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關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險管理患者安全護(hù)理安全屏障
中圖分類號:R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1004-7484(2010)12-0216-02
“醫(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為共識,護(hù)理工作同樣面臨著巨大的風(fēng)險,隨著人們自主意識的增強和護(hù)理工作自身的特點,所承擔(dān)的風(fēng)險亦越來越大,已成為高風(fēng)險、高壓力、高糾紛的行業(yè)。發(fā)達(dá)國家的實踐證明醫(yī)院實施有效的風(fēng)險管理是患者安全得以保障,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的以發(fā)展的關(guān)鍵[1]。我國的醫(yī)療風(fēng)險管理處于起步階段,護(hù)理風(fēng)險管理環(huán)節(jié)薄弱[2]。為了從根源上減少護(hù)理風(fēng)險,保障患者安全,提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院效益,必須進(jìn)行有效的風(fēng)險管理。通過對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的、潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估、采取正確行動和必要措施,來避免或預(yù)防患者不良結(jié)果或傷害。目的在于減少醫(yī)療護(hù)理過程的不安全因素,以確?;颊甙踩玔3]?,F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理風(fēng)險管理與患者安全的幾個方面綜述如下:
1建立護(hù)理風(fēng)險管理安全屏障系統(tǒng)
1.1護(hù)理安全屏障機(jī)構(gòu)的設(shè)置
可根據(jù)實際情況設(shè)有醫(yī)療護(hù)理安全專職機(jī)構(gòu),全面負(fù)責(zé)安全監(jiān)督管理。其任務(wù)是監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員,旨在將患者生命安全的意外事件發(fā)生率降到最低點[4]。專職人員可結(jié)合具體情況制訂具有操作性的患者安全的評估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,使患者安全管理有章可循,專職人員定期組織對全院護(hù)理安全工作進(jìn)行交叉評估、檢查以確?;颊甙踩?,促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。同時建立健全管理制度,加強職業(yè)道德、風(fēng)險與法律意識的教育,做到依法行醫(yī),使其行為觀念依照醫(yī)療衛(wèi)生行政法律法規(guī)、衛(wèi)生部頒發(fā)的條例和規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及流程等。認(rèn)真履行安全告知義務(wù),告知患者病情、診療護(hù)理措施、操作風(fēng)險等。尊重患者合法權(quán)益,使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險得到控制。樹立證據(jù)意識,按規(guī)定書寫護(hù)理文件,強調(diào)證據(jù)保全意識。專職人員及時發(fā)現(xiàn)找準(zhǔn)風(fēng)險因素的關(guān)鍵點,針對重點問題、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點對象、重點患者實施重點管理。把風(fēng)險管理與質(zhì)量管理緊密相連,運用科學(xué)的管理方法,使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。加強護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制。
1.2構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險管理指標(biāo)體系
結(jié)合風(fēng)險管理理論和臨床工作實際,識別、分析護(hù)理風(fēng)險管理相關(guān)因素。對護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行系統(tǒng)分析和歸類,把相關(guān)風(fēng)險因素轉(zhuǎn)化為管理指標(biāo),將定性評價量化為指標(biāo)的權(quán)重,旨在研究一套適合醫(yī)院管理層使用的風(fēng)險管理指標(biāo)體系[5]。還應(yīng)在此基礎(chǔ)上深入進(jìn)行風(fēng)險應(yīng)對措施的研究,包括風(fēng)險的防范、處理以及善后工作,逐步建立一套完整的風(fēng)險防控體系,切實滿足護(hù)理工作的需要[5]。
1.3構(gòu)建護(hù)理安全文化氛圍
1.3.1建立不良事件自愿上報分析系統(tǒng) 目的在于鼓勵護(hù)理人員積極主動上報護(hù)理安全事故,營造合法化、自愿化的安全事故氛圍[6]。首先需要護(hù)理人員懂得關(guān)注患者安全的重要性,正確對待護(hù)理缺陷并及時報告。讓所有護(hù)理人員能從差錯中得到警示,通過分析能準(zhǔn)確地查對差錯發(fā)生的原因,盡早發(fā)現(xiàn)不安全因素,更好地防止類似事件的發(fā)生,從而保證了患者安全。在患者安全管理中非懲罰行護(hù)理缺陷上報是一種行之有效的管理方法。
1.3.2護(hù)理經(jīng)驗技術(shù)與風(fēng)險管理 技術(shù)經(jīng)驗與安全有內(nèi)在的聯(lián)系,技術(shù)的不斷實踐,積累了豐富的經(jīng)驗,技術(shù)向經(jīng)驗轉(zhuǎn)化,經(jīng)驗提高了技能,成為防止護(hù)理事故發(fā)生的寶貴經(jīng)驗[6]。我們在護(hù)理風(fēng)險管理中應(yīng)充分調(diào)動高年資護(hù)士的積極性,發(fā)揮他們參與風(fēng)險管理的作用,因為他們是降低風(fēng)險的實施者、參與風(fēng)險管理的在職教育者、風(fēng)險管理成效的評價者,比單純的管理者監(jiān)督檢查能起到更全面的防微杜漸的作用。
1.3.3護(hù)患溝通與風(fēng)險管理 護(hù)患間良好的溝通、理解和恰當(dāng)?shù)那楦斜磉_(dá)方式可以降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的幾率??晒膭詈臀栈颊邊⑴c安全管理工作,加強醫(yī)護(hù)與患者間的交流和健康信息的傳播,患者及時的反饋信息和改進(jìn)意見,為預(yù)防不良事件的發(fā)生贏得了機(jī)會和時間,提高了管理效率。逐步形成患者參與管理的安全文化氛圍,最終實現(xiàn)患者安全的目標(biāo)。
2建立護(hù)理風(fēng)險安全屏障系統(tǒng)的重要意義
構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險管理指標(biāo)體系,有助于管理者系統(tǒng)地識別護(hù)理工作中的風(fēng)險因素,風(fēng)險的識別是管理的基礎(chǔ),明確各風(fēng)險因素的不同影響力,提示管理者對日常護(hù)理工作中容易引發(fā)風(fēng)險的環(huán)節(jié)加以重視。有利于管理者積極思考存在的問題,將其對差錯的處置行為改變?yōu)閷︼L(fēng)險的控制行為,有助于管理者查找風(fēng)險事件的根源以及采取積極應(yīng)對措施。護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險行業(yè),護(hù)理風(fēng)險始終貫穿于護(hù)理操作、處置、和搶救等各環(huán)節(jié)和過程中,因此實施護(hù)理風(fēng)險管理,對提高護(hù)理人員風(fēng)險預(yù)測意識,增強風(fēng)險鑒別能力,減少服務(wù)過程中各類危險因素,最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生將起到重要作用。通過風(fēng)險管理,積極完善相關(guān)環(huán)節(jié),從而減少風(fēng)險事件的發(fā)生,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性,達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量,保障患者安全的目的。還可以減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失以及不必要的糾紛對醫(yī)院造成的間接損失[5]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:: 醫(yī)院;計算機(jī)網(wǎng)絡(luò);設(shè)備管理;維護(hù)策略
當(dāng)今科技領(lǐng)域發(fā)展最快、影響力最大的就是計算機(jī)技術(shù)。隨著計算機(jī)技術(shù)的大面積普及,以及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。利用計算機(jī)技術(shù)可以獲取、存儲、傳輸和處理醫(yī)學(xué)相關(guān)信息。計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已成為一門新興的醫(yī)學(xué)信息處理學(xué),這門學(xué)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已發(fā)揮著越來越重要的作用。由于醫(yī)院需要儲存和處理的信息量過于龐大,使計算機(jī)信息系統(tǒng)的設(shè)備高負(fù)荷的運轉(zhuǎn),為保障計算機(jī)的運行能力,提高醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)設(shè)備的管理水平,保護(hù)醫(yī)院患者的隱私和信息的安全,應(yīng)加強計算機(jī)信息系統(tǒng)設(shè)備的管理和維護(hù)[1]。
1 醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用及現(xiàn)狀
計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展,在提升醫(yī)療水平和提高醫(yī)院管理水平等方面顯現(xiàn)出了巨大的潛力,同時也做出了卓越的貢獻(xiàn)。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,醫(yī)院各部門或各科室計算機(jī)得到了廣泛應(yīng)用,把計算機(jī)技術(shù)利用起來,可以把對病人診斷的情況和醫(yī)院的管理信息進(jìn)行收集、處理、存儲和提取,可以讓病人和醫(yī)生對醫(yī)院的收費情況和病情診療過程能一鍵式了解,既可減少醫(yī)患糾紛,又可為就醫(yī)提供良好的環(huán)境。
在享受計算機(jī)信息系統(tǒng)平臺帶給醫(yī)院管理的便利時,醫(yī)院也要增強防范意識,設(shè)立防范措施,加強安全的管理及維護(hù),把各種醫(yī)院計算機(jī)信息化系統(tǒng)平臺可能出現(xiàn)的各種危險扼殺在萌芽中[2]。
2 影響醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的因素
2.1 服務(wù)器
服務(wù)器作為計算機(jī)信息系統(tǒng)的載體,在安全方面至關(guān)重要的,服務(wù)器對最高層數(shù)據(jù)庫的管控和對底層終端的運行起著舉足輕重的作用[3]。網(wǎng)線的布置、中心機(jī)房的安置等都影響著醫(yī)院計算機(jī)信息化系統(tǒng)平臺的安全,網(wǎng)線線路纏繞或者斷線時,會導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)斷開,計算機(jī)設(shè)備工作中止,還可受到相鄰網(wǎng)絡(luò)的干擾。中心機(jī)房的核心部分,機(jī)房的濕度、溫度、電磁等因素均有可能對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)造成干擾[4]。
2.2 人為因素
在醫(yī)院工作的時候,各級人員的活動是影響網(wǎng)絡(luò)安全的最主要直觀因素[5]。尤其財務(wù)和藥房等部門,一旦發(fā)生失誤或疏漏,對整個部門甚至整個醫(yī)院的工作都會產(chǎn)生不良影響,造成系統(tǒng)崩潰,耽誤廣大患者的治療[6]。此外,還存在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)受到不明攻擊導(dǎo)致患者信息泄露。
3 醫(yī)院計算機(jī)信息設(shè)備管理措施
3.1 定期除塵
醫(yī)院大量計算機(jī)設(shè)備產(chǎn)生的靜電吸附了一定的灰塵,常常導(dǎo)致設(shè)備的速度拉低,零部件老化,從而妨礙了計算機(jī)設(shè)備正常工作,影響工作效率[7]。因此需要對計算機(jī)設(shè)備定期及時進(jìn)行除塵。
3.2 定期檢修
醫(yī)院計算機(jī)設(shè)備長時間使用中,存在潛在故障,若不及時發(fā)現(xiàn)隱患,可能會丟失或損壞重要的醫(yī)務(wù)信息,影響計算機(jī)運轉(zhuǎn)和工作效率,所以要對醫(yī)院計算機(jī)設(shè)備要進(jìn)行定期檢修,一旦發(fā)現(xiàn)問題,立即進(jìn)行維修[8]。
3.3 設(shè)備更新
計算機(jī)設(shè)備更新速度快,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時對計算機(jī)設(shè)備進(jìn)行更新。通過新設(shè)備引進(jìn),提高機(jī)器工作效率,加強對計算機(jī)的安全防范。
4 醫(yī)院計算機(jī)信息設(shè)備的維護(hù)策略
4.1 維護(hù)系統(tǒng)
對醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)做好維護(hù)措施,定期進(jìn)行系統(tǒng)體檢,更新病毒庫,加強計算機(jī)系統(tǒng)的安全維護(hù)。
4.2 維護(hù)制度
根據(jù)醫(yī)院的具體情況,應(yīng)建立健全計算機(jī)設(shè)備安全維護(hù)制度,對醫(yī)院的中心機(jī)房進(jìn)行重點關(guān)注,加強對設(shè)備的實際維護(hù),對設(shè)備維護(hù)建立細(xì)分制度,規(guī)定維護(hù)人員進(jìn)行定期檢修。制定安全有效的維護(hù)途徑,提高計算機(jī)設(shè)備使用壽命。
4.3 安檢維護(hù)
安檢維護(hù)有較強的前矚性和預(yù)防性,可以在設(shè)備出現(xiàn)故障前及時止損,由于醫(yī)院計算機(jī)信息設(shè)備存儲著大量運行數(shù)據(jù)和醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù),因此對它進(jìn)行維護(hù)要立足安全,定期維護(hù)時找到存在的隱患,及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,確保計算機(jī)信息設(shè)備的安全運行,使醫(yī)院的醫(yī)療救治工作正常有序地開展,保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全運作。
5 結(jié)束語
國內(nèi)各醫(yī)院爭先朝著信息化、數(shù)字化邁進(jìn),利用現(xiàn)代科技對醫(yī)院進(jìn)行管理的同時,也存在一些安全與運行方面的隱患,本文探討計算機(jī)信息設(shè)備存在的安全隱患及維護(hù)策略,對醫(yī)院實現(xiàn)信息化數(shù)字化建設(shè)具有重要的意義。
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【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理安全;影響因素;對策
【 abstract 】 to study the influence factors of pediatric nursing safety and its countermeasures. Randomly chosen from March 2010 to October 2011 pediatric patients with 126 cases, in-depth analysis of factors affecting the safety of pediatric nursing, probes into the corresponding solution countermeasure, draw the conclusion: to ensure the safety of pediatric nursing is the prerequisite to improve the quality of pediatric nursing staff should take effective measures to reduce all kinds of factors affecting the safety of pediatric nursing.
Key words: pediatric nursing safety; influence factors; countermeasures
護(hù)理安全是反映臨床護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,也是保證患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提[1]。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理工作中加強對護(hù)理安全的重視,尤其是兒科這種比較特殊的科室。影響兒科護(hù)理安全的因素很多,為保障兒科護(hù)理安全,提高護(hù)理人員的安全意識和護(hù)理質(zhì)量是十分必要的[2]。
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取我院2010年3月至2011年10月兒科收治的患兒126例,全程跟蹤和調(diào)查這些患兒的日常護(hù)理情況。這些患兒中男75例,女51例,年齡在3-14歲之間,平均年齡(7.21±3.15)歲;所有患兒均無特異性疾病,收治的病例均屬于兒科常見病,均在家屬的陪同下接受常規(guī)治療。護(hù)理人員均為女性,共21例,年齡在22-45歲之間,平均年齡(31.25±2.51)歲;
1.2方法
根據(jù)患兒病情的差異對126例患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,在護(hù)理過程中全面跟蹤護(hù)理情況,及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理中出現(xiàn)的問題,分析影響兒科護(hù)理安全的因素,并探討相應(yīng)的解決對策,然后進(jìn)行分析總結(jié)。
2.結(jié)果
影響兒科護(hù)理安全的因素主要有護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員缺乏法律意識、護(hù)理人員與患者溝通不足和護(hù)理人員配置問題等,其中護(hù)理人員與患者的溝通問題所占的比例最大。臨床上應(yīng)該加強對兒科護(hù)理工作的管理,并定期組織開展護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn),以此保障兒科護(hù)理安全。
3.討論
護(hù)理安全是指在護(hù)理全過程中患者受到法律法規(guī)范圍之外的,心理或者身體上的損傷、缺陷等,或者直接導(dǎo)致死亡[3]。護(hù)理安全是反映臨床護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,也是保證患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提。影響兒科護(hù)理安全的因素很多,如護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員缺乏法律意識、護(hù)理人員配置不足等。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革,人們對護(hù)理工作的要求越來越高。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理工作中加強對護(hù)理安全的重視,尤其是兒科這種比較特殊的科室。目前我國很多醫(yī)院的護(hù)理安全事件逐漸增多,護(hù)理安全指數(shù)有逐年下降的趨勢,這就要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真分析護(hù)理工作中存在的問題,了解影響護(hù)理安全的因素并探討相應(yīng)的解決對策。
本次研究顯示,影響臨床兒科護(hù)理安全的因素主要有護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員缺乏法律意識、護(hù)理人員與患者溝通不足和護(hù)理人員配置問題等,其中護(hù)理人員與患者的溝通問題所占的比例最大。針對這些問題提出的解決對策有以下幾個方面。
①護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)該加強與患者的交流溝通。研究表明醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通在護(hù)理工作中具有十分重要的作用,直接關(guān)系到護(hù)理工作能否順利開展。護(hù)理人員加強與患者之間的交流溝通,能夠縮短醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離,有效避免各種醫(yī)患糾紛。通過有效的交流和溝通,兩者之間可以建立起相互信任的關(guān)系,并且受到彼此的影響。如果兩者的意見一致,還可以縮短彼此心靈上的距離。兒科護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動和患兒及其家屬交流溝通,及時給予鼓勵和幫助,關(guān)注患兒及其家屬的感受。在與患兒及其家屬溝通時,盡量保持語言簡潔、清晰,注重傾聽和暗示。
②提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。醫(yī)院應(yīng)該定期組織護(hù)理人員護(hù)理技能和專業(yè)知識培訓(xùn),并對護(hù)理人員的日常工作給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。增強護(hù)理人員的服務(wù)意識,讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到溝通的重要性,了解到良好的溝通可以增進(jìn)對患兒及其家屬的了解,有助于患兒康復(fù)。護(hù)理人員在醫(yī)療過中應(yīng)該提升自身修養(yǎng),時刻牢記自己的工作職責(zé),保持積極樂觀的態(tài)度,認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待護(hù)理工作,嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度,并且加強自身學(xué)習(xí)以提高自身的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
③對護(hù)理人員進(jìn)行合理分配。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的具體情況和患者數(shù)量,合理設(shè)計護(hù)理人員排班表,避免由于護(hù)理人員疲勞導(dǎo)致的護(hù)理安全事件。各個醫(yī)療科室應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)技能和具體需求制定具有彈性的排班計劃。由于兒科護(hù)理工作具有一定的特殊性,可以適當(dāng)增加夜班和中午的護(hù)理人數(shù),加強對醫(yī)療過程中薄弱環(huán)節(jié)的管理。在護(hù)理工作中細(xì)致觀察患兒病情,時刻保持警惕狀態(tài),以此避免各種安全隱患。
保障兒科護(hù)理安全是提高兒科護(hù)理質(zhì)量的前提,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取有效的預(yù)防措施,減少各種影響兒科護(hù)理安全的因素,以此為患者提供高效、安全的護(hù)理環(huán)境,提高兒科護(hù)理工作水平。
【參考文獻(xiàn)】
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進(jìn)入到21世紀(jì)之后,人們迎來了網(wǎng)絡(luò)社會,各個行業(yè)也都受到了網(wǎng)絡(luò)的影響,醫(yī)院也不例外,在全國醫(yī)療保險制度的推進(jìn)與計算機(jī)技術(shù)的更新之下,計算機(jī)已經(jīng)在醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用。醫(yī)院與其他的行業(yè)有著根本性不同,屬于特殊服務(wù)行業(yè),必須要保障網(wǎng)絡(luò)可以24小時不間斷運行,一旦出現(xiàn)問題,將會給醫(yī)院帶來極大的損失,因此,保障數(shù)據(jù)信息的安全性與網(wǎng)絡(luò)運行的正常是非常重要的。
1計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)分析
計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全級利用相關(guān)技術(shù)措施來控制與管理計算機(jī)網(wǎng)絡(luò),保障網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的完整性、安全性與保密性,計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全有著可用性、完整性、保密性、可審查性、可控性的特征,這些特征覆蓋到了整個數(shù)據(jù)的共享與傳輸過程中,能夠有效解決網(wǎng)絡(luò)安全隱患。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的內(nèi)容主要有物理安全與邏輯安全兩類,前者即保障與計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的設(shè)備得到物理保護(hù),避免出現(xiàn)丟失與破壞的問題;邏輯安全強調(diào)保障數(shù)據(jù)的保密性、可用性以及完整性。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平的發(fā)展之下,網(wǎng)絡(luò)安全又被注入了新的內(nèi)容,就是我們常說的服務(wù)安全,服務(wù)安全強調(diào)在應(yīng)用程序技術(shù)上對相關(guān)信息進(jìn)行保護(hù)和鑒別,保障數(shù)據(jù)的安全性與可用性,服務(wù)安全的內(nèi)涵是多種多樣的,主要有機(jī)制安全、連接安全以及協(xié)議安全三個部分組成。
2影響計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的因素分析
影響計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的因素是多種多樣的,其中影響最大的主要包括三個內(nèi)容:
2.1系統(tǒng)漏洞因素
在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)之中,操作系統(tǒng)是其中最重要的元素之一,能夠保障軟件與程序的正常運轉(zhuǎn),直接影響著網(wǎng)絡(luò)安全性,在科技水平的發(fā)展之下,任何系統(tǒng)都有漏洞,為了修補漏洞,需要定期更新系統(tǒng),如果存在漏洞,就會給網(wǎng)絡(luò)黑客與計算機(jī)病毒的攻擊帶來便利,嚴(yán)重影響計算機(jī)的使用安全。以Windows為例,在2007年就出現(xiàn)了著名錯誤,黑客利用該種錯誤制造了畸形圖表文件,很多用戶在不知情的情況下就執(zhí)行了惡意代碼。以前的千年蟲漏洞也是由于系統(tǒng)出現(xiàn)了日期漏洞,在跨世紀(jì)時發(fā)生錯誤,致使系統(tǒng)功能紊亂,甚至出現(xiàn)了系統(tǒng)崩潰的問題。
2.2黑客攻擊
黑客是利用自身計算機(jī)技術(shù)、計算機(jī)漏洞對用戶終端、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行攻擊的不法分子,一般情況下,黑客攻擊模式包括集中類型:(1)利用性攻擊該種攻擊模式即利用病毒程序來控制用戶的電腦,破壞、盜取其中的信息。(2)拒絕服務(wù)式攻擊該種攻擊模式即向用戶發(fā)動數(shù)據(jù)包、病毒,讓其占用用戶的網(wǎng)絡(luò)流量,致使整個系統(tǒng)崩潰,網(wǎng)絡(luò)癱瘓,再為用戶發(fā)送郵件來偽裝信息的來源,在信息通過系統(tǒng)驗證之后,將病毒植入系統(tǒng)之中。(3)腳本攻擊腳本攻擊主要針對網(wǎng)頁,即利用網(wǎng)頁漏洞來劫持相關(guān)信息,或者彈出垃圾彈窗影響系統(tǒng)正常運行,致使系統(tǒng)崩潰。
3網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)在醫(yī)院系統(tǒng)中的應(yīng)用
導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)不安全問題的原因包括網(wǎng)絡(luò)非法入侵、黑客入侵、病毒、系統(tǒng)故障、人為故障等等,鑒于此,必須要對外部因特網(wǎng)與內(nèi)部信息系統(tǒng)都采用系統(tǒng)、科學(xué)的防范措施,這可以采用如下的措施:
3.1禁止法
對于醫(yī)院內(nèi)部使用的計算機(jī),一般可以使用禁止法,禁止其余外界光盤、硬盤、USB設(shè)備的連接以及IP地址的入網(wǎng)等,降低病毒傳播率,該種方式是一種非常有效的方式,可以通過內(nèi)網(wǎng)管理軟件來控制,使用起來也十分的方便。
3.2身份認(rèn)證法
醫(yī)院的信息系統(tǒng)是為用戶來提供針對的,為了保障信息安全,需要區(qū)分好用戶的級別和權(quán)限,不同權(quán)限的用戶只能夠打開自己權(quán)限允許的信息內(nèi)容,且需要通過密碼驗證才能夠登錄。再應(yīng)用了該種方法之后,只有被授權(quán)的用戶與計算機(jī)才能夠登錄,維護(hù)人員需要定期更新密碼,保障數(shù)據(jù)信息的安全性。
3.3應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件
為計算機(jī)安全網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件能夠?qū)Ψ?wù)器開展集中管理,客戶端可以負(fù)責(zé)分發(fā)安裝功能,服務(wù)端能夠定時升級,將病毒特征庫發(fā)放到工作站之中,能夠有效避免病毒與黑客的攻擊。在網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件安裝完成之后,系統(tǒng)一般會要求重啟,因此,不建議將網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件設(shè)置在數(shù)據(jù)服務(wù)器之中,而是建議安裝到其他服務(wù)器中,在服務(wù)器升級時,可以臨時跨入內(nèi)網(wǎng),升級完成之后可以在第一時間接入內(nèi)網(wǎng),這一過程不需要花費過多的時間。
3.4災(zāi)難恢復(fù)與備份
任何計算機(jī)系統(tǒng)都不能保證絕對的安全,為了降低安全事故發(fā)生率,必須要采用災(zāi)難恢復(fù)措施,一旦系統(tǒng)崩潰,也可以在短時間內(nèi)恢復(fù)正常,并及時恢復(fù)好備份的信息。醫(yī)院系統(tǒng)對于數(shù)據(jù)安全性的要求是極高的,為了最大限度的保障數(shù)據(jù)安全性,可以采用磁盤陣列聯(lián)合雙機(jī)備份的模式,如果一個服務(wù)出現(xiàn)故障,那么系統(tǒng)就會在十幾秒的時間內(nèi)切換至備份服務(wù)器,起動相關(guān)的數(shù)據(jù)庫,只要花費2~3min的時間即可恢復(fù)相關(guān)的數(shù)據(jù)。此外,如果硬盤出現(xiàn)故障,系統(tǒng)也會發(fā)出燈光和聲音報警,這是不會影響數(shù)據(jù)庫正常使用的,這時,需要在及時更換好硬盤,避免第二塊硬盤出現(xiàn)故障。同時,在日常工作過程中,管理人員也要做好數(shù)據(jù)備份工作,在必要的情況下,可以將重要數(shù)據(jù)刻錄成光盤,采用以上措施可以有效保障數(shù)據(jù)的安全性,對于醫(yī)院而言,這些設(shè)備的投入不需要花費過多的費用,但是卻能夠有效保障各項數(shù)據(jù)的安全性。
3.5應(yīng)用服務(wù)器
在接入外部網(wǎng)絡(luò)時,建議使用服務(wù)器,采用該種方式能夠保護(hù)好用戶IP地址,服務(wù)器從本質(zhì)上而言屬于遠(yuǎn)程服務(wù)器與客戶機(jī)之間的“中轉(zhuǎn)站”,在客戶機(jī)提出要求時,服務(wù)器會攔截這一要求,將請求轉(zhuǎn)交至遠(yuǎn)程服務(wù)器,這就實現(xiàn)了遠(yuǎn)程服務(wù)器與客戶機(jī)之間的聯(lián)系。這樣,即使黑客攻擊,也只能夠搜索到服務(wù)器中的IP地址,這可以隱匿用戶IP地址,保障網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性。此外,在使用服務(wù)器之后,如果有很多用戶共同服務(wù)器,那么訪問過的內(nèi)容能夠自動保存在服務(wù)器之中,如果再有人訪問,是不需要連接遠(yuǎn)端服務(wù)器的,能夠有效提升訪問速度,節(jié)約寬帶。
4結(jié)語
再完善的安全體系,如果沒有足夠的安全意識和技術(shù)人員維護(hù),安全性也將大打折扣。網(wǎng)絡(luò)信息化水平逐漸成為醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志,成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理不可或缺的系統(tǒng)工程,系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性直接體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理水平和質(zhì)量,醫(yī)院數(shù)據(jù)運行的安全性很大程度上取決于數(shù)據(jù)的安全及完整,就現(xiàn)階段來看,醫(yī)院中的信息系統(tǒng)在開發(fā)與建設(shè)中大多由專業(yè)的軟件公司來完成,開發(fā)和維護(hù)脫節(jié)。因此,迫切需要加強數(shù)據(jù)安全意識和管理,將可能的損失降到最小。
作者:周岳亮 覃海生 單位:廣西大學(xué)計算機(jī)與電子信息學(xué)院
引用:
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【關(guān)鍵詞】生物安全;實驗室;管理;流程
醫(yī)學(xué)檢驗人員長期接觸的生物危險性血液、體液等各種標(biāo)本,含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。因此,檢驗科人員應(yīng)切實強化生物安全意識,規(guī)范醫(yī)療廢物管理組織和制度,堅持安全管理和質(zhì)量管理兩手抓,避免醫(yī)學(xué)實驗室感染,在診斷治療病人的同時保護(hù)好自己不受傳染。
一、加強生物安全防護(hù)知識的教育
1.1加強生物安全基礎(chǔ)知識及危險教育:有資料顯示,在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中,對有關(guān)防護(hù)知識來源于教師的僅占10.8%,而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣,但卻不了解生物安全的基本知識,這正是我們與發(fā)達(dá)國家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一。由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏,部分檢驗人員對生物安全常識和危險性了解不多,重視不夠。特別是臨床實習(xí)、進(jìn)修人員對新的工作環(huán)境、工作流程的不熟悉以及清潔工人醫(yī)學(xué)知識最少,其自我防護(hù)意識和防護(hù)技能嚴(yán)重缺乏,但是他們又是臨床接觸醫(yī)療感染物機(jī)會最多,所以是最易受傷害的人,應(yīng)將培訓(xùn)重點放在他們身上。要加強醫(yī)學(xué)實驗室生物安全知識的學(xué)習(xí)和更新,強調(diào)生物危害和生物安全的意義,讓實驗室人員和了解生物安全知識,熟知各種可能的危害。
1.2提高生物安全防范意識:實驗室要制定實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程,讓醫(yī)務(wù)人員掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法,各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點;熟悉生物安全裝備的使用,如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。提高實驗室工作人員的生物安全意識,工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)考核并合格后才能上崗,形成普遍預(yù)防的觀念。
1.3加強技能培養(yǎng)。在形成防護(hù)意識的基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步加強實驗室人員安全防護(hù)基本技能的培養(yǎng),讓廣大的臨床實驗室檢驗技術(shù)人員,成為既懂“臨床檢驗”,又懂實驗室生物安全的合格專業(yè)人才。清潔工人和臨床實習(xí)、進(jìn)修人員是最關(guān)鍵的人群,要采取現(xiàn)場培訓(xùn),對口培訓(xùn)。如在收集運送過程中,要防止銳器的刺傷和污染,教育他們銳器一定要放到利器盒內(nèi),收集人員收集垃圾時一定要穿戴必要的防護(hù)用品,這樣培訓(xùn)便能起到事半功倍的效果。
二、建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施
建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施,為實驗室工作人員免遭生物危害提供保障。因此,要建立實驗室各項生物安全操作規(guī)程及管理制度,建立好實驗室相關(guān)安全檔案。
2.1重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè):清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié),只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。在實驗室設(shè)計中、在購置儀器設(shè)備時,要首先考慮生物安全的問題,與后勤部門協(xié)作,共同設(shè)計保障安全的實驗室,提供合理的設(shè)施,配備必要的安全設(shè)備。如安全警示標(biāo)志、帶蓋的醫(yī)療垃圾筒、感應(yīng)式水龍頭等一些細(xì)微的改變,來改善實驗室的整體面貌。
2.2完善實驗室管理制度:實驗室要加強生物安全防護(hù),必須制定嚴(yán)格的制度,如人員培訓(xùn)制度、登記制度、實驗室準(zhǔn)入制度、安全檢查制度、消毒滅菌與廢棄物處置制度等。還要有詳細(xì)的進(jìn)行安全防護(hù)流程操作手冊以及應(yīng)急處理一系列機(jī)制,為了不讓制度、流程架空,定期和不定期的進(jìn)行督查,對結(jié)果進(jìn)行合理強硬的獎罰,以提高工作人員的責(zé)任心。真正做到管理到位是硬前提,工作落實是硬道理。
2.3實驗室生物安全的操作規(guī)程:制定實驗室生物安全的操作規(guī)程,對一項檢驗項目的操作應(yīng)有明確的操作流程規(guī)定。流程也不是一成不變的,要在實踐中檢驗和進(jìn)一步完善。針對暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)及時實施協(xié)調(diào)管理,與相關(guān)部門共協(xié)商,杜絕遺漏。
血液、體液標(biāo)本是實驗室的主要標(biāo)本,也是實驗室潛在危害的主要物質(zhì),血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發(fā)病的大國,近年來,愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的威脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時,應(yīng)遵循生物安全的要求,盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。同時,加強對工作人員的個人防護(hù),如定期注射不同的疫苗,增強實驗室工作人員的體質(zhì)。全面克服實驗室工作人員的僥幸心理,要加強普遍性預(yù)防的理念,使用安全可靠的檢驗用品。
三、強化法制觀念,做到依法防護(hù)
生物安全管理不僅與醫(yī)院感染息息相關(guān),甚至影響到整個社會環(huán)境、社會發(fā)展。目前,我國生物安全管理已初步步入法制化、規(guī)范化、制度化的道路。實驗室人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家頒發(fā)的《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等實驗室生物安全管理的法律法規(guī)、通知、條例。注重法律法規(guī)學(xué)習(xí),是加強生物安全防護(hù)的基礎(chǔ)。加強與重視生物安全管理的理念,增強生物安全防護(hù)意識,提高職業(yè)防護(hù)能力,確保自己安全,確保實驗室安全,確保環(huán)境安全,是我們醫(yī)學(xué)檢驗界廣大醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。
參考文獻(xiàn):
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按照“預(yù)警到鎮(zhèn)、預(yù)案到村、責(zé)任到人”的防災(zāi)減災(zāi)機(jī)制開展轉(zhuǎn)移避險工作。避險安置場所要統(tǒng)一規(guī)劃,合理布局,平安結(jié)合,保障安全。轉(zhuǎn)移工作要統(tǒng)一指揮,層層落實,責(zé)任到人。安置工作要分散和統(tǒng)一結(jié)合,分級分部門負(fù)責(zé),屬地管理為主。
二、目標(biāo)任務(wù)
根據(jù)危房、低洼地帶、地質(zhì)災(zāi)害、易滑坡地帶、建筑工地、工棚等易受災(zāi)或易受威脅人員基本情況確定臨時安置場所的數(shù)量、規(guī)模及分布點,不斷完善場所內(nèi)包括生活、休息及安全等各種設(shè)施,確保被轉(zhuǎn)移人員“有飯吃、有干凈水喝、有地方看病、有地方睡覺”。
(一)安置場所規(guī)劃。按照人均占用面積2至3平方米,街道設(shè)置2至3個容量不小于200人的街級安置點;每個村(居)原則上設(shè)置1個安置點,受威脅人員較多或較分散的村(居)可多配置。
(二)安置場所地點。按照相對集中、便于轉(zhuǎn)移、就近安置、確保安全的原則。安置點建設(shè)應(yīng)充分整合現(xiàn)有資源,利用經(jīng)過有關(guān)部門鑒定為安全的建筑設(shè)施。街級安置點利用敬老院、文化中心、學(xué)校、食堂等符合避災(zāi)設(shè)置要求的公共設(shè)施;村(居)級安置點就近選擇中小學(xué)校舍、禮堂、村部、老人活動中心及祖厝、祠堂等公益活動場所。
(三)安置場所設(shè)施。安置點應(yīng)通風(fēng)采光良好,通水、通電、通電視、有通訊設(shè)備、應(yīng)急照明設(shè)施、簡易燒水設(shè)備、消防器材和廁所等設(shè)施。在通往安置點內(nèi)要有明確應(yīng)急疏散路徑和指示牌。在安置場所外、關(guān)鍵路口等設(shè)施要有醒目的標(biāo)志標(biāo)識和轉(zhuǎn)移路線,引導(dǎo)人員快速找到安置點。
(四)相關(guān)責(zé)任制。安置點由街道農(nóng)業(yè)服務(wù)中心負(fù)責(zé)選定建設(shè),街道安置點由街道街政辦管理,村(居)安置點由各村(居)委會管理。街道村建辦將協(xié)助各村(居)對擬作為人員轉(zhuǎn)移安置點是否為危房進(jìn)行核實。各安置點應(yīng)制定管理、管理人員職責(zé)、避災(zāi)人員守則,張貼懸掛防災(zāi)減災(zāi)宣傳圖片資料,做到宣傳到位、制度健全、管理規(guī)范、責(zé)任明確,明確聯(lián)系人及聯(lián)系電話,確保在緊急情況下能及時啟用場所。
(五)物資儲備。自然災(zāi)害發(fā)生之前,各村(居)安置場所管理單位負(fù)責(zé)小規(guī)模、短時間的轉(zhuǎn)移生活保障,并協(xié)助民政部門做好規(guī)模較大或時間較長的轉(zhuǎn)移安置。街道和各村(居)應(yīng)建立救災(zāi)日常生活物資定點供應(yīng)應(yīng)急準(zhǔn)備,與各供應(yīng)單位簽訂合同,明確當(dāng)災(zāi)害發(fā)生,供應(yīng)單位應(yīng)在制定時間內(nèi)將日常生活物資送到指定地點。
三、保障措施
(一)生活物資保障。街道負(fù)責(zé)完善街道一級安置場所的保障物資;負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)各村(居)按區(qū)民政局的要求和標(biāo)準(zhǔn)完善保障物資的儲備。
(二)安全和醫(yī)療保障。應(yīng)急期間,每個安置場所由轉(zhuǎn)移責(zé)任單位安排若干管理服務(wù)人員,維持現(xiàn)場秩序。依托各社區(qū)醫(yī)療,根據(jù)實際轉(zhuǎn)移人數(shù)確定臨時醫(yī)務(wù)人員,每個安置場所至少配備1名醫(yī)務(wù)人員,配備常用藥品,由區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決。
(三)資金保障。區(qū)財政、街道安排專項資金用于完善配備應(yīng)急場所和購置保障物資。
(四)易致險成災(zāi)部位集中避險安置保障。街道和各村(居)要對避險安置場所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),按要求注意完善易受災(zāi)區(qū)域人員集中避險安置場所,不符合安全、安置規(guī)模等條件的,要及時采取措施予以解決。
(五)預(yù)案保障。街道及各村(居)負(fù)責(zé)修訂街道和村級人員轉(zhuǎn)移預(yù)案,對危房、低洼地帶、臨海、漁船、地質(zhì)災(zāi)害等易受災(zāi)區(qū)域人員進(jìn)行調(diào)查摸底,細(xì)化、完善轉(zhuǎn)移安置地點、轉(zhuǎn)移路線、預(yù)警信息方式、通知轉(zhuǎn)移方式和具體責(zé)任人,并通過發(fā)放明白卡、上門負(fù)責(zé)、組織演練等方式,讓所有參與組織者和被轉(zhuǎn)移對象都熟悉災(zāi)害來臨時如何轉(zhuǎn)移避險。
四、實施機(jī)制
(一)加強監(jiān)測,及時預(yù)警信息。加強災(zāi)害性天氣的預(yù)報,及時預(yù)報預(yù)警信息,及時預(yù)報,及時預(yù)報預(yù)警信息,逐級傳達(dá)到位,確保贏得先機(jī)、把握主動。
(二)街道安排專項資金與區(qū)財政相配套用于完善安置場所設(shè)施和購置基本生活保障物資等。
【關(guān)鍵詞】縣級綜合醫(yī)院 安全防范保衛(wèi)工作
醫(yī)院的安全防范保衛(wèi)工作是醫(yī)院行政管理的重要組成部分,是維護(hù)社會穩(wěn)定,維護(hù)正常醫(yī)療秩序,保障人民群眾就醫(yī)安全的重要保證。隨著經(jīng)濟(jì)的飛快速發(fā)展,衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨到越來越多的挑戰(zhàn)。長期以來,山區(qū)縣級綜合醫(yī)院由于人流量大,文化程度不高,人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,不穩(wěn)定因素多等特點,其安全形勢變得異常嚴(yán)峻。因此,深入研究醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的特點,破解困擾安全管理中的難題,這對促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定,保障廣大職工和患者的人身財產(chǎn)安全,有著舉足輕重的社會意義。
一、醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的現(xiàn)狀
經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn),貧困山區(qū)縣級綜合醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作方面存在以下問題:一是專職安全保衛(wèi)隊伍力量薄弱。由于受財政補助、人員編制等條件的限制,大多數(shù)醫(yī)療單位都有重臨床科室,輕邊緣科室的現(xiàn)象,專職保衛(wèi)人員稀少,很大程度由兼職人員完成。二是保衛(wèi)人員基本素質(zhì)不高。保衛(wèi)人員多為下崗、轉(zhuǎn)崗職工,且年齡偏大、文化程度不高,對從事保衛(wèi)工作的必要性和認(rèn)識不足,處理問題捉襟見肘。三是保衛(wèi)人員工資福利待遇低。大部分聘用單位只保證基本工資,沒有績效獎勵,影響了工作積極性,制約了工作的開展。四是安全管理方面經(jīng)費投入嚴(yán)重不足。大部分單位只注重醫(yī)療收入、經(jīng)濟(jì)效益,而忽視了安全工作的投入,總抱著“得過且過的思想”,能省一筆算一筆,往往從保衛(wèi)人員的裝備,消防設(shè)施的安裝以及新型技防設(shè)施的建立等方面節(jié)約成本。五是群眾醫(yī)療需求增加,醫(yī)患緊張矛盾日趨嚴(yán)重。當(dāng)前,因疾病譜發(fā)生很的變化,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式及方法對疾病治療效果不佳,患者期望值過高,醫(yī)患雙方矛盾凸現(xiàn)端倪。六是院內(nèi)治安形勢嚴(yán)峻。前些年,經(jīng)濟(jì)狀況較差,醫(yī)院一般就是偷摩托車、自行車的案件,現(xiàn)在逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樵p騙、偷錢等侵財案件,并且手法不斷翻新,防不勝防。七是安全保衛(wèi)形式單一。經(jīng)調(diào)查,近年來,國家加大了基層公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入,醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施步伐加快,住院樓、門診樓紛紛拔地而起,建筑面積成倍增長,靠原有的人防模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了現(xiàn)有的實際困難。各級醫(yī)院也只有不斷加大安保經(jīng)費投入,加強必要的物防、技防設(shè)施,增加消防安全自動報警系統(tǒng),方可破解現(xiàn)有的困局。
為了更好地服務(wù)群眾、服務(wù)社會,維護(hù)社會的安全穩(wěn)定,就必須對醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作面臨的新情況、新問題及社會因素進(jìn)行全面的分析和了解,要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上認(rèn)真落實各項安全管理制度,強化工作責(zé)任,認(rèn)真開展自查、隱患排查及矛盾化解工作,有效的維護(hù)正常診療持續(xù),保障醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的順利進(jìn)行。這些問題都應(yīng)引起我們的高度重視,認(rèn)真地進(jìn)行調(diào)查與研究。
二、醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的認(rèn)識
醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的目的在于維護(hù)醫(yī)院的正常診療持續(xù)和安全穩(wěn)定,為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供必要的保障,對內(nèi)保證安全穩(wěn)定,對外有協(xié)助公安機(jī)關(guān)打擊犯罪的工作職能。
醫(yī)院安全工作必須貫徹“預(yù)防為主的方針”,這是依據(jù)醫(yī)院的特點及保衛(wèi)組織的性質(zhì)所決定的。一是醫(yī)院系半開放式公共場所,社會閑雜人員混于其中,必須防范這些人在院內(nèi)進(jìn)行違法犯罪活動。二是就診患者隨身攜帶大量現(xiàn)金,住院患者的手機(jī)、筆記本電腦等貴重物品。三是醫(yī)院每日所收取的大量現(xiàn)金、大型貴重檢查設(shè)備等。四是醫(yī)院檢查、治療所必須的毒麻精神類藥品、CT放射源等。五是潛在的消防安全隱患以及醫(yī)療用氧、壓力容器的潛在威脅。要防止這些不安全事故的發(fā)生,最有效的手段就是要加強安全保衛(wèi)和隱患排查工作。要牢固樹立“以人為本、安全第一”發(fā)展理念,以對人民生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,切實加強安全管理的組織領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真落實各項安全保障措施,把消防安全、后勤安全生產(chǎn)、綜合治理等工作按在重要位置,采取切實有效措施,堅決防止各類事故的發(fā)生。要從講政治,保穩(wěn)定、促發(fā)展和維護(hù)人民群眾生命安全、維護(hù)正常醫(yī)療秩序、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會穩(wěn)定發(fā)展的高度,切實重視并加強安全管理工作的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真解決安全管理制度不健全、安全防范措施落實不到位的問題,在嚴(yán)格管理,狠抓落實上下功夫,讓安全管理得到全方位的落實和保障。
三、醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的特點
醫(yī)院的社會性質(zhì)決定了安全工作的重要性,保衛(wèi)組織擔(dān)負(fù)著保衛(wèi)院內(nèi)醫(yī)療持續(xù)的穩(wěn)定和確保病人、職工生命財產(chǎn)安全的雙重責(zé)任,與全院職工切身利益息息相關(guān)。醫(yī)院點多線長、結(jié)構(gòu)復(fù)雜,一旦醫(yī)院受到破壞,在成巨大損失,就會危害到廣大職工的切身利益。由此可見,醫(yī)院的安全防范保衛(wèi)工作需要全員職工的共同參與,它是一項涉及群眾利益的群眾性工作。
醫(yī)院的安全防范保衛(wèi)工作要緊緊圍繞院內(nèi)的安全環(huán)境開展工作,它具有以下特征:
(1)全天候24小時對外開展醫(yī)療服務(wù)?;颊哌M(jìn)入醫(yī)院,部分在門診檢查、對癥治療,順利離院;另外一部分則要轉(zhuǎn)入住院部長期觀察治療,相對在醫(yī)院停留時間較長,在這期間,保衛(wèi)人員必須針對性的開展工作,確保患者生命、財產(chǎn)安全。
(2)醫(yī)院因醫(yī)療需要而必備的放射源、高壓氧艙等都在高風(fēng)險運行。醫(yī)院必須建立嚴(yán)格的管理制度,規(guī)范操作流程,從源頭上避免風(fēng)險,保衛(wèi)人員加強日常的安全監(jiān)管,確保安全有效。
(3)醫(yī)患糾紛矛盾日益突出。社會各界對生命自然科學(xué)發(fā)展認(rèn)識不足,往往對治療需求過高,在一定程度上治療效果達(dá)不到理想的需求,極易形成對立矛盾,再加之醫(yī)療費用、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度等都可引起醫(yī)患糾紛。在這種情況下,醫(yī)院除了提高醫(yī)療技術(shù),加強醫(yī)患溝通、暢通投訴渠道外;另一方面需要從政府層面積極引導(dǎo),注重輿論導(dǎo)向,并由政府部門牽頭,司法、、公安等相關(guān)參與的調(diào)解機(jī)構(gòu),協(xié)調(diào)處理醫(yī)患糾紛,及時化解矛盾。
(4)高精端重點醫(yī)療設(shè)備以及財務(wù)室的安全防范保衛(wèi)工作壓力越來越大。大型設(shè)備、財務(wù)室、電腦機(jī)房這些部位都是醫(yī)院的安全防范重點,這些部位的安全與否決定了醫(yī)院正常診療活動的開展。針對這一特點,我們必須在搞好人防的基礎(chǔ)上,加強物防、技防和規(guī)章制度方面的強化安全防范措施,以確保資金財產(chǎn)安全。
(5)消防安全管理工作。“安全無小事”,醫(yī)院的建筑面積大、巡查范圍廣,消防安全工作往往“被忽視”。醫(yī)院又是傷病員高度集中的場所,一旦發(fā)生火災(zāi)事故,患者的緊張、恐懼心理、行動不便、避險不當(dāng)?shù)榷伎梢l(fā)災(zāi)難性的后果。因此,對醫(yī)院這樣的消防安全重點單位,必須嚴(yán)格按照《中華人民共和國消防法》、《公安部第61號令》和《陜西省消防安全管理辦法》認(rèn)真執(zhí)行,進(jìn)一步落實消防安全責(zé)任制,按照“四個能力”建設(shè)的總要求,推進(jìn)醫(yī)院消防工作法制化進(jìn)程,按照消防法律、法規(guī),實行嚴(yán)格管理,切實將火險隱患消除在萌芽狀態(tài)。
四、醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的思考
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵
醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的各項活動都是在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下有組織的進(jìn)行,領(lǐng)導(dǎo)對保衛(wèi)工作的重視與否將直接影響著醫(yī)院經(jīng)營成果。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識和重視醫(yī)院內(nèi)的不安全因素,進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo),將安全防范保衛(wèi)工作同醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)等其他工作緊密結(jié)合起來,定期召開會議,研究存在的問題和解決的方法。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要切實加強綜合治理和消防工作,建立群防群治的安全保衛(wèi)組織,將保衛(wèi)工作的擔(dān)子落實到單位各科室負(fù)責(zé)人的肩上,與各科室簽訂安全責(zé)任書,形成齊抓共管、全員參與的良好局面。
(二)法律法規(guī)是依據(jù)
醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的順利開展,必須在國家法律、法規(guī)規(guī)定的框架內(nèi)活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國消防法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等十幾個法律法規(guī)以及各項規(guī)章制度,確保我們的安全工作有據(jù)、有理、有結(jié)。
(三)制度健全是核心
重視建立醫(yī)院安全防范保衛(wèi)工作的各項規(guī)章制度,并根據(jù)安全防范保衛(wèi)工作形勢的發(fā)展,不斷完善充實。醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)建立健全定期檢查和日常防范相結(jié)合的安全管理制度,使涉及醫(yī)院安全保衛(wèi)的各項工作都有章可循,違章必究。在完善各項規(guī)章制度的同時,重視落實各項切實有效的措施,推動安全防范保衛(wèi)工作的順利開展。
(四)日常防范是重點
根據(jù)醫(yī)院情況,制定切實可行的安全工作預(yù)案,有針對性的組織人員培訓(xùn),提高應(yīng)對突發(fā)事故的工作水平。有了安全防范的措施和制度,還必須嚴(yán)格落實,通過不間斷的安全檢查使制度有約束力。綜合醫(yī)院范圍廣,科室多,醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)定期組織安全大檢查,落實安全防范措施,一旦發(fā)現(xiàn)隱患、漏洞,立即整改。醫(yī)院還應(yīng)加大技防力度,完善監(jiān)控設(shè)施和消防設(shè)備,做好消防器材的日常檢查、保養(yǎng)、維護(hù)工作。
(五)安全教育是根本
加強安全教育,是全面做好安全防范保衛(wèi)工作的思想保證。綜合醫(yī)院職工人口多,醫(yī)院要切實重視職工宣傳教育工作,組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消防培訓(xùn)和演練,學(xué)習(xí)消防滅火技能,提高醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識和自護(hù)自救能力。醫(yī)護(hù)人員對入院病人也應(yīng)盡提醒義務(wù),在病房醒目位置設(shè)置標(biāo)語,提醒病人保管好隨身財物,杜絕和減少治安事件發(fā)生。
(六)隊伍建設(shè)是基礎(chǔ)
1.健康、合格的獻(xiàn)血者是血液安全的基礎(chǔ),要保證血液質(zhì)量安全,就必須把好第一道關(guān)口。健康征詢是對獻(xiàn)血者健康的初步篩查,我們把對獻(xiàn)血者的健康征詢和體格檢查工作納入質(zhì)量管理體系,通過問診評估,首先初步甄別并確定有過危險行為和其他不適合獻(xiàn)血行為的人員,規(guī)勸他們退出獻(xiàn)血行為,從而保證了本血站的獻(xiàn)血者是真正的低危人群,所采集的血液也都來自低危人群。
2.完善的血液檢測系統(tǒng)是保證血液質(zhì)量安全的第二道關(guān)口。血液采集完畢后要嚴(yán)格按照標(biāo)本運送程序送到檢驗科進(jìn)行全面檢測。經(jīng)過十幾年的不斷發(fā)展,檢驗科已經(jīng)具備了完善的血液檢測系統(tǒng),工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測,保證了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性及臨床用血的安全性。
3.血液發(fā)放是保證血液質(zhì)量安全的第三道關(guān)口。血液檢測結(jié)果有合格、待查和不合格三種情況。待檢庫工作人員要認(rèn)真地將不合格的血液按規(guī)定進(jìn)行報廢,將待查的血液放入待檢庫等待最終檢測結(jié)果,最后將合格的血液仔細(xì)核對后發(fā)放至成品庫,用于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放。
4.嚴(yán)格執(zhí)行《 醫(yī)療廢物管理條例》、《 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《 消毒技術(shù)規(guī)范》等規(guī)章制度,加強對血站內(nèi)部消毒、隔離工作的管理,預(yù)防和控制感染性疾病的傳播。對血站產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行收集、運送、交接和登記,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。
5.按規(guī)定進(jìn)行傳染病疫情報告。根據(jù)《 中華人民共和國傳染病防治法》 和衛(wèi)生部《 傳染病信息報告管理規(guī)范》制定了“機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員都是法定傳染病疫情報告單位和報告人”制度,凡經(jīng)過檢測不合格的血液,我們會在第一時間通過短信、電話等方式通知獻(xiàn)血者本人,并填寫疫情報告卡按規(guī)定上報。在獻(xiàn)血者中發(fā)現(xiàn)的初篩抗-HIV為陽性的血液,遵循疫情報告屬地管理原則,立即向CDC 中的艾滋病管理部門報告。
6.開展自愿無償獻(xiàn)血工作對于保障采供血和臨床用血安全具有重大意義,通過深入宣傳,正確引導(dǎo),營造無償獻(xiàn)血的社會氛圍,提高群眾參與無償獻(xiàn)血的自覺性。根據(jù)不同的無償獻(xiàn)血目標(biāo)人群,選擇適宜的媒體開設(shè)無償獻(xiàn)血宣傳專欄,依法履行無償獻(xiàn)血的動員、組織、監(jiān)督管理職能,保證無償獻(xiàn)血工作持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展,提高血液安全保障水平。
7.經(jīng)常性地開展輸血新技術(shù)、新方法培訓(xùn),使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大臨床醫(yī)務(wù)人員樹立起“科學(xué)、合理用血”的輸血觀念,從而將“可輸可不輸?shù)难獔詻Q不輸,可少輸決不多輸”的原則落到了實處,做到臨床輸血科學(xué)、合理、有效,杜絕不合理用血和血液浪費。
[關(guān)鍵詞] 臨床輸血;安全管理;有效措施
文章編號:1004-7484(2014)-03-1748-01
醫(yī)療工作是一種風(fēng)險較高的工作,在醫(yī)療工作內(nèi)容中,輸血治療工作具有較高的專業(yè)性和風(fēng)險性。因為病毒存在“窗口期”和未知性,新的病毒不斷地出現(xiàn),檢測技術(shù)的很完善,無法完全杜絕疾病通過血液進(jìn)行傳播的現(xiàn)象。所以,無論血液通過多么嚴(yán)格的程序檢驗合格后,仍是具有病毒感染的可能性和風(fēng)險性。另外,輸血治療還可以引起急性肺損傷、血小板輸注無效、發(fā)熱、溶血、過敏以及和輸血有關(guān)的移植物抗宿主病等疾病[1]。本文對臨床輸血中安全輸血的有效措施進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年10月期間在我院住院輸血的患者100例,其中男性患者61例,女性患者39例,最小年齡為18歲,最大年齡為75歲,平均年齡為(48.24±5.81)歲。本組患者均符合下列輸血指征:①外科患者出現(xiàn)如血小板
1.2 方法 觀察記錄100例患者在輸血前后是否有蕁麻疹、呼吸困難或者咳嗽等不良反應(yīng)發(fā)生。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,以P
2 結(jié) 果
本組100例患者在進(jìn)行臨床輸血前有18例患者未給予預(yù)防用藥,有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%;有82例患者給予預(yù)防用藥,有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為10.98%。兩項進(jìn)行比較可知,患者在臨床輸血前給予預(yù)防用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于未給予預(yù)防用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P小于0.05。
本組100例患者在進(jìn)行臨床輸血后出現(xiàn)2例蕁麻疹,5例呼吸困難、咳嗽,10例發(fā)熱。共計發(fā)生不良反應(yīng)17例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17%。其中7例患者輸入血小板,無一例發(fā)生不良反應(yīng);15例患者輸入新鮮冰凍血漿,其中發(fā)生5例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%;78例患者輸入新鮮濃縮紅細(xì)胞,其中發(fā)生12例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%。兩項進(jìn)行比較可知,患者在輸入新鮮冰凍血漿后有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率,但P大于0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。
研究中發(fā)生不良反應(yīng)的患者均及時給予針對性治療,1天內(nèi)均已好轉(zhuǎn)。
3 討 論
對于臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門而言輸血安全是重要的工作內(nèi)容,輸血的質(zhì)量能夠?qū)⒁粋€醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床輸血管理水平充分的體現(xiàn)出來,對輸血安全的管理進(jìn)行加強可以使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力得到提高,實現(xiàn)輸血安全的有效性[2]。
在進(jìn)行輸血工作前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用各種方法將輸血的相關(guān)知識介紹給患者,并做好輸血前的準(zhǔn)備工作,護(hù)理人員應(yīng)對存在恐懼、緊張且需要進(jìn)行輸血治療的患者進(jìn)行進(jìn)一步的輸血知識介紹,消除患者的不良心理。在輸血治療過程中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行查對制度和操作規(guī)定。通常在臨床輸血護(hù)理中出現(xiàn)的事故或者是差錯多是由于醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格的執(zhí)行查對制度所引發(fā)的,所以實行“三查八對”可以有效的預(yù)防輸血中出現(xiàn)的問題和護(hù)理糾紛的發(fā)生,從而為患者提高更高效、更安全的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。同時,在進(jìn)行輸血時,護(hù)理人員還應(yīng)記錄相關(guān)的輸血情況,對患者的沿血管走行部位是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、腫脹、疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象,患者在輸血過程中是否出現(xiàn)呼吸困難、胸部壓迫感、胸悶、體熱感、嘔吐、惡寒、背痛以及休克、脈搏細(xì)弱、心律不齊、血壓下降、皮疹、面色潮紅等癥狀進(jìn)行觀察,一旦患者出現(xiàn)異常,應(yīng)立即中止輸血,給予生理鹽水進(jìn)行治療,并及時告知醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。此外,在進(jìn)行輸血過程中,還應(yīng)對患者的輸血速度和輸血量進(jìn)行控制,并保存輸血的原始資料和記錄。資料主要包括血液的出入庫信息、交叉配穴結(jié)果、血型鑒定結(jié)果、血液質(zhì)量觀察信息、輸血不良反應(yīng)等,在書寫時要遵循可溯性、規(guī)范性、科學(xué)性、完整性、真實性等規(guī)定。并按照保管規(guī)定對輸血記錄進(jìn)行十年以上的保存,一經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛,該資料則會成為客觀資料,具有法律作用[3]。
綜上所述,在臨床輸血過程中對患者采用科學(xué)、合理的措施,可以有效控制的輸血的不安全因素,抑制患者發(fā)生不良反應(yīng),保障患者的生活質(zhì)量及生命安全。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾俐敏.不規(guī)則抗體篩查對臨床安全輸血的意義分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(06):413-414.