高熱驚厥的急救處理精選(九篇)

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第1篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；急救；護(hù)理

1 緒論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一，多見于6個(gè)月至6歲患兒，尤以3歲內(nèi)兒童多見，隨著年齡的增加小兒高熱驚厥的發(fā)生率會(huì)逐漸減少[1]。臨床表現(xiàn)上小兒高熱驚厥可分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型兩種，簡(jiǎn)單型的高熱驚厥長(zhǎng)期預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)、行為均無(wú)影響。復(fù)雜型高熱驚厥如不及時(shí)處理，可使腦細(xì)胞損壞，嚴(yán)重者可引起不同程度的癲癇和智力低下等并發(fā)癥，其預(yù)后較差，約有1%-2%可轉(zhuǎn)為癲癇[2]。為了探討小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理方法，我們收集并分析了2009年1月到2011年1月期間本院收治的46例小兒高熱驚厥患兒臨床資料，并報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般性資料 選擇2009年1月到2011年1月期間本院收治的46例小兒高熱驚厥患兒，其中男32例，女14例，最小年齡為8個(gè)月，最大年齡為5歲，平均3.8歲。原發(fā)病分類：上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃體炎7例（占15.2%），小兒肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。46例患兒均符合均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，體溫均超過(guò)39℃，驚厥發(fā)作時(shí)間為30min-12h不等，發(fā)熱后驚厥呈全身抽搐，并伴有意識(shí)喪失，發(fā)作后很快清醒，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和遺傳性疾病或其他腦損傷。

2.2 急救與護(hù)理方法 患兒入院后首先保持呼吸道通暢，將患兒解開衣扣去枕平臥，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)將舌拉出以免后墜引起窒息。驚厥且嚴(yán)重發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即吸氧，以減少低氧性腦損傷，吸氧濃度小于30％，流量為1-1.5L／分。采用藥物止痙，采用用安定類藥物注射，一般劑量為0.3-0.5mg/kg，可選用魯米那肌肉注射，10%水合氯醛射肛以及氯丙嗪配異丙嚷注射。對(duì)于細(xì)菌或病毒感染引起高熱而導(dǎo)致驚厥的患兒應(yīng)使用抗生素控制感染。采用物理降溫的方法，如頭部置冰枕或者冷毛巾濕敷前額，必要時(shí)采用藥物降溫的方法，可選用復(fù)方氨基比林肌注或者中藥制劑清開靈注射液[3]。在急救期間，密切觀察患兒體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，末梢循環(huán)、瞳孔大小、神志變化及尿量的變化，并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室安靜，整潔，避免過(guò)多的刺激，病房室溫保持在20-21℃為宜，夏季應(yīng)將患兒置于空調(diào)房?jī)?nèi)，以便于患兒散熱，在患兒出汗多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗并更換衣物，防止出現(xiàn)褥瘡。在患兒經(jīng)過(guò)急救處理驚厥緩解后，注意觀察患兒口腔是否有損傷，如有損傷應(yīng)防止其感染。在飲食上，驚厥發(fā)作時(shí)要暫禁飲食，由靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡，緩解后注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，給予清淡易消化富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

對(duì)患兒家屬以及患兒加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)家屬進(jìn)行小兒高熱驚厥宣教，使其了解小兒高熱驚厥的病理特征、治療依據(jù)、預(yù)后護(hù)理方法等等。指導(dǎo)患兒保持良好的生活規(guī)律，避免過(guò)度疲勞以及睡眠不足?；純撼鲈簳r(shí)，加強(qiáng)出院宣教，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)小兒多進(jìn)行戶外活動(dòng)，促進(jìn)其適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化，增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)注意居室通風(fēng)換氣以及界溫度變化情況。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3h-3d的治療與護(hù)理后，驚厥控制45例，占97.8%。高熱緩解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍處于39℃以上者1例，占2.2%。原發(fā)病臨床治愈41例，好轉(zhuǎn)5例。

4 討論

高熱驚厥是兒科的一種常見病， 3％-4％的兒童至少生過(guò)一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生原因是由于兒童大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放，引起驚厥。高熱驚厥的臨床癥狀主要在于體溫上升達(dá)到38.9℃-40.0℃，驚厥發(fā)作時(shí)呈全身性、對(duì)稱性、強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，并可伴有雙眼凝視、斜視或上翻[4]。高熱驚厥發(fā)生時(shí)常伴隨著其他疾病，在本次研究中，原發(fā)病為上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃體炎7例（占15.2%），小兒肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。

高熱驚厥疾病發(fā)展迅速，如不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)兒童的智力發(fā)育等產(chǎn)生不利的影響，因此高熱驚厥往往引起家長(zhǎng)的極度恐慌，在急救的同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理。急救的方法主要是保持呼吸道通暢、采用藥物止痙以及降溫等措施，而護(hù)理主要在于保持室內(nèi)環(huán)境清潔，加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)以及對(duì)患兒與其家屬的心理護(hù)理[5]。在本次研究中，經(jīng)過(guò)積極急救與精心護(hù)理后，驚厥控制45例，占97.8%。高熱緩解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍處于39℃以上者1例，占2.2%。原發(fā)病臨床治愈41例，好轉(zhuǎn)5例。因此，及時(shí)迅速控制驚厥、高熱，并進(jìn)行精心的護(hù)理是治療小兒高熱驚厥的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］舒輝.高熱驚厥患兒的護(hù)理及家屬的健康教育[J].全科護(hù)理，2010，8(1 01：71―72．

［2］曹育清.小兒高熱驚厥 15例急救和預(yù)防措施[J].中外醫(yī)療，2009，28(35)：62-63．

［3］顏亞芳.58例小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（7）：195．

第2篇：高熱驚厥的急救處理范文

云南省曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院，云南會(huì)澤 654200

[摘要] 目的 探討小兒高熱驚厥的急救心得與護(hù)理體會(huì)。方法 將收集到的64例高熱驚厥患兒通過(guò)急救處理，院內(nèi)常規(guī)處理及防止并發(fā)癥，治療后護(hù)理及心理方面的治療等，觀察治療效果，總結(jié)小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 本組64例均痊愈出院，未發(fā)生明顯的相關(guān)并發(fā)癥及后遺癥。結(jié)論 小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行急救處理，包括：保持呼吸道通暢，控制驚厥，降低體溫，隨后密切觀察生命體征變化，注意防治并發(fā)癥，注意相關(guān)護(hù)理工作及心理治療等方面，最后要對(duì)患兒家長(zhǎng)宣傳有關(guān)小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理知識(shí)。

[

關(guān)鍵詞 ] 小兒高熱驚厥；急救；護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）04（b）-0061-02

發(fā)熱是臨床中兒科最常見的癥狀，各種急慢性感染及器官組織的病變都能引起發(fā)熱。發(fā)熱可以引起身體的各種功能的繼發(fā)性改變，是值得密切關(guān)注的。對(duì)于小兒高熱驚厥的定義，最常用的是指由與各種感染引起的發(fā)熱（>38℃）時(shí)出現(xiàn)的驚厥，這里的感染通常不包括中樞神經(jīng)感染，發(fā)病率最高的是熱性驚厥。該病具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可因影響呼吸功能而危及生命。若不給于及時(shí)處理，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者可留下癲癇及智力低下等后遺癥[1]。該病的發(fā)病率約為5%~8%，多發(fā)于6個(gè)月~6歲之間的患兒，發(fā)作時(shí)多伴有高熱（體溫≥39℃），一般在高熱開始后12h內(nèi)，尤其以急性上感時(shí)多見，此時(shí)必須迅速降溫與控制驚厥，以最大程度地減少后遺癥的發(fā)生，否則就會(huì)危及生命?，F(xiàn)將本院自2011年1月—2012年1月收集的64例小兒驚厥患者報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選自于2011年1月—2012年1月1年間我院兒科救治的熱性驚厥患兒64例。其中男44例，女20例，年齡在6個(gè)月~10歲;其中6個(gè)月~2歲10例，3～6歲44例，7～10歲10例;體溫37.1 ～38℃20例，38.1～39℃29例， 39.1～40. 2℃15例。其中急性化膿性扁桃體炎和支氣管肺炎各10例，急性上呼吸道感染40例，毛細(xì)支氣管肺炎4例。

1.2臨床常見表現(xiàn)

發(fā)病時(shí)患兒體溫升高至38.5℃及其以上，當(dāng)高熱時(shí)間達(dá)到12個(gè)小時(shí)以上時(shí)，多發(fā)生驚厥。主要表現(xiàn)為患兒的頭后仰，頸過(guò)伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意識(shí)喪失，全身性或局限性陣攣或強(qiáng)直性痙攣，總共持續(xù)時(shí)間短者僅數(shù)秒，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)分。

2緊急處理

2.1保證呼吸道的通暢

患兒發(fā)生驚厥時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即去掉枕頭，仰臥位，使頭偏于一側(cè)，清除口腔、鼻腔及氣道內(nèi)的分泌物，以免抽搐時(shí)引發(fā)窒息或造成吸入性肺炎。為了防止患兒發(fā)生舌咬傷，用牙墊置于患兒上下齒之間。將患兒固定于床上做好防護(hù)工作，以免發(fā)生墜床意外。驚厥時(shí)迅速給予面罩吸氧，在不能及時(shí)應(yīng)用抗驚厥藥時(shí)，可先按壓人中、合谷穴，注意不要太用力，以免損傷皮膚及骨骼[2]。

2.2控制驚厥

常用藥物為安定類藥物，一般劑量0.3～0.5 mg /kg，嬰兒最好不要超過(guò)5 mg/次，肌注或靜注均可，多數(shù)在5 min內(nèi)起效，必要時(shí)10 min后重復(fù)應(yīng)用；并且每次合用10%水合氯醛0.5mL /( kg·次)加等量生理鹽水保留灌腸。對(duì)于由細(xì)菌等微生物引起的高熱可使用抗生素控制感染。

2.3發(fā)熱護(hù)理

驚厥發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該迅速降低患兒體溫，理論上應(yīng)該控制在38℃以下。這就要求醫(yī)護(hù)人員必須采取有效的降溫措施，主要分為兩大類：物理降溫和化學(xué)降溫。物理降溫常用方法有：酒精擦拭，可以用30%～50%酒精或32～34℃溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等處。此外，頭部可以放置冰袋，降低腦細(xì)胞代謝，減少氧耗，減少后遺癥的發(fā)生。化學(xué)降溫常指藥物，包括外用藥物和口服藥物。同時(shí)密切觀察患兒體溫的變化情況，以免降得過(guò)低，注意保暖，警惕其他意外發(fā)生。

2.4密切觀察病情變化

密切觀察患兒呼吸、脈搏、血壓、體溫等變化，并做好記錄。驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意患兒的固定情況，防止發(fā)生墜床等；若持續(xù)發(fā)生驚厥或頻繁發(fā)作驚厥，要特別注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，注意觀察瞳孔、意識(shí)等的異常變化，如有異常給予緊急處理。

2.5脫水劑的護(hù)理

當(dāng)患兒持續(xù)或頻繁發(fā)作驚厥時(shí)，常并發(fā)腦水腫，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予降顱壓藥物，如地塞米松、甘露醇，必要時(shí)可以加用利尿劑。

2.6飲食護(hù)理

平日應(yīng)供給患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水份，合理搭配膳食，保證睡眠充足。還應(yīng)給患兒多補(bǔ)充水分，以促進(jìn)毒素排出，降低體溫。驚厥患兒禁忌灌藥，以防引起吸入性肺炎 [3]。

2.7心理護(hù)理

高熱驚厥發(fā)作時(shí)，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從容不迫地?fù)尵然純?，?zhǔn)確及時(shí)搶救，積極改善預(yù)后，避免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥。操作的同時(shí)，一定要注意患兒的心理變化，關(guān)心、體貼患兒。此外，也不能忽視患兒家長(zhǎng)的感受，及時(shí)安撫家長(zhǎng)的情緒，仔細(xì)解釋相關(guān)情況，交待清楚病情，取得雙方共同的信任[4]。

2.8健康教育與出院指導(dǎo)

通過(guò)細(xì)致全面的宣教使家屬對(duì)小兒高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)有一定了解，提高自身免疫力，加強(qiáng)體育鍛煉，合理搭配飲食[5]。一旦患兒在家里發(fā)生高熱驚厥，家屬能夠立刻給與有效地降溫措施，包括物理降溫和化學(xué)降溫，控制驚厥后立即送往最近的醫(yī)院，整個(gè)過(guò)程中一定要保證患兒的基本生命體征平穩(wěn)。

3體會(huì)

小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，主要表現(xiàn)為患兒的頭后仰，頸過(guò)伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意識(shí)喪失。此時(shí)家長(zhǎng)往往十分著急，惶恐不安。家長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)一定的急救措施，在醫(yī)護(hù)人員沒有到位的時(shí)間內(nèi)，做好簡(jiǎn)單的搶救，包括控制驚厥，降低體溫，防止舌咬傷等意外。醫(yī)護(hù)人員到位后，迅速搶救，并守護(hù)于患兒身旁，操作應(yīng)熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任。隨著驚厥逐漸停止，家長(zhǎng)的情緒也逐漸穩(wěn)定。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該詳細(xì)的向患者家屬交代患兒的病情，以安撫情緒，取得互相信任，同時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)此類情況發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施，如降溫等。由于小兒高熱驚厥屬于兒科的常見病，故此病的預(yù)防也有一定的意義。高熱驚厥多是由于上感引起的，而如何控制上感目前亦無(wú)特效藥物，所以主要的預(yù)防途徑仍然是提高機(jī)體免疫力，顯得尤為重要，合理搭配飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫力，是主要的預(yù)防途徑，應(yīng)囑咐家長(zhǎng)加強(qiáng)這方面的重視程度。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]單淑艷. 72例小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6( 21):104-105．

[2]姜彥春.小兒高熱驚厥護(hù)理體會(huì).哈爾濱醫(yī)藥，2009，29( 3) : 78．

[3]焦紅玲.小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6( 7) : 233-234．

[4]劉學(xué)英.58例小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(2):205-206．

第3篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 針對(duì)性急救； 并發(fā)癥

中圖分類號(hào) R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）27-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.050

高熱驚厥在兒科急癥中屬于臨床常見病癥，其發(fā)病人群多以1～4歲幼兒為主，且具有較高的發(fā)病率。由于臨床中對(duì)驚厥病癥的發(fā)病時(shí)間沒有準(zhǔn)確的范圍，長(zhǎng)則能達(dá)到數(shù)分鐘，短則有數(shù)秒，一旦發(fā)生反復(fù)發(fā)作狀況，則會(huì)使幼兒腦部出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，從而能嚴(yán)重影響患兒的智力發(fā)育[1]。在臨床治療中，因患兒的年齡較小，對(duì)陌生環(huán)境會(huì)產(chǎn)生排斥，易哭鬧，因此，在救治期間將護(hù)理工作應(yīng)用其中非常重要[2]。為進(jìn)一步探究小兒高熱驚厥急救護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院急診科接收治療的高熱驚厥患兒84例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序先后對(duì)其分組。對(duì)照組42例，其中男25例，女17例；年齡0.6～3歲，平均（1.8±0.6）歲。觀察組42例，其中男24例，女18例；年齡1～4歲，平均（2.2±0.5）歲。在所有患兒中，有36例患有上呼吸道感染，22例患有支氣管炎，26例患有扁桃體炎。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，則需要指導(dǎo)患兒側(cè)平臥位，把褲子與衣服迅速解開，讓身體不再受到束縛。此外，急救室內(nèi)要保證空氣通暢，對(duì)患兒的病床予以選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能選擇有較高床檔的病床，這樣能避免患兒發(fā)生墜落現(xiàn)象。及時(shí)清除患兒呼吸道與口腔內(nèi)的雜物與分泌物，保證呼吸通暢，并把患兒的頭部偏向一側(cè)。針對(duì)抽搐較為嚴(yán)重患兒，則需要在患兒口中放置干凈紗布，防止舌頭被咬傷。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：由于患有小兒驚厥高熱病癥患者的年齡相對(duì)較小，如果發(fā)現(xiàn)自身處于一個(gè)陌生的環(huán)境，則易發(fā)生害怕和緊張等負(fù)性情緒，再者因身體產(chǎn)生的疼痛，則容易對(duì)治療產(chǎn)生排斥。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患兒做摸頭或者輕拍等動(dòng)作給予患兒安撫，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流，提高患兒及其家屬的配合度。應(yīng)用物理降溫等方式，比如溫水拭擦等，對(duì)患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理。若患兒體溫降低效果不顯著，則需要對(duì)患兒予以退熱劑等藥物治療。由于發(fā)熱階段能加快患兒體內(nèi)新陳代謝，而且還會(huì)使患兒發(fā)生大量出汗現(xiàn)象，針對(duì)此現(xiàn)象，在臨床治療期間，需要對(duì)潮濕衣物給予及時(shí)更換，而且還要對(duì)患者采取補(bǔ)液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理后的臨床效果，護(hù)理3 d后檢測(cè)兩組患兒的體溫變化，出院后隨訪1年觀察患兒復(fù)況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以小兒高熱驚厥急救護(hù)理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[3]，對(duì)所有患兒的臨床護(hù)理效果予以評(píng)價(jià)。顯效：患兒體溫已恢復(fù)正常，且驚厥病癥完全消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥狀；有效：患兒體溫處于正常狀態(tài)，驚厥病癥得到改善，且無(wú)并發(fā)癥狀；無(wú)效：患兒的臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后臨床效果比較

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組患兒的總有效率為76.19%，明顯低于觀察組患兒的92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.459，P

兩組患兒體溫變化和復(fù)況比較

觀察組患兒護(hù)理3 d后平均體溫低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在兒科病癥中，高熱驚厥屬于臨床常見且多發(fā)病癥，它是指因感染等疾病，導(dǎo)致患兒體溫上升，從而產(chǎn)生驚厥[4]。由于此病癥具有病情重和起病急等特點(diǎn)，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：反復(fù)抽搐和呼吸困難等，從而能嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，針對(duì)小兒高熱驚厥病癥，予以有效及時(shí)的急救護(hù)理與診治尤為重要。

針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施，不僅能對(duì)驚厥病癥的發(fā)生予以抑制，而且還能使患兒大腦神經(jīng)損傷的發(fā)生率降低，所謂針對(duì)性護(hù)理主要是通過(guò)以下幾方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，即：飲食和給藥、吸痰和吸氧等，這樣不僅能將患兒腦部供養(yǎng)不足狀況改善，還能避免患兒腦神經(jīng)因缺氧出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，把口腔和呼吸道內(nèi)的雜物與分泌物清理干凈，可使呼吸保持暢通狀態(tài)，降低窒息的發(fā)生[5]。為了能改善患兒的病癥狀況，醫(yī)護(hù)人員可予以患兒應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可以灌腸方法對(duì)患兒應(yīng)用水合氯醛治療，1 g是最大限度，可使用50 mg/kg。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以建立靜脈通道的方式對(duì)患兒予以治療。將急救期間需要使用的藥品準(zhǔn)備完善，用留置針實(shí)施穿刺時(shí)，所選擇的血管要有較好的彈性，以便輸液更暢通[6]。針對(duì)病癥反復(fù)發(fā)作患兒，則需要將20%濃度的甘露醇，以靜脈滴注的方式注入患兒體內(nèi)，

朱麗萍等[9]的臨床研究報(bào)道顯示，針對(duì)小兒高熱驚厥病癥，在臨床護(hù)理中要做到以下幾點(diǎn)，第一，急救護(hù)理的實(shí)施：處理驚厥的主要目的是避免驚厥時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致患兒顱內(nèi)出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，從而發(fā)生腦細(xì)胞損傷現(xiàn)象，防治并發(fā)癥的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)診斷予以及早明確，實(shí)施降溫方法，這樣降低驚厥現(xiàn)象的發(fā)生，使患兒的痛苦有所減輕。第二，患兒呼吸保持暢通狀態(tài)：如果患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，則需要立即將患兒放平，讓其平躺在床上，并將患兒衣領(lǐng)解開，向一側(cè)偏頭，這樣能避免患兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)，氣管內(nèi)吸入唾液與污物，導(dǎo)致窒息現(xiàn)象發(fā)生，必要時(shí)，則需要對(duì)患兒實(shí)施氣管插管，使其呼吸保持暢通。若患兒的抽搐較為頻繁，則需要在嘴部放置牙墊，避免因抽搐使舌頭被咬傷；若患兒伴有牙關(guān)緊閉癥狀，為了能對(duì)患兒牙齒予以保護(hù)，不能將其牙、嘴強(qiáng)力撬開。第三，對(duì)驚厥病癥予以控制：首先，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患兒的人中穴進(jìn)行掐捏，或者對(duì)患兒的涌泉穴和百會(huì)穴、合谷穴和內(nèi)關(guān)穴等進(jìn)行針刺，然后對(duì)抽搐患兒及時(shí)建立靜脈通道，先是將0.3～0.5 mg/（kg?次）西泮原液注入患兒體內(nèi)，需要注意的是，此藥物的最大注入劑量不能>10 mg，如果輸液無(wú)效，則將灌腸保留，予以水合氯醛10%，可交替使用上述兩種藥物。如果患兒的高熱驚厥病癥是由病毒和細(xì)菌導(dǎo)致，可實(shí)施抗生素治療，能有效控制感染的擴(kuò)散。上述研究報(bào)道與本次研究報(bào)道相符，從結(jié)果中可看出，觀察組和對(duì)照組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

由此可見，實(shí)施緊急有效的護(hù)理方法與急救措施，不僅能使急診小兒高熱驚厥病癥的臨床療效提高，而且還能加快患兒病癥康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韋|.針對(duì)性的急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（11）：326.

[2]甘軍俠.80例小兒高熱驚厥的臨床觀察及護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（21）：104-105.

[3]劉雪貞.小兒高熱驚厥的急診護(hù)理措施探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：3373-3374.

[4]房玉輝，付言美.小兒高熱驚厥的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：299-300.

[5]張春香.56例小兒高熱驚厥患兒臨床分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：130-131.

[6]張鳳偉，郭秋菊，陳小萌.階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（10）：29-30.

[7]王朝媛.個(gè)性化護(hù)理預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2010，12（4）：782-783.

[8] Harvala H，Robertson I，Chieochansin T，et al.Specific association of human parechovirus type 3 with sepsis and fever in young infants， as identified by direct typing of cerebrospinal fluid samples[J].The Journal of Infectious Diseases，2009，12（12）：1753-1760.

第4篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；急救；護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4197-02

高熱驚厥是兒科常見病之一，由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，極易引起高熱驚厥。高熱驚厥多發(fā)生在上呼吸道感染或其他傳染病初期。當(dāng)體溫驟然升高時(shí)出現(xiàn)的驚厥，大都呈良性過(guò)程，無(wú)后遺癥[1]。但是，有些高熱驚厥，尤其是復(fù)雜性高熱驚厥，可造成缺氧性腦損傷，與癲癇之間有著密切關(guān)系。大量臨床研究證明，小兒高熱驚厥發(fā)病率為3%-5%，復(fù)發(fā)率為30-40%。我科責(zé)任護(hù)士采用通俗易懂的講解及示范操作的形式對(duì)患兒的父母實(shí)施階段性的健康指導(dǎo)，使家長(zhǎng)掌握了高熱驚厥的發(fā)病機(jī)理、治療原則、預(yù)后、家庭護(hù)理等知識(shí)，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有初步了解。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

收集我院高熱驚厥患兒50例，其中男27例，女23例，年齡4個(gè)月-7歲。抽搐誘發(fā)體溫

2 健康指導(dǎo)

2.1 入院指導(dǎo)：50例高熱驚厥患兒均經(jīng)急診室直接收入病房予以安乃近滴鼻或復(fù)方氨林巴比妥肌肉注射退熱、吸氧等處理，操作結(jié)束后，家長(zhǎng)因患兒突如其來(lái)的抽搐發(fā)作，存在緊張、焦慮、擔(dān)憂等情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)自我介紹，并介紹主管醫(yī)生，告知呼叫的方法，向家長(zhǎng)說(shuō)明驚厥多發(fā)生在體溫上升初期，一般一次疾病過(guò)程中只發(fā)作一次，以穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒。同時(shí)講解高熱驚厥的發(fā)病機(jī)理、治療原則、發(fā)熱可能持續(xù)的時(shí)間，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有初步了解。

2.2 發(fā)熱持續(xù)期指導(dǎo)

2.2.1 指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察體溫變化，識(shí)別并報(bào)告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。如患兒精神不振、怕冷、寒戰(zhàn)、肢端發(fā)涼、呼吸加快等，體溫每升高1℃，脈搏加快15次/min，高熱驚厥好發(fā)于發(fā)熱初期體溫驟升時(shí)，體溫上升中通常有30～60min肢端發(fā)涼的過(guò)程，這時(shí)體溫上升快，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫或測(cè)量脈搏是否明顯加快，結(jié)合頸部皮膚灼熱感估計(jì)是否高熱[2]。將測(cè)量脈搏的方法教會(huì)家長(zhǎng)掌握，以免頻繁地測(cè)量體溫影響患兒休息和睡眠，引起吵鬧。

2.2.2 掌握常用退熱方法：患兒體溫>38.5℃時(shí)，就立即采取物理降溫，常采用冷敷和擦浴等方法。最常用的方法是用濕毛巾敷額，用30%酒精擦?。ㄐ馗共亢湍_心忌擦），用冰袋冷敷腋窩、腹股溝、頸動(dòng)脈等大血管流經(jīng)的地方[3]。物理降溫30min后若患兒體溫仍未得到控制，且在繼續(xù)升高，就遵醫(yī)囑口服美林或泰諾林等退熱劑，并向家屬說(shuō)明藥物的作用、副作用、注意事項(xiàng)。

2.2.3 飲食指導(dǎo) 給予清淡、易消化、高熱量飲食，如牛奶、雞蛋、紅棗湯、麥片等。鼓勵(lì)患兒多飲水或選擇喜歡的果汁，不能配合的患兒就指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒多喂水或牛奶等。

2.2.4 糾正家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：部分家長(zhǎng)因害怕高熱引起腦損害或害怕體溫升高再次抽搐，在小兒體溫上升發(fā)冷時(shí)即要求冰袋降溫，或給予冷水擦身。應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明發(fā)冷時(shí)應(yīng)增加保暖措施，以防引起或加重寒戰(zhàn)，體溫上升過(guò)快，一旦四肢暖和，應(yīng)立即松開衣服和被服，以利散熱，避免直吹對(duì)流風(fēng)。因此建議有高熱的患兒38.5℃左右即立即給予口服美林或泰諾林降溫。若有驚厥史的患兒，還要加服苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑。

2.3 出院指導(dǎo)

2.3.1 首次高熱驚厥發(fā)生后30-40%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)生在首次發(fā)作后的1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)，因此，對(duì)患兒家庭做好耐心細(xì)致的宣教，讓家屬在思想上做好準(zhǔn)備，認(rèn)識(shí)到高熱驚厥復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)防的可行性和重要性。

2.3.2 向患兒家屬示范如何保持呼吸道通暢、按壓人中穴、防止舌咬傷等驚厥的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。

2.3.3指導(dǎo)家長(zhǎng)把握服藥時(shí)機(jī)，按出院帶藥醫(yī)囑，體溫38℃左右按3-5mg/（kg體重.d）隔12h服一次，間歇短程用藥。

3 效果評(píng)價(jià)：90%家長(zhǎng)能正確復(fù)述疾病的臨床特點(diǎn)、常用退熱藥及魯米那的劑量、使用方法、注意事項(xiàng)，掌握抽搐時(shí)的急救辦法。所有家長(zhǎng)均認(rèn)為健康教育加深了疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)照顧患兒有很大的幫助，受益匪淺。

4 體會(huì)

雖然高熱驚厥大多數(shù)預(yù)后良好，但2%-5%的患兒可發(fā)展為癲癇，其發(fā)病率與復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)。加強(qiáng)健康教育，普及高熱驚厥有關(guān)的知識(shí)與適當(dāng)與預(yù)防性使用抗驚厥藥藥物可減少?gòu)?fù)發(fā)以被證實(shí)。由于高熱驚厥大部分病因?yàn)榧毙陨虾粑栏腥荆≡簳r(shí)間短，但家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的了解十分有限，如果不有計(jì)劃的落實(shí)健康教育指導(dǎo)，難以達(dá)到有效的教育效果，我們對(duì)50例高熱驚厥患兒家屬合理安排了健康教育指導(dǎo)內(nèi)容，采用一對(duì)一循序漸進(jìn)分階段實(shí)施健康指導(dǎo)，通過(guò)多觀察、多于患兒家屬交流，了解不同層次家長(zhǎng)的教育需求，鼓勵(lì)其不懂就問，同時(shí)注重深入淺出的解釋，使家長(zhǎng)不僅知其然還要知其所以然。提高家長(zhǎng)健康教育知識(shí)水平和自我護(hù)理技能，提高了遵醫(yī)行為，為積極應(yīng)對(duì)疾病提供了幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文霞，陳麗，李菲.88例小兒熱驚厥的臨床觀察急救及護(hù)理，吉林醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（8）：92

第5篇：高熱驚厥的急救處理范文

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0161-01

嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善[1]，其高熱時(shí)，小兒容易出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性抽搐，可伴有意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，面色蒼白，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘緩解[2]，一般不超過(guò)15分鐘，若處理不當(dāng)，抽搐時(shí)間長(zhǎng)腦缺氧過(guò)久，則可引起腦損傷，智力障礙等后遺癥，因此控制抽搐的同時(shí)并盡快恢復(fù)患兒的缺氧癥狀是急救關(guān)鍵[3]。高熱驚厥多發(fā)生于6個(gè)月至3歲之間的嬰幼兒，往往是嬰幼兒在就診或輸液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐后在門診急救室搶救[4]，筆者選取30例高熱驚厥患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行急救護(hù)理，觀察組肩部墊高聯(lián)合面罩吸氧，對(duì)照組平臥位聯(lián)合面罩吸氧，對(duì)兩組進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2014年10月至2015年10月在我院門診就診或輸液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐搶救的30例高熱驚厥嬰幼兒，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組15例，男11例，女4例，年齡7個(gè)月～3歲，平均年齡為（2.06±1.48）歲。對(duì)照組15例，男11例，女4例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡為（2.16±1.66）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)急救護(hù)理，具體方法為：①取患兒平臥位，保持頭偏向一側(cè)，根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，松解衣領(lǐng)，及時(shí)清除患兒口鼻腔嘔吐物和分泌物，防止舌后墜，保持呼吸道通暢。②要快速建立靜脈通道，同時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚對(duì)癥支持治療，準(zhǔn)備好急救物品，如開口器，吸痰器和氣管插管用物，同時(shí)觀察用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。③預(yù)防外傷，將柔軟棉物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損，已出牙患兒上下臼齒間墊牙墊，床邊放置床擋，防止墜床。同時(shí)避免各種刺激，保持患兒安靜。④密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)和瞳孔的變化，高熱患兒及時(shí)遵醫(yī)囑予藥物降溫或物理降溫。

觀察組患兒在對(duì)照組患兒常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予肩部墊高處理，主要方法是根據(jù)患兒的年齡大小取包布疊成長(zhǎng)寬約為15～20cm×8～10cm、厚3～5cm的方塊布，將疊好的方塊布?jí)|于小兒肩部，取后仰臥位，頭偏向一側(cè)，可以使患兒氣道充分打開，保持呼吸道通暢，同時(shí)根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，待患兒抽搐緩解，神志清醒，面色紅潤(rùn)時(shí)可取掉肩部墊布，取舒適即可。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)的血氧飽和度以及患兒分別在抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的平臥位血氧飽和度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組抽搐持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)的血氧飽和度情況對(duì)比 觀察組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒的抽搐持續(xù)時(shí)間，觀察組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度明顯高于對(duì)照組患兒抽搐時(shí)的血氧飽和度（P

2.2兩組抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的血氧飽和度情況對(duì)比 觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對(duì)照組患兒的血氧飽和度高（P

第6篇：高熱驚厥的急救處理范文

關(guān)鍵詞：小兒；高熱驚厥；護(hù)理

Abstract：Infantile convulsion is a common pediatric emergency，if not timely and effective treatment，can cause irreversible brain damage and even endanger the lives of children，so take the cooling，keep the airway open，stop panic，oxygen inhalation and safety protection nursing measures to control seizures，reduce children injury，and health guidance to strengthen its treatment compliance，prevention of seizure recurrence，so as to promote the healthy development of children.

Key words：Children；Febrile convulsion；Nursing

小兒中樞神經(jīng)以外感染引起38.5℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥[1]，高熱驚厥是小兒常見的一種急癥，不及時(shí)處理可以引起小兒神經(jīng)損傷等系列并發(fā)癥，甚至死亡。如果小兒驚厥得到及時(shí)有效的處理，絕大部分患兒預(yù)后良好。因此，做好小兒高熱驚厥的護(hù)理工作在臨床中有著重要意義。我院收治的123例小兒高熱驚厥患兒，經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理，取得較滿意的康復(fù)效果，現(xiàn)將我們的護(hù)理對(duì)策介紹如下，以供臨床護(hù)理工作提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月～2014年5月，我院收治小兒高熱驚厥患兒123例，其中男71例，女52例；年齡6月～7歲，1～3歲有88例（71.54%）；驚厥發(fā)作時(shí)體溫在38.5～39℃的有16例（13.01%），39.1～40℃74例（60.16%），>40℃的33例（26.83%）。

1.2癥狀和體征 排除患兒頭顱感染和其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病，在上呼吸道感染或其它傳染病初期，當(dāng)體溫在38.5℃以上突然發(fā)生的小兒意識(shí)喪失，頭向后仰，眼球固定上翻或斜視，口吐白沫，兩眼發(fā)直，牙關(guān)咬緊，面部或四肢肌肉呈陳攣性或強(qiáng)直性抽搐，個(gè)別患兒出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、面部青紫、大汗淋漓，甚至大小便失禁，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘后，發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)。輕者表現(xiàn)為強(qiáng)直性發(fā)作，發(fā)作時(shí)握拳，軀干、四肢強(qiáng)直，四肢張力降低伴半身抽動(dòng)，部分患兒僅一側(cè)或雙側(cè)抽動(dòng)。

1.3護(hù)理對(duì)策 盡快控制驚厥發(fā)作，同時(shí)配合醫(yī)生尋找發(fā)熱病因予以治療及預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。

1.3.1發(fā)熱驚厥時(shí)的處理 ①保持呼吸道通暢：將患兒側(cè)臥，及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物，避免吸入窒息。②建立靜脈通道：有效靜脈通道可以保證將所需要的藥物及液體及時(shí)供給患兒機(jī)體，記錄好出入量。③密切病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、血?dú)夂脱牵躏柡投?/p>

1.3.2高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理 驚厥持續(xù)>30min，應(yīng)采取緊急急救措施，專人護(hù)理，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管及人工呼吸，防誤吸。應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止驚、降溫、脫水等藥物時(shí)，一定要按藥物說(shuō)明書要求進(jìn)行給藥，采取正確途徑，注意給藥速度；用微量泵維持防止驚厥再次發(fā)生的藥物，但要避免藥物引起呼吸抑制，注意密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并配合有效處理。

1.3.3發(fā)熱處理 ①物理降溫：高熱時(shí)先用冰帽、全身溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫，如果降溫效果不理想應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。②藥物降溫：及時(shí)應(yīng)用降溫藥物（對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林口服，靜脈可選用賴氨酸阿司匹林）。③補(bǔ)液：既可降溫又可以防止患兒發(fā)熱致水、電解質(zhì)紊亂。④查找引起發(fā)熱的病因，如有感染及時(shí)控制。

1.3.4安全護(hù)理 ①患兒抽搐時(shí)用牙墊或紗布包裹壓舌板保護(hù)舌，防舌咬傷或后墜。②床邊給予護(hù)欄、床頭墊軟枕防止患兒墜床及碰傷，四肢適當(dāng)約束。③病房?jī)?nèi)保持安靜，減少刺激；治療、護(hù)理相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔、操作嫻熟。

1.3.5基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房整潔、干凈，注意溫濕度適宜，病床舒適，及時(shí)更換污染的床單與被服，衣褲要柔軟寬大，保持皮膚及病床清潔衛(wèi)生。根據(jù)患兒年齡給予易消化高維生素飲食，保證有足夠水分補(bǔ)充。

1.3.6健康教育 讓家長(zhǎng)了解發(fā)熱驚厥相關(guān)知識(shí)、驚厥及癲癇有何不同，目標(biāo)控制驚厥復(fù)發(fā)的重要性，高熱驚厥有可能引起腦損傷等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對(duì)驚厥復(fù)發(fā)的措施；同時(shí)安慰患兒家屬樹立信心，增強(qiáng)患兒治療的依從性，積極配合治療。

1.3.7疾病恢復(fù)期 ①合理飲食保證充足營(yíng)養(yǎng)，積極參與身體鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，減少上呼吸道感染機(jī)會(huì)。②根據(jù)病情間歇或長(zhǎng)期服用抗驚厥的藥物預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。③出院后患兒出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)有效處理、咨詢，并定期隨訪及復(fù)查。

2結(jié)果

123例高熱驚厥患兒，出現(xiàn)高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)（驚厥持續(xù)≥30min）12例，高熱驚厥復(fù)發(fā)26例，4例患兒出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，隨訪2年121例患兒病情得到控制康復(fù)率98.37%，2例患兒繼發(fā)癲癇。

3討論

發(fā)熱是保護(hù)性反應(yīng)，但持續(xù)高熱及高熱驚厥會(huì)對(duì)小兒造成身體傷害。由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未成熟，各種刺激均能引起大腦強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電活動(dòng)而引起全身或局部肌肉抽動(dòng)[2]，出現(xiàn)腦損傷及各種并發(fā)癥，甚至死亡。熱性驚厥的防治原則是[3]：盡快控制驚厥發(fā)作，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)，提高小兒健康水平，減少兒童發(fā)熱性疾病的發(fā)生。

治療及護(hù)理措施不當(dāng)可造成不可逆的腦損傷，嚴(yán)重會(huì)危及生命[4]，如窒息。小兒高熱驚厥采取降溫，可以降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減少損害程度的進(jìn)展，利于腦細(xì)胞恢復(fù)，但物理降匾注意防凍傷，擦浴禁止在小兒胸前區(qū)、腹部、后頸部位擦浴，以免引起身體出現(xiàn)不良反應(yīng)；小兒發(fā)熱驚厥的急救需要鎮(zhèn)靜止驚，護(hù)理中要注意藥物的毒副作用，輸液控制液體速度；同時(shí)觀察小兒有無(wú)發(fā)熱虛脫，監(jiān)測(cè)小兒水、電解質(zhì)是否平衡；小兒高熱驚厥有繼發(fā)癲癇的可能性[5]，我們應(yīng)對(duì)這部分家長(zhǎng)做好心理疏導(dǎo)工作，隨訪本組2例癲癇患兒均得到家長(zhǎng)精心照護(hù)。

我們?cè)谧龊冕t(yī)院護(hù)理工作的同時(shí)，應(yīng)做好小兒健康教育宣傳工作，讓更多群眾了解嬰幼兒健康促進(jìn)知識(shí)，掌握嬰幼兒常見病的防治簡(jiǎn)單技能，提醒嬰幼兒家長(zhǎng)，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)小孩不如平時(shí)精神好，或有食欲減退時(shí)，就應(yīng)引起家長(zhǎng)重視，孩子有手心、前額發(fā)熱，面部充血等發(fā)熱體征時(shí)，就應(yīng)監(jiān)測(cè)小兒體溫，必要時(shí)及時(shí)就診檢查處理。重視兒童生長(zhǎng)發(fā)育，才能提高兒童整體健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘小燕，趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護(hù)理方法的探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：222-224.

[2]鄧成惠.小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：2051.

[3]王曉慧. 熱性驚厥的治療與預(yù)后[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（15）：1-2.

第7篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】小兒；驚厥；急救

【中圖分類號(hào)】R720.597【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0391-02

小兒驚厥是臨床上常見的疾病之一，小兒驚厥的發(fā)生率為成人的5～10倍，尤以嬰幼兒多見，年齡愈小發(fā)病率愈高。是小兒時(shí)期的常見急癥。驚厥的發(fā)病機(jī)制是由于小兒的大腦皮層功能不完善，興奮性易于泛化，各種較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常的反復(fù)放電活動(dòng)。由于小兒時(shí)期血腦屏障功能差，各種感染易進(jìn)入腦組織，水、電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定也易導(dǎo)致驚厥的發(fā)生。其中高熱是小兒驚厥最常見的原因。

1 臨床資料

1.1一般資料

本組病例82例，男55例，女27例；年齡出生后4天至7歲；其中上呼吸道感染51例，支氣管肺炎19例，低鈣血癥8例，癲癇3例，低鎂血癥1例。

1.2小兒驚厥的診斷

典型的臨川表現(xiàn)為：意識(shí)喪失，兩眼球固定或上翻、斜視，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫、面部及肌肉呈強(qiáng)直性、痙攣性抽動(dòng)，牙關(guān)禁閉，時(shí)有小便失禁，常伴有高熱（體溫39℃-41℃）

1.3急救措施

1.3.1現(xiàn)場(chǎng)急救

將患兒側(cè)臥，松解衣領(lǐng)及腰帶，用紗布包好壓舌板放置磨牙下，防止舌咬傷。指壓人中、涌泉、合谷穴，吸氧，高熱者給予物理或藥物降溫。

1.3.2止驚藥物的選擇

首選安定每次0.25-1mg/kg靜脈注射必要時(shí)30分鐘重復(fù)使用，最大劑量不超過(guò)10 mg/次。維持治療選用苯巴比妥鈉每次5-8mg/kg肌內(nèi)注射，對(duì)選地西泮治療無(wú)效者，選用苯妥因納，每次5-10mg/kg靜脈注射，維持時(shí)間10-15分。如果是驚厥的持續(xù)狀態(tài)，可以在注射地西泮以后，同時(shí)再給予8%魯米那15～20 mg/kg，一次注射，這個(gè)使用是魯米那的復(fù)合量，第二天給維持量，4～6 mg/kg，每天一次，控制驚厥。。

1.3.3艾灸治療

選用成品炙條或自配炙條（自配炙條：艾葉10g麝香1g）針炙百會(huì)、至陽(yáng)、水分、天樞各一，共五穴，配合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交三穴。選用艾灸治療常能見奇效。

1.3.4病因治療

對(duì)感染所致驚厥者選用有效的抗感染治療；低鈣所致者選用10%葡萄糖酸鈣每次1-2L/kg加等量的10%葡萄糖注射液靜脈推注，時(shí)間10-15分。對(duì)低鎂血病，選用25%硫酸鎂每次1-2L/kg，1-2次/d對(duì)癲癇病者，在針灸治療主選穴位的基礎(chǔ)上加用大椎穴和涌泉穴，并3、5、15d分別針炙各穴一次，以后每月一次，一年后常能治愈。

1.3.5腦水腫的治療

對(duì)持續(xù)抽搐2h以上，意識(shí)障礙有明顯加重，兩側(cè)瞳孔不等大或忽大忽小，呼吸不規(guī)則者應(yīng)視為腦水腫，選用地塞米松，每次0.2-0.4mg/kg靜脈注射同時(shí)使用20%甘露醇每次1-2g/kg靜脈滴注。

1.3.6維持水、電解質(zhì)平衡

對(duì)驚厥患兒在無(wú)嚴(yán)重體液丟失時(shí)，按輕度失水標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充。

1.4新生兒驚厥的處理

新生兒驚厥常發(fā)生在出生后的第4、第6或第7天，故俗稱四六風(fēng)、四七風(fēng)。在治療上選用艾灸針灸法和熨燙法，優(yōu)于藥物治療。首次使用針灸法，針灸百會(huì)、至陽(yáng)、水分、天樞五穴，針灸30分鐘后選用熨燙法，用成品炙條熨燙百會(huì)、上星、印堂、大椎四穴，每次每穴熨燙3min，共三次，常能治愈。

對(duì)癲癇患兒，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)所用藥物的作用、劑量、方法、用藥時(shí)間，須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，不能擅自減量或停藥；定期復(fù)診。

了解患兒的心理需求，解除癲癇患兒的焦慮和自卑心理。使其樹立信心配合治療，根據(jù)發(fā)作類型按時(shí)服藥2～4年，定期門診隨訪，根據(jù)病情調(diào)整藥物。

1.5總結(jié)

82例患兒經(jīng)迅速止驚、保持呼吸道通暢、吸氧、及時(shí)降溫、艾灸等綜合措施治療，均轉(zhuǎn)危為安。 結(jié)論迅速控制驚厥、高熱，是治療小兒驚厥的關(guān)鍵。

2 討論

第8篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.551 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4562-02

驚厥是常見的急癥之一，嬰幼兒多見，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致。臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、呼吸節(jié)律不規(guī)整或暫停，伴紫紺、雙眼球固定或上翻、凝視、斜視，全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動(dòng)，多伴有大小便失禁。應(yīng)特別注意的是新生兒驚厥動(dòng)作與嬰幼兒有很大不同，表現(xiàn)很不規(guī)律且常為局灶性，有時(shí)與正?；顒?dòng)不易區(qū)分。高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見的嚴(yán)重癥狀之一，約占各類驚厥的30%。由于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)驚厥，可致腦細(xì)胞缺氧，引起腦損傷，影響智力發(fā)育。因此須立即控制驚厥，以免發(fā)生不良后果，現(xiàn)將驚厥的緊急救治與護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年1月――2012年12月，我科共收治300例小兒驚厥患者，其中男174例，女126例，年齡6個(gè)月至4歲，平均年齡2歲。原發(fā)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?77例，急性扁桃體炎78例，急性中耳炎22例，其他23例，其中74例有反復(fù)高熱驚厥病史，占24.66%。

1.2 臨床表現(xiàn) 患兒多有上呼吸道感染癥狀，驚厥多發(fā)生在體溫驟升后6小時(shí)內(nèi)，294例體溫在38.8℃-41.5℃，6例體溫在37.8℃-38.8℃時(shí)即發(fā)生驚厥，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘232例，1-2min54例，11例反復(fù)發(fā)作持續(xù)3-6min，3例持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15min，癥狀典型者243例，表現(xiàn)為雙眼固定，眼球上翻，凝視或斜視，全身或局部不停的抽動(dòng)，喉部有痰鳴音，口吐白沫，呼吸暫停，面色青紫；癥狀不典型者57例，僅表現(xiàn)為輕微全身性或一側(cè)肢體手指腳趾抽動(dòng)，凝視、震顫、面部肌肉抽動(dòng)，呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)暫時(shí)蒼白或青紫，多見于1歲以內(nèi)。所有患兒抽搐時(shí)伴意識(shí)不清，發(fā)作停止后恢復(fù)正常，但很快入睡，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

2 緊急救治

2.1 患兒抽搐時(shí)立即讓其平臥于搶救床上，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)紐扣，以利嘔吐物及分泌物流出，防止返流窒息。及時(shí)清除口鼻咽部分泌物，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，呼吸道嚴(yán)重梗阻者行氣管插管或切開，保持呼吸道通暢，窒息者可用呼吸興奮劑。

2.2 立即控制驚厥 驚厥發(fā)生時(shí)腦細(xì)胞代謝率、耗氧量增加，全身肌肉強(qiáng)烈抽搐代謝增加；呼吸不規(guī)則或暫停、呼吸道分泌物多引起梗阻而加重缺氧，腦細(xì)胞產(chǎn)生大量脂質(zhì)過(guò)氧化物致超氧化物歧化酶下降，加重缺氧性線粒體損害，因而驚厥時(shí)間長(zhǎng)必導(dǎo)致腦損害。止驚是治療該病的關(guān)鍵?？筛鶕?jù)病情選用針灸止驚和藥物止驚。輕者可取人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)等行針灸止驚；嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用藥物止驚或二者合用。嬰幼兒止驚首選安定靜脈注射，用量為0.2-0.5mg/kg，注射速度為1mg/min，必要時(shí)20min后可重復(fù)使用，但此藥有抑制呼吸作用，對(duì)抽搐伴呼吸功能不全者禁用，可用10%水合氯醛0.5ml/kg/次加等量生理鹽水保留灌腸，或選用魯米那5-10mg/kg/次肌肉注射或緩慢靜脈注射[1]。

2.3 給氧 立即給患兒氧氣吸入，以減輕缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損害，抽搐嚴(yán)重且年齡在3-4歲者，氧流量為2-3L/min，輕癥年齡在6個(gè)月-1.5歲者，氧流量為1-2L/min。本組患兒無(wú)論抽搐輕重均給予氧氣吸入，未發(fā)生因缺氧而引起的并發(fā)癥。

2.4 保持靜脈輸液通暢，供給充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，同時(shí)可保證急救時(shí)靜脈用藥。

2.5 使用脫水劑降低顱內(nèi)壓 反復(fù)驚厥昏迷或驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)常并發(fā)腦水腫，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑使用20%甘露醇1-2mg/kg/次快速靜脈滴注，或給予人工冬眠，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

2.6 病因治療 針對(duì)高熱驚厥的原發(fā)病因予以相應(yīng)的治療，如為病毒感染則應(yīng)用抗病毒藥物治療；細(xì)菌感染引起則應(yīng)用抗菌素治療，同時(shí)注意觀察各種藥物的療效及副作用。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即松解衣領(lǐng)，取頭側(cè)平臥位，吸咽部分泌物，并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可采用霧化吸入以稀釋痰液，利于排出。

3.2 吸氧 驚厥時(shí)氧的需要量增加，吸氧可減輕缺氧與腦損害。

3.3 加強(qiáng)防護(hù) 驚厥患兒應(yīng)專人守護(hù)，抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床，必要時(shí)約束肢體，上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊，防止舌及口唇咬傷，舌后墜者用舌鉗將舌輕輕拉出以免堵塞呼吸道，不良的刺激可引起患兒抽搐，對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)特護(hù)，盡量安排患兒住單人房，保持室內(nèi)安靜，光線適宜，避免強(qiáng)光刺激，空氣新鮮流通，治療、護(hù)理、檢查應(yīng)集中進(jìn)行，同時(shí)備齊各種急救藥品和器械以便及時(shí)搶救，動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確。[2]

3.4 保證足夠營(yíng)養(yǎng) 給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。對(duì)于抽搐后意識(shí)障礙者可選用靜脈或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼻飼前要抬高頭部并檢查胃管在胃內(nèi)方能鼻飼，鼻飼量及進(jìn)入速度要適當(dāng)，必要時(shí)先使用鎮(zhèn)靜劑后再鼻飼。同時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)惡心、嘔吐，痰多者鼻飼前吸痰，鼻飼后30min內(nèi)不宜吸痰，以免誘發(fā)嘔吐及誤吸。[3]

3.5 高熱護(hù)理 高熱引起的驚厥，應(yīng)立即給予物理降溫或藥物降溫，中樞性高熱時(shí)給予物理降溫，為預(yù)防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，利于腦細(xì)胞恢復(fù)。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部?jī)鰝鸞4]；亦可用30%-50%酒精或35℃-40℃溫水擦浴。降溫時(shí)注意足部保暖，可于足底放置熱水袋，以防發(fā)生體溫不升。我科曾有1例因降溫不當(dāng)引起體溫不升，應(yīng)引起重視。同時(shí)也可用復(fù)方氨基比林0.1ml/kg/次肌注。在降溫過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫大于39℃時(shí)每30min測(cè)量體溫一次，38℃以下每2h測(cè)量體溫一次，并詳細(xì)記錄，為醫(yī)師進(jìn)一步診治提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，同時(shí)密切注意患兒出汗情況，防止出汗過(guò)多而發(fā)生虛脫。

3.6 加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理 保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作，防止皮膚擦傷?；杳?、大小便失禁的年長(zhǎng)兒必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂滑石粉，及時(shí)更換衣褲，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生，嬰幼兒應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的尿布，大小便后及時(shí)清洗，更換尿布。為保持口腔清潔，每次喂完奶或進(jìn)食后喂適量的溫水以沖洗口腔。[5]

3.7 病情觀察 詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù)；發(fā)作前有無(wú)多汗、易驚、尖叫，發(fā)作時(shí)狀態(tài)；驚厥持續(xù)的時(shí)間、間隔時(shí)間；發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無(wú)嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀[6]。反復(fù)驚厥不止時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑預(yù)防腦疝的發(fā)生，同時(shí)要注意有無(wú)休克與呼吸衰竭，以便及時(shí)協(xié)助搶救?；純后@厥停止后向家屬詳細(xì)詢問病情如過(guò)去史、家族史等，進(jìn)行全面體檢或送檢必要的化驗(yàn)標(biāo)本，爭(zhēng)取早診斷，早治療。[7]

3.8 應(yīng)用脫水劑的護(hù)理 持續(xù)而頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑在指定時(shí)間內(nèi)使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25-0.5ml/kg使用），注意輸液的速度；一般在30min內(nèi)滴完。使用過(guò)程中應(yīng)注意穿刺部位有無(wú)滲出，如有滲出應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位，即刻用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。

3.9 使用抗驚厥藥的觀察 靜脈注射安定應(yīng)緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸有無(wú)頻率、節(jié)律的改變。用10%水合氯醛灌腸時(shí)，應(yīng)用蒸餾水稀釋1-2倍，盡量保留1小時(shí)以上，以便達(dá)到藥物吸收。[8]

3.10 做好家屬的心理護(hù)理和健康宣教 因患兒家屬對(duì)該病知識(shí)缺乏，患兒抽搐時(shí)常表現(xiàn)出極度驚慌、大喊大叫，產(chǎn)生焦慮、恐懼、無(wú)助的心理。我們應(yīng)安慰家屬，給患兒做詳細(xì)檢查后耐心向家屬介紹有關(guān)該病的病因，臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)等，讓家長(zhǎng)能積極主動(dòng)配合治療。同時(shí)有部分患兒因感染高熱時(shí)有反復(fù)驚厥的可能。如本組74例有反復(fù)驚厥史，我們應(yīng)向其家長(zhǎng)介紹驚厥的處理原則和方法，并及早到醫(yī)院診治，防止驚厥再發(fā)生。

4 小 結(jié)

本文通過(guò)對(duì)300例高熱驚厥患兒的護(hù)理，體會(huì)到在驚厥的急救過(guò)程中，迅速控制驚厥是關(guān)鍵，降溫、給氧，使用脫水劑是重要環(huán)節(jié)，同時(shí)護(hù)理人員具有高度責(zé)任心和愛心以及精湛的理論知識(shí)和搶救技術(shù)是治療該病的保證。在護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)抓好病情觀察，保持呼吸道通暢，針對(duì)不同的病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，防止外傷、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救質(zhì)量和治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭燕妮，白曉華，等.上呼吸道感染致高熱驚厥患兒的急救護(hù)理體會(huì)，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（8）：991-992.

[2] 劉學(xué)英.58例小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理體會(huì)，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（2）：205-206.

[3] 王春玲，薛彩菊，李鳳化.小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（6）：763-764.

[4] 柳星蘭.小兒驚厥的護(hù)理體會(huì).實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（1）：201-202.

[5] 劉麗森.小兒驚厥的急救與護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（20）：1740.

[6] 李榮花.小兒驚厥的急救與護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（2）：213-214.

第9篇：高熱驚厥的急救處理范文

關(guān)鍵詞：  小兒高熱驚厥；急救；護(hù)理

          小兒驚厥為兒科急癥，以熱性驚厥為多見，發(fā)病率很高,據(jù)統(tǒng)計(jì)6 歲以下小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的10～15 倍［1］。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多半有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng),呼吸暫停,面色青紫，有時(shí)可伴有大小便失禁［2］。發(fā)作時(shí)間可持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘，驚厥發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未及時(shí)搶救或反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腦嚴(yán)重缺氧發(fā)生腦損傷［3］,進(jìn)而導(dǎo)致智力低下或發(fā)展為癲,嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭而死亡。若不及時(shí)就醫(yī)采取止痙措施,可危及生命。現(xiàn)將多年來(lái)在急診科工作積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1  資料與方法

1. 1  一般資料  86例患兒中男52 例,女34 例。年齡3 歲以下50 例,占58. 2 %；3～8 歲的36例,占41. 8 %；其中年齡最小2 歲,最大7 歲10 個(gè)月。上呼吸道感染、肺部感染致高熱驚厥40 例,腸道感染致高熱驚厥28 例,鈣缺乏癥致高熱驚厥18 例，平均驚厥時(shí)間為0～5 min。

1. 2  急救方法

1.2.1  一般處理：保持呼吸道通暢,清除口腔內(nèi)分泌物,刺激人中合谷穴。

1.2.2  氧氣吸入：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧,以改善組織缺氧,增加血氧飽和度,避免發(fā)生腦水腫,鼻導(dǎo)管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息,應(yīng)立即行人工呼吸或口對(duì)口呼吸,建立靜脈通道。

1.2.3  藥物止痙：(1) 苯巴比妥:為首選藥,劑量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:劑量為每次0. 3～0. 5 mg/ kg 緩慢靜注,癥狀不緩解可15～20 min 后重復(fù)使用,1 d 之內(nèi)可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛,每次0. 5 ml/ kg 保留灌腸。

1.2.4  密切觀察病情監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)于驚厥緩解后的患兒，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的觀察,高熱患兒面色呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時(shí)，則往往為嚴(yán)重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青，則表示病情加重，預(yù)示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。驚厥發(fā)生后其神志是清醒的，如有意識(shí)改變則要考慮是否有腦部器質(zhì)性病變，還要注意檢查患兒肢體運(yùn)動(dòng)、肌張力情況。

2  護(hù)理體會(huì)

2.1  保持呼吸道通暢  驚厥發(fā)作時(shí)不可將患兒抱起,應(yīng)立即將患兒平臥,即刻松開衣領(lǐng),取頭側(cè)平臥位,及時(shí)清除患兒口鼻及咽喉部?jī)?nèi)分泌物,防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。

2.2  注意安全，加強(qiáng)防護(hù)  抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床,必要時(shí)約束肢體,上、下牙齒之間應(yīng)放置牙墊,防止舌及口唇咬傷。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,減少不必要的刺激,室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng),并保持安靜。治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔敏捷。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,避免交叉感染。

2.3  迅速建立靜脈通道  是在搶救中保證給藥,供給液體及營(yíng)養(yǎng)的途徑,是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。最好選擇粗直、彈性好的血管,行留置針穿刺,以保證點(diǎn)滴通暢不滲漏。對(duì)持續(xù)、頻繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意輸入速度,應(yīng)在30min內(nèi)滴完,同時(shí)防止藥液外滲。