圍手術(shù)期護(hù)理論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的圍手術(shù)期護(hù)理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

［摘要］目的：探討、總結(jié)婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)。方法：對(duì)婦科皮膚、會(huì)陰、腸道等術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果：在護(hù)理工作中體現(xiàn)了人性化關(guān)懷。結(jié)論：手術(shù)的成功離不開(kāi)高質(zhì)量的護(hù)理。

［關(guān)鍵詞］婦科腹腔鏡；圍術(shù)期；護(hù)理

我院自2005年2月開(kāi)展婦科腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，已成功完成手術(shù)110例，并發(fā)深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理而治愈。通過(guò)腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，逐漸掌握了腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的種類、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時(shí)間及常規(guī)處理措施，合理制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)觀察病情變化，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間［1］。

1心理護(hù)理的重要性

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的需求在疾病發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)化過(guò)程中的重要作用已日益得到重視［2］。無(wú)論何種手術(shù)，患者在治療過(guò)程中均有不同程度的心理應(yīng)激，如緊張、焦慮，對(duì)手術(shù)的治療效果持懷疑態(tài)度，因此心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)護(hù)理治療過(guò)程中，尤其在術(shù)前2d，手術(shù)當(dāng)天，歸入病區(qū)時(shí)都要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，滿足患者的心理需求，如在術(shù)前和患者進(jìn)行心理溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予盡可能的解答，對(duì)腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術(shù)中感覺(jué)、術(shù)后反應(yīng)等給予講解。并對(duì)患者進(jìn)行正確的評(píng)估，針對(duì)患者不同需求及層次進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)良好條件。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1皮膚

婦科腹腔鏡比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)臍部的要求更嚴(yán)，因?yàn)?，臍部是腹腔鏡手術(shù)的一個(gè)重要路徑，該部位凹陷于體表，皮膚嬌嫩潮濕不易清洗，特別有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，常規(guī)的皮膚消毒法已不能滿足腹腔鏡手術(shù)的要求，我院已由原汽油酒精碘伏的消毒方法，改進(jìn)為潤(rùn)膚油肥皂水過(guò)氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序，盡量減輕棉簽對(duì)臍孔皮膚的刺激，保證術(shù)野皮膚的無(wú)損傷及無(wú)菌性［3］，預(yù)防術(shù)后切口感染。

2.2會(huì)

為了預(yù)防陰道細(xì)菌進(jìn)入腹腔，我院長(zhǎng)期以來(lái)用陰道沖洗霧化、紅光上藥來(lái)解決這一問(wèn)題，雖達(dá)到了術(shù)前要求，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從2005年10月份起我們開(kāi)始了術(shù)前3d用1%碘伏擦洗陰道，甲硝唑0.4g陰道上藥進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，術(shù)前1d備皮效果良好，既減輕了患者的負(fù)擔(dān)又達(dá)到了消毒的目的，無(wú)一例發(fā)生感染。

2.3胃腸道

腸道準(zhǔn)備的目的是為了刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)中充分暴露，保障手術(shù)順利進(jìn)行，減輕術(shù)后腹脹不適，傳統(tǒng)的清潔灌腸操作煩瑣，既增加了護(hù)士工作量又給患者帶來(lái)不便和痛苦。我們采用了術(shù)前1d下午4點(diǎn)口服20%甘露醇250ml加等量溫開(kāi)水，術(shù)前晚及術(shù)晨分別溫鹽水灌腸一次進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服給藥法簡(jiǎn)便，效果好，能減輕患者生理痛苦。術(shù)前進(jìn)食12h，禁飲8h以減輕腸脹氣，防止誤吸。術(shù)前3d給予慶大霉素針劑8萬(wàn)U口服，抑制腸道細(xì)菌繁殖，預(yù)防腸道感染。

2.4其他

患者排空膀胱留置導(dǎo)尿，術(shù)前30min肌肉注射阿托品0.5g，魯米那0.1g。

3術(shù)后護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)在CO2氣腹下進(jìn)行，如果CO2殘留于人體疏松組織過(guò)多或吸收大量CO2易出現(xiàn)高碳酸血癥及血流動(dòng)力學(xué)改變。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，連接心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、鼻塞給氧［4］，初時(shí)4L/min，30min后改為2L/min，保持呼吸道通暢。有痰時(shí)及時(shí)吸出，惡心嘔吐時(shí)遵醫(yī)囑給胃復(fù)安、信法丁，常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，觀察陰道出血情況,消毒陰道宮頸預(yù)防逆行感染，疼痛不適時(shí)，給予心理疏導(dǎo)必要時(shí)給止疼劑。

3.1術(shù)后傷口觀察

由于腹壁傷口切口小，各種腹腔液易從傷口滲出，影響傷口愈合，因此應(yīng)密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術(shù)后出血相區(qū)別。傷口有滲出時(shí)及時(shí)更換敷料。

3.2導(dǎo)尿管的護(hù)理

術(shù)前放置留置尿管排空膀胱是為了使術(shù)野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。術(shù)后要密切觀察尿量及顏色，保持導(dǎo)尿通暢，腹腔鏡輔助陰式子宮切除，術(shù)后留置尿管1d~2d，單純附件，子宮肌瘤剔除術(shù)可于術(shù)后24h，液體輸完后拔除尿管，有膀胱損傷的患者應(yīng)留置尿管72h，觀察尿液等恢復(fù)正常后拔除。

3.3及飲食

腹腔鏡手術(shù)以全麻為主，患者未清醒時(shí)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后改半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。在飲食方面，不主張清醒后即進(jìn)食，雖然腹腔鏡手術(shù)系微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)胃腸影響很小，但過(guò)早進(jìn)食由于氣腹導(dǎo)致胃黏膜灌注不足、腹內(nèi)脹氣，使胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，易引起患者惡心、嘔吐，我們主張患者清醒6h以后視具體情況給予少量飲水，禁糖水、牛奶，恢復(fù)排氣后進(jìn)少量流食、半流食逐漸過(guò)渡到普食，以免因進(jìn)食過(guò)早使胃腸道反應(yīng)加重。

3.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.4.1內(nèi)臟損傷

主要是膀胱、子宮、輸尿管、腸道的損傷。術(shù)后如出現(xiàn)逐漸加重的腸脹氣，腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)警惕腸道并發(fā)癥發(fā)生的可能。

3.4.2血流動(dòng)力學(xué)的改變

由于腹腔鏡在三孔氣腹下進(jìn)行，取截石位、全麻、手術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，致使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)靜脈血流緩慢，在瓣竇內(nèi)形成渦流易致髂股靜脈血栓形成，尤其好發(fā)于左下肢。若術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹，疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，皮溫體溫升高，Homens（+）應(yīng)及時(shí)做出處理，囑患者抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷，同時(shí)溶栓祛聚抗凝處理，以免靜脈性壞疽的發(fā)生和肺栓塞的形成。

3.4.3術(shù)后出血

密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化。患者如血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增加色澤鮮紅，是術(shù)后出血應(yīng)及時(shí)搶救。

3.4.4肩背酸痛不適是因術(shù)中CO2氣體殘留膈下刺激神經(jīng)反射所致，一般數(shù)小時(shí)可消失，護(hù)理中對(duì)腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出，患者可取膝胸臥位，讓氣體向盆腔聚集減少對(duì)膈肌的刺激。

3．4．5皮下氣腫

由于腹腔內(nèi)壓力增高，氣體從氣針處分散于皮下或氣腹時(shí)直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音，可給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加血液循環(huán)，一般2d~3d，可自動(dòng)吸收。應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作。隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視。術(shù)前充分的準(zhǔn)備和術(shù)后精心的護(hù)理對(duì)預(yù)防和及時(shí)處理腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］許愛(ài)萍.腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34（3）：15.

［2］蔡偉萍，黃葉莉.婦科腹腔鏡臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2004，7：1143.

第2篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

1.1一般資料

我科使用的是日本FUJINONER—270T型電子喉鏡，連接JVC彩色監(jiān)視器，配電腦圖文工作站，耳鼻喉科綜合治療臺(tái)。2006年1月至2007年1月間，我科共對(duì)132例聲帶良性增生性病變患者進(jìn)行了表麻電子喉鏡下聲帶腫物摘除術(shù)，其中男性65例，女性67例，年齡11—78歲，平均年齡45.5歲，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)聲帶息肉91例，聲帶小結(jié)41例。

1.2.1麻醉

患者取坐位，利用耳鼻喉科綜合治療臺(tái)上的高壓噴槍，對(duì)鼻腔噴灑1%麻黃素及1%丁卡因，各噴鼻2次，兩次噴鼻時(shí)間間隔為3—5min，口咽及喉咽的麻醉用1%丁卡因噴2-3次，間隔時(shí)間和噴鼻法相同。

1.2.2手術(shù)

術(shù)中患者平臥于手術(shù)床上，肩下墊枕，頭略后仰，下頜抬高，用75%酒精棉球行頸前區(qū)皮膚消毒，用5ml注射器抽取1%丁卡因2ml行環(huán)甲膜穿刺，回抽有空氣，表示針尖已進(jìn)入聲門(mén)下區(qū)，迅速注入藥物1-2ml，拔出針頭，用棉球壓迫皮膚穿刺點(diǎn)片刻，令患者坐起咳嗽，將咳出的藥液吐出，此時(shí)病人的聲帶、室?guī)?、?huì)厭喉面粘膜均被充分麻醉。然后經(jīng)鼻腔插入電子喉鏡，盡量吸盡咽喉部分泌物，當(dāng)窺清病變部位，配合醫(yī)生采集圖像，再遞送活檢鉗，放入喉鏡側(cè)孔，鉗頭伸出鏡頭約0.5cm，張開(kāi)鉗口，使鉗口平行或與聲帶呈45°夾角，將聲帶腫物納入鉗口,一次或分次取出病變組織,鉗取時(shí)勿過(guò)深,以免傷及聲韌帶，致術(shù)后聲音嘶啞改善不明顯,然后修平聲帶邊緣粘膜，術(shù)畢取出活檢鉗及喉鏡。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前患者常有緊張情緒,擔(dān)心手術(shù)的安全性及術(shù)后復(fù)發(fā)等心理問(wèn)題[1],同時(shí)缺乏對(duì)電子喉鏡的認(rèn)識(shí)，我們需熱情接待新病人入住病區(qū),做好入院宣教及電子喉鏡下聲帶腫物摘除手術(shù)的相關(guān)知識(shí),介紹成功病例,消除患者的顧慮與恐懼,加強(qiáng)護(hù)患溝通，以得到患者的支持及理解。術(shù)前4h禁食禁飲，以免造成術(shù)中誤吸，術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑肌注阿托品、魯米鈉那，有利于病人術(shù)中鎮(zhèn)靜，減少咽喉部分泌物。

2.2手術(shù)中護(hù)理

常規(guī)備氣管切開(kāi)包在手術(shù)床旁，協(xié)助患者取平臥位，墊肩，頭后仰，使下頜抬高。對(duì)于老年人或頸椎有疾病的患者，可不用墊肩，平臥頭后仰即可。囑病人與醫(yī)護(hù)人員配合，護(hù)士應(yīng)分散患者注意力，術(shù)中密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)配合醫(yī)生搶救。本組患者術(shù)前均進(jìn)行心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)，消除其恐懼心理，術(shù)中手術(shù)順利，無(wú)出現(xiàn)任何并發(fā)癥。僅1例因聲帶息肉較大，未能一次性切除病變而改行全麻支撐喉鏡下手術(shù)獲得成功。

2.3手術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束，護(hù)送患者返回病房，囑其臥床休息，2h后可進(jìn)軟食，不可太燙，術(shù)后一、二日如有痰中帶血或涕中帶血，不須特別處理[2]，術(shù)后2周內(nèi)盡量少說(shuō)話，戒煙酒及辛辣飲食，給予慶大霉素、糜蛋白酶及地塞米松霧化吸入，一日一次，靜脈滴注抗生素和激素，注意口腔衛(wèi)生。

3.電子喉鏡的清潔、消毒

3.1一般清洗

從患者喉腔取出喉鏡及活檢鉗，立即用濕紗布擦去外表面污物，用流動(dòng)水徹底沖洗管道，拆下活檢入口閥門(mén)，通過(guò)管道抽水5-10秒鐘，用隨機(jī)提供的刷子插入喉鏡側(cè)孔，刷洗整個(gè)管道，再將管道空吸以求吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身，將擦干后的喉鏡及各部件放入1：200酶洗槽中，用注射器從喉鏡側(cè)孔注入多酶清洗液，沖洗整個(gè)管道，將喉鏡各部件及活檢鉗浸泡在多酶清洗液中3-4分鐘后，用注射器抽取清水徹底沖洗管道、喉鏡的外表面。然后空氣沖洗殘留在儀器管道中的多酶清洗液，最后用紗布輕柔的擦干。

3.2嚴(yán)格消毒

將清洗干凈的喉鏡、活檢鉗、活檢入口閥門(mén)放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器將管道內(nèi)灌滿戊二醛溶液，30分鐘后取出。用無(wú)菌水對(duì)喉鏡及部件、活檢鉗等進(jìn)行徹底沖洗。安裝抽吸控制閥，吸入空氣去除管道殘留水分，用無(wú)菌紗布輕柔的擦干目鏡及物鏡，將喉鏡懸掛于無(wú)菌柜中備用，同時(shí)活檢鉗送消毒室高壓蒸汽消毒。

4討論

聲帶息肉、聲帶小結(jié)等良性增生性病變是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病，使用電子喉鏡對(duì)其進(jìn)行手術(shù)摘除具有準(zhǔn)確、徹底、微創(chuàng)、術(shù)后反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理具有重要意義，同時(shí)電子喉鏡的嚴(yán)格消毒是確保手術(shù)成功，減少術(shù)后感染的關(guān)鍵。

護(hù)士在圍手術(shù)期應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言交流，以減輕其緊張情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。患者術(shù)前4h禁食、禁飲以免造成術(shù)中誤吸,肌注阿托品可減少唾液分泌,肌注魯米那鈉及術(shù)前心理護(hù)理，可緩解患者的緊張情緒，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感，更好地配合術(shù)者完成手術(shù)。環(huán)甲膜穿刺給藥，使喉腔粘膜被充分麻醉，術(shù)中患者聲帶處于靜息狀態(tài)，是整個(gè)手術(shù)中關(guān)鍵的步驟。

術(shù)后電子喉鏡的清洗及消毒是喉鏡室護(hù)士必須掌握的知識(shí)，在專用毛刷刷洗活檢孔道時(shí)，必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物，多酶清洗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每清洗一條內(nèi)鏡后即更換，同時(shí)清水沖凈多酶洗液后，應(yīng)用無(wú)菌紗布擦干內(nèi)鏡及各部件，再放入2%戌二醛消毒液中，以免稀釋消毒液，達(dá)不到消毒目的。喉鏡的操作部用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒，活檢鉗可多條備用，消毒后送壓力蒸汽滅菌，滅菌后按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求儲(chǔ)存?zhèn)溆?，喉鏡室要定期空氣消毒，專人管理。計(jì)算機(jī)工作站和打印機(jī)應(yīng)置于檢查室外間通風(fēng)處，以增加儀器的使用壽命[3]。

參考文獻(xiàn)

1黃茂華，袁雪琴.淺談聲帶息肉圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)理雜志,2002.19（

2）：46

第3篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；圍術(shù)期；手術(shù)室；護(hù)理模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3775-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的變化，護(hù)士的服務(wù)從消極被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)變成優(yōu)質(zhì)主動(dòng)的人性化服務(wù)，圍術(shù)期人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境，是外科患者治療和搶救的重要場(chǎng)所。完善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為手術(shù)患者護(hù)理的重要內(nèi)容[5-6]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題。圍術(shù)期人性化護(hù)理[7]分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1人性化護(hù)理在術(shù)前訪視中應(yīng)用細(xì)節(jié)

1.1術(shù)前一日由巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細(xì)了解患者的病情，化驗(yàn)資料等。然后針對(duì)不同的患者，采取不同的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速，與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)了解患者的文化程度，風(fēng)俗習(xí)慣，社會(huì)背景。正確應(yīng)用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽(tīng)，細(xì)致講解，講解內(nèi)容因人而異，對(duì)于知識(shí)層次較高的病人，可采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于知識(shí)層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語(yǔ)，對(duì)于老人要用親切尊敬的稱呼，對(duì)于兒童，進(jìn)行鼓勵(lì)，表?yè)P(yáng)與其建立良好的關(guān)系。運(yùn)用手術(shù)室宣傳手冊(cè)圖文并茂的講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉配合要點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功的案例。送上印有術(shù)前須知情況的“手術(shù)室溫馨提示卡”及印有蘋(píng)果橘子，寓意祝福平安的結(jié)局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對(duì)環(huán)境的陌生感。

1.2術(shù)前一日器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)排臺(tái)表，了解病人基本情況，手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，手術(shù)方式，手術(shù)所需物品準(zhǔn)備情況以及手術(shù)間的準(zhǔn)備情況，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護(hù)理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對(duì)性及預(yù)見(jiàn)性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率，為手術(shù)病人更好的服務(wù)。

2人性化護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

2.1患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士依據(jù)腕帶或家屬核查患者身份，手術(shù)部位。態(tài)度熱情主動(dòng)，語(yǔ)氣溫和體貼，手術(shù)間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂(lè)，張貼卡通圖片，為患者創(chuàng)造人性化的良好的治療環(huán)境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區(qū)針對(duì)不同患者為其準(zhǔn)備玩具，報(bào)紙，書(shū)籍及加溫的棉被并有專人陪伴患者身邊，減少其離開(kāi)家人的孤獨(dú)感[8]。

2.2手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士協(xié)助醫(yī)生擺好，動(dòng)作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應(yīng)提前解釋說(shuō)明，保護(hù)患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態(tài)時(shí)應(yīng)陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應(yīng)握手或扶持肢體，給予心理支持。根據(jù)患者情況采取必要的保護(hù)[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護(hù)，雙眼涂眼膏保護(hù)，肢體處于功能位等。

2.3手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，認(rèn)真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術(shù)中沖洗鹽水應(yīng)加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。

2.4手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢?；颊咔逍押螅谝粫r(shí)間報(bào)告手術(shù)成功的消息，以鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3人性化護(hù)理在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用細(xì)節(jié)

術(shù)后三日內(nèi)，由器械護(hù)士到病房床旁隨訪病人。與病人進(jìn)行有效的溝通，報(bào)告手術(shù)成功的消息，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及其對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，以便改進(jìn)。并對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。人性化護(hù)理在圍手術(shù)期的應(yīng)用提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴感，使患者真正體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)愛(ài)心與呵護(hù)，建立相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。

綜上所述，圍術(shù)期人性化護(hù)理建立在“以患者為中心”、“護(hù)士全優(yōu)服務(wù)制[18-19]”的護(hù)理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的痊愈，提高患者及家屬的滿意度，最大限度的減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，大大提升護(hù)理質(zhì)量，打造圍術(shù)期人性化護(hù)理品牌，提高醫(yī)院知名度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊桂濤，張侃.護(hù)理模式與護(hù)士角色變化[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，03：3-5.

[2]楊利，游桂英，趙榮華.護(hù)理模式轉(zhuǎn)變下的人才培養(yǎng)體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001，（10）：51-52.

[3]劉月萍.適應(yīng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)合格護(hù)理人才[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，（02）：217-218.

[4]孫愛(ài)芹.現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與總體要求[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2001，（04）：313-314.

[5]王欣.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（02）：329-330.

[6]張?jiān)葡?人性化護(hù)理在手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，（02）：54-55.

[7]衛(wèi)生部.臨床護(hù)理學(xué)實(shí)踐指南[M]2011版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：75-78.

[8]葛建芳.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作中的體現(xiàn)[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，（02）：166-167.

[9]胡雯.手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志，2011，（04）：57-59.

[10]劉文麗，劉欣燕，王強(qiáng).手術(shù)不當(dāng)在術(shù)中的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，（20）3719-3720.

[11]黃巧兒，游惠珍，葉碧華.手術(shù)病人擺放的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，（03）：55-58.

[12]高慧芹.手術(shù)病人特殊擺放的探討[J].中外醫(yī)療，2010，（01）：184.

[13]王寧，劉鋮.特殊手術(shù)擺放不當(dāng)?shù)陌踩[患及預(yù)防[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（上冊(cè)）[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2010.2.

[14]周麗華.淺談手術(shù)中保暖可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，（06）：496.

[15]雷鳳瓊，朱貞.術(shù)中保暖對(duì)先天性巨結(jié)腸患兒生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，（04）：45-46.

[16]李理，黃文莉.圍術(shù)期低體溫病人保溫護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，（11）：952-954.

[17]于振蘭.全麻手術(shù)患者保溫的新方法探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，（19）：4565-4566.

第4篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理康復(fù)路徑；結(jié)腸癌；康復(fù)效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0641-02

臨床護(hù)理路徑始于上個(gè)世紀(jì)80年代末的美國(guó)，現(xiàn)已經(jīng)被確定為一種高效的醫(yī)療服務(wù)模式。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)患者在知情的情況下配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病康復(fù)治療的重要性。結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，在所有的惡性腫瘤中，結(jié)腸癌占了10%到15%比例。對(duì)于結(jié)腸癌手術(shù)患者而言，科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)手術(shù)的康復(fù)具有十分重要的影響。

1 概念介紹

1.1 結(jié)腸癌的概述 所謂結(jié)腸癌，指的是人體結(jié)腸粘膜的上皮在環(huán)境或者是遺傳因素等各種致癌因素的影響下導(dǎo)致結(jié)腸粘膜上皮發(fā)生惡性病變的一種疾病，結(jié)腸癌屬于惡性腫瘤的范疇。結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)與結(jié)腸癌的癥狀和時(shí)期有關(guān)，早期結(jié)腸癌的主要臨床癥狀有腹脹、腹部不適、消化不良等，早期的結(jié)腸癌癥狀從間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。隨著病情的加重，結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)腹部包塊，腸梗阻等，同時(shí)由于結(jié)腸癌的腫瘤潰爛、失血以及毒素的吸收，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱、乏力、浮腫等各種中毒癥狀。結(jié)腸癌的主要治療方式包括手術(shù)治療、生物治療、靶向治療以及化療和放療等輔助治療[1]。

1.2 臨床護(hù)理路徑的概述 所謂臨床護(hù)理路徑（CNP），指的是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸的一種患者在醫(yī)院住院期間的綜合性護(hù)理模式。這種護(hù)理模式最早出現(xiàn)與上個(gè)世紀(jì)80年代末的美國(guó)，并在實(shí)踐中被美國(guó)確定為是一種高效的醫(yī)療服務(wù)模式。這種臨床護(hù)理路徑的主要護(hù)理內(nèi)容和任務(wù)包括對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、接診時(shí)對(duì)患者的疾病類型和病情癥狀等進(jìn)行診斷、檢查、配藥、治療、護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行飲食的指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等健康教育宣傳、出院計(jì)劃等。醫(yī)院根據(jù)這些工作和服務(wù)內(nèi)容制定一個(gè)日程計(jì)劃表，并根據(jù)患者的具體情況對(duì)何時(shí)進(jìn)行何項(xiàng)檢查、治療以及護(hù)理等進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明和記錄[2]。

2 在結(jié)腸癌手術(shù)中實(shí)施護(hù)理康復(fù)路徑

2.1 臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì) 文章結(jié)合在本院進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)施的護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)患者康復(fù)效果所產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

首先根據(jù)本院的具體情況結(jié)合結(jié)腸癌手術(shù)患者的情況對(duì)護(hù)理康復(fù)路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，根據(jù)患者的具體情況和在本院進(jìn)行手術(shù)的結(jié)腸癌患者的具體情況按照主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等層次和小組成員成立專門(mén)的護(hù)理康復(fù)路徑研究小組。然后根據(jù)本院實(shí)施手術(shù)的結(jié)腸癌患者在圍手術(shù)期的手術(shù)診療和護(hù)理的特點(diǎn)以及其具體的情況等，對(duì)臨床護(hù)理康復(fù)路徑的具體實(shí)施情況和工作內(nèi)容、工作步驟等進(jìn)行設(shè)計(jì)。本次研究中，臨床護(hù)理康復(fù)路徑的主要內(nèi)容包括了結(jié)腸癌手術(shù)患者的飲食、休息、活動(dòng)、檢查、治療、用藥、康復(fù)護(hù)理效果等[3]。

2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 為了探究臨床護(hù)理康復(fù)路徑的護(hù)理康復(fù)效果，本院選取一組對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理作比較。實(shí)施臨床護(hù)理康復(fù)路徑的觀察組患者在住院時(shí)就由責(zé)任護(hù)士對(duì)其專用的臨床護(hù)理康復(fù)路徑內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者對(duì)自身在住院期間的一個(gè)過(guò)程有一個(gè)總體上的了解，然后由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)后的康復(fù)鍛煉和基本日常生活自理功能的恢復(fù)鍛煉，通過(guò)鼓勵(lì)和引用其他案例等，鼓勵(lì)患者按照臨床護(hù)理康復(fù)路徑的計(jì)劃執(zhí)行康復(fù)鍛煉。然后再由護(hù)士根據(jù)患者的完成情況進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià)。

在結(jié)腸癌手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理康復(fù)路徑的過(guò)程中，在護(hù)理內(nèi)容方面，要注意對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、護(hù)理、飲食護(hù)理、以及康復(fù)護(hù)理等。心理護(hù)理的主要作用是幫助患者樹(shù)立康復(fù)病情的信心，飲食護(hù)理和護(hù)理等是預(yù)防患者在手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)。進(jìn)行相關(guān)功能和自理能力鍛煉的康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)患者早日康復(fù)。在患者進(jìn)行康復(fù)路徑的實(shí)施過(guò)程中，要避免患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥以及不良的反應(yīng)等。

2.3 護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)影響 本院本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理康復(fù)路徑能夠有效提高結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果。根據(jù)對(duì)照組進(jìn)行的手術(shù)后常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)采用臨床護(hù)理康復(fù)路徑有效的降低了結(jié)腸癌手術(shù)患者的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等情況的出現(xiàn)。本組患者對(duì)結(jié)腸癌疾病以及結(jié)腸癌手術(shù)后的護(hù)理知識(shí)等有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了患者手術(shù)傷口的愈合和病情的康復(fù)，提高了患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的滿意度。采用護(hù)理康復(fù)路徑對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行全程服務(wù)，有效縮短了結(jié)腸癌手術(shù)患者在手術(shù)后康復(fù)期間的住院時(shí)間，同時(shí)也降低了患者的住院費(fèi)用，減輕了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)[4]。

3 臨床護(hù)理路徑的總結(jié)

總之，臨床護(hù)理康復(fù)路徑作為一種新型有效的護(hù)理服務(wù)模式，有效地提高了本院結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果。它為醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展提供了發(fā)展的機(jī)遇和空間，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理工作的不斷完善。具體來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施具有以下幾個(gè)方面的影響。

3.1 對(duì)患者而言 對(duì)于患者而言，從本院在結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，一方面，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有效的降低了患者手術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)等的出現(xiàn)，縮短了患者住院的時(shí)間，促進(jìn)了患者手術(shù)的愈合和病情的康復(fù)，降低了患者的住院費(fèi)用。另一方面，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過(guò)程中，通過(guò)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理路徑的介紹提高了患者對(duì)疾病的了解和相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，有效的提高了自我康復(fù)管理。

3.2 對(duì)醫(yī)院而言 對(duì)于醫(yī)院而言，首先從醫(yī)務(wù)人員出發(fā)，能夠有效拓寬護(hù)士的知識(shí)面，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。作為一種新型高效的護(hù)理服務(wù)模式，要求護(hù)理人員要提高護(hù)理的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作的能力，提高了護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和護(hù)理質(zhì)量，有效降低了護(hù)患糾紛率。從醫(yī)院來(lái)看，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠轉(zhuǎn)變醫(yī)院的護(hù)理觀念，增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)。通過(guò)全過(guò)程的高效的護(hù)理服務(wù)提高了患者對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)院的滿意度。同時(shí)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠有效規(guī)范醫(yī)院的臨床護(hù)理工作，有效提高醫(yī)院的護(hù)理效率和服務(wù)質(zhì)量。從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的不斷完善[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，應(yīng)瑛.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù).2011，12（02）：23-25.

[2] 楊九菊，郝蘭婕，張翠玲，王秀芬，趙捧欣，康艷鳳.胸科患者患側(cè)肢體加強(qiáng)康復(fù)操鍛煉的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥.2009，19（09）：12-13.

[3] 孟秀云.維持性血液透析患者感染因素分析及護(hù)理干預(yù)[A].全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)傳染病護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)自然災(zāi)害護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C].2011，12（15）：29-31.

第5篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞： 骨科；護(hù)理；人性化

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。近年來(lái)，人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護(hù)理工作者的心中。自從2003年以來(lái)，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開(kāi)展人性化護(hù)理取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 人性化護(hù)理理念的教育

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理。為此，我院特別開(kāi)設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每1個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開(kāi)展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語(yǔ)言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)

2。1 入院時(shí)人性化護(hù)理 骨傷?？漆t(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時(shí)，患者承受著疼痛的折磨，來(lái)到1個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療?；颊叱Ｖ髟V疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺(jué)情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。

2。2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理

2。2。1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí)，穩(wěn)定情緒，可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。

2。2。2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通，說(shuō)明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關(guān)懷性的語(yǔ)言，熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度，來(lái)緩解患者手術(shù)帶來(lái)的痛苦；通過(guò)關(guān)心、尊重患者來(lái)達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過(guò)細(xì)心的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解術(shù)后疼痛。 2。3 人性化護(hù)理與功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的授課，讓每1位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉?；颊哌M(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時(shí)候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯?，配合鍛煉，?zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 護(hù)理人員的人性化語(yǔ)言藝術(shù) 護(hù)士的語(yǔ)言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語(yǔ)言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語(yǔ)言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語(yǔ)言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語(yǔ)言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語(yǔ)言，使患者放松。避免使用生硬的語(yǔ)調(diào)，以免打擊他們的自信心。

2。5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用 當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí)，家屬同樣有急切的心情，此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防3大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對(duì)護(hù)理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持1切從人出發(fā)。以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù)；研究每1位護(hù)理人員的特點(diǎn)，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來(lái)安排工作。通過(guò)這些人性化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過(guò)開(kāi)展人性化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度也有了較大的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了社會(huì)效應(yīng)，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。

第6篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

【摘要】壓瘡是皮膚或深部組織由于壓力，或者復(fù)合剪切力或摩擦而導(dǎo)致的局部組織的損傷，常發(fā)生在骨隆突出處。［1］壓瘡多發(fā)于長(zhǎng)期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病(主要為腦血管疾病)、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。它是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，很容易引起感染，一旦惡化會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)對(duì)壓瘡預(yù)防與治療新方法作一綜述。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；治療

1 壓瘡預(yù)防的新進(jìn)展 壓瘡預(yù)防主要在于加強(qiáng)在機(jī)場(chǎng)療法和健康教育，消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，局部護(hù)理與全身情況相結(jié)合的綜合性的預(yù)防。

1.1 間歇性的解除壓力 各文獻(xiàn)顯示，每1-2小時(shí)改變是預(yù)防壓瘡最簡(jiǎn)便的而有效的方法［2］與傳統(tǒng)的90度翻身法相比，30度更能有效的緩解骨隆突出處的預(yù)防，提高預(yù)防壓瘡的效果。

翻身的順序?yàn)椋河覀?cè)30度側(cè)臥左側(cè)30度側(cè)臥平臥位循序進(jìn)行。雙下肢稍屈曲，中間墊軟枕。從而有效的分散了壓力。

1.2 患者平臥位時(shí)床頭不得抬高30度 以5-30度為宜，同時(shí)把膝下床抬起或者墊軟枕，對(duì)于禁忌翻身或者強(qiáng)迫時(shí)可使用“手墊法”雙手插入患者的背部或者臀部等受壓部位，1次2小時(shí)，每次20分鐘，使局部減壓透氣。

1.3 預(yù)防壓瘡的運(yùn)用工具 氣墊床，水床，泡沫床等。

1. 4 營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給 除高營(yíng)養(yǎng)膳食外，可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)，鼻飼，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等糾正低蛋白血癥、貧血，盡量恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的平衡。

1. 5 注意保護(hù)皮膚 清潔皮膚時(shí)可使用溫水及中性清潔劑，皮膚干燥時(shí)可使用賽膚潤(rùn)，易潮濕皮膚可使用皮膚保護(hù)膜。

1. 6 新型敷料的應(yīng)用 選擇水膠體敷料或者泡沫敷料進(jìn)行預(yù)防。

2 壓瘡治療壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施,壓瘡的治療必需在局部減壓的基礎(chǔ)上,徹底清除壞死組織,過(guò)去認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于壓瘡的愈合,目前認(rèn)為在無(wú)菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合,保持壓瘡創(chuàng)面濕潤(rùn),有利于肉芽生長(zhǎng)和上皮移行而加速愈合。有研究證明,用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意,采用封閉及半封閉的敷料能有助于傷口的早期愈合,而且可減少換藥次數(shù),縮短治療時(shí)間。

2.1 局部治療

2.1.1 Ⅰ期主要以增進(jìn)血液循環(huán)，解除壓迫為主。一般情況下,只要及時(shí)處理, 避免繼續(xù)受壓,建立翻身卡定時(shí)翻身。水膠體敷料保護(hù)皮膚，使局部血液循環(huán)障礙解除, 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)機(jī)能恢復(fù), 能有效治療Ⅰ度壓瘡。

2.1.2 Ⅱ期壓瘡應(yīng)把預(yù)防感染放在首位, 因局部血液循環(huán)障礙, 受壓表面呈紫紅色、變硬、出現(xiàn)水泡, 表面松解剝脫、顯露出紅色浸潤(rùn)創(chuàng)面, 因此極易引起感染。未破潰的小水泡,應(yīng)盡量減少局部受摩擦,讓其自行吸收。大水泡則應(yīng)在無(wú)菌條件下,用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后,覆蓋無(wú)菌敷料。在這里介紹幾種治療Ⅱ期壓瘡的方法。

2.1.2.1 濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡［3］用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清創(chuàng)去除膿性分泌物，將美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂在褥瘡上,采用暴露療法,涂藥用一次性壓舌板,使創(chuàng)面藥液均勻,厚度為2～3mm。

2.1.2.2 康惠爾泡沫敷料加貝復(fù)劑 清0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面后外噴貝復(fù)劑再貼泡沫敷料，每?jī)商旄鼡Q敷料。

2. 2 Ⅲ期，Ⅳ期壓瘡治療的方法：分次小范圍手術(shù)清創(chuàng)，每周作瘡面細(xì)菌學(xué)鑒定。換藥前, 操作者戴無(wú)菌手套, 用無(wú)菌棉簽從傷口中心環(huán)形向外擦拭傷口分泌物或直接取膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn), 根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。

2.2.1 手術(shù)清倉(cāng)后根據(jù)傷口情況選擇不同敷料

黑色期：傷口有黑痂覆蓋，滲液無(wú)或很少 去除黑痂干痂+清倉(cāng)膠+潰瘍貼或透明貼

黃色期：黃色腐爛組織滲液增多 清除腐爛組織+清倉(cāng)膠或澡酸鹽敷料+潰瘍貼或泡沫敷料

紅色期：肉芽組織生長(zhǎng) 組織呈鮮紅色，滲液開(kāi)始減少 泡沫敷料或澡酸鹽敷料+透明貼

粉紅色期：上皮化開(kāi)始，傷口縮小，滲液減少。透明貼或水膠體油紗

2.2.2 應(yīng)用濕性愈合理論治療Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡法 有研究對(duì)重度骶尾部壓瘡,根據(jù)濕性愈合理論,應(yīng)用密閉式敷料,創(chuàng)造良好的傷口床,適時(shí)更換敷料,促進(jìn)傷口的無(wú)瘢痕。方法:用生理鹽水清洗傷口擦干后涂清瘡膠覆蓋新型密閉性敷料,采用自溶性清瘡與切痂清瘡相結(jié)合,徹底清除創(chuàng)面壞死組織及液化脂肪,根據(jù)敷料吸收滲液情況,給予更換,一般開(kāi)始使用1～3d更換1 次, 以后根據(jù)創(chuàng)面愈合情況, 換藥時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。［4］

2.2.3 負(fù)壓傷口療法（NPWT）Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡的輔助治療。運(yùn)用負(fù)壓傷口療法（NPWT）前，應(yīng)先清除壓瘡的壞死組織。［5］

3 全身治療護(hù)理

3.1 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的原因之一,也是直接影響壓瘡愈合的因素,因此對(duì)患有壓瘡且可進(jìn)食的患者,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,對(duì)不能進(jìn)食的患者可靜脈滴注白蛋白、復(fù)方氨基酸等,以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的目的,增強(qiáng)患者的抵抗力,促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。3.2 外科治療 對(duì)于深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合,如手術(shù)修刮引流、清除壞死組織、植皮修補(bǔ)缺等。采用擴(kuò)術(shù)修復(fù)可縮短壓瘡的病程、減輕痛苦、提高治愈率,而圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵,強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理中的減壓,可用燒傷懸浮床;傷口護(hù)理注意皮瓣血供和負(fù)壓引流物的性狀;皮膚護(hù)理應(yīng)減少局部刺激保持干燥。

4 通過(guò)開(kāi)展教育減少壓瘡發(fā)生:給患者及家屬做細(xì)致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險(xiǎn)因素。演示減少皮膚破損的不同，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對(duì)預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵。要求護(hù)理人員提高工作責(zé)任心，提高護(hù)理人員及壓瘡危險(xiǎn)因素的正確評(píng)估，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，對(duì)新設(shè)備新方法要學(xué)會(huì)正確使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 2007年國(guó)際NPUAP-EPUAP壓瘡的預(yù)防:快速參考指南英文印刷版在NPUAP的網(wǎng)站上（省略）

［2］ 朱文芳、胡克等得30度側(cè)臥更換預(yù)防壓瘡的療效觀察 護(hù)理學(xué)雜志總2007年11月第22卷22期外科版

［3］ 黃云飛,陳愛(ài),梁麗萍,周桂東.濕潤(rùn)燒傷膏治療潰瘍期褥瘡的觀察與護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(9):718-719.

［4］ 護(hù)理研究2009年10月第23卷10期中旬版（總第301期）

第7篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

1.大連大學(xué)，遼寧大連 116622；2.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部，遼寧大連 116001

[摘要] 臨床護(hù)理管理工作對(duì)護(hù)理人員的工作積極性、能力以及醫(yī)院整體管理水平有著重大的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新型手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器材的應(yīng)用，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾健康觀念、服務(wù)質(zhì)量要求的變化，手術(shù)室護(hù)理工作的發(fā)展面臨著許多新的挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著對(duì)現(xiàn)代化護(hù)理管理理念認(rèn)識(shí)的深入，手術(shù)室護(hù)理管理向著規(guī)范化、安全化、高效化、專科化、信息化發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室；護(hù)理管理；發(fā)展

[中圖分類號(hào)]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0120-03

不斷更新變化的醫(yī)學(xué)模式，迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，逐步提高的手術(shù)專業(yè)化程度和復(fù)雜度，以及外科手術(shù)量的大幅增加，都對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高更新的要求，這些要求促使護(hù)理管理者探索管理新模式，轉(zhuǎn)變管理理念[1]。隨著現(xiàn)代化護(hù)理理念逐漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不斷出現(xiàn)的新型手術(shù)室管理模式給手術(shù)室護(hù)理管理發(fā)展提供了新的經(jīng)驗(yàn)借鑒。手術(shù)室護(hù)理順應(yīng)醫(yī)療需要也逐步更新自己的技術(shù)、拓展自己的業(yè)務(wù)、改進(jìn)自己的理念。許多護(hù)理工作者對(duì)此進(jìn)行了大量深入的研究和探索，現(xiàn)綜述如下。

1 手術(shù)室法制觀念的提高

通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理中常易出現(xiàn)的法律問(wèn)題，如術(shù)前查對(duì)制度落實(shí)情況、患者隱私權(quán)的保護(hù)等，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，通過(guò)定期進(jìn)行法律常識(shí)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。依法執(zhí)業(yè)，保證患者和自身安全[2]。

2 手術(shù)室護(hù)理模式的改善

2.1 護(hù)理理念的更新

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)科研能力的整體提高以及借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我國(guó)自身特點(diǎn)和可利用資源，將整體護(hù)理、循證護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，做好術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪[3]?，F(xiàn)代化手術(shù)室管理將工作拓展到圍手術(shù)期的整體護(hù)理。使患者及家屬與手術(shù)室護(hù)士有了更多的互動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士可以為手術(shù)患者提供更多專業(yè)的術(shù)前照顧及咨詢，方便對(duì)患者實(shí)施有效的術(shù)前教育，使患者能夠更好地配合手術(shù)，同時(shí)也提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)室內(nèi)溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)。手術(shù)開(kāi)始后，手術(shù)室護(hù)士可陪伴在患者身邊，幫助其降低消除不安情緒。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)室的安靜，準(zhǔn)確及時(shí)與術(shù)者配合確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)局麻清醒患者，在確保正常工作的同時(shí)要適當(dāng)和患者傳遞手術(shù)信息。手術(shù)結(jié)束后，完善術(shù)中記錄單，并安全護(hù)送患者返回病房，同時(shí)與病房護(hù)士做好交接，詳細(xì)地給予術(shù)后指導(dǎo)，告知患者家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及手術(shù)結(jié)果。通過(guò)術(shù)后隨訪可以獲得患者及家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理的評(píng)價(jià)、患者術(shù)后并發(fā)癥的情況及恢復(fù)狀況，對(duì)護(hù)理工作的改進(jìn)和提高有巨大的幫助[4-5]。

2.2 手術(shù)室護(hù)理的專科化

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)器械趨于復(fù)雜化、多功能化和精細(xì)化。技術(shù)的進(jìn)步要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備高度的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，隨機(jī)分配配臺(tái)護(hù)士難以讓護(hù)士和醫(yī)師達(dá)到默契，易出現(xiàn)溝通上的偏差。在特定的手術(shù)中護(hù)士與醫(yī)生隨著合作次數(shù)的增加，默契程度提高，熟練程度提高，避免減少失誤的同時(shí)提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室工作應(yīng)該培養(yǎng)專業(yè)人才，實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)固定，完善加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。新儀器引進(jìn)使用前，應(yīng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)?？苹糠N醫(yī)療器械都由專一的人員來(lái)使用[6]。

2.3手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的多元化

隨著全方位人性化護(hù)理服務(wù)的大力提倡，部分三甲醫(yī)院根據(jù)自己的情況，借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立了手術(shù)室患者家屬等待區(qū)、麻醉蘇醒區(qū)，患者家屬在等待區(qū)中可以第一時(shí)間獲知患者的手術(shù)圖片或影像信息以及手術(shù)進(jìn)展情況，護(hù)士也可同時(shí)對(duì)在此區(qū)中等待的手術(shù)患者家屬進(jìn)行心理安慰和手術(shù)狀態(tài)解釋，醫(yī)師也可根據(jù)患者病情需要第一時(shí)間聯(lián)系到家屬，便于通知協(xié)商手術(shù)的變更，提高手術(shù)質(zhì)量[7]。

3 手術(shù)室護(hù)理管理模式的改革

3.1手術(shù)室新型護(hù)理管理理論的運(yùn)用

現(xiàn)代化的手術(shù)室既需要現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，更需要行之有效的配套管理模式，手術(shù)室管理從只針對(duì)人員、物品逐步拓展到提高信息利用率、最大化利用時(shí)間以及提高專科技術(shù)等細(xì)節(jié)方面。一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)在手術(shù)室護(hù)理管理方面進(jìn)行了大量的研究嘗試，可將管理理論大致總結(jié)如下：①PDCA循環(huán)管理法：吳小紅等[8]將PDCA循環(huán)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)制定計(jì)劃、應(yīng)用實(shí)施、標(biāo)準(zhǔn)檢查、問(wèn)題處理的循環(huán)模式，對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行量化考核，并通過(guò)各環(huán)節(jié)控制督導(dǎo)，每循環(huán)一次，使護(hù)理工作的質(zhì)量得到一定程度的提高。②“6S”管理模式：“6S”管理源于日本的“5S”管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）,并在其基礎(chǔ)上增加了安全。李志榮等[9]通過(guò)在手術(shù)室實(shí)施“6S”管理，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使服務(wù)滿意度由85.38%提高到95.35%。③扁平化管理：該法的重點(diǎn)是對(duì)工作流程進(jìn)行再造，剔除流程中無(wú)效和低效的環(huán)節(jié)，在優(yōu)化流程的基礎(chǔ)上明確各職能部門(mén)及工作人員的職責(zé)，通過(guò)合理地組合和調(diào)配以達(dá)到全過(guò)程、連續(xù)性管理和服務(wù)。李勝云等[10]通過(guò)手術(shù)室工作流程重組，取消無(wú)效的層級(jí)管理，并利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)起工作人員的積極性，使2009年、2010年手術(shù)量與2008年相比，增長(zhǎng)率分別為30.9％和69.9％；平均護(hù)士年加班時(shí)間從723 h減至651 h；手術(shù)間利用率則由2008年的42.3％提高到2010年的56.6％。手術(shù)患者滿意度由82.8％提高到94.6％，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度由93.4％提高到98.9％。④層級(jí)管理APN小組責(zé)任制模式：該模式將層級(jí)管理與專科分組、APN排班模式相結(jié)合，層級(jí)管理思想具有直線指揮、分層授權(quán)、權(quán)責(zé)明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、關(guān)系正式等特征，具有秩序性和效率性[11]。手術(shù)室專科護(hù)理根據(jù)手術(shù)特征劃分組別，專科護(hù)士對(duì)該組的手術(shù)物品準(zhǔn)備、手術(shù)器械傳遞、特殊器械應(yīng)用等有針對(duì)性地學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[12]。陳玉巧等[13]將手術(shù)室全體人員進(jìn)行5層分級(jí)及對(duì)每組?？品纸M內(nèi)部劃分層級(jí)，明確各層級(jí)人員的權(quán)責(zé)，適當(dāng)調(diào)整集權(quán)和分權(quán)，并制定APN上班方法，規(guī)定A班上班時(shí)間為8：00~16：00，P班上班時(shí)間為15：30~22：30，N班上班時(shí)間為8：00~12：00和22：30~次晨8：00，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)量安排A班人數(shù)，一般P班2人，N班2人，以手術(shù)病人為中心，滿足臨床手術(shù)需要為原則，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況彈性安排。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法：該法是一種在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更加關(guān)注過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新型質(zhì)量管理方法。羅群等[14]通過(guò)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，制定了一系列工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)流程，同時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)并定期考核。再通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行質(zhì)量反饋，通過(guò)反饋信息，組織討論，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行改善，杜絕錯(cuò)誤再次發(fā)生。⑥護(hù)理標(biāo)識(shí)法：吳雪瓊等[15]將護(hù)理標(biāo)識(shí)分為3類：患者類、警示類、環(huán)境類?；颊哳惏ㄓ涗洸∪艘话阈畔⒌耐髱?、管道管理卡、過(guò)敏警示牌以及特殊病人紅色腕帶警示牌。該方法的執(zhí)行，使護(hù)士壓力感降低，患者和醫(yī)生滿意度得到提高。

3.2 手術(shù)室安全管理以及安全文化建設(shè)

Denise等[17]通過(guò)加強(qiáng)溝通和團(tuán)隊(duì)合作促進(jìn)圍手術(shù)期安全文化建設(shè)，從而減低了患者因安全問(wèn)題導(dǎo)致的受傷或死亡。我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳于2010年印發(fā)了《手術(shù)安全核查制度》用于指導(dǎo)規(guī)范手術(shù)室工作。李春麗等[16]通過(guò)術(shù)前訪視核查、護(hù)理員接患者時(shí)核查、手術(shù)等候區(qū)核查、手術(shù)間核查及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)核查五方面的共同查對(duì)，充分體現(xiàn)出全程式服務(wù)，確保了患者手術(shù)安全。

3.3 手術(shù)室物品管理

由于手術(shù)室一次性醫(yī)用消耗品和貴重醫(yī)療物品較多，應(yīng)根據(jù)其用途進(jìn)行分類并由專人管理。對(duì)各種麻醉包及成本較高的醫(yī)療物資根據(jù)情況固定基數(shù)，按照基數(shù)領(lǐng)取并按班交接，同時(shí)作好使用記錄。對(duì)低價(jià)格的小物品，浪費(fèi)現(xiàn)象較普遍，應(yīng)使全科人員參與監(jiān)督管理。樓建紅[18]采用“五常法”，通過(guò)常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，使物品取放有序，節(jié)約了查取時(shí)間，為搶救患者贏得了寶貴的時(shí)間，大幅度提高了工作效率，消除了因物品錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故。同時(shí)由于標(biāo)識(shí)清晰，大大減少了浪費(fèi)和重復(fù)消毒滅菌。林小茜等[19]將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于手術(shù)室一次性物品的管理中，通過(guò)分析問(wèn)題、查找原因、制定計(jì)劃、提出措施、實(shí)施計(jì)劃，檢查督促這樣的循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，提高了一次性物品的有效使用率。周培明等[20]在手術(shù)室建立二級(jí)庫(kù)房，利用研發(fā)的二級(jí)庫(kù)管理軟件，實(shí)施二級(jí)庫(kù)管理。該材料管理系統(tǒng)包括采購(gòu)管理、入庫(kù)管理、出庫(kù)管理、生產(chǎn)管理、領(lǐng)用管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和維護(hù)。經(jīng)過(guò)該方法的管理，方便了手術(shù)室對(duì)耗材使用情況的把握。

3.4 手術(shù)室信息數(shù)字化管理

現(xiàn)代化手術(shù)室的發(fā)展要求加快手術(shù)室信息化的建設(shè)，國(guó)外早在上世紀(jì)七八十年代就開(kāi)始對(duì)手術(shù)室管理進(jìn)行信息化建設(shè)探索，近年來(lái)隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)急速的發(fā)展，信息化建設(shè)更加異軍突起。手術(shù)室不僅是醫(yī)院的重要部門(mén)，更是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)信息的采集、匯總、整理、報(bào)備、分析是醫(yī)院整體化水平的重要組成部分，我國(guó)部分三甲醫(yī)院將手術(shù)室信息資源數(shù)字化和管理模式融合，使手術(shù)的安排實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)對(duì)接，患者所有信息均完整提交數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行保存管理，并可通過(guò)數(shù)字信息得到相關(guān)手術(shù)量化資料，為醫(yī)療同行撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文提供了真實(shí)可靠的相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員作出正確的醫(yī)療決策提供了指導(dǎo)和幫助，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[21]。

4 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的控制

4.1手術(shù)部位的感染控制

手術(shù)部位切口感染是手術(shù)治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。降低手術(shù)切口感染率對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染也有積極的意義。近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)多部手術(shù)室相關(guān)管理規(guī)范，包括了手術(shù)室管理規(guī)范、手術(shù)部位清潔規(guī)范、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制等相關(guān)文件，制定了明確的行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，也提高了政策的執(zhí)行力。充分說(shuō)明了國(guó)家對(duì)手術(shù)發(fā)展的重視程度，也為手術(shù)室工作的開(kāi)展指明了方向。目前對(duì)手術(shù)部位感染相關(guān)因素的研究頗多，主要集中在降低危險(xiǎn)因素和尋求有效預(yù)防上，通過(guò)研究顯示，預(yù)防措施主要有:①控制手術(shù)過(guò)程中人員數(shù)量，減少人員走動(dòng)，保證空氣質(zhì)量；②合理備皮與術(shù)前腸道準(zhǔn)備；③合理應(yīng)用抗生素；④術(shù)中維持患者體溫正常穩(wěn)定，防止低體溫發(fā)生；⑤合理使用引流管；⑥嚴(yán)格無(wú)菌操作[22]。

4.2嚴(yán)防術(shù)中低體溫

Journeaux[23]建議明確低溫標(biāo)準(zhǔn)定義，用以指導(dǎo)手術(shù)患者體溫保持措施。在手術(shù)期間由于各種導(dǎo)致低體溫的發(fā)生原因相對(duì)較多，使術(shù)中患者的體溫保持正常成為手術(shù)成功的重要條件之一。手術(shù)中在病人軀體非手術(shù)部位覆蓋蓋被、體溫監(jiān)測(cè)，靜脈輸液、輸血均采用加溫裝置、用加溫的液體沖洗體腔；術(shù)后進(jìn)入蘇醒室后即電子測(cè)體溫并準(zhǔn)確記錄；蘇醒室內(nèi)的病人給予保曖。

綜上所述，我國(guó)的手術(shù)室護(hù)理管理事業(yè)取得了飛速的發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理模式、護(hù)理管理理念都隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷改革更新。依據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理管理理論，大量研究人員積極探索手術(shù)室發(fā)展的新模式，促進(jìn)手術(shù)室工作安全、有效地進(jìn)行。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的手術(shù)室管理還存在著一定的差距，應(yīng)當(dāng)從我國(guó)當(dāng)下實(shí)際國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，積極探索尋求適合我國(guó)醫(yī)院手術(shù)室的管理模式，不斷推動(dòng)護(hù)理工作向更高更精層次發(fā)展。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]陳秋英，李荷花，林曉玲.手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21(2)：208-209.

[2]田秀玲.手術(shù)室護(hù)理的有關(guān)法律問(wèn)題及護(hù)理安全防范措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10(5)：119.

[3]彭淑平，李世榮.服務(wù)質(zhì)量差距模型在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(3):138-139.

[4]伍淑燕，陳美嬋，馮正華，等.全程人文關(guān)懷在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(34):114-115.

[5]韓春麗.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(29):199-200.

[6]李英，雷琳，陳煥，等.手術(shù)室?？谱o(hù)理小組的設(shè)置與應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(8)：1057-1059.

[7]敬潔.參觀香港威爾斯親王醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理見(jiàn)聞[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(3)：91-92.

[8]吳小紅.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35(3)：176-177.

[9]李志容，查玉玲.6S管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(6)：690-691.

[10]李勝云.手術(shù)室扁平化管理之實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(3):87-89.

[11]文英.淺談科室護(hù)理目標(biāo)層級(jí)管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，23(2)：344-346.

[12]孟慶美.手術(shù)室?？谱o(hù)理分組對(duì)醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(3)：54-55.

[13]陳玉巧.層級(jí)管理APN小組責(zé)任制模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(9):116-117.

[14]羅群.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24(7)：1878-1880.

[15]吳雪瓊，馬繼，陳麗，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(26)：152-154.

[16]李春麗，曹芳，陳錦麗.“五次核查”制度在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(6)：572-573.

[17]Scherer Denise，F(xiàn)itzpatrick，Joyce J.Perceptions of Patient Safety Culture Among Physicians and RNs in the Perioperative Area[J].AORN Journal，2008，87(1):163-175.

[18]樓建紅.“五常法”在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(1）：70-71.

[19]林小茜，史力方，陳小花，等.PDCA循環(huán)在提高手術(shù)室一次性物品有效使用率的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12(3)：54-57.

[20]周培明，常后嬋，曹艷冰，等.建立二級(jí)庫(kù)提高手術(shù)室貴重耗材的管理質(zhì)量[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(2)：185-186.

[21]張嶺南，王玥.醫(yī)院手術(shù)信息資源與管理支持系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(10)：59-60.

[22]廖維.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(24):61-62.

第8篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

加藥責(zé)任人簽名方法的改進(jìn)李宏(3165)

巧用一次性50mL注射器針筒放置腰穿針李成云(3188)

護(hù)士工作價(jià)值觀與工作滿意度的典型相關(guān)分析程金蓮潘銀河孫玉梅(3113)

手術(shù)室護(hù)士開(kāi)展手術(shù)前后健康教育現(xiàn)狀調(diào)查李躍榮易鳳瓊胡軍牟紹蘭(3115)

醫(yī)院內(nèi)團(tuán)隊(duì)組織氣氛與護(hù)士核心能力的相關(guān)研究護(hù)理研究上旬版 李小芒張平(3117)

生活不能自理空巢老人健康與社會(huì)支持現(xiàn)狀調(diào)查朱曉慧余昌妹薛超潘瑩瑩胡曉瓊薛瓊珊(3119)

不同護(hù)理本科生英語(yǔ)水平及其對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的認(rèn)同情況調(diào)查孫志嶺沈筱筠(3121)

甲型H1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查楊玉紅李雪梅郭新會(huì)侯維(3124)

不同聘用方式護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)知調(diào)查戶麗艷周艷渠利霞(3126)

生物治療腎癌病人相關(guān)性疲勞、應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量相關(guān)性研究鄭瑾句敏(3128)

透析中動(dòng)脈端輸液對(duì)血液透析充分性的影響陳榮姣莫國(guó)華俸麗梅張靜(3129)

穴位按摩聯(lián)合艾灸降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究韓葉芬胡艷寧吳衛(wèi)群盧洪霞(3131)

醫(yī)護(hù)合作健康教育對(duì)腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響王培芝曹衛(wèi)國(guó)代桂寧董慈(3133)

孕期運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦體重及骨密度的影響丁文香(3135)

探討正常分娩會(huì)陰保護(hù)指標(biāo)在側(cè)切中的臨床意義羅曉菊吳雪曾淑慧張知翠(3137)

改良灌腸法聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在灌腸病人護(hù)理中的應(yīng)用研究繆格敏(3138)

自體或同種異體腓骨聯(lián)合打壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死病人的護(hù)理戴雪梅陳巧玲王小俊(3140)

預(yù)防兒童鼻竇負(fù)壓置換治療致嘔吐的護(hù)理干預(yù)甘柳萍廖惠娟楊勇芬(3141)

癌癥病人負(fù)性情緒的質(zhì)性研究葉梅任輝于曉燕宋永玲(3142)

腦卒中后抑郁病人應(yīng)對(duì)方式及護(hù)理干預(yù)研究胡慧左滿花潘亞蘭柳琳琳(3145)

顯微血管減壓術(shù)治療345例面肌痙攣病人的護(hù)理孫磊張文杰朱宏偉李勇杰(3147)

注射用水加碳酸氫鈉持續(xù)泵入氣道濕化的臨床觀察徐靚馬麗萍鄭美鳳(3149)

22例毒蛇咬傷病人中藥箍圍護(hù)理分析周文琴吳冬春劉永彬俞靜唐黎(3150)

老年手術(shù)病人實(shí)施神經(jīng)刺激器定位下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理潘競(jìng)紅柏紅(3152)

急性心肌梗死病人2周康復(fù)程序的護(hù)理效果觀察黃明英(3153)

食管癌切除術(shù)后病人頸部吻合口瘺的預(yù)防和護(hù)理葉永菁楊斌王海紅楊悅(3155)

等離子射頻消融術(shù)治療頸椎病病人的護(hù)理張杜娟穆紅張慶明(3157)

主責(zé)護(hù)士帶班制在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究梅榮劉桂霞李熔彬(3159)

外來(lái)手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討孔磊黃志靈(3161)

優(yōu)化急診就診流程與分診標(biāo)準(zhǔn)的研究顧巧云李曉燕范曉嬿趙潔(3163)

專病門(mén)診病人失約原因分析及其管理對(duì)策季娟王青爾陳靜徐晴文李建東(3166)

綜合性實(shí)驗(yàn)中護(hù)患角色體驗(yàn)的質(zhì)性研究趙遠(yuǎn)蓮江智霞代群燕(3167)

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用張卉李邦瑩(3169)

學(xué)生互反饋法在護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究楊榮芳白建英代彥玲(3170)

中國(guó)與韓國(guó)教科書(shū)護(hù)理形象體現(xiàn)的比較李冬梅(3172)

帶教老師在急診護(hù)生群體學(xué)生支持系統(tǒng)中的作用董娟(3175)

實(shí)用新型輸液治療車的研制與應(yīng)用孫錚(3176)

護(hù)理研究上旬版 動(dòng)力式防壓瘡床的研究設(shè)計(jì)郭忠英周靜潘柳文(3194)

一種調(diào)整睡眠姿勢(shì)的背心姜文靜劉玉棟莊瑞花(3195)

膽管疾病病人自我效能感量表的建構(gòu)與初步編制陳靜潔梁月娥謝碧娟洪荔華(3177)

循證護(hù)理教學(xué)法對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析高維杰靳英輝孫玫(3179)

我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位論文研究設(shè)計(jì)的內(nèi)容分析張淑萍沈?qū)幦顚W(xué)平(3183)

天灸療法在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病緩解期病人中的應(yīng)用李小明(3187)

1例生物蛋白膠致過(guò)敏性休克病人的搶救及護(hù)理田蓓劉燕華(3189)

1例飲酒過(guò)量誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞病人的急救護(hù)理湯詠梅杜成芬方華(3190)

1例Cogan綜合征患兒的護(hù)理王捷沈莉娟(3191)

1例血友病病人行玻璃體切割手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理王蕾劉淑賢李海微(3192)

抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心負(fù)壓吸引接口防塵謝輝趙冬梅馬霞(2544)

昂丹司瓊與阿昔洛韋存在配伍禁忌徐雪霞(2547)

莫菲氏滴管下段空氣的鴨嘴式排氣法張雪萍鄒翠蘭(2562)

3L袋截流夾用于三腔二囊管壓迫止血趙艷梅吳慧慧(2564)

膽汁加溫回輸在膽道引流術(shù)后的臨床應(yīng)用研究張毓萍李小青霍錦霞(2548)

肺癌術(shù)后化療病人癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究梁驪敏張美芬張俊娥(2550)

家屬對(duì)癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查曾吳輝賀戀秋方鵬騫(2553)

新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員早產(chǎn)兒互動(dòng)知識(shí)調(diào)查趙敏慧陳超袁浩斌(2556)

護(hù)士上班時(shí)間分配情況調(diào)查分析張慶玲劉軍華謝剛敏褚玲玲劉玉馥羅霞(2559)

大學(xué)生人格特征與社交焦慮的相關(guān)性研究曹建琴(2563)

山西省護(hù)理學(xué)會(huì)中日婦嬰保健學(xué)術(shù)交流會(huì)王斌全武建才(2555)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析病人生活質(zhì)量影響的研究沈麒云吳冬春黃柳燕李黎梅費(fèi)利燕楊美鳳(2565)

兒童睡眠呼吸紊亂行扁桃體腺樣體切除術(shù)后生活質(zhì)量的研究黎紅珍蔡克文徐惠清(2568)

運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用石霞楊秀華王雪梅(2570)

早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)影響的研究王敬茹王霞于新美(2572)

頸椎前路椎體次全切除減壓植骨術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理張曉春郝定均謝恩(2573)

牽引加熏蒸治療不同證型腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察周黎敏孫唯瑤任淑(2575)

溫水足浴配合排氣湯口服促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的臨床觀察常馨宇(2576)

微量透析治療嚴(yán)重電損傷30例護(hù)理觀察李旭春朱美抒張力勇王玉芝韓曉燕陳輝(2578)

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的預(yù)防與臨床干預(yù)吳偉珠陳默蕊白利香姚燕惜(2579)

耳穴貼壓在闌尾切除術(shù)后減輕傷口疼痛及促進(jìn)排氣中的應(yīng)用姚招娣馱志英史華芬趙燕萍蔣娟娟殷月琴(2581)

碘[^131I]美妥昔單抗介入治療肝癌術(shù)后病室的防護(hù)楊永紅余宙耀程濤劉曉品劉保昌沈帥(2582)

系統(tǒng)健康干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人知識(shí)及行為的影響李水莉陳陽(yáng)侯翠霞王林文吳梅李穎(2584)

肺復(fù)張法對(duì)機(jī)械通氣相關(guān)肺不張的影響覃芳紅韋柳青覃綱(2586)

兩種不同清潔灌腸方法的對(duì)比研究商書(shū)琴李燕王風(fēng)云(2587)

兩種眼壓計(jì)測(cè)值對(duì)比分析譚芳肖俊張曉利(2589)HttP://

電子體溫單的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)與不足及其改進(jìn)方法蔡春香(2590)

手足口病合并心肌損害患兒的護(hù)理護(hù)理研究上旬版 黃雪飛(2592)

不同護(hù)理措施對(duì)慢性肝病病人焦慮狀況的改善作用劉春梓(2593)

活血通絡(luò)膏外敷治療甘露醇外滲病人療效觀察劉向龍?jiān)兰t霞楊玲王利端王麗麗(2595)

枕下乙狀竇后入路切除聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理劉琰何金珠(2596)

微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理李麗麗謝紅偉豐育功(2597)

有效開(kāi)展病人滿意度調(diào)查的實(shí)踐與研究孫海云(2599)

屏障技術(shù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)

靜脈輸液安全隱患的細(xì)節(jié)分析張玉蘭張燕劉艷華張芳平(2604)

輸液掛鉤的制作與應(yīng)用陳秀珍(2601)

高等教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本技能全程培養(yǎng)的研究與實(shí)踐何榮華余云紅何平先馮曉敏韓燕紅(2606)

實(shí)習(xí)期壓力源對(duì)?？谱o(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念的影響濮麗萍馬如婭陳馮梅(2609)

圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略研究田莉張國(guó)棟(2611)

教學(xué)反饋方法在護(hù)理本科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用李歡彭登瓊(2613)

院校結(jié)合教學(xué)模式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用邵巧云孫紅霞曹心芳(2614)

護(hù)生主觀幸福感與寢室文化關(guān)系的研究尤家寶葉艷勝?gòu)埖ち魅?2616)

分段考核法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用陳巧力曹迎鳳徐志欽李娜董楠(2618)

武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評(píng)價(jià)及其影響因素的研究陳先華盧祖洵董超群(2620)

中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病病人影響的研究文徐桂華(2622)

1例服用抗艾滋病藥致精神異常病人的護(hù)理任勇陳仁芳(2624)

1例白血病病人肛周壞死的護(hù)理王傳英鄭珊(2625)

1例高齡牙齦癌病人微波輻射治療的護(hù)理符云霞蘇立華(2626)

脾切除術(shù)后暴發(fā)感染1例劉昌春馬玉鳳姜艷艷(2629)

透析病人主要照顧者照顧評(píng)估表的信效度研究羅世香蘇蘭若(2627)

醫(yī)用卡扣式止血器的設(shè)計(jì)和應(yīng)用王淑云李海燕史秀寧(2630)

側(cè)臥位雙囊充氣墊在經(jīng)皮椎間盤(pán)旋切中的應(yīng)用胡書(shū)芳姜達(dá)(2631)

護(hù)士工作價(jià)值觀與工作滿意度的調(diào)查研究楊玉美李秋潔趙術(shù)菊(1711)

華北地區(qū)住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查研究焦靜劉華平郭燕紅(1714)

護(hù)理研究上旬版 哮喘病人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析李瑩周郁秋王麗娜張慧邱碧秀劉海霞(1716)

護(hù)士多元文化護(hù)理中文化敏感性狀況調(diào)查林兆霞楊輝(1718)

晉京兩地臨床護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理意愿調(diào)查韓世范甄鷹王旭梅(1720)

住院病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境滿意度的調(diào)查研究高玉琴潘伯臣(1722)

護(hù)理本科生臨床見(jiàn)習(xí)應(yīng)激心理反應(yīng)與RET中認(rèn)識(shí)論相關(guān)性分析陳佩儀李平東張雁湯如喜(1724)

第9篇：圍手術(shù)期護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中， 一般常認(rèn)為的影響因素是是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等， 但是在臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也有著非常重要的影響。如果產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中處于一種情緒穩(wěn)定、精神放松的狀態(tài)， 則可以有效的縮短產(chǎn)程和減少出血量[1]。本文作者從事婦科護(hù)理工作多年， 基于自身實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)， 分析和論述了在分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的重要性， 現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年5月～2012年5月接診的120例產(chǎn)婦， 將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組各60例。在120例患者中， 年齡最小的為19歲， 最大的為35歲， 平均年齡為27.3歲。所以產(chǎn)婦中， 初次分娩的有64例， 二次分娩的有49例， 三次及以上分娩的有7例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕期、分娩次數(shù)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P>0.05。

1. 2 產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的心理狀態(tài)及其影響因素 產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的心理狀態(tài)及其影響因素主要包括以下幾個(gè)方面：①分娩的認(rèn)識(shí)情況的影響。在臨床中可以發(fā)現(xiàn)， 由于產(chǎn)婦的年齡、社會(huì)經(jīng)歷、分娩史和文化水平等對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)會(huì)造成不小的影響。如果產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮恐懼心理， 則會(huì)造成體內(nèi)兒茶酚胺的增加， 進(jìn)而導(dǎo)致子宮收縮乏力， 從而致使產(chǎn)程大大的延長(zhǎng)和出血量的增加。此外， 特別需要注意的是， 產(chǎn)婦緊張的心情會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)的血流量和胎兒的心率發(fā)生改變， 從而可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[2]。初產(chǎn)婦可能由于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)或者是親朋好友之間的閑聊而產(chǎn)生焦慮心情， 高齡產(chǎn)婦則有可能是對(duì)自己是否可以正常分娩有很大的擔(dān)憂。②醫(yī)院環(huán)境的影響。產(chǎn)婦初次來(lái)到醫(yī)院， 一般都會(huì)存在陌生感和焦慮感。且脫離自己日常熟悉的環(huán)境， 沒(méi)有親朋好友一起談天說(shuō)地而心理上會(huì)存在一種落差感。此外， 產(chǎn)婦在分娩期非常的敏感， 醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和態(tài)度均會(huì)在很大程度上影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。③胎兒因素。在臨床中發(fā)現(xiàn)， 對(duì)胎兒的期待是影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)非常重要的因素， 一方面是對(duì)分娩盡快結(jié)束的期待， 一方面是對(duì)所生的孩子是否是自己想要的和有了孩子之后的生活改變[3， 4]。④家庭因素。家庭因素主要是不良的夫妻關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員沒(méi)有給以足夠的關(guān)心和支持等。在本次研究對(duì)象中還發(fā)現(xiàn)一個(gè)特殊的情況， 就是不少未婚與人同居或婚前做過(guò)人流手術(shù)的產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理狀態(tài)非常的不安。

1. 3 心理護(hù)理措施 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理， 其主要方法包括如下幾個(gè)方面。

1. 3. 1 產(chǎn)時(shí)的健康教育 由于產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)陣痛而容易致使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張不安的焦慮心情， 由此護(hù)理人員要及時(shí)做好宣傳教育工作， 確保產(chǎn)婦及其家屬正確的認(rèn)識(shí)分娩的幾個(gè)過(guò)程及一些正常的生理反應(yīng)。

1. 3. 2 創(chuàng)造溫馨的環(huán)境 這主要包括以下幾個(gè)方面：①在進(jìn)入分娩室之前， 產(chǎn)婦還會(huì)進(jìn)入待產(chǎn)室， 此時(shí)要特別注意不可使待產(chǎn)室的條件與病房條件相差太大， 否則很可能造成產(chǎn)婦心理狀態(tài)發(fā)生較大的變動(dòng)。②一般來(lái)說(shuō)， 醫(yī)院要在產(chǎn)床之間設(shè)置屏障阻擋產(chǎn)婦的視線， 確保產(chǎn)婦不會(huì)看到其他產(chǎn)婦的搶救場(chǎng)面。在接產(chǎn)及相關(guān)處理的時(shí)候， 最大限度內(nèi)減少產(chǎn)婦所能看到的手術(shù)器械， 做好相關(guān)工作確保產(chǎn)婦不會(huì)看到自己流出的血液和血塊。③在分娩的時(shí)候， 很多產(chǎn)婦都會(huì)哭喊。產(chǎn)婦的哭喊不僅影響消耗產(chǎn)婦的體力， 還會(huì)影響產(chǎn)程的進(jìn)展。由此， 在產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間哭喊的時(shí)候， 要注意觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)頭盆不稱或者其他的異常。

1. 3. 3 產(chǎn)程的心理護(hù)理 ①第一產(chǎn)程的心理護(hù)理。首先助產(chǎn)人員要和產(chǎn)婦密切接觸， 在觀察護(hù)理中可以采取撫摸和按摩等語(yǔ)言， 來(lái)減少宮縮所帶來(lái)的痛苦。其次要在語(yǔ)言上鼓勵(lì)產(chǎn)婦， 增強(qiáng)其自然分娩的自信心。最后是要鼓勵(lì)產(chǎn)婦不時(shí)的下床活動(dòng)來(lái)分散注意力和在宮縮的間歇性時(shí)間進(jìn)食進(jìn)水以保證精力和體力的充足， 這對(duì)于自然分娩來(lái)說(shuō)是非常好的[5]。②第二產(chǎn)程的心理護(hù)理。這一時(shí)期是分娩的重點(diǎn)階段， 所以要加強(qiáng)心理護(hù)理， 確保產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定。護(hù)理人員要告訴產(chǎn)婦在宮縮時(shí)候屏氣可以增加腹壓來(lái)促使胎兒盡快的分娩出來(lái)。在宮縮間歇期， 產(chǎn)婦要全身放松， 安靜休息， 隨時(shí)擦汗喂水。由此這一時(shí)期非常容易出現(xiàn)異常情況， 要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察。同時(shí)在語(yǔ)言上， 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的鼓勵(lì)， 確保產(chǎn)婦可以有效的配合宮縮。③第三產(chǎn)程的心理護(hù)理。在胎兒出生之后， 產(chǎn)婦的心情容易出現(xiàn)興奮或者沮喪， 此時(shí)由于大腦皮層的作用而容易出現(xiàn)宮縮乏力情況， 所以一般為了防止產(chǎn)婦出現(xiàn)精神的波動(dòng)而需要等產(chǎn)婦子宮收縮良好之后在告知其情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析， 各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示， 采用t和χ2檢驗(yàn)， 其中P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極有效的護(hù)理之后， 研究組患者的產(chǎn)程平均時(shí)間和流血量均明顯低于對(duì)照組。兩組結(jié)果相比較， 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P

3 討論

傳統(tǒng)助產(chǎn)模式一味從生物學(xué)角度出發(fā)， 從而忽略了社會(huì)因素和心理因素對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的影響， 這對(duì)于產(chǎn)婦的分娩而言是不利的[6-9]。在本次研究對(duì)象中， 基于對(duì)產(chǎn)婦心理特點(diǎn)了解的基礎(chǔ)上， 從產(chǎn)前的健康教育、創(chuàng)造溫馨的環(huán)境、加強(qiáng)產(chǎn)程的心理護(hù)理等幾個(gè)方面出發(fā)， 根據(jù)具體的情況采取不同的方法實(shí)施心理干預(yù)取得了良好的效果。這可以有效的減短產(chǎn)程的時(shí)間和流血量， 確保胎兒順利娩出。這不僅有利于母嬰健康和產(chǎn)婦的家庭幸福， 而且有利于提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的聲譽(yù)， 進(jìn)而使醫(yī)院獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[10， 11]。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳一軍， 楊春仙.人文關(guān)懷融入產(chǎn)程護(hù)理臨床觀察.上海護(hù)理， 2012， 5（5）：122-123.

[2] 程曉鳴， 呂小芳.孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)及需求.南方護(hù)理學(xué)報(bào)， 2012， 9（3）：112-113.

[3] 趙雪蘭， 雷淑霞.心理護(hù)理對(duì)臨產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式、產(chǎn)后出血影響的探討.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 09（9）：121-123.

[4] 趙鳳. 分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策.全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)、全國(guó)助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)班論文匯編2011（2）：258-259.

[5] 曹偉， 洪梅， 鄧文紅. 臨產(chǎn)婦心理護(hù)理與相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)系探討.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2007， 15（1）： 231-232.

[6] 史菊芳.心理護(hù)理在導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩中的效果評(píng)價(jià).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 12（28） ：156-157.

[7] 孫海英.分娩期產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009（3）：285-286.

[8] 晉向東. 癌癥病人的心理狀況及心理護(hù)理現(xiàn)狀研究. 法制與社會(huì)， 2008（15）.

[9] 毛洪祥. 慢性原發(fā)性失眠與人格及心理因素的關(guān)系. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2008， 16， （7）：787-789.