù)理人員工作責(zé)任制和激勵制度，保證護(hù)理事件發(fā)生時能夠?qū)⒇?zé)任落實(shí)到各人。

（4）提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)：定期對各級醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行道德教育和護(hù)理安全教育，嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的安全事項。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用

SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在感染率、缺陷率上均比對照組少（P＜0.05），在護(hù)理缺陷方面，對照組共有9例，其中家屬投訴3例，壓瘡4例，重要資料遺失2例；實(shí)驗(yàn)組僅有2例，其中壓瘡1例，重要資料遺失1例。

3討論

第2篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1一般資料

2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術(shù),發(fā)生護(hù)理安全隱患18例。

l.2方法分析

研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全隱患事件,提出相應(yīng)的合理的預(yù)防措施。

2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事故的研究和分析

2.1責(zé)任心因素手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心,即護(hù)士對本職業(yè)道德的體現(xiàn),對患者積極熱情、細(xì)心周到的服務(wù)態(tài)度。手術(shù)室護(hù)理中常發(fā)生以下錯誤:如術(shù)后未看管患者,導(dǎo)致患者墜床;接錯患者,未認(rèn)真核對患者身份信息;在術(shù)前清點(diǎn)器械、針線及敷料不細(xì),延誤手術(shù)時間;在術(shù)中物品擺放凌亂無序,器械清點(diǎn)遺漏等。

2.2護(hù)理操作技術(shù)因素手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)是護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確并及時完成的專業(yè)知識技能操作。護(hù)士因操作技術(shù)不熟練或不主動配合手術(shù),如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。

2.3行為語言因素部分患者在手術(shù)過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態(tài)。有個別護(hù)士在術(shù)中行為不當(dāng),言語生硬,忽視了對患者的心理護(hù)理,從而引發(fā)了患者的反感,使得患者在術(shù)中更加的緊張和恐懼。術(shù)后患者家屬對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了投訴。

2.4制度執(zhí)行因素手術(shù)室護(hù)理管理制度是有效的避免手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件發(fā)生的最基本保障。如用藥不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度,不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)章和消毒隔離制度等。

3防范措施

3.1增強(qiáng)工作中的責(zé)任心手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備很強(qiáng)的責(zé)任心,要積極熱情、耐心周到的完成護(hù)理任務(wù)并能保證護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。

3.1.1手術(shù)前,應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規(guī)器械包,還要備有應(yīng)急的器械包。如需特殊器械應(yīng)在術(shù)前與術(shù)者進(jìn)行溝通,做好充分準(zhǔn)備。

3.l.2手術(shù)中,要將手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊,及時向術(shù)者提供器械,收回暫時不用的器械。深部手術(shù)填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點(diǎn),防止遺留。術(shù)中增加的物品應(yīng)及時記錄并妥善保管。

3.l.3術(shù)后主要是麻醉恢復(fù)期的護(hù)理,對于全麻患者清醒前應(yīng)守護(hù)在旁,適當(dāng)?shù)募s束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發(fā)生。

3.2規(guī)范手術(shù)護(hù)理中的操作手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)的檢查患者身體有無接觸導(dǎo)電體、有無安裝心臟起搏器等。手術(shù)過程中,如電刀筆暫時不使用,洗手護(hù)士應(yīng)將電刀筆放人絕緣電刀盒內(nèi)。術(shù)中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。

3.3規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的行為和語言在護(hù)士語言和行為規(guī)范方面,手術(shù)護(hù)理工作中的重點(diǎn)是突出“禮貌性,文明性,情感性、規(guī)范性”。手術(shù)過程中,應(yīng)保證說話輕、走路輕、關(guān)門輕。對于意識清醒的患者,要不時的與其溝通,以溫柔可親的話語、甜美溫馨的笑容對患者表達(dá)關(guān)心、關(guān)愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術(shù)。

3.4嚴(yán)格遵守并執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理管理制度手術(shù)室主要的護(hù)理制度包括:用藥及輸血查對制度、消毒隔離管理制度、清點(diǎn)查對制度等。

3.5用藥及輸血查對制度手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,要復(fù)述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應(yīng)做好“三查八對”,經(jīng)兩人核對無誤后方可使用。

3.6清點(diǎn)查對制度術(shù)前要做到十二對、六查、四到位制度。十二對:對床號、科室、性別、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術(shù)室之前查(病區(qū)、科室、床號、姓名、性別、術(shù)前準(zhǔn)備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術(shù)中查;執(zhí)刀時查;關(guān)閉體腔前后查。四到位:吸氧設(shè)備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術(shù)者、巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士要在手術(shù)前后共同清點(diǎn)術(shù)中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。

4結(jié)果

本組共有18例手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件,其中責(zé)任心因素占3例(16.67%),護(hù)理操作技術(shù)因素占5例,法律常識及意識因素4例(22.22%,行為言語因素3例(16.67%),制度執(zhí)行因素3例。

5小結(jié)

第3篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 安全管理;護(hù)理;手術(shù)

安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。目前護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一[1]。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療，對危重患者進(jìn)行搶救的重要場所，其安全管理尤為重要?，F(xiàn)在手術(shù)護(hù)理的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理。由于手術(shù)護(hù)理中點(diǎn)多面廣，且其護(hù)理具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性，故在手術(shù)護(hù)理中還存在許多安全隱患。手術(shù)護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽大意或差錯都可能釀成嚴(yán)重的后果[2]。做好手術(shù)護(hù)理的安全管理，是確保手術(shù)治療、搶救工作順利進(jìn)行的重要保障。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，高難度手術(shù)越來越多，面臨的風(fēng)險也越來越大，如何將安全管理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中來提高我們的護(hù)理質(zhì)量，是值得護(hù)理管理者探索的重要課題。

1 手術(shù)護(hù)理中存在的不安全因素

(1)接錯患者;(2)手術(shù)部位錯誤;術(shù)中給藥錯誤;術(shù)中輸錯血;(3)摔傷和碰傷患者;(4)術(shù)中器械不足和質(zhì)量不良造成意外;(5)遺留物品于患者體腔;(6)組織壓傷或壞死，如四肢手術(shù)時，使用止血帶時間過長，導(dǎo)致四肢缺血，甚至肢體壞死，給患者造成不可逆的損傷;(7)術(shù)中灼或燒傷患者;(8)標(biāo)本弄錯或丟失;(9)手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，甚至患者墜車等;(10)術(shù)中低體溫。

2 手術(shù)護(hù)理中安全管理的應(yīng)用

2.1 隨著手術(shù)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，及時更新、完善各項管理制度 健全、完善的各項管理制度，是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)[3]。

2.1.1 嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度 接患者時為了防止接錯患者嚴(yán)格執(zhí)行患者交接制度，認(rèn)真做好四查八對，內(nèi)容為四查：查術(shù)前用藥是否執(zhí)行，是否禁食、水，手術(shù)部位，皮膚準(zhǔn)備情況;八對：對病房、床號、姓名、性別、年齡、腕帶、診斷及手術(shù)名稱。為避免弄錯手術(shù)部位，我們及時增加了核對手術(shù)部位流程和三方(手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生)核對手術(shù)部位登記本。術(shù)中手術(shù)室護(hù)士所執(zhí)行的醫(yī)囑均為口頭醫(yī)囑，護(hù)士在接到醫(yī)囑時要口頭復(fù)述，給藥前與麻醉師再次核對;同時做好三查七對工作。輸血時護(hù)士不僅要與麻醉師共同核對，且做好輸血的三查八對，密切觀察輸血后反應(yīng)。

2.1.2 術(shù)中清點(diǎn)制度 嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中物品清點(diǎn)制度，在手術(shù)前、關(guān)傷口前、關(guān)傷口后清點(diǎn)手術(shù)物品并用具體數(shù)字記錄在術(shù)中護(hù)理記錄單上。如發(fā)現(xiàn)物品不符，立即報告手術(shù)大夫，認(rèn)真檢查傷口，必要時X線檢查，確保體內(nèi)無遺留物后，方可關(guān)閉傷口。手術(shù)過程中刷手護(hù)士原則上不允許調(diào)換，如需要調(diào)換嚴(yán)格按照刷手護(hù)士交接班制度執(zhí)行，以確保將手術(shù)物品出現(xiàn)差錯的危險性降到最低。

2.1.3 標(biāo)本交接制度 病理標(biāo)本放入標(biāo)本袋并注明患者姓名、住院號、病理標(biāo)本名稱，連同病理單術(shù)畢刷手護(hù)士和巡回護(hù)士核對后，由巡回護(hù)士放到指定位置，并按照標(biāo)本交接登記本的項目登記，如標(biāo)本的數(shù)量等。專人核對簽字后送病理科，送到病理科后病理科人員核對簽字。如術(shù)中需送冰凍，巡回護(hù)士立即將標(biāo)本放入標(biāo)本袋，注明患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱及部位，由專人及時送到病理科直接交予病理科人員進(jìn)行檢查。

2.2 安全接送手術(shù)患者 接送患者一律使用手術(shù)室專用平車(車輪帶鎖)，并將平車的床檔支起，必要時使用約束帶，避免手術(shù)患者摔傷或墜床。在運(yùn)送手術(shù)患者時特別是手術(shù)后不僅要迅速平穩(wěn)，還要有效地固定好患者的各條管路，以免在運(yùn)送過程中發(fā)生管路滑脫的現(xiàn)象。我科還制訂了管路滑脫的應(yīng)急預(yù)案和流程，如果發(fā)生管路滑脫，立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行，確?；颊叩陌踩?。

2.3 妥善安置手術(shù)，防止患者組織壓傷或壞死 護(hù)士在安置手術(shù)時嚴(yán)格按照手術(shù)安置制度執(zhí)行。對手術(shù)時間長的患者，術(shù)中密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常，可在局部實(shí)施按摩，防止局部組織壓傷。2009年骨科共行手術(shù)時間在5h以上的手術(shù)77例，由于加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，未發(fā)生組織壓傷的現(xiàn)象。對術(shù)中使用止血帶的手術(shù)患者，術(shù)中準(zhǔn)確記錄止血帶的開始時間，定時提醒手術(shù)大夫止血帶的使用時間，以免止血帶使用過長，導(dǎo)致患者組織壞死。骨科術(shù)中使用止血帶的患者42例，沒有組織壞死的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4 正確安全使用高頻電刀，防止術(shù)中灼傷或燒傷患者 高頻電刀在使用時會形成火花，遇易燃物時會著火[4]，因此一定要待消毒劑充分干燥后方可使用，以免引起皮膚燒傷。據(jù)文獻(xiàn)報道，安裝心臟起搏器的患者，術(shù)中使用電刀有灼傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能。[5]，對裝有心臟起搏器的患者慎用電刀。使用高頻電刀前將負(fù)極板置于患者肌肉豐富處與皮膚完全接觸，一般選擇小腿、大腿或臀部，術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負(fù)極板松脫、移位，避免灼傷患者。使用電刀時不僅要保證患者與金屬床之間有4cm的絕緣層[6]，而且至少用雙層敷料隔開架、頭架，防止旁路性電灼傷。

2.5 防止術(shù)中低體溫 術(shù)中注意給患者保溫，給重癥患者使用保溫毯，將保溫毯的溫度調(diào)節(jié)為38°C;術(shù)中使用恒溫箱中的沖洗液沖洗傷口，防止低體溫的發(fā)生。

2.6 準(zhǔn)備充足的手術(shù)器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行 在包包裹前和使用前均檢查手術(shù)器械是否存在質(zhì)量不良的現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)及時更換，以免手術(shù)器械質(zhì)量不良發(fā)生意外，延誤手術(shù)。手術(shù)室要按照手術(shù)需求準(zhǔn)備器械，且將術(shù)中易被意外污染的器械準(zhǔn)備備用包，以保證手術(shù)器械的供應(yīng)。手術(shù)室是手術(shù)患者進(jìn)行診治和搶救的重要場所，不僅要做好常規(guī)手術(shù)器械的準(zhǔn)備，備好急診手術(shù)和急救器械，還要做好手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案和流程，2009年我們成功完成了4例急診大咯血患者的手術(shù)配合。

2.7 定期進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量檢查，完善護(hù)理質(zhì)量管理 設(shè)立護(hù)理安全質(zhì)量管理組，護(hù)士長和護(hù)理安全質(zhì)量管理組每月分別對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期組織分析討論，針對出現(xiàn)的問題提出整改意見、建議和所采取的有效措施，在工作中及時評價，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整安全護(hù)理措施，從而提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。

安全管理是判斷手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。建立完善、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理安全管理機(jī)制，積極采取有效的管理對策，實(shí)施完整的安全質(zhì)量控制，才能真正為患者提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)地護(hù)理，不斷提高推動護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。我科通過對安全管理措施的實(shí)施，不僅提高了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，規(guī)范了操作流程，而且也完善了手術(shù)室的各項管理制度，使得我們在工作中有章可循，有據(jù)可依，減少了差錯的發(fā)生，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

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第4篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組，各400例；對照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)[4]，在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會，對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項管理制度。

1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無菌操作觀念量化考評制度每月不定期對手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測評[5]。

1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評制度嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測1次以上，對于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問題[6]，積極查找問題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評制度術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度如?？剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說明書，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊，對使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評價；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評價，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較對照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

第5篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1一般資料2010年6月至2013年5月我院門診手術(shù)患者共80巧人次通過科室專門的登記記錄結(jié)合醫(yī)院相關(guān)科室如辦公室、門診部、護(hù)理部、糾紛辦、優(yōu)服辦等部門的護(hù)理投訴記錄共76起股訴發(fā)生率為0.95%。76起投訴分類如下:家屬或患者口頭投訴52起,占68.42%;書面投訴8起,占10.53%;電話投訴16起,占21.05%。共涉及護(hù)理人員33人次。經(jīng)核查有效投訴44起(基本屬實(shí)30起部分屬實(shí)14起)。

1.2方法根據(jù)科室登記結(jié)合各部門對每起投訴的詳細(xì)記錄胺投訴發(fā)生的時間、起因、過程、結(jié)果、涉及的護(hù)理人員等進(jìn)行分類、歸納、分析并對相關(guān)投訴事件進(jìn)行綜合總結(jié)、分析。

2結(jié)果

76起投訴原因主要分類如下:就醫(yī)環(huán)境(包括導(dǎo)向指示牌)、手術(shù)室環(huán)境差占35%。服務(wù)設(shè)施不到位占20%。患者隱私保護(hù)意識差5%。服務(wù)態(tài)度、主動服務(wù)意識不強(qiáng)10%。標(biāo)本送檢環(huán)節(jié)存在隱患占5%。門診手術(shù)都為自費(fèi)手術(shù),不能走醫(yī)保或農(nóng)合占25%#

3討論

3.1原因剖析

3.1.1環(huán)境因素:導(dǎo)醫(yī)指示圖、指示牌不醒目,患者不能最短時間獲得治療。º基礎(chǔ)設(shè)施差等候區(qū)座椅少,人員多時,不能滿足需要;空間狹小,通風(fēng)不好。»過程復(fù)雜,不能靈活機(jī)動繳費(fèi)窗口和急診區(qū)相距較遠(yuǎn)。¼流程機(jī)械化、死板教條,不能根據(jù)輕重緩急調(diào)整就醫(yī)順序。

3.1.2管理因素:服務(wù)設(shè)施不到位:不能為患者提供必要的平車、休息躺椅等;手術(shù)后患者短暫在手術(shù)床上休息后只能步行走出手術(shù)室冷別患者因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、疼痛、物殘留等有暈厥摔傷的可能。º人員、設(shè)備與門診需求不匹配:門診或日間手術(shù)時間短瀕率快,醫(yī)務(wù)人員少、工作量大而繁雜,手術(shù)多時器械、物品供應(yīng)不及時。»護(hù)理記錄不完善:無專門的門診手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)交接無文字紙質(zhì)交流記錄,易造成安全隱患。¼病理標(biāo)本處理存在隱患:門診手術(shù)切下的標(biāo)本一般較小加果不及時處理可能導(dǎo)致標(biāo)本腐爛、損壞、混淆、丟失等;有時請患者家屬送檢標(biāo)本致標(biāo)簽脫落或交接不清容易造成失誤。

3.1.3護(hù)理人員本身因素:服務(wù)理念陳舊:隨著社會發(fā)展進(jìn)步精神文明需求的提高患者逐漸對人權(quán)維護(hù)關(guān)注加大加被尊重、自身需求的滿足及心理感受的維護(hù)等。而相關(guān)護(hù)理人員提供服務(wù)過程中態(tài)度欠熱情工作主動性、積極性欠缺,交流時語氣生硬,醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用較多,不能用患者或家屬理解的詞語解釋;手術(shù)過程中不合時宜的說笑、談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,忽視患者的感受。º保護(hù)患者隱私的意識差:患者的隱私、身體的私密部位保護(hù)未引起重視,忽略了患者作為社會人的需求;護(hù)理人員談?wù)摶颊卟∈?、病因甚至隱私,甚至有的醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識泄露患者的隱私。給患者造成極大的心理傷害從而埋下醫(yī)療糾紛的隱患。»服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念的隱患:當(dāng)手術(shù)多而護(hù)士人員少時,抱著應(yīng)付的心理和態(tài)度,每天忙于應(yīng)付勢必會忙中出錯;常言態(tài)度決定一切對經(jīng)濟(jì)利益的過多追求必然會影響正確的工作態(tài)度。1個護(hù)士同時巡回幾臺手術(shù)清點(diǎn)制度難以嚴(yán)格執(zhí)行,底線會被突破,可能造成縫針等細(xì)小物品遺留在切口或傷口內(nèi)。¼健康宣教存在缺陷:門診多為短小手術(shù)不需要住院,缺少護(hù)患親切的交流;另一方面,護(hù)理人員自身醫(yī)學(xué)知識的缺陷,對疾病的轉(zhuǎn)歸理解深度不夠,健康宣教不到位。從而導(dǎo)致介紹情況欠完善。

3.1.4患方因素:對收費(fèi)不滿意:多數(shù)門診手術(shù)為自費(fèi),不能參加醫(yī)保、農(nóng)合報銷業(yè)務(wù)。º對醫(yī)療服務(wù)效果要求過高:認(rèn)為在醫(yī)院花費(fèi)后應(yīng)該得到滿意的服務(wù)和療效對醫(yī)療技術(shù)的局限認(rèn)識不清簡單的把醫(yī)療過程等同于一般的消費(fèi)過程。對手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些問題:如清創(chuàng)過程中的疼痛、對局部麻醉效果不滿意等不能正確理解。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度與患者自我保護(hù)意識提高速度不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的糾紛隱患。

3.2應(yīng)對策略

3.2.1徹底改善就醫(yī)環(huán)境:設(shè)置醒目的就診指示牌、指示圖開放縮短就醫(yī)通路,使患者最短時間到達(dá)就醫(yī)地點(diǎn)。º根據(jù)患者輕重緩急合理調(diào)配人員實(shí)行彈性工作制。做到/閑時有人歇戶陀時有人頂0的合理排班對急癥患者優(yōu)先檢查、治療縮短患者等候時間。»改善候診大廳環(huán)境增加候診大廳空間、增加等候座椅、配置了飲水機(jī)、一次性紙杯、安裝了液晶電視等。

3.2.2完善管理職能:由院方組織急診綠色通道人員對急診就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo);門診導(dǎo)醫(yī)人員對正常就醫(yī)人員進(jìn)行引導(dǎo)。º士曾加了收費(fèi)窗口和急診專用窗口縮短了繳費(fèi)時間。»實(shí)行院內(nèi)就診一卡通,簡化了流程。¼士曾加手術(shù)后觀察室床位適當(dāng)延長以進(jìn)一步減少隱患。

3.2.3完善護(hù)理文書和手術(shù)登記:針對門診手術(shù)室的具體特點(diǎn),專門建立門診手術(shù)專用護(hù)理記錄本,報質(zhì)量管理辦公室同意后備案使用。首先由門診手術(shù)接待護(hù)士嚴(yán)格按手術(shù)通知單與門診病歷對患者進(jìn)行身份第一步核對;再與各相應(yīng)手術(shù)間巡回護(hù)士一起進(jìn)行交接核對,第二步確認(rèn);入室后手術(shù)前由巡回護(hù)士、器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行第三步身份確認(rèn)(包括:患者身份、手術(shù)同意書簽字人員法律效應(yīng)、手術(shù)名稱等)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度完善護(hù)理病歷及手術(shù)登記記錄。

3.2.4建立完善的手術(shù)標(biāo)本管理制度:病理檢查的重要性不言而喻建立嚴(yán)格的標(biāo)本管理制度,包括:專用的標(biāo)本登記本、包裝及標(biāo)識、交接的等級簽字、責(zé)任追究等。項目包括日期、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本名稱、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、接收護(hù)士與病理科交接時核對清楚,病理科專人簽收及備注,雙方簽字后確認(rèn)。禁止家屬單獨(dú)送標(biāo)本;家屬拒絕病理化驗(yàn)的,一定嚴(yán)格登記寫明原因家屬代表簽字。

3.2.5保護(hù)患者的隱私:患者隱私部位的保護(hù)在保證消毒要求合格的基礎(chǔ)上,最大限度的減少隱私部位暴露。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念不談?wù)摶颊唠[私不做與手術(shù)病情無關(guān)的行為規(guī)范服務(wù)用語。嚴(yán)禁出現(xiàn)與手術(shù)環(huán)境不和諧語言和行為。»耐心聽取患者主訴對患者及家屬提出的疑問要認(rèn)真聽取耐心解答取得患者和家屬的配合,使患者以良好的心理狀態(tài)安然度過圍術(shù)期。

3.2.6強(qiáng)調(diào)醫(yī)療相關(guān)知識宣教:充分利用門診手術(shù)室門口周圍墻面根據(jù)門診手術(shù)的特殊性編寫各類手術(shù)的術(shù)前須知、術(shù)后注意事項及術(shù)后指導(dǎo)供患者隨時查詢,必要時進(jìn)行講解完善圍術(shù)期教育使患者和家屬能夠了解手術(shù)相關(guān)知識。

第6篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

1.1護(hù)理人員素質(zhì)限制在產(chǎn)科護(hù)理過程中，護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)理人員，但很多護(hù)理人員由于年齡較小，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，在助產(chǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)不足，由此對于產(chǎn)婦的預(yù)計不準(zhǔn)確，在生產(chǎn)過程中不能有效保護(hù)產(chǎn)婦的會位，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)產(chǎn)傷。很多護(hù)理人員在護(hù)理過程中與患者的溝通較少，工作缺乏責(zé)任心，遇到事情時容易情緒化，不能夠耐心傾聽產(chǎn)婦的要求，而且在操作過程中不注意消毒處理，使得產(chǎn)婦發(fā)生感染情況，還有些護(hù)理人員甚至不按照要求檢查新生兒的性別，導(dǎo)致出現(xiàn)嬰兒報錯的情況。

1.2產(chǎn)婦自身因素很多產(chǎn)婦在圍手術(shù)期容易產(chǎn)生心理障礙，如產(chǎn)前恐懼癥、產(chǎn)后憂郁癥等，甚至存在著自殺或者傷害嬰兒的行為，還有一些孕婦不聽從醫(yī)生囑咐，在住院期間不配合醫(yī)生治療，私自外出，在分娩期或手術(shù)后下床出現(xiàn)跌倒情況等，從而導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理受到威脅，對于產(chǎn)婦產(chǎn)生了不良影響。

1.3強(qiáng)化安全管理策略

1.3.1建立健全安全管理制度

對于產(chǎn)科護(hù)理中的安全管理措施，首先應(yīng)當(dāng)建立健全完善的安全管理制度，如產(chǎn)科安全管理制度等，針對產(chǎn)婦進(jìn)行有效管理和控制，針對產(chǎn)婦容易出現(xiàn)急癥的情況，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦備齊各種急救藥品和急救措施，同時建立起明確的操作流程，將操作過中的每一個職責(zé)都明確到人，以確保護(hù)理工作有章可循，而且能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識，從而加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理，更好的滿足產(chǎn)婦需求。

1.3.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)理人員的專業(yè)技能在很大程度上代表了醫(yī)院的形象，因此，在產(chǎn)科護(hù)理過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，促使其熟練掌握護(hù)理流程，能夠鎮(zhèn)定處理產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種急性病癥，同時還要強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險意識，落實(shí)各項安全管理制度，促使護(hù)理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不良因素并強(qiáng)化管理，以更好的促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的提升。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，一切堅持以產(chǎn)婦為重，不能夠?qū)⑶榫w帶入到工作過程中，以免導(dǎo)致護(hù)患糾紛，從而影響到護(hù)理效果。

1.3.3加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理

在產(chǎn)科護(hù)理過程中，產(chǎn)婦是護(hù)理的核心，因此強(qiáng)化產(chǎn)婦護(hù)理，能夠更好的提高護(hù)理質(zhì)量，對于產(chǎn)婦的日常行為，護(hù)理人員要加強(qiáng)監(jiān)督和控制，向產(chǎn)婦講解各種相關(guān)的產(chǎn)科知識，促使產(chǎn)婦認(rèn)識到積極配合護(hù)理的重要性，對于產(chǎn)婦下床行走，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予攙扶，避免出現(xiàn)摔倒的情況。此外，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦有效的心理護(hù)理，針對產(chǎn)婦產(chǎn)生的焦躁、抑郁情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦勇敢面對現(xiàn)實(shí)，以不斷提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì)，從而更好的配合護(hù)理人員。

1.3.4加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)

在產(chǎn)科護(hù)理過程中，對于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用較多，對此，護(hù)理人員在為產(chǎn)婦提供藥物或者采用儀器設(shè)備進(jìn)行身體指標(biāo)檢測的過程中，應(yīng)當(dāng)熟練操作，而且能夠按時給藥，確保在產(chǎn)婦發(fā)生急性病癥時能夠及時進(jìn)行搶救，護(hù)理人員在日常工作中要注意對醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)，對于已經(jīng)損壞的儀器要嚴(yán)禁用其對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，從而確保產(chǎn)婦能夠及時得到有效治療，改善自身的身體情況。

2討論

第7篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；手術(shù)護(hù)理；風(fēng)險應(yīng)對

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0320-02 神經(jīng)外科主要研究神經(jīng)系統(tǒng)及其附屬機(jī)構(gòu)，因具有高、精、尖等專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)，因此其手術(shù)具一定復(fù)雜性與風(fēng)險性。在神經(jīng)外科疾病的治療過程中，高質(zhì)量的護(hù)理能夠幫助患者有效規(guī)避治療風(fēng)險，提升治療質(zhì)量。本文以神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的特點(diǎn)為基礎(chǔ)，對其常見風(fēng)險問題及應(yīng)對措施進(jìn)行分析。

1 神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險問題

神經(jīng)外科作為外科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的新型學(xué)科，近年來在醫(yī)學(xué)行業(yè)中得到了較快的發(fā)展，同時推動了神經(jīng)外科護(hù)理工作的不斷進(jìn)步，其護(hù)理工作內(nèi)容主要包括神經(jīng)外科功能性疾病護(hù)理、脊髓疾病護(hù)理、顱底疾病及顱腦外傷護(hù)理、心腦血管疾病護(hù)理等。由于此類神經(jīng)外科手術(shù)難度、風(fēng)險、死亡率均較高，因此對護(hù)理人員的專業(yè)技能及護(hù)理管理過程提出了較高的要求[1]。目前神經(jīng)外科圍術(shù)期的護(hù)理工作由于開展時間較短，缺少針對性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，程度不同的影響了護(hù)理工作的效果。主要原因包括：

第一，護(hù)理人員專業(yè)技能匱乏，神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情變化迅速，由于基層醫(yī)療單位設(shè)備條件有限，重要的監(jiān)護(hù)條件及水平缺乏或不具備，導(dǎo)致護(hù)理觀察難度加大。因此對護(hù)理人員的判斷力及執(zhí)行速度有較高要求，若護(hù)理人員專業(yè)技能的掌握存在缺陷，則可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的提升。第二，護(hù)理人員與患者及其家屬缺乏有效溝通的條件或意識，一些神經(jīng)功能損傷者的日常生活能力退化嚴(yán)重，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，在特定條件下可能造成醫(yī)患矛盾。第三，護(hù)理工作管理機(jī)制不健全，護(hù)理記錄缺乏規(guī)范性與完整性，護(hù)理器械、儀器缺乏有效的管理與維護(hù)，為護(hù)理工作帶來一定安全隱患。為提升神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理的效果，現(xiàn)將應(yīng)對措施進(jìn)行分析探討。

2 神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)對措施

2.1 專業(yè)培訓(xùn)常規(guī)化，提升隊伍業(yè)務(wù)技能： 神經(jīng)外科類疾病病情變化迅速、復(fù)雜，要求護(hù)理人員具備全面的疾病知識與嫻熟的護(hù)理技巧[2]。各醫(yī)療單位可對神經(jīng)外科的護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，主要包括以下方式：（1）定期進(jìn)行護(hù)理知識的培訓(xùn)，主要強(qiáng)化護(hù)理人員對常見神經(jīng)外科疾病基本理論知識的掌握程度，例如閉塞性腦血管疾病、高血壓合并腦出血、顱內(nèi)動脈瘤等，從而擴(kuò)展護(hù)理人員的知識面，在面對變化復(fù)雜、迅速的病情時能夠進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的判斷與處理。（2）針對護(hù)理人員的護(hù)理技能設(shè)立考核制度，并從中挑選出優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授與細(xì)節(jié)說明，從而提升護(hù)理退伍的總體護(hù)理水平，降低護(hù)理過程中的風(fēng)險。（3）知識更新對于護(hù)理人員同樣重要，如近年來關(guān)于圍術(shù)期腦保護(hù)的研究進(jìn)展、圍術(shù)期神經(jīng)外科手術(shù)病人的容量治療與管理、顱內(nèi)壓與腦電波的連續(xù)監(jiān)測等新技術(shù)，已經(jīng)進(jìn)入臨床并得到應(yīng)用。臨床護(hù)理人員對此應(yīng)有所了解并實(shí)施應(yīng)用。

2.2 護(hù)理內(nèi)容多樣化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患有效溝通：在神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理中，由于護(hù)理工作量大，護(hù)理難度較高，易造成護(hù)理人員與患者及患者家屬溝通障礙[3]。為增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解力，護(hù)理人員可采取以下措施：（1）在手術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識與手術(shù)的介紹，提高患者對治療方案與目的的認(rèn)知程度，同時疏導(dǎo)患者的緊張、恐懼情緒，講述手術(shù)成功案例，增加對醫(yī)療人員的信任感與認(rèn)同感。（2）術(shù)中對患者進(jìn)行愛心護(hù)理，包括為患者慶祝生日、節(jié)日，制作溫馨提示卡片，叮囑患者在康復(fù)期的注意事項，提升患者的護(hù)理依從性。（3）患者出院時可向患者及其家屬交待康復(fù)訓(xùn)練事項，為患者提供完整的護(hù)理服務(wù)，降低護(hù)理風(fēng)險。

2.3 護(hù)理管理機(jī)制健全化，提高護(hù)理流程規(guī)范度：神經(jīng)外科護(hù)理管理機(jī)制的主要內(nèi)容包括對護(hù)理工作記錄的核查與對護(hù)理器械及儀器使用的管理。神經(jīng)外科手術(shù)要求準(zhǔn)確、敏捷，這將導(dǎo)致在護(hù)理前開展核查工作的困難度增加?；诖耍o(hù)理人員應(yīng)重視事后的護(hù)理記錄工作，記錄中應(yīng)明確各藥物的使用時間、劑量、方式及護(hù)理過程的各項操作、患者不良反應(yīng)等，保證記錄的準(zhǔn)確性與完整性。從而強(qiáng)化護(hù)理事故問責(zé)制度的可執(zhí)行性，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感。器械及儀器管理則可通過以下方式進(jìn)行：（1）挑選專業(yè)管理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，管理人員可從護(hù)理人員中進(jìn)行選拔，從而保證管理者對器材的熟悉性；（2）建立完善的管理制度，器材的使用需做好備案與記錄，包括使用時間、科室、歸還時間等；（3）定期對護(hù)理器械進(jìn)行檢修，保障器械能夠正常工作。通過以上措施，可有效減少外部環(huán)境為護(hù)理工作帶來的風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量。

神經(jīng)外科手術(shù)具有一定復(fù)雜性與風(fēng)險性，護(hù)理工作項目繁多，任務(wù)較重，因此強(qiáng)化其護(hù)理質(zhì)量對提升治療效果具有重要影響。通過對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，開展多樣化護(hù)理，同時完善護(hù)理管理機(jī)制，從而有效提升神經(jīng)外科手術(shù)的護(hù)理水平，增進(jìn)醫(yī)患雙方的溝通，規(guī)范護(hù)理流程，全方位提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊文燕，等.神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常見風(fēng)險問題及應(yīng)對措施[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：86-87.

第8篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法選取2013年12月至2015年2月沈陽市第九人民醫(yī)院收治的95例食管癌患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組（53例）和B組（42例）。B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，A組患者在B組基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時間。結(jié)果A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；護(hù)理后，A組患者VAS評分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論對食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；食管癌；圍術(shù)期

食管癌是目前危及人們生命安全的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率均較高[1]。手術(shù)是治療食管癌的主要措施，對改善患者預(yù)后、提高患者生命質(zhì)量具有重要作用。但其手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛劇烈、并發(fā)癥多，均可影響患者恢復(fù)，因此臨床日漸重視食管癌圍術(shù)期的護(hù)理工作。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2015年2月我院收治的95例食管癌患者作為研究對象，均經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)及病理檢查等確診[2]；均知情同意本研究，并簽署了知情同意書；排除合并心肝腎等器質(zhì)性疾病、手術(shù)及麻醉禁忌證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組（53例）和B組（42例）。A組患者中，男32例，女21例，年齡30～65歲，平均（42±6）歲；B組患者中，男24例，女18例，年齡30～68歲，平均（43±6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

B組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視了解患者心理狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁情緒，密切監(jiān)測其生命體征變化情況；常規(guī)禁食禁水，做好腸道準(zhǔn)備，常規(guī)消毒。術(shù)后密切注意患者意識、呼吸、血壓、心率等變化，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理。A組患者于B組護(hù)理基礎(chǔ)上在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1創(chuàng)建溫馨、干凈、舒適的住院環(huán)境

保持病房內(nèi)干凈、安靜、整潔，治療、護(hù)理操作應(yīng)集中展開，減少噪聲，室內(nèi)不可吸煙、飲酒，適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。室內(nèi)溫度維持26℃左右，濕度70%；保證光線柔和，陽光充足，適當(dāng)擺放綠色植物、書籍，播放輕柔音樂，使患者能夠在舒適的環(huán)境中保持身心愉悅。

1.2.2健康宣教

術(shù)前根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度、接受能力等，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及疾病相關(guān)知識，講述手術(shù)目的、安全性、必要性、方法及注意事項，以消除其陌生、焦慮、不安、恐懼等心理；與患者積極進(jìn)行溝通交流，通過認(rèn)知干預(yù)、放松干預(yù)等措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)后幫助患者取平臥位，及時清理口腔分泌物。

1.2.4疼痛護(hù)理

術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者展開腹式呼吸鍛煉，以減小胸部活動幅度，減輕胸部疼痛，術(shù)后根據(jù)其疼痛程度給予相應(yīng)護(hù)理。理解患者痛苦，滿足患者需求，鼓勵、支持患者，緩解其焦慮情緒。必要時給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。鎮(zhèn)痛可采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，向患者講述鎮(zhèn)痛泵原理及作用，指導(dǎo)其如何使用，并對其疼痛程度進(jìn)行評估，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.5營養(yǎng)支持

患者禁食期間可靜脈補(bǔ)液，行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持；術(shù)后第2天患者腸胃蠕動恢復(fù)后經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量；術(shù)后第5天可逐漸恢復(fù)飲食，由流食過渡至半流食，再逐漸過渡至普食，禁止暴飲暴食，少食多餐，逐漸增加飲食量。

1.2.6早期活動

患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其適當(dāng)翻身并按摩肢體，適時叩背排痰，適當(dāng)增加床上活動，拔除胸管后可下床活動，并逐漸增加活動次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術(shù)后恢復(fù)時間。生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者的生命質(zhì)量，包括軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生命質(zhì)量越高[3]。疼痛程度：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛程度進(jìn)行評估，總分10分，0分：無痛；10分：劇烈疼痛，無法忍受[4]，分值越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生命質(zhì)量比較

A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.2護(hù)理前后疼痛程度比較

護(hù)理前，A組患者VAS評分為（6.8±1.1）分，B組為（6.8±1.2）分，兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，A組患者VAS評分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3術(shù)后恢復(fù)時間比較

A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以滿足患者需求為目的，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，確?；颊甙踩?、軀體舒適，平衡患者心理[5]。食管癌患者由于疾病折磨、對生命安全擔(dān)憂、對治療措施不了解、對治療費(fèi)用擔(dān)憂等，大部分會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，可影響治效果。因此，應(yīng)加強(qiáng)食管癌手術(shù)患者的護(hù)理工作，緩解其圍術(shù)期的不良情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先應(yīng)營造舒適、溫馨的住院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)以熱情友好的態(tài)度，面帶微笑，迎接患者，向其介紹醫(yī)院管理制度，以減輕其住院期間的陌生感和孤獨(dú)感，術(shù)前展開心理護(hù)理、健康教育及常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，使患者能夠掌握手術(shù)基本情況，以消除其緊張、不安情緒；術(shù)后實(shí)施飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理等，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時，護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)患者安全管理，給予其全程健康教育，使其形成良好的生活方式，樹立高度健康意識及安全意識[6]；需定時巡視病房，對危重、躁動患者予以相應(yīng)約束。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后A組患者VAS評分明顯低于B組，排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組。提示對食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減輕患者疼痛程度，促進(jìn)其康復(fù)。并且A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組。表明對食管癌圍術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善患者生命質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)、軀體功能，提高患者社會功能及日常生活能力，效果明顯。

綜上所述，對食管癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。

作者：唐陽 單位：沈陽市第九人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]周慧娟.黃珍珍.113例食管癌患者圍術(shù)期的疼痛護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(5B):37-38.

[2]陳莉.老年食管癌患者圍術(shù)期肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):523-524.

[3]劉光英,張娜,潘愛春,等.Orem自理理論在食管癌圍術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究雜志,2010,25(14):1278-1280.

[4]孔美菊.食管癌根治術(shù)的護(hù)理配合[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(2):159-160．

第9篇：圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 肝內(nèi)外膽管結(jié)石； 疼痛

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）6-0106-02

微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石是近年治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的常見手術(shù)，治療效果顯著，但目前仍有部分患者術(shù)后恢復(fù)過程慢、并發(fā)癥多、療效不理想，同時患者易產(chǎn)生心理障礙[1]。為此，做好術(shù)后護(hù)理、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提升治療效率是護(hù)理的重點(diǎn)。筆者所在醫(yī)院探討微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例行微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各60例。觀察組男34例，女26例；年齡21～78歲，平均（44.1±3.4）歲；病程6個月～3年。對照組60例，男31例，女29例；年齡20～80歲，平均（42.5±2.5）歲；病程6個月～3年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后常規(guī)護(hù)理對60位對照組患者進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后患者主訴產(chǎn)生疼痛嚴(yán)重者適當(dāng)給予止痛藥治療。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）與患者進(jìn)行良好的溝通，適當(dāng)向其介紹術(shù)后的疼痛感等，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，多與患者交談，分散其注意力，穩(wěn)定情緒，務(wù)求在術(shù)前達(dá)到最佳心態(tài)。（2）指導(dǎo)患者的飲食作息習(xí)慣，吸煙者須在術(shù)前戒煙，術(shù)前應(yīng)以清淡營養(yǎng)類食物為主。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排泄排遺練習(xí)、有效深呼吸和床上翻身練習(xí)，保證不會在術(shù)后發(fā)生褥瘡、尿潴留和肺部感染等并發(fā)癥。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后支持腹腔管引流護(hù)理以及T管引流管的護(hù)理。剛進(jìn)行完微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后的患者應(yīng)禁食，主要以靜脈注射氨基酸等進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充并時刻注意輸液速度和輸液總量。注意觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)等并定時擠壓使其保持通暢?；颊咝g(shù)后回病房后將T管接無菌袋在床邊固定好，保持引流管通暢并定期用無菌鹽水和慶大霉素慢慢沖洗，切勿加壓。每天更換引流袋，注意無菌操作。每日予T管周圍皮膚進(jìn)行消毒并覆蓋無菌紗布。一般術(shù)后8～10 d無發(fā)熱、腹痛等情況可試夾閉T管引流管，隔日行T型管造影。造影顯示通暢后，開放T管48 h，使造影劑完全排除。拔出后用凡士林紗布將殘留竇道填好。1～2 d可閉合完好[2]。（2）及時鎮(zhèn)痛。患者術(shù)后疼痛一般以術(shù)后48 h疼痛較劇烈，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)以患者的反應(yīng)和主觀感受準(zhǔn)確及時使用。予患者以鎮(zhèn)痛藥時需同時告知患者該鎮(zhèn)痛藥的成癮性發(fā)生率

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度指標(biāo)采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）：此法由0～10共11個數(shù)字組成，患者用0～10這11個數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度，數(shù)字越大疼痛程度越嚴(yán)重[4]。0～3為輕度及以下疼痛，>4為中度及以上疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者中感覺輕度及以下疼痛發(fā)生率91.67%，對照組為11.67%。觀察組輕度及以下疼痛比例高于對照組（P

表1 兩組患者術(shù)后48 h疼痛程度比較 例（%）

組別 輕度及以下 中度及以上

觀察組（n=60） 55（91.67） 5（8.33）

對照組（n=60） 7（11.67） 53（88.33）

字2值 76.89

P值

3 討論