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[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦;健康教育;新生兒護理知識
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗及新生兒護理的相關(guān)知識,這些均可能對新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1],孕晚期加強初產(chǎn)婦的健康教育,可提高孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握情況,糾正錯誤的認知,提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中,通過給予初產(chǎn)婦加強健康教育,旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月~2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料,產(chǎn)婦年齡20~35歲,平均年齡(26.8±8.9)歲;產(chǎn)婦文化程度中,大學(xué)及以上學(xué)歷45例,大專67例,中專及高中47例,初中及以下16例。其中農(nóng)民5例,工人81例,個體工商業(yè)人員57例,干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。
1.2方法
對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關(guān)培訓(xùn),培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等,每次培訓(xùn)1~2h,培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點及護理概況,新生兒基礎(chǔ)護理及保健,新生兒常見問題及對策,母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗的護士進行,在培訓(xùn)中,注意觀察孕婦的理解能力,結(jié)合其教育水平等情況,給予采用不同的語言描述,注意給予示范操作及圖片講解,加深產(chǎn)婦對相關(guān)知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力;每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答,設(shè)立形式多樣的咨詢方式,如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等,加強對產(chǎn)婦疑問的解答,提高問題解決的針對性,針對產(chǎn)婦的家庭情況,給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識手冊、光盤等,指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我學(xué)習(xí),促進知識的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問卷,在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進行調(diào)查,調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點,新生兒基礎(chǔ)護理,新生兒常見問題分析,母乳喂養(yǎng)的方法,疫苗接種方法等,每項內(nèi)容20分,滿分100分,對比觀察產(chǎn)婦對新生兒護理知識的認知情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用“x±s”表示,比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷132份,有效率為71.4%,培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份,收回175份,有效問卷167例,有效率為95.4%。通過對調(diào)查問卷回答情況分析,本組在進行為期2周,共計4時的新生兒護理相關(guān)知識的培訓(xùn)后,產(chǎn)婦相關(guān)知識均得到不同程度的提高,與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期,也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5],嬰兒能否健康成長,直接影響其家庭的生活質(zhì)量,而嬰兒的健康成長,多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護理的認知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識,這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9],初產(chǎn)婦對新生兒護理相關(guān)知識的缺乏包括以下幾點:
(1)多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識,如新生兒黃疸,新生兒出生后體質(zhì)量變化;
(2)產(chǎn)婦對新生兒的護理知識多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑,沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí);
(3)產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識,甚至有的產(chǎn)婦不認可母乳喂養(yǎng);而調(diào)查指出[10],多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣,只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn),尤其是近幾年育齡女性中,獨生女占據(jù)絕大多數(shù),其缺乏新生兒家庭護理氛圍,自理能力差,對健康教育的渴求更強烈。本研究中,對175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn),通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎(chǔ)護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識進行培訓(xùn),經(jīng)培訓(xùn)后,產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握情況明顯高于培訓(xùn)前,且護理知識的掌握已不再局限于理論上,更提高了產(chǎn)婦的自作能力,明顯提高了認知分析能力??傊ㄟ^給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護理知識,可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護理相關(guān)認知,提高自我護理能力,這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
參考文獻
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1.發(fā)展業(yè)務(wù)促效益
整體上,醫(yī)院將設(shè)置工作質(zhì)量獎,更直接更簡顯的與醫(yī)務(wù)人員的工作量,工作質(zhì)量,服務(wù)態(tài)度掛鉤。一方面把現(xiàn)有的業(yè)務(wù)項目做好,利用住房環(huán)境好的優(yōu)勢,搞好產(chǎn)科建設(shè),對來我院產(chǎn)檢的,認真做好宣教,宣傳自然分娩,按要求認真搞好產(chǎn)前檢測,使病人滿意度增加,做好新生兒聽力篩查,新生兒膽紅索檢測,疾病篩查,新生兒游泳,胎心監(jiān)護,由產(chǎn)科帶動婦科,鞏固發(fā)展20xx開展的腹腔鏡,利普刀手術(shù),以及以往開展的剖宮產(chǎn),子宮全切,子宮次全切,卵巢囊腫切除,卵巢囊腫播離,宮外妊剖腹探查,輸卵管通水,輸卵管造口…….積極開展無痛人流。更換添置一些新的設(shè)備如陰道鏡,宮腔鏡,胎心監(jiān)護儀。另外,參照縣人民醫(yī)院和縣2醫(yī)院管理模式,門診和住院部統(tǒng)一管理,調(diào)配,發(fā)展??铺厣?,有利于婦產(chǎn)科將來的發(fā)展。
2.完善管理確保安全
完善制度建設(shè),加強質(zhì)量控制,加強學(xué)習(xí)提升領(lǐng)導(dǎo)力,保證臨床安全是創(chuàng)造良好的解決效益的基礎(chǔ)。20xx年出現(xiàn)的幾例糾紛隱患,都是管理上沒能很好的強化造成的,這方面不加強管理20xx年效益無法確保。
國家很抓婦幼工作,兒保工作,國家政策規(guī)定的各項指標(biāo)下達后,必須認真落實,完成各項規(guī)章制度,落實各級醫(yī)療操作規(guī)程,做到服務(wù)規(guī)范化操作規(guī)程化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)療科室,人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力關(guān)系到兩代人的生命,安危和身體健康,要在科室里切實建立安全責(zé)任制,從科主任護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓,月月講,堅持每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)操作培訓(xùn),強化責(zé)任意識,急救意識確保醫(yī)療安全,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.培訓(xùn)學(xué)習(xí)隊伍
人才引進,隊伍建設(shè)。我們婦產(chǎn)科年齡老化,35歲以下的只有3個,本科生只有1個,知識老化。助產(chǎn)士無上崗證,不能單獨接生,執(zhí)助1個,不能單獨上崗,存在醫(yī)療隱患,計劃多選送人員進修學(xué)習(xí),人才引進必須有一定的專業(yè)能力,年輕,調(diào)進婦產(chǎn)科的醫(yī)師必須先進產(chǎn)房工作3年。
20xx年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)培訓(xùn),每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),考試,急救知識學(xué)習(xí)培訓(xùn),操作技能培訓(xùn)及考核,新生兒搶救復(fù)蘇的處理,提高產(chǎn)科應(yīng)急能力,隨時應(yīng)對??萍本?,成立產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組,加劇婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量,要求科室里的人積極參加上級組織的各項學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新知識,開闊業(yè)務(wù)人員知識面,提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
4.服務(wù)考核促營銷
在今年工作中,繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識的教育,加強服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,1切實為病人做實事,想病人所想,急病人所急。經(jīng)常與病人溝通,即給科室?guī)硇б?,也減少許多醫(yī)療糾紛。
第二部分敬請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心解決的問題 1. 助產(chǎn)士的配備,
助產(chǎn)士專業(yè)性強,產(chǎn)科風(fēng)險大,醫(yī)療隱患多,20xx出生新生兒1300人,助產(chǎn)士必須能夠單獨觀察產(chǎn)程,單獨接生。多年實事證明,婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛多出自產(chǎn)科。
2,無痛人流開展欠佳。麻醉科醫(yī)師少,無痛人流風(fēng)險大,這個項目為熱門項目,病人要求人無痛人流開展欠佳流無痛苦,也反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平的窗口,也影響業(yè)務(wù),能把能考
慮給手術(shù)醫(yī)師,麻醉科醫(yī)師一些補助。
3.建議手術(shù)室配備一臺嬰兒吸痰器。
4.婦產(chǎn)科添置一臺胎心監(jiān)護儀。
5.一臺嬰兒復(fù)蘇床。
6.開展嬰兒游泳。
7.添置陰道鏡,宮腔鏡。
8.改善婦產(chǎn)科醫(yī)師待遇 婦產(chǎn)科醫(yī)療收入高,藥品比例低,所以相對其他科室,婦產(chǎn)科醫(yī)師其他收入相當(dāng)少,為醫(yī)院獲利,特別為醫(yī)院在合管方面降低了日平均費用做了貢獻,減少醫(yī)院損失,婦產(chǎn)科醫(yī)師同時兼婦幼工作,兒保工作,計劃生育工作。工作復(fù)雜,醫(yī)師身心疲憊。請院領(lǐng)導(dǎo)多給婦產(chǎn)科以關(guān)愛。不能降低醫(yī)療比例獎,藥品比例期盼在去年的基礎(chǔ)上調(diào)高一些。
醫(yī)院婦產(chǎn)科年度工作計劃二:一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝,回顧這一年來的工作,有許多的收獲,更有許多的不足,總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓(xùn),結(jié)合科室的實際情況及護理部的要求,現(xiàn)制定20xx年護理計劃:
一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理,保證護理安全。 20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度,把各項質(zhì)控工作分工到人,責(zé)任到人,充分發(fā)揮護士的作用,在日常工作中加強檢查,增加科室各班人員的自我管理能力,規(guī)范科室管理。
二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),更新知識,拓展服務(wù)內(nèi)涵,增加經(jīng)濟收入。制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計劃,著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷,護理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄,以詳細記錄整個產(chǎn)程的進展,從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力,同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對危重患者及時組織護理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強培訓(xùn),以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴(yán)格消毒隔離,預(yù)防醫(yī)院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理:產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。責(zé)任組長負責(zé)制及護士長總負責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理,加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo),全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理,完成各項護理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物,嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒,患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理,防止發(fā)生交叉感染。
四、加強護理安全管理,嚴(yán)格實習(xí)帶教
實習(xí)帶教是護理安全管理中的重要部分,將對實習(xí)生、進修生實行一對一的帶教模式,放手不放眼,加強勞動紀(jì)律的管理,制定學(xué)習(xí)計劃,定期進行轉(zhuǎn)科考試,并對實習(xí)同學(xué)進行帶教老師的滿意度調(diào)查,評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式,以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵,增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容,提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印,做好產(chǎn)后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作,開展中醫(yī)護理操作技術(shù),盡可能的滿足患者的合理需求,定期征求患者意見,改進服務(wù)質(zhì)量,為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理,責(zé)任到人,將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負責(zé)管理、保養(yǎng),定期檢查維修,確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài);加強急救藥械的管理,專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修,隨時處于備用狀態(tài)。
八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將建立孕產(chǎn)婦QQ群,隨時解決孕產(chǎn)婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教,治療、護理隨時有指導(dǎo),利用一切機會做好宣教工作。由接
生助產(chǎn)士負責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進行產(chǎn)后訪視,了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計劃生育指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷;嬰兒;游泳
【文章編號】1004-7484(2014)07-4378-01
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的深化改革,人們對于護理工作提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn),護理工作應(yīng)當(dāng)由“將疾病作為核心內(nèi)容”的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩⒒颊咦鳛橹行摹钡淖o理模式[1]。本文主要針對我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料,240例游泳撫觸嬰兒中,男130例,女110例,胎齡在36周-40周之間;出生體重在2500-4100g之間,出生1min時的Apgar評分在8-10分之間。所有嬰兒、產(chǎn)婦均健康。將240例嬰兒劃分為研究組與對照組,研究組120例,對照組120例;兩組嬰兒在出生體重、性別以及年齡等多個方面均無顯著差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P
1.2一般方法
對照組行常規(guī)護理;研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護理干預(yù),具體方法:
1.2.1樹立以嬰兒為中心的護理理念,深化人文意識。
1.2.1.1愛護嬰兒,尊重家長。護理人員應(yīng)當(dāng)具備一個比較高的綜合素質(zhì),具備良好的職業(yè)形象,積極主動的與家長交流、溝通,保持微笑的表情,親切的言語以及溫和的態(tài)度,使嬰兒得到最佳的護理服務(wù)。
1.2.1.2重視人文意識的提升,轉(zhuǎn)變護理理念?,F(xiàn)階段,大多數(shù)家庭均為獨生子女,因此嬰兒必然會成為一個家庭的中心;嬰兒游泳撫觸護理工作中的水溫、護理人員的技術(shù)操作水平等多個方面,都是家長關(guān)注的重點事項,護理人員一旦出現(xiàn)操作失誤等不良狀況,則會導(dǎo)致護患關(guān)系緊張,甚至升級為醫(yī)療糾紛。因此,護理人員應(yīng)當(dāng)重視自身人文意識的加強,給予家長充分的理解。
1.2.2重視護理人員的培訓(xùn),提高護理人員的綜合素質(zhì)
1.2.2.1醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)加強護理人員對于護理基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的學(xué)習(xí),選撥優(yōu)秀的護理人員到醫(yī)療水平更高的醫(yī)院中進修,或者聘請醫(yī)學(xué)專家講座,使護理人員了解與掌握嬰兒游泳撫觸護理方面的新知識、新技術(shù)。
1.2.2.2護理人員在嬰兒游泳撫觸護理工作中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護理標(biāo)準(zhǔn)、流程進行,善待嬰兒,增強家長的信任。
1.2.3重視人文關(guān)懷環(huán)境的有效建設(shè)
1.2.3.1醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)在游泳撫觸區(qū)域中,設(shè)置喂奶間、接待間以及游泳撫觸間等,在區(qū)域內(nèi)部的墻壁上張貼一些色調(diào)柔和、色彩鮮明的畫紙,創(chuàng)造一個良好的護理氛圍。游泳撫觸見應(yīng)當(dāng)舒適、明亮、整潔以及寬敞,還要與其他醫(yī)療間區(qū)分開來,采用一個透明的大玻璃窗與接待室連接在一起,這樣能夠方便家長觀看游泳撫觸護理工作的實際狀況。
1.2.3.2為家長提供一個全程的導(dǎo)診服務(wù),在醫(yī)院內(nèi)部中設(shè)置路標(biāo)指示牌,告知家長正確的護理方法以及護理過程中需要注意的事項,增加家長的嬰兒護理知識。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理,P
3結(jié)論
按照嬰兒在心理、生理上具備的特殊性,在嬰兒游泳撫觸護理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷護理,能夠在很大程度上提高嬰兒的抗力能力,減少嬰兒的緊張感、焦慮感,有利于嬰兒的健康成長。
本研究中,研究組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述,人文關(guān)懷在嬰兒游泳撫觸護理工作中的應(yīng)用,能夠在很大程度上加強家長對于護理知識的掌握,進一步了解嬰兒游泳撫觸護理工作,不僅能夠提升護理質(zhì)量,還能夠促進護患關(guān)系,值得在臨床護理中推廣使用。
參考文獻
關(guān)鍵詞:母嬰同室;護理體會
中圖分類號: R471
文獻標(biāo)識碼:B
文章編號:1004-7484(2012)06-0135-02
母嬰同室是指孕婦產(chǎn)后和嬰兒24h同室休養(yǎng)。護理工作的好壞直接關(guān)系到母嬰的身體健康和母乳喂養(yǎng)的成功與否。現(xiàn)將我科母嬰同室的護理工作探討如下。
1做法和所取行的成效
1.1 護理以宣傳為主:母乳喂養(yǎng)在我國有著優(yōu)良的傳統(tǒng),由于現(xiàn)在少數(shù)產(chǎn)婦為了自身形體美而放棄哺乳,或受奶粉銷售商的影響,整個社會對母乳喂養(yǎng)的認識不足。實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)后,取消了嬰兒室,禁止使用奶粉、奶瓶、及各種奶的代制品,為了讓產(chǎn)婦有良好的心理準(zhǔn)備和正確掌握母乳喂養(yǎng)的方法,我科在產(chǎn)前檢查進做好孕婦及家庭的母乳喂養(yǎng)宣教,并對產(chǎn)后的產(chǎn)婦進行指導(dǎo)[1]。
1.1.1建立責(zé)任護士,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng);在母嬰同室病區(qū)建立責(zé)任護士,對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢,如何增加母乳分泌,使產(chǎn)婦在較短的時間內(nèi)掌握母乳喂養(yǎng)的方法,幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶,回收入奶庫,改按時哺乳為按需哺乳,減輕產(chǎn)婦脹痛的痛苦。并向產(chǎn)婦及家屬介紹新生兒的常規(guī)護理,巡查病房有無奶粉、奶瓶等,責(zé)任護士還定時放母乳喂養(yǎng)錄像給家屬及孕婦們看,并做好記錄。自從建立責(zé)任護士以來,我科實行母嬰同室率為100%,按需哺乳率為100%,母乳喂養(yǎng)室為100%,新生兒住院用奶瓶率為0。
1.1.2定期護理查房:護士長及責(zé)任護理組長每周進行護理查房,認真分析護理中所存在的問題,了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握的程度,檢查護士在執(zhí)行母乳喂養(yǎng)工作落實的情況,做到獎懲分明。
1.2加強護理
1.2.1提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)及自身素質(zhì):為了提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì),我科重視知識更新,母嬰同室、母乳喂養(yǎng)是護理工作的新課題,我科對所有產(chǎn)科醫(yī)護人員進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識,進行理論培訓(xùn),掌握母乳喂養(yǎng)技巧,做到理論聯(lián)系實際,把所學(xué)的理論知識運用到實際工作中去。產(chǎn)科每一位護士的言行應(yīng)充滿對產(chǎn)婦、嬰兒的一片愛心、這就要求護士應(yīng)有較高的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì),用一顆愛心去溫暖每一個產(chǎn)婦及嬰兒。
1.2.2加強巡視:過去幾十個嬰兒集中在同一嬰兒室內(nèi)、護士容易觀察,護理及治療較方便。如今嬰兒全部與母親在一起,在數(shù)個母嬰同室中,床位多、護理難度大,觀察上容易出現(xiàn)漏洞,我科規(guī)定每30分鐘巡視病房一次,在病房做任何治療時,如測體溫、換尿布、打針時、都要動作輕、快、準(zhǔn),嚴(yán)格按照操作常規(guī)來操作,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及嬰兒有無異常變化,有異常變化迅速報告值班醫(yī)師,以爭取搶救時間,換來搶救效果。嚴(yán)格觀察母乳喂養(yǎng)情況,指導(dǎo)母乳采取正確的喂哺姿勢。
1.2.3建好人奶庫:我科從創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來就廢除了喂奶粉、糖水等,由責(zé)任護士把身體健康充足、采取日期,放入奶庫,來保證奶庫有充足的奶,當(dāng)個別產(chǎn)婦因某些原因嬰兒吸入量不足時,用人奶庫的奶來補充,以保證新生兒母乳喂養(yǎng)。
1.2.4認真做好母乳是否充足的評估:分娩后能否母乳喂養(yǎng)好嬰兒,許多產(chǎn)婦容易缺乏信心,甚至懷疑自己的乳汁的數(shù)量和質(zhì)量,護士應(yīng)幫助產(chǎn)婦通過觀察嬰兒喂養(yǎng)和排泄物來發(fā)現(xiàn)母親的奶水是否足夠。護士、產(chǎn)婦及家屬在每次給嬰兒換尿布時,都要認真觀察大小便次數(shù),在每天上午給嬰兒沐浴時磅體重后認真記入三測單上,給產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,讓她們建立堅定的母乳喂養(yǎng)信心。
2體會
2.1盡快適應(yīng)當(dāng)前母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的新的護理需要。母嬰同室的出現(xiàn),護理觀念需要迅速地改變,由以前一人照看十個嬰兒甚至幾十個嬰兒的嬰兒室,或單純的觀察母親產(chǎn)后的康復(fù),改為現(xiàn)在的母嬰同室、母乳喂養(yǎng)[2]。護理人員要加強學(xué)習(xí),更新知識,掌握新技術(shù)和專業(yè)技能,為實現(xiàn)“兒童優(yōu)先,母親安全”,這一宗旨而提供更多更好更方便的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。
2.2建立新的護患關(guān)系。實行母嬰同室,產(chǎn)婦及家屬最大的感受是醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度有很大的改善,為了使產(chǎn)婦做到母乳喂養(yǎng)[4],我們護士全心全意、盡職盡責(zé)地為產(chǎn)婦及嬰兒服務(wù),耐心、細致、熱情地宣教,給產(chǎn)婦及家屬帶來一種親切感,產(chǎn)婦與護理人員的頻繁接觸,病房充滿了溫馨感[5]。
2.3要有高度的責(zé)任心。母嬰同室并不是把護理工作交給了產(chǎn)婦及家屬,而是要求護理工作的內(nèi)容更加復(fù)雜嚴(yán)格[6]。我們每半小時巡視一次病房,防止嬰兒溢奶窒息和產(chǎn)婦過度疲勞而把嬰兒壓傷[7]。分娩后30分鐘內(nèi)的皮膚接觸及早吸吮,指導(dǎo)母親正確的母乳喂養(yǎng),大量的護理工作都需要護士認真完成的,我們科室的口號是“嬰兒的哭聲,就是電鈴聲”,不需任何人來叫,聽到嬰兒哭聲,立即走到時嬰兒和母親要有高度的責(zé)任感,自覺用良好的護理素質(zhì)提高母嬰同室的護理質(zhì)量。
參考文獻
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一、基本情況
xx市計劃生育服務(wù)站始建于1982年,該站硬件設(shè)施齊全,軟件規(guī)范到位,總建筑4500平方米,內(nèi)設(shè)康復(fù)床位55張, 現(xiàn)有干部職工88人,其中副高級職稱人7人,中級職稱14人,是一所集計劃生育、醫(yī)療衛(wèi)生、生殖保健、優(yōu)生優(yōu)育、心理咨詢?yōu)橐惑w的綜合性生殖健康服務(wù)機構(gòu)。
二、xx市計劃生育服務(wù)站值得學(xué)習(xí)的主要經(jīng)驗和作法
一是加大服務(wù)陣地投入力度。按照“技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理科學(xué)、環(huán)境優(yōu)美、群眾滿意“的標(biāo)準(zhǔn),xx市計劃生育服務(wù)站累計投入1600余萬元加強了市鄉(xiāng)服務(wù)站建設(shè)。其中:投入500余萬元,新建、擴建了龍們、薜峰等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站,特別是投資200余萬元建成了融宣傳教育、干部培訓(xùn)、生殖保健、政策咨詢、技術(shù)服務(wù)為一體的1480平方米的龍門鎮(zhèn)計生服務(wù)站,在設(shè)備、技術(shù)等方面給予大力傾斜,力爭打造全省一流鄉(xiāng)級計生服務(wù)站。投入240余萬元用于計劃生育信息化建設(shè)工作,建成了人口計生信息中心,配備了硬件設(shè)施,安裝了遠程信息化會診系統(tǒng),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站提供了信息技術(shù)支持,真正的做到了技術(shù)資源共享,提升了整體工作水平。投入了560余萬元,新建設(shè)了計生服務(wù)站康復(fù)大樓,為市、鄉(xiāng)服務(wù)站購置了彩超、無痛分娩儀、育齡婦女三查信息管理系統(tǒng)等先進設(shè)備,為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的技術(shù)服務(wù)奠定了堅實基礎(chǔ);同時,為了適應(yīng)人口早期教育的發(fā)展,滿足群眾對0—3歲兒童早期教育的需要,投入了1300余萬元籌建人口早期教育中心。
二是加強人員培訓(xùn),推進常規(guī)計劃生育手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化(sop)進程。xx市計生服務(wù)站采取“請近來、走出去“的方式,加強同西安等知名醫(yī)院的的合作,定期邀請省、市專家教授和技術(shù)權(quán)威進行操作指導(dǎo);選派技術(shù)骨干赴省指導(dǎo)所、四軍大、西交大二附院進修學(xué)習(xí)和接受項目培訓(xùn);每年舉辦以“比素質(zhì)、比技能、比服務(wù)、比實踐”為主要內(nèi)容的市鄉(xiāng)兩極技術(shù)服務(wù)人員大比武活動。在實踐中,他們注重實踐操作,探索、修改和完善sop操作規(guī)范,并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣使用sop。
三創(chuàng)品牌,打造亮點服務(wù)。通過積極努力,xx市計生服務(wù)站取得了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行許可證》及《母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證》,在搞好傳統(tǒng)服務(wù)的基礎(chǔ)上,開展了優(yōu)生優(yōu)育檢測、嬰兒護理、嬰兒洗澡等新業(yè)務(wù),其中購置的嬰兒培養(yǎng)箱填補了全市新生兒護理的一大空白,嬰兒洗澡間平均每天給新生兒洗澡達8人次之多,推廣應(yīng)用宮腔鏡介入法治療不孕不育癥,已使48例患者成功孕育。在xx人民心目中,計生服務(wù)站“15元保一年”的生殖健康服務(wù)卡、孕產(chǎn)婦胎兒優(yōu)生檢測及無痛(無痛絕育、無痛人流、無痛分娩)技術(shù)已經(jīng)成為響當(dāng)當(dāng)?shù)拿啤?/p>
四是縱向聯(lián)合,實現(xiàn)資源共享。對市、鄉(xiāng)兩極服務(wù)站實行“市站統(tǒng)一管理,設(shè)備、技術(shù)、資源共享”的模式,充分發(fā)揮市站設(shè)備、人才和技術(shù)資源優(yōu)勢,輻射帶動鄉(xiāng)站。在西莊、金城兩大經(jīng)濟發(fā)達、人口密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立分站,設(shè)立了女性科、內(nèi)科輔助科室。配置了b超等設(shè)備及技術(shù)全面的業(yè)務(wù)人員,對持有生殖健康服務(wù)卡的群眾免費檢查,使群眾就近享受優(yōu)質(zhì)、安全的生殖保健技術(shù)服務(wù)。
三、學(xué)習(xí)后的啟迪
優(yōu)質(zhì)服務(wù)是人口和計劃生育工作的永恒主題。學(xué)習(xí)后啟迪是:
(一)按照“技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理科學(xué)、環(huán)境優(yōu)美、群眾滿意”的標(biāo)準(zhǔn)完善服務(wù)陣地建設(shè)
(二)加大培訓(xùn)力度,以科技大練兵為契機,全面深入掌握sop;
分析現(xiàn)執(zhí)行的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》的定位,這章學(xué)時比例小,理論知識大多以熟悉、了解為主;實踐學(xué)時比例少,學(xué)生操作技能薄弱,這就弱化了本章在整個兒科護理中的重要性。“健康兒童保健”是每個孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題,而“疾病兒童護理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點大多偏向于各類疾病兒童護理、住院兒童護理等,即特殊性,忽略健康兒童保健護理的重要性,即普遍性。
二、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析
1.兒科護理工作的特點兒科護理與成人護理相比,其護理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多,人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高,結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強,兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學(xué)生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。
2.各年齡期兒童保健護理的重要性新生兒期護理的重要性:表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法,促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性:嬰兒生長迅速,但消化功能尚未發(fā)育完善,易出現(xiàn)消化功能紊亂;免疫功能低下,易感染疾病,此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性:幼兒的行走和語言能力逐漸增強,但危險識別能力差,易發(fā)生意外傷害;免疫功能不健全,依然易感染疾??;大小便的訓(xùn)練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學(xué)齡期護理的重要性:這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速,對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性:這個時期是人生的過渡期,體格成長迅速,要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成,保持健康積極的生活方式,此外,加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。
3.兒童健康與保健護理的實用性一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識指導(dǎo)家長科學(xué)地對孩子實施日常保健護理,鍛煉孩子體格,提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力,提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力,在校期間學(xué)好兒童保健護理,除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外,還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證,等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道,提高了就業(yè)率。
三、“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中定位的幾點建議
1.加大“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》教學(xué)中的學(xué)時比例隨著獨生子女越來越多,人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高,更多家長重視兒童的日常保健預(yù)防護理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結(jié)果顯示,大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏,這就要求兒科護士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識,指導(dǎo)和提高家長對孩子的保健預(yù)防意識,這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展,提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護理”的實踐技能操作能力在掌握基本知識、基本理論的基礎(chǔ)上,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能,以達到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護理》實驗教學(xué)目標(biāo)改革的突破口,制定可行性、實效性的教學(xué)目標(biāo);設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu),改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少的弊端,構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。例如多增加嬰兒撫觸、嬰兒被動體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí),提高在校生兒童保健的操作水平。
華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北省武漢市 430000
【摘 要】產(chǎn)科是一個比較特殊的科室,承載著孕婦和嬰兒雙方面的生命、身體健康,甚至關(guān)系到一個家庭的美滿幸福。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐漸提高,對產(chǎn)科的護理工作要求也是越來越多,孕婦在生產(chǎn)后身體虛弱,極易感染引起并發(fā)癥,情緒也不穩(wěn)定,現(xiàn)代的護理工作不僅要保證產(chǎn)婦、嬰兒的生命不受威脅,更要護理好產(chǎn)婦的心理健康。本文就產(chǎn)科護理工作不安全因素入手分析,并闡述對策。
關(guān)鍵詞 產(chǎn)科;護理;不安全因素
產(chǎn)科護理工作的主要任務(wù)就是保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全、健康,不受外界因素影響而產(chǎn)生的對產(chǎn)婦或者嬰兒機體、心理的損害或者缺陷甚至死亡。產(chǎn)科護理工作的責(zé)任重大,任何的疏漏都有可能造成嚴(yán)重的后果而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此在護理工作中降低護理風(fēng)險,針對不安全因素做出相應(yīng)防范措施是十分有必要的。
1 產(chǎn)科護理工作中不安全因素分析
1.1 院方因素
(1)環(huán)境不好,硬件設(shè)施欠缺
孕婦由于身體條件特殊,行動比常人要緩慢,反應(yīng)能力差,極易發(fā)生意外情況。如果院方對環(huán)境、設(shè)備管理問題不引起注意,對孕婦安全會產(chǎn)生很大威脅。例如:走廊過道要保證清潔暢通無障礙物,燈光明亮,地面干爽無水漬油漬;在病房內(nèi)設(shè)置扶手,方便孕婦走動;浴室鋪設(shè)防滑墊防止孕婦摔倒發(fā)生意外;醫(yī)院設(shè)備應(yīng)及時更新并著專人管理,以免在使用時產(chǎn)生偏差影響救治;物資應(yīng)充足,比如說藥品、產(chǎn)房用品等,放置規(guī)范,定期消毒,才能保證救治及時、準(zhǔn)確。
(2)管理不到位
醫(yī)院沒有完善的管理制度,通常情況下以國家規(guī)范作為護理管理標(biāo)準(zhǔn),而沒有結(jié)合院方自身實際情況進行細化、變通,實際操作做不到完全按照制度執(zhí)行,缺乏風(fēng)險應(yīng)急管理,一旦遇到突發(fā)事件,不能夠及時有效的進行解決,很容易擴大事態(tài),甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。
(3)人員不足,工作疲累
產(chǎn)科護理工作本身的工作量大、工作時間長、技術(shù)要求高、夜班頻繁,在當(dāng)前重醫(yī)輕護的思想影響下造成了護理人員的待遇低,工作不受重視的現(xiàn)狀,導(dǎo)致一些護理人員離開了護理隊伍,使得護理隊伍的缺口越來越大。由于后繼無人,現(xiàn)有的護理隊伍普遍出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象,加上排班不合理,會給護理人員造成身體的疲累以及心理上的高強度的壓力,這些都不利于護理工作順利的開展。
1.2 護理人員因素
(1)專業(yè)技術(shù)不嫻熟
產(chǎn)科對于專業(yè)技術(shù)的要求很高,是一項技術(shù)性很強的工作,護理人員尤其是助產(chǎn)人員的水平高低直接影響到母嬰的安全。孕婦在成產(chǎn)時會面臨各種問題和危險,即使順產(chǎn)或者直接選擇破腹產(chǎn)而順利生產(chǎn)也要經(jīng)歷一個相對漫長的時間過程,助產(chǎn)要避免疏漏和錯誤的處理,一旦失誤,就會給產(chǎn)婦帶來不可逆的傷害,比如產(chǎn)婦在生產(chǎn)時產(chǎn)道撕裂而出血,為止血大部分都會采用大量紗布為陰道止血,如果有紗布遺留在產(chǎn)婦陰道內(nèi),不會馬上發(fā)現(xiàn),在十多天后產(chǎn)婦身體不適惡露產(chǎn)生才會發(fā)覺,此時已經(jīng)給產(chǎn)婦的身體健康造成了傷害,并且還會造成醫(yī)療糾紛;再如為產(chǎn)婦縫合傷口時技術(shù)不達標(biāo),會造成傷口進一步感染惡化,出現(xiàn)其他并發(fā)癥;再如接生時拉拽新生嬰兒幫助生產(chǎn),如果力道、角度、方式有誤,很可能會造成新生兒肢體損傷,形成永久性傷害。由此可見在助產(chǎn)時,對于嬰兒的大小估算、接生的手法選擇、產(chǎn)婦產(chǎn)后的觀察、新生兒的處理等一系列問題都要求助產(chǎn)護士有足夠的臨床經(jīng)驗和嫻熟的操作技術(shù),嚴(yán)格按照操作規(guī)程、規(guī)范要求來處理,在產(chǎn)婦遇到危險時才能準(zhǔn)確做出判斷,更好的配合醫(yī)生實施搶救。
(2)責(zé)任心不強
產(chǎn)科護理關(guān)系到孕婦和嬰兒兩條生命,護理工作就更需要嚴(yán)謹(jǐn)、認真的態(tài)度,任何一點疏漏都可能造成無法彌補的損失,有些護理人員工作不認真,態(tài)度不端正,發(fā)現(xiàn)問題不及時上報,怕承擔(dān)責(zé)任而瞞報誤報,擅自處理,不認真履行工作職責(zé),會對產(chǎn)婦和嬰兒造成很嚴(yán)重的不良影響,損害的是兩代人的健康。
(3)文書工作不規(guī)范
記錄工作在護理工作中是很重要的一部分,記載著孕婦在住院期間的身體情況以及生產(chǎn)救治過程,記錄著新生兒的出生、醫(yī)護人員的處理操作,記錄文書要求書寫清晰、準(zhǔn)確、完整、及時,實事求是的反應(yīng)情況,在文書中每完成一項記錄工作就由醫(yī)生、護士等執(zhí)行者簽名核實,記錄文書是有法律效應(yīng)的檔案,要按照相關(guān)要求規(guī)范操作,不可輕視。
(4)法律意識不高
在護理工作中,一些護理人員的法律意識比較單薄,對于護理人員的工作職責(zé)、義務(wù),產(chǎn)婦享有的權(quán)利知之甚少,護理人員往往比較重視對產(chǎn)婦健康的實際護理而忽視了護理中可能會存在的潛在法律問題,缺乏證據(jù)意識,比如說對文書工作重視度不夠,對告知義務(wù)做的不夠全面,不避諱在公開場合談?wù)撈渌碌墓ぷ魇杪?,這些都是可能造成醫(yī)患糾紛的源頭。
(5)護患溝通不到位
護理工作平時的工作繁重,護理人員缺乏與孕婦、家屬之間的有效溝通,孕婦本身就存在焦慮恐懼等不安心理,家屬也想更多的了解一些情況,這時護患之間如果沒有有效的溝通,就極易產(chǎn)生誤會,引起家屬的反感和不滿而進行投訴。
1.3 孕婦、家屬因素
分娩生產(chǎn)對于孕婦來說其實是一項很危險的事情,定期產(chǎn)檢和孕婦日常生活注意事項十分重要,大多數(shù)家庭都會沉浸在即將迎來下一代的喜悅中,而對于生產(chǎn)的危險性和孕婦的日常護理往往會忽視,對分娩的相關(guān)知識了解甚少,認為生產(chǎn)是很平常的事情,不需要特別關(guān)注,另外有些孕婦不遵醫(yī)囑,不配合醫(yī)生工作,這些輕視和疏漏,對孕婦存在很大的危險性,會造成不可預(yù)測的后果。
1.4 其他不安全因素
分娩是一個正常的生理過程,但是在過程中,孕婦會受到各種因素的影響,包括孕婦自身身體狀況、生理病理因素、胎兒成長因素、還有人為因素環(huán)境因素等等,都會造成潛在的威脅,一旦發(fā)生意外,后果不堪設(shè)想。
2 防范不安全因素的對策
2.1 加強管理,完善制度,提高管理水平完善健全管理制度,嚴(yán)格規(guī)范操作流程,制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn),制定合理薪資制度,加強監(jiān)督,細化管理,嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行,對護理的質(zhì)量進行檢查和評分,及時發(fā)現(xiàn)問題處理問題改進問題,并對改進效果進行復(fù)核,對重點操作技術(shù)和流程進行專門評估,促進提高技術(shù)水平;建立風(fēng)險應(yīng)急防范機制,成立安全小組,擬定應(yīng)急手冊,遇到突發(fā)事件時才能保持冷靜,在第一時間做出正確判斷和處理,同時也要加強護理人員的職業(yè)風(fēng)險教育,盡量避免職業(yè)暴露;科學(xué)排班,合理安排護理工作,調(diào)整人員資源配置,做到人盡其職,注意護理人員的勞逸結(jié)合,避免因工作過度疲勞而致使工作效率、效果的下降;認真執(zhí)行查對制度和交接班制度,做到交接班的無縫銜接;完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施,加強病區(qū)安全性,定期檢查維護儀器設(shè)備,避免意外發(fā)生。
2.2 加強護理人員培訓(xùn)工作,提高個人素質(zhì)
(1)加強專業(yè)能力培訓(xùn)。熟練掌握“三基”,即基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作,還要精通“三?!?,專科知識、??评碚?、專科操作,另外還要掌握產(chǎn)科常用藥物的藥理和使用方法,掌握助產(chǎn)的流程、操作方法,掌握急救儀器的使用以及搶救方法和護理措施,定期開展專業(yè)知識培訓(xùn),通過請專家進行講座,開展拓展訓(xùn)練,開展技術(shù)比賽等方式來提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。
加強帶教效果。護理工作需要豐富的經(jīng)驗和實際操作能力,新入崗的護理人員可由前輩進行一對一的帶教,手把手的指導(dǎo),傳授技能和知識,并對學(xué)徒進行階段性的考核,幫助他們迅速掌握操作技巧,累計工作經(jīng)驗,做到學(xué)習(xí)與實踐的有機結(jié)合。
(2)加強文書規(guī)范管理。文書不僅僅是過程記錄的回顧,更具有一定的法律效果,是正式的、書面的證據(jù),文書記錄不能有缺失、錯漏、涂改,并且記錄檔案應(yīng)當(dāng)妥善安全保存。
(3)加強職業(yè)道德教育。良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心是護理工作順利開展的重要基石,產(chǎn)科護理人員應(yīng)當(dāng)以孕婦為中心,時刻考慮孕婦需要,事事處處為孕婦著想,解決孕婦所需所急,給予人性化關(guān)懷,相信護理工作會得到孕婦及家屬的大力支持。
(4)加強法律意識教育。組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《母嬰保健法》等相關(guān)法律法規(guī),轉(zhuǎn)變思想,加強法律意識的培養(yǎng),增強護理人員的自律行為和依法辦事的意識,按照規(guī)定為患者提供準(zhǔn)確、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
(5)加強心理素質(zhì)建設(shè)。護理人員是護理工作的重要主體,作為中堅力量,護理人員不僅要保證自身身體健康,更要時刻保證擁有過硬的心理素質(zhì),培養(yǎng)自身樂觀、敏銳、公正、大度的品質(zhì),克服自身弱點,培養(yǎng)團隊合作精神,與同事互相學(xué)習(xí),互相彌補,互相監(jiān)督,互促上進。
2.3 加強護患聯(lián)系,建立溝通橋梁
孕婦從住院備產(chǎn)到出院,會跟護理人員相處很長一段時間,在這段期間內(nèi),護理人員最好從一入院就做好孕婦的工作,以孕婦為工作中心,提供人性化服務(wù),多多了解孕婦的性格、心態(tài)、身體情況,針對不同孕婦給予不同方式的護理服務(wù),幫助孕婦調(diào)整心情,給孕婦普及生產(chǎn)知識,經(jīng)常鼓勵孕婦,打消其消極心理,增強心理安全感,減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生;另外還要做好與孕婦家屬之間的溝通工作,運用恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通技巧和方法,主動、熱情、認真、耐心對待每一個問題,為家屬做好咨詢與指導(dǎo),提高家屬的配合度,對護理工作也會產(chǎn)生良好的助力效果;做好產(chǎn)科宣教宣講,使孕婦和家屬充分了解產(chǎn)科護理的風(fēng)險性、工作的復(fù)雜性。產(chǎn)科是一項技術(shù)性要求很高、風(fēng)險大、事故多發(fā)的科室,加上孕婦與家屬對新生兒的期待和醫(yī)療水平的高期待高要求,使得產(chǎn)科的護理工作難度也隨之增大,一旦與期待值產(chǎn)生落差,就會引起孕婦和家屬的極大反彈,在此,為避免矛盾發(fā)生,從孕婦入院開始的第一天直到出院,護理人員要充分利用每一次和孕婦、家屬接觸溝通的機會,進行相關(guān)知識的宣教宣講,普及產(chǎn)科的風(fēng)險性和危險性,告知產(chǎn)科的注意事項,堅決遵守醫(yī)囑,不可擅自妄為,避免重大醫(yī)療事故的發(fā)生。
3 結(jié)語
產(chǎn)科護理是一項嚴(yán)謹(jǐn)、認真又不失溫情的工作,這就需要護理人員具有良好的觀察能力、分析能力、溝通能力以及較高的專業(yè)技術(shù)水平和個人素質(zhì),需要全程對孕婦進行安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù),盡最大努力降低工作錯漏和失誤,提高服務(wù)質(zhì)量,才能保證孕婦、嬰兒的健康。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護理;存在問題;對策
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進步,人們對婦產(chǎn)科臨床護理的關(guān)注度也越來越高,從中發(fā)現(xiàn)的護理問題也越來越多,因此護理人員不僅要提高自身的職業(yè)責(zé)任感,增強專業(yè)技能,也應(yīng)該沉穩(wěn)應(yīng)對護理過程中出現(xiàn)的各種問題,從而避免差錯的出現(xiàn),提高母嬰的人身安全。
1資料與方法
1.1一般資料我院自2012年1月――2012年2月共收治了64例孕產(chǎn)婦,其年齡在21-35歲之間,平均年齡為(37.52±2.41)歲,孕周在35-42周之間。
1.2方法采用問卷調(diào)查、資料分析、臨床實踐、護理人員定期考核等方式發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題,并對兩組護理效果進行比較,提高護理質(zhì)量。
對婦產(chǎn)科護理過的孕產(chǎn)婦護理滿意程度進行統(tǒng)計分析,比較其對新生兒護理以及孕產(chǎn)婦護理的效果。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析首先進行數(shù)據(jù)分析,選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Studentt檢測方法進行計量資料的對比。最后檢測P值,如果P值
2結(jié)果
3討論
3.1存在問題
3.1.1人才流失問題婦產(chǎn)科護理人員的責(zé)任心以及專業(yè)技能是避免護理中存在問題的關(guān)鍵。由于我國護理人員均出自護理??茖W(xué)校以及衛(wèi)校等,因此導(dǎo)致人才流動性比較大。護理工作需要注意的事項眾多,如果護理人員在護理過程中不具有應(yīng)有的責(zé)任心,思想開小差、違規(guī)操作則有可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛,從而給雙方帶來無以挽回的傷害[1]。
3.1.2妊娠期婦女的心理缺陷妊娠期婦女均會出現(xiàn)不同程度的心理抑郁、緊張、暴躁情緒等,若不及時發(fā)現(xiàn)并開導(dǎo)極有可能引發(fā)躁郁癥以及抑郁癥,不利于孕產(chǎn)婦以及嬰幼兒的身心健康。
3.1.3婦產(chǎn)科護士的工作風(fēng)險婦產(chǎn)科護理人員如果在護理過程中不夠細致,服務(wù)態(tài)度惡劣、未做好文書工作,則有可能引發(fā)護理風(fēng)險,致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外,從而引發(fā)法律糾紛。
3.1.4護理制度與規(guī)范在進行護理過程中,個別護理人員忽視醫(yī)院明示的規(guī)章制度,在違反操作規(guī)定的前提下為婦產(chǎn)科病患實施護理,從而導(dǎo)致意外發(fā)生。
3.1.5重視新生兒護理問題新生兒受出生環(huán)境以及母體等各種因素的影響,在出生后不及時進行護理,便會出現(xiàn)黃疸、濕疹、捆綁不當(dāng)以及臍部滲液的問題。我院在查房過程中,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臍部滲液的嬰兒人數(shù)占到出生嬰兒人數(shù)的1/3;發(fā)生黃痰的嬰兒有21例,占了總新生兒數(shù)量的32.8%,其在進行護理過后情況明顯好轉(zhuǎn);出現(xiàn)濕疹的嬰兒人數(shù)占了新生兒總數(shù)的1/5;而大部分嬰兒均捆扎方式不對。
3.2對策
3.2.1心理護理通過科學(xué)宣教、交流溝通等方式提高婦產(chǎn)科病患的心理耐受能力。
一方面應(yīng)該與孕產(chǎn)婦家屬進行交流溝通,減少其對孕產(chǎn)婦的壓力,消除孕產(chǎn)婦心理中的不良影響。另一方面輔導(dǎo)孕產(chǎn)婦與其家屬學(xué)習(xí)妊娠期的各種嘗試,關(guān)注新生兒注意事項,從而提高心理耐受力[2]。
3.2.2增強護理人員培訓(xùn)工作醫(yī)院應(yīng)該組織講學(xué)以及定期培訓(xùn),增強護理人員的專業(yè)技能,培養(yǎng)護理人員工作的責(zé)任心與細心,使護理人員在危急情況發(fā)生時能夠應(yīng)對自如,避免不必要的差錯。
3.2.3新生兒護理護理人員將雙手進行消毒,采用由內(nèi)向外螺旋式擦拭的方法用消過毒的醫(yī)用棉棒對臍帶周圍進行消毒,從而將分泌物清除,減少患兒出現(xiàn)臍部滲液的幾率;定期為新生兒進行檢查,將嬰兒抱到光線好的地方檢查新生兒是否出現(xiàn)黃疸病癥;指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)嬰兒;對新生兒的衛(wèi)生進行護理,防止其出現(xiàn)濕疹;教習(xí)新生兒父母正確的捆扎方式,保證新生兒保暖的同時呼吸順暢。
3.2.4人性化護理與規(guī)范化護理通過進行規(guī)范化護理以及人性化護理為孕產(chǎn)婦以及新生兒提供良好的護理環(huán)境,從而提高病患的護理效果,增強雙方的理解度,以患者作為護理的中心,實現(xiàn)良好護理。
通過對我院接受護理過程中出現(xiàn)問題的病患資料進行分析,分析兩組護理的效果,從而發(fā)現(xiàn)優(yōu)化護理提高了護理人員的法律意識以及職業(yè)道德感,提高了護理的質(zhì)量以及規(guī)范程度,避免了不必要的醫(yī)療糾紛。
參考文獻
筆者對2014級和2015級的中職護理專業(yè)的學(xué)生進行了情景模擬教學(xué)的實訓(xùn),主要是將學(xué)生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)合理實踐操作根據(jù)實踐情景教學(xué)的要求進行科學(xué)合理的整合,在將其融入臨床情景中,讓學(xué)生在情景中進行實踐操作,讓學(xué)生的臨床實踐能力、溝通能力、解決問題的能力得到鍛煉。筆者對進行的應(yīng)用研究進行了整理,以下便是整理結(jié)果,希望可以提供給其他的教師們一些經(jīng)驗。
二、資料與方法
第一,一般資料。選擇150名中職護理專業(yè)的學(xué)生,分別對他們進行“急救能力培訓(xùn)中的情景模擬教學(xué)專題”、“護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的情景模擬教學(xué)專題”、“臨床輸液不良反應(yīng)應(yīng)急處理的情景模擬學(xué)習(xí)專題”、“案例導(dǎo)入式情景教學(xué)在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用專題”、“情景教學(xué)模式在母嬰護理實例中的應(yīng)用學(xué)習(xí)專題”這五個方面的情景模擬實踐教學(xué)。要選擇有經(jīng)驗的“雙師型”教師對學(xué)生進行指導(dǎo),把實驗室對這些學(xué)生開放,讓他們在課余時間可以隨時進行練習(xí)。第二,方法。中職院校的護理專業(yè)一般都是三年制教學(xué),情景模擬教學(xué)一般是在三、四學(xué)期進行的,將學(xué)生們學(xué)到的知識、技能進行整合應(yīng)用,讓學(xué)生們在情景模擬教學(xué)過程中逐步學(xué)會臨床操作,培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力,使學(xué)生在進入工作崗位后能夠?qū)崿F(xiàn)無縫銜接,直接上崗:其一,合理分工,精心編排情景教學(xué)內(nèi)容。本階段的工作主要由有經(jīng)驗的教師指導(dǎo)教師進行,指導(dǎo)教師根據(jù)教師們的專業(yè)、實踐等各方面的能力對教師們承擔(dān)的工作進行合理分工,讓他們通過對情景教學(xué)內(nèi)容進行小組討論、查閱資料等方式,并且結(jié)合臨床常見護理工作情景整合成不同實踐單元,對各單元的內(nèi)容進行精心編排、詳細策劃;其二,明確專題,分組學(xué)習(xí)。在情景模擬教學(xué)的過程中,首先,教師們必須明確要進行情景教學(xué)的專題是哪些。并且要對參加情景模擬教學(xué)的學(xué)生進行合理的分組,每組學(xué)生控制在5~8名學(xué)生之間,對學(xué)生進行角色分工,有醫(yī)生、護士、患者、患者家屬等,讓學(xué)生們自己親身感受不同角色的心境、感受,在進行實訓(xùn)的過程中,學(xué)生們要進行互相的協(xié)調(diào)合作,互相交流、討論,使臨床模擬工作達到最佳狀態(tài);其三,角色扮演,情景演練。在進行情景模擬教學(xué)的過程中,實驗室要對學(xué)生進行開放,并且相關(guān)的設(shè)備和實驗用品也應(yīng)該提供。學(xué)生們就可以在課后閑余時間,根據(jù)教師們提供的指導(dǎo)方案,按照課上的分組,幾個人一起在實驗室重新進行角色分配,扮演之前沒有扮演過的角色,通過自己的親身體會來體味不同角色的給自己帶來的不同的心理體驗,對臨床工作有一個更為深刻的理解。并且在模擬角色的過程中,要將之前所學(xué)知識進行合理的運用,通過實踐操作對其進行更深刻的理解和更好的把握,提高學(xué)生的臨床動手能力;其四,集中演練考核。在經(jīng)過一段時間的演練之后,要組織各小組之間進行演練考核。請本專業(yè)實踐能力比較強的學(xué)生擔(dān)任考官,對學(xué)生在情景模擬操作演練進行打分??己说臉?biāo)準(zhǔn)主要有在實踐操作的連貫程度、臨床溝通能力、綜合應(yīng)用知識的能力、團隊合作的能力等幾個方面。第三,實施效果評價。對進行情景模擬教學(xué)的學(xué)生分發(fā)調(diào)查問卷、操作技能考核等方式和方法來對本次應(yīng)用研究的結(jié)果進行實施效果的評價。情景模擬教學(xué)任務(wù)完成之后,調(diào)研組的教師們設(shè)計出科學(xué)合理的調(diào)查問卷,對學(xué)生對情景模擬教學(xué)的滿意程度進行調(diào)查。調(diào)查問卷主要包括教學(xué)方法、教學(xué)效果等各方面內(nèi)容為主的定向問題,以及一到兩個以學(xué)生對情景模擬教學(xué)的意見和建議的開放性的問題。本次調(diào)查問卷采用的是當(dāng)場分發(fā),當(dāng)場收回的方法,本次一共發(fā)出150張調(diào)查問卷,150份全部收回。
三、情景教學(xué)的主要專題
第一,急救能力培訓(xùn)中的情景模擬教學(xué)專題。本專題主要是通過情景模擬教學(xué)的方式來提高學(xué)生的急救知識、培養(yǎng)學(xué)生的急救能力。在情景模擬教學(xué)的過程中,教師應(yīng)該將重點放在急救技術(shù)操作、急救設(shè)備使用、急救知識等急救知識進行考核。在進行情景模擬教學(xué)之前,教師們要對學(xué)生的急救能力進行一個簡單的測試,再根據(jù)測試的結(jié)果對其情景模擬內(nèi)容進行調(diào)整,以達到最好的教學(xué)效果。第二,護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的情景模擬教學(xué)專題。本專題主要在于培養(yǎng)學(xué)生遇到緊急情況的應(yīng)急能力,通過情景模擬教學(xué)的方法,讓學(xué)生在一個模擬的環(huán)境中感覺到形式的緊迫感,深化學(xué)生對應(yīng)急方案的解解,并且一步步地引導(dǎo)學(xué)生進行護理應(yīng)急方案的設(shè)計,培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計護理應(yīng)急方案的能力。第三,臨床輸液不良反應(yīng)應(yīng)急處理的情景模擬學(xué)習(xí)專題。此項專題已經(jīng)進入了臨床的階段,在此階段,教師就要組織學(xué)生進行靜脈輸液、并且模擬輸液過程中會發(fā)生的一切不良反應(yīng),通過這些反應(yīng),指導(dǎo)學(xué)生在遇到這種情況時應(yīng)該進行的應(yīng)急處理方法,指導(dǎo)學(xué)生觀察病人的病情變化過程,引導(dǎo)學(xué)生分析出現(xiàn)此種不良反應(yīng)的原因,再根據(jù)分析結(jié)果結(jié)合所學(xué)知識進行獨立判斷,并且立即做出相應(yīng)的處理方法。第四,案例導(dǎo)入式情景教學(xué)在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用專題。在本專題進行之前,教師們一定要選擇好比較典型的案例,并且將它進行改編、整合,將其運用到情景教學(xué)中去,并且將學(xué)生進行分組,分別扮演案例中不同的角色。在將案例中所有的問題都解決完成之后,教師再對學(xué)生進行其中涉及知識的提問,這樣不但培養(yǎng)了學(xué)生的臨床操作能力,也鞏固了學(xué)生的基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。第五,情景教學(xué)模式在母嬰護理實例中的應(yīng)用學(xué)習(xí)專題。本專題主要是通過在病房中置入嬰兒床、嬰兒模具、尿片、包布等,設(shè)計出給嬰兒換尿布、給嬰兒換衣服、為嬰兒洗澡等情景,讓學(xué)生進行自編自演,幫助學(xué)生更好地掌握產(chǎn)褥期護理知識和科學(xué)育嬰技能。
四、結(jié)束語
通過調(diào)查問卷,人們可以得出,學(xué)生們高度認同情景模擬教學(xué)的方法,有91.3%的學(xué)生對情景模擬教學(xué)模式非常滿意,有4.7%的學(xué)生表達出滿意的想法,有3.1%的學(xué)生認為一般,只有,0.9%的學(xué)生表達出不滿意的情緒。另外,認為情景模擬教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法課堂效果更好的學(xué)生人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)90.2%,有89.3的學(xué)生說他們的理論和實踐考核能力都有較大幅度的提高。情景模擬教學(xué)法對學(xué)生理解和運用知識有促進作用,有利于學(xué)生臨床綜合處理和實際操作能力的提高,學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),還有利于幫助學(xué)生學(xué)會真正的從患者出發(fā),關(guān)心患者?,F(xiàn)在的學(xué)生,大多數(shù)都來自獨生子女家庭,家長的寵溺,造成了他們自我、不懂得如何去關(guān)心人、尊重人,從小在一個人的環(huán)境中長大,造成他們的交流障礙,不知道如何去跟別人相處,膽子小,不善言辭,因此,在進行實訓(xùn)的過程中,經(jīng)常會出現(xiàn)很多學(xué)生不敢表現(xiàn)自己,參與積極性不夠高,創(chuàng)新意識不足的問題。通過情景模擬教學(xué)模式,可以在教學(xué)的過程中,一點點培養(yǎng)學(xué)生的交際能力,使學(xué)生們那么慢慢學(xué)會為別人著想,并且,還可以提高學(xué)生的專業(yè)能力,使學(xué)生真切地體會到作為一名護士應(yīng)該具備的責(zé)任心和愛心,幫助學(xué)生一步一步朝著一個合格的護士發(fā)展。
作者:艾尼帕爾·艾海提 單位:新疆喀什衛(wèi)生學(xué)校
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