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關(guān)鍵詞:短信;內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)
在當(dāng)今的大學(xué)校園中,手機(jī)已成為一種新的溝通交流和娛樂工具。而手機(jī)的主要功能是發(fā)送短信,在校園的任何地方,經(jīng)??梢钥吹綄W(xué)生埋頭發(fā)短信的身影,并常被戲稱為"拇指一族"[1]。"高校E通"是以手機(jī)為載體,以門戶網(wǎng)站為媒介,通過多樣化、多終端的信息為高校學(xué)生、家長(zhǎng)和教師群體提供優(yōu)質(zhì)、便捷、實(shí)用、個(gè)性的校園綜合移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)。我院在2013年應(yīng)用高校E通短信平臺(tái),短信平臺(tái)的應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我校2013級(jí)普通大專護(hù)理專業(yè)4個(gè)班(18、19、20、21班)為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,護(hù)理18~19班共118人為實(shí)驗(yàn)組,其中女生112人,男生6人,護(hù)理20~21班共120人為對(duì)照組,其中女生115人,男生5人。兩組研究對(duì)象在授課教師、教材選取、年齡、基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)習(xí)成績(jī)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教師依據(jù)教學(xué)大綱制定授課計(jì)劃及授課內(nèi)容,按計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上利用高校E通短信平臺(tái)向?qū)W生發(fā)送內(nèi)科護(hù)理學(xué)發(fā)送知識(shí)點(diǎn)短信。所有發(fā)送內(nèi)容在4個(gè)班學(xué)生上課時(shí)已做重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
1.2.1.1平臺(tái)的建立與管理 "高校E通"短信平臺(tái)具有編輯、定時(shí)發(fā)送、24h接受短信等功能,學(xué)生手機(jī)號(hào)碼以班級(jí)為單位統(tǒng)一錄入系統(tǒng),有變更時(shí)隨時(shí)更改。教師通過計(jì)算機(jī)或手機(jī)在高校E首頁通過密碼登陸系統(tǒng),每天給學(xué)生編輯當(dāng)天所講內(nèi)容知識(shí)點(diǎn),系統(tǒng)會(huì)在每天19:00自動(dòng)向?qū)W生手機(jī)發(fā)送短信,按照知識(shí)點(diǎn)多少確定每次發(fā)送條數(shù),系統(tǒng)規(guī)定每條短信不能超過206個(gè)字。學(xué)生接收短信完全免費(fèi),可以在任意時(shí)間、任何地點(diǎn)、即時(shí)高效的接收信息。發(fā)送短信每月10元,費(fèi)用由學(xué)校承擔(dān)。
1.2.1.2短信平臺(tái)的應(yīng)用 教師將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)按照教學(xué)大綱要求分為掌握、熟悉、了解分類,對(duì)當(dāng)天所講疾病的定義、病因、分類、臨床特點(diǎn)、診斷與治療、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容歸納總結(jié)進(jìn)行編寫,發(fā)送內(nèi)容以理論教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、考核知識(shí)點(diǎn)為主,增加學(xué)生所提問題的解答和匹配的1~2道選擇題。如在講完再生障礙性貧血時(shí),通過四條短信發(fā)送知識(shí)要點(diǎn):①再生障礙性貧血-主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染,肝脾、淋巴結(jié)無腫大;重型再障(出血重貧血輕)起病急,以感染和出血為主要表現(xiàn),貧血呈進(jìn)行性加重;非重型再障(貧血重出血輕)起病及進(jìn)展緩慢,以貧血為首發(fā)和主要表現(xiàn),感染及出血較輕;②再障的血象:正細(xì)胞正色素性貧血,骨髓象:增生低下,巨核細(xì)胞明顯減少;治療重型再障的首選藥物-免疫抑制劑(抗胸腺球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白),治療非重型再障的藥物-雄激素;③雄激素的用藥護(hù)理:油劑不易吸收深部緩慢分層肌內(nèi)注射,防感染;免疫抑制劑的用藥護(hù)理:會(huì)出現(xiàn)超敏反應(yīng)、出血加重和血清病等不良反應(yīng),用藥前做過敏試驗(yàn);④試題按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的體型發(fā)送,如再生障礙性貧血一般不會(huì)出現(xiàn):A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.血小板減少E.紅細(xì)胞形態(tài)改變。答案是E。
1.2.2評(píng)價(jià)方法 學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論成績(jī)考核。
1.2.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2014年9月~2015年1月共向120名學(xué)生發(fā)送短信532條,其中112名同學(xué)接受到全部信息,8名同學(xué)因手機(jī)故障、手機(jī)丟失、信號(hào)故障等問題只接受到一部分信息,成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析時(shí),8名同學(xué)列為排除對(duì)象。
2.1兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)不同分?jǐn)?shù)段成績(jī)學(xué)生所占比例
2.2兩組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論成績(jī)比較 見表2。
3 討論
3.1短信平臺(tái)的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī) 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中,教師在課后通過短信平臺(tái)向?qū)W生發(fā)送知識(shí)要點(diǎn),試驗(yàn)組期末理論成績(jī)80~100分的學(xué)生占33.03%,70~79分的學(xué)生占51.78%,所占比值明顯高于對(duì)照組。試驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)也明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。短信內(nèi)容以內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、考核知識(shí)點(diǎn)為主,增加部分學(xué)生所提問題的解答,對(duì)考核知識(shí)點(diǎn)按護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫,與教學(xué)進(jìn)度匹配,為學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn),系統(tǒng)全面,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到了很好的指導(dǎo)和幫助作用。學(xué)生在課后學(xué)習(xí)中有疑問可以用自己的手機(jī)編輯短信向短信系統(tǒng)發(fā)送,老師對(duì)學(xué)生提問的問題進(jìn)行編輯回答短信,進(jìn)行"點(diǎn)對(duì)點(diǎn)"發(fā)送短信和群發(fā),答疑解惑,及時(shí)解決了學(xué)生問題,同時(shí)也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。
3.2短信平臺(tái)對(duì)教師提出新的要求 教師不僅要對(duì)教學(xué)大綱要求掌握、熟悉、了解的內(nèi)容胸有成竹,還要對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱最新要求和近幾年常見的護(hù)考真題非常熟悉,發(fā)送內(nèi)容與護(hù)考零距離接軌。所發(fā)短信要求系統(tǒng)、全面、形成"濃縮版"的知識(shí)點(diǎn),注重教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)的編輯,讓手機(jī)短信成為學(xué)生的筆記本[3]。通過學(xué)生討論、老師指導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生的循證意識(shí)和臨床專業(yè)思維,達(dá)到教學(xué)要求和目的。
3.3短信平臺(tái)的應(yīng)用是一種新的課后學(xué)習(xí)形式。90后學(xué)生是現(xiàn)在大學(xué)校園的主題,他們敢于顛覆主流、顛覆傳統(tǒng),更加注重個(gè)性,善于接受新事物[4]。單單應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)和滿足學(xué)生們的要求。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)[5]是一種適應(yīng)現(xiàn)代教育發(fā)展趨勢(shì)的課后學(xué)習(xí)和師生互動(dòng)的方式,但學(xué)生中電腦普率低、而且攜帶不方便,而手機(jī)短信可以隨時(shí)、隨地、隨身查詢和學(xué)習(xí),讓學(xué)習(xí)無處不在。高校E通短信平臺(tái)因其操作的便捷性、推送內(nèi)容豐富性、消息推送準(zhǔn)確性等特點(diǎn)符合當(dāng)代大學(xué)生的生活方式和學(xué)習(xí)方式。今后可以擴(kuò)展到所有課程中,并增加圖片、彩信、視頻等內(nèi)容。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:護(hù)理工作;健康教育;內(nèi)科護(hù)理教學(xué);健康指導(dǎo)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和健康觀念的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理已成為護(hù)理界的共識(shí)。健康教育作為護(hù)理工作的重要組成部分,護(hù)士的健康教育意識(shí)和能力直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。因此對(duì)護(hù)生的健康教育意識(shí)和能力的培養(yǎng)就成為了教學(xué)任務(wù)的重中之重。健康指導(dǎo)是中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的必須環(huán)節(jié),也是針對(duì)每一種常見病、多發(fā)病進(jìn)行教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。把握好這個(gè)環(huán)節(jié),既有利于提高教學(xué)效果,更有助于增強(qiáng)護(hù)生的健康教育意識(shí),提高其實(shí)施健康教育的能力和整體素質(zhì)。
一、專業(yè)教師的理念轉(zhuǎn)變
首先,雖然現(xiàn)代健康觀念和健康教育已形成并發(fā)展了好多年,但傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣仍有一定的市場(chǎng),專業(yè)老師也不例外。其次,受教學(xué)課時(shí)限制,教學(xué)內(nèi)容主要集中在疾病相關(guān)理論的講授方面,對(duì)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的教學(xué)往往是簡(jiǎn)單了事,教學(xué)方法也比較單一。因此,專業(yè)老師首先要與時(shí)俱進(jìn),突破傳統(tǒng)觀念,認(rèn)清醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢(shì)及人們的健康需求,增強(qiáng)健康教育的意識(shí)和責(zé)任,在護(hù)理臨床專業(yè)教學(xué)過程中注重對(duì)護(hù)生健康教育意識(shí)和能力的培養(yǎng)。
二、培養(yǎng)學(xué)員的健康教育意識(shí)
筆者自從事2014級(jí)中職護(hù)理班內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作開始,對(duì)2014級(jí)兩個(gè)中職護(hù)理班學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查,79名學(xué)員接受了問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,學(xué)員普遍缺乏對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)。為了讓學(xué)員能充分認(rèn)識(shí)健康指導(dǎo)的重要性,首要的是任課老師跟學(xué)員反復(fù)討論護(hù)理程序內(nèi)容,或者通過具體環(huán)節(jié)的教學(xué),幫助學(xué)員理解健康指導(dǎo)內(nèi)容學(xué)習(xí)的必要性和意義。讓學(xué)員知道,在臨床護(hù)理中,不僅要有過硬的操作技術(shù),還要引導(dǎo)病人及家屬對(duì)疾病有一個(gè)基本認(rèn)識(shí),能對(duì)疾病的治療和護(hù)理做必要的配合,即護(hù)士必須具備健康指導(dǎo)能力。特別是在慢性病甚至終身性疾病成為人們健康的主要威脅時(shí),患者及家屬更要有基本的家庭自我治療和護(hù)理能力,而對(duì)病人這個(gè)能力的培養(yǎng),則需要醫(yī)護(hù)人員,尤其是護(hù)士對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期反復(fù)的健康指導(dǎo),才能建立和形成。
三、增強(qiáng)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)教學(xué)的措施
(一)促進(jìn)學(xué)員預(yù)習(xí)。內(nèi)科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)雖然相當(dāng)豐富,但是很多知識(shí)點(diǎn)都在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科當(dāng)中學(xué)過。因此,在學(xué)習(xí)某一疾病的護(hù)理時(shí),就可以在課前布置預(yù)習(xí)任務(wù),讓學(xué)員復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖、生理、病理、健康的評(píng)估內(nèi)容。學(xué)員畢竟學(xué)過這些知識(shí)點(diǎn),預(yù)習(xí)不會(huì)很困難,這樣在課堂學(xué)習(xí)時(shí),學(xué)員就不會(huì)茫然,因?yàn)閷?duì)某個(gè)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)很熟悉,就能很好地激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。即使某個(gè)知識(shí)點(diǎn)過去沒學(xué)好,現(xiàn)在也有愿望、有機(jī)會(huì)在課堂上解決。學(xué)員預(yù)習(xí)時(shí),能主動(dòng)地探究某一知識(shí)點(diǎn),有助于提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。也因?yàn)橛辛藢W(xué)生的課前預(yù)習(xí),為課堂贏得了豐裕的時(shí)間,也就有效緩解了課時(shí)不足的問題。這樣老師就能從容地安排健康指導(dǎo)和其他重要內(nèi)容的教學(xué)了。(二)角色扮演法。健康指導(dǎo)的實(shí)踐性很強(qiáng)。在課堂上,讓護(hù)生認(rèn)識(shí)健康指導(dǎo)內(nèi)容的常用且效果很好的一個(gè)方法就是角色扮演法。通過分組或同桌間相互練習(xí),讓學(xué)生分別扮演病患、家屬及護(hù)士,簡(jiǎn)單的做法是護(hù)士扮演者針對(duì)疾病護(hù)理措施的主要內(nèi)容進(jìn)行健康指導(dǎo),這樣既可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)前面的知識(shí)點(diǎn),也可以讓護(hù)生從病人角度考慮需要什么知識(shí)和技能,例如,怎么用藥,飲食和休息要注意什么等等,讓護(hù)士扮演者去解決問題,能夠達(dá)到健康指導(dǎo)的目的;還可以從病人家屬角度考慮,為了很好地照看病患需要哪些相關(guān)信息。在這個(gè)過程中,因病患和家屬年齡層次、文化背景不同,即使針對(duì)同一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行健康指導(dǎo),護(hù)生也要考慮使用合適的語言、方式,才能收到好的效果。因此,學(xué)員在長(zhǎng)期的練習(xí)過程中既能提高語言能力,增強(qiáng)自信心,逐步認(rèn)識(shí)和掌握人際溝通技巧,還能為今后的臨床護(hù)理工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。(三)案例討論。案例討論是臨床生動(dòng)直觀的教學(xué)方式,用于健康指導(dǎo)教學(xué),具有同樣重要的意義。授課開始或總結(jié)時(shí)引入典型病案,針對(duì)該患者的具體情況進(jìn)行健康指導(dǎo),例如,COPD病例,該患者病情加劇的誘因是什么?以后生活中如何做好預(yù)防?對(duì)于初學(xué)的護(hù)生來說,有了具體目標(biāo),就能做到有的放矢。這種教學(xué)方式降低了學(xué)員的學(xué)習(xí)難度,也鍛煉了學(xué)員解決實(shí)際問題的能力,也使理論更具象,學(xué)員更易于理解。(四)健康指導(dǎo)教學(xué)的全程性。健康指導(dǎo)雖然在每一種疾病的教學(xué)中都有一個(gè)固定的板塊,但是實(shí)際教學(xué)時(shí),還可以根據(jù)內(nèi)容特點(diǎn)把健康指導(dǎo)內(nèi)容融合到內(nèi)科護(hù)理的其他教學(xué)環(huán)節(jié)中。在講授高鹽飲食是患高血壓的重要因素時(shí),談到它對(duì)高血壓形成的危害時(shí),就要特別強(qiáng)調(diào)食鹽控制的重要性,而控制食鹽攝入,是病人在生活中每天要進(jìn)行的自我護(hù)理任務(wù)。因此,對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的一項(xiàng)重要內(nèi)容就有限鹽。又如,穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的誘因主要是勞累和激動(dòng),對(duì)一般人無任何影響的勞累和激動(dòng)卻可導(dǎo)致穩(wěn)定性心絞痛患者疼痛的發(fā)作。因此告知學(xué)員,必須對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),讓病人重視誘因,才可防止發(fā)作。由上述可知,健康指導(dǎo)是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的有機(jī)組成部分,并不孤立存在,可以在教學(xué)中把很多教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來,并把一個(gè)知識(shí)點(diǎn)從多個(gè)角度去講解,從而深化健康指導(dǎo)教學(xué)和內(nèi)科護(hù)理的課堂教學(xué)。(五)內(nèi)科護(hù)理健康指導(dǎo)走出課堂,深入社區(qū)或醫(yī)院??筛鶕?jù)本周的教學(xué)內(nèi)容,給護(hù)生布置課后作業(yè),讓學(xué)員帶著預(yù)先設(shè)置好的健康問題到家庭或社區(qū)去調(diào)查,了解親人或鄰居患病的情況及自我治療和自我護(hù)理的情況。例如,肝硬化,患者患該病可能的原因是有乙型肝炎病史,或者長(zhǎng)期大量飲酒?還是有其他原因?患者有什么癥狀和體征?做過哪些檢查?病人在心理護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理方面有哪些健康問題?如果不進(jìn)行健康指導(dǎo)會(huì)有什么嚴(yán)重后果?如何進(jìn)行進(jìn)一步的健康指導(dǎo)?此外,還可以作一個(gè)后續(xù)隨訪,例如,通過健康指導(dǎo),病人自我護(hù)理能力發(fā)生了什么變化?學(xué)員可以把調(diào)查結(jié)果在課堂上與同學(xué)分享。這樣的調(diào)查促進(jìn)了學(xué)員與社會(huì)的接觸,縮短了書本知識(shí)與實(shí)際的距離,學(xué)員可以深切感受到健康指導(dǎo)帶來的健康效益,從而激發(fā)其濃厚的理論學(xué)習(xí)興趣,更關(guān)鍵的是讓學(xué)員體會(huì)到健康指導(dǎo)的必要性和迫切性,這是臨床學(xué)科學(xué)習(xí)及以后護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
四、效果
筆者在2014級(jí)中職護(hù)理班內(nèi)科護(hù)理教學(xué)結(jié)束時(shí),再次對(duì)這個(gè)班作了問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,通過增強(qiáng)健康指導(dǎo)教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果。(一)護(hù)生健康指導(dǎo)意識(shí)和能力得到有效增強(qiáng)通過加強(qiáng)健康指導(dǎo)教學(xué),護(hù)生對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍,體會(huì)到健康指導(dǎo)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的重要地位以及對(duì)將來工作的影響,認(rèn)識(shí)到必須把健康指導(dǎo)當(dāng)作靜脈穿刺等護(hù)理操作那樣去學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)和掌握。在健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)過程中也逐漸熟悉了健康教育的方法和技巧,鍛煉了健康指導(dǎo)的能力,為今后走上護(hù)理崗位打下了良好的基礎(chǔ)。(二)提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)效果與護(hù)生的整體素質(zhì)通過各種形式的健康指導(dǎo)教學(xué),學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性被調(diào)動(dòng)起來,對(duì)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)態(tài)度漸漸地發(fā)生了變化,開始逐步重視健康指導(dǎo)和整個(gè)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)。學(xué)生普遍反映書本知識(shí)不再那么枯燥無趣,內(nèi)科護(hù)理并沒有想象的那么難學(xué)。與歷屆學(xué)生相比,同等的考試難度,2014級(jí)學(xué)員的成績(jī)有了明顯提高。在健康指導(dǎo)實(shí)踐過程中,學(xué)員還逐漸體會(huì)到健康指導(dǎo)的技巧性,從而提高了對(duì)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通等邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí)積極性,也因此提高了學(xué)員的整體素質(zhì)。
五、結(jié)論
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為滿足人們的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中要注重對(duì)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)。實(shí)踐證明,加強(qiáng)健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)的教學(xué)有利于提高護(hù)生對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí),也鍛煉了護(hù)生的實(shí)踐能力,同時(shí),對(duì)增強(qiáng)學(xué)員的綜合學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力和自信心效果良好。
作者:劉建榮 單位:江蘇省南通市通州衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校
參考文獻(xiàn):
(一)學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師在進(jìn)行某一知識(shí)點(diǎn)教學(xué)的前一到兩周就應(yīng)當(dāng)將具體案例材料交到學(xué)生手中,學(xué)生通過多種途徑,借助多種手段自主解決案例中的問題。教師可以在材料中列出需學(xué)生探究解決的問題,以便學(xué)生明確重點(diǎn),有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備工作。如果學(xué)生在這一階段沒有好好準(zhǔn)備,則將影響后面所有環(huán)節(jié),最終學(xué)習(xí)效果將大打折扣。
(二)小組討論教師在了解學(xué)生性格、知識(shí)水平等因素的基礎(chǔ)上,可將學(xué)生分為5~8人的小組,并且相對(duì)固定,可進(jìn)行小的變動(dòng)。因?qū)W生之間交流討論沒什么障礙,不會(huì)像與老師討論一樣感覺有些拘束,因而可從中獲得表達(dá)不同見解的機(jī)會(huì),在思維碰撞中實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力提升,為下一階段集中討論解決一部分難題。
(三)師生課堂集中討論師生在課堂上集中討論是應(yīng)用案例教學(xué)法的關(guān)鍵步驟,是發(fā)揮教師主導(dǎo)與激勵(lì)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上,結(jié)合案例材料對(duì)所要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拓展延伸,就學(xué)生懸而未決的問題,引導(dǎo)學(xué)生集中討論,引導(dǎo)學(xué)生自主深入思考。(四)總結(jié)這一階段,教師以口頭或書面形式做出總結(jié),讓學(xué)生加深理解。與此同時(shí),教師可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗(yàn),甚至總結(jié)出獲取這些知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的方式,從而加深體會(huì),提高學(xué)習(xí)能力,為以后終身學(xué)習(xí)與持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、不足之處
(一)案例的編寫對(duì)教師提出較高要求案例組織與形成需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間,需要教師投入巨大精力。表面看,教師的課堂教學(xué)任務(wù)似乎輕松了,實(shí)質(zhì)上對(duì)教師提出了更高要求。案例編寫要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力,對(duì)年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此,案例教學(xué)法并不適用于每一章節(jié)教學(xué),若在疾病的臨床表現(xiàn),診治及護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施等重點(diǎn)章節(jié)運(yùn)用,則能取得事半功倍的效果。
(二)案例教學(xué)法同樣對(duì)學(xué)生提出較高要求案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)學(xué)生提出較高要求,只有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,才能使案例教學(xué)得以實(shí)施與完善。也只有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲,教學(xué)才能取得良好效果,可以說案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)所能取得的效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大關(guān)系。
三、結(jié)語
1.1對(duì)象
選取2013年7月—2014年7月在我院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)員50名,采用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)員分為觀察組25名,對(duì)照組25名。兩組學(xué)員在年齡、性別和學(xué)習(xí)成績(jī)上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2教學(xué)方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)
護(hù)理實(shí)習(xí)生在心內(nèi)科接受6周的實(shí)習(xí)。通過6周的學(xué)習(xí),要掌握心內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)、常見癥狀的護(hù)理,以及常見急癥的處理。兩組學(xué)員第1周由科室總帶教統(tǒng)一進(jìn)行帶教,主要復(fù)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)理論知識(shí)。
1.2.2對(duì)照組
實(shí)習(xí)第2周起,由科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)學(xué)員進(jìn)行一對(duì)一帶教,學(xué)員跟隨教員在臨床上對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的護(hù)理和觀察病情。在臨床實(shí)踐過程中,由帶教老師結(jié)合臨床對(duì)學(xué)員進(jìn)行心內(nèi)科專科問題的講解。實(shí)習(xí)第6周進(jìn)行考核。
1.2.3觀察組
實(shí)習(xí)第2周,由總帶教統(tǒng)一帶領(lǐng)學(xué)員熟悉心內(nèi)科臨床實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容。第3周起進(jìn)行案例分析的教學(xué):①選擇典型案例。結(jié)合心內(nèi)科教學(xué)特點(diǎn)及長(zhǎng)期的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),由總帶教選擇科室常見的、典型的臨床病例,進(jìn)行整理和加工,比如選擇具有典型的心絞痛癥狀的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教學(xué)與臨床同步。總帶教將病例和問題有計(jì)劃的展示給學(xué)生,鼓勵(lì)學(xué)生預(yù)先接觸患者,進(jìn)行采集病史、體格檢查,直觀的了解心絞痛的典型癥狀并與書本的理論結(jié)合。同時(shí),進(jìn)一步追蹤病例,認(rèn)真查閱資料,進(jìn)而提出自己對(duì)案例的看法。③每日總結(jié)。學(xué)員根據(jù)病例每日向總帶教匯報(bào)自行查閱資料的情況,動(dòng)態(tài)護(hù)理評(píng)估的情況以及初步擬定的護(hù)理措施。并且提出自己在案例學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題請(qǐng)總帶教解答。④案例匯報(bào)。通過2周的案例分析教學(xué),學(xué)生從健康評(píng)估、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和措施、健康教育等方面對(duì)心內(nèi)科一個(gè)典型的冠心病患者進(jìn)行病理匯報(bào),要求以幻燈的形式展示??剖铱値Ы掏ㄟ^學(xué)生的匯報(bào)了解學(xué)生掌握心內(nèi)科知識(shí)的情況,同時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)第6周進(jìn)行考核。
1.2.4教學(xué)效果的評(píng)估和考核
①理論考核:考試實(shí)行統(tǒng)一命題,理論考試內(nèi)容為心內(nèi)科??苹A(chǔ)知識(shí),均為100分。②護(hù)理技能考核:由院內(nèi)、外相關(guān)專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)共同組成考核組,考核內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理技能、心內(nèi)科特殊護(hù)理技術(shù)。③案例分析考核:考核內(nèi)容為心內(nèi)科具體病例護(hù)理方案制訂(需具體細(xì)化)。
1.2.5統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組間比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
實(shí)習(xí)第6周對(duì)觀察組學(xué)員共發(fā)放調(diào)查問卷25份,回收有效問卷25份,有效問卷回收率100%。
3討論
3.1心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)
心內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜、教學(xué)難度大,教學(xué)過程中存在著學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)差、綜合利用知識(shí)不足等問題。我科室每年承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作,除了培養(yǎng)學(xué)生擁有過硬的??频睦碚撝R(shí)外,還需培養(yǎng)學(xué)生敏捷的思維能力和善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。因此,心內(nèi)科對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作顯得尤為重要。
3.2案例教學(xué)法更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的案例分析能力
案例教學(xué)法是一種全新的教育理念,是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)。由于在案例教學(xué)中,往往有現(xiàn)成的病例可供觀摩,學(xué)生獲得的信息更直觀、更感性,也就更容易理解,對(duì)知識(shí)的把握更容易準(zhǔn)確到位。學(xué)生面對(duì)1個(gè)案例,需要和患者進(jìn)行溝通才能采集到有效的病例資料,進(jìn)而考驗(yàn)了學(xué)生的人際交往能力和語言溝通能力。案例教學(xué)培養(yǎng)的人才是具有創(chuàng)造性、開拓性、臨床實(shí)用性的人才。
3.3案例教學(xué)法更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能
在具體教學(xué)實(shí)施的過程中,我們結(jié)合心血管內(nèi)科的自身的特點(diǎn),摸索出一些自身的教學(xué)特點(diǎn),比如:心房顫動(dòng)的案例涉及到電復(fù)律(電除顫)操作,以往的集中式理論教學(xué)只將電除顫的流程填鴨式的授予學(xué)生,而在應(yīng)對(duì)具體患者時(shí)對(duì)照組的學(xué)生對(duì)操作要領(lǐng)已經(jīng)遺忘。觀察組的學(xué)生通過對(duì)心房顫動(dòng)案例的追蹤學(xué)習(xí),將臨床上所見所聞與自己查閱到的知識(shí)結(jié)合,熟練掌握了電除顫這些特殊的心內(nèi)科操作。對(duì)照組的護(hù)理技能成績(jī)平均為(74.9±4.5)分;而觀察組的成績(jī)平均為(80.9±6.9)分。實(shí)習(xí)的目的是提高學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理問題的分析及處理能力,因此,案例教學(xué)法與護(hù)理實(shí)習(xí)教育的目的十分契合。
3.4案例教學(xué)法對(duì)于提升護(hù)生的理論成績(jī)無明顯效果
兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這是因?yàn)樽o(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前已經(jīng)掌握了護(hù)理學(xué)和相關(guān)疾病的理論基礎(chǔ)知識(shí),傳統(tǒng)的教學(xué)模式暴露出的只是學(xué)生過分依賴于教師的教授,操作能力差、臨床決策能力弱等問題。因此,在臨床教學(xué)中,教師并不能將單純的理論考試成績(jī)作為衡量教學(xué)成果的標(biāo)準(zhǔn),理論考試的成績(jī)只能說明學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶能力。但理論考試在臨床的教學(xué)中也是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié),有助于檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的自覺性。
3.5案例教學(xué)法廣受實(shí)習(xí)護(hù)生的認(rèn)可
84%的學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法感興趣。他們認(rèn)為,案例分析會(huì)激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力,從原來的被動(dòng)接受知識(shí)到現(xiàn)在的主動(dòng)接受知識(shí),學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和熱情大大的提高,認(rèn)為這種教學(xué)方法對(duì)解決臨床實(shí)踐問題起到了很好的作用。許多學(xué)生一致反映對(duì)自己的學(xué)習(xí)有更多的主動(dòng)權(quán),自主地挖掘所需的知識(shí)點(diǎn),有針對(duì)性地開展學(xué)習(xí)。另外,還增強(qiáng)了他們語言溝通的能力和團(tuán)隊(duì)的合作能力,臨床護(hù)理操作技能也有所提升。
4小結(jié)
關(guān)鍵詞:護(hù)理教學(xué) 急救護(hù)理學(xué) 遷移教學(xué)法
學(xué)習(xí)遷移是指學(xué)習(xí)的某一內(nèi)容對(duì)將要學(xué)習(xí)的另一內(nèi)容的影響,即指人們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)過程中,先前掌握的知識(shí),包括思維方式和學(xué)習(xí)方法,對(duì)以后學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響的體驗(yàn)。據(jù)此將學(xué)習(xí)遷移分為正遷移和負(fù)遷移,如果已有的知識(shí)對(duì)再學(xué)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生促進(jìn)作用,稱之為正遷移;如果已有知識(shí)對(duì)再學(xué)習(xí)產(chǎn)生妨礙作用,稱之為負(fù)遷移。在教學(xué)中學(xué)習(xí)遷移是種普遍存在的客觀心理現(xiàn)象,同時(shí)也是現(xiàn)代教育理論的熱點(diǎn)之一,隨著遷移教學(xué)策略不斷被人們認(rèn)識(shí)和接受,我們?cè)谧o(hù)理本科《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中運(yùn)用該方法,取得一定效果。
一、目的和意義
《急救護(hù)理學(xué)》是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等危重癥病人搶救護(hù)理的一門理論與實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力,要求培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下迅速評(píng)估、正確決策和果斷實(shí)施的綜合急救能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)后能處理多種突發(fā)事件,在遇到疑難問題時(shí)能思考并找到解決的辦法。遷移教學(xué)要求教師應(yīng)用臨床思維來引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過的解剖、生理、病理、病生、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)等相關(guān)知識(shí),來理解、學(xué)習(xí)新知識(shí),逐漸提高學(xué)生遷移的認(rèn)知策略能力,并掌握分析、思考問題的方法。
二、遷移教學(xué)的內(nèi)容
遷移主要受三種認(rèn)知結(jié)構(gòu)變量的影響:一是學(xué)生原有知識(shí)的內(nèi)容特征,即其是否具有用來同化新知識(shí)的適當(dāng)理念;二是學(xué)生原有知識(shí)的組織特征,即其知識(shí)結(jié)構(gòu)是否層次分明;三是它的鞏固性。根據(jù)這一原理,教師不僅要熟悉將要講授的新知識(shí)點(diǎn),而且要清楚新知識(shí)點(diǎn)間以及新知識(shí)和學(xué)生原有知識(shí)間的相互關(guān)系,反復(fù)揣摩,把握這些知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在聯(lián)系,從而建立合理的遷移教學(xué)內(nèi)容。
1.與基礎(chǔ)學(xué)科的遷移
《急救護(hù)理學(xué)》中的“重癥監(jiān)護(hù)”、“休克”、“創(chuàng)傷”等章節(jié)與解剖、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)有許多共同因素,可利用這些相同的因素,引導(dǎo)學(xué)習(xí)進(jìn)行知識(shí)的遷移。
2.與其他臨床學(xué)科的遷移
引導(dǎo)學(xué)生利用前期學(xué)過的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等知識(shí),解決《急救護(hù)理學(xué)》中的“休克”、“創(chuàng)傷”、“多器官功能障礙綜合征”、“常見臨床危象”等章節(jié)中的問題。
3.課程中相關(guān)章節(jié)之間進(jìn)行遷移
先講授“重癥監(jiān)護(hù)”,以利于學(xué)生在后續(xù)的“心肺復(fù)蘇”、“休克”、“創(chuàng)傷”等學(xué)習(xí)中靈活運(yùn)用,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的遷移;而“院外急救”和“多發(fā)傷、顱腦損傷”先后授課,則有利于學(xué)生對(duì)院外救護(hù)及轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理等這些共同要素的掌握和遷移。
三、遷移教學(xué)的實(shí)施
1.確立正確的教學(xué)目標(biāo)
系統(tǒng)、明確、具體的教學(xué)目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)習(xí)遷移的重要前提。教師應(yīng)熟悉學(xué)生課程設(shè)置與安排,通過交流、作業(yè)及開課前測(cè)驗(yàn)了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況,在此基礎(chǔ)上確定某一堂課的具體教學(xué)目標(biāo),也就是讓學(xué)生明確通過學(xué)習(xí)要掌握哪些知識(shí)點(diǎn),掌握到什么程度。
2.合理編排教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)遷移的要求,把具有廣泛遷移價(jià)值的材料,如基本概念、基本理論和基本方法作為教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)合理安排教材中各章節(jié)間的次序,在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生橫向遷移。因此在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容安排上,要注意體現(xiàn)各單元、各部分內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系和前后銜接,做好整體安排,以提高教學(xué)效率。
3.培訓(xùn)學(xué)生
在“緒論”講授中,詳細(xì)介紹該課程的學(xué)習(xí)目的、意義、內(nèi)容及方法,讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)該課程不只是聽教師講課,而是怎樣運(yùn)用以前學(xué)過的知識(shí)來處理現(xiàn)在遇到的問題,從而介紹什么是遷移,為什么要進(jìn)行遷移,如何進(jìn)行遷移,并注意排除干擾。嚴(yán)格要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)教師布置的相關(guān)內(nèi)容。
4.確立合理的教學(xué)程序
(1)學(xué)生課前準(zhǔn)備
學(xué)生概括水平的高低是決定遷移能否產(chǎn)生的重要因素之一,學(xué)生已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)越多,概括水平越高,就越能理解新事物的實(shí)質(zhì),順利實(shí)現(xiàn)遷移。根據(jù)教師的要求復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)課知識(shí)和其他臨床課知識(shí),提高已有經(jīng)驗(yàn)的概括水平。
(2)教師課前準(zhǔn)備
教師依據(jù)大綱要求、學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況,制定出學(xué)習(xí)前學(xué)生需要掌握的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),于上課前一周給學(xué)生。
(3)課堂講授
在上課前半小時(shí)由學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識(shí)來解答本章節(jié)的相關(guān)問題,并詳細(xì)敘述解答思路。在隨后的教學(xué)中對(duì)疑難問題進(jìn)行講解并總結(jié)、提問。
四、效果
在本科年級(jí)的《急救護(hù)理學(xué)》必選課中使用這種教學(xué)方法,通過期末考試的試卷分析,發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握知識(shí)比較靈活。如護(hù)理本科2008級(jí)學(xué)生在學(xué)習(xí)《急救護(hù)理學(xué)》時(shí),由于學(xué)時(shí)限制,創(chuàng)傷中的顱腦損傷與胸腹部創(chuàng)傷,未在課堂進(jìn)行講授,為考查學(xué)生是否達(dá)到學(xué)習(xí)該課程的要求,在考試中的病案分析題是高空墜落后的顱骨骨折、頭皮撕裂傷伴顱內(nèi)高壓病人,要求學(xué)生寫出病人的診斷及診斷依據(jù),需要做什么進(jìn)一步檢查及監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么。通過試卷分析,學(xué)生正確回答診斷的占30%,而正確回答需做進(jìn)一步檢查及監(jiān)護(hù)重點(diǎn)的占70%。由此可見學(xué)生雖然未學(xué)習(xí)過顱腦外傷的診斷及治療,但基本能根據(jù)前期知識(shí),處理新遇到的難題,達(dá)到該課程的教學(xué)要求。
五、討論
1.調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
因?yàn)檎n堂不是由教師講授,而是由學(xué)生自己尋找問題的答案,讓學(xué)生由等待教師講授得到新的知識(shí),轉(zhuǎn)變?yōu)樽约褐鲃?dòng)學(xué)習(xí),去提出問題,達(dá)到由舊知識(shí)推出新知識(shí)的目的,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,幫助學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,提高學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心,有效促進(jìn)學(xué)習(xí)的正遷移。
2.教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)
要求學(xué)生學(xué)習(xí)后能樹立良好的急救意識(shí),培養(yǎng)科學(xué)的急救思維,具備扎實(shí)的急救理論知識(shí),掌握常見實(shí)用的急救技術(shù)。通過遷移教學(xué),教師通過講解,對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的指導(dǎo),幫助學(xué)生全面深刻地理解基本概念、基本原理,啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生自己概括總結(jié)所學(xué)過的知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生概括總結(jié)能力,使學(xué)過的知識(shí)達(dá)到最有效的遷移。同時(shí)教師在教學(xué)中,通過精心設(shè)計(jì)的問題來吸引學(xué)生的注意,并把設(shè)計(jì)問題的方法作為一種學(xué)習(xí)策略教給學(xué)生,讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我提出、自我解答問題,訓(xùn)練學(xué)生遷移的認(rèn)知策略能力,幫助學(xué)生達(dá)到持久的遷移。
3.存在的問題
主要是對(duì)基礎(chǔ)理解錯(cuò)誤、邏輯思維不嚴(yán)密的學(xué)生,易產(chǎn)生負(fù)遷移;而對(duì)于基礎(chǔ)理論理解不深刻的學(xué)生,感覺學(xué)習(xí)難度大,容易產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度。故在教學(xué)過程中,應(yīng)隨時(shí)關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)狀況,一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)尋找原因,給予補(bǔ)救措施。如對(duì)基礎(chǔ)差的、容易產(chǎn)生負(fù)遷移的學(xué)生,單獨(dú)補(bǔ)習(xí)等。如此會(huì)加大教師的工作量,一定程度上加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。因此如何避免不良情緒、反應(yīng)定勢(shì)等消極心態(tài)產(chǎn)生的負(fù)遷移,是我們亟待解決的問題。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞 移動(dòng)信息技術(shù) 內(nèi)科護(hù)理 應(yīng)用
中圖分類號(hào):R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2016.02.070
內(nèi)科護(hù)理是高級(jí)護(hù)理專業(yè)非常重要的一門臨床專業(yè)課程,從一開始學(xué)習(xí)就掌握好內(nèi)科護(hù)理學(xué)最基礎(chǔ)的護(hù)理學(xué)知識(shí),可以為護(hù)生在以后的臨床護(hù)理學(xué)工作中奠定一定的基礎(chǔ)。但是,內(nèi)科護(hù)理這門課程內(nèi)容繁多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及面廣,并且深?yuàn)W難懂,記憶較為困難,學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度大。用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課時(shí),學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)易感到枯燥乏味,容易對(duì)知識(shí)一知半解,更容易導(dǎo)致學(xué)生失去對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)方法授課已不能適應(yīng)時(shí)代的要求。為了提高教學(xué)效果,筆者慢慢將會(huì)嘗試著將移動(dòng)信息化技術(shù)應(yīng)用與教育教學(xué)中。把移動(dòng)信息化運(yùn)用新理念和新技術(shù)實(shí)現(xiàn)教育的變革和創(chuàng)新已成為每個(gè)教育工作者追求的目標(biāo)。
1 教學(xué)對(duì)象及其特點(diǎn)
本研究以湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2013級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象,他們絕大多數(shù)是高中畢業(yè)為起點(diǎn)的學(xué)生,也有少數(shù)是中職升高職的學(xué)生,全國(guó)統(tǒng)一招生,學(xué)制3年,年齡18~20歲。均已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。
在信息化技術(shù)飛速發(fā)展的今天,這群90后的學(xué)生幾乎都擁有智能手機(jī)或是平板電腦等電子產(chǎn)品,對(duì)新生事物的接受能力很強(qiáng),但是他們學(xué)習(xí)能力不夠強(qiáng),自制力比較弱,學(xué)習(xí)中往往控制不住自己,不能自覺地去學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)過于被動(dòng)。這群90后的學(xué)生他們都會(huì)在移動(dòng)設(shè)備上網(wǎng),但是他們把大部分的時(shí)間都花費(fèi)在這些移動(dòng)工具上進(jìn)行聊天、玩游戲等。湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院認(rèn)識(shí)到移動(dòng)學(xué)習(xí)的發(fā)展是必然趨勢(shì),要結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)和喜好對(duì)他們給予正確的引導(dǎo)和支持。作為護(hù)理教師的筆者在授課過程中將需要掌握的專業(yè)知識(shí)與技能應(yīng)用與移動(dòng)設(shè)備相結(jié)合,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效率。
2 移動(dòng)信息化技術(shù)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用
2.1 多媒體技術(shù)的運(yùn)用
多媒體課件是教師在教學(xué)過程中運(yùn)用得最普遍的一種方式,教師根據(jù)授課內(nèi)容的需要,將大量的信息用最合適的方式(例如文字、圖片、視頻、音頻、動(dòng)畫等)集中到多媒課件中,將枯燥難懂的理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)形象的畫面展現(xiàn)在學(xué)生的面前。例如講二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)發(fā)病機(jī)理時(shí),教師可以用動(dòng)畫的形式表現(xiàn)出來,利于學(xué)生一目了然;講到二尖瓣關(guān)閉不全的體征時(shí),可以用音頻將心尖部收縮期吹風(fēng)樣粗糙高調(diào)的雜音展現(xiàn)在學(xué)生耳邊……多媒體技術(shù)的運(yùn)用既有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握,又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.2 微課、微視頻的運(yùn)用
所謂微課程就是指將教學(xué)目標(biāo)聚焦在某一個(gè)環(huán)節(jié)上,利用最短時(shí)間講解一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)或作業(yè)題、考試題、模擬題等的一種微型教學(xué)。①而微課中應(yīng)用最多的就是微視頻。
內(nèi)科護(hù)理是一門理論實(shí)踐一體化的課程,既不能像護(hù)理學(xué)技巧那樣反復(fù)操作練習(xí),又不像外科護(hù)理那樣直觀,授課時(shí)學(xué)生不容易理解、掌握,如若反復(fù)講解、練習(xí),則學(xué)時(shí)不夠。傳統(tǒng)的教學(xué)視頻時(shí)間都很長(zhǎng),至少要半個(gè)小時(shí),且觀看效果不理想,播放視頻后教學(xué)內(nèi)容往往講不完。因此,筆者嘗試將微視頻、微課引入教學(xué)中,既增強(qiáng)教學(xué)效果,又改善了學(xué)時(shí)不夠的現(xiàn)狀。以糖尿病病人的護(hù)理為例,筆者將糖尿病三多一少的癥狀、血糖監(jiān)測(cè)的操作、糖尿病足的護(hù)理、諾和筆的使用等制作成一個(gè)個(gè)微課,除了課堂中講解外,還可以讓學(xué)生課后反復(fù)觀看學(xué)習(xí)、練習(xí),以達(dá)到完全掌握的目的。
此外,教師也可以在所拍攝的微視頻中設(shè)計(jì)出一些錯(cuò)誤,在授課內(nèi)容講解完后,讓同學(xué)觀看,并引導(dǎo)他們指出錯(cuò)誤所在,加深他們的印象,避免自己操作時(shí)出現(xiàn)同樣的問題。
2.3 翻轉(zhuǎn)課堂的運(yùn)用
以原發(fā)性高血壓的護(hù)理為例,教師提前一周將該課程相關(guān)的病例、問題及教師事先錄制好的教學(xué)視頻通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)給護(hù)生,讓她們做好相關(guān)理論知識(shí)梳理和病例分析,并教學(xué)進(jìn)度作為學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)步調(diào)的參考要求,在學(xué)習(xí)過程中如果遇到疑難問題可以在群論壇上提出,由教師做出解答。教師在課堂中將護(hù)生們課前遇到的問題進(jìn)行提煉,組織同學(xué)討論,對(duì)他們的發(fā)言進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié),對(duì)絕大多數(shù)同學(xué)感到疑惑的共性問題和不足進(jìn)行重點(diǎn)講解,并及時(shí)與學(xué)生交流互動(dòng)。教師組織學(xué)生以小組為單位扮演各種角色,進(jìn)行以高血壓患者為中心進(jìn)行護(hù)理工作。課后在QQ等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上讓學(xué)生進(jìn)行反思,同學(xué)之間、師生之間也可以進(jìn)一步交流。
2.4 微信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)的運(yùn)用
微信、QQ群等軟件,是青少年學(xué)生廣泛使用的即時(shí)通訊工具,同學(xué)之間、師生之間可以通過這些軟件進(jìn)行及時(shí)交流、討論,也可以將自己的所想、所見以流水記錄形式記錄在網(wǎng)絡(luò)上,共大家分享。教師組織授課班級(jí)建立微信或QQ群,教師將學(xué)習(xí)目標(biāo)及任務(wù)在朋友圈或QQ空間等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中,引導(dǎo)學(xué)生圍繞主題進(jìn)行預(yù)習(xí),在課后更能提供與學(xué)生在線學(xué)習(xí)交流的平臺(tái),教師課后及時(shí)上傳電子課件、講義以及與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的資源(如圖片、視頻、國(guó)內(nèi)外好的學(xué)習(xí)網(wǎng)站)、課后思考題等教學(xué)信息到網(wǎng)上,方便學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)。微信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)除了用于師生之間的學(xué)習(xí)交流和探討以及實(shí)施協(xié)作性學(xué)習(xí)、網(wǎng)上解答疑問和在線批閱學(xué)生的課后作業(yè),還可應(yīng)用于各種關(guān)于教育教學(xué)管理的通知以及各種關(guān)于老師和學(xué)生的具體信息。②
3 教學(xué)成效與體會(huì)
(1)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和興趣性,有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。將移動(dòng)信息化技術(shù)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)后,將看不見、摸不著的枯燥的理論知識(shí)形象地展示在學(xué)生面前,大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,在學(xué)習(xí)的過程中感受到了樂趣,從而有效提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。
(2)突出課堂教學(xué)的重難點(diǎn),提高課堂教學(xué)效率。多媒體課件中,我們可以把重點(diǎn)內(nèi)容用不同顏色的文字突顯出來,用動(dòng)畫和視頻將學(xué)生難以理解的內(nèi)容形象地展現(xiàn)出來,同時(shí)將一些內(nèi)容用類似游戲的方式讓學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí),例如視頻或(三維動(dòng)畫)找錯(cuò)誤……,通過這些移動(dòng)信息技術(shù)的運(yùn)用,既能讓學(xué)生愉快地學(xué)習(xí),同時(shí)也突出了教學(xué)的重難點(diǎn),提高了課堂教學(xué)效率。
(3)提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力。通過移動(dòng)信息化技術(shù)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用,將臨床案例、教學(xué)視頻及學(xué)生分組模擬練習(xí),有效提高了學(xué)生的觀察能力、思考能力、分析能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等綜合應(yīng)用能力。隨著學(xué)生能力的不斷提高,更能激發(fā)學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的興趣以及對(duì)課程進(jìn)行更深刻的理解與掌握。
(4)促進(jìn)了高職教師教學(xué)能力的提高。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用移動(dòng)信息化技術(shù)后打破了傳統(tǒng)模式的教學(xué),教師通過制作多媒體課件、微課、微視頻等教學(xué)資源,不僅提高了分析及合理取舍教材內(nèi)容的能力,還可以提高教學(xué)水平及效果;將微課、微視頻用于翻轉(zhuǎn)課堂,不僅能促進(jìn)教學(xué)觀念的改變、教學(xué)技能的提高,更能促進(jìn)自身教學(xué)能力以及專業(yè)能力的提高。
(5)促進(jìn)師生關(guān)系更加融洽。通過一系列信息化技術(shù),師生之間的交流溝通多了,一些內(nèi)向、不敢當(dāng)面問問題的同學(xué)可以通過QQ、微信向老師提問,教師可以及時(shí)幫助學(xué)生解決困惑,可以相互了解,從而促進(jìn)師生關(guān)系更加融洽。
4 總結(jié)
湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院早已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了移動(dòng)信息化技術(shù)在內(nèi)科護(hù)理中的發(fā)展是必然趨勢(shì),在學(xué)習(xí)中必須要結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及興趣愛好對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。多媒體課件技術(shù)、微課、微視頻、微信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)等移動(dòng)信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用,既能夠激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性、積極性和趣味性,更能有效提高學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主學(xué)習(xí)能力以及控制力,突出課堂教學(xué)的重難點(diǎn),提高課堂教學(xué)效率,提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力,促使師生關(guān)系更加融洽。
基金項(xiàng)目:湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院一般計(jì)劃課題“移動(dòng)信息化技術(shù)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”;項(xiàng)目編號(hào):2014 B09
注釋
系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理:常用診療技術(shù)、護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué):根據(jù)護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求,在原有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎(chǔ)上,增加了學(xué)生在臨床實(shí)踐中必須掌握的兩項(xiàng)技能操作“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”,而刪除了臨床實(shí)踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項(xiàng)目。這些實(shí)訓(xùn)課的安排將大大加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、掌握程度,并有助于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。教學(xué)順序:由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)課程《健康評(píng)估》同時(shí)開設(shè),其中循環(huán)系統(tǒng)疾病需要《健康評(píng)估》講過心電圖的知識(shí)后才能講述,故安排上下學(xué)期課程時(shí),將循環(huán)系統(tǒng)疾病調(diào)至下學(xué)期,將消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病調(diào)至上學(xué)期。通過這樣的調(diào)整,學(xué)生可以在學(xué)習(xí)了《健康評(píng)估》中有關(guān)心臟評(píng)估內(nèi)容的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的循環(huán)系統(tǒng)疾病,有利于學(xué)生理解及掌握各個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)。
2教學(xué)方法的改革
為達(dá)到教學(xué)目標(biāo),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),本著“以能力為本,做中學(xué),學(xué)中做,教學(xué)做合一”的原則,內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念:理論聯(lián)系實(shí)際、注重實(shí)踐教學(xué)。堅(jiān)持學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個(gè)性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上,除了讓學(xué)生掌握本門課程的基本知識(shí)、基本理論和基本技能外,突出課程的前沿內(nèi)容,著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。
學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識(shí)最終要運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中去,因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法,在理論教學(xué)的同時(shí)聯(lián)系實(shí)際案例,使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合,以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。注重實(shí)踐:根據(jù)護(hù)理??迫瞬排囵B(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求,學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基本知識(shí)、基本理論,同時(shí)還需要具有一定的動(dòng)手實(shí)踐操作技能。因此強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),開設(shè)“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。改進(jìn)教學(xué)方法:教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué),靈活運(yùn)用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段,發(fā)揮信息化教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法,讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí):學(xué)生參與主講:在教學(xué)中,教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生重點(diǎn)準(zhǔn)備一個(gè)知識(shí)點(diǎn),然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)及對(duì)教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺(tái)前向其他同學(xué)進(jìn)行講述。學(xué)生進(jìn)行討論:讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點(diǎn),教師對(duì)學(xué)生提出的問題進(jìn)行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題,向同學(xué)進(jìn)行布置,學(xué)生根據(jù)問題查閱資料、互相討論,進(jìn)行分析,得出滿意答案,最后由教師對(duì)本教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行講評(píng)和總結(jié)。
在教學(xué)中突出以問題為中心——自主性學(xué)習(xí):根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)行病歷及診治討論,由教師介紹或診治一個(gè)病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問題,包括概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等相關(guān)問題,然后由教師限定時(shí)間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進(jìn)行回答、討論、修改和補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù):內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段,制作了具有鏈接和動(dòng)畫效果的PPT課件,增加了視聽效果,使教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀,提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè):利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系,健全了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精品課程的內(nèi)容,構(gòu)建了全套電子教案,與教學(xué)配套的習(xí)題庫(kù)、PPT課件等,方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí),拓展了課堂教學(xué)的時(shí)間和空間。
3考試方式的改革
考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的有效方法,本課程“摒棄一卷定分?jǐn)?shù)”的考核方式,采用“過程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績(jī)總分為100分,理論考試分為兩個(gè)學(xué)期,原則是學(xué)多少考多少,其中包含的項(xiàng)目名稱及其所占比例為:期中理論考試成績(jī)40%;期末理論考試成績(jī)40%;理論課紀(jì)律與出勤10%;實(shí)訓(xùn)課出勤與實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護(hù)理措施為主,包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析等多種題型。在出題時(shí)結(jié)合“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀(jì)律與出勤以理論課考勤時(shí)學(xué)生出勤情況及課堂提問時(shí)學(xué)生回答問題的完整性和準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)分。實(shí)訓(xùn)課出勤與實(shí)驗(yàn)報(bào)告以實(shí)驗(yàn)課考勤時(shí)學(xué)生出勤情況及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容及書寫情況進(jìn)行評(píng)分。
4教改的應(yīng)用效果
關(guān)鍵詞:案例教學(xué);內(nèi)科護(hù)理學(xué);方法
中圖分類號(hào):R-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1812-2485(2013)12-
中等職業(yè)教育是有別于普通教育的一種特殊的教育模式,其特殊性在于它所培養(yǎng)的學(xué)生是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)的第一線的實(shí)用型人才。中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生應(yīng)在具備文化知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)技能。突出專業(yè)技能教育是職業(yè)技術(shù)教育中重中之重,教師在教學(xué)過程中不僅是知識(shí)的傳授者、講解者,而且是指導(dǎo)者、咨詢者;學(xué)生不再是被動(dòng)地接受,而是主動(dòng)地獲取。也正因?yàn)槿绱恕秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》課程需要探索一種以學(xué)生為主體,激發(fā)學(xué)生思維,充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的個(gè)性化教學(xué)方法,這樣才能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力。
案例教學(xué)是指在教師的指導(dǎo)下,利用案例引起教學(xué)活動(dòng),組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法。,護(hù)理學(xué)的專業(yè)課程《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是實(shí)踐性和理論性均很強(qiáng)的學(xué)科,在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中一直存在著理論抽象難懂、枯燥乏味,學(xué)生不能靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際工作的問題。而我們培養(yǎng)目標(biāo)主要是面向應(yīng)用、實(shí)踐的學(xué)生,所以在護(hù)理學(xué)的專業(yè)課程教學(xué)過程中,根據(jù)學(xué)科特點(diǎn),采用案例教學(xué)法,根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來選擇不同的病例,讓學(xué)生身臨實(shí)際教學(xué)中去摸索,學(xué)習(xí)處理各種臨床問題的經(jīng)驗(yàn),從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問題的能力很有必要。而對(duì)臨床實(shí)習(xí)前的學(xué)生進(jìn)行多方位的訓(xùn)練,不僅強(qiáng)化了學(xué)生 的理論知識(shí),也鍛煉了學(xué)生參與臨床實(shí)習(xí)的能力。
1合理地選擇典型案例
1.1 選用案例應(yīng)注意內(nèi)容要典型具有啟發(fā)性,應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)潔具有針對(duì)性
為了使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)案例具有針對(duì)性,富有吸引力,教師必須緊緊圍繞內(nèi)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)內(nèi)容及學(xué)生所關(guān)注的具有普遍性的問題進(jìn)行案例選擇。案例必須有真實(shí)來源,教師可根據(jù)教學(xué)目的進(jìn)行有針對(duì)性的收集。應(yīng)收集有代表性并緊扣教學(xué)大綱的案例,首先,教師要領(lǐng)悟教學(xué)要求,精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案,選擇的案例內(nèi)容要具體,切合實(shí)際,在教學(xué)過程中案例選擇不同,教學(xué)效果可大相徑庭。其次,運(yùn)用案例的時(shí)機(jī)要恰當(dāng),課前要做好周密準(zhǔn)備,整門課程中所需案例要循序漸進(jìn),掌握層次的原則,就一堂課而言,可酌情將案例安排在課始、課中或課尾,出發(fā)點(diǎn)放在加深學(xué)生對(duì)所講授內(nèi)容的理解和掌握上。最后可就臨床工作中容易出現(xiàn)的失誤、容易忽略的知識(shí)點(diǎn)和理論教學(xué)中學(xué)生反映較多的問題對(duì)教案進(jìn)行改進(jìn),并設(shè)置相應(yīng)問題供討論,以加深理解,強(qiáng)化記憶。
1.2 依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱選擇 ,要全面分析教材和不同層次學(xué)生特點(diǎn),選擇合適的案例,包括足夠的知識(shí)信息,以便于學(xué)生充分了解臨床診斷、治療的整體程序和護(hù)理情況,讓學(xué)生體會(huì)到疾病發(fā)生發(fā)展的變化,以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同治療措施和護(hù)理措施。
1.3根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)及教學(xué)對(duì)象的接受能力,設(shè)計(jì)較典型且簡(jiǎn)明的教學(xué)病案。根據(jù)由易而難、由淺入深的教學(xué)原則,在學(xué)生掌握、熟悉基本知識(shí)的前提下,病案內(nèi)容可適當(dāng)增加難度,例如在討論消化性潰瘍的病案中增加了病因診斷,及鞏固了已學(xué)消化性潰瘍的知識(shí),又可提高學(xué)生分析能力、判斷能力。最終根據(jù)目標(biāo)要求,圍繞病案內(nèi)容,分別從病因、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)及預(yù)防等不同側(cè)面提出討論題,有目的地強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生解決臨床問題的能力。
2 教學(xué)案例的應(yīng)用
2.1 案例教學(xué)法的課堂如何運(yùn)用取決于教師的組織和管理
案例教學(xué)的組織和管理要有一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷深入的過程。在課堂教學(xué)之前,教師先將案例發(fā)給學(xué)生,做好啟發(fā)引導(dǎo)工作,讓學(xué)生閱讀案例,熟悉案例,了解相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),在綜合分析的基礎(chǔ)上形成自己的觀點(diǎn),為集中討論和集體交流做好充分準(zhǔn)備。然后教師組織學(xué)生進(jìn)行討論和交流。在每個(gè)學(xué)生經(jīng)過必要的準(zhǔn)備后,教師要視班級(jí)人數(shù)把學(xué)生分成若干個(gè)小組進(jìn)行討論或直接在班中集體討論。如果是分小組討論,在討論中,小組內(nèi)各人各抒己見,充分表達(dá)自己的意見,陳述個(gè)人理由,對(duì)不同的結(jié)論進(jìn)行分析比較,然后,各小組選出代表在全班發(fā)言,其他同學(xué)可做補(bǔ)充或作辯論性發(fā)言。教師負(fù)有引導(dǎo)和組織的責(zé)任,關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使他們積極參加討論或辯論。持不同意見和觀點(diǎn)者相互爭(zhēng)論,特別是各組學(xué)生承擔(dān)不同角色時(shí),爭(zhēng)論的程度有時(shí)很激烈,因此,教師要做好有效的引導(dǎo)和管理。
2.2 案例教學(xué)法可分為案例導(dǎo)入、案例例證、案例討論、案例結(jié)尾和案例練習(xí)等多種方法
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課中多采用的是案例討論法。案例討論是案例教學(xué)法的重要環(huán)節(jié),是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵,一般可采取課堂隨機(jī)發(fā)言或?qū)n}討論的方式。隨機(jī)發(fā)言是教師簡(jiǎn)要介紹案例,學(xué)生有針對(duì)性地自由闡述觀點(diǎn),教師應(yīng)注意循循善誘、應(yīng)切中要害、節(jié)省時(shí)間,做好必要的鋪墊,使學(xué)生“啟而有發(fā)”,把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到對(duì)“知識(shí)點(diǎn)”的發(fā)掘上來,指導(dǎo)學(xué)生以最簡(jiǎn)捷的思維路徑得到正確的結(jié)論。專題討論較深入,但耗時(shí)較多。無論隨機(jī)發(fā)言或?qū)n}討論,教師的正確引導(dǎo)至關(guān)重要,討論的目的不是讓學(xué)生就事論事地表明態(tài)度,而在于從事實(shí)中引申出觀點(diǎn),從結(jié)論的得出再觸類旁通獲得更多的知識(shí)。案例討論法是根據(jù)教材重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)生中存在的疑難問題,精心設(shè)計(jì)案例題,以鞏固深化知識(shí),發(fā)展能力,以達(dá)到熟能生巧。案例討論過程是對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)再消化的過程,也是技能形成的過程。教師采用啟發(fā)式教學(xué)的方法,引導(dǎo)學(xué)生分析、總結(jié),鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題的能力,并要求學(xué)生在自學(xué)與討論的基礎(chǔ)上完成一份病例。通過書寫病歷不僅可以使學(xué)生鞏固專業(yè)知識(shí),提高專業(yè)思維,而且臨床病歷可作為教學(xué)反饋,幫助教師了解教學(xué)效果[1]。
3 案例討論
3.1 案例教學(xué)是師生互動(dòng)學(xué)習(xí)的過程,其教學(xué)效果一方面取決于學(xué)生的參與程度及作用的發(fā)揮,一方面取決于教師的引導(dǎo)及對(duì)教學(xué)全過程的歸納、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)??偨Y(jié)、評(píng)價(jià)案例教學(xué)可以發(fā)動(dòng)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行,使學(xué)生得到進(jìn)一步的鍛煉。但是,總結(jié)、評(píng)價(jià)案例教學(xué)一般多由教師完成,由教師指出討論的優(yōu)缺點(diǎn),進(jìn)行補(bǔ)充與提高性的講授等。教師要對(duì)小組討論和集體交流達(dá)成共識(shí)的某種結(jié)論進(jìn)行概括,如把一些有答案的案例真實(shí)情況的處理或結(jié)論告訴學(xué)生。教師應(yīng)通過總結(jié)和評(píng)價(jià),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步去思考從案例教學(xué)的內(nèi)容和過程中學(xué)到了什么,得到了哪些有價(jià)值的啟示,掌握了哪些法學(xué)理論和臨床知識(shí),學(xué)到了哪些案例分析方法,是否提高了運(yùn)用法律分析、解決問題的能力等。通過這一環(huán)節(jié),學(xué)生將完成相關(guān)法學(xué)理論知識(shí)和法律規(guī)范與案例結(jié)合的學(xué)習(xí)。
3.2 課堂討論是案例教學(xué)得以實(shí)現(xiàn)的決定性環(huán)節(jié)
由于案例討論法采用的是過程開放的案例結(jié)構(gòu),所以案例的實(shí)踐過程是討論的主要內(nèi)容。學(xué)生在討論中分享不同的
觀點(diǎn),這在課堂外的環(huán)境中是找不到的。同時(shí),任何一個(gè)學(xué)生都會(huì)由于自己的創(chuàng)新得到別人的認(rèn)可而興奮不已。通過對(duì)分歧的討論可以加深對(duì)問題的思考,還可以解決操作中“知其然不知其所以然”的問題。只要有助于討論的深入開展,在形式上可以不拘一格。這個(gè)過程學(xué)生進(jìn)行一系列積極的創(chuàng)造性思維活動(dòng),充分體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,主要指標(biāo)是操作的準(zhǔn)確率和速度[2]。教師由易到難地安排具有綜合性技能的方案進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)生通過由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的訓(xùn)練,達(dá)到快速、準(zhǔn)確的目的。這一階段是學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造的階段,教師要鼓勵(lì)創(chuàng)新,鼓勵(lì)先進(jìn),鞭策后進(jìn),形成競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)群體的學(xué)習(xí)興趣。
3.3 教師根據(jù)討論情況及臨床病歷書寫情況進(jìn)行評(píng)述
首先,歸納知識(shí)要點(diǎn),幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)內(nèi)容;其次,對(duì)學(xué)生容易出錯(cuò)的難點(diǎn)進(jìn)行分析;最后,回答學(xué)生的提問。案例在一定程度上具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的作用,將案例引入教學(xué)過程的目的在于“以案促學(xué)”,引導(dǎo)學(xué)生把具體案例與基本理論聯(lián)系起來,彼此貫通,學(xué)會(huì)從典型事實(shí)中概括理論觀點(diǎn)逐步形成運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)做出判斷的能力。通過案例討論,就臨床工作中容易出現(xiàn)的失誤以及導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,及時(shí)給予學(xué)生法律知識(shí)的教育。尤其是即將去醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生,一定要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé),不要認(rèn)為現(xiàn)在是實(shí)習(xí)學(xué)生出了差錯(cuò)有帶教教師負(fù)責(zé),無論對(duì)疾病的診斷、相關(guān)檢查及治療,不清楚的知識(shí)一定要多問、多看書學(xué)習(xí)、多看說明書,通過對(duì)細(xì)節(jié)不慎造成的醫(yī)療差錯(cuò)的列舉,使學(xué)生牢記臨床醫(yī)生是一門要求精細(xì)、不斷進(jìn)取的工作。
3.4 案例教學(xué)法應(yīng)注意以下幾點(diǎn)
(1)要鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)、積極學(xué)習(xí)。在案例教學(xué)中,教師主要采用小組討論的方式。在課堂討論中,學(xué)生能主動(dòng)參與,積極發(fā)言,鍛煉隨機(jī)應(yīng)變、分析問題、解決問題的能力,由討論到結(jié)論,正確運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí),從而了解案例的結(jié)論。這種方法對(duì)提高學(xué)生的參與度,培養(yǎng)他們“研究型”的學(xué)習(xí)能力是一個(gè)較好的措施。(2)要發(fā)揮引導(dǎo)作用。學(xué)生的獨(dú)立活動(dòng)在案例教學(xué)中占有很大的比重,但這種活動(dòng)是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行的。從案例的選擇、布置、組織討論以至最后的評(píng)價(jià),都離不開教師的指導(dǎo)。(3)要引導(dǎo)學(xué)生注重分析問題的過程。病例的結(jié)論應(yīng)該是仔細(xì)、綜合分析的結(jié)果,也只有通過綜合分析所得出的結(jié)果,才具有說服力。
案教學(xué)法也融洽了師生關(guān)系及學(xué)生之間的關(guān)系,形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。案例教學(xué)法是一種具有啟發(fā)性、實(shí)踐性,能開發(fā)學(xué)生智力,提高學(xué)生決策能力和綜合素質(zhì)的新型教學(xué)方法。案例教學(xué)法注重挖掘人的潛能、開拓人的思維、增強(qiáng)人的自信,達(dá)到了提高教學(xué)效率和減少教學(xué)時(shí)間的目的。
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34 顧慧明、尤黎明,護(hù)理技能教學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與思考[J];實(shí)驗(yàn)室研究與探索;2004(4).
4 陳益玉,案例教學(xué)法在五官科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2008(3).
1969年,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大首創(chuàng)了PBL(problem-based learning)中文翻譯是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),其是一種以發(fā)現(xiàn)問題、討論問題為核心的研究性教學(xué)方 法[1],目前已經(jīng)在國(guó)際上較為流行,更是未來醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展的趨勢(shì)。PBL以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo),通過患者疾病問題這個(gè)基礎(chǔ),讓學(xué)生自主的進(jìn)行學(xué)習(xí),在加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知及記憶的同時(shí),更與臨床實(shí)踐相結(jié)合[2]。我院心內(nèi)科在對(duì)臨床實(shí)習(xí)生帶教中采用PBL教學(xué)模式,取得較好的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料 將我院2013年5月~2014年5月80名5年制臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生,均已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),其中男42名,女38名,年齡21~24歲,平均年齡(22.3±0.7)歲。隨機(jī)將80名學(xué)生分為觀察組與對(duì)照組各40名,兩組學(xué)生其性別組成、年齡差異、基礎(chǔ)文化、所選用教材、授課內(nèi)容、授課講師等一般資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 兩組學(xué)生有同一位講師授課,教學(xué)主要內(nèi)容為心內(nèi)科常見疾病,教學(xué)實(shí)踐為8個(gè)學(xué)時(shí);教師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即"以教師為中心"的模式對(duì)對(duì)照組學(xué)生授課,觀察組采用PBL教學(xué)方法,具體基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)及技能操作以實(shí)際患者進(jìn)行培訓(xùn)。
1.2.1房顫 房顫是心內(nèi)科非常常見的心律失常性疾病,選取典型患者病例,提前告知學(xué)生其姓名、床號(hào),并提出臨床問題供學(xué)生思考,包括:房顫的心電圖特點(diǎn);房顫的易發(fā)人群;如何對(duì)房顫患者進(jìn)行治療;房顫的并發(fā)癥等。讓患者帶著問題去接診患者。
1.2.2不穩(wěn)定心絞痛、冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)形式,患者因?yàn)橹鄻影邏K不穩(wěn)定使心肌缺血[3],出現(xiàn)心絞痛癥狀。將預(yù)討論的患者資料及相關(guān)問題向?qū)W生提出。問題包括:心絞痛的典型臨床表現(xiàn);心絞痛的臨床分型;不穩(wěn)定型心絞痛的病理、生理基礎(chǔ);發(fā)病機(jī)制;治療機(jī)預(yù)防等。不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科診療工作的重點(diǎn),應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況循序漸進(jìn),力求讓學(xué)生深刻的認(rèn)識(shí)并掌握關(guān)鍵知識(shí),不可一味求全。
1.2.3二尖瓣狹窄、風(fēng)濕性心臟病 風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄雖然在臨床上發(fā)病率下降,但其仍是我國(guó)主要心臟病之一,應(yīng)當(dāng)引起重視。告知學(xué)生預(yù)討論患者資料及問題。問題包括:二尖瓣狹窄病因;二尖瓣狹窄病理生理變化;二尖瓣狹窄的常見體征、癥狀;二尖瓣狹窄超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn);二尖瓣狹窄程度及其相應(yīng)臨床表現(xiàn)等。
1.2.4原發(fā)性高血壓 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn),伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的臨床綜合征[4]。問題包括:高血壓的定義;高血壓的分級(jí)以及嚴(yán)重程度;高血壓病最易累及的器官及相應(yīng)臨床表現(xiàn);高血壓的治療;高血壓治療藥物的分類以及應(yīng)用適應(yīng)證。因?yàn)楦哐獕翰v較多,可以選擇幾例不同分級(jí)及靶器官受累的患者,并根據(jù)其治療方案不同的基礎(chǔ)上讓患者預(yù)討論及思考。
1.2.5慢性心功能不全 各種心臟結(jié)構(gòu)及功能性疾病導(dǎo)致心功能持續(xù)受損,心臟失代償后均會(huì)導(dǎo)致慢性心力衰竭。選取1例因陳舊性下壁心肌梗死后出現(xiàn)心功能不全的患者作為研究對(duì)象,提前告知學(xué)生患者的基本資料,并提出預(yù)討論的多個(gè)相關(guān)問題:患者出現(xiàn)心功能不全的誘因;患者的心功能指數(shù);患者的主要臨床癥狀;患者的主要治療措施主要包含哪幾個(gè)方面。
1.3教學(xué)效果評(píng)估 在所有學(xué)生完成心內(nèi)科學(xué)習(xí)后,統(tǒng)一參加出科考試,考試分為理論考試及臨床操作技能,由科室教研組進(jìn)行批卷并進(jìn)行打分,核算出兩組學(xué)生分?jǐn)?shù);同時(shí)兩組學(xué)生均填寫教學(xué)方法的認(rèn)可度調(diào)查表,分為非常認(rèn)可、認(rèn)可、不認(rèn)可三項(xiàng)。認(rèn)可度=(非常認(rèn)可人數(shù)+認(rèn)可人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析,組間對(duì)照采用t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1兩組患者理論成績(jī)、臨床操作技能成績(jī)比較,見表1。
2.2兩組患者教學(xué)方法認(rèn)可度調(diào)查結(jié)果,見表2。
3討論
心內(nèi)科是臨床學(xué)科中重要的組成部分,常見的心內(nèi)科疾病是臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn),更是其應(yīng)當(dāng)掌握并在以后學(xué)習(xí)工作中熟練應(yīng)用、融會(huì)貫通的重要能力,因此采用先進(jìn)、科學(xué)的教學(xué)方法,幫助學(xué)生學(xué)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)疾病有著重要的意義。
PBL教學(xué)模式是美國(guó)教授在加拿大提出的教學(xué)方法,已經(jīng)在臨床教學(xué)過程中應(yīng)用了30余年,與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較,其更加先進(jìn)、科學(xué),總結(jié)來說共有著以下優(yōu)點(diǎn):①培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生提出預(yù)討論的問題,包括常見心內(nèi)科疾病的病因、病理生理改變、臨床癥狀以及根據(jù)相應(yīng)癥狀、病因所選擇的治療方案[5],從而引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行思考,學(xué)生們?yōu)榱私鉀Q問題,主動(dòng)去查找相關(guān)資料獲取知識(shí),然后在相互討論的過程中使知識(shí)點(diǎn)得到豐富,形成知識(shí)鏈、知識(shí)網(wǎng),并用查閱來的知識(shí)重新思考問題,探求問題的解決,而有些書本上的癥狀、體征等抽象、晦澀難懂,學(xué)生們反過來在患者身上進(jìn)行技能操作,從而使學(xué)校所學(xué)知識(shí)與臨床相結(jié)合,讓學(xué)生們從來臨床著手,培養(yǎng)了臨床思維能力;②培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,學(xué)生們對(duì)老師提出的問題進(jìn)行分類總結(jié),分組在專業(yè)書籍上尋找答案,使其養(yǎng)成了自學(xué)的好習(xí)慣[6];③加強(qiáng)學(xué)生們團(tuán)隊(duì)合作精神,由于老師提出的問題更偏向于臨床,學(xué)生們?cè)谝粋€(gè)科室內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)間有限,必須在短時(shí)間內(nèi)尋找到答案,從而使自己得到提高,分組查閱不同資料、書籍然后匯總討論不失為一個(gè)快速的方法,這必然提高了學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)意識(shí),為其以后臨床工作提供了正確的方向;④加強(qiáng)了患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士四者之間的聯(lián)系,學(xué)生們?yōu)榱耸占嗟呐R床資料,必須要與患者家屬、患者進(jìn)行溝通同時(shí)為了記錄患者的各項(xiàng)生命體征,以及相應(yīng)的臨床操作,需要與護(hù)理工作者進(jìn)行接觸與溝通,最終將老師提出的問題進(jìn)行解答,又與醫(yī)務(wù)工作者溝通,這樣一來,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的互信,便于工作的開展,又對(duì)患者家庭有了一定的了解,能夠設(shè)身處地的站在患者的角度,及時(shí)開導(dǎo)患者,增加患者對(duì)醫(yī)院治療的信任感,更利于其疾病的恢復(fù)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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