高熱驚厥患兒針對(duì)性急診護(hù)理應(yīng)用

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高熱驚厥指的是小兒呼吸道感染或其他感染疾病早期典型癥狀，當(dāng)體溫≥39℃時(shí)可發(fā)生驚厥，當(dāng)患兒處于高熱狀態(tài)下，可對(duì)患兒心理、生理造成諸多不良變化。因此，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)階段有研究認(rèn)為針對(duì)性急救護(hù)理在高熱驚厥患兒的治療中可起到重要作用，依據(jù)該觀點(diǎn)，本文通過(guò)收集本院2017年7月至2018年6月收治的高熱驚厥患兒76例展開分析，為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

收治的高熱驚厥76例患兒均表現(xiàn)程度不一的高熱意識(shí)障礙、呼吸紊亂，體溫≥38.5℃，符合我國(guó)《兒科學(xué)》中高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除伴有先天性疾病者。本次研究?jī)?nèi)容獲得院方倫理會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情。依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組中，男22例，女16例，年齡4個(gè)至月3歲；確診為肺炎17例，呼吸道感染13例，急性胃腸炎6例，急性支氣管炎2例。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個(gè)月至3歲；確診為肺炎18例，呼吸道感染12例，急性胃腸炎5例，急性支氣管炎3例。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，依據(jù)臨床常規(guī)診療流程，包括及時(shí)清理口腔分泌物、靜脈用藥護(hù)理等常規(guī)操作。觀察組則基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開針對(duì)性急救護(hù)理：（1）急救處理：對(duì)于驚厥發(fā)作的患兒及時(shí)予以樟腦水合氯醛酊灌腸，并將患兒衣物褪去，取平臥位，清理口腔分泌物，將舌頭外拉，預(yù)防舌根后墜。選擇彈性較好的血管，嚴(yán)密觀察靜脈注射情況，確保留置針通暢。對(duì)于驚厥反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑予以甘露醇靜脈滴注，調(diào)整滴注時(shí)間30min內(nèi)滴完，并配合溫水擦拭身體、冷鹽水灌腸、頭枕冰水袋等降溫治療；對(duì)體溫下降不明顯者應(yīng)遵醫(yī)囑予以退熱劑、復(fù)方氨基比林等藥物降溫，間隔30min測(cè)量體溫。（2）嚴(yán)密檢測(cè)患兒生命體征：包括心率、血壓、脈搏、體溫等，詳細(xì)記錄驚厥發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在或突出異常情況，并及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。（3）皮膚護(hù)理：保證床單干燥、整潔，并及時(shí)為患兒更換衣物，依據(jù)患兒汗液流失情況及時(shí)補(bǔ)充液體。（4）健康宣教以及心理疏導(dǎo)：采用通俗易懂的語(yǔ)言向家屬普及高熱驚厥病理機(jī)制、治療措施、注意要點(diǎn)，同時(shí)應(yīng)針對(duì)患兒家屬存在的負(fù)性情緒展開針對(duì)性疏導(dǎo)，避免不良情緒對(duì)患兒心理造成影響。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組退熱時(shí)間以及驚厥等癥狀、體征消失時(shí)間；采用“滿意度調(diào)查問(wèn)卷”采集兩組患兒家屬滿意度評(píng)分，總分值為100分，＞90分為非常滿意；60~90分為基本滿意；＜60分為不滿意；總滿意率＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組退熱時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（1.38±0.35）d、（4.00±0.31）d；對(duì)照組退熱時(shí)間、癥狀消失時(shí)間分別為（1.97±0.45）d、（6.23±0.65）d。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.380、19.089，P＜0.05）。觀察組家屬總滿意率為94.74%，非常滿意29例，基本滿意7例，不滿意2例；對(duì)照組家屬總滿意率為78.95%，非常滿意15例，基本滿意15例，不滿意8例。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9.573、26.362、9.773、9.573，P＜0.05）。

3討論

小兒高熱驚厥作為一組兒科常見急癥，具有病情復(fù)雜、進(jìn)展快、情況危急等特點(diǎn)，若治療或驚厥控制不及時(shí)可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，細(xì)胞缺氧引發(fā)腦損傷，甚至威脅患兒生命。傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于高熱驚厥患兒的治療中雖可獲得一定效果，但仍存在較大局限性?？赡芘c傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容不全面、缺乏服務(wù)針對(duì)性、靶向性以及全面性有關(guān)。與傳統(tǒng)護(hù)理思路不同，依據(jù)高熱驚厥患兒病情、癥狀表現(xiàn)，應(yīng)更重視護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性以及靶向性。在本文中，觀察組退熱時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中退熱時(shí)間（1.38±0.35）d。由此認(rèn)為在高熱驚厥患兒急救治療期間，針對(duì)性護(hù)理具有較高實(shí)用價(jià)值，有助于縮短患兒退熱時(shí)間。針對(duì)性急救護(hù)理不僅重視患兒疾病表現(xiàn)，同時(shí)關(guān)注到患兒家屬的負(fù)性情緒以及健康知識(shí)掌握等。通過(guò)進(jìn)一步針對(duì)性干預(yù)后，結(jié)果顯示，觀察組家屬滿意率明顯高于對(duì)照組?？梢娽槍?duì)性急救護(hù)理更易獲得患兒家屬的認(rèn)可?？傊槍?duì)性急救護(hù)理應(yīng)用于小兒高熱驚厥的急救護(hù)理中具有重要意義，有助于縮短患兒康復(fù)時(shí)間，提升家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：袁冰 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第八臨床學(xué)院鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院