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【摘要】目的探析全方位綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的急診處理及護(hù)理效果。方法選取我院急診科2018年10月至2019年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組34例,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組34例,實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的護(hù)理效果、臨床癥狀改善情況、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率(94.12%)高于對(duì)照組(76.47%),驚厥消失時(shí)間(4.14±0.28)h、高熱消失時(shí)間(25.73±2.15)h、住院時(shí)間(5.61±1.48)d均短于對(duì)照組(7.05±1.06)h、(38.65±4.62)h、(10.28±2.27)d,并發(fā)癥發(fā)生率(2.94%)低于對(duì)照組(20.59%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在小兒高熱驚厥急診處理和護(hù)理中,實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善臨床癥狀,縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理效果。
【關(guān)鍵詞】高熱驚厥;全方位綜合護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;護(hù)理效果
臨床中小兒高熱驚厥是一種常見的疾病,患兒體溫通常高于38℃并伴有驚厥癥狀[1]。臨床表現(xiàn)主要短暫意識(shí)障礙、全身或局部肌肉組織陣攣性收縮或者強(qiáng)直性收縮,若患兒未得到有效及時(shí)的對(duì)癥治療,將出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥,病情嚴(yán)重者甚至?xí)劳觯瑢?duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重影響[2]。因此,采取有效的治療方法和護(hù)理措施對(duì)降低疾病的影響具有重要的意義。本次研究主要探討急診對(duì)小兒高熱驚厥的處理和全方位綜合護(hù)理干預(yù)效果,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院急診科2018年10月至2019年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者,隨機(jī)分為兩組,每組34例。對(duì)照組中男15例,女19例,年齡5個(gè)月~13歲,平均年齡(4.74±1.35)歲;觀察組中男16例,女18例,年齡6個(gè)月~12歲,平均年齡(4.81±1.22)歲,兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,為患兒測(cè)量體溫并詳細(xì)記錄,觀察血壓、呼吸等變化,遵醫(yī)囑給藥,并合理安排飲水,做好環(huán)境護(hù)理等工作。在上述基礎(chǔ)上,觀察組采用全方位綜合護(hù)理,具體如下。第一,心理護(hù)理:患兒因?qū)︶t(yī)院環(huán)境較為陌生,因此容易產(chǎn)生煩躁、緊張等負(fù)面情緒。驚厥發(fā)作期間,神經(jīng)是處于緊張狀態(tài),多數(shù)患兒會(huì)有沉默和哭鬧的表現(xiàn),護(hù)理人員在此過程中盡量與患兒和其家屬進(jìn)行溝通,掌握更為具體的病情,并告知家屬疾病的發(fā)病原因和相關(guān)護(hù)理措施,與家屬之間建立信任關(guān)系,從而提高患兒及家屬在護(hù)理期間的依從性,保證護(hù)理效果。第二,高熱護(hù)理:退熱期,患兒會(huì)大汗淋漓,告知家屬為其擦拭汗液,并更換潮濕衣物,同時(shí)關(guān)注降溫情況。護(hù)理人員為患兒測(cè)量脈搏、體溫、呼吸,查看神情和面色,做好各項(xiàng)應(yīng)急措施,以面對(duì)意外狀況的發(fā)生。告知患兒家屬盡量讓患兒多臥床休息以保持體力,醒后多飲水、多吃富含營養(yǎng)的食物。因?yàn)榘l(fā)病過程中,患兒的神經(jīng)興奮程度逐漸降低,也會(huì)引起其胃腸蠕動(dòng)功能下降,從而對(duì)消化液的生成和分泌產(chǎn)生一定的影響,進(jìn)而減弱機(jī)體吸收營養(yǎng)的能力[3]。同時(shí),由于患兒身體溫度降低,汗液排量增加,造成機(jī)體大量水分被消耗,而且代謝分解量增多,導(dǎo)致體內(nèi)大量的糖類、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)等被消耗,因此需要給予患兒補(bǔ)充水分以及營養(yǎng),并且水分增加也有利于體內(nèi)毒素的排出[4]。高熱患兒的唾液分泌量減少,將出現(xiàn)口腔干燥等癥狀,此時(shí)口腔內(nèi)殘留的食物容易發(fā)酵,引發(fā)齒齦炎、舌炎等口腔疾病,因此,需要加強(qiáng)此階段的口腔清潔護(hù)理[5]。第三,生命體征護(hù)理:急救護(hù)理完成后,需要密切關(guān)注患兒疾病發(fā)展?fàn)顩r,詳細(xì)記錄其抽搐部位、臨床癥狀、發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)等,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其面色、瞳孔、呼吸、脈搏、體溫以及血壓等情況,若患兒發(fā)生嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹等癥狀則及時(shí)通知主治醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。第四,飲食護(hù)理:完成急救后患兒機(jī)體抵抗能力會(huì)隨之減弱,因此,為了增強(qiáng)其自身抵抗能力,在此看護(hù)期間需要告知患兒家屬給患兒準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的食物,并合理搭配飲食,保證食物富含維生素、易消化、無刺激等[8]。第五,環(huán)境護(hù)理:保證患兒居住的病房環(huán)境安靜、整潔、舒適,定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng),保證室內(nèi)空氣清新,調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度,適宜溫度24~26℃,適宜濕度50%~60%。此外,在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理過程中,護(hù)理人員的動(dòng)作需要保持輕柔,語調(diào)親和,避免損害患兒或使其產(chǎn)生害怕心理。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理效果療效評(píng)價(jià)[7]內(nèi)容如下。顯效:臨床癥狀顯著消失,體溫恢復(fù)正常溫度;有效:臨床癥狀得到明顯的改善,體溫有所下降;無效:臨床癥狀無改善或加重。記錄兩組患兒的驚厥、高熱消退時(shí)間和住院時(shí)間,并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x-±s)表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用(%)表示,組間差異分別行t、χ2檢驗(yàn),若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,反之則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理效果
對(duì)照組中顯效15例(44.12%),有效11例(32.35%),無效8例(23.53%),護(hù)理總有效率為76.47%(26/34);觀察組中顯效18例(52.94%),有效14例(41.18%),無效2例(5.88%),護(hù)理總有效率為94.12%(32/34),組間護(hù)理總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.157,P<0.05)。
2.2臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間
觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.3并發(fā)癥情況比較
對(duì)照組中出現(xiàn)休克1例,上呼吸道感染1例,肺部感染1例,感染性腹瀉1例,虛脫3例,總發(fā)生率為20.59%(7/34);觀察組中出現(xiàn)虛脫1例,無其他并發(fā)癥出現(xiàn),總發(fā)生率為2.94%(1/34),組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.064,P<0.05)。
3討論
相關(guān)資料顯示[8],高熱驚厥的發(fā)生可能與年齡、體位與家族史等有關(guān)。小兒高熱驚厥是一種臨床常見急癥,容易引發(fā)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和急性感染[9]。此外,由于小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未成熟,神經(jīng)髓鞘不完整,一旦出現(xiàn)高熱驚厥,容易引發(fā)擴(kuò)散性的興奮性沖動(dòng),并且血腦屏障功能降低,易引發(fā)各種毒素滲入腦組織,進(jìn)而出現(xiàn)各類并發(fā)癥[10]。小兒高熱驚厥的特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快,因此,護(hù)理人員需要密切觀察患兒的生命體征,增加與患兒及家屬的溝通和交流,建立良好的信任關(guān)系,得到其認(rèn)可,可以提高配合治療和護(hù)理的積極性[11]。因此,在治療期間,護(hù)理人員還需要為其實(shí)施全面、有效的護(hù)理干預(yù)。本研究實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù),如心理護(hù)理、高熱護(hù)理、飲食護(hù)理等,患兒一旦出現(xiàn)高熱驚厥,首先確保呼吸道通暢,給予吸氧、降溫等一系列護(hù)理措施,不僅可縮短高熱、驚厥的消退時(shí)間,也可以防止驚厥癥狀的再次發(fā)生,降低高熱驚厥后遺癥的發(fā)生率,促進(jìn)患兒病情快速恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,住院時(shí)間、驚厥和高熱消退時(shí)間短于對(duì)照組,并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對(duì)照組,提示全方位綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以提高護(hù)理效果,縮短臨床癥狀的改善時(shí)間,減少住院時(shí)間,并能降低并發(fā)癥發(fā)生率,是一種有效的護(hù)理方法。
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作者:杜琳琳 單位:鐵嶺市中心醫(yī)院兒科
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