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圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)

第1篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞 頸動(dòng)脈體瘤;手術(shù);護(hù)理

頸動(dòng)脈體瘤是一種較為罕見(jiàn)的疾病,其性質(zhì)是化學(xué)感受器腫瘤,又稱頸動(dòng)脈體副神經(jīng)節(jié)瘤,好發(fā)于中青年。其病因復(fù)雜,常以頸部增粗或在下頜角處發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性腫塊為首發(fā)癥狀,臨床表現(xiàn)缺乏特異性,容易誤診誤治(1)。因其特殊的解剖位置,手術(shù)極易造成術(shù)中、術(shù)后大出血,損傷神經(jīng),發(fā)生腦梗引起偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率很高,故手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)極大。因此其術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理就尤為重要?,F(xiàn)將此例病人圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

病例簡(jiǎn)介

患者女性,40歲,于2003年發(fā)現(xiàn)咳嗽后右頸部有一腫物,大小如“紅棗”,無(wú)何不適,未診治,隨后腫物逐漸增大,頸前皮膚麻木,遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,初診為“淋巴結(jié)腫大”,擬以手術(shù)切除,術(shù)中確診為:右頸動(dòng)脈體瘤,因其當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件所限未能手術(shù),于2007年10月來(lái)我院以求手術(shù)治療,門(mén)診以“頸動(dòng)脈體瘤”收住我科?;颊咦园l(fā)病以來(lái)精神飲食可,偶有頭暈、心慌,無(wú)發(fā)憋及呼吸困難,無(wú)吞咽困難,無(wú)聲音嘶啞,偶感右上肢發(fā)麻,無(wú)右上肢運(yùn)動(dòng)障礙,二便正常。核磁結(jié)果提示腫物壓迫臨近頸內(nèi)外動(dòng)脈。瘤體大小約7×6×5cm。完善術(shù)前準(zhǔn)備后,在全麻下行右頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)、右頸總動(dòng)脈―右

頸內(nèi)動(dòng)脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)良好,痊愈出院。

1術(shù)前護(hù)理

1.1心理護(hù)理

患者來(lái)自農(nóng)村,經(jīng)濟(jì)收入差,文化程度偏低,對(duì)疾病及手術(shù)過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí),強(qiáng)烈希望通過(guò)手術(shù)來(lái)提高生活質(zhì)量,恢復(fù)一定的勞動(dòng)能力,我們充分理解患者的心態(tài),做好耐心細(xì)致的宣教,使其了解疾病的轉(zhuǎn)歸及手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)注意交流的藝術(shù),避免不恰當(dāng)?shù)难赞o,導(dǎo)致患者背負(fù)沉重的思想包袱,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。

1.2支持治療

支持治療的目的是盡最大限度的穩(wěn)定病情,擬訂全面的治療計(jì)劃,爭(zhēng)取最佳的治療效果。給予患者低鹽、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備

1.3.1術(shù)前每日行Matas實(shí)驗(yàn)(2),壓迫右頸總動(dòng)脈,促進(jìn)右側(cè)大腦半球側(cè)枝循環(huán)的建立,每天1-2次次,由每次阻斷數(shù)分鐘逐步延長(zhǎng)到10-20分鐘以上,壓迫后不出現(xiàn)腦缺血現(xiàn)象,說(shuō)明顱內(nèi)建立了較豐富的側(cè)枝循環(huán),此患者2周達(dá)到了上述要求,提高手術(shù)的 耐受性和安全性。

1.3.2完善各項(xiàng)檢查,術(shù)區(qū)備皮、備血、做藥敏試驗(yàn),并訓(xùn)練患者深呼吸及有效咳嗽。術(shù)前灌腸一次,囑其禁食水。術(shù)晨留置胃管、尿管。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1生命體征的監(jiān)測(cè)

術(shù)后密切觀察并記錄患者神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸的變化,嚴(yán)格控制血壓,保持血壓平穩(wěn),安慰患者,避免患者情緒緊張,躁動(dòng),引起血壓波動(dòng).每日觀察患者四肢運(yùn)動(dòng)有無(wú)障礙及肌力變化,及早發(fā)現(xiàn)腦損害。并給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療。

2.2嚴(yán)密觀察傷口情況

術(shù)后嚴(yán)密觀察術(shù)區(qū)敷料滲血情況,保持引流管通暢,觀察引流液性質(zhì)并計(jì)量。術(shù)后頸部嚴(yán)格制動(dòng),不可過(guò)伸、牽拉,防止吻合口斷裂。注意觀察術(shù)區(qū)有無(wú)皮下血腫,以免血腫壓迫氣管引起窒息。

2.3監(jiān)測(cè)生化指標(biāo),保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡因手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)中失血較多,術(shù)后給予靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)治療,根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)適量給予補(bǔ)血,同是應(yīng)用甘露醇降顱壓防止腦水腫。2.4預(yù)防感染

常規(guī)靜脈抗炎治療,嚴(yán)格無(wú)菌操作,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持口腔、會(huì)陰清潔,防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生,預(yù)防菌血癥及吻合口感染破裂。

2.5飲食的護(hù)理

術(shù)后當(dāng)天暫禁食,防止因吞咽動(dòng)作引起疼痛或吻合口出血。第二天可進(jìn)流食,以溫涼為宜,不可過(guò)熱。逐步恢復(fù)正常飲食,多食高蛋白、高維生素飲食,避免堅(jiān)硬刺激的食物。

2.6 康復(fù)指導(dǎo)

因患者手術(shù)創(chuàng)傷較大,特別是因手術(shù)過(guò)程中阻斷了腦部供血,術(shù)后并發(fā)癥較多。此例患者術(shù)后出現(xiàn)左手肌力減退,我們根據(jù)患者的具體情況指定科學(xué)可行的康復(fù)計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行手部功能鍛煉,日間1次/2小時(shí),夜間1次/4小時(shí),患者出院時(shí)左手功能基本恢復(fù),生活能自理。

3 出院指導(dǎo)

耐心為病人講解出院后的注意事項(xiàng):堅(jiān)持低鹽、低脂飲食,按時(shí)服藥,適量活動(dòng),術(shù)后每隔三個(gè)月復(fù)查一次,隨診兩年。

總之,這例頸動(dòng)脈體瘤患者是一例病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、護(hù)理難度高的罕見(jiàn)病例,所以就更需要護(hù)士了解患者的病情,根據(jù)病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸制定個(gè)案護(hù)理計(jì)劃,用嫻熟的專業(yè)技術(shù)和切實(shí)有效的護(hù)理措施,預(yù)防手術(shù)前后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù)。此例患者為我們以后的護(hù)理工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張培華 蔣米爾 《臨床血管外科學(xué)》(第二版).北京:科學(xué)出版社,2007.410-411.

第2篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】子宮全切除術(shù);陰式;圍手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484(2013)11—0234—01

子宮切除術(shù)是婦科常見(jiàn)手術(shù),臨床上常以經(jīng)腹、經(jīng)陰、腹腔鏡下等幾種方式實(shí)施手術(shù),但隨著人們審美觀點(diǎn)的不斷提高,人們對(duì)無(wú)瘢痕、創(chuàng)傷小的陰式子宮切除術(shù)作重點(diǎn)選擇。筆者回顧性總結(jié)2010年6月到2013年6月期間住我院婦產(chǎn)科以陰式全子宮切除術(shù)治療的20例子宮疾病患者資料,通過(guò)圍手術(shù)期進(jìn)行精心護(hù)理,取得非常好效果,現(xiàn)報(bào)如下:

1 臨床資料

本組子宮疾病患者20例,年齡42 -58歲; 其中功能性子宮出血6例,子宮肌瘤11例,子宮脫垂3例。均無(wú)盆腔手術(shù)史、創(chuàng)傷史,符合手術(shù)適應(yīng)證; 其中取椎管內(nèi)麻醉18例,全麻2例; 均行經(jīng)陰全子宮切除術(shù),平均住院時(shí)間為8天。

2 結(jié)果

治療后,20例子宮疾病患者均痊愈出院,住院期間全程實(shí)行主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,調(diào)查護(hù)理服務(wù)滿意率達(dá)100%。

3 圍術(shù)期護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理:由于患者本手術(shù)缺乏了解,擔(dān)心手術(shù)成功率,護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解患者的心態(tài),根據(jù)不同情況給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。主動(dòng)給患者講解經(jīng)陰手術(shù)的知識(shí),介紹醫(yī)護(hù)技術(shù)和本科室的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),讓其知道本手術(shù)方法既能免受開(kāi)腹之苦,又能達(dá)到與開(kāi)腹同樣的治療效果,同時(shí)還能有美容作用。使其解除后顧之憂,以最佳的心態(tài)配合手術(shù)治療,促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前完善各種實(shí)驗(yàn)室檢查及B型超聲、心電圖、放射等檢查;術(shù)前1d 行抗生素皮試,術(shù)前晚和術(shù)日晨行肥皂水清潔灌腸及陰道碘伏擦洗;術(shù)前禁食8 ~ 12h,禁飲4h; 手術(shù)當(dāng)天清晨抽送血交叉、備血; 陰道準(zhǔn)備后留置尿管。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理:陰式子宮切除術(shù)多采用硬膜外麻醉,患者由手術(shù)室回病房后,去枕平臥6 h,頭偏向一側(cè),注意監(jiān)測(cè)生命體征,對(duì)年紀(jì)大的患者注意控制輸液速度,不易過(guò)快,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。全麻患者要注意清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。麻醉未清醒者不能使用熱水袋,以防燙傷。

3.2.2 留置尿管護(hù)理:術(shù)后需留置尿管48h,此期間應(yīng)密切觀察尿的顏色、量等,保持尿管通暢,及時(shí)擦凈尿管上的血跡及分泌物,告知患者由于尿管的刺激可能會(huì)有尿意等不適感覺(jué),且勿私自扯拉尿管,以免引起尿道損傷,并囑其多飲水。遵醫(yī)囑及時(shí)拔除尿管,拔尿管后督促患者及時(shí)排尿,注意其有無(wú)尿頻、尿急等尿路感染的癥狀,以便及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3.2.3 飲食護(hù)理:術(shù)后6h禁飲食, 6h后指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)飲食,避免食糖、蛋、奶等產(chǎn)氣食物,以免引起腹脹?;颊吲艢夂罂蛇M(jìn)食高蛋白、高維生素普通飲食,注意少食多餐,適當(dāng)增加蔬菜和水果量,多飲水,預(yù)防便秘。

3.2.4 疼痛護(hù)理 術(shù)后24h內(nèi)疼痛較重,可采取適當(dāng)?shù)男睦戆参看胧?,轉(zhuǎn)移注意力。隨時(shí)協(xié)助患者更換,避免長(zhǎng)時(shí)間的單一加重疼痛不適。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

3.2.5 會(huì)護(hù)理:陰式子宮全切術(shù)后,患者常規(guī)陰道填塞無(wú)菌紗布,以保護(hù)陰道內(nèi)傷口,壓迫止血[1]注意觀察陰道出血。若出血不多,24h后可取出?;颊咄蜗聣|一消毒會(huì)陰墊,以便觀察分泌物及出血情況,保持會(huì)陰清潔干燥,用0. 05%碘伏棉球擦洗會(huì)陰, 2次/d,大便后及時(shí)給予會(huì)陰擦洗,以防切口感染。

3.2.6 與活動(dòng):術(shù)后2 h做被動(dòng)活動(dòng),對(duì)患者下肢做環(huán)形按摩、擠壓或輕捏大小腿肌肉,改善受壓部位的血液循環(huán),術(shù)后4 h患者肢體功能逐漸恢復(fù),鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行足背屈及雙下肢肌肉收縮活動(dòng),預(yù)防及深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后6 h幫助患者翻身、拍背、深呼吸,協(xié)助做好膝關(guān)節(jié)的屈伸等床上活動(dòng),可預(yù)防肺部并發(fā)癥,促進(jìn)腸蠕動(dòng)減輕術(shù)后腹脹,同時(shí)預(yù)防壓瘡及血栓的發(fā)生。

3.3 出院指導(dǎo):囑患者術(shù)后2個(gè)月禁止盆浴和性生活,保持大便通暢,避免久蹲、久站、提舉重物等增加盆腔充血和腹壓的動(dòng)作,注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒咳嗽。告知患者以后不會(huì)再有月經(jīng)來(lái)潮,若陰道流血應(yīng)及時(shí)來(lái)診,術(shù)后1個(gè)月門(mén)診復(fù)查。

4 討論

陰式子宮全切術(shù)是經(jīng)陰完成的一種手術(shù),屬微創(chuàng)手術(shù)。此手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)相比,不干擾腹腔,腹部無(wú)瘢痕,符合現(xiàn)代審美要求,易被現(xiàn)代女性接受。且此手術(shù)術(shù)后切口疼痛輕,進(jìn)食及下床活動(dòng)早,腸蠕動(dòng)恢復(fù)快,縮短了住院天數(shù),減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理,樹(shù)立正確的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)對(duì)患者的理解和護(hù)理,使其保持良好心態(tài),配合臨床手術(shù)及護(hù)理,更好地恢復(fù)。圍術(shù)期護(hù)理是為患者做手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)所采取的一系列護(hù)理措施,從患者入院開(kāi)始,護(hù)士所實(shí)施的主動(dòng)的、連續(xù)性的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)所采取的一系列護(hù)理措施,對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)和心理健康有著重要的臨床意義[2]。

參考文獻(xiàn):

第3篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡; 膽囊切除術(shù); 綜合護(hù)理效果

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.31.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)31-0081-03

目前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,促使腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),適用范圍廣,得到臨床醫(yī)師和患者的普遍認(rèn)可和接受。同時(shí),臨床護(hù)理是手術(shù)治療效果的保障,有助于提高患者生活質(zhì)量,是改善患者預(yù)后效果的有效措施[2]。為探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理要點(diǎn),筆者所在醫(yī)院以120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為對(duì)象,分別給予常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期綜合護(hù)理,取得了一定成效,現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,采用隨機(jī)分組方式,將其分為研究組與對(duì)照組,各60例。研究組中男31例,女29例;年齡23~75歲,平均(51.91±0.26)歲;其中,膽囊炎28例,膽石癥13例,膽囊息肉19例。對(duì)照組中男35例,女25例;年齡21~79歲間,平均(50.21±1.61)歲;其中,膽囊炎25例,膽石癥14例,膽囊息肉21例。所有患者均給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,且兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理,研究組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理,具體而言,包括以下幾方面的內(nèi)容,(1)術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理,受病情影響,患者易產(chǎn)生緊張、不安、焦慮、煩躁等不良情緒,對(duì)手術(shù)治療造成一定程度影響。因此,護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者間的交流、溝通,向患者介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識(shí),盡可能滿足不同患者的合理需求,耐心回答患者提出的疑問(wèn),解患者不良情緒,引導(dǎo)患者積極配合護(hù)理和治療工作的開(kāi)展。同時(shí),通過(guò)成功案例,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)迎接手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查,告知術(shù)前檢查的重要性和意義,其中包括胸片、心電、彩超、肝功等,為制定切實(shí)可行的治療方案奠定基礎(chǔ)。③功能鍛煉,術(shù)前護(hù)理人員須確保患者處于良好的身體狀態(tài)下,叮囑患者不得吸煙,減少術(shù)后呼吸分泌物。指導(dǎo)患者深呼吸、胸呼吸,訓(xùn)練患者于床上排泄,預(yù)防術(shù)后尿潴留。④皮膚清潔,術(shù)前1 d,護(hù)理人員全面清潔患者皮膚,著重清潔手術(shù)區(qū)皮膚,剔除體毛,特別是臍部,指導(dǎo)患者及家屬反復(fù)清潔臍部,采用酒精、碘酒,將臍部?jī)?nèi)臟物清除干凈,預(yù)防感染。⑤腸道準(zhǔn)備,術(shù)前2~3 d,禁止患者食用豆類、奶類食品,避免術(shù)后脹氣,術(shù)前1 d,食用少渣的半流食,服用輕瀉劑,例如中藥番瀉葉,排空患者胃腸。術(shù)前12 h禁食,術(shù)前4 h禁飲。另外,術(shù)前需于患者體內(nèi)留置胃管,將胃內(nèi)食物抽空,避免手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)胃穿孔。(2)術(shù)中護(hù)理:術(shù)中護(hù)理人員需熟悉腹腔鏡各種配套器械,掌握手術(shù)操作具體步驟,連接好腹腔鏡氣腹機(jī)與二氧化碳瓶,并檢查器械性能,認(rèn)真清點(diǎn)并記錄物品。腹部切口時(shí),護(hù)理人員應(yīng)用熱鹽水紗布熱敷鏡頭,游離膽囊時(shí),提前裝好鈦夾,以供出血時(shí)急用。待膽囊取出后,以實(shí)際情況為依據(jù),選擇并放置引流管。(3)術(shù)后護(hù)理:①護(hù)理,術(shù)后受麻醉因素影響,患者不會(huì)馬上清醒,因此,護(hù)理人員應(yīng)輔助患者處于去枕平臥狀態(tài),將頭偏向一側(cè),避免誤吸嘔吐物,維持患者正常呼吸。待患者清醒后,基于生命體征恢復(fù)至正常狀態(tài)前提下,指導(dǎo)患者處于半臥位狀態(tài),減少腹部所承受的力,緩解疼痛,促進(jìn)切口愈合。②監(jiān)測(cè)呼吸,術(shù)后患者體內(nèi)殘留大量二氧化碳,若濃度偏大,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥?;诖耍g(shù)后血氧飽和度大于90%的前提條件下,護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者呼吸情況,避免睡眠窒息。③飲食護(hù)理,術(shù)后需禁食12 h,患者若未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,則可食用流質(zhì)食物,隨著病情的好轉(zhuǎn),可食用正常事物。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)情況,同時(shí),通過(guò)筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查患者護(hù)理滿意度,主要涉及非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行初步整理,使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

研究組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)率為5.0%,明顯低于對(duì)照組的13.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為96.6%,明顯高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC),是膽道外科常用手術(shù),主要涉及兩種,即順行性(由膽囊管開(kāi)始)切除和逆行性(由膽囊底部開(kāi)始)切除[3]。傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù),存在創(chuàng)傷大、針對(duì)性不強(qiáng)、傷口愈合慢等問(wèn)題,且易誘發(fā)并發(fā)癥,增加患者痛苦,難以達(dá)到預(yù)期治療效果。近幾年,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平不斷進(jìn)步,諸多新技術(shù)在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用,促使腹腔鏡膽囊切除術(shù)迅速得到臨床醫(yī)師和患者的關(guān)注與重視[4]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC),將特制導(dǎo)管插入腹膜腔,注入2~5 L二氧化碳,待達(dá)到一定壓力后,于腹部開(kāi)4個(gè)0.5~1.5 cm的小洞,解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu),離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈,隨后,切除膽囊[5]。膽囊體積若偏大,可將膽囊移至腹壁穿刺口,將膽囊切開(kāi),用吸引器吸出膽汁,或夾出結(jié)石,待膽囊塌陷后,取出體外。基于腹腔鏡操作下,取下膽囊[6]。一般情況下,手術(shù)需30 min~1.5 h[7]。

目前,在醫(yī)療改革的背景下,人們樹(shù)立了較強(qiáng)的保健意識(shí),對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求,促使臨床護(hù)理面臨新的挑戰(zhàn)。圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式,堅(jiān)持以患者為中心的基本原則,秉承以人為本的服務(wù)理念,以手術(shù)特點(diǎn)為依據(jù),結(jié)合患者實(shí)際情況,制定具有針對(duì)性和目的性的臨床護(hù)理方案,將高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者,最大程度滿足患者的合理需求,促使患者盡早恢復(fù)健康[8]。本次研究,將圍手術(shù)期綜合護(hù)理應(yīng)用于研究組,以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段不同特點(diǎn)為依據(jù),開(kāi)展具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理工作,滿足患者不同階段的不同需求,提高患者生活質(zhì)量,改善患者預(yù)后,_到提高臨床治療效果的目的。

本次研究以筆者所在醫(yī)院于2015年1月-2016年6月收治的120例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為對(duì)象,基于隨機(jī)分組方式,將其分為研究組與對(duì)照組,各60例。對(duì)照組給予手術(shù)常規(guī)護(hù)理,研究組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理。結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均小于對(duì)照組,同時(shí),研究組不良反應(yīng)率和護(hù)理滿意度分別為5.0%、96.6%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的13.4%、80.0%。

綜上所述,針對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理,效果顯著,值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族;婦女;無(wú)痛人流;心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0319-02

無(wú)痛人流作為一種終止早期妊娠的方法,其無(wú)痛,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)被大多數(shù)漢族婦女所熟悉和接受。盡管我國(guó)計(jì)劃生育對(duì)于少數(shù)民族沒(méi)有太嚴(yán)格的限制,但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和少數(shù)民族文化程度的提高,很多少數(shù)民族因擔(dān)心過(guò)多的孩子會(huì)降低她們的生活質(zhì)量,而選擇終止早期妊娠。對(duì)于無(wú)痛人流的手術(shù)和麻醉的不了解,往往會(huì)造成她們圍手術(shù)期的焦慮,恐懼等負(fù)面情緒,影響了術(shù)后康復(fù)。本文對(duì)新疆伊犁霍城縣中醫(yī)院婦科門(mén)診的100例少數(shù)民族婦女行無(wú)痛人流手術(shù)的病例進(jìn)行分析,總結(jié)了對(duì)少數(shù)民族婦女圍手術(shù)期的心理護(hù)理要點(diǎn),為臨床提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月-2011年1月新疆伊犁霍城縣中醫(yī)院婦科門(mén)診行無(wú)痛人流手術(shù)的100例少數(shù)民族婦女患者,術(shù)前均經(jīng)B超證實(shí)為早期宮內(nèi)妊娠,且無(wú)并發(fā)癥及禁忌癥。其中年齡17-42歲,未婚55例,初中及以下文化程度18例。

1.2 方法 100例患者均接受瑞芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉下無(wú)痛人流手術(shù),在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

2 結(jié)果

本組100例患者術(shù)前有58例由于對(duì)手術(shù)方式和麻醉不了解產(chǎn)生焦慮、恐懼,46例害怕被家人或朋友發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)護(hù)士耐心、細(xì)致的解釋和宣教消除焦慮、恐懼和擔(dān)心心理,順利完成手術(shù)。術(shù)中有10例因?qū)κ中g(shù)室陌生的環(huán)境和對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)器械的恐懼感而產(chǎn)生煩躁情緒,經(jīng)護(hù)士與其交流、及聽(tīng)輕音樂(lè)的旋律后放松,完成手術(shù)。其余患者均配合醫(yī)生護(hù)士順利完成手術(shù)。均于術(shù)后1月隨訪,術(shù)后無(wú)1例并發(fā)癥。

3 心理護(hù)理干預(yù)

3.1 術(shù)前心理干預(yù)

焦慮和恐懼是術(shù)前患者的主要心理,因各種原因產(chǎn)生焦慮和恐懼會(huì)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響。因此,針對(duì)每個(gè)患者產(chǎn)生焦慮和恐懼的原因?qū)颊邔?shí)行個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)能夠促使手術(shù)的順利完成和術(shù)后的康復(fù)。術(shù)前焦慮和恐懼的原因,基本概括為以下幾種:(1)無(wú)痛人流患者多數(shù)為未婚先孕,她們害怕家人、朋友、同學(xué)發(fā)現(xiàn);(2)對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)識(shí)不足,害怕發(fā)生意外或是對(duì)自己的身體造成傷害;(3)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和書(shū)籍的查閱,擔(dān)心對(duì)以后的生育有影響;(4)因自己的原因終止妊娠,害怕有悖于自己民族的。此時(shí),通過(guò)與患者的交流,快速分析患者焦慮恐懼情緒的原因,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù),能夠正確引導(dǎo)患者順利接受手術(shù)。護(hù)理心理干預(yù)對(duì)策:(1)用親切和藹的語(yǔ)言與患者交流,必要時(shí)使用方言交流,使患者產(chǎn)生信任感。告知患者醫(yī)生護(hù)士會(huì)保護(hù)患者的隱私。(2)根據(jù)患者的文化程度,耐心細(xì)致的講解手術(shù)和麻醉的方式,告知患者意外發(fā)生的幾率很小,即使發(fā)生意外醫(yī)院也有相應(yīng)的急救措施。(3)通過(guò)婦科生殖系統(tǒng)解剖圖向患者解釋妊娠的發(fā)生及終止,舉例說(shuō)明很多婦女人流后仍正常生育子女,打消患者的焦慮。(4)對(duì)少數(shù)民族很重要,要跟患者解釋早期妊娠孩子還沒(méi)有形成,以此減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.2 術(shù)中護(hù)理心理干預(yù)

進(jìn)入手術(shù)室后,陌生的環(huán)境、冰涼的手術(shù)器械、對(duì)醫(yī)生護(hù)士的不信任等,都會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮煩躁的情緒。此時(shí)的護(hù)理心理干預(yù)對(duì)策主要有:(1)主動(dòng)與患者打招呼,溫柔親切的告訴患者更衣、如廁、上手術(shù)床等的流程及注意事項(xiàng);(2)適當(dāng)放奏用輕柔的音樂(lè),放松患者的心情;(3)調(diào)整室溫,讓患者感覺(jué)合適,減少對(duì)手術(shù)器械的恐懼;(4)護(hù)士可通過(guò)與患者的交流有意傳遞給患者手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),減輕患者對(duì)醫(yī)生和麻醉師的不信任感。(5)當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)煩躁不安,及時(shí)通知麻醉師,另外,對(duì)患者進(jìn)行安撫,使其順利完成手術(shù)。

3.3 術(shù)后護(hù)理心理干預(yù)

手術(shù)完成麻醉清醒后,患者主要的心理問(wèn)題為:因術(shù)后宮縮擔(dān)心腹痛和陰道流血會(huì)持續(xù)很久;此次手術(shù)是否成功,是否有殘留的可能性;術(shù)后的飲食及注意事項(xiàng)有哪些等。心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策:(1)告知患者腹痛和陰道流血消失的時(shí)間,超過(guò)此期限仍有上述癥狀者因及時(shí)就醫(yī);(2)對(duì)懷疑手術(shù)成功的患者,可酌情告知患者幾日后來(lái)院復(fù)查B超;(3)告知患者術(shù)后1月必須來(lái)院復(fù)查,解釋復(fù)查的必要性;(4)告知患者術(shù)后飲食及生活注意事項(xiàng),并發(fā)放自制的人流術(shù)后生活常識(shí)宣傳單,對(duì)有疑問(wèn)的患者認(rèn)真回答。

4 討論

心理干預(yù)是指應(yīng)用支持性治療及對(duì)患者一些不恰當(dāng)認(rèn)知的糾正,給予病人支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì),并指導(dǎo)他們進(jìn)行積極的放松訓(xùn)練。 對(duì)少數(shù)民族無(wú)痛人流患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),針對(duì)每個(gè)患者不同的心理問(wèn)題,采取個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)措施,使其能夠順利配合完成無(wú)痛人流手術(shù),滿足了患者的心理需要,消除了患者焦慮恐懼的負(fù)面情緒,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量,做到了人性化服務(wù)。

參考文獻(xiàn):

[1] 王振,郭梅,李淑英.擇期手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)心理干預(yù)效果評(píng)[J]護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(8):9.

第5篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌; 圍手術(shù)期; 常規(guī)護(hù)理; 舒適護(hù)理

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤,一般采取手術(shù)切除病灶、放療和化療等綜合治療方法。乳腺癌圍術(shù)期患者承受著生理和心理的雙重痛苦,對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。如何采取措施緩解患者的痛苦和不適是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。筆者比較了常規(guī)護(hù)理模式和舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果,旨在為今后的臨床護(hù)理工作提供參考,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式,術(shù)前進(jìn)行訪視,指導(dǎo)患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備,告知其術(shù)中注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。術(shù)中配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、體溫、脈搏、呼吸等生命體征,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。出院時(shí)囑患者定期復(fù)診[2]。觀察組給予舒適護(hù)理模式?;颊呷朐汉螅o(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流,帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉住院環(huán)境,告知其手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的相關(guān)信息,以緩解或消除患者的陌生感和緊張感。告知患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生不利影響,鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。保持病房環(huán)境舒適,光線柔和、空氣新鮮、整潔干凈、溫濕度適宜,適當(dāng)控制探視人員數(shù)量和時(shí)間,保證患者充分的休息。根據(jù)患者的性格特征、教育程度和理解能力進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和心理疏導(dǎo),告知患者手術(shù)治療的重要性和必要性,術(shù)后可佩帶假乳或隆胸以增加形體美感。指導(dǎo)患者放松心情,注意飲食衛(wèi)生,防止術(shù)前因過(guò)度緊張或飲食不潔等造成腹瀉。術(shù)后指導(dǎo)患者取舒適,及時(shí)告知患者手術(shù)非常成功,以增強(qiáng)患者后續(xù)治療的信心。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素等飲食,避免進(jìn)食發(fā)物、辛辣、刺激性等不利于切口愈合的食物,并禁煙戒酒。少食多餐,避免過(guò)飽,影響胃腸道舒適感。囑患者穿柔軟、寬松、舒適的上衣。術(shù)后2 d禁止活動(dòng)患肢,之后可循序漸進(jìn)地進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉,以防止患側(cè)上肢水腫和局部組織粘連,改善血液、淋巴循環(huán)。注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累。對(duì)克服疼痛堅(jiān)持鍛煉的患者及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。

3 討論

近年來(lái)隨著環(huán)境的惡化和生活壓力的增加,乳腺癌的發(fā)生率越來(lái)越高。臨床治療常需切除患側(cè),其造成的心理障礙遠(yuǎn)大于其他的惡性腫瘤,給患者及其家庭帶來(lái)了嚴(yán)重不利影響,導(dǎo)致患者治療依從性差,不愿配合治療和護(hù)理操作。舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式,順應(yīng)整體護(hù)理發(fā)展的需求,體現(xiàn)體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的整體護(hù)理理念。在圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理,可使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)鍛煉[4-6]。本研究發(fā)現(xiàn),將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期,可以取得良好的干預(yù)效果,對(duì)患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞:圍術(shù)期全期護(hù)理;肛腸外科患者;術(shù)后康復(fù);自護(hù)能力;影響

肛腸外科手術(shù)為臨床常見(jiàn)手術(shù),圍術(shù)期做好護(hù)理工作可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有益。目前,隨著醫(yī)療體系改革和護(hù)理模式發(fā)展,常規(guī)護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越不能滿足患者需求[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象選取2012年12月~2015年7月120例肛腸外科患者,所有患者均為擇期手術(shù)者,有正常認(rèn)知能力,可獨(dú)立完成調(diào)查量表,均知情同意本次研究。

根據(jù)隨機(jī)原則分成傳統(tǒng)組和全期組。傳統(tǒng)組患者60例,包括男性24例,女性36例;年齡18歲~78歲,平均年齡(47.41±11.42)歲。文化程度包括本科6例、大專4例、高中16例、初中22例、小學(xué)12例。其中,肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為20例、15例、16例和9例。全期組患者60例,包括男性27例,女性33例;年齡18歲~77歲,平均年齡(47.86±11.21)歲。文化程度包括本科7例、大專3例、高中16例、初中21例、小學(xué)13例。其中,肛瘺、混合痔、直腸癌和肛周膿腫的例數(shù)分別為21例、15例、15例和9例。

兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 傳統(tǒng)組患者圍術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括常規(guī)宣教,術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。病情監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)等。

全期組圍術(shù)期應(yīng)用全期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d進(jìn)行訪視,對(duì)患者介紹自己,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立,并了解患者基本情況,說(shuō)明醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員等,同時(shí)對(duì)陪護(hù)、探視制度進(jìn)行說(shuō)明。并注意觀察患者心理狀態(tài),及時(shí)答疑,說(shuō)明手術(shù)治療的價(jià)值和安全性、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等,并分發(fā)健康小冊(cè)子,強(qiáng)化患者的自我護(hù)理能力。做好術(shù)前飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、訓(xùn)練等準(zhǔn)備工作。若患者過(guò)度緊張,可適當(dāng)給予安眠藥和鎮(zhèn)靜藥[2]。②手術(shù)當(dāng)天護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)監(jiān)督患者排空大小便,將發(fā)夾、眼鏡等去除,對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)和記錄,對(duì)需要等待手術(shù)者,給予耐心陪伴和安慰,緩解其不安心理。進(jìn)入手術(shù)室后,可通過(guò)眼神、笑容、手勢(shì)和溫柔的話語(yǔ)、握手、撫觸等形式,減輕患者恐懼感。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中巡回護(hù)士和器械護(hù)理充分配合護(hù)理工作,幫助患者擺放,配合麻醉師完成麻醉操作,做好靜脈輸液護(hù)理和保溫工作,術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè),在傳遞器械時(shí)需快、準(zhǔn)、穩(wěn),并認(rèn)真記錄器械和手術(shù)用品,在手術(shù)結(jié)束前進(jìn)行清點(diǎn),避免遺漏在腹腔中。④術(shù)后護(hù)理,對(duì)患者飲食情況進(jìn)行指導(dǎo),并對(duì)其傷口愈合情況進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理,緩解患者術(shù)后不良心理。對(duì)疼痛者可通過(guò)深呼吸指導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移等形式轉(zhuǎn)移患者注意力,提高其疼痛閾值。必要時(shí)給予止痛藥[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的差異,并對(duì)比其自護(hù)能力評(píng)分。其中,參考美國(guó)斯坦福大學(xué)慢性病教育研究中心研制的自我效能量表評(píng)價(jià)患者的自護(hù)能力。自我效能量表共有癥狀管理自我效能、疾病共性管理自我效能等2個(gè)維度,包括6個(gè)條目,以1分表示毫無(wú)信心,10分表示完全有信心。得分越高,說(shuō)明自護(hù)能力越高[4]。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,并發(fā)癥屬于計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和自護(hù)能力評(píng)分屬于計(jì)量資料,用x±s表示,用t檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率 全期組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組(P

2.2臨床指標(biāo)比較 全期組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于傳統(tǒng)組(P

3討論

全期護(hù)理是將患者作為獨(dú)立體,給予其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后持續(xù)護(hù)理,確保護(hù)理的連續(xù)性和專業(yè)性,以滿足患者健康需求,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的一種護(hù)理方式[5]。

對(duì)肛腸外科患者實(shí)施全期護(hù)理,通過(guò)術(shù)前訪視,加深患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的了解,并明確手術(shù)治療的目的,減輕術(shù)前緊張感和焦慮感,提升手術(shù)信心;通過(guò)手術(shù)當(dāng)天護(hù)理,給予臨近術(shù)前準(zhǔn)備工作指導(dǎo),并再次結(jié)合患者心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo),以放松的心態(tài)接受手術(shù);通過(guò)術(shù)中配合,做好器械傳遞、保溫和患者生命體征監(jiān)測(cè)、體溫護(hù)理工作,確?;颊甙踩冗^(guò)手術(shù),促進(jìn)手術(shù)順利完成;通過(guò)術(shù)后隨訪護(hù)理,給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。整個(gè)護(hù)理過(guò)程連續(xù)而完整,可為患者帶來(lái)全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。

經(jīng)干預(yù)表明:圍術(shù)期全期護(hù)理對(duì)肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響大,可有效減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后胃腸功能早期康復(fù),縮短住院時(shí)間,且可提升患者自護(hù)能力,提高其健康水平。

參考文獻(xiàn):

[1]董現(xiàn)立,李海燕.快速康復(fù)方案在肛腸外科圍術(shù)期應(yīng)用的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,32(22):92-93.

[2]易淑明,鄭曉妮.快速康復(fù)外科對(duì)胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):286-288.

[3]吳翠干.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(4):6-7.

[4]汪莉,李意,趙娜,等.加速康復(fù)外科護(hù)理在吻合器痔上黏膜環(huán)切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(16):1925-1926.

第7篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】肝葉切除術(shù);肝內(nèi)膽管結(jié)石;圍手術(shù)期;護(hù)理 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7108-01

肝內(nèi)膽管結(jié)石是近年來(lái)較為常見(jiàn)的疾病,若不能進(jìn)行較為徹底的治療,其急性膽管炎的發(fā)作和手術(shù)后膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)以及殘留現(xiàn)象會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦。然而因?yàn)楦蝺?nèi)的膽管結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,其病理的改變也較為嚴(yán)重,因?yàn)樵谕饪浦委熤写嬖谥^大的難度。但是肝葉切除術(shù)卻是對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行治療較為有效的方法。然而這種手術(shù)在術(shù)后出現(xiàn)的感染、膽瘺等并發(fā)癥,卻給患者帶來(lái)了較大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。因而,加強(qiáng)手術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理將直接影響到患者術(shù)后的痊愈情況,有著非常重要的作用。本文將對(duì)進(jìn)行肝葉切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料筆者選取了筆者所在的醫(yī)院在2010年5月――2012年5月期間接收的肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者120例,其年齡位于34-69歲之間,平均年齡為43.2歲。在這120名患者中,有71例進(jìn)行的是左肝外葉切除手術(shù),有40例進(jìn)行的是左肝葉切除手術(shù),有6例進(jìn)行的是右肝前葉切除手術(shù),而有3例進(jìn)行的是左肝外葉加右肝前葉切除手術(shù)。

1.2護(hù)理方法對(duì)于對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理辦法,對(duì)患者進(jìn)行的是基礎(chǔ)護(hù)理、一般護(hù)理。而對(duì)于觀察護(hù)理組則在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了患者在圍手術(shù)期間的護(hù)理。如下敘述:

1.2.1術(shù)前護(hù)理首先對(duì)于患者的全身以及其營(yíng)養(yǎng)的情況進(jìn)行了詳細(xì)的了解和評(píng)估。

1.2.1.1對(duì)于呼吸道的護(hù)理發(fā)現(xiàn)有肺部疾病的患者,則在手術(shù)前盡力勸導(dǎo)其戒煙,并引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練。而對(duì)于痰量較多的患者則給予其祛痰的處理,保持患者在手術(shù)前的痰量≤30ml/d。

1.2.1.2對(duì)于皮膚的護(hù)理保持患者的皮膚清潔,若有患者出現(xiàn)梗阻性的黃疸現(xiàn)象,對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況,這是應(yīng)該盡力阻止患者對(duì)皮膚的抓撓,也用適量的藥水鋪涂抹瘙癢皮膚的部位,以防止皮膚感染的現(xiàn)象[1]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中的護(hù)理工作,我們除了保證在整場(chǎng)手術(shù)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的進(jìn)行外,還要對(duì)患者進(jìn)行一些心理層面的疏導(dǎo)工作,幫助患者及時(shí)克服恐懼心理,認(rèn)真配合醫(yī)生順利完成整場(chǎng)手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1對(duì)病人的病情進(jìn)行全面系統(tǒng)的觀察患者在手術(shù)后應(yīng)注意進(jìn)行常規(guī)心電的監(jiān)護(hù),保證期在每個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次血壓、心電的測(cè)量,注意仔細(xì)觀察其血氧的飽和度及其變化,并對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行重點(diǎn)的觀察,以避免術(shù)后大出血現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的情況。同時(shí)患者在術(shù)后應(yīng)保證3-5天的臥床時(shí)間,盡量減少術(shù)后早期的下床活動(dòng),以避免出現(xiàn)劇烈咳嗽而引發(fā)肝斷面出血的現(xiàn)象。為避免出現(xiàn)應(yīng)激性的潰瘍現(xiàn)象,患者在手術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用適量的止酸劑以及胃粘膜的保護(hù)劑。

1.2.3.2對(duì)于引流管的護(hù)理

1.2.3.2.1對(duì)于導(dǎo)尿管和胃管的護(hù)理患者應(yīng)在術(shù)后進(jìn)行2-3天的腸胃減壓,等到腸蠕動(dòng)徹底恢復(fù),進(jìn)行排氣后在將管拔除。在禁食的期間,每天都要對(duì)口腔進(jìn)行兩次護(hù)理。導(dǎo)尿管未拔除期間,每天會(huì)陰涂洗兩次,以防止出現(xiàn)逆行感染的現(xiàn)象。手術(shù)2-3之后便可以將導(dǎo)尿管拔除了。

1.2.3.2.2對(duì)于腹腔內(nèi)引流管的護(hù)理對(duì)于患者引流管內(nèi)液體的變化應(yīng)密切加以關(guān)注。若引流管內(nèi)的液體每小時(shí)大于100ml,顏色也逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅,患者面目較蒼白以及脈搏出現(xiàn)了細(xì)速的現(xiàn)象時(shí),應(yīng)即刻向醫(yī)生匯報(bào),并遵從醫(yī)生的囑咐向患者輸送血液或者白蛋白,同時(shí)加快輸液的速度,積極地防止患者出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。若腹腔內(nèi)的引流液呈現(xiàn)了黃綠色則應(yīng)該注意警惕膽漏現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.3.2.3注意對(duì)T管的護(hù)理將引流管進(jìn)行妥善的固定以保持其通暢,避免因?yàn)槔痘蛘呤艿綌D壓發(fā)生扭曲現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)保持對(duì)膽汁色、質(zhì)及量的觀察和記錄,每天動(dòng)過(guò)無(wú)菌的操作對(duì)引流袋進(jìn)行更換,并提醒患者時(shí)刻保持引流袋的位置低于引流口以避免逆行感染的現(xiàn)象出現(xiàn)。在手術(shù)后的第三周開(kāi)始對(duì)患者夾管觀察1-2天,若患者并沒(méi)有腹痛、發(fā)熱以及黃疸的現(xiàn)象出現(xiàn),經(jīng)“T”的膽道造影也沒(méi)有異?,F(xiàn)象,則將“T”管持續(xù)開(kāi)放24小時(shí)后,患者再次進(jìn)行2-3天的夾管,若沒(méi)有不適的現(xiàn)象便可拔管了[2]。

1.2.3.2.4時(shí)刻注意患者肝功能的情況這類手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大,且出血量也較大,物的使用以及黃疸和缺氧等各類現(xiàn)象的發(fā)生都有可能造成對(duì)肝功能的損害。因此,患者在術(shù)后應(yīng)持續(xù)性吸氧3-4天,同時(shí)補(bǔ)充適量的維生素K、極化液、維生素C以及維生素B,以對(duì)肝功能進(jìn)行保護(hù)。

1.2.4對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行的心理層面的護(hù)理過(guò)程應(yīng)貫穿于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后整個(gè)診療過(guò)程的始終。在手術(shù)前應(yīng)及時(shí)地向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí),對(duì)患者心理層面的負(fù)擔(dān)進(jìn)行了解,從而有效地緩解患者心理焦慮的情況。在手術(shù)后應(yīng)積極鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀向上的態(tài)度,增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心,同時(shí)輔助患者尋求社會(huì)的各個(gè)支持系統(tǒng),進(jìn)一步促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)情況。

3討論

我院通過(guò)不斷的實(shí)踐和探索,對(duì)于用肝葉切除術(shù)來(lái)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的護(hù)理程序有了較為完整的總結(jié)。主要內(nèi)容如下所示:熱情接待患者入院-輔助醫(yī)生評(píng)估患者的基本情況-協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備-為患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理-術(shù)后對(duì)患者基本的身體情況進(jìn)行觀察-做好關(guān)于引流管的護(hù)理和各項(xiàng)并發(fā)癥防治的基本工作-術(shù)后安撫患者,增強(qiáng)其康復(fù)信心。

以上對(duì)患者進(jìn)行的全方位護(hù)理,通過(guò)了實(shí)踐的檢驗(yàn),對(duì)于有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,增強(qiáng)患者信心,促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

第8篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

剖宮產(chǎn)是指妊娠28周后,經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出體重1000克以上的胎兒及其附屬物完成分娩。適用于產(chǎn)道異常、胎兒異常、產(chǎn)力異常以及嚴(yán)重的妊娠合并癥和并發(fā)癥等[1]。剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)科難題的重要手段和方法,近年來(lái),剖宮產(chǎn)手術(shù)有明顯上升的趨勢(shì),剖宮產(chǎn)可以挽救產(chǎn)婦和胎嬰兒的生命,提高新生兒的生存質(zhì)量,并可以降低圍產(chǎn)兒的病死率。因此,剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理問(wèn)題日益受到重視,現(xiàn)將我醫(yī)療服務(wù)中心255例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理資料分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我醫(yī)療中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料,年齡在17-48歲,,平均年齡28歲,其中,疤痕子宮62例、胎兒宮內(nèi)窘迫51例、頭盆不稱16例、重度子癇前期13例、臀位13例、骨盆異常7例、過(guò)期妊娠6例、胎盤(pán)早剝1例、其他因素85例。

1.2 方法 麻醉方式除13例重度子癇前期采用連續(xù)硬膜外麻醉外,其余均采用腰麻,所有產(chǎn)婦圍手術(shù)期均實(shí)行綜合護(hù)理措施,總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),降低產(chǎn)婦圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié)果

255例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均順利的渡過(guò)圍手術(shù)期,未發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后并發(fā)癥,所有產(chǎn)婦切口均Ⅱ期愈合,平均住院一周。

3 結(jié)論

3.1 產(chǎn)前護(hù)理

3.1.1 產(chǎn)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦在分娩前大都處于緊張、恐懼的應(yīng)急狀態(tài),手術(shù)是一種嚴(yán)重的生理心理刺激[2],護(hù)士在患者入院后,首先要詳細(xì)的了解患者的心理狀態(tài),耐心的講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)和手術(shù)的必要性,使產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),使患者有充分的思想準(zhǔn)備。通過(guò)與產(chǎn)婦的溝通,使產(chǎn)婦能充分的信任醫(yī)務(wù)人員,并產(chǎn)生安全感,消除患者的緊張情緒,愉快的配合術(shù)前檢查和治療,以最佳的心理和生理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3.1.2 術(shù)前綜合護(hù)理 行擇期手術(shù)剖宮產(chǎn),術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì),術(shù)日晨禁食,以免產(chǎn)婦在手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐和誤吸而引起窒息。在產(chǎn)程觀察過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,需急診手術(shù)時(shí),應(yīng)立即禁食禁飲,避免麻醉后嘔吐引起誤吸而致窒息、肺部感染;在無(wú)菌操作下,給產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管。

3.2 產(chǎn)后護(hù)理

3.2.1 產(chǎn)后一般護(hù)理 在產(chǎn)婦轉(zhuǎn)回病房后,去枕平臥6小時(shí),6小時(shí)后可改為半臥位,避免發(fā)生腰麻術(shù)后并發(fā)癥,同時(shí)向護(hù)送人員了解手術(shù)情況及術(shù)中出人量,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,包括術(shù)后體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識(shí)等;注意陰道流血、腹部切口有無(wú)滲血及子宮收縮情況。產(chǎn)婦在手術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛、宮縮痛,并會(huì)因?yàn)榉胖脤?dǎo)尿管出現(xiàn)不安和焦慮等心理障礙,護(hù)士應(yīng)該多給予關(guān)心,耐心解釋,進(jìn)行各種治療和護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,減輕產(chǎn)婦的緊張心理和不適感。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng),應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)適當(dāng)下床活動(dòng),并向產(chǎn)婦及其家屬說(shuō)明早下床活動(dòng)的意義,每次下床活動(dòng)時(shí)以產(chǎn)婦滿意為度。同時(shí)要鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽咳痰,有利于肺的擴(kuò)張和分泌物的排出,對(duì)妊娠高血壓的產(chǎn)婦,還應(yīng)注意膝反射及24小時(shí)出人量;術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲,6小時(shí)后根據(jù)患者的情況可以流質(zhì)飲食,切忌甜食,防止腸脹氣。胃腸功能恢復(fù)正常后及可正常飲食。宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧,提倡早吸吮,勤哺喂,以促進(jìn)乳汁分泌;如產(chǎn)婦出現(xiàn)乳脹,應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在哺乳前按摩和熱敷,并頻繁吸乳,排空,防止乳汁郁積引發(fā)乳腺炎[3]。

3.2.2 產(chǎn)婦術(shù)后疼痛護(hù)理 產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)因?yàn)樽訉m收縮、腹脹和切口引起疼痛。最常見(jiàn)的是切口疼痛,在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可給予鹽酸哌替啶50毫克肌肉注射,腹脹引起的疼痛可以囑患者下床活動(dòng),緩解疼痛。

3.2.3 手術(shù)切口的護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)注意觀察切口有無(wú)滲血、滲液及感染存在,保持切口的清潔和干燥,定期更換切口敷料,并檢查切口有無(wú)硬結(jié);出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)要及時(shí)給予理療,以促進(jìn)硬結(jié)的吸收;切口感染的產(chǎn)婦,應(yīng)拆線擴(kuò)張傷口,定期換藥。

3.2.4 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察病情,認(rèn)真的做好護(hù)理工作,及時(shí)使用的使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后6小時(shí)即可采取半臥位,以利于惡露的排出[4];保持產(chǎn)婦外陰的清潔干燥,注意子宮的恢復(fù)情況;鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的咳嗽,并協(xié)助排出痰液,以防肺部感染;另外,應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦下肢的溫度和顏色,囑產(chǎn)婦注意下肢的活動(dòng),防止下肢深靜脈血栓形成。對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦圍手術(shù)期進(jìn)行有效的綜合護(hù)理,可以最大限度的避免發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,保證的母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

[1]曹澤毅 ,郎景和等:臨床技術(shù)操作規(guī)范.婦產(chǎn)科分冊(cè), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,2010年1月

[2]田鳳梅,張新紅 :剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的心理反應(yīng)與護(hù)理,中國(guó)民康醫(yī)學(xué) ,2006,(02)

第9篇:圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)04(a)-0132-02

闌尾炎是一種比較常見(jiàn)的急腹癥,闌尾炎疾病中,糖尿患者數(shù)所占比例高達(dá)2%及以上,而老年糖尿病患者存在較高的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)如今已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)[1]。近些年來(lái),關(guān)于老年闌尾炎伴糖尿病患者的護(hù)理研究報(bào)道稱,綜合性護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理等科學(xué)護(hù)理模式,能夠有效的幫助患者改善血糖水平,對(duì)控制手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn),有著極大的意義[2]?;诖?,該次研究特此從該院隨機(jī)選擇了74例老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)患者,作為該次研究,具體分析了患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式,其目的是為了總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),為臨床護(hù)理提供有效參考[3],現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的老年闌尾炎伴糖尿病患者74例,均從該院于2016年1月―2017年1月間收治的老年闌尾炎伴糖尿病患者中,隨機(jī)選擇所得。所有患者均通過(guò)血尿常規(guī)、X檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查予以確診,存在明顯的糖尿病史,在該院行外科手術(shù)治療。排除存在嚴(yán)重的凝血功能障礙、重度貧血者、闌尾炎伴全身中毒感染者、合并糖尿病并發(fā)癥、闌尾膿腫以及臟器官功能嚴(yán)重不全的患者。74例患者經(jīng)過(guò)電腦隨機(jī),劃分為2組,每組患者37例。其中研究組有22例男性研究對(duì)象,有15例女性研究對(duì)象,年齡65~77歲,平均(70.12±5.32)歲,發(fā)病到入院時(shí)間2~49 h,平均(24.11±20.44)h;常規(guī)組中有23例男性研究對(duì)象,有14例女性研究對(duì)象,年齡65~79歲,平均(70.77±5.46)歲,發(fā)病到入院時(shí)間1~48 h,平均(24.23±20.22)h。所有患者均在簽署知情同意書(shū)的情況下,自愿參與該次研究。兩組患者基本信息經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

1.2 方法

74例老年闌尾炎伴糖尿病患者,按照具體病情,行闌尾切除術(shù),部分患者聯(lián)合實(shí)施膿腫切開(kāi)引流術(shù),或腹腔引流術(shù)。所有患者手術(shù)治療均成功完成。圍術(shù)期間,常規(guī)組患者配以常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)以及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)和觀察等;研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上,進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理要點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:①術(shù)前心理干預(yù):手術(shù)實(shí)施之前,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供心理干預(yù),積極主動(dòng)與患者進(jìn)行有效交流和溝通,并將手術(shù)治療方法、過(guò)程、安全性等相關(guān)信息告知給患者,穩(wěn)定患者心理情緒,并促進(jìn)患者治療順從性提升。如果在術(shù)前,患者的擔(dān)憂、顧慮以及焦慮害怕等情緒比較嚴(yán)重,可通過(guò)分散或轉(zhuǎn)移注意力的方式,來(lái)消除和緩解患者負(fù)面心理和情緒,避免負(fù)面心理情緒對(duì)血糖水平造成過(guò)大的不利影響。②術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)實(shí)施之前,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血糖指?耍?按照患者血糖水平變化情況合理調(diào)整胰島素用藥量。針對(duì)合并其他慢性疾病的患者,應(yīng)當(dāng)積極予以對(duì)癥支持治療,根據(jù)患者病情予以改善心功能、降脂、降壓等措施。遵醫(yī)囑為患者服用抗炎、抗菌藥物,針對(duì)血容量不足或是存在嚴(yán)重脫水的患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)行不也措施,平衡電解質(zhì)、酸堿水平。幫助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,認(rèn)真分析血尿常規(guī)等檢查結(jié)果。③術(shù)中護(hù)理,患者入室后,合理調(diào)整手術(shù)室室內(nèi)室溫,做好手術(shù)材料、器械準(zhǔn)備工作,檢查手術(shù)設(shè)備功能是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常,制定好急救措施,準(zhǔn)備好急救藥品。術(shù)中密切留意患者各項(xiàng)生命體征以及血糖指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)血糖水平下降,則立即注入葡萄糖溶液。定時(shí)患者提問(wèn)、血壓等指標(biāo),做好防寒保暖措施,一旦患者體溫過(guò)低,則立刻予以保暖。⑤術(shù)后早期護(hù)理:手術(shù)完成后的6 h之內(nèi),注意觀察患者生命體征,患者呼吸道是否順暢,血糖、血壓、呼吸等指標(biāo)有無(wú)反常等,一旦發(fā)現(xiàn)異常則立刻予以相應(yīng)處理;高度關(guān)注術(shù)后低血糖的發(fā)生,術(shù)后一定要保證患者穩(wěn)定的血糖水平。密切留意患者術(shù)后24 h內(nèi)的出入量,檢查引流管、導(dǎo)尿管是否移位、堵塞、穩(wěn)固。遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素輸注治療,避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的感染。幫助患者翻身,2 h/次,避免壓瘡的發(fā)生。⑥術(shù)后并發(fā)癥,日常注意觀察患者傷口恢復(fù)情況,定時(shí)更換切口輔料,確保切口部位的干凈干燥,避免感染。加強(qiáng)巡視,觀察患者皮膚,一旦發(fā)現(xiàn)受壓、紅腫現(xiàn)象,在立刻實(shí)施減壓對(duì)策,并對(duì)受壓部位進(jìn)行輕柔按摩。禁止拉、拖、拽,避免壓瘡,將減壓軟墊置于壓瘡或受壓部位。保持床單干凈,定時(shí)更換,避免皮膚感染。做好會(huì)陰護(hù)理,每日幫助患者清潔肛周和會(huì),避免泌尿系統(tǒng)感染。針對(duì)合并慢性疾病的患者,協(xié)助其排痰和藥物治療,確保呼吸道順暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間,留意患者術(shù)后有無(wú)發(fā)生腹痛腹脹、切口感染以及肺部感染等并發(fā)癥,并做好各類并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者術(shù)后指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方法后,研究組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等,明顯少于常規(guī)組,組間結(jié)果比較,發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

研究組37例患者中,有2例并發(fā)癥患者,發(fā)生率5.41%;常規(guī)組37例患者中,有8例并發(fā)癥患者,發(fā)生率為21.62%;組間結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

老年闌尾炎伴糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受性欠佳,故而整個(gè)圍術(shù)期需要配以一系列的相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施,以此來(lái)幫助患者改善預(yù)后[4]。在該次研究中,患者圍術(shù)期間配以整體護(hù)理干預(yù)模式,獲得了不錯(cuò)的護(hù)理效果,術(shù)后患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間等,相比于常規(guī)護(hù)理而言,效果突出,這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)而言,意義重大[5]。

針對(duì)年齡大于65歲的糖尿病患者來(lái)講,其本身就有諸多的高危因素,故而術(shù)后發(fā)生并發(fā)的幾率比較高,有研究發(fā)現(xiàn),此類疾病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約5%~15%,而在該次研究中,經(jīng)過(guò)整體護(hù)理干預(yù)模式之后的研究組,并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%。從這一結(jié)果可知,經(jīng)過(guò)科學(xué)的護(hù)理模式有利于減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。