術后護理論文精選(九篇)

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第1篇：術后護理論文范文

1.1臨床資料總結我科2004年2月～2008年10月收治的慢性化膿性中耳炎術后發(fā)生遲發(fā)性面癱的11例患者，男5例,女6例;年齡22～61歲,平均38.5歲。術前均無面癱史，乳突CT檢查面神經(jīng)管無異常。進行常規(guī)全麻下中耳手術，10例為改良乳突根治術加鼓室成形術，1例行乳突根治術；均探查面神經(jīng)骨管并充分磨低面神經(jīng)嵴。術中發(fā)現(xiàn)有5例面神經(jīng)管骨質有破壞，均在水平段，面神經(jīng)部分暴露，但鞘膜完整，無水腫。面神經(jīng)管無明顯病變的有6例。術中剪斷鼓索神經(jīng)3例。全部病例術程順利，術中面神經(jīng)無明顯損傷，手術當天無面癱。術后靜脈應用抗菌素1周，術腔常規(guī)給予明膠海綿和碘仿紗填塞2周。全部患者面癱發(fā)生于術后第1～20d,平均4.3d,其中有8例發(fā)生于術腔填塞物抽出前,3例發(fā)生于術腔填塞物抽出后，均為不完全性面癱，面神經(jīng)功能評分為(House-Brackmann分級)Ⅱ～Ⅳ級。

1.2方法發(fā)現(xiàn)面癱后，立即取出術腔填塞紗條,清理明膠海綿，每日換藥1次，術耳每天滴含糖皮質激素的抗菌素滴耳液。遵醫(yī)囑給予靜脈應用糖皮質激素、抗菌素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等綜合治療,持續(xù)7～14d。持續(xù)觀察面癱的程度和發(fā)展，同時做好患者的心理護理，局部傷口、眼部的護理以及面肌康復訓練和出院健康指導。

2結果

經(jīng)綜合治療和有效的護理措施,面癱于2周內(nèi)完全恢復者8例，2個月內(nèi)完全恢復者3例。隨訪半年以上未見面癱復發(fā)，術腔干結，無后遺癥。

3護理

3.1術后觀察全麻中耳乳突術后除觀察基礎生命體征外,應密切觀察患者有無出現(xiàn)面癱的體征，以及出現(xiàn)體征的程度和發(fā)展情況。若術前無面癱,術后出現(xiàn)面癱,應及時向手術醫(yī)生匯報,手術者可以分析出現(xiàn)面癱的原因,及時給予處理。

3.2面癱護理

3.2.1心理護理術前配合醫(yī)生向患者及家屬做好解釋工作，介紹手術的方法以及術后發(fā)生面癱的可能性及原因，并告之患者，面癱是暫時性的，術后積極配合治療，有利于面癱的恢復。術后給予患者精神上的安慰和鼓勵，生活上給予關心和照顧，另外還要重視發(fā)揮家屬及親友在維持病人最佳心境中的作用，使其有一個關心、體貼的家庭環(huán)境，使患者感到溫暖，減輕精神負擔，消除自卑感和緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療，促進康復。

3.2.2傷口護理注意觀察切口局部及耳郭有無滲血、滲液、紅、腫、熱、痛，敷料是否清潔，根據(jù)傷口情況每日或隔日換藥，保持傷口清潔干燥，防止感染。指導患者采取健側臥位，防止傷口受壓。3.2.3眼部護理保持病室環(huán)境安靜、整潔，光線適宜，避免強光刺激眼球。每天使用人工淚液和抗生素滴眼液滴眼,3次/日,保持眼球濕潤；睡前用金霉素眼膏涂眼及消毒紗布包眼保護角膜。

3.2.4面肌功能康復指導指導患者以熱毛巾敷面部及行環(huán)形臉部按摩，按照健側運動方向按摩患側,用力輕柔、適度、持續(xù),每日早晚各進行1次，促進局部血液循環(huán)及功能的恢復，必要時給予理療。自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，運動時按節(jié)奏進行，每個動作做2～3個八拍，3次/d，促進肌肉張力的恢復。

3.2.5出院指導保持手術耳的清潔干燥，防止污水進入術腔，防止感染，3個月內(nèi)避免長時間術耳正對風吹拂。對未完全康復的患者，要指導患者繼續(xù)進行面肌功能自我康復訓練，自我觀察面癱的發(fā)展程度和恢復情況，定期回院復診。

4討論

遲發(fā)性面癱一般在中耳乳突術后幾小時、幾天或十幾天出現(xiàn),不能以手術損傷來解釋。其發(fā)生原因多數(shù)不能明確，可能與面神經(jīng)骨管缺損或破壞、鼓索神經(jīng)過度牽拉引起面神經(jīng)逆行性水腫、術腔填塞物過緊壓迫面神經(jīng)或病毒感染等有關，與手術中使用的器械及手術技巧等也有密切關系。根據(jù)本組病例分析，其發(fā)病原因可能是由于面神經(jīng)骨管破壞、術腔填塞物過緊壓迫的面神經(jīng)或碘仿過敏、術中熱損傷等。根據(jù)其可能的發(fā)病原因，盡早取出了耳內(nèi)填塞物,減少壓迫;全身及局部應用抗生素及皮質類固醇激素;應用血管擴張劑及營養(yǎng)神經(jīng)制劑，適當?shù)奈锢碇委煹染C合保守治療方法，全部病例得以康復。因此,在中耳乳突術后需密切觀察有無發(fā)生面癱，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。同時對患者采取針對性、有效的護理措施，加強心理護理，消除其自卑感和緊張情緒，使其積極配合治療及護理，能使面癱恢復良好。

參考文獻

[1]曾海燕.貝爾氏面癱患者的護理[J].華夏醫(yī)學，2001，14（05）：667-678.

第2篇：術后護理論文范文

觀察指標①產(chǎn)婦給予不同飲食后惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況。②腸功能恢復時間:首次排氣時間。③首次下床活動時間。④泌乳始動時間:指胎兒、胎盤娩出后至產(chǎn)婦自覺乳脹，擠壓有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:產(chǎn)婦哺乳前自覺脹大或手法擠壓有大量乳汁噴出，哺乳時有下乳感，哺乳后變軟，母乳喂養(yǎng)后新生兒滿足、不哭鬧、安靜入睡，每天更換6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:擠壓乳竇有少量乳汁排出，產(chǎn)婦喂養(yǎng)前無奶脹，喂奶時間長，喂養(yǎng)后新生兒哭鬧，有覓食動作，不能安靜入睡。

統(tǒng)計學方法計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、腹脹、口渴、饑餓、焦慮情況比較。

2兩組產(chǎn)婦首次下床時間、泌乳始動時間、排氣時間比較。

3兩組產(chǎn)婦泌乳量比較術后72h觀察組產(chǎn)婦泌乳量充足率達97%，對照組68%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

討論

24h恢復普通飲食的必要性與可行性現(xiàn)代康復醫(yī)學認為，術后早進食是加速康復治療的重要措施［3］。剖宮產(chǎn)術前，產(chǎn)婦禁飲禁食時間已達數(shù)小時甚至10多個小時，部分產(chǎn)婦是在經(jīng)歷了長時間的試產(chǎn)消耗了大量的能量之后選擇剖宮產(chǎn)，術前即已出現(xiàn)脫水、口渴、焦慮、低血糖、低血容量等狀況，若術后常規(guī)禁飲食，會加重產(chǎn)婦的不適感，降低機體抵抗力，影響術后康復及泌乳。對照組口渴、饑餓、焦慮發(fā)生率高于觀察組(P＜0．05)。口渴說明體內(nèi)水分已經(jīng)失衡，傳統(tǒng)應對措施不能從根本上解決問題;增加補液量，加快液體滴速，則會加重產(chǎn)婦心臟負擔。盡早經(jīng)口補充液體和食物可有效解除口渴、饑餓以及由此引起的疲勞、焦慮、煩躁等，提高機體對創(chuàng)傷的耐受力。術后禁飲食是預防誤吸引起呼吸道梗阻或窒息。術后產(chǎn)婦神志清醒，咳嗽反射正常，側臥位進食，即便嘔吐，發(fā)生誤吸的可能性極小。惡心、嘔吐與低血壓、神經(jīng)沖動傳入、手術操作、患者精神因素、阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用及術后疼痛程度有關，與飲食無關，觀察組首次進飲食時間術后30min26例，術后2h74例，24h內(nèi)均恢復普通飲食，無一例發(fā)生誤吸，兩組惡心、嘔吐、腹脹發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。觀察組嚴重腹脹1例，給予新斯的明足三里穴封閉后緩解，未出現(xiàn)腸梗阻相關癥狀。說明剖宮產(chǎn)術后不禁飲食，早進普通飲食是安全的。

第3篇：術后護理論文范文

1.1一般資料隨機選取2006，1月～2008，10月使用鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛的患者80例，男43例，女37例，年齡16～72歲，平均44歲，其中子宮頸癌6例，乳腺癌4例，直腸癌5例，胃癌3例，前列腺增生14例，闌尾炎20例，腸梗阻15例，膽石癥13例。

1.2方法80例術后患者采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，由麻醉師完成整個藥物配制，鎮(zhèn)痛泵安裝及拔除等。藥泵以每小時2ml速度勻速給藥，停留48小時拔除，硬膜外導管及鎮(zhèn)痛泵術后觀察72小時，每4小時1次記錄患者疼痛緩解、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐、腸蠕動的情況。

2結果

全組病例，疼痛被有效控制，睡眠良好，術后恢復順利，發(fā)生不良反應7例，其中惡心嘔吐4例，尿潴留2例，腹脹1例，經(jīng)采取適當治療護理措施后，均完全緩解，鎮(zhèn)痛效果為95%。

3護理

3.1使用鎮(zhèn)痛泵前向患者宣教

術前向患者說明使用鎮(zhèn)痛泵的必要性，說明鎮(zhèn)痛泵術后止痛效果的確切性和安全性，根據(jù)患者不同的文化層次，講解鎮(zhèn)痛泵的優(yōu)點，尤其要說明鎮(zhèn)痛藥不會影響術后傷口愈合，不會成癮，同時教會患者簡單的操作方法和使用時的注意事項，以消除其顧慮。

3.2術后觀察

術后觀察鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協(xié)助患者翻身時不要牽拉，防止管道脫落。保持管道通暢。局部每天更換無菌敷料。由于可抑制呼吸，因此手術后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術后1～4小時，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓。并記錄。

3.3生命體征監(jiān)測

3.3.1呼吸止痛藥藥物對呼吸有明顯抑制作用，必須重點觀察術后6h患者情況，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，并適當降低止痛藥的濃度，對原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應提高警惕。

3.3.2血壓患者術后出血發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術后應密切監(jiān)測血壓變化，補足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當血壓較基礎血壓下降20%時，應暫停使用鎮(zhèn)痛藥。

3.3.3體溫由于術中麻醉，大量輸血、輸液等因素，術后可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)，因此，術后返回病房應立即測量體溫，低于35.5℃時,應每30min測1次，加強保暖措施。但禁用熱水袋，以防燙傷。

3.3.4嗜睡鎮(zhèn)痛藥有強鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應加強巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，則應立即停止使用術后鎮(zhèn)痛藥，報告麻醉醫(yī)生按醫(yī)囑給予相應的處理。

3.4惡心嘔吐的護理

對惡心嘔吐病人采用平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，及時清理嘔吐物，避免不良刺激，同時保護好傷口，可協(xié)助病人或囑病人用手按壓傷口，減少傷口壓力。

3.5尿潴留的護理

術后為防止尿潴留發(fā)生，我們在術后48小時才拔除留置導尿管或在鎮(zhèn)痛結束之后拔除尿管，同時堅持做好留置導尿管的護理。拔除尿管前要注意膀胱功能訓練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。

3.6觀察腸蠕動情況

因鎮(zhèn)痛藥物有抑制腸蠕動恢復的毒副作用，故應向患者講解術后早期活動的必要性：一方面可以避免局部皮膚長期受壓，防止褥瘡的發(fā)生；另一方面，可以促進腸蠕動，有利于腸功能的恢復。

起床時不要太快，以防性低血壓而暈厥。可以輕輕按摩腹部，促進腸蠕動。本組中有1例出現(xiàn)腹脹，給予對癥處理后，癥狀消失。囑家屬適當按摩足三里穴，以促進腸蠕動，盡快排氣。

3.7皮膚護理

常由蕁麻疹和診引起皮膚瘙癢，給予抗組織胺藥物并局部涂抹爐甘石洗劑后使癥狀緩解。

4小結

通過對術后使用鎮(zhèn)痛泵的患者的臨床觀察和護理，鎮(zhèn)痛泵進行疼痛治療能達到較好的鎮(zhèn)痛效果。及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵的治療效果及副作用的發(fā)生，以便更好地減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

參考文獻

[1]王國良，張美云，鄭鵬，等.強力寧預防嗎啡硬膜外術后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的觀察.中華麻醉學雜志，2005，23（2）：86.

[2]彭小梅，劉學蘭，黃秀萍.術后留置鎮(zhèn)痛泵的護理。實用臨床醫(yī)學，2003，4（5）：123.

第4篇：術后護理論文范文

1.1一般資料

隨機選取2008年11月至2010年11月的23例高血壓腦出血患者，男15例，女8例；年齡30~63歲之間，平均年齡41.3±5.1歲?；颊呷朐簳r11例昏迷，4例出現(xiàn)嗜睡，12例出現(xiàn)偏癱，8例出現(xiàn)失語；其中出血的部位分為：基底節(jié)出血9例，丘腦出血6例，皮層下出血5例，影膜腦下出血3例，其中有4例患者因為腦出血破入腦室；本組的所有患者均在發(fā)病之后的2～72h之內(nèi)進行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術。

1.2治療方法

臨床上主要是采用YL-1型的顱內(nèi)血腫粉碎刺針將其顱腦CT測量點作為靶點，再按照CT提示其血腫的大小、形狀、部位的深淺，再選擇長度適當?shù)拇┐提?。擺好患者：患者取平臥位，將頭部適當抬高，暴露患側[2]。2%碘酊消毒，75%乙醇徹底脫碘，鋪無菌洞巾，2%利多卡因進行局麻。在電鉆的帶動下將頭皮、顱骨、硬膜腦鉆透之后去掉電鉆，再車管連接引流管，在拔掉蓋帽之后將圓形的塑料針芯插入其中，對血腫進行穿刺，使用5ml的注射器將部分液體吸出，通常在首次吸取50%，之后再將針形的血腫粉碎器插入其中，使用0.9%的氯化鈉溶液對液體血腫和半固體的雪中進行反復的沖洗，如若出現(xiàn)新鮮的出血可使用1mg的腎上腺素以及0.9%的100ml氯化鈉溶液反復的沖洗，待側管排除液體直至澄清之后再將液化劑（0.9%的50ml氯化鈉溶液、10萬U的尿激酶、12500U的肝素）注射其中，針對需要將液化劑破入腦室者不加肝素，3～5ml／次，待保留4～7h之后進行引流，2～3次／次，凡是患者的血量超過了15ml，在手術之后的6h或者是第二天要給予尿激酶溶解血凝塊進行治療。一直到顱腦CT復查顯示其血腫清除率達到90%以上即可將針拔除。醫(yī)務人員在操作的過程中必須要切記嚴格無菌，其操作間隙要注意夾管以防出現(xiàn)氣顱，在抽吸的過程中要避免用力過猛，造成過大的負壓，引發(fā)再次的出血。

2結果

患者在接受微創(chuàng)清除術之后，20例治愈（86.96%），2例死亡（13.04%）。于此同時對治愈的患者進行了3個月時間的隨訪治療，其中16例患者完全恢復自理（80.0%），3例患者能自理部分的生活（15.0%），1例患者意識清晰但是臥床（5.0%）。

3術后護理措施

3.1觀察病況

患者在手術之后，要采取平臥的姿勢，要將頭部抬升15°～30°，同時還要保持頭部偏向一側，有助于防止誤吸，并且還要保持呼吸道的暢通，給予吸氧，并實行點監(jiān)護，隨時的關注患者的生命體征變化等，特別是要觀察患者的肢體運動等。一般心電監(jiān)護理是霉30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，在4h對患者的體溫進行測量?；颊叩难獕阂刂圃?60～110／100～80mmHg，有助于防止患者出現(xiàn)血壓過高而引發(fā)嘔吐、意識障礙、煩躁，致使顱內(nèi)壓再一次的升高而出血；因為血壓過低而導致腦血流的灌注不足從而加重了患者的缺氧現(xiàn)象以及腦水腫等病癥。常規(guī)的辦法是在患者的頭上放上裝有冰塊的帽子，從而減輕腦水腫。對患者生命體征的變化需要每30min觀察一次，若患者出現(xiàn)了意識障礙、瞳孔對光的反應減弱或者是消失、心動過緩、呼吸的頻率改變等，均是提示有再次出現(xiàn)以及腦疝發(fā)生的可能性，那么需要及時的告知醫(yī)生并處理。尤其是具有肢體功能障礙的患者，其程度主要是與患者的病情程度有著直接的關系，例如：隨著病情的延長患者可能繼發(fā)偏癱或者是輕度的偏癱，也有可能是致使顱內(nèi)再次出血或者是造成引流不暢等。

3.2護理穿刺引流

首先，護理人員要密切的關注引流液體顏色、量度，在手術之后引流袋內(nèi)的液體多呈淡紅色的，如若突然有新鮮的紅色提提被引出，那么要及時的考慮是否有再出出血的可能性，立即告知醫(yī)生并處理。其次，要留住引流管的長度，通常引流管的放置需要與頭位在同一個水平線上或者是低于頭顱的位置，這樣有利于血腫腔內(nèi)看殘留的流出，并且還能防止反流。如若腦室引流，通常引流管最高到側腦室額角的距離為10～15cm，以便于維持正常腦脊液的壓力[3]。第三，要保持引流管的暢通，由上而下輕輕的擠壓引流管，1～2次／d，經(jīng)過檢查是否出現(xiàn)管道的扭曲受壓以及血凝快的阻塞等；如發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)被血凝塊阻塞，根據(jù)其無菌原則適用500ml4℃的生理鹽水加上2mg腎上腺素進行沖洗，1～2次／d，200～300ml／次。若阻塞仍然沒有解除，可在嚴格的消毒之后使用無菌注射器輕緩的向外抽吸，并且適當?shù)恼{整穿刺針以便于引流。在必要的時候遵照醫(yī)生的叮囑注射2萬U的尿激酶，再加閉引流管4h，待血凝塊液化之后再進行引流[4]。第四，要保持穿刺針輔料的干燥、無菌，每天要無菌操作更換一次引流袋和無菌紗布。

3.3相關并發(fā)癥的護理

1）手術后的出血。

讓患者始終處于一種安靜的狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)生的叮囑口服鎮(zhèn)靜藥等進行治療，在必要的時候要約束其四肢，以防患者因為躁動而致使脫管或者是血壓升高引發(fā)再一次的出血。與此同時在手術之后要控制血壓，使其處于正常的狀態(tài)或者是略顯高于平時的血壓值，對于頑固性的高血壓需要采取冬眠療法或者是靜點硝普鈉治療。要保持患者大便的暢通，針對便秘者要使用緩瀉藥物以及低壓進行灌腸，以防因為大便過干而用力排便引發(fā)腦出血。

2）肺部感染的護理。

要做好口腔的護理，護理人員或者是家屬要定時的做好翻身叩背，并要鼓勵患者將痰液咳出，以保持呼吸道的通常。對于意識障礙的患者要給予鼻飼，若發(fā)生嘔吐要讓其側臥，以防誤吸。在必要的時候切開氣管，并根據(jù)氣管切開的方法進行護理，要嚴格進行無菌操作以及消毒隔離。

3）消化道出血的護理。

護理人員要密切關注患者的血壓變化以及腹部的清涼，對患者大小便顏色、性質認真的觀察，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時的告知醫(yī)生并處理，針對消化道出血的患者暫時停止進食，同時要給予持續(xù)胃腸減壓以及冰鹽水洗胃或者是在胃內(nèi)注射100ml生理鹽水和4mg去甲腎上腺素。留置了胃管的患者每次在注入的流質食物之前需要抽取少許胃液，并觀察判斷其有無發(fā)生應激性的胃潰瘍。經(jīng)口進食的患者要避免進食刺激性較強的過冷、過熱、生粗硬的食物。

第5篇：術后護理論文范文

1.1臨床資料：

選取50例2010年2月至2011年5月來我院就診，并采取了顳肌瓣轉移以修復因口腔腫瘤術后造成的病損或外傷后缺損患者。男15例、女5例，年齡21~68歲。所有患者均經(jīng)病史回顧、口腔檢查及CT掃描確定病情。

1.2手術方法

在患者入室后，先對患者進行全麻，在患側面部耳輪腳前1cm處于顴弓上緣起向顳頂部發(fā)際內(nèi)做長6~7cm縱行切口，做長約1cm內(nèi)眥角內(nèi)側縱行切口和瞼外側切口及口角外側3~4cm長的弧形切口。沿顳部發(fā)際切口切開頭皮、皮下組織。在顳深筋膜表面向前后剝離，盡量廣泛暴露顳深筋膜至其附著處[2]。利用顳肌的前部2/3肌纖維，形成蒂在下方的顳肌瓣。然后，試將此顳肌瓣向口角處及眼內(nèi)眥部模擬轉移，如有足夠長度，能在適當張力下達到口角外側及內(nèi)眥部時即可轉移。如果在模擬轉移時顳肌瓣長度不足以到達口角及內(nèi)眥部，則可利用顳肌瓣表面的顳深筋膜以延長顳肌瓣，此瓣則稱為顳肌顳筋膜瓣。先將顳肌瓣形成二條肌瓣分別轉移至眼瞼和口角，然后進行傷口縫合，頭皮部切口留置引流條。

2.護理方式

2.1術前護理

2.1.1心理護理

口腔頜面部腫瘤往往會給患者造成不同程度的面部畸形和一些器官的功能障礙，對患者的生活和形象造成了極大的負面影響，給患者帶來了極大的心理壓力。往往會導致患者出現(xiàn)自卑、恐懼、退縮、煩躁等負面心理，甚至會造成一定程度的心理疾病。因此，在對患者進行治療和護理時，應根據(jù)具體患者的心理問題，以及患者的性格、職業(yè)、文化水平、家庭狀況等針對性的制定適宜具體患者的治療及護理方案，使患者重新樹立起對治療、對生活的信心，保證患者積極接受治療，達到良好的治療效果。

2.1.2術前口腔護理

頜面外科患者口腔內(nèi)有病變者，口腔會一定程度上失去其自潔能力，會發(fā)生不同程度的口臭甚至出現(xiàn)口腔潰瘍或感染的情況，也會導致患者出現(xiàn)不同程度的自卑心理。在這種情況下，良好的口腔護理無疑可以預防術后感染。根據(jù)護理經(jīng)驗的總結，在術前三天內(nèi)，患者可以使用芳香含漱劑或生理鹽水漱口，每天三次；清潔口腔，若有牙結石情況的患者應該潔牙，以防止感染，保證治療效果。

2.2術后護理

2.2.1口內(nèi)顳肌瓣的觀察及護理措施

對患者口腔內(nèi)的顳肌瓣要嚴密觀察，在患者張口后即可在直視狀況下直接觀察顳肌瓣的血運情況。需要注意的是：正常狀況下的顳肌瓣顏色稍顯透紅，與周圍皮膚顏色相似或稍發(fā)白，而如果有血腫狀況等出現(xiàn)，顳肌瓣附近可能會出現(xiàn)片狀紫斑，如果發(fā)現(xiàn)此種狀況，當立即對患者進行檢查確認，并及時清除積血；若顳肌瓣尖端發(fā)黑，是血運差的表現(xiàn)，應保持干燥后再剪除。護士術后給予局部理療以提高顳肌瓣溫度，使其回復正常狀況，保持血運功能的正常進行。

2.2.2加強口腔護理

對于有傷口的口腔護理，應首先了解傷口的位置，用注射器沖洗。一般可用1：5000的呋喃西林液漱口，3—4次／d；禁用雙氧水，以免影響肌瓣生長[3]。

第6篇：術后護理論文范文

1.1一般資料

****年**月--****年**月我院共收治頭位分娩的產(chǎn)婦850例，發(fā)生頭位難產(chǎn)120例，發(fā)生率為14.1%，比文獻1略低。其中年齡最大43歲，最小20歲；其中頭位難產(chǎn)120例中，頭位分娩占14.12%。

1.2頭位難產(chǎn)發(fā)生原因

頭位難產(chǎn)的主要原因是阻力增加，骨盆異常、胎兒過大是阻力增加的不變因素，而胎頭位置及產(chǎn)力是影響阻力增加的可變因素[1]。官縮乏力，則使阻力增加，而胎頭定位異常又可繼發(fā)宮縮乏力，本資料中，胎兒異常包括胎頭位置異常和巨大胎兒，胎頭位置異常共70例，占58.33%，其中持續(xù)性枕橫位35例，占29.12%，持續(xù)性枕后位32例，占26.66%，2例嚴重胎頭位置異常，巨大胎兒5例，占4.16%。產(chǎn)力異常主要是宮縮乏力，共19例，占15.83%。

1.3頭位難產(chǎn)的臨床特點

①胎膜早破：可能是頭位難產(chǎn)的信號，常提示頭盆不稱，胎位不正。在頭位難產(chǎn)中，胎膜早破多伴有胎頭與骨盆入口平面不相適應。本組有46例發(fā)生胎膜早破，占38.33%；②產(chǎn)程延長：可表現(xiàn)為潛伏期延長、活躍期延長或停滯、第二產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)，本組潛伏期延長16例，占13.33%，活躍期延長或停滯61例，占50.83%，第二產(chǎn)程延長20例，占16.67%，滯產(chǎn)6例，占5%；③宮頸水腫：本組發(fā)生宮頸水腫32例，占26.67%；④胎頭位置異常是導致頭位難產(chǎn)的首要原因，有胎方位銜接異常如高直位，有內(nèi)旋轉受阻如持續(xù)性枕后位及枕橫位，胎頭姿勢異常如胎頭仰伸呈前頂先露、額先露及面先露，胎頭側屈呈前不均傾。胎頭位置異常使胎頭下降受阻，宮頸擴張延緩、停滯，繼發(fā)性宮縮乏力。本組胎頭不銜接19例，占15.83%，胎頭下降延緩或阻滯共76例，占63.33%；⑤宮縮乏力：可有原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力。精神心理因素、藥物和嚴重頭盆不稱等可出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于骨盆入口平面。由于頭盆不稱和胎頭位置異常等造成的產(chǎn)程停滯或延緩多表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，胎頭受阻于中骨盆或出口平面。本組原發(fā)性宮縮乏力7例，占5.83%，繼發(fā)性宮縮乏力13例，占10.83%。

2、結果

在120例頭位難產(chǎn)中，剖宮產(chǎn)55例，占45.83%，比國內(nèi)報道73.8%低[1]。胎吸術19例，占15.83%，產(chǎn)鉗術18例，占15%，自然分娩28例，占23.33%。其中35例持續(xù)性枕橫位者，行剖宮產(chǎn)14例，胎吸術12例，產(chǎn)鉗術4例，自然分娩9例；32例持續(xù)性枕后位中，行剖宮產(chǎn)21例，胎吸術3例(已轉至枕橫位)，產(chǎn)鉗術7例，自然分娩7例；19例宮縮乏力者，行剖宮產(chǎn)4例，胎吸術3例，產(chǎn)鉗術2例，自然分娩12例。2例嚴重胎頭位置異常、6例骨盆異常、1例軟產(chǎn)道異常、4例巨大胎兒及2例臍帶繞頸者均以剖宮產(chǎn)結束分娩。

3、討論

3.1頭位難產(chǎn)的判斷

在判斷頭位難產(chǎn)產(chǎn)程中，如出現(xiàn)如下情況，均應考慮頭位難產(chǎn)的可能。①產(chǎn)程異常；②胎膜早破；④胎頭下降延緩或停滯、第二產(chǎn)程延長及滯產(chǎn)；⑤宮頸水腫、產(chǎn)婦過早出現(xiàn)排便感；⑥胎兒窘迫、胎頭顱骨過度重疊或嚴重胎頭水腫。其中產(chǎn)程異常是頭位難產(chǎn)的重要信號。頭位難產(chǎn)在產(chǎn)前即能明確識別者僅占小部分，除非有明顯的頭位不稱，明顯骨盆畸形、胎兒畸形，不然須在產(chǎn)程中由分娩的三大因素相互作用后才能表現(xiàn)出它們彼此之間是否能適應[2]。當產(chǎn)程發(fā)生延緩或停滯時才引起注意，因此，嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常是診斷頭位難產(chǎn)的一個主要方法，產(chǎn)程圖對指導產(chǎn)程進展有著重要的臨床意義。

3.2應用頭位分娩評分法協(xié)助處理

頭位分娩評分法4項指標中，骨盆大小及胎兒體重是無法改變的，為不可變因素，只有產(chǎn)力和胎頭位置通過積極處理可以改變，是可變因素，可促使分娩向順產(chǎn)方向轉化[3]。假如產(chǎn)婦頭位分娩評分為10分，其中骨盆4分(臨界狹窄)，胎兒體重1分(巨大兒)，胎頭位置3分(枕前位)，產(chǎn)力2分(正常)，由于導致評分下降的原因是2個不可變因素，因此應當考慮行剖宮產(chǎn)術；同樣一個產(chǎn)婦頭位分娩評分為10分，其中骨盆5分(正常)，胎兒體重3分(3000g)，胎頭位置1分(枕后位)，產(chǎn)力1分(弱)，導致該產(chǎn)婦評分下降的原因是2個可變因素，因此通過改善產(chǎn)力及胎方位，提高總分數(shù)，則陰道分娩的機會顯著增加

3.3應用產(chǎn)程圖協(xié)助處理

潛伏期異常有潛伏期延長傾向時即應處理。首先除外假臨產(chǎn)，如確已臨產(chǎn)可予哌替啶100mg或地西泮10mg肌肉注射，糾正不協(xié)調性子宮收縮，當宮縮協(xié)調后常可以進入活躍期。如用鎮(zhèn)靜劑后宮縮無改善，可給予縮宮素靜滴，觀察2~4h仍無進展，則應重新評估頭盆關系，如有頭盆不稱，則行剖宮產(chǎn)術。

活躍期延緩或停滯的處理首先應做陰道檢查詳細了解骨盆情況及胎方位，如無明顯頭盆不稱，可行人工破膜加強產(chǎn)力，促進產(chǎn)程進展。嚴重的胎位異常如高直后位、前不均傾位、額位及頦后位，應當立即行剖宮產(chǎn)術。

胎頭下降延緩或停滯的處理首先應行陰道檢查，了解中骨盆平面或出口平面的情況，胎方位、胎頭位置高低、胎頭水腫或顱骨重疊情況，如無頭盆不稱或嚴重胎頭位置異常，可用縮宮素加強產(chǎn)力，如胎頭為枕橫位或枕后位，可徒手旋轉胎頭為枕前位，待胎頭下降至S≥+3水平，可行產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)術。如徒手旋轉胎頭失敗，胎頭位置在S=+2水平以上，應及時行剖宮產(chǎn)術。

4、頭位難產(chǎn)術后護理

4.1實施產(chǎn)婦特殊護理

在產(chǎn)程中實施產(chǎn)婦特殊護理對矯正胎位是有效的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中取側俯臥位，可減輕妊娠子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫。胎盤循環(huán)良好，胎兒得到足夠的氧氣來承受子宮收縮時短暫缺氧，減少新生兒窘息的發(fā)生。另一方面，能及時糾正異常胎位。因為胎兒的重心在胎兒背側，在羊水浮力和胎兒重力形成的偶力作用下，胎兒背部會向產(chǎn)婦腹部前方的方向移動，同時帶動胎頭枕部向前旋轉。產(chǎn)程中胎頭隨著間歇的宮縮不斷下降，胎頭方位會朝著最有利的枕前方旋轉至枕前位而經(jīng)陰道分娩。

4.2加強臨產(chǎn)婦心理護理

加強臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理，為臨產(chǎn)產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩環(huán)境，指導產(chǎn)婦正確的分娩及宮口開全后屏氣用腹壓的方法，鼓勵產(chǎn)婦進食及注意休息，以保持充足的體力及精力。對精神特別緊張的產(chǎn)婦，主張助產(chǎn)人員全程陪護或允許其丈夫陪伴分娩。近年來國內(nèi)陸續(xù)開展為產(chǎn)婦提供一對一的持續(xù)心理、生理護理、情感支持等全程助產(chǎn)服務，對促進產(chǎn)程進展及分娩過程的順利，具有重要的臨床意義。

第7篇：術后護理論文范文

1.1心理護理大多數(shù)患者為老年人，因膝關節(jié)長期疼痛、功能障礙，使患者將希望寄托在關節(jié)置換上，但由于患者和家屬對手術的不了解而缺乏信心，因而術前經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、憂郁、緊張等情緒。故醫(yī)護人員應主動關心了解患者的情況，向患者講解手術的必要性、并介紹過去成功的例子，要讓患者有一定的心理準備，強調只有加強膝關節(jié)術前及術后的功能鍛煉，才能提高手術效果，最大限度的恢復膝關節(jié)的功能。

1.2身體狀況評估了解患者用藥史、過敏史、手術史、既往史，術前有合并癥者要積極治療，高血壓應控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖應控制在10mmoL/L以下，為了預防感染術前3天開始應用抗生素。

1.3患者的準備①術前2周戒煙②習床上大小便③教會患者使用拐杖和助行器，④導有關活動及下肢肌肉訓練：講解術后早期功能鍛煉的重要性。⑤會患者深呼吸的方法，減少術后并發(fā)癥。

1.4皮膚準備觀察膝關節(jié)周圍皮膚狀況，有皮膚破潰、化膿感染灶、蟲咬騷痕、皮膚病等需治愈后方可手術。術前1天備皮，剃除術區(qū)汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒無菌巾包扎。

2術后護理

2.1一般護理術后去枕平臥及暫禁食禁飲6小時后進食，術后1—2小時指導患者進行深呼吸以預防肺部并發(fā)癥，術后常規(guī)使用自控型鎮(zhèn)痛泵，一般48—72小時后撤除。給予心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征和血氧飽和度，必要時吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高20°—30°，用踝托使足跟部墊空，此可減少術后出血及膝關節(jié)屈曲攣縮，并可防止足后跟皮膚壓傷。

2.2引流管護理術后傷口滲血、滲液較多，常放置引流管引流。引流期間應保持引流通暢和負壓狀態(tài)，將負壓引流器固定于低膝關節(jié)10—20cm處，避免受壓和折疊。注意觀察引流液的顏色、性質、量，并做好記錄，引流液過多時要及時傾倒，注意無菌操作。引流管一般持續(xù)放置2—3天，當引流液<50ml/d可拔除引流管。

2.3心理護理患者經(jīng)歷了手術創(chuàng)傷，對疼痛特別敏感和畏懼。針對患者害怕疼痛，擔心出血，不愿進行早期功能鍛煉的心理，給予精神安慰和心理疏導，耐心講解術后康復鍛煉的目的和過程，同時讓家屬參與患者康復訓練，以利于出院后繼續(xù)進行康復訓練。

2.4術后感染的護理患者在床上可做擴胸運動2次/h—3次/h，同時指導其進行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，預防肺部感染。

3康復護理

每位患者身體狀況、手術方式等有所差異。因此應根據(jù)個體情況制定一個合適的訓練計劃。應循序漸進不能急于求成。向患者家屬講解術后早期功能訓練的必要性、持久性。

3.1術后6小時麻醉作用消失后即可開始進行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮活動，方法是用力將腿伸直并用力將足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天.2術后4—7天使用關節(jié)被動器（CPM）。CPM開始活動度從起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。逐日增加5°-10°，達到120°。做CPM訓練時盡量放松，不要繃緊腿部肌肉以免受傷。通過訓練達到完全伸直膝關節(jié)，并且被動曲達90°，能適應坐凳和站立狀態(tài)。

3.3術后8—14天根據(jù)恢復情況據(jù)繼續(xù)以上練習?？蛇M行臥床直腿抬高練習，要有10s左右的滯留時間。如傷口愈合良好無并發(fā)癥一般術后10—14拆線。2周后能適應下地行走，可以出院。此時膝關節(jié)功能未達到理想狀態(tài)應出院后繼續(xù)進行康復練習。

第8篇：術后護理論文范文

關鍵詞:剖宮產(chǎn);護理

1引言

剖宮產(chǎn)手術是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術,是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術,是產(chǎn)科較大的手術。手術傷口大、創(chuàng)面廣,很容易引起并發(fā)癥和后遺癥。因而加強術后護理是產(chǎn)婦順利康復的關鍵。隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬,剖宮產(chǎn)手術的普及,并發(fā)癥似有增加?，F(xiàn)將對剖宮產(chǎn)患者的術后觀察、護理、體會總結如下:

2臨床資料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宮下段剖宮產(chǎn)術患者968例,年齡18歲～45歲,其中,因頭盆不稱及臀位200例,巨大兒50例,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥100例,妊娠期高血壓疾病18例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時間)600例。

3護理體會

3.1病情觀察

3.1.1密切觀察生命體征

病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴密觀察產(chǎn)婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時報告醫(yī)生。

術后6h～8h,密切觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏和血壓,并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況。由于少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓反應,因此應觀察產(chǎn)婦有無低血壓,及時調整輸液速度,并注意呼吸頻率、幅度。由于手術創(chuàng)傷的反應,術后3d內(nèi)產(chǎn)婦的體溫可略升高,一般不超過38℃,稱術后吸收熱,屬正常范圍,不需特殊處理。如術后體溫持續(xù)升高不退,或手術3d后仍有發(fā)熱,應引起重視,尋找發(fā)病原因,觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥,必要時給予加強抗生素控制感染。

3.1.2觀察子宮收縮及陰道流血情況

一般情況下,術后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)影響子宮收縮,要主動查找原因,并給予正確處理。處理時可按摩子宮,應用宮縮劑、止血劑。產(chǎn)婦回室后我們遵醫(yī)囑常規(guī)給予靜脈點滴縮宮素或肌肉注射縮宮素,因此未發(fā)生因子宮收縮乏力而導致陰道流血的情況。

3.2護理

將手術患者安置于適宜房間,了解術中有無異常變化。剖宮產(chǎn)術大多采用錐管麻醉,術后6h內(nèi)去枕平臥,6h后可取半臥位,并鼓勵產(chǎn)婦床上多翻身活動,以改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排出,預防褥瘡的發(fā)生,可使產(chǎn)婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成。

3.3心理護理

(1)患者心理情況尤為重要。及時評估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦臥床生活不能自理,同時產(chǎn)婦對切口瘢痕的擔心,對新生兒狀況的擔心,以及母乳喂養(yǎng)的擔心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負擔,加上長時間臥床,產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護理。護士應主動進行宣教,安慰患者,消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產(chǎn)婦的自信心,從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復狀態(tài)。

(2)術后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動。根據(jù)產(chǎn)婦的病情和耐受性,逐漸增加活動量和活動范圍,以產(chǎn)婦滿意舒適為宜,早下床活動可促進子宮復舊,利于傷口愈合,促進腸蠕動,防止腹脹、腸粘連。同時應鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰,有利于肺擴張和分泌物排出。

3.4會陰、及皮膚護理

(1)會陰護理術后保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣褲,術后當日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。

(2)護理保持清潔,每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時,嬰兒又不能吸凈,應將多余乳汁擠出,以促進乳汁分泌。如脹痛,可協(xié)助產(chǎn)婦按摩。

(3)避免局部皮膚長期受壓而發(fā)生壓瘡,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱,出汗較多,應常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應勤換一次性消毒會陰墊。護士應加強宣教,協(xié)助術后患者翻身及側臥位。

3.5飲食護理

剖宮產(chǎn)術后,因效尚存,為避免咳嗽、嘔吐等,臨床上仍主張術后禁食6h,以后根據(jù)情況可進流質飲食,如米湯、雞湯等,可利于促進腸蠕動及盡早恢復腸道功能,避免引起腸麻痹、腸粘連,未通氣前忌食甜食等產(chǎn)氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復可給予半流質飲食或恢復正常飲食。

3.6母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術指導,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,母乳是嬰兒的最佳食品,利于母親子宮復舊,減少產(chǎn)后陰道流血。

3.7出院前宣教

出院指導加強營養(yǎng),堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月,注意觀察惡露的性質,產(chǎn)后6周～8周進行產(chǎn)后常規(guī)檢查,產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活,產(chǎn)后6周應采取避孕措施。

4結果

968例產(chǎn)婦術后平均住院4d,術后2例發(fā)生傷口脂肪液化,無感染發(fā)生,18例妊娠期高血壓疾病患者術后無1例子癇發(fā)生,1例術中出血約8000mL,發(fā)生失血性休克,經(jīng)我科全體醫(yī)務人員積極搶救及術后加強護理,治愈出院。

5體會

(1)提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規(guī)范地實施健康教育,有效地保護了患者的血管,滿足了患者的需求,使患者感到被關心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發(fā)生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。

(2)減輕了護士的工作強度。在護理人員少、護理工作量大的情況下,教會患者掌握一定的輸液知識,不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢,而且使整個輸液過程能夠順利完成,提高了護理工作效率。

(3)促使護士在工作中不斷學習、補充新知識。要提高靜脈輸液知識的宣教質量,就要求護士不斷加強對新藥知識的了解,特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法,為患者提供滿意服務。

6總結

剖宮產(chǎn)術是解決難產(chǎn),處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術的不斷改進,剖宮產(chǎn)手術安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產(chǎn)手術的孕婦愈來愈多,剖宮產(chǎn)術后患者的觀察對護理要求也愈來愈高。雖然手術方式不斷改進,手術質量不斷提高,術后鎮(zhèn)痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應用,但仍有不安全的因素,應嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征,適時地進行剖宮產(chǎn),提高手術的安全性,降低剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的并發(fā)癥和后遺癥,確保母嬰安全、健康。

參考文獻

1樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:224～227

2陳凌瑩.剖宮產(chǎn)術后早期翻身治療操作[J].中國實用護理雜志,2004.2:97～98

3楊世萍.剖宮手術后三小時產(chǎn)婦進食米粥的臨床效果觀察[J].中華護理雜志,2004.6:39

4王歧英.婦科腹部手術術后留置尿管拔除時間的研究[J].護士進修雜志,1998.13(12):11

第9篇：術后護理論文范文

鼻息肉［1］為一種常見病。是由于鼻腔和鼻竇黏膜極度水腫，受重力作用而逐漸下垂所形成的腫物，非真性腫瘤。可分為水腫型、纖維型、血管型、囊腫型等，多見于成年人，好發(fā)于篩竇、中鼻游離緣、中鼻道內(nèi)之鉤突、篩泡和上頜竇竇口等處。可分單個或多個，可發(fā)生于一側或兩側鼻腔。患者張口呼吸、口干、口臭、咽干、嗅覺減退或消失，給患者生活和工作帶來極大不便。臨床上手術治療是一種常用的方法。

1臨床資料

總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科自2005年5月～2007年5月共收治鼻息肉患者57例，男37例，女20例。通過采取合理有效的護理措施，全部病愈出院，無一例發(fā)生感染。

2護理

2.1術前護理

2.1.1術前準備協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、出凝血時間、生化八項；心電圖、胸部透視等檢查。手術前一日晚囑患者洗澡，剪雙側鼻毛，有利于充分暴露手術術野，男患者剃胡須。遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，防止感染；術前30min口服魯米那90mg，全麻患者肌肉注射硫酸阿托品注射液0.5mg，起到抑制唾液腺分泌的作用。

2.1.2術前護理鼻息肉患者對手術治愈期望很高，對手術有一定的恐懼感，害怕術后疼痛，又擔心術后效果差，因此易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，導致失眠，老年患者常有高血壓的現(xiàn)象，所以從患者入院到術前準備，護士應充分信任，細心收集患者資料，做好護理評估，向患者介紹主管醫(yī)生、責任護士，講解有關注意事項及相關疾病知識、手術方法等，鼓勵患者以最佳的心理狀態(tài)迎接手術。

2.2術后護理局部麻醉患者采取半臥位；全麻未清醒患者去枕平臥頭偏向一側，清醒后取半臥位，有利于患者呼吸，使鼻腔滲血和分泌物排出，防止發(fā)生誤吸，產(chǎn)生危險，減少感染幾率。

2.3藥物護理（1）遵醫(yī)囑應用抗生素，一般5～7天。（2）滴鼻劑的應用：患者鼻腔內(nèi)的膨脹海綿或油紗條通常于術后24～48h后取出，取出后即可點藥，初期應用呋喃西林滴鼻液點鼻，可收縮鼻腔，起到通氣的目的；后期鼻腔通氣后可停呋喃西林滴鼻液，遵醫(yī)囑給予復方薄荷腦滴鼻液和0.25%氯霉素滴鼻，起到消炎和鼻腔防止結痂的作用，以避免出血，也可應用噴霧劑，如：達芬霖，可防止過敏癥狀。

2.4飲食護理患者術日宜吃營養(yǎng)豐富易消化的溫涼飲食，次日可以吃半干食物，禁食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，以保持大便通暢。

2.5缺氧、口干的護理術后患者鼻腔填塞膨脹海綿或油紗條，如呼吸受阻，可給予持續(xù)低流量吸氧，通常2～4h，由于張口呼吸容易口干，可用濕紗布覆蓋口唇或用棉簽蘸水濕擦拭口唇。

2.6心理護理患者疼痛時用冰袋交替敷鼻背部、額部，以減輕疼痛，達到止血、消腫的目的［2］。保持病室安靜、舒適。溫度、濕度適宜。條件允許可選擇一些轉移病痛的方法，如看雜志、聽音樂、看短片都有一定的效果。給患者講解術后注意事項：（1）如鼻腔有少量血性分泌物流入口中，叮囑患者勿咽下，應輕輕咳出，慢慢吐出，以免引起胃部不適。（2）如打噴嚏時叮囑患者張口呼吸，或指壓迎香或人中穴［3］，防止填塞物脫出，引起出血。膨脹海綿或油紗條抽出前患者十分痛苦，盡可能地為患者創(chuàng)造良好的臨床環(huán)境。并且耐心聽取患者的內(nèi)心感受，對患者提出的問題耐心講解，嫻熟的護理技術也可以使患者減輕疼痛。

3護理體會

對患者進行正確的健康教育，使患者有信心面對疾病，以良好的心態(tài)積極配合治療，為疾病恢復創(chuàng)造優(yōu)越條件。

嫻熟的護理操作，可以減輕患者疼痛；正確的滴鼻方法有利于消腫恢復，又有利于患者鼻腔通氣。

舒適溫馨的病區(qū)環(huán)境，為患者創(chuàng)造最佳的心理狀態(tài)，把微笑帶到病房的每一個角落。

【參考文獻】

1王薇.耳鼻咽喉科學.北京：人民衛(wèi)生出版社,1978,33.